神经外科常见疾病及护理课件

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椎管内肿瘤
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MRI可明确部位及确定手术方案 一般主张积极手术治疗
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5、癫痫
俗称羊癫疯,是由大脑神经元阵发性异常放电 而引起突然而短暂的脑功能失调,表现为感觉、 运动、意识、植物神经、精神等不同障碍,或 兼而有之
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我科引进的全数字化癫痫电定位及治疗评估
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2、颅脑损伤
多由交通事故、坠落、打击等原因引起.根据 部位、程度可分为:
A.头皮损伤:如头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕 脱伤
B.颅骨骨折:颅骨顶盖骨骨折、颅底骨折
C.闭合性损伤:如脑震荡、脑挫裂伤、颅内血 肿(硬膜外、硬膜下血肿、脑内血肿)
D.开外性损伤
头部外伤后出现头学痛习交、流PP头T 昏、呕吐、抽搐、
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c.术后注意活动下肢,防止下肢深静脉血栓形成及静 脉炎的发生
d.术后有肢体偏瘫者,要保持肢体功能位.防止足下垂, 必要时行康复治疗
e.听神经瘤术后病人可能存在眼睑闭合不全,应注意 保护,防止角膜溃疡,必要时行眼睑缝合术.
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谢 谢
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2.术后护理
A.密切观察生命体征、神志瞳孔变化.早期发现 病情变化.如发现瞳孔不等大、血压偏高、脉 搏、呼吸减慢,应及时报告医生,以防出现术后 血肿或脑水肿.发热病人及时给予降温处理.
B.保持呼吸道通畅:视气管如血管.头部手术患 者麻醉未醒前平卧,清醒后可抬高床头15-30 度.躁动患者注意保护性约束,防止意外拔管, 及时清除呼吸道分泌物,防止呼吸道堵塞.
C.呼吸道准备:戒烟,以减少对呼吸道的刺激.
D.检查准备:如:三大常规、肝肾功能、心肺功 能、CT、MRI.
E.特殊手术准备:垂体瘤经蝶入路的病人,术前
要用滴鼻液,剪鼻毛学习交流PPT
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F.术前一天准备:合血、抗生素皮试、备皮、告知禁 食禁饮时间、睡前必要时给予镇静剂
G.术晨准备:测量生命体征、更衣、导尿、术前给药, 与手术室护士查对病人,交接好术中用药、病人病 历、CT、MRI等.
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硬膜外血肿
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• 一般CT可明确诊断 • 有手术指针者应积极手术治疗
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3、 脑血管疾病
可分为出血性和缺血性两大类.以动脉瘤、动 静脉畸形最常见.动静脉畸形是由于胚胎发育 异常引起脑动脉、静脉直接沟通,毛细血管结 构缺如所致,导致心脏泵出的动脉血直接通过 “高速公路”又回到心脏,而没有供应相应的 组织.动脉瘤是动脉管腔局部异常扩张,似车内 胎膨起一个泡,随时有破裂出血的风险.被称为 颅内的定时炸弹,尚少有自愈的报道.头痛、癫 痫为最常见的症状
肢体抽搐等,可伴有意识、精神智能和/或神经 系统局灶性体征(如感觉、运动障碍)以及肥胖、 早熟、月经失调、泌乳、性欲改变等内分泌
障碍表现,呈进行性加重.
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听神经瘤MRI
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• CT或MRI可明确诊断 • 治疗以手术及综合治疗为主:
显微手术 经蝶垂体瘤切除 综合治疗包括放疗化疗等
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MRI可明确诊断 主张以积极的手术治疗为主: 梗阻性脑积水行脑室镜下三脑室底造瘘术 交通性脑积水采取传统的脑室-腹腔分流术
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• 二.围手术期护理
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1.手术前常规护理
A.心理护理:讲解手术方法,消除紧张、焦虑心 理,树立信心
B.饮食护理:营养丰富、易消化的食物,必要时 适当补液治疗,为手术创造良好手术条件.
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颅内动脉瘤
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• DSA是最可靠和最重要的诊断方法 • 主张积极手术治疗: • 动脉瘤可行夹闭和栓塞术 • 动静脉畸形可行畸形血管切除术及栓塞术
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4、 椎管内肿瘤
生长于脊柱和脊髓相邻组织,见于任何节段和 马尾神经.症状为缓慢进行性加重的神经根痛, 常以夜间为重,可表现为卧床不久即疼痛,起床 活动可缓解,运动障碍及大小便障碍
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E.饮食护理:加强营养,给予高蛋白、高热量、高维生 素饮食.术后1-2天给予流质,后逐渐过渡到半流,普食. 昏迷或有吞咽困难者,给予鼻饲流质.
F.并发症护理:
a.昏迷或不能经口进食者做好口腔护理,预防口腔炎发 生.
s.术后注意翻身拍背,按摩受压部位,防止压疮和肺炎 发生
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C.伤口及引流管护理:密切观察伤口渗血渗液情 况,多时通知医生查看,及时更换.妥善固定,保 持引流管通畅,翻身时避免扭曲打折.脑室引流 引流袋位置应高出脑室平面15cm左右,注意 引流物量、色，交接班时做好标记.
D.做好基础护理:定时翻身,脊髓、高颈段术后 病人要轴线翻身,防止压疮发生.留置尿管的病 人行会阴抹洗,保持导尿管通畅,防止泌尿系感 染.鞍区手术患者严格记录出入水量
系统,可进行EP的诊断、术前、术中定位及术 后评估，能精确地监测、定位病人的EP病灶, 提高诊断的准确率和手术的治愈率.
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6、脑积水
是指脑脊液产生及吸收平衡障碍引起脑室或
蛛网膜下腔异常扩张为特征的病理状态.原因
有先天畸形、肿瘤、感染、蛛网膜下腔出血
等.可分为梗阻性脑积水和交通性脑积水.前者
神经外科 常见疾病及护理
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神经外科常见疾病包括:颅内肿瘤、颅脑损伤、 脑血管病、椎管内肿瘤、癫痫、脑积水等.
一.病种概述:临床表现、诊断、治疗
二.围手术期护理
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• 一.常见病种年龄.常见的颅内肿瘤有:脑膜 瘤、胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤等.肿瘤生长 部位不同可以有不同的神经功能障碍症状,包 括头痛、呕吐、视力视野改变、听力下降、
为脑室循环途径狭窄,使脑脊液郁积所致;后者
病变在蛛网膜下腔,脑室系统和蛛网膜下腔仍
保持通畅.由于脑脊液蓄积,在颅缝未闭合的幼
儿表现为头围增大、囟门扩大隆起、颅缝分
离等症状;成人及已闭合的儿童表现为颅内压
增高、头痛、呕吐等,症状逐渐恶化,可出现神
经功能障碍、智力低学习下交流等PPT
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梗阻性脑积水
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