高血压脑出血的观察和护理体会
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２ 病 情 观 察
过滤空气 的作用 ； 口唇干燥 者可涂以润滑油。 ３ ３ 维持有 效呼吸功 能 患者绝 对卧床 休息 ， 持呼 吸道 ． 保
通 畅 。舌 后 坠者 置 入 口咽通 气 道 。 昏 迷 者 头 偏 一 侧 ， 便 于 以 排 除 分 泌 物 和 呕 吐 物 。 呼 吸 困难 者应 及 时 给 氧 ， 要 时 行 气 必
３ ２ 口腔 护理 ．
重症 昏迷患者每 日用 ０ ９ ． ％氯 化钠注射 液
果， 现将护理体会报告如下 ：
１ 临 床 资 料
或双氧水做 口腔护理 ２— ３次 ， 擦洗 口腔 以清除分 泌物 ， 并 防
止 发 生 口腔 炎 ； 口呼 吸者 盖一 块 ２层 湿 纱 布 ， 起 到 湿 润 、 张 可
Baidu Nhomakorabea
管插管或气管切开 ， 并积极预 防脑部并 发症 。清 醒患者应鼓
２ １ 对意识状态 的观察 ．
意识状态是病 情轻重及估 计预后
励咳嗽 ， 昏迷或 咳嗽无力 者应协 助其排 痰。卧床患 者每 隔 ２
—
的重要指标 ， 应密切观察 。脑 出血患 者大多存在不 同程度 的 意识障碍 ， 昏睡 、 从 意识朦胧 、 睡到 昏迷 。当患者出现剧烈 嗜 头痛 、 繁呕吐 、 频 瞳孔忽大忽小或两侧不 等大 、 对光反射迟钝 或消失 、 意识 障碍程度加重时 ， 常提示脑 干受压 ， 是脑疝 的早 期表现 ， 应抢 救治疗。 昏迷患者出现躁动 ， 对疼痛躲 避现象 ，
２１ ０ ２年 ９月
中 国 民康 医学
Ｍｅ ｉ ￣ Ｊ ｕ ｄ ｅ ｏ ｍＭ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ Ｍｔ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ｓ Ｈｅ ｈ
Ｓ ｐ． ０１ ｅ ２ ２
第２ ４卷
下半月
第 １ ８期
Ｖｏ ． ４ Ｓ １２ ＨＭ Ｎｏ １ ．８
【 护理研究与实践 】
从而增强脑细胞对氧 减少 的耐受 力。对 中枢性 高热药 物降
之一 ， 是反映颅 内高 压危象 的重要 指标 ， 观察双 侧瞳 孔是 要 否等大 、 同圆及 其对 光 反射 的灵 敏程 度 。如 双侧 瞳 孔不 等
大 ， 示脑疝 发 生 ； 桥 出血 ， 孔 可呈 针 尖样 ， 球 固 定。 提 脑 瞳 眼
作。
大脑半球出血 ， 早期表 现出血侧 瞳孔 缩小 ， 后期 则散大 ， 对光
反 应 迟 钝 或 消 失 ， 病 情 严 重 的 表 现 。一 般 每 隔 １— 是 ２小 时
观察一次 ， 重患者每隔 １ ３ 危 ５— Ｏ分钟观察一 次 ， 并做记录。
２ ３ 生命体征 的观察 ．
有 的患 者出现高热 ， 甚至超 高热 ， 是
下降。
脑 出血俗称 “ 溢血” 属 于“ 中风” 脑 ， 脑 的一种 ， 中老年 是
高 血 压 患 者 常 见 严 重 并 发 症 ， 指 非 外 伤 性 脑 实 质 内血 管 破 是 裂 引起 的 出 血 ， 院 于 ２０ 我 ００年 ３月 一 ０ ０年 １ 收 治 高 血 ２１ ２月 压脑 出血 ４ ０例 ， 过 积 极 的 非 手 术 治 疗 和 护 理 收 到 良好 效 通
表 示 病 情 开 始好 转 。
４ ｈ翻身 叩背 １ ， 次 使痰块脱 离便 于咳 出。如 气管切 开 ， 应
保持室 内清洁无尘 ， 相对湿度保持 在 ６ ％ ～ ０ 之间。痰液 ｏ ７％
较 多 者 必 要 时 用 吸 痰 器 吸 出 ， 痰 时 动 作 要 轻 柔 ， 免 损 伤 吸 以
由体温 中枢调节障碍引起 。颅 内高压 时常常致脑组 织受压 ， 病程 中如血压升高 、 脉搏及呼吸变慢 ， 常提示脑 干受 压 ； 血 如 压下降 ， 则可能为 中枢循环衰竭 ， 也可能为感染所致 。
本组高血 压脑 出血 患者 ４ ０例 中， ２ 男 ８例 ， １ 女 ２例 ， 中 位年龄 ５ ． ； ８ ５岁 自动离院 ２例 ， 死亡 ８例 ， 活 ３ 。对存 存 ０例 活 的 ３ 患者 进行 随防 ，０ ０例 ３ ％恢复 自理 能力 ，０ 恢复部 分 ４％ 生活 自理能 力 ，０ ３ ％需要别人帮助。
中图分类号 ： Ｒ ７ ．４ ４ ３７
文献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ： １７ ０ ６ （ ０ ２ １ ２ ４ ６２－ ３ ９ ２ １ ） ８— ２２一ｏ ２ 昏迷 患者 ２ ４ ４— ８小 时内禁食 ， 以防呕吐 物反流 至气管 导致 窒息及 吸人性肺 炎 ， 头抬高 ｌ 。 ０ ， ５ 一３ 。 以利静 脉 回流 ， 使颅压
鼻咽及气管黏膜 ， 严格执行无菌技术操作原则 。 ３４ 高热护理 ． 如 出现高热 应补 充水 份 ， 给予 富有 营养而 容易消化 的饮食 。如体 温达 ３ ℃左 右可 给予 物理 降温 ， ９ 降温
２ ２ 瞳孔的观察 ．
瞳孔的变化是神经 内科 观察 的重要 内容
适当可减 少脑 细胞 的耗 氧量 和血流量 ， 降低 脑组织 基础代谢
温效果不明显 ， 降温效果较好 ， 物理 但应注意防止冻伤 。
３５ 应激性溃疡及尿路感染 的预 防 ． 脑 出血颅 高压状 态影 响下丘脑及脑干功能 ， 易并发应激 性溃疡 。一旦 发生应激性 溃疡 ， 应禁食 ， 给予止血药 ， 如经 胃管给云南 白药 、 冰盐水等 。 昏迷患者常有尿潴 留和尿失禁 。对于尿 潴 留患者 ， 热敷 膀胱 区以刺激膀胱收缩 ， 也可 以进行按摩帮 助排尿 。对尿失 禁男 患者采用塑料袋接 取或接 乳胶 管 ， 女患 者采用 留置导 尿法 。 对 于长期 留置导尿 管 的患者 ， 每周 膀胱 冲洗 ２次 ， 每周更 换 尿管 ２次 ， 日更换 引流袋 ， 每 做好会 阴部 护理 ， 并严格无 菌操
高 血 压 脑 出血 的 观 察 和 护 理 体 会
崔 国红 ， 继英 ， 常 陈春 茗
（ 梅河 口市和平社 区卫生服务 中心 ， 吉林 梅河 口 １ ５０ ） ３０ ０
【 关键词 】 高血压； 脑出血； 护理
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ２ １ ．５ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．６ ２— ３９ ２ １． ８０ ０ ｓ
过滤空气 的作用 ； 口唇干燥 者可涂以润滑油。 ３ ３ 维持有 效呼吸功 能 患者绝 对卧床 休息 ， 持呼 吸道 ． 保
通 畅 。舌 后 坠者 置 入 口咽通 气 道 。 昏 迷 者 头 偏 一 侧 ， 便 于 以 排 除 分 泌 物 和 呕 吐 物 。 呼 吸 困难 者应 及 时 给 氧 ， 要 时 行 气 必
３ ２ 口腔 护理 ．
重症 昏迷患者每 日用 ０ ９ ． ％氯 化钠注射 液
果， 现将护理体会报告如下 ：
１ 临 床 资 料
或双氧水做 口腔护理 ２— ３次 ， 擦洗 口腔 以清除分 泌物 ， 并 防
止 发 生 口腔 炎 ； 口呼 吸者 盖一 块 ２层 湿 纱 布 ， 起 到 湿 润 、 张 可
Baidu Nhomakorabea
管插管或气管切开 ， 并积极预 防脑部并 发症 。清 醒患者应鼓
２ １ 对意识状态 的观察 ．
意识状态是病 情轻重及估 计预后
励咳嗽 ， 昏迷或 咳嗽无力 者应协 助其排 痰。卧床患 者每 隔 ２
—
的重要指标 ， 应密切观察 。脑 出血患 者大多存在不 同程度 的 意识障碍 ， 昏睡 、 从 意识朦胧 、 睡到 昏迷 。当患者出现剧烈 嗜 头痛 、 繁呕吐 、 频 瞳孔忽大忽小或两侧不 等大 、 对光反射迟钝 或消失 、 意识 障碍程度加重时 ， 常提示脑 干受压 ， 是脑疝 的早 期表现 ， 应抢 救治疗。 昏迷患者出现躁动 ， 对疼痛躲 避现象 ，
２１ ０ ２年 ９月
中 国 民康 医学
Ｍｅ ｉ ￣ Ｊ ｕ ｄ ｅ ｏ ｍＭ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ Ｍｔ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ｓ Ｈｅ ｈ
Ｓ ｐ． ０１ ｅ ２ ２
第２ ４卷
下半月
第 １ ８期
Ｖｏ ． ４ Ｓ １２ ＨＭ Ｎｏ １ ．８
【 护理研究与实践 】
从而增强脑细胞对氧 减少 的耐受 力。对 中枢性 高热药 物降
之一 ， 是反映颅 内高 压危象 的重要 指标 ， 观察双 侧瞳 孔是 要 否等大 、 同圆及 其对 光 反射 的灵 敏程 度 。如 双侧 瞳 孔不 等
大 ， 示脑疝 发 生 ； 桥 出血 ， 孔 可呈 针 尖样 ， 球 固 定。 提 脑 瞳 眼
作。
大脑半球出血 ， 早期表 现出血侧 瞳孔 缩小 ， 后期 则散大 ， 对光
反 应 迟 钝 或 消 失 ， 病 情 严 重 的 表 现 。一 般 每 隔 １— 是 ２小 时
观察一次 ， 重患者每隔 １ ３ 危 ５— Ｏ分钟观察一 次 ， 并做记录。
２ ３ 生命体征 的观察 ．
有 的患 者出现高热 ， 甚至超 高热 ， 是
下降。
脑 出血俗称 “ 溢血” 属 于“ 中风” 脑 ， 脑 的一种 ， 中老年 是
高 血 压 患 者 常 见 严 重 并 发 症 ， 指 非 外 伤 性 脑 实 质 内血 管 破 是 裂 引起 的 出 血 ， 院 于 ２０ 我 ００年 ３月 一 ０ ０年 １ 收 治 高 血 ２１ ２月 压脑 出血 ４ ０例 ， 过 积 极 的 非 手 术 治 疗 和 护 理 收 到 良好 效 通
表 示 病 情 开 始好 转 。
４ ｈ翻身 叩背 １ ， 次 使痰块脱 离便 于咳 出。如 气管切 开 ， 应
保持室 内清洁无尘 ， 相对湿度保持 在 ６ ％ ～ ０ 之间。痰液 ｏ ７％
较 多 者 必 要 时 用 吸 痰 器 吸 出 ， 痰 时 动 作 要 轻 柔 ， 免 损 伤 吸 以
由体温 中枢调节障碍引起 。颅 内高压 时常常致脑组 织受压 ， 病程 中如血压升高 、 脉搏及呼吸变慢 ， 常提示脑 干受 压 ； 血 如 压下降 ， 则可能为 中枢循环衰竭 ， 也可能为感染所致 。
本组高血 压脑 出血 患者 ４ ０例 中， ２ 男 ８例 ， １ 女 ２例 ， 中 位年龄 ５ ． ； ８ ５岁 自动离院 ２例 ， 死亡 ８例 ， 活 ３ 。对存 存 ０例 活 的 ３ 患者 进行 随防 ，０ ０例 ３ ％恢复 自理 能力 ，０ 恢复部 分 ４％ 生活 自理能 力 ，０ ３ ％需要别人帮助。
中图分类号 ： Ｒ ７ ．４ ４ ３７
文献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ： １７ ０ ６ （ ０ ２ １ ２ ４ ６２－ ３ ９ ２ １ ） ８— ２２一ｏ ２ 昏迷 患者 ２ ４ ４— ８小 时内禁食 ， 以防呕吐 物反流 至气管 导致 窒息及 吸人性肺 炎 ， 头抬高 ｌ 。 ０ ， ５ 一３ 。 以利静 脉 回流 ， 使颅压
鼻咽及气管黏膜 ， 严格执行无菌技术操作原则 。 ３４ 高热护理 ． 如 出现高热 应补 充水 份 ， 给予 富有 营养而 容易消化 的饮食 。如体 温达 ３ ℃左 右可 给予 物理 降温 ， ９ 降温
２ ２ 瞳孔的观察 ．
瞳孔的变化是神经 内科 观察 的重要 内容
适当可减 少脑 细胞 的耗 氧量 和血流量 ， 降低 脑组织 基础代谢
温效果不明显 ， 降温效果较好 ， 物理 但应注意防止冻伤 。
３５ 应激性溃疡及尿路感染 的预 防 ． 脑 出血颅 高压状 态影 响下丘脑及脑干功能 ， 易并发应激 性溃疡 。一旦 发生应激性 溃疡 ， 应禁食 ， 给予止血药 ， 如经 胃管给云南 白药 、 冰盐水等 。 昏迷患者常有尿潴 留和尿失禁 。对于尿 潴 留患者 ， 热敷 膀胱 区以刺激膀胱收缩 ， 也可 以进行按摩帮 助排尿 。对尿失 禁男 患者采用塑料袋接 取或接 乳胶 管 ， 女患 者采用 留置导 尿法 。 对 于长期 留置导尿 管 的患者 ， 每周 膀胱 冲洗 ２次 ， 每周更 换 尿管 ２次 ， 日更换 引流袋 ， 每 做好会 阴部 护理 ， 并严格无 菌操
高 血 压 脑 出血 的 观 察 和 护 理 体 会
崔 国红 ， 继英 ， 常 陈春 茗
（ 梅河 口市和平社 区卫生服务 中心 ， 吉林 梅河 口 １ ５０ ） ３０ ０
【 关键词 】 高血压； 脑出血； 护理
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ２ １ ．５ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．６ ２— ３９ ２ １． ８０ ０ ｓ