急性创伤的处理PPT
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创伤救护ppt课件
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17
现场救护的原则
①树立整体意识，全面了解病情，避免遗漏，注意保护伤员的安全。
②先抢救生命，重点判断有否意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤 停，应立即行心肺复苏术。
③快速、有效的止血。操作迅速准确，动作轻柔，防止加重损伤。 ④优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口
检伤分类 尽可能做好自我防护。 人文关怀贯穿始终。
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周红丽
1
主要内容
1 创伤救护概述 2 创伤止血技术 3 现场包扎技术 4 现场骨折固定 5 创伤的搬运护送 6 意外伤害处理
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2
法国尼斯卡车撞人袭击事件或已致73人死 亡
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3
创伤概述
创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体 表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。
当血量达到总血量40%时，就有生命危险。
所以在大出血时，现场止血尤其重要。
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人体血管
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出血特点
动脉 鲜红 喷射 压力高 静脉 暗红 涌出 量中等 毛细血管 鲜红 渗出 量少
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出血种类
内出血： （肝、脾破裂；骨盆骨折）流到体腔内，一般不 容易被人发现，但后果严重
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现场伤检
①伤员平卧位，救护人双腿跪于其右侧。
②检查伤员的意识、呼吸、循环情况 ③依序检查伤口部位。
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检查 头部
看有否出血、骨折、注意耳道、鼻孔有无液体流出，流 出—颅底骨折。
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创伤急救知识培训课件
05
现场骨折固定
现场骨折固定
骨折固定的目的：
减少疼痛、减少出血和肿胀、避免进一步损伤、便于搬动病人。
骨折的种类
• 闭合性骨折 与外界不通（皮肤、肠道） • 开放性骨折 与外界向通
骨折的程度
• 完全性骨折 骨连续性完全中断 • 不完全性骨折 颅骨裂纹、青枝骨折 • 嵌顿性骨折
现场骨折固定
骨折的症状
现场救护的目的
抢救延长病人生命 减少出血，防止休克
保护伤口 固定骨折 防止并发症 快速转运
创伤现场救护
现 场 救
• 树立整体意识 • 先抢救生命 • 有效止血
护
• 优先头部、胸部、腹部，然后四肢
原
• 先固定颈部，然后四肢
则
• 操作平稳，防止加重损伤
• 注意个人防护
现 场 检 查
• 伤者平卧，救护者跪病人右侧。 意 识--呼吸循环--伤口--头部--脊柱脊 髓--胸部--腹部--骨盆--四肢。
血液是维持生命的重要物 质，一个成年人的血液约占体 重8%，50公斤的体重的人约 有 4000 毫 升 血 液 。 出 血 超 过 20%，会出现明显症状。出血 超过40%有生命危险，急性创 伤性大出血是伤后早期 死亡的主要原因之一。
失血量估计及症状
<500ml 没有症状
>800ml
（20%）面色口唇苍白，皮肤 冷汗，手脚发凉，呼吸急促， 脉搏快而微弱，轻度休克。
骨折的急救原则和注意事项
• 注意全身情况，有出血要先止血，后包扎固定，有休克或呼吸、心跳骤停应立即抢救。 • 在处理开放骨折时，用纱布将伤口包好，严禁把暴露在伤口外面的的骨折端送回伤口内，以免造成
伤口污染和再度损伤血管和神经。闭合性骨折也不要试图复位，保持原状固定。 • 固定骨折的夹板的长度与宽度要与骨折肢体相称，其长度一般应超过骨折上下两个关节。 • 固定、捆绑的松紧度要适宜，四肢要将指趾端露出，以便观察血运。若苍白、发冷、麻木、肿胀、
急性创伤的急救与护理
清洁伤口
用清水冲洗伤口，并用消毒药水消毒。
预防感染
使用合适的敷料和药膏，避免感染。
内出血的应急护理
1
静脉输液
2
及时给予输液，以维持循环和血液稳定。
3
压迫伤口
用干净的布固定伤口，并施加适当的压 力。
手术治疗
如有需要，执行紧急手术以止血。
紧急送医相关事项
紧急求助
拨打紧急电话，如120，请求救 护车的支援。
带上重要资料
带上患者的身份证、医保卡以及 重要的医疗资料。
接受急救培训
接受急救培训，提高急予适量的液体补充，以维持循环稳定。
脑外伤的应急处置
头部固定
使用固定带或压迫带固定患者的 头部，避免进一步损伤。
进行CT扫描
危及生命
进行头颅CT扫描以评估伤害程度。 如果脑外伤严重，可能需要进行 紧急的脑部手术。
开放性创伤的处理
止血处理
应用直接压力止血，并尽快就医。
缝合伤口
如有必要，使用缝线缝合伤口。
急性创伤的急救与护理
在面对急性创伤时，正确的急救与护理至关重要。本演示将介绍常规急救措 施、伤口处理技巧、外伤性休克的处理、脑外伤的应急处置、开放性创伤的 处理、内出血的应急护理以及紧急送医相关事项。
常规急救措施
安全优先
确保事故现场的安全，避免进 一步伤害。
紧急求助
立即拨打紧急电话号码，请求 急救支援。
维持呼吸
进行人工呼吸和心肺复苏术， 如有需要。
伤口处理技巧
1 清洁伤口
用温水和肥皂轻轻清洁伤口，以防止感染。
2 止血措施
使用纱布、敷料或压迫法控制出血。
3 包扎伤口
用无菌敷料包扎伤口，以保护伤口。
急性创伤急救PPT课件
创伤急救的“三快”
快抢、快救、快送 争取时间 减少并发症 患者如果清醒立即询问病史，了 解受伤原因及经过。
快速处理
气道情况：有无气道不畅或阻塞。 呼吸情况：是否有通气不良、有无鼻翼扇动、胸廓
运动是否对称、呼吸音是否减弱。特别注意有无张 力性气胸及连枷胸。 有气道梗阻的立即开放气道，处理张力性气胸
原有高血压基础上，收缩压下降30%以上 5、四肢冰冷，皮肤苍白、发绀或出现花纹
6、尿量小于30ml/H或无尿
凡符合1以及2、3、4中的两项和5、6中的一项，即可 以诊断休克
压迫止血
加垫屈肢止血法
加压包扎止血法
止血带止血（需要大概1小时左右放松3-5分钟，放松 期间可以用手指临时压迫止血）
在进行紧急处理后，生命体征稳定的情况下，应及 时进行全身检查，对伤情做出全面估计。检查诊断 时可以参考Crash plan方案，即心脏(cardiac)、呼 吸(respiration)、腹部(abdomen)、脊髓(spine)、 头颅(head)、骨盆(pelvis)、四肢(limbs)、动脉 (arteries)、神经(nerves)。
3）评估血压：急救现场可用手触动脉法。如可 触及桡动脉、股动脉或颈内动脉搏动，则收缩压 分别为80mmHg、70mmHg、60mmHg。
止血包扎处理
1、针对内脏出血在现场无法处理，需要到达医院后手 术。
如果患者出现休克立即开放静脉通道，纠正休克。
如何判断休克
1、存在诱发休克原因 2、意识异常 3、脉搏大于100次/分，细弱或不能触及 4、收缩压小于80mmHg，脉压差小于20mmHg，或在
转运途中做什么？
运送条件要求：快速 缩短途中时间，途中抢救工作不间断 伤员体位：不同情况，不同体位 搬运方法：脊柱骨折者俯卧在担架上进行运送，若仰卧位，
急性创伤PPT课件
实验室检查：查血型、交叉配血，作血气电 解质、了解酸碱离子失衡、查生化、评价肝 肾功能，查血常规，反复多次，评估出血情 况
特殊检查：X线、超 声、腹腔镜、CT、 MRI、腹腔穿刺
多发伤的再估计：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症如十二指肠 破裂，胰腺损伤，隐性出血，继发颅内、胸内、腹内出血等
早期多死于顽固性休克、ARDS、MOF 等。另一重 要问题是感染发生率高，感染发生率一般在10%~22% 左右，创伤后由于严重感染造成伤员后期死亡的占 78%以上。
13
多发伤的正确检诊
创伤急救医师应牢记“CRASH PLAN”的检诊程序: 1. C(Cardiac)—心脏
评价循环状况，有无休克及组织低灌注。 2. R(Respiration)—呼吸
局部创伤，而对局部创伤可能引发的全身应急反 应及合并症重视不够。； 3. 腹部空腔脏器伤易误漏诊； 4. 各专科会诊时只顾本科的局限性方面，缺少整体 观念（只见树木、不见森林）； 5. 缺乏火器伤创伤弹道学知识，对远离伤道和远隔 部位（远达效应）的损伤易误漏诊。 6.未行必要的辅助检查；
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五、处理予盾多 六、严重多发伤的处理上困难 七、并发症多，感染发生率高
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二、院内急救
国外有人提出了多发伤的VIP救治程序
1. Ｖ (Ventilation)──通气 2. Ｉ (Infusion)──灌注 3. Ｐ (Pulsation)──搏动 4. C (Control bleeding)──控制出血 5. O（Operation）──手术
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急性致命性创伤抢救流程 Trauma
呼吸机正压通气行气道内固定；肋骨牵 引外固定； 血气胸：行胸腔闭式引流，一次性引出 1000~1500ml以上血量或引流3h内，引流 速度在200ml/h以上者──剖胸探查 心脏损伤：及时修补
急诊科培训PPT课件急性创伤的应急救治
多器官功能障碍综合征（MODS）预防和治疗
MODS预防
积极治疗原发病，控制感染源；加强患者营养支持，提高抵抗力；维持内环境稳定，避免水电解质紊乱；密切监 测患者各器官功能变化，及时发现潜在问题。
MODS治疗
根据患者病情制定个体化治疗方案，包括抗感染治疗、免疫调节治疗、器官功能支持治疗等；加强患者心理护理 和康复训练，提高生活质量。同时，医护人员应加强与患者家属的沟通，共同协作，为患者提供全面的治疗和支 持。
临床表现及诊断依据
临床表现
急性创伤的临床表现因受伤部位和严重程度而异，常见症状包括疼痛、肿胀、 出血、功能障碍等。严重创伤可能导致休克、昏迷甚至死亡。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和体格检查，结合必要的辅助检查如X线、CT、MRI 等，可以对急性创伤进行准确诊断。同时，需要注意与类似疾病的鉴别诊断， 如骨折与关节脱位、内脏损伤与腹壁挫伤等。
流行病学特点
急性创伤在人群中发病率较高，尤其是交通事故、工业事故 、自然灾害等情况下更为常见。男性青壮年是急性创伤的高 发人群，但近年来老年人群发病率也有所上升。
创伤原因与机制
创伤原因
交通事故、跌落、撞击、挤压、切割 、烧伤、电击、化学腐蚀等。
创伤机制
包括直接暴力、间接暴力、肌肉强烈 收缩、持续劳损等。不同原因导致的 创伤机制可能不同，但都会对机体造 成不同程度的损害。
采用物理治疗、心理治疗等方法辅助药物治疗， 提高镇痛效果。
04
特殊部位和类型创伤 处理技巧
颅脑损伤救治要点
保持呼吸道通畅
及时清除口腔、鼻腔分 泌物和呕吐物，防止窒
息。
控制出血
加压包扎止血，避免血 肿扩大。
降低颅内压
使用脱水剂、利尿剂等 药物，减轻脑水肿。
2024版《创伤急救》ppt课件完整版
《创伤急救》ppt课件完整版REPORTING2023 WORK SUMMARY目录•创伤基本概念与流行病学•创伤评估与初步处理•常见创伤类型及临床表现•并发症预防与治疗策略•康复训练与心理支持工作•总结回顾与展望未来PART01创伤基本概念与流行病学创伤定义及分类创伤定义指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力性损伤，如砸伤、切割伤、刺伤、挫伤、撕裂伤、骨折、脱臼、挤压伤等。
创伤分类按致伤原因可分为锐器伤、钝器伤、火器伤等；按受伤部位可分为颅脑伤、面颈部伤、胸部伤、腹部伤、四肢伤等；按皮肤完整性可分为开放性损伤和闭合性损伤。
创伤发生原因及危险因素发生原因交通事故、暴力事件、工伤事故、运动损伤、意外坠落等是常见的创伤发生原因。
危险因素年龄、性别、职业、环境因素、个人行为等均可影响创伤的发生。
例如，年轻人、男性、从事高风险职业、居住在犯罪率高或交通状况差的地区、酗酒或吸毒等不良行为都会增加创伤的风险。
创伤流行病学特点地区分布创伤的发生与地区的社会经济状况、文化背景、卫生条件等有关。
例如，城市地区交通事故和暴力事件较多，而农村地区则以农业事故和意外坠落为主。
时间分布不同时间段的创伤发生率也有差异。
例如，交通事故在夜间和节假日较为多发，而工伤事故则多发生在工作日。
人群分布不同年龄、性别、职业的人群创伤发生率也不同。
例如，年轻人和男性是创伤的高发人群，而从事高风险职业如建筑工人、矿工等也更容易发生创伤。
国内外创伤救治现状国内现状我国创伤救治体系不断完善，救治能力不断提高。
政府加大了对创伤救治的投入，建立了多层次的创伤救治网络，包括院前急救、院内急诊和专科救治等。
同时，创伤救治技术也不断更新，如损伤控制性手术、快速康复理念等的应用，提高了救治成功率。
国外现状国外发达国家的创伤救治体系更加完善，救治效率更高。
他们注重院前急救与院内救治的衔接，建立了高效的创伤救治流程。
同时，国外在创伤救治技术方面也更加先进，如机器人手术、3D打印技术等的应用，为创伤患者提供了更好的救治效果。
急性创伤的急救与护理PPT课件【30页】
29
体会
严重的多发性创伤是临床上经常遇到的 复杂问题，它是由多种致伤因素引起的临床 综合症。由于伤势严重，病死率很高。因此， 在抢救过程中，要积极配合医生争分夺秒， 用我们的精湛技术，娴熟的技能，有效的紧 急处理，解除患者的痛苦，挽救其生命，降 低其病死率。
30
24
评估与急救措施
• 初步评估步骤 A 气道情况 B 呼吸情况 C 循环情况 D 神经系统 E 充分曝露
• 对症急救处理 A迅速评估伤情，病员分类 B 发现并紧急处理危及 生命的创伤 C 使开放性创面免受再污染，减少感 染防止损伤进一步加重 D 心肺复苏技术
25
急救原则与五项基本技术
• 紧急处理的原则 先抢后救、先重后轻、先急后缓、 先近后远
• 其次为失血性休克（约占20% 以上）和其 他内脏并发症（约占10% ）
• 院前死亡者约占死亡总数的2/3(50% 现场， 25% 途中）
23
急性创伤救治统 —— 三个“三”
• 三个要素：通讯联系网络、交通运输系统、 抢救治疗组
• 三个阶段：院前急救、院内救治、康复治 疗
• 三个环节：急诊室、创伤手术室、创伤监 护病房—TICU
亡的20%，称为后期死亡 • 死亡的原因：多为创伤引起的后期并发症
所致，包括脓血症或多脏器功能衰竭
10
分类
11
创伤严重程度分类
• 危重伤 创伤严重，有生命危险，需紧急手 术救命或治疗，治愈后可能造成严重残废
• 中等伤 生命体征稳定，伤后12小时内手术 急救，治愈后可能留有功能障碍
• 轻伤 伤员意识清楚，无生命危险，现场无 须特殊处理，手术可伤后12小时处理
意识
1 四肢 挫伤 外出血 胸痛 嗜睡
记分
体会
严重的多发性创伤是临床上经常遇到的 复杂问题，它是由多种致伤因素引起的临床 综合症。由于伤势严重，病死率很高。因此， 在抢救过程中，要积极配合医生争分夺秒， 用我们的精湛技术，娴熟的技能，有效的紧 急处理，解除患者的痛苦，挽救其生命，降 低其病死率。
30
24
评估与急救措施
• 初步评估步骤 A 气道情况 B 呼吸情况 C 循环情况 D 神经系统 E 充分曝露
• 对症急救处理 A迅速评估伤情，病员分类 B 发现并紧急处理危及 生命的创伤 C 使开放性创面免受再污染，减少感 染防止损伤进一步加重 D 心肺复苏技术
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急救原则与五项基本技术
• 紧急处理的原则 先抢后救、先重后轻、先急后缓、 先近后远
• 其次为失血性休克（约占20% 以上）和其 他内脏并发症（约占10% ）
• 院前死亡者约占死亡总数的2/3(50% 现场， 25% 途中）
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急性创伤救治统 —— 三个“三”
• 三个要素：通讯联系网络、交通运输系统、 抢救治疗组
• 三个阶段：院前急救、院内救治、康复治 疗
• 三个环节：急诊室、创伤手术室、创伤监 护病房—TICU
亡的20%，称为后期死亡 • 死亡的原因：多为创伤引起的后期并发症
所致，包括脓血症或多脏器功能衰竭
10
分类
11
创伤严重程度分类
• 危重伤 创伤严重，有生命危险，需紧急手 术救命或治疗，治愈后可能造成严重残废
• 中等伤 生命体征稳定，伤后12小时内手术 急救，治愈后可能留有功能障碍
• 轻伤 伤员意识清楚，无生命危险，现场无 须特殊处理，手术可伤后12小时处理
意识
1 四肢 挫伤 外出血 胸痛 嗜睡
记分
常见外科急症救护ppt
闭合性创伤救护
休息与制动
01
去除受伤部位的活动，使受伤部位得到充分的休息和制动，以
减轻疼痛和肿胀。
冷敷与热敷
02
在受伤后的24小时内进行冷敷，以减轻肿胀和疼痛；48小时
后可进行热敷，以促进血液循环和组织修复。
加压包扎
03
对于严重的闭合性损伤，如肌肉撕裂等，需要进行加压包扎以
控制出血。
复合性创伤救护
01
病因
由于大量失血、失液或烧伤后出现休克症状。
02
症状
口渴、头晕、乏力、皮肤苍白、脉搏细速、呼吸浅快等。
03
救护
立即止血、包扎固定、迅速补充血容量（如输血）、升压药物应用。
感染性休克救护
1 2
病因
由于感染引起的休克状态，包括败血症、急性 腹膜炎等。
症状
高热、寒战、精神不振、血压下降、尿量减少 等。
交通事故、工伤事故、自然灾害等。
急性感染
脓肿、阑尾炎等。
血管病变
主动脉瘤、大血管破裂等。
内脏器官病变
胰腺炎、胃穿孔等。
外科急症救护的原则
快速诊断
及时处理
根据患者病史、体征、实验室检查等，迅速 确定病情。
根据病情，采取适当的急救措施，如止血、 包扎、固定等。并发症并处 理。
疗。
THANKS
判断伤情
对于复合性创伤，需要快速判断伤情，了解受伤部位、程度、是否有出血及生命体征等。
优先处理
对于危及生命的伤情，如呼吸困难、大出血等，需要优先处理，以确保伤者生命安全。
全面检查
对于复合性创伤，需要进行全面检查，避免漏诊和误诊，同时要注意观察伤者的全身状况 和重要脏器功能。
03
骨科创伤的急救处理 ppt课件
(1) 在生理负荷下可能发生脊柱弯曲或成角 者属于机械性不稳定,包括严重的压缩骨 折和坐带骨折;
(2) 未脱位的爆裂骨折继发的晚期神经损 伤; (3) 骨折脱位及严重爆裂骨折合并有 神经损伤。
脊柱复合伤
复合性脊柱损伤指伴有其它组织、器官 损伤,该类损伤机制、病情复杂，主张早 期处理,
肝素可能有助于刺激脂肪酶的活性，减 少脂肪的聚集，但同时是一种抗凝剂， 这对于一个外伤病人有增加出血的危险 性。
死亡率
暴发型死亡率极高，临床型（完全型） 死亡率10％－20％。常见原因为呼衰。
预防及治疗
外伤后预防
在病人抢救中，长骨骨折处理需十分小 心，尽量少搬动，伤肢尽快用夹板固定。 早期制动能减少骨折端活动及组织再损 伤，可降低FES发生率。
一、多发伤 二、四肢骨折 三、脂肪栓塞综合征 四、骨筋膜间室综合征 五、脊柱骨折 六、脊髓损伤
多发伤
临床特征：
1、伤情重
多系统、多器官 早期低氧血症＞90% 呼吸困难型 隐蔽型
临床特征：
2、休克多 ： ＞50%
严重创伤刺激 急性大出血 心泵效率↓ 胸、腹→67% 休克后1h内救治—死亡率0% ＞8h内救治—死亡率＞75%
FES治疗
目前尚无直接溶解脂栓的特殊疗法，因 此其治疗措施以保护重要器官（肺、脑） 功能为主，维持水、电解质平衡，防止 各种并发症的综合治疗。
呼吸支持治疗
FES死亡原因主要是呼吸衰竭导致的低氧血症， 因此，呼吸支持治疗是FES的最基本治疗方法。
保护脑功能
1、头部降温，体温下降10C，脑代谢下 降6．7％。 2、脱水疗法：20％甘露醇200ml，2－3 次／日。 3、镇静。
深部感染的机会反而会大为减少。
脊柱骨折
(2) 未脱位的爆裂骨折继发的晚期神经损 伤; (3) 骨折脱位及严重爆裂骨折合并有 神经损伤。
脊柱复合伤
复合性脊柱损伤指伴有其它组织、器官 损伤,该类损伤机制、病情复杂，主张早 期处理,
肝素可能有助于刺激脂肪酶的活性，减 少脂肪的聚集，但同时是一种抗凝剂， 这对于一个外伤病人有增加出血的危险 性。
死亡率
暴发型死亡率极高，临床型（完全型） 死亡率10％－20％。常见原因为呼衰。
预防及治疗
外伤后预防
在病人抢救中，长骨骨折处理需十分小 心，尽量少搬动，伤肢尽快用夹板固定。 早期制动能减少骨折端活动及组织再损 伤，可降低FES发生率。
一、多发伤 二、四肢骨折 三、脂肪栓塞综合征 四、骨筋膜间室综合征 五、脊柱骨折 六、脊髓损伤
多发伤
临床特征：
1、伤情重
多系统、多器官 早期低氧血症＞90% 呼吸困难型 隐蔽型
临床特征：
2、休克多 ： ＞50%
严重创伤刺激 急性大出血 心泵效率↓ 胸、腹→67% 休克后1h内救治—死亡率0% ＞8h内救治—死亡率＞75%
FES治疗
目前尚无直接溶解脂栓的特殊疗法，因 此其治疗措施以保护重要器官（肺、脑） 功能为主，维持水、电解质平衡，防止 各种并发症的综合治疗。
呼吸支持治疗
FES死亡原因主要是呼吸衰竭导致的低氧血症， 因此，呼吸支持治疗是FES的最基本治疗方法。
保护脑功能
1、头部降温，体温下降10C，脑代谢下 降6．7％。 2、脱水疗法：20％甘露醇200ml，2－3 次／日。 3、镇静。
深部感染的机会反而会大为减少。
脊柱骨折
急性创伤急救PPTppt
固定、搬运
在转运途中对伤肢进行固定，避免搬运 过程中造成二次损伤。
院内急救
快速诊断
紧急处理
进行详细的体格检查和辅助检查，确定伤情 。
针对不同的损伤进行紧急处理，如手术、抗 休克治疗等。
后续治疗
心理干预
制定全面的治疗方案，包括手术、药物治疗 等，以促进康复。
对伤者及其家属进行心理干预和支持，帮助 他们应对创伤后应激障碍等心理问题。
3
宣传教育应针对不同人群，如学生、老年人、 工人等，制定不同的宣传内容和方式，以提高 宣传效果。
提高公众急救意识
01
提高公众急救意识是预防包括了解急性创伤的危害、掌握基本的急救技能
、知道如何寻求急救帮助等。
提高公众急救意识需要广泛开展宣传教育和技能培训，同时加
03
急性创伤急救ppt
目 录
• 急性创伤概述 • 急性创伤急救原则 • 急性创伤急救流程 • 急性创伤常见并发症及处理 • 急性创伤预防措施 • 急性创伤急救临床案例分析
01
急性创伤概述
定义与特点
急性创伤定义
指由外力或突发事故导致的皮肤、黏膜、肌肉、骨骼等组织 结构损伤，如骨折、撕裂伤、烧伤等。
急性创伤特点
评估与诊断
1 2
检查伤势
了解受伤部位、受伤程度和伴随症状。
ABCDE法则
评估气道、呼吸、循环、神经功能和暴露部位 ，以便及时诊断和治疗。
3
影像学检查
如X光、CT等，以便准确判断骨折类型和损伤 程度。
02
急性创伤急救原则
快速评估与诊断
快速判断伤情
01
急性创伤患者应迅速评估病情，确定受伤部位、程度和可能存
多为突然发生，病情变化快，常伴发多种并发症，需要及时 诊断和治疗。
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急性创伤干预
创伤治疗
预防性
事件之后很短的时间 内(几天-几周)
治疗性
在事件发生后的很长 时间内进行
75％自然痊愈（干预 后，仍有5%发展成创 伤） 所有相关人员
个别或小组进行
当自我痊愈过程没能 治愈时
具有特别症状的人群
个别治疗
15
内容概况
• 急性创Байду номын сангаас的干预原则 • 急性创伤干预的4个阶段 • 替代创伤与治疗师的自我保健
2020/4/4
急性创伤的应 对
北京大学心理教育与咨询中心 徐凯文
1
曾经栖居的家园
2020/4/4
2
2020/4/4
3
从唐山，到汶川
我们是否变得更加了解
那些饱受创伤的心灵
2020/4/4
4
汶川之后的三个问题
灾后的第一时间，我们怎样帮助幸存者？
如果数以万计，百万计，千万计的人心灵受创， 如何医治？
2020/4/4
16
PTSD的发展进程
绝大部分罹患PTSD的人会康复
94%
出现PTSD 症状的比率
47% 42%
25%-15%
一3 9
若干年
周个 个
Shalev & Yehuda, 1999. 月 月
Trauma-Aid Germany
17
2020/4/4
17
深圳市康宁医院 方莉
李凌18江
急性创伤干预的目的
（第一回应者，政治团体，等等）
2020/4/4
25
安全感
•现实安全
– 身体安全：疾病、伤害
– 环境安全：住所、逃生通道、人际
– 生活必需品、物资
心理安全：
信息获取：官方的沟通；心理学专业知识； 与亲友的联络
制定获得安全感的计划
• 控制感
2020/4/4 – 选择的权利、治疗计划、界限
26
平静感
2020/4/4
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急性应激反应 (ASR)
症状谱广泛
• 侵入症状
– 闪回（图像、声音、 气味）
– 梦魇 – 不自主的反复回想
• 警觉性增高
– 易激惹 – 激越 – 焦虑、惊恐、震惊 – 睡眠的问题 2020–/4/4注意力的问题
• 回避（否认）
– 抑郁、冷漠、退缩 – 围创伤期的分离症状 – 遗忘
解离症状
汉族 藏族 出家
13
时间进程
创伤性
事件
急
创
性
伤
创
治
伤
疗
干
急性创伤的干预
预
心理急救 Psy First Aid
危急事故压力管理
（Critical Incident Stress Management）
2020/4/4
14
急性创伤干预 VS 创伤治疗
性质 时间
自愈
人员 形式
2020/4/4
尽可能接近现场，访问幸存者创伤经历。
和心理咨询专家一起访问，并拍摄报道心理干预的过程。
向幸存者说明报道的意义，说服其接受采访，因为这样可以 把真实的情况传递给大家，引起全社会的关注。
尽可能详细而真实地展现灾难的现场、过程和经历。
2020/4/4
8
Q4：怎样帮助地震孤儿？
在灾区之外开办孤儿学校，提供最好的校舍，保育员， 教师，使其共同成长。
–处理早期反应（生理、心理、行为） –增强短期、长期功能适应能力 –加强组内团结 –早期发现PTSD病人=早期转介
2020/4/4
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• 评估 • 支持 • 随访 • 干预
基本原则
2020/4/4
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可控制的 可预期的 公正—公平的有 意义的 不会受伤害的
恐吓到生 命 意外的 无力的
脆弱的
求生反应
2020/4/4
如何帮助丧失亲人的地震孤儿，丧偶的成人？
5
Q1:灾难发生后一周内，
A
陪伴，支持，照料。提供饮食，饮 水，安全的居所，不要说太多话。
怎样给予心理援助？
给予心理治疗，主要是安慰，理
B 解，同情。
尽早给予心理治疗。最好在危机发
C 生后24-72小时；越往后心理创伤
越难医治，会对生活选择放弃，甚
提供生活经费，在灾区独立生活。
提供生活经费，尽可能指定有血缘关系在灾区抚养。
在灾区之外，由亲戚抚养。
2020/4/4
9
Q5:丧偶者是否应该尽早再婚？
A 不该，因为这样急着再婚是对死去配偶的不尊重 B 不该，刚经历灾难后，心理上会有问题，无法结婚
C 应该，这样可以尽快忘掉过去，重新开始
D 应该，家庭是人修补创伤最好方式
2020/4/4
没有痛感 没有情绪 充分的行为 意识很清楚 身体强壮
侵入
侵入的图像/声音/气味 恶梦 睡眠问题 强迫思考 注意力问题 震惊反应 过度警戒 话多 不信任 忧虑 易激惹 发怒 内疚感 自我责备 弱点 头痛 疲乏 紧张 情绪混乱 抑郁 疏离;冷漠 遗忘
否认
平复 恢复 平复
21
21
创伤前的信念
至自杀。
2020/4/4
D 尽快进行心理测验，发现可能存在
的心理问题。
6
Q2：什么样的帮助最有效？
尽可能多的专业心理创伤治疗师。
政府首脑和军队尽快抵达现场，并报道该 消息。
尽可能多的心理学家和精神科医生，及时 给予心理测验和精神诊断。
招募志愿者，简单培训，担负陪伴的工作。
2020/4/4
7
Q3：地震之后，怎样采访幸存 者？
2020/4/4
10
35.00% 30.00%
唐山地震幸存者的离婚率
Married Remarried
25.00%
20.00%
15.00%
10.00%
5.00%
0.00% 2020/4/14 976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1t1ol
岁月难以治愈的伤害
45 学龄后组
40 学龄前组
35
30
25
20
15
10
20分20/裂4/样4 偏执型 分裂型 自恋型 表演型 边缘型 反社会型 回避型 依赖型 强迫12型
青海玉树灾区地震受害者创伤症状研究
45 40 35 30 25 20 15 10
5 0 2020/4/4 回避症状
侵袭症状
高唤醒症状
• 内疚感；孤单 • 混乱；疼痛；胃肠功能
紊乱
• 时间标准：
– 创伤后数分钟内发生 – 数小时或2-3天后自动缓
解
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需要促进的五大要素
• 安全感
• 平静
• 自我效能感和社区效能感
• 联结
•根据事件的发展变化制定干预计划，根据五大 原则的框架加以调整
•有必要分成不同的阶段
•组建策略小组：不同学科的专业人员、官员
认知
• 生活是可以预期的 • 我能够掌控生活 • 生活是公平的 • 生活是有意义的 • 我是有价值的 • 危险离我很远
• 安全的错觉有 助于维持美好
• 保护功能 • 生活而非幸存
2020/4/4
22
22
创伤破坏了什么
• 对自己和他人的感觉 • 安全感和对生活的掌控感 • 对周围的基本信任 • 自我价值和自尊