儿童颈部肿块的影像学诊断
儿童颈部肿块的影像学诊断范文精简处理
儿童颈部肿块的影像学诊断儿童颈部肿块的影像学诊断一、儿童颈部肿块的常见原因儿童颈部肿块的形成原因多种多样，常见的包括以下几种情况：1. 淋巴结肿大：淋巴结在儿童身体发育过程中容易受到感染、炎症等因素的影响，导致淋巴结肿大。
2. 先天性颈部囊肿：先天性颈部囊肿包括囊肿性淋巴管扩张、腮裂囊肿等。
这些囊肿多数为单侧性，可以通过影像学检查来确定囊肿的位置和范围。
3. 寄生虫感染：某些虫卵或幼虫可通过肠道进入到颈部组织，导致颈部肿块的出现。
4. 肿瘤：儿童颈部肿块中，肿瘤也是比较常见的原因。
肿瘤可以是良性的，如血管瘤、神经鞘瘤等；也可以是恶性的，如淋巴瘤、神经母细胞瘤等。
二、影像学诊断方法和技术对于儿童颈部肿块的影像学诊断，常用的方法包括超声、CT和MRI等。
1. 超声检查：超声是最常用于儿童颈部肿块的影像学检查方法之一，具有无创、无辐射的特点，非常适合儿童患者。
超声可以观察颈部淋巴结的大小、形态、边界等特征，对于淋巴结肿大的鉴别诊断有很大帮助。
2. CT检查：CT可以提供更详细的图像信息，对于一些复杂的颈部肿块有更好的辅助诊断价值。
例如，CT可以帮助确定颈部囊肿的内部结构、壁层特点等。
3. MRI检查：MRI在儿童颈部肿块的诊断中也起着重要作用。
MRI能够提供更清晰的软组织对比，对于肿瘤的定位和评估肿瘤内部结构的特点有很大帮助。
三、结论儿童颈部肿块在影像学诊断中具有重要价值，常见的影像学检查方法包括超声、CT和MRI。
通过这些方法，可以辅助鉴别不同原因引起的颈部肿块，并为临床治疗方案的制定提供依据。
，儿童颈部肿块的影像学诊断对于早期发现病变和制定正确的治疗方案非常重要，医生应根据患者的病情综合选择影像学检查方法，以便准确诊断和治疗。
医学培训资料—儿童颈部常见病变的影像诊断
儿童颈部常见病变的影像诊断首都医科大学附属北京儿童医院主讲人：高军颈部影像学检查常用方法X线平片：主要针对于气道、异物、骨质异常检查。
优点：检查速度快，大体掌握病变。
缺点：软组织分辨率低，具有射线损伤。
B超：主要针对于软组织占位检查。
优点：软组织分辨率高，可以反复检查。
缺点：对于骨质病变显示欠佳。
CT：对于颈部软组织及骨质病变检查。
优点：软组织分辨率相对高，对于骨质病变显示直观，扫描速度快。
缺点：具有射线损伤。
MR：颈部软组织病变，骨髓、骨质改变具有优势。
优点：软组织组织分辨率高，骨髓改变具有优势，无射线损伤。
缺点：无法配合检查的患儿需镇静，检查时间较长，细微骨质破坏观察困难。
颈部特点解剖同成人，间隙众多 气道柔软与成人疾病谱不同易沿组织间隙蔓延010203目录炎性病变先天性畸形肿瘤儿童颈部常见病变第一部分炎性病变腺样体肥大又称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁，是人体免疫器官。
在婴幼儿较发达，6岁时达最大程度，10岁后逐渐退化，如果持续增大则为腺样体肥大。
一般认为腺样体肥大与局部炎症密切相关。
鼻咽顶后壁软组织对称性增厚，充入鼻咽腔，咽隐窝受压变窄，密度/信号均匀。
病变不累及其下方的肌肉，无骨质破坏。
咽后壁脓肿常见于3个月至3岁婴幼儿，半数发生在1岁内。
常由于咽后壁划伤，或扁桃体炎或异物引起，临床表现为发热、拒食，吞咽困难、咽痛、咳嗽等症状。
CT表现：颈椎曲度僵直，早期蜂窝组织炎时，咽后壁软组织普遍增厚，脂肪间隙模糊不清。
脓肿形成后，局部可见低密度区，并可见环形强化的脓肿壁，脓肿内可有气体。
矢状面显示咽后脓肿局限在咽后间隙的某一段或贯通全颈，也可沿咽后间隙蔓延至上纵隔，导致上纵隔增宽。
炎性病变—淋巴结结核肺外淋巴结结核以颈部淋巴结结核最多见。
感染途径包括由肺部及纵隔淋巴结病灶向上蔓延至颈部淋巴结群或由皮肤、黏膜接种及肺部病变血行散播所致，其中上颈部淋巴结结核多由扁桃体及鼻咽区等处结核杆菌侵入引起，而下颈及锁骨上的结核灶多由肺部结核病变侵入所致。
儿童颈部肿块的影像学诊断
儿童颈部肿块的影像学诊断儿童颈部肿块的影像学诊断引言儿童颈部肿块是儿科常见的病症之一，其病因各异，可能是良性或恶性病变。
影像学在儿童颈部肿块的诊断和评估中扮演着重要的角色。
本文将介绍儿童颈部肿块的常见影像学检查方法以及其诊断意义，帮助临床医师提高对儿童颈部肿块的准确诊断。
影像学检查方法超声检查超声检查是最常用的非侵入性、低辐射的影像学检查方法之一，也是儿童颈部肿块的首选检查方法之一。
超声具有无痛、无辐射、无创、可重复性强等特点，尤其适用于儿童患者。
通过超声检查可以评估肿块的大小、形态、内部结构、血流情况等，对于良性或恶性肿块的初步诊断有很高的准确性。
CT扫描CT扫描是一种通过多次X线扫描获得断层图像的影像学技术，其在儿童颈部肿块的诊断中具有重要的作用。
CT扫描可以观察肿块的形态、密度和分布，对于骨性肿块和软组织肿块的诊断有较高的准确性。
然而，由于儿童对辐射的敏感性较高，CT扫描应慎用，尤其是对于可通过超声检查明确诊断的情况。
MRI检查MRI检查利用磁场和无损耗的射频脉冲产生高分辨率的图像，可显示肿块的软组织结构，包括神经、血管、淋巴结等。
MRI检查对于儿童颈部肿块的诊断是一种非常有效的影像学方法，尤其对于软组织肿块的鉴别诊断有独特的优势。
然而，MRI检查较长的检查时间和较高的成本限制了其在临床应用中的广泛使用。
放射性核素扫描放射性核素扫描是一种通过向患者体内注入放射性标记物，然后通过检测其辐射释放来观察体内生物过程的影像学技术。
对于某些特定类型的儿童颈部肿块，如甲状腺肿瘤的诊断和评估，放射性核素扫描是一种常用的影像学方法。
然而，由于放射性标记物可能对儿童产生潜在的副作用，因此在使用该方法时需慎重考虑。
儿童颈部肿块的影像学诊断意义区分良性和恶性肿块影像学检查能够帮助临床医师识别儿童颈部肿块的良性和恶性病变。
良性肿块通常呈圆形或椭圆形，边界清晰，密度均匀，内部无坏死、囊性变或出血灶等异常特征。
相反，恶性肿块通常呈不规则形状，边界模糊，密度不均匀，内部可见坏死、囊性变或出血灶等恶性特征。
颈部囊性肿块的影像学诊断范文精简处理
颈部囊性肿块的影像学诊断
颈部囊性肿块的影像学诊断
引言
影像学检查
超声检查
超声检查是最常用的影像学检查方法之一，可以帮助确定囊性肿块的特征和定性。
通过超声检查，可以观察到囊性肿块的大小、形状、边缘情况以及内部回声特征。
CT扫描
CT扫描可以提供更为详细的解剖结构信息，对于颈部囊性肿块的识别和定位非常有帮助。
通过CT扫描，可以观察到囊性肿块的组织构成、壁厚、钙化情况等特征。
MRI扫描
MRI扫描在评估颈部囊性肿块时非常有价值，尤其适用于评估囊内组织的信号特征。
通过MRI扫描，可以观察到囊性肿块的信号强度、脂肪含量、血液供应情况等特征。
活组织检查
对于某些疑难病例，影像学检查可能无法提供确切的诊断结果，此时需要进行活组织检查。
活组织检查可以通过针吸活检或手术切除进行，能够提供更为准确的病理学信息。
结论
影像学检查在颈部囊性肿块的诊断中起着至关重要的作用。
超声检查、CT扫描和MRI扫描是常用的影像学检查方法，能够提供关于囊性肿块的大小、形状、组织构成等信息。
对于疑难病例，活组织检查可以提供更为准确的病理学信息。
综合运用这些影像学检查方法，可以有效地进行颈部囊性肿块的影像学诊断。
儿童颈部常见病变的影像诊断
青少年鼻咽纤维血管瘤
➢ 男性青少年鼻咽部常见的良性肿瘤。该肿瘤起源于蝶腭孔区，生长于腭 骨蝶突与蝶骨翼突交界处，具有侵犯周围结构并沿自然孔道及裂隙生长 的趋势，尤其易侵犯翼腭窝、鼻腔，并可累及眼眶及颅内。
➢ 病理：主要由致密的纤维组织和扩张的血管组成，因血管壁缺乏弹性组 织而极易出血。
青少年鼻咽纤维血管瘤
增强扫描多为均匀轻度强化，少许不均匀强化或环状强化。 ➢ MR表现：肿瘤在T1WI与肌肉等信号，T2WI因周围黏液性间质而
呈高信号，中央纤维组织呈低信号，呈现“靶症”。
淋巴瘤
➢ 淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织及单核吞噬细 胞系统的恶性肿瘤。
➢ 根据病理和临床特点分为霍奇金病与非霍奇金病两大类 ➢ 霍奇金病分为淋巴细胞占优势型、结节性硬化型、混合细
➢ 全身均可发病，成人病灶常位于四肢和躯干，尤其是下 肢深部软组织内，儿童和婴儿以头颈部多发，尤其是眼 眶和舌部。
腺泡状软组织肉瘤
➢ 为软组织肿块，形态不规则，浅分叶，增强后呈明显强 化。
➢ T1WI呈稍高信号，T2WI呈高信号，肿瘤内、外常可见血 管流空现象，增强病灶显著强化。肿瘤外周的血管流空 主要位于肿瘤上下极并增粗、迂曲蜿蜒。
➢ 一般认为腺样体肥大与局部炎症密切相关。 ➢ 鼻咽顶后壁软组织对称性增厚，充入鼻咽腔，咽隐窝受压
变窄，密度/信号均匀。 ➢ 病变不累及其下方的肌肉，无骨质破坏。
咽后壁脓肿
➢ 常见于3个月至3岁婴幼儿，半数发生在1岁内。 ➢ 常由于咽后壁划伤，或扁桃体炎或异物引起，临床表现为发热、
拒食，吞咽困难、咽痛、咳嗽等症状。
➢ CT：对于颈部软组织及骨质病变检查。
➢
优点：软组织分辨率相对高，对于骨质病变显示直观，扫描速度快。缺点：具有射线损伤。
颈部肿块的影像诊断及鉴别诊断
临床资料
• 病 史 ：年龄、性别，肿块存在的时间、发展速度、有 无 疼痛等。
• 查 体 ：肿块部位、数目、大小、形状、表面皮肤颜色、 肿块质地、边界、有无压痛、活动度、波动与搏动、 有无血、管杂音。
• 辅助检查：超声、X线、CT、MRI。 • 穿刺活检：安全、方便、快速、创伤性小，阳性率高，
• 早期淋巴结肿大，局部有红肿，压痛，尚能活动。 炎症扩散后红肿向周围蔓延，局部出现肿块，肿块 不能移动。
• 诊断根据淋巴结肿大，有明显压痛，确诊后要找寻 原发病灶。
鉴别诊断
颏下淋巴结炎要与感染的甲状腺舌骨囊肿鉴别，两者均位 于颈部正中线，后者随着吞咽而上下移动；颏下淋巴结炎 向深层扩散为口底蜂窝织炎后压迫喉部。颌下淋巴结炎可 蔓延到咽侧壁或形成咽后壁脓肿，不可忽视咽部的检查。 咽部有隆起者作试探性穿刺，遇有脓液抽吸减压。颌下部 淋巴结肿块可与鳃源性囊肿混淆，后者位于胸锁乳突肌前 沿，多在出生后即存在，穿刺液内有胆固醇结晶体。耳下 区淋巴结炎要与鳃腺炎区别，有鳃腺炎时颊部的鳃腺导管 开口处粘膜肿胀，鳃腺处有压痛。
CT增强扫 描：左侧颈 部低密度肿 块，位于胸 锁乳突肌深 面，颈后三 角区。
囊性水瘤：无痛性肿胀4周，抗炎治疗无效。
皮样、表皮样囊肿
• 好发于儿童或青年，尤以颏下区多见。 肿块生长缓慢，无自觉症状。
• 肿块质地中等，界清，和表面皮肤无粘 连，触诊呈典型的坚韧而有弹性的所谓 面团样感觉。
• 穿刺可抽得乳白色豆渣样物质。
• 二者临床上难以鉴别，最后确诊靠病理 切片;囊腔内有皮脂腺汗腺等皮肤附件者， 为皮样囊肿;囊腔中如只有上皮细胞而无 皮肤附件者，则为表皮样囊肿。
颈部淋巴结炎
• 各种牙源性感染、颌骨炎症、腔粘膜感染和溃疡， 扁桃体炎和咽炎、耳、鼻、喉、眼及皮肤涎腺等的 感染，均可导致发病。
小儿常见颈部肿物的CT、MRI表现
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颈部肿块的鉴别诊断方法
颈部肿块的鉴别诊断方法1.超声检查因其简便、无创，且可重复进行，故而成为颈部肿块辅助检查的首选方法。
应用此项检查可以了解肿块的大小、部位、形态，其与周围组织，特别是邻近血管的关系;肿块为实质性还是液性;有无结节，结节边界是否规整等情况。
然而超声影像对肿瘤的诊断仍不够理想，尤其是良、恶性的鉴别尚有困难。
2.X线拍片颈、胸部的x线正侧位平片检查可以观察颈部软组织块影，及其内有无钙化影，如沙粒样钙化影较常见于甲状腺乳头状癌;还可了解气管有无受压移位、狭窄、肺部有无原发灶或转移灶等情况。
3.CT、MRI检查对颈部肿块的定位和鉴别，不仅具有诊断意义，更具有指导手术的意义。
可观察组织器官的解剖结构和密度改变，在周围组织与肿块密度对比尚小时，还可通过注射造影剂行增强扫描，提高对肿瘤的分辨率。
对于判断肿块的良、恶性，以及了解肿块与周围组织、颈部大血管的关系上，有独到的优越性。
4.核素扫描可用于甲状腺肿块的鉴别。
此外，对于颈前正中线肿块，有排除异位甲状腺的意义。
5.喉镜和鼻咽镜检查淋巴结转移性恶性肿瘤中，原发灶多来自鼻咽、口咽、喉咽、喉部等区域，应用喉镜和鼻咽镜含纤维或电子鼻咽镜、喉镜对上述部位进行全面细致的检查，对寻找原发灶有重要意义。
发现可疑原发灶者，应行病理学活检以明确诊断。
6.细针抽吸细胞学检查目前用细针抽吸细胞学检查。
穿刺后，针道种植性转移的机会极少。
可判断颈部肿块的组织来源和良、恶性，因其简便、安全，以及阳性检出率和诊断正确率高等优点，目前临床被广泛应用。
7.肿块切除活检病理组织学检查肿块尽可能整块切除活检，非做楔形切除不可时，应妥善缝合被膜，防止肿瘤对创面的种植。
颈部炎症肿块病程多为7天，颈部肿瘤性肿块病程多为7个月，颈部先天性畸形肿块病程多为7年。
从年龄上来看，婴幼儿患者多为先天性肿块，如甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、囊性水瘤等;青少年患者多为炎性淋巴结肿大;青壮年和中年患者应警惕恶性肿瘤;老年者多为转移性恶性肿瘤。
儿童颈部肿块的影像学诊断
儿童颈部肿块的影像学诊断儿童颈部肿块的影像学诊断引言：儿童颈部肿块是儿科常见的疾病之一，对于对颈部肿块进行影像学诊断，可以提供重要的辅助资料。
本文将详细介绍儿童颈部肿块的影像学诊断方法及步骤。
一、影像学诊断方法的选择1.临床症状综合分析●详细了解患儿的病史、既往疾病及体格检查结果，以帮助确定影像学诊断方法的选择。
2.影像学常用方法a.超声检查●超声检查是儿童颈部肿块中常用的无创性、可重复及无辐射的影像学方法，对软组织的观察有重要作用。
b.磁共振影像（MRI）●MRI能提供高分辨率的图像，尤其适用于观察颈部深部器官及周围软组织结构。
c.计算机断层扫描（CT）●CT扫描利用X线成像，可以提供更为精确的骨骼和周围软组织结构信息。
3.影像学方法选择的考虑因素●患儿年龄、肿块的部位、性质、大小等，都是选择影像学方法的重要考虑因素。
二、常见类型的颈部肿块的影像学表现与诊断1.淋巴结肿大●超声检查是观察颈部淋巴结肿大的首选影像学方法。
通过超声图像上的淋巴结大小、边界、形态、内部结构等特征，可以判断肿大淋巴结的性质。
2.甲状腺病变●超声检查是评估甲状腺病变的常用方法。
超声图像可显示甲状腺的大小、形态、内部结构等，对甲状腺结节的性质进行初步鉴别。
3.导管囊肿●导管囊肿常位于颈部中央部位，超声检查可显示囊肿的形态、边界，MRI检查可以进一步观察病变与周围结构的关系。
4.血管畸形●血管畸形的诊断通常需要结合超声、MRI等多种影像学方法，以观察病变的血流情况、血管的拓扑结构等。
5.肿瘤●对于颈部肿块可疑为肿瘤的情况，超声检查是首选影像学方法。
如果超声检查结果无法提供明确诊断，CT和MRI可以提供更为详细的信息。
结论：儿童颈部肿块的影像学诊断在临床工作中具有重要意义，可以为诊断提供重要参考。
根据患儿的具体情况，选择合适的影像学方法进行诊断，有助于及早明确病因、制定合理的治疗方案。
附件：本文档未涉及附件。
法律名词及注释：1.影像学：医学中使用各种设备对人体内部结构或功能进行研究和观察的分支学科。
儿童颈部肿块影像学检查（3）：囊性病变-淋巴管瘤、舌下囊肿、颈静脉扩张
儿童颈部肿块影像学检查（3）：囊性病变-淋巴管瘤、舌下囊肿、颈静脉扩张儿童颈部肿块在颈部病变中，我们首先尝试弄清楚病变是囊性还是实性的。
在明确的囊性病变中，诊断简单。
但是，如果囊肿发炎或囊肿出血，这可能是个问题，因为儿童经常表现出血的既有病变。
尝试通过探针的压缩运动或通过改变孩子的位置来引起内容物的涡流，并寻求回声增强。
视频显示一名13岁女孩一夜间出现肿胀肿块，颈动脉浅层和胸锁乳头肌深层可见低回声病变，用探头探查时，看不到病灶内容物的运动。
当女孩被要求坐直时，里面的东西旋转起来。
淋巴管瘤是由淋巴道发育不良引起的囊性病变。
多数发生在幼儿中，其中90％位于头颈部。
在颈后部，淋巴管瘤通常具有一个或多个较大的囊肿。
在前颈部，淋巴管瘤可以由无数的小囊肿组成，并且可以深深地渗入颈部或纵隔。
这也称为颈部水囊瘤。
超声表现取决于囊肿的大小和数量。
较大的囊肿多数为无回声或可能含有一些碎片。
由于大量紧密相关的反射壁，微囊性淋巴管瘤可能是高回声的，由于大量密集囊壁反射；图典型的淋巴管瘤的超声检查，因为病变范围不清楚，因此进行了MRI检查。
这里是同一病人的T2加权图像。
在T1加权图像上，信号强度可变，具体取决于其蛋白质或血液含量。
在T2加权图像上，它通常具有较高的信号强度。
对比度增强的T1可以显示壁强化。
这是一个六岁女孩的超声图像，左颈部突然肿胀。
有几个小的无回声囊肿和一个含有内部回声的大囊肿，这可能是先前存在的淋巴管瘤出血的结果。
13岁男孩突然出现锁骨上肿块。
超声显示病变处有回声碎屑。
怀疑先前存在淋巴管瘤出血。
继续进行MRI。
T1加权图像显示了一个液平面（箭头），钆给药后，囊壁增强。
经保守疗，病变消退。
舌下囊肿起源于舌下唾液腺充满液体的囊肿，它可以延伸到口腔底部，在检查口腔时可见。
它也可以延伸穿过或穿过舌骨肌，然后被称为“舌下囊肿”，表现为颏下下或颌下肿块。
这是一个16岁男孩的图像，左侧舌头下有一个硬的的肿块，超声显示唾液腺连续无回声肿块在某些儿童中，在紧张时，下颈部出现肿胀。
儿童颈部肿块的影像学诊断(2023版)
儿童颈部肿块的影像学诊断儿童颈部肿块的影像学诊断引言：儿童颈部肿块是临床常见的症状，其中一部分病例需要进行影像学诊断以明确病变的性质和范围。
本文将对儿童颈部肿块的影像学诊断进行详细介绍，以辅助临床医生正确评估和处理此类病例。
一、儿童颈部肿块的分类与常见病因1.良性肿块a.乳头状囊腺瘤b.甲状腺结节c.颈淋巴结增大d.皮样囊肿e.神经源性肿瘤2.恶性肿块a.淋巴瘤b.神经纤维肉瘤c.甲状腺癌d.骨肉瘤e.横纹肌肉瘤3.其他病因a.炎症性肿块b.先天性瘤样病变c.功能性肿块二、临床表现与病史采集1.详细的病史询问2.体格检查3.影像学指征的判断三、常用影像学检查方法1.超声检查a.B超b.彩色多普勒超声c.组织彩色多普勒超声2.CT扫描a.平扫b.增强扫描3.MRIa.T1WIb.T2WIc.含脂肪抑制序列四、影像学特征与鉴别诊断1.良性肿块的影像学特征a.乳头状囊腺瘤的特征b.甲状腺结节的特征c.颈淋巴结增大的特征d.皮样囊肿的特征e.神经源性肿瘤的特征2.恶性肿块的影像学特征a.淋巴瘤的特征b.神经纤维肉瘤的特征c.甲状腺癌的特征d.骨肉瘤的特征e.横纹肌肉瘤的特征3.化疗前后影像学评估标准五、附件：相关图片、影像学报告六、法律名词及注释1.肿块：指组织或器官内的局部肿胀或肿物，可为良性或恶性。
2.影像学诊断：通过医学影像学技术对病理改变进行观察、分析并给出诊断结论的过程。
3.乳头状囊腺瘤：一种常见的颈部肿瘤，多为良性，由囊腺上皮细胞增生形成。
4.甲状腺结节：甲状腺组织中局部的肿胀，可为良性或恶性。
5.颈淋巴结增大：指颈部淋巴结体积增大，常见于局部炎症或恶性肿瘤。
6.皮样囊肿：由皮肤及皮下组织残留的上皮细胞形成的囊性肿物。
7.神经源性肿瘤：起源于神经组织的肿瘤，可为良性或恶性。
8.淋巴瘤：恶性肿瘤，起源于淋巴组织中的恶性淋巴细胞。
9.神经纤维肉瘤：恶性肿瘤，起源于神经纤维组织的恶性肿瘤。
10.甲状腺癌：恶性肿瘤，起源于甲状腺组织的癌细胞。
颈部囊性肿块的影像学诊断
第二鳃裂囊肿：
T1加权信号较高， 边界不清。手术发 现囊肿与周边组织 广泛粘连。
T2加权呈明显高信号，囊壁相对厚。
第二鳃裂囊肿伴感染
异位第二 鳃裂囊肿： 囊肿位于 咽旁间隙 （箭头）， 边界清楚， 呈低密度。
第三、第四鳃裂囊肿
• 罕见，但在颈后三角囊性病变中第三鳃裂囊肿仅 次于淋巴管囊肿。第四鳃裂囊肿常表现为窦道， 而不是囊肿或瘘管。
第一鳃裂囊 肿：腮腺上极
水平见囊性肿 块，与腮腺内 囊肿相似，但 该囊肿与外耳 道相通，因此 为第一鳃裂囊 肿。
第二鳃裂囊肿
• 年龄：见于任何年龄，20~40岁多见。 • 部位：沿胸锁乳突肌前上1/3。90%位于颈动脉
鞘浅面，少数穿过颈动脉分叉至咽侧壁，需要与 咽旁肿块鉴别。 • 形态：一般呈圆形，生长缓慢，感染后可突然肿 大，肿块多为胸锁乳突肌掩盖，部分在肌前缘突 出。 • 鉴别诊断：淋巴结转移瘤，神经鞘瘤，囊性淋巴 管瘤等。
淋巴结转移瘤解剖特点
淋巴结转移（乳头状癌）：右图：颈深部囊性肿块，壁薄。 左图：囊内见明显强化结节
鼻咽癌淋巴结转移：颈深区囊性肿块，呈长T1和T2信号， 壁较厚，提示转移瘤坏死
包括肿瘤囊变，腺管阻塞，先天性等 腮腺粘液表皮样癌囊变
Warthin`s瘤（腺淋巴瘤）
腺淋巴瘤：表现为单发囊性肿块时需与第一鳃裂囊肿鉴别，后
发病高峰
常见解剖部位
<10
中线，舌骨上下 2cm内
中年 10~40岁 10~40岁 任何年龄
<2 10~30岁
成人
腮腺、外耳道 颌下间隙、颈血管外
左颈后三角 起源于左侧梨状窝的窦道
颈后三角、口腔 口底
喉上方，外侧
甲状舌管囊肿：
儿童颈部肿块的影像学诊断
儿童颈部肿块的影像学诊断儿童颈部肿块的影像学诊断一、引言儿童颈部肿块是儿科常见的疾病之一，其中一部分患者需要进行影像学检查以辅助诊断。
本文主要介绍儿童颈部肿块的影像学诊断方法及常见疾病的特征。
二、影像学检查方法⒈放射性核素骨扫描●简介：应用放射性核素标记的药物注射到患者体内，利用核素发射出的γ光子进行扫描和成像。
●适应症：适用于骨肿块、肿块内骨化或骨溶解的评估。
●检查过程：患者注射放射性核素后，扫描仪器对颈部进行扫描成像。
●注意事项：对孕妇、哺乳期妇女和婴幼儿慎用。
⒉超声波检查●简介：利用超声波的回声对颈部进行成像，观察肿块的形态、大小和内部结构。
●适应症：适用于对甲状腺、颈部淋巴结等肿块进行初步评估。
●检查过程：医生将超声探头放置在患者颈部，通过观察超声波图像进行分析。
⒊ CT扫描●简介：利用 X 射线的原理，以断层成像方式对颈部进行扫描和成像。
●适应症：适用于评估颈部肿块的精确位置、边界、大小及与周围结构的关系。
●检查过程：患者平躺在扫描床上，通过 CT 机器进行扫描成像。
●注意事项：需要考虑患者对射线的耐受性，对孕妇或正在哺乳的妇女需慎用。
⒋ MRI检查●简介：利用强磁场和无线电波对颈部进行成像，产生高质量的组织影像。
●适应症：适用于评估颈部软组织肿块的形态、内部结构及与周围结构的关系。
●检查过程：患者平躺在 MRI 床上，放置在磁共振机器中，通过产生的磁场和无线电波进行扫描。
三、常见儿童颈部肿块疾病的影像学特征⒈甲状腺结节●影像学特征：超声检查可显示结节的大小、形态、内部回声以及血流情况。
CT 扫描和 MRI 可评估结节的特性、边界和与周围组织的关系。
⒉颈部淋巴结肿大●影像学特征：超声检查可显示淋巴结的大小、形态、边界，并可通过淋巴结的回声和血流情况进行初步评估。
CT 扫描和 MRI可评估淋巴结的特征以及与周围组织的关系。
⒊骨肿瘤●影像学特征：放射性核素骨扫描可评估骨肿瘤的活动性和部位。
儿童颈部肿块（6）-血管异常及颈部其他
儿童颈部肿块（6）-血管异常及颈部其他纤维瘤病纤维瘤病是新生儿胸锁乳突肌的肿块胀。
这可能是由于分娩过程中肌肉压力坏死引起的。
与通常的看法相反，它不是由出血引起的。
50％的受影响婴儿出生于臀位。
出生后一到三周肿块胀变得明显。
时会注意到斜颈。
肿胀通常会在几个月内自发消退。
超声检查可见胸锁乳突肌增大。
它会影响整个肌肉或部分肌肉。
它可以是低回声，等回声或高回声。
肿胀的纵向图像将显示其肌肉起源。
这是一个两个月大的男孩患有斜颈的视频。
在增大的胸锁乳突肌中可见肿块。
诊断为纤维瘤病血管异常血管异常分为管瘤和血管畸形。
这种分类很重要，因为治疗方法不同。
一些血管肿瘤会自发或在使用β受体阻滞剂后消退。
如果需要治疗，血管畸形需要切除，硬化或栓塞。
这些病变的分类是不断变化，最近关于血管异常的文章提供了新的分类。
血管瘤是良性血管肿瘤。
它们是婴儿中最常见的肿瘤。
60％的血管瘤见于头颈部区域。
它们通常出现在出生后的头几周，显示出快速的生长，然后发生退化。
在这里，我们看到了在出生时出现的左下颌下区域富血管病变的图像。
三个月后，它的尺寸减小了。
血管瘤一个六周大的男孩的头部侧面出现软性肿块胀。
出生时很小，并生产迅速。
这是典型的婴儿血管瘤小儿血管瘤静脉畸形一个六个月大的男孩在出生时左颈部出现肿块。
几次超声检查无法区分血管瘤还是静脉畸形。
在六个月大的时候，超声波显示病变，主要由血管组成，这些血管在拉紧后会增大。
在彩色多普勒上，病变在哭泣时显示血流增加。
影像学和临床检查的最终诊断是静脉畸形。
静脉畸形毛母质瘤毛母质瘤(pilomatrixoma)又称钙化上皮瘤或上皮包涵囊肿是与毛囊相关的良性皮肤病变。
它表现为坚实，活动，无痛的肿胀。
有时会出现蓝色变色。
它们的大小从几毫米到3厘米不等。
大多数发生在头部和颈部区域。
在超声检查中，毛母质瘤表现为位于表皮或皮下之间的椭圆型肿块高回声，有时伴有钙化和声音阴影。
墙壁通常是低回声的，并且在彩色多普勒上可以看到微小的血管。
儿童颈部肿块的影像学诊断[1]本月修正2023简版
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儿童颈部肿块的影像学诊断儿童颈部肿块的影像学诊断概述颈部肿块在儿童中较为常见。
影像学是诊断和确定儿童颈部肿块性质的重要工具。
本文将介绍常用的影像学检查方法，并讨论儿童颈部肿块的影像学诊断。
影像学检查方法常用的影像学检查方法包括超声波、X线摄影、计算机断层扫描（CT扫描）和磁共振成像（MRI）。
以下是各种影像学检查方法的特点：1. 超声波：超声波是儿童颈部肿块影像学诊断中最常用的方法之一。
它具有无创、无辐射的特点，非常适合儿童患者。
超声波可以提供关于肿块位置、大小、内部结构和背景组织的信息。
这对于确定肿块是囊性还是实质性、是表浅还是深层等有重要帮助。
2. X线摄影：X线摄影适用于具有骨性组分的颈部肿块。
它可以显示肿块与周围骨骼的关系，对于鉴别肿块与骨骼之间的关系非常有用。
但是，X线对于柔软组织结构的显示有限，对于纯软组织肿块的诊断价值较低。
3. CT扫描：CT扫描可以提供详细的横断面图像，对于复杂结构的颈部肿块非常有帮助。
CT扫描在骨骼结构和钙化病变的显示方面优于超声波和MRI。
然而，CT扫描辐射剂量较高，不适宜频繁使用，尤其是对于儿童。
4. MRI：MRI对于儿童颈部肿块的影像学诊断非常有优势。
MRI 提供清晰的软组织对比度，可以显示肿块的内部结构、与周围结构的关系以及血供情况。
MRI的无创性和多平面重建功能使其非常适合儿童患者。
儿童颈部肿块的影像学诊断影像学在儿童颈部肿块的诊断中起到了重要的作用。
下面将介绍常见的儿童颈部肿块及其影像学表现：1. 淋巴结增大：在儿童中，淋巴结增大是最常见的颈部肿块之一。
超声波是最常用的方法进行淋巴结的影像学检查。
淋巴结增大通常表现为边界清晰、无回声或低回声的肿块。
淋巴结的形状、大小、数目和内部回声可以提供诊断上的重要信息，结合临床情况可以帮助确定病因，如感染性淋巴结炎、恶性肿瘤等。
2. 囊肿：颈部囊肿在儿童中也较为常见。
超声波是诊断囊肿的首选方法。
囊肿通常呈圆形或椭圆形、边界清晰、无内部分隔和壁结节的低回声肿块。
儿童颈部肿块的影像学诊断
儿童颈部肿块的影像学诊断儿童颈部肿块的影像学诊断背景影像学诊断方法常见的影像学诊断方法包括超声、CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）。
具体的选择根据临床情况和病变的性质而定。
超声（Ultrasound）超声是一种常用的无创影像学检查方法，对于评估颈部肿块的形态、大小、内部结构以及血流情况具有较好的分辨能力。
超声可以用于鉴别囊性和实质性肿块，并可评估其与周围组织的关系。
CT（计算机断层扫描）CT扫描能提供更详细的颈部解剖信息，对于评估病变的位置、大小、形态以及邻近关系有较好的显示效果。
CT扫描可以检出钙化、骨质破坏等细节，对于部分病变的诊断有重要价值。
MRI（磁共振成像）MRI具有较高的软组织分辨能力，对于评估病变的组织学特征、局部侵犯范围以及脊髓、神经等结构的情况具有重要价值。
MRI对于检出囊性病变、脂肪含量较高的病变以及血管瘤等具有较好的敏感性。
常见的疾病和影像学特点儿童颈部常见的疾病包括淋巴结炎、囊肿、肿瘤和血管瘤等，其影像学特点如下：淋巴结炎：超声显示淋巴结肿大、边界清楚，多为囊性肿块，可伴有增强信号。
囊肿：超声显示囊性肿块，内部呈无回声或等回声，边界清楚，不伴有增强信号。
肿瘤：超声显示实质性肿块，内部结构复杂，可见分隔，边界不清，可伴有增强信号。
血管瘤：MRI显示均匀或不均匀丰富的造影剂强化特征，血管瘤内部可见血流信号。
需要注意的是，不同病变的影像学特点有一定的重叠，并且儿童颈部肿块的诊断还需要结合临床表现和实验室检查结果进行综合分析。
结论儿童颈部肿块的影像学诊断方法主要包括超声、CT和MRI。
针对不同的疾病，具体的影像学特点也有所不同。
准确的影像学诊断对于确定病变的性质和治疗方案的选择非常重要。
影像学仅为辅助诊断手段，最终的诊断还需要综合考虑临床表现和实验室检查结果。
小儿颈部软组织肿块的影像学诊断
甲状舌管囊肿 (thyroglossal duct cyst)
甲状舌管囊肿(thyroglossal duct cyst)
影像学表现：
C T表现：位于颈中线或中线旁舌骨与胸骨上窝之间肿块呈囊性密度区， 边界清楚、光滑。增强扫描囊肿不强化，可见囊壁增强。合并感染或出 血时，囊内容物密度增高，囊壁增厚，边界不清，强化明显。
瘘道造影后CT扫描可见上述区域不规则窦道。 MRI：平扫见外耳道区和腮腺上极长条状和囊状影，呈长Tl和长T2
信号，边界不清楚，与外耳道平行。
鳃裂囊肿 (branchial cleft cyst)
右第一鳃裂囊肿
鳃裂囊肿(branchial cleft cyst)
第二鳃裂囊肿由第二鳃裂未完全退化之遗留组织发育而成，占 鳃裂囊肿的95%。大多在10岁或青年时期发病，囊肿位于胸 锁乳突肌中上1/3与颈内、外动脉之间。
甲状舌管囊肿 (thyroglossal duct cyst)
甲状舌管囊肿(thyroglossal duct cssal duct cyst)
影像学表现：
MRI表现：囊性肿块呈长T1长T2信号，抑脂像呈高信号，合并感染或 出血时囊内容物T1WI呈低、等或高混杂信号，增强后囊壁轻度强化。 邻近组织结构受压移位。
恶性肿瘤中，原发肿瘤占75%， 均为间叶组织肿瘤，恶性淋巴 瘤占首位，占恶性肿瘤的 62.5%。转移癌占25%，均为 鼻咽癌同侧转移，提示鼻咽癌 的发病及转移均较早。
儿童颈部肿块发生 特点
肿块部位分布特点
儿童颈部肿块多发生在上颈部， 而且由上至下逐渐减少。各种不 同的颈部肿块有其较固定的好发 部位。淋巴管瘤、慢性淋巴结炎 等多发生在颌下区及颌后区；甲 状舌管囊肿均发生在颈前区，淋 巴结核、鳃裂囊肿及各种肿瘤多 沿胸锁乳突肌分布。