骨髓病理介绍
多发性骨髓瘤的病理变化及临床症状.
多发性骨髓瘤的病理变化及临床症状最突出的病变为骨髓内大量浆细胞增生，可占骨髓内细胞总数的15％～90％。
瘤细胞多聚集成堆，有些像成熟的浆细胞，有些分化不成熟，具有不同程度的异型性。
有些细胞体积大，有2或3个核，并有瘤巨细胞形成。
电镜下可见骨髓瘤细胞胞浆内有高度发达的粗面内质网最突出的病变为骨髓内大量浆细胞增生，可占骨髓内细胞总数的15％～90％。
瘤细胞多聚集成堆，有些像成熟的浆细胞，有些分化不成熟，具有不同程度的异型性。
有些细胞体积大，有2或3个核，并有瘤巨细胞形成。
电镜下可见骨髓瘤细胞胞浆内有高度发达的粗面内质网，其池内常充满无定形物质（免疫球蛋白）。
多发性骨髓瘤病变为多发性，常引起多处骨组织破坏，可累及骨骼系统的任何部位，以脊柱、肋骨、颅骨最多见，盆骨、股骨、锁骨和肩胛骨次之。
瘤组织在骨髓腔内形成灰红色结节。
瘤细胞产生破骨细胞活化因子，激活破骨细胞使骨质溶解吸收。
瘤细胞首先侵蚀骨松质，逐渐破坏骨皮质。
X线片上可见骨质缺损，受累的骨组织可发生自发性骨折或脊柱塌陷。
瘤组织广泛增生可引起骨质疏松。
晚期，瘤细胞可浸润至软组织，并可侵犯脾、肝、肾、肺和淋巴结等。
在约半数以上的病人骨髓瘤侵犯肾，引起骨髓瘤肾病。
肾体积正常或轻度肿大，色苍白，晚期因肾间质纤维化体积缩小。
镜下见肾间质内有多数异常的浆细胞和慢性炎性细胞浸润。
肾远曲小管和集合管内有蛋白管型，有些均匀红染，有些呈分层状或颗粒状，内含免疫球蛋白、κ或λ轻链、白蛋白等。
管型周围有巨噬细胞形成的多核巨细胞环绕。
肾小管上皮细胞常萎缩、坏死。
由于骨组织破坏，血钙增高，可引起肾组织内转移性钙化。
继发感染可引起肾盂肾炎。
临床病理联系多发性骨髓瘤起病缓慢，早期多无明显症状。
骨髓瘤细胞破坏骨组织可引起骨痛、骨质疏松和病理性骨折；破坏骨髓内造血组织可引起贫血、白细胞减少和血小板减少。
瘤细胞产生的异常免疫球蛋白影响凝血因子和血小板功能，导致凝血障碍。
加之血小板减少，病人常有出血倾向。
急性白血病的骨髓病理学特点和分类
急性白血病的骨髓病理学特点和分类简介急性白血病（Acute Myeloid Leukemia, AML）是一种以骨髓幼稚细胞克隆增殖为特征的恶性肿瘤。
骨髓病理学特点和分类是诊断和治疗急性白血病的重要依据。
本文将重点介绍急性白血病的骨髓病理学特点和分类。
急性白血病的骨髓病理学特点1.骨髓增生异常：急性白血病患者的骨髓中，幼稚细胞明显增多而正常造血细胞减少。
骨髓涂片染色或骨髓穿刺活检可见到克罗埃希斯滕染色阳性的原始幼稚细胞，例如原始髓细胞和原始纤维母细胞。
2.破坏正常造血功能：急性白血病的幼稚细胞以异常的克隆扩张，导致正常造血细胞的生成受阻，进而导致贫血、出血倾向和感染的发生。
3.幼稚细胞的形态学特点：急性白血病的幼稚细胞多呈圆形或椭圆形，胞质丰富，胞核大而深染，核仁明显，胞质中常可见到嗜酸性颗粒、嗜碱性颗粒或原始纤维母细胞。
4.染色体异常：急性白血病患者常伴有染色体异常，如t(8;21)、t(15;17)和inv(16)，这些染色体异常可作为预后判断的重要依据。
5.免疫学表型异常：急性白血病的幼稚细胞在免疫表型方面常存在异常，如表达特定的免疫标记物，或缺乏正常造血细胞所特有的免疫标记物。
急性白血病的骨髓病理学分类根据世界卫生组织（World Health Organization, WHO）的分类标准，急性白血病可以按照骨髓病理学特点和分子遗传学特征进行分类。
1.病理学分类：–M0型：未分化型急性髓系白血病，骨髓中缺乏明显的分化成熟细胞。
–M1型：急性髓系白血病，骨髓中有较多的幼稚细胞，但仍可见到少量分化成熟细胞。
–M2型：急性髓系白血病，较多的幼稚细胞，同时伴有分化成熟细胞的存在。
–M3型：急性早幼粒细胞白血病，骨髓中多为早幼粒细胞或类似早幼粒细胞的细胞。
–M4型：急性髓系白血病，骨髓中以幼稚的红系和巨核系细胞为主。
–M5型：急性单核细胞白血病，骨髓中以幼稚的单核细胞为主。
–M6型：急性纤维细胞白血病，骨髓中以幼稚的纤维母细胞为主。
骨髓浆细胞性肿瘤的病理及分类
骨髓浆细胞性肿瘤的病理及分类简介骨髓浆细胞性肿瘤是一种罕见但严重的白血病类型，起源于骨髓中的浆细胞。
本文将介绍该疾病的基本病理特征以及常见的分类方法。
病理特征- 细胞形态学特征：骨髓浆细胞性肿瘤的浆细胞在形态上呈多形性，包括核增大、多核形成和细胞质异型性等特征。
细胞形态学特征：骨髓浆细胞性肿瘤的浆细胞在形态上呈多形性，包括核增大、多核形成和细胞质异型性等特征。
- 免疫表型：浆细胞表达多种免疫球蛋白和细胞表面标记，常见的包括CD38、CD138和CD56等。
免疫表型：浆细胞表达多种免疫球蛋白和细胞表面标记，常见的包括CD38、CD138和CD56等。
分类方法根据国际骨髓病学协会的分类标准，骨髓浆细胞性肿瘤可以分为以下几类：1. 多发性骨髓瘤（MM）：最常见的骨髓浆细胞性肿瘤类型，特征为骨髓中存在大量浆细胞。
多发性骨髓瘤（MM）：最常见的骨髓浆细胞性肿瘤类型，特征为骨髓中存在大量浆细胞。
2. 轻链病（LC）：仅浆细胞轻链在尿液中异常增多，没有骨髓受累。
轻链病（LC）：仅浆细胞轻链在尿液中异常增多，没有骨髓受累。
3. 壳细胞瘤（PC）：浆细胞分泌大量单克隆免疫球蛋白IgG或IgA，但无骨髓浸润。
壳细胞瘤（PC）：浆细胞分泌大量单克隆免疫球蛋白IgG或IgA，但无骨髓浸润。
4. 局部性浆细胞瘤：浆细胞仅存在于骨骼局部，无全身浸润。
局部性浆细胞瘤：浆细胞仅存在于骨骼局部，无全身浸润。
5. 非分泌性浆细胞瘤：浆细胞不分泌免疫球蛋白。
非分泌性浆细胞瘤：浆细胞不分泌免疫球蛋白。
6. 快速毒性浆细胞肿瘤：进展较快的恶性浆细胞肿瘤。
快速毒性浆细胞肿瘤：进展较快的恶性浆细胞肿瘤。
结论骨髓浆细胞性肿瘤是一种白血病类型，具有特定的病理特征和分类方法。
了解这些信息可以帮助医生进行准确的诊断和治疗决策。
对于患者来说，早期发现和治疗至关重要，以提高生存率和生活质量。
骨髓细胞学和病理学诊断笔记
骨髓细胞学和病理学诊断笔记
骨髓细胞学和病理学诊断是医学领域中非常重要的诊断手段，
它们通过对骨髓细胞的形态、结构和功能进行分析，帮助医生判断
疾病的类型和严重程度。
骨髓细胞学主要包括对骨髓细胞的形态学
特征、数量、分布和功能状态等方面的研究，而病理学诊断则是通
过对组织病理学的分析，帮助医生确定疾病的病理类型和病变程度。
在进行骨髓细胞学和病理学诊断时，首先需要进行骨髓穿刺或
骨髓活检，获取骨髓组织和细胞样本，然后通过显微镜下的观察和
染色技术，对骨髓细胞的形态特征、数量和分布进行分析。
在骨髓
细胞学诊断中，医生会根据骨髓细胞的形态特征，如细胞大小、形状、核染色质的分布等，来判断细胞的类型和功能状态，从而帮助
确定疾病的诊断和分型。
而在病理学诊断中，医生则会通过对骨髓组织的病理学分析，
包括病变的类型、范围、病理细胞学特征等方面的观察，来确定疾
病的病理类型和病变程度。
通过对骨髓组织的病理学分析，可以帮
助医生判断疾病的严重程度和预后，为临床治疗提供重要依据。
总的来说，骨髓细胞学和病理学诊断在临床医学中扮演着非常
重要的角色，它们通过对骨髓细胞和组织的分析，帮助医生确定疾病的类型、严重程度和治疗方案，为患者的诊断和治疗提供重要支持。
希望我的回答能够帮助到你对这个问题的理解。
骨髓活检基本病理知识
骨髓活检标本取材要求
部位：髂前上棘或髂后上棘 标本长度：1.5-2.5cm，可见至少10个完
整的骨髓腔
不合格标本： 长度＜1cm 仅见骨质，骨髓腔内空虚 细胞严重挤压变形
骨髓组织学观察内容
骨髓增生程度：造血细胞与脂肪组织之比
增生低下
增生正常
增生活跃
构成成份 造血细胞 粒系细胞 红系细胞 巨核细胞 非造血细胞 淋巴细胞 浆细胞 组织细胞
瘤细胞表现为不同分化程度的浆细胞，可 见Russell小体
急性淋巴细胞性白血病/淋巴母细胞性淋巴瘤 （ALL/LBL）
来源于前体淋巴母细胞的肿瘤，可为B淋巴 母细胞性或T淋巴母细胞性，两者形态无明 显区别
ALL和LBL为同一种生物学实体
骨髓和外周血受累 骨髓外实体肿瘤
ALL
原淋巴细胞≥25%
病态造血不仅仅见于MDS，如营养因素、 中毒、抗生素、免疫抑制剂、化疗药、 某些遗传性血液病等均可引起病态造血
缺乏临床病史和用药史资料，不可能诊断MDS！
骨髓活检在诊断MDS中的价值 评价骨髓增生程度和骨髓纤维化程度
网状纤维染色
骨髓活检在诊断MDS中的价值 确定幼稚前体细胞异常定位（ALIP） 原始粒细胞或早幼粒细胞远离骨小梁成丛状 （3个）或簇状（5个）
纤维化期
骨髓增生极度活跃
纤维组织明显增生
造血细胞斑片状分布
巨核细胞大簇状或片状分布，可见于 扩张的血窦内，胞核呈球形，云朵样 或气球样
网状纤维染色显示骨髓纤维化程度
MF-0 散在少量网状纤维，无交叉
MF-1 稀疏散在网状纤维，多处交叉
MF-2 网状纤维较密集，广泛交叉，有 MF-3 网状纤维十分密集，胶原纤维束
减少
骨髓活检：
骨髓细胞病理学检查及诊断
骨髓细胞病理学检查及诊断全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：骨髓细胞病理学检查及诊断是一种通过研究骨髓组织中的细胞形态学和功能特征来诊断和分析疾病的方法。
骨髓是人体重要的造血器官，其中含有各种类型的细胞，包括红细胞、白细胞和血小板前体细胞。
通过对骨髓细胞的形态、数量和功能进行检查，可以帮助医生确定患者是否患有骨髓疾病，从而制定合适的治疗方案。
骨髓细胞病理学检查包括骨髓细胞形态学检查、骨髓细胞免疫组织化学检查和分子遗传学检查。
骨髓细胞形态学检查是最常用的检查方法，通过显微镜观察骨髓细胞的形态、大小、核仁、染色质密度等特征，可以帮助医生确定病变的种类和程度。
骨髓细胞免疫组织化学检查则是通过使用特定抗体对骨髓细胞进行染色和分析，帮助鉴定细胞的来源和类型。
而分子遗传学检查则是通过对骨髓细胞中的遗传物质进行分析，寻找异常基因突变和染色体异常，帮助诊断疾病和评估预后。
除了在疾病诊断中的应用，骨髓细胞病理学检查还在预后评估和治疗监测中发挥作用。
通过定期检查骨髓细胞，可以跟踪疾病的进展和治疗效果，及时调整治疗方案，提高患者的生存率和生存质量。
对于骨髓疾病患者来说，及时接受骨髓细胞病理学检查是非常重要的。
第二篇示例：骨髓细胞病理学检查及诊断是一种非常重要的临床检验检查手段，通过检查骨髓细胞的形态结构和数量，可以帮助医生诊断各种疾病，包括感染性疾病、免疫性疾病、风湿性疾病、肿瘤等。
骨髓液是一种重要的造血器官，其中细胞成分非常复杂，包括造血干细胞、成熟的红细胞、白细胞和血小板前体细胞等。
骨髓细胞病理学检查是通过显微镜观察骨髓细胞的形态结构，发现其异常改变，从而对疾病进行诊断和评估。
骨髓细胞病理学检查主要包括骨髓液细胞形态学检查和骨髓组织学检查两种方法。
骨髓液细胞形态学检查是通过骨髓穿刺或抽吸获取骨髓液标本，然后在显微镜下观察各种细胞的形态结构，包括红细胞、白细胞、血小板和骨髓干细胞等。
通过观察这些细胞的数量、形态和颜色等特征，可以对疾病进行初步的诊断和鉴别。
骨髓细胞病理学检查及诊断
骨髓细胞病理学检查及诊断全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：骨髓细胞病理学检查及诊断是一种重要的临床检查方法，用于帮助医生诊断和治疗各种血液疾病。
骨髓细胞病理学检查主要是通过对骨髓细胞的形态、数量、组织形态学等方面进行分析和判断，从而明确病变的性质和病情的严重程度。
接下来，我们将详细介绍骨髓细胞病理学检查及诊断的方法和意义。
一、骨髓细胞病理学检查的方法1. 骨髓穿刺：骨髓穿刺是获取骨髓细胞最直接、最常用的方法。
医生在骨骼中穿刺抽取骨髓液和组织，然后通过显微镜观察细胞形态学变化。
2. 骨髓涂片染色：骨髓涂片染色是将骨髓细胞涂在载玻片上，然后用不同染色剂染色，如Wright染色、Giemsa染色等。
通过观察染色后的细胞形态，可以分析出异常细胞的数量和性质。
3. 流式细胞术（FCM）：流式细胞术是一种通过激光散射和荧光标记技术，对细胞表面抗原进行定量和定性分析的方法。
通过流式细胞仪，可以准确地检测骨髓细胞中的各种蛋白质及其表达水平。
4. 分子生物学检测：利用PCR技术、融合基因检测等技术，对骨髓细胞的基因突变、融合基因进行检测，帮助医生对骨髓疾病进行诊断和治疗。
1. 辅助疾病诊断：通过骨髓细胞病理学检查，可以辅助医生对各种血液疾病进行诊断，如白血病、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血等。
2. 判断疾病严重程度：通过对骨髓细胞病理学检查结果的分析，可以判断疾病的进展程度和严重程度，为医生制定治疗方案提供重要依据。
3. 指导治疗策略：根据骨髓细胞病理学检查结果，医生可以选择合适的治疗方法，如化疗、干细胞移植等，提高治疗效果。
4. 监测疾病疗效：在治疗过程中，通过不断监测骨髓细胞的病理学变化，可以及时评估治疗效果，调整治疗方案，提高治疗成功率。
5. 预测疾病预后：一些骨髓疾病具有较高的复发率和预后不良的特点，通过骨髓细胞病理学检查，可以帮助医生预测患者的预后，并采取相应的治疗措施。
1. 白血病：白血病是一种由于造血干细胞发生异常增生，导致血液恶性肿瘤的疾病。
骨髓活检诊断病理学基本知识介绍[1]
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骨髓活检诊断病理学基本知识介绍一、骨髓组织的结构与功能(图1)(一)支持造血组织的骨组织结构1.骨小梁：骨小梁是骨皮质在松质骨内的延伸部分，即骨小梁与骨皮质相连接，在骨髓腔中呈不规则立体网状结构，如丝瓜络样或海绵状，起支持造血组织的作用。
正常情况下，骨小梁具有一定的长度，它们之间有一定距离。
骨小梁形成后至20岁左右，骨小梁表面被覆一层骨原细胞(osteogenic cell)或成骨细胞(o ast)，因为都在骨髓腔内表面，故通称骨内膜细胞(endosteal cell)。
成骨细胞，排列在骨小梁表面，胞浆突起可与周围的成骨细胞胞浆相接，它是由紧贴骨表面扁平的骨原细胞发育来的(1)。
图1 骨髓组织基本结构图2 骨与骨髓组织结构从左到右：骨外膜、皮质骨、骨小梁及骨髓造血组和血管。
石蜡切片H-E 染色100 ×2.骨原细胞：骨原细胞可认为是松质骨或骨小梁表面处于静止状态的“干细胞”，具有多向分化的潜能，在不同的因子刺激下可转化为不同类型的细胞。
它常常与附近窦内皮相连续，在骨改建过程中它转化为成骨细胞，由扁平状变为立方状。
成骨细胞的作用是分泌骨胶原，合成骨基质中的有机成分(胶原和糖蛋白等)并身包埋在骨基质中。
在20岁以前的骨皮质内侧可见软骨基质(HE染色呈蓝色)及成串排列的软骨细胞，骨内膜面成骨细胞、破骨细胞也较多，软骨基质嗜呈浅灰蓝色。
20岁以后软骨细胞及软骨基质逐渐减少，成熟骨组织逐渐增多，25岁以后均为成熟板层骨(HE染色呈红色)，成骨细胞及破骨细胞也明显减少Islam HHA(1985)认为在适当的造血因子作用下，骨原细胞还可能转化为造血干细胞并发育或演变为某些造血细胞，如可分化发育为粒系造血细胞。
因常骨髓幼稚粒系造血细胞总是靠近骨小梁表面生长的，并将逐步发育成熟的粒细胞推向骨小梁之间中央区。
即越靠近骨小梁粒系细胞越幼稚，越远离骨小系细胞越成熟。
3.破骨细胞：破骨细胞(osteoclast)是一种大型分支状游动细胞，胞体直径可长100μm ，其分支不规则，形状和大小不一，胞核大小也不一致，数目可由6～50个或更多不相连。
骨髓增生程度分级标准
骨髓增生程度分级标准骨髓增生是指骨髓内造血细胞增生过多的一种病理状态。
根据骨髓增生的程度，可以将其分为不同的等级，以便于临床医生进行诊断和治疗。
目前，国际上通用的骨髓增生程度分级标准主要有WHO和国际骨髓增生疾病研究协作组（IMF）制定的标准。
下面将分别介绍这两种标准。
首先，根据WHO标准，骨髓增生程度分为三个等级，轻度、中度和重度。
轻度增生指骨髓内有较多的原始和成熟的造血细胞，但并无明显的症状或体征。
中度增生指骨髓内有更多的原始和成熟的造血细胞，可能出现轻度的贫血、出血倾向等症状。
重度增生指骨髓内有大量的原始和成熟的造血细胞，可能导致明显的贫血、出血、感染等临床表现。
其次，根据IMF标准，骨髓增生程度分为四个等级，0级、1级、2级和3级。
0级指骨髓内有较多的原始和成熟的造血细胞，但并无明显的贫血、出血、感染等症状。
1级指骨髓内有更多的原始和成熟的造血细胞，可能出现轻度的贫血、出血倾向等症状。
2级指骨髓内有大量的原始和成熟的造血细胞，可能导致明显的贫血、出血、感染等临床表现。
3级指骨髓内有极大量的原始和成熟的造血细胞，临床表现严重，可能危及生命。
无论是根据WHO标准还是IMF标准，骨髓增生的程度分级都是根据骨髓内原始和成熟的造血细胞的数量和临床表现来划分的。
这些标准的制定，有助于医生对患者的病情进行评估和诊断，为患者制定合理的治疗方案提供了重要的依据。
总之，骨髓增生程度分级标准的制定对于临床医生诊断和治疗骨髓增生疾病具有重要的指导意义。
在实际临床工作中，医生应当根据患者的临床表现和实验室检查结果，结合这些标准，进行科学、合理的诊断和治疗，以提高患者的生存质量和生存期。
同时，也需要不断地进行临床研究和实践，不断完善和更新骨髓增生程度分级标准，以适应临床工作的需要。
骨髓细胞形态讲解
嗜酸性颗粒 嗜碱性颗粒
大小
最细小 大小一致
粗大 大小一致
原淋 → 幼淋 → 淋巴C → 原浆 → 幼浆 → 浆C
8、巨 核 细 胞 系 列
原巨 →幼巨 →颗粒巨→产板巨 →裸核、血小板
9、原始细胞特点
10、成熟细胞特点
11、血细胞发育的一般规律
胞体大小 胞核大小 核仁 染色质 核形 胞浆量 嗜碱性 颗粒
大→小 大→小 有→无 细致 → 粗 圆形 →椭圆形 →肾形 →杆状 →分叶 少→多 强 → 弱、消失 无→有
细颗粒
较少
无
天蓝或 深蓝色
早幼 粒细胞
12～25
圆或 椭圆
核形同上，但 常偏于一侧
常清楚 开始聚集 增多
出现A颗粒， 少许覆盖核上
淡蓝或 深蓝色
中性中幼 粒细胞
10～20 圆形
椭圆或一侧 开始扁平
常无 呈索块状 多
出现中性颗粒 淡蓝或 A颗粒常较多 淡红色
中性晚幼 粒细胞
10～16 圆形
明显凹陷呈肾 形、半月形
▪分叶核粒细胞(segmented
granulocyte)
各期粒细胞
图18
图20K
图27
图30
图29
图32
图26
图25
图21
图23
图28
图40
图31
图33
图35
图34
图36
图37
图39
图41
各期粒细胞图
粒系细胞形态总特征
胞体： 形态无明显变化，为圆形或类圆形 颗粒： 无颗粒 → 出现非特异性颗粒→
14、各期粒细胞形态特点
▪原粒细胞(myeloblast)
▪中性(neutrophilic)
骨髓活检
本文介绍了骨髓活检在常见血液病诊断中的作用，尤其是在全血减少性疾病的诊断与鉴别中的意义，把全血减少疾病分为骨髓不增生性全血减少与骨髓增生性全血减少两大类，对全血减少疾病的病理发生机制作了简介，并介绍了红系细胞增生性贫血与骨髓不增生性贫血(如再生障碍性贫血)，除原发性血小板增多症外，本文主要对急性髓系白血病，急性淋巴细胞白血病，慢性淋巴细胞白血病及毛细胞白血病的定义，临床表现，细胞化学，免疫表型，细胞遗传学，骨髓病理组织学及鉴别诊断要点作了介绍。
`关键词：骨髓活检骨髓病理学全血细胞减少急性髓系白血病一、全血细胞减少疾病全血细胞减少(pancytopenia)是一种常见的血液病表现，不是独立性疾病。
因为很多血液病均可表现为全血细胞减少，即血红蛋白(Hb)，白细胞(WBC)，血小板(Plt)均低于正常值。
根据全血细胞减少病因不同将其分为骨髓不增生性全血细胞减少和骨髓增生性全血细胞减少两大类。
全血细胞减少或某一系血细胞减少一般至少有四方面的原因：①“土地里不长苗”，“土地”比如骨髓造血微环境，“种子”比如造血干细胞，这两方面的一方或两方出问题，造血细胞均不能正常生长，出现再生障碍性贫血，或纯红细胞性再生障碍贫血；②“光长苗不结果”，比如生长的造血细胞均是幼稚的，不能分化成熟，外周血是贫血的，如MDS等；③结的果不成熟，由于“肥料”不足，仅有少量成熟或果实不饱满，类似巨幼细胞贫血因缺叶酸或/和维生素B12，缺铁性贫血因缺铁；④成熟的果实被破坏了，如溶血性贫血及失血。
为了寻找贫血原因，往往需要做多种血液学检查才能最后确诊，首选检查项目就是BMA和BMB，即从“根”上找原因。
BMB 对明确全血减少原因至关重要。
1.骨髓不增生性全血细胞减少：主要是再生障碍性贫血(AA)，患者呈贫血貌，外周血血红蛋白(或红细胞)，白细胞及血小板明显减少，外周血网织红细胞＜1%。
骨髓造血组织增生极度减低或较低下，脂肪细胞增生或不增生，骨小梁间一片荒凉，不见巨核细胞，淋巴细胞，浆细胞或肥大细胞相对增多。
骨髓报告怎么看
骨髓报告怎么看
骨髓报告是一种通过分析骨髓样本来确定一系列疾病的诊断和治疗的方法。
在病人被检查为白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合症等疾病时，骨髓报告是非常重要的医疗检查之一。
然而，对于不了解骨髓报告的人来说，这份报告可能会看起来毫无头绪。
下面将详细解释骨髓报告怎么看。
第一部分：病情结论
1. 了解病情的各种病理学结论
病理学结论描述了一系列骨髓细胞的状况。
通常情况下，结论后面会标明此次检查是否与上一次检查有区别。
2. 检查细节
可能遇到的细节包括骨髓的大小和形状，以及骨髓样本中所含有的化学成分、细胞种类和浓度等。
3. 检查方法及结果可靠度
骨髓报告通常包含检查所采用的方法以及结果可靠度的陈述。
这可以帮助医生更好地了解你的病情。
第二部分：骨髓细胞类型
1. 骨髓细胞成分
骨髓细胞成分包含幼稚细胞和成熟细胞。
幼稚细胞是近期形成的细胞，而成熟细胞则是已经发育成熟的细胞。
2. 不同细胞类型的描述及相应含义
不同细胞类型的描述及所对应的含义可以帮助医生更好地理解病情及制定相应的治疗方案。
第三部分：数字和条目
1. 各项数字
这包括各细胞种类的数量和比例，红细胞的数量和浓度等。
2. 条目
条目描述了细胞形态学的状态，如核变形、细胞颜色等，还可能包括特殊的病理学结论。
最后，接受检查的病人可能需要特别注意的是，骨髓报告是一份非常复杂和全面的报告，需要专业人员的解释和分析。
即使您已经对骨髓报告有一定程度的了解，也应该尽快与您的医生进行面对面的咨询和讨论，以确保您可以获得正确的诊断并尽早开始治疗。
骨髓活组织病理检查的临床意义是什么
骨髓活组织病理检查的临床意义是什么?发布时间：2021-06-17T16:33:19.393Z 来源：《世界复合医学》2021年4期作者：沈天广[导读] 塑料包埋的骨髓活组织病理检查是当前国内外开展的一项新技术沈天广广元市利州区中医医院四川广元628003一、前言塑料包埋的骨髓活组织病理检查是当前国内外开展的一项新技术，其能够准确的将患者的骨髓组织结构、骨细胞、血管系统以及多种造血细胞的分布情况。
之前对血液疾病的诊断主要是使用骨髓鸦片细胞学检查与外周血分类计数，现在因为骨髓病理活检技术的迅速发展，致使对于血液疾病的诊断大大加快了。
二、骨髓活组织病理活检的主要方式患者外周血具有核红细胞与幼稚粒细胞，能够见到泪滴状红细胞。
其中因为骨髓组织之中的纤维细胞弥漫增生，使得患者的造血组织开始发生了萎缩，因此只有在固定在纤维组织之中，因此涂片常干抽，所以不能够进行诊断，国内有学者将10例骨髓纤维化在切片上都能够见到大量的纤维细胞增生，胶原纤维组成，使得细胞开始得到了大量的减少，所以想要确诊骨髓纤维化疾病必须要通过活检方式才可以。
1、再生障碍性贫血患者外周血常有三系进行减少，网织红细胞的绝对值相对较低，因为骨髓造血组织增生的低下，进行涂片取材的时候常干抽或者混血，当抽到增生灶时还会出现误诊的情况，所以需要进行多部位的穿刺才行。
当活检取材完整，骨髓造血组织增生低下时，巨核细胞减少，见大量脂肪组织。
2、骨髓增生异常综合征患者的外周雪乡常为一系至三系减少，能够见到巨大血小板、有核红细胞等并在造血细胞。
骨髓涂片可以见到二系或者三系病态造血。
3、急性白血病外周血能够见到幼稚细胞。
骨髓涂片对于急性白血病的临床诊断与分型拥有着十分重要的作用。
通过一定的研究可以发现，部分急性白血病患者可以通过组织活检进行确诊，因此可以表明活检对于急性白血病的诊断具有着十分重要的价值。
主要的特征是骨髓增生极度活跃，可以见到大量均一优质细胞。
4、慢性粒细胞白血病当外周血白细胞数常大于30x109/L以上，主要是以中性粒细胞为主。
免疫分型报告单和骨髓组织病理
免疫分型报告单和骨髓组织病理
免疫分型报告单是一份记录免疫分型结果的文件。
在传染病诊断中，免疫分型用于确定病原体的种类和亚型，以帮助医生确定最合适的治疗方案。
免疫分型报告单通常包括以下内容：
1. 基本信息：患者的姓名、年龄、性别等基本信息。
2. 检测项目：详细列出进行的免疫分型检测项目，例如ELISA、PCR等。
3. 检测结果：记录各项检测结果，包括阳性或阴性判定、抗体或病原体的种类和亚型等详细信息。
4. 解读与建议：根据检测结果，医生会对结果进行解读，并提供相应的治疗建议，例如选择合适的药物治疗、预防措施等。
骨髓组织病理是指通过病理学方法对骨髓组织进行检查，以诊断骨髓疾病。
骨髓是人体内主要产生血细胞的器官，经过骨髓组织病理检查可以帮助医生确定骨髓异常增生、骨髓增生异常综合征、白血病等疾病的诊断和分型。
骨髓组织病理报告单通常包括以下内容：
1. 基本信息：患者的姓名、年龄、性别等基本信息。
2. 标本来源：记录检查的骨髓组织标本的来源和采集方法。
3. 检测方法：详细列出进行的骨髓组织病理检测方法，如组织切片染色、免疫组化等。
4. 检测结果：描述骨髓组织的形态学特点和异常改变，如细胞数量、细胞形态、细胞比例等。
同时也会记录组织学类型、细胞学分级、染色体畸变或基因突变等相关结果。
5. 诊断与建议：根据检测结果，医生会提供诊断结果，并提供相应的治疗建议，包括药物治疗、骨髓移植等。
骨髓细胞病理学检查及诊断
骨髓细胞病理学检查及诊断
在骨髓细胞病理学检查中，医生会观察骨髓细胞的形态、大小、核形态、胞浆形态等特征，以及细胞在不同发育阶段的比例。
通过
这些观察，医生可以诊断出一系列骨髓疾病，如白血病、贫血、骨
髓增生异常综合征等。
此外，骨髓细胞病理学检查还可以评估骨髓
内的红细胞、白细胞和血小板的生成情况，从而帮助医生判断疾病
的严重程度和预后。
除了形态学检查，骨髓细胞病理学检查还包括免疫组化染色和
分子遗传学检查。
免疫组化染色可以帮助确定骨髓细胞的免疫表型，从而对白血病亚型进行分类。
分子遗传学检查可以检测骨髓细胞中
的染色体异常、基因突变等，对于某些骨髓疾病的诊断和预后评估
具有重要意义。
综上所述，骨髓细胞病理学检查及诊断是通过观察骨髓细胞形态、免疫表型和分子遗传学特征，帮助医生诊断和评估骨髓疾病的
重要手段。
这些检查可以为医生提供丰富的信息，帮助他们制定合
理的治疗方案和预后评估。
《骨髓病理学》-陈辉树
第1章总论1第一节骨髓活检的临床意义 1第二节骨髓活检病理诊断的程序及特点6第三节血液肿瘤病理诊断模式的变革11第2章髓组织的结构与功能13第一节造血组织的发生与骨髓组织形态学13第二节正常骨髓组织的细胞形态24第三节常见骨髓病理病变39第3章骨髓增生异常综合征45第一节概述45第二节骨髓增生异常综合征各亚型临床病理特点59第三节儿童骨髓增生异常综合征67第4章急性髓系白血病71第一节概述71第二节急性髓系白血病伴重现性遗传学异常75第三节急性髓系白血病伴骨髓增生异常相关性改变81第四节治疗相关性急性髓系白血病82第五节急性髓系白血病，非特指型83第六节髓系肉瘤100第七节与DOWN综合征相关的骨髓增殖102第八节母（原始）细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤103第5章性未定系列白血病108第一节概述108第二节各种急性未定系列白血病临床病理特点109第6章髓增殖性肿瘤117第一节概述117第二节慢性粒细胞白血病，BCR－BLI阳性118第三节慢性中性粒细胞白血病123第四节慢性嗜酸粒细胞白血病，非特指型124第五节真性红细胞增多症129第六节原发性血小板增多症131第七节原发性骨髓纤维化133第八节肥大细胞增生症136第九节骨髓增殖性肿瘤，无法分类139第7章髓增生异常骨髓增殖性肿瘤142第一节概述142第二节慢性粒一单核细胞白血病143第三节不典型慢性髓系白血病，BCR-ABL阴性145第四节幼年型粒-单核细胞白血病147第五节骨髓增生异常骨髓增殖性肿瘤，无法分类148第8章系及淋系肿瘤伴嗜酸粒细胞增多及PDGFRA、PDGFRB异常150 第一节髓系与淋系肿瘤伴PDGFRA重排 150第二节髓系肿瘤伴PDGFRNB重排152第三节髓系与淋系肿瘤伴FGFR异常153第9章淋巴组织肿瘤156第一节前体淋巴细胞肿瘤白血病156第二节成熟淋巴细胞肿瘤白血病162第三节其他小B细胞淋巴肿瘤白血病164第四节伯基特淋巴瘤白血病178第五节浆细胞性骨髓瘤180第六节其他淋巴瘤侵犯骨髓187第10章再生障碍性贫血201第一节重型再生障碍性贫血202第二节非重型再生障碍性贫血203第三节纯红细胞再生障碍性贫血204第11章营养性贫血206第一节缺铁性贫血206第二节巨幼细胞性贫血208第12章溶血性贫血210第一节自身免疫性溶血性贫血O 210第二节阵发性睡眠性血红蛋白尿212第13章类白血病反应与白细胞减少症214第一节类白血病反应214第二节白细胞减少症215第14章特发性血小板减少性紫癜217第15章核吞噬细胞系统疾病219第一节噬血细胞综合征219第二节朗格汉斯细胞组织细胞增生症221第三节组织细胞肿瘤224第16章脂质代谢异常疾病229第一节戈谢病229第二节尼曼-匹克病231第三节蜡样组织细胞增生症海蓝组织细胞增生症233 第17章AIDS的骨髓改变235第18章造血干细胞移植过程中的骨髓改变237第19章骨髓转移性肿瘤239第一节概述239第二节骨髓转移瘤的临床表现239第三节各种骨髓转移瘤的临床病理特点240第20章见类型血细胞异常疾病246第一节先天性白细胞颗粒异常246第二节寄生虫感染血细胞形态异常247第三节荚膜组织胞浆菌病250第21章常用骨髓病理检查技术252第一节骨髓病理制片技术252第二节骨髓穿刺及骨髓活检技术258第三节细胞化学染色技术264第四节免疫分型技术270第五节常用分子生物学检测技术275第六节骨髓细胞电镜技术279附录A 髓系肿瘤免疫分型诊断抗体组合推荐表284 附录B 非霍奇金淋巴瘤免疫表型抗体287附录C T和NK-非霍奇金淋巴瘤免疫表型290附录D 霍奇金淋巴瘤免疫表型291。
骨髓的名词解释解剖学
骨髓的名词解释解剖学
骨髓是存在于骨骼内部的软组织，主要由造血组织和脂肪组织组成。
根据其功能和位置，骨髓可以分为两种类型：红骨髓和黄骨髓。
红骨髓是骨髓中最重要的组织之一，位于长骨的骨髓腔和扁骨的骨髓窦中。
它含有造血干细胞，这些细胞可以分化为各类血细胞，包括红血细胞、白血细胞和血小板。
红骨髓在婴儿和小孩身体中较为普遍，但随着年龄的增长，其分布逐渐减少，取而代之的是黄骨髓。
黄骨髓是骨髓中的脂肪组织，主要由脂肪细胞组成。
它存在于长骨和扁骨的骨髓腔和骨髓窦中。
黄骨髓的主要功能是储存脂肪，提供能量和保护骨骼。
在一些情况下，如长时间的营养不良或长期的贫血，黄骨髓可以转化为红骨髓，开始重新产生血细胞。
骨髓是一个非常重要的组织，对于维持人体正常的造血功能以及骨骼的保护具有至关重要的作用。
了解和理解骨髓的解剖结构和功能有助于对许多血液病和骨髓疾病的诊断和治疗。
骨髓解剖学骨髓的结构和造血功能
骨髓解剖学骨髓的结构和造血功能骨髓解剖学：骨髓的结构和造血功能骨髓是人体内重要的造血器官，承担着产生各类血细胞的重要功能。
了解骨髓的结构和造血功能对于理解血液系统的正常运作以及相关疾病的发生具有重要价值。
本文将对骨髓的解剖结构和其造血功能进行探讨。
一、骨髓的解剖结构骨髓分为红骨髓和黄骨髓两种类型。
红骨髓是活动期造血的重要场所，存在于各类骨骼的骨髓腔内。
成年人的红骨髓主要分布在椎体、骨盆、头骨、肋骨、颅骨、胸骨等骨髓腔较大的骨骼中。
黄骨髓则是由脂肪组织主导，功能上相对较为萎缩，成年人体内黄骨髓分布较广，且逐渐取代红骨髓的份额不断增加。
红骨髓内主要由造血细胞和骨骼组成。
造血细胞包括造血干细胞、原始造血细胞、造血中间细胞以及成熟的红白血细胞等。
骨骼则是提供骨髓结构支持的重要组成部分。
骨髓的结构特点主要体现在以下几个方面：1.网状结构：骨髓内呈网状排列，这种结构有助于细胞与细胞之间的交流和相互作用，为造血细胞提供合适的微环境。
2.滋养小血管：骨髓内有丰富的滋养小血管，这些血管为造血细胞提供氧气和营养物质，帮助它们正常发育和功能的实现。
3.骨小体：骨髓内分布着大量的骨小体，其由粗网状纤维和窄网状纤维组成，起着支持和固定功能。
二、骨髓的造血功能骨髓的主要功能是产生和成熟各类血细胞，包括红细胞、白细胞和血小板。
在骨髓内，造血干细胞是最原始的细胞类型，它们经过一系列分化和分裂过程，最终发展成为成熟的血细胞。
造血过程的主要步骤分为增殖和分化两个阶段。
增殖阶段是指造血干细胞不断增殖和扩增的过程，细胞数量逐渐增多。
分化阶段是指增殖后的造血干细胞根据分化程度逐渐形成不同类型的血细胞。
造血过程中起重要作用的细胞有原始造血干细胞、祖细胞和成熟细胞。
原始造血干细胞是指最早的分化细胞，其具有自我更新和分化为不同细胞系的能力。
祖细胞是指分化程度较高的细胞，其已经开始朝着特定的血细胞系分化，并逐渐失去自我更新的能力。
成熟细胞则是最终产物，它们具有完全的功能和特性。
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¢ 非常广泛的鉴别诊断：
¢ 肿瘤分期
任何髓系肿瘤 淋巴瘤 (尤其是毛细胞性白血病) 转移肿瘤 炎症性疾病 (自我免疫性疾病，感染尤其是HIV) MDS MPN 原发性骨髓纤维化Primary myelofibrosis
MPN VS. MDS
IgG, IgA, IgD 副蛋白
¢
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IV 骨髓活检的适应症：肿瘤性或反应性
¢ 血细胞减少 ¢ 血细胞增多 ¢ 副蛋白血症 ¢ 临床分期所需
淋巴瘤 转移性肿瘤
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Institute of Hematology & Blood Disease Hospital Chinese Academy of Medical Sciences
¢
¢ ¢
¢
‘骨髓纤维化’ 或 “骨髓的纤维化增加”
¢ 描述性词汇，定义为增加的网状纤维
骨髓活检的适应症：肿瘤性或反应性
¢ 血细胞减少
变) 或胶原纤维(不可逆改变)
¢ reticulin and trichrome 染色
(可逆性改
营养性贫血还是MDS
¢ 血细胞增多 ¢ 副蛋白血症
¢
如何估算有大量假象的骨髓增生 度:
幼稚粒细胞倾向聚集小梁骨周围 红系幼稚细胞倾向于成团而聚 巨核细胞单个存在并表现为按顺序成熟
1 – 脂肪% 避开皮质骨下的位置.
¢
特殊染色:
PAS 网状纤维 铁染色
红系细胞
¢
占有核细胞的20-25% 在低氧状态下可增加到正常状态 的5-7倍 红系细胞聚集成团，远离小梁骨， 并具有特殊的形态学特点
免疫分型：
¢
流式细胞或免疫组化
遗传学和FISH 分子生物学
形态学
骨髓病理的基本原则
l 骨髓是一个“液体”型的器官，没有明显的大体 解剖的要求：
¡ 大小，颜色，特征
¢ 骨髓活检 ¢ 骨髓涂片 ¢ 外周血涂片
l 骨髓与其他造血器官处于一个动态平衡的过程中 l 需要大量的辅助检查
法医学
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血血液病理的特点
¢
密切结合临床 疾病的多样性：鉴别诊断 多种检测方法，分析不同数据：系统化的整合 一个具有挑战性但是也有成就感的病理专科
¢
¢
¢
血液疾病的诊断要求：
病史 形态学：
¢ ¢ ¢
结构：骨髓活检 细胞学：骨髓涂片 骨髓血凝块
¢ 血细胞减少 ¢ 血细胞增多 ¢ 副蛋白血症 ¢ 临床分期所需
副蛋白的类型和水平提供了有用的线索
¢ 副蛋白水平升高更可能见到骨髓有意义的改变 ¢ 副蛋白的类型与疾病类型相关
IgM副蛋白
¢
淋巴浆细胞淋巴瘤或其他B细胞淋巴瘤, MM中少见 MM or B细胞淋巴瘤, 淋巴浆细胞淋巴瘤中少见
¡ 诊断价值：
l 可以验证遗传学的发现 l 决定疾病的分类及预后（2008WHO分类）
骨髓的形态学
¢ ¢ ¢
形态学：结构
¢
红骨髓：造血细胞 黄骨髓：脂肪细胞 骨髓的增生程度是与年龄相关的
增生程度 （Cellularity）
成年人: 1-年龄% (±10-20%) 儿童:
DLBCL T细胞淋巴瘤 MDS的异常表达
l 分子病理
¡ 技术优势：
l 比遗传学和FISH更加敏感 l 报告周期更快 l 不能在脱钙后的样品上进行
¢ 免疫组化 组织活检：淋巴瘤 骨髓干抽，未提供流式样品 特殊抗体(cyclin D1) 与形态学的相关性
MDS的辅助检查
¢ 可以用于确诊的异常遗传学结果
典型的如 -5, -7, del(5q), +8, del(20q), del(17q) 有些只是具有轻度形态学改变的MDS病例
¢ 无遗传学异常不能排除MDS ¢ 流式细胞学可以检测MDS中髓系抗原的异常
表达
• 巨幼细胞性改变 (核/浆发育失衡) • 空泡形成 • 双核仁，核出芽，核膜不规则
¢
¢
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髓系细胞
¢ ¢
巨核细胞
¢ ¢ ¢
占有核细胞的50-70% 在感染/炎症等发生时，可以快 速增生达10倍以上 幼稚粒细胞聚集于血管周围和小 梁骨周围，而成熟粒细胞位于中 心区域 ALIP
占有核细胞的~1% 位于髓窦附近 2-4/高倍镜下 活检上的评价最为准确， 幼稚/小巨核细胞很难发现
¢ 自身免疫病 ¢ 血红蛋白病 ¢ 肿瘤
累及骨髓 (如骨髓瘤，毛细胞白血病) 髓外其他部位实体瘤引起的骨髓MDS样改变
MPN
(CML) (P Vera) ¢ 原发性血小板增多症 (ET) ¢ 原发性骨髓纤维化 (慢性特发性) ¢ 少见病理类型
¢ 慢性粒细胞白血病 ¢ 真性红细胞增多症
24
病理学通过分析人体组织和体液 的异常来作出诊断
病理诊断
淋巴类肿瘤伴嗜酸性细胞增多和PDGFRA, PDGFRB, or FGFR1异常 急性髓系白血病 (AML): 24 (亚)型 急性淋巴系白血病 (ALL): 9 (亚)型 分化不清的急性白血病 (ALAL): 7 型 成熟B细胞淋巴瘤: 33 (亚)型 成熟T细胞淋巴瘤: 20 (亚)型
血血象增高高的骨髓检查
¢ 临床及其他实验室诊断 ¢ 骨髓形态学对于巨核细胞的评估非常有帮助 ¢ 遗传学检查/FISH
慢性中性粒细胞白血病 慢性嗜酸粒细胞白血病，非特指型 (高嗜酸粒细 胞综合征) 肥大细胞增生症 骨髓增殖性肿瘤，不能分类
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MPN
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组织病理
病理科
检验科
临床生化 血液学
10. Hodgkin淋巴瘤:
5 (亚)型 11. 免疫相关的淋巴增殖性疾病: 7 (亚)型 12. 组织细胞和树突细胞肿瘤: 7 (亚)型
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细胞学
特殊检查 流式细胞，遗传 学，分子生物学 微生物学 临床免疫
容易误诊为MDS的几种情况
¢ 药物 ¢ 有毒物质
IV 骨髓活检的适应症：肿瘤性或反应性
¢ 血细胞减少 ¢ 血细胞增多
接触砷或重金属 酗酒
MPN还是反应性增多
¢ 维生素B12，叶酸，铜缺乏 ¢ 病毒感染
¢ 副蛋白血症 ¢ 临床分期所需
HIV, HCV
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血液病理
¢ 骨髓病理 ¢ 淋巴结病理 ¢ 出凝血异常 ¢ 非肿瘤性血液疾病
骨髓病理介绍
汝昆 病理中心心 检验中心心
血液肿瘤
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 82 (亚)型 骨髓异常增殖性疾病 (MDS): 8 型 MPN/MDS: 4 型
第四届 血液病理高峰论坛
江苏徐州 2015年10月30日－11月1日
022-2390-9362
8
¢ ¢ ¢
通过活检检查最准确 表达方式：造血细胞/总细胞 皮质骨下的区域为低增生区，不宜于评 价增生程度 增生程度随年龄递降，并明显表现在儿 童期。在成年期相对稳定，到老年期又 有明显减少
<1 1-5 >5
80-100% 60-80% 60±15%
¢
造血成分的结构:
巨核细胞的异常增生
有效造血
MPN
¢ 骨髓增生活跃 ¢ 正常的细胞形态 ¢ 血细胞增多 ¢ 器官肿大
无效造血
MDS MDS/ MPN
¢ 骨髓增生活跃 ¢ 异常的细胞形态 ¢ 血细胞减少 ¢ 无器官肿大
• 细胞变小 • 核形的简单化 • 核小叶之间的分离
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红系异常
¢ BCR-ABL ¢ JAK2 ¢ MPL
MPN的形态学特点
¢ PV：全髓增生生。 ¢ ET：没有纤维组织增生生，巨大大的巨核细胞 ¢ PMF：不规则的巨核细胞
¢ Calreticulin ¢ CSF3R
在MPN的诊断方方面，活检的重要性要大大于 涂片！
IV 骨髓活检的适应症：肿瘤性或反应性
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免疫分型
¢ 流式细胞学 诊断性检查
遗传学/分子病理检查
l 遗传学检查
¡ 遗传学可以提供克隆性的证据 (MDS) ¡ 疾病的分类和预后判断
辅助性检查
¢ ¢ ¢
急性白血病 小B细胞淋巴瘤 ¢ 多发性骨髓瘤 ¢ 微小残留病变 (MRD)
¢ ¢