神经外科常见疾病及护理课件

学习交流PPT
25
E.饮食护理:加强营养,给予高蛋白、高热量、高维生 素饮食.术后1-2天给予流质,后逐渐过渡到半流,普食. 昏迷或有吞咽困难者,给予鼻饲流质.
F.并发症护理:
a.昏迷或不能经口进食者做好口腔护理,预防口腔炎发 生.
s.术后注意翻身拍背,按摩受压部位,防止压疮和肺炎 发生
学习交流PPT
7
硬膜外血肿
学习交流PPT
8
• 一般CT可明确诊断 • 有手术指针者应积极手术治疗
学习交流PPT
9
3、 脑血管疾病
可分为出血性和缺血性两大类.以动脉瘤、动 静脉畸形最常见.动静脉畸形是由于胚胎发育 异常引起脑动脉、静脉直接沟通,毛细血管结 构缺如所致,导致心脏泵出的动脉血直接通过 “高速公路”又回到心脏,而没有供应相应的 组织.动脉瘤是动脉管腔局部异常扩张,似车内 胎膨起一个泡,随时有破裂出血的风险.被称为 颅内的定时炸弹,尚少有自愈的报道.头痛、癫 痫为最常见的症状
学习交流PPT
24
C.伤口及引流管护理:密切观察伤口渗血渗液情 况,多时通知医生查看,及时更换.妥善固定,保 持引流管通畅,翻身时避免扭曲打折.脑室引流 引流袋位置应高出脑室平面15cm左右,注意 引流物量、色，交接班时做好标记.
D.做好基础护理:定时翻身,脊髓、高颈段术后 病人要轴线翻身,防止压疮发生.留置尿管的病 人行会阴抹洗,保持导尿管通畅,防止泌尿系感 染.鞍区手术患者严格记录出入水量
系统,可进行EP的诊断、术前、术中定位及术 后评估，能精确地监测、定位病人的EP病灶, 提高诊断的准确率和手术的治愈率.
学习交流PPT
17
6、脑积水
是指脑脊液产生及吸收平衡障碍引起脑室或
蛛网膜下腔异常扩张为特征的病理状态.原因
有先天畸形、肿瘤、感染、蛛网膜下腔出血
等.可分为梗阻性脑积水和交通性脑积水.前者
学习交流PPT
13
椎管内肿瘤
学习交流PPT
14
MRI可明确部位及确定手术方案 一般主张积极手术治疗
学习交流PPT
15
5、癫痫
俗称羊癫疯,是由大脑神经元阵发性异常放电 而引起突然而短暂的脑功能失调,表现为感觉、 运动、意识、植物神经、精神等不同障碍,或 兼而有之
学习交流PPT
16
我科引进的全数字化癫痫电定位及治疗评估
神经外科 常见疾病及护理
学习交流PPT
1
神经外科常见疾病包括:颅内肿瘤、颅脑损伤、 脑血管病、椎管内肿瘤、癫痫、脑积水等.
一.病种概述:临床表现、诊断、治疗
二.围手术期护理
学习交流PPT
2
• 一.常见病种概述
学习交流PPT
3
1、颅内肿瘤
可发生于任何年龄.常见的颅内肿瘤有:脑膜 瘤、胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤等.肿瘤生长 部位不同可以有不同的神经功能障碍症状,包 括头痛、呕吐、视力视野改变、听力下降、
为脑室循环途径狭窄,使脑脊液郁积所致;后者
病变在蛛网膜下腔,脑室系统和蛛网膜下腔仍
保持通畅.由于脑脊液蓄积,在颅缝未闭合的幼
儿表现为头围增大、囟门扩大隆起、颅缝分
离等症状;成人及已闭合的儿童表现为颅内压
增高、头痛、呕吐等,症状逐渐恶化,可出现神
经功能障碍、智力低学习下交流等PPT
18
梗阻性脑积水
学习交流PPT
学习交流PPT
6
2、颅脑损伤
多由交通事故、坠落、打击等原因引起.根据 部位、程度可分为:
A.头皮损伤:如头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕 脱伤
B.颅骨骨折:颅骨顶盖骨骨折、颅底骨折
C.闭合性损伤:如脑震荡、脑挫裂伤、颅内血 肿(硬膜外、硬膜下血肿、脑内血肿)
D.开外性损伤
头部外伤后出现头学痛习交、流PP头T 昏、呕吐、抽搐、
学习交流PPT
23
2.术后护理
A.密切观察生命体征、神志瞳孔变化.早期发现 病情变化.如发现瞳孔不等大、血压偏高、脉 搏、呼吸减慢,应及时报告医生,以防出现术后 血肿或脑水肿.发热病人及时给予降温处理.
B.保持呼吸道通畅:视气管如血管.头部手术患 者麻醉未醒前平卧,清醒后可抬高床头15-30 度.躁动患者注意保护性约束,防止意外拔管, 及时清除呼吸道分泌物,防止呼吸道堵塞.
肢体抽搐等,可伴有意识、精神智能和/或神经 系统局灶性体征(如感觉、运动障碍)以及肥胖、 早熟、月经失调、泌乳、性欲改变等内分泌
障碍表现,呈进行性加重.
学习交流PPT
4
听神经瘤MRI
学习交流PPT
5
• CT或MRI可明确诊断 • 治疗以手术及综合治疗为主:
显微手术 经蝶垂体瘤切除 综合治疗包括放疗化疗等
C.呼吸道准备:戒烟,以减少对呼吸道பைடு நூலகம்刺激.
D.检查准备:如:三大常规、肝肾功能、心肺功 能、CT、MRI.
E.特殊手术准备:垂体瘤经蝶入路的病人,术前
要用滴鼻液,剪鼻毛学习交流PPT
22
F.术前一天准备:合血、抗生素皮试、备皮、告知禁 食禁饮时间、睡前必要时给予镇静剂
G.术晨准备:测量生命体征、更衣、导尿、术前给药, 与手术室护士查对病人,交接好术中用药、病人病 历、CT、MRI等.
19
MRI可明确诊断 主张以积极的手术治疗为主: 梗阻性脑积水行脑室镜下三脑室底造瘘术 交通性脑积水采取传统的脑室-腹腔分流术
学习交流PPT
20
• 二.围手术期护理
学习交流PPT
21
1.手术前常规护理
A.心理护理:讲解手术方法,消除紧张、焦虑心 理,树立信心
B.饮食护理:营养丰富、易消化的食物,必要时 适当补液治疗,为手术创造良好手术条件.
26
c.术后注意活动下肢,防止下肢深静脉血栓形成及静 脉炎的发生
d.术后有肢体偏瘫者,要保持肢体功能位.防止足下垂, 必要时行康复治疗
e.听神经瘤术后病人可能存在眼睑闭合不全,应注意 保护,防止角膜溃疡,必要时行眼睑缝合术.
学习交流PPT
27
谢 谢
学习交流PPT
28
学习交流PPT
10
颅内动脉瘤
学习交流PPT
11
• DSA是最可靠和最重要的诊断方法 • 主张积极手术治疗: • 动脉瘤可行夹闭和栓塞术 • 动静脉畸形可行畸形血管切除术及栓塞术
学习交流PPT
12
4、 椎管内肿瘤
生长于脊柱和脊髓相邻组织,见于任何节段和 马尾神经.症状为缓慢进行性加重的神经根痛, 常以夜间为重,可表现为卧床不久即疼痛,起床 活动可缓解,运动障碍及大小便障碍