牙体预备原则及各种修复体的预备

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牙医做好牙体预备的基本标准

牙医做好牙体预备的基本标准牙医在进行牙体预备时，必须严格遵守一系列基本标准。

这些标准不仅包括技术要求，还涉及卫生要求和安全要求。

在进行牙体预备之前，牙医应该完全了解这些标准，并确保在实践中严格遵守。

本文将介绍牙医做好牙体预备的基本标准。

首先，牙医必须确保在进行牙体预备之前，充分了解患者的口腔状况和需求。

通过仔细检查和评估，牙医能够确定正确的治疗方案，并根据患者的具体情况进行相应的牙体预备。

这样可以确保治疗效果最佳，并减少患者不适感。

其次，牙医在进行牙体预备时，必须使用合适的工具和设备。

这些包括洁净的牙科钳、牙科镜和高速手术器械等。

这些工具必须经过消毒和灭菌处理，以确保口腔环境的清洁和患者的安全。

除了使用合适的工具，牙医还应该根据不同的预备需要选择适当的预备方法和技术，以确保牙体预备的质量和效果。

第三，牙医在进行牙体预备时，应该注意牙体预备的深度和宽度。

预备深度应该足够以容纳预备体和修复体的大小，同时保留足够的牙体强度。

预备宽度应该适合修复材料的厚度，并能提供足够的粘接面积，以确保修复体的稳固性和持久性。

牙医需要通过准确的切削和调整，以达到理想的预备深度和宽度。

另外，牙医在进行牙体预备时应该遵循牙体解剖学的原则。

对于不同的牙齿，牙医需要根据其特点和功能，进行相应的牙体预备。

例如，对于前牙，牙医可以选择保留较多的健康组织，以保持较好的外观和功能。

而对于后牙，牙医可以在预备时更加注重牙体的强度和稳固性。

此外，牙医在进行牙体预备时应该充分保护患者的牙齿和周围组织。

在预备过程中，应该使用足够的水冷却来减少热损伤，并使用合适的屏障保护周围的软组织和牙齿。

此外，牙医还应该采取适当的止血措施，以确保预备区域的清洁和干燥。

最后，牙医在进行牙体预备时，需要与患者保持良好的沟通和协作。

在治疗过程中，牙医应该向患者解释治疗的目的和过程，以及可能出现的不适感和并发症。

牙医还应该根据患者的反馈和感受，及时调整治疗计划和方法，以确保患者的满意度和治疗效果。

牙体预备和软组织处置

消除倒凹、预留空间、制备固位形和抗力形
1.0mm
1. 0
0.5 to 0.8
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一、铸造金属全冠牙体预备
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（一）牙合面引导沟的制备
1、近、远中和中央窝各磨出1mm深的洞，连接成沟状，并延伸至近远中边缘嵴
2、在颊、舌侧发育沟、牙尖三角嵴处制备1mm深的引导沟
3、在功能尖的近、远中和其间制备功能尖宽斜面的引导沟
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（二）牙合面的预备
1、磨切引导沟之间的岛屿状凸起 2、制备功能尖宽斜面，深度1.5mm 3、完成后功能尖要有1.5mm，非功能尖要有
1mm间隙。可用咬蜡法检查
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（三）轴面平行沟的预备
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• 需要牙体预备的修复体：嵌体、部分冠、全冠、桩冠、固定桥等
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牙体预备的目的
• 消除倒凹 • 制备修复体所需要的空间 • 制备固位形和抗力形
1.0mm 1. 0
0.5 to 0.8
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第一节牙体预备的原则
➢ 增加固位 ➢ 美观 ➢ 减少龋病的发生 ➢ 尤其适用于前牙；固位不足或临床牙冠过短者；邻面
接触点在龈下或充填物已经在龈下者。
（3）边缘与龈缘平齐：易形成龈炎、龋坏
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3、修复体颈缘的密合性：连续、光滑，避免肩台
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
4、修复体颈缘预备的原则（1）易于预备，不能存在无基釉（2）易于辨认，能提供清楚的边界（3）要使蜡型不变形，制作后的修复体边缘

全瓷冠修复的牙体预备(3)

全瓷冠修复的牙体预备学习目标：1、明确牙体预备的一般原则2、掌握全瓷冠修复牙体预备的详细操作原则全瓷修复技术具有较高生物相容性和独特的美学性能,在口腔医学中应用越来越广泛.全瓷冠修复的牙体预备中应遵循哪些原则?这是本文介绍的内容.随着社会经济的发展、人民生活水平的提高，人们对美观的要求越来越高。

口腔修复技术也顺应潮流，在金属烤瓷基础上开发研制的全瓷修复技术，因其具有较高的生物相容性和独特的美学性能，在临床中的应用越来越广泛。

而好的牙体预备是全瓷修复体获得良好效果的前提。

口腔冠修复的牙体预备必须遵循一定的原则，全瓷冠的牙体预备也不例外。

本文就将全瓷冠牙体预备的原则作一综述。

牙体预备的一般原则是什么？1 牙体预备的一般原则为了使修复体与天然牙及牙颌系统外形协调，准确、无害而有效地牙体预备是重要的环节。

牙体预备应在符合修复学原则和生物学原则下进行。

⑴在尽量保存牙体组织的前提下，按固位、支持、抗力、美观和正常外形设计要求，尽量准确、均匀地磨除牙体组织，开辟出必要的修复间隙。

⑵牙体预备中注意正确选用器械设备，并采用降温措施保护牙髓。

⑶去净龋坏的牙体组织及无牙本质支持的无基釉。

⑷去除妨碍修复体就位倒凹，消除牙体预备面可能引起代型磨损或应力集中的尖锐棱角。

⑸完成的牙体预备其轴壁牙合向聚合度一般不超过8°，洞壁牙合向外展≤10°以满足固位和就位的要求。

⑹牙体预备中注意保护牙周组织及口周组织。

全瓷冠修复中要求的切端/牙合面、轴面预备的切削量是多少呢？2 切端/牙合面、轴面预备的切削量切端/牙合面预备应开辟出1.5~2.0mm的间隙以保证强度和美观。

理论上计算，上前牙邻面磨切1.9~2.3mm，下前牙应磨切1.7~1.9mm。

前牙唇舌面以及后牙轴面的磨切量为1.2~1.5mm。

另外，切削量与冠的类型、牙位、牙齿的外形和排列、咬合关系、美观以及牙周状况都有关系。

Malament &Socransky[1]认为全瓷冠轴面的切削量决定于冠颜色和形态所需的瓷厚度，因为全瓷冠用树脂粘固于天然牙后，冠的强度与瓷的厚度之间无线性相关性。

后牙牙体预备标准

后牙牙体预备标准一、后牙牙体预备的基本概念后牙牙体预备呢，就像是给后牙做一个超级变身的前奏。

咱都知道后牙在口腔里可是很重要的角色，承担着咀嚼食物的大任务。

那牙体预备就是要把后牙调整到一个适合后续治疗或者修复的状态。

这可不是随随便便就能搞的，是有一套严格标准的哦。

二、后牙牙体预备的具体标准1. 牙合面预备牙合面预备的深度很关键。

一般来说，它得均匀磨除一定的厚度，就像给后牙打造一个平整的舞台。

这个厚度大概在 1.5 - 2mm 左右。

为啥是这个范围呢？如果磨除得太少，后续的修复体可能就没有足够的空间安放，就像小鞋子里硬要塞个大脚一样难受。

要是磨除得太多呢，就会伤到牙髓，那可就麻烦大了，就像拆房子拆到地基一样严重。

牙合面的形态也要注意。

得保持原有的牙尖斜度和高度的适当降低，要让它既能够正常咀嚼，又能和对颌牙有良好的咬合关系。

比如说，不能把牙尖磨得太秃，不然咬东西就没力气了。

2. 轴面预备颊舌面预备时，要注意轴壁的聚合度。

这个聚合度通常在 2 - 5度。

聚合度小了，取模和修复体就位就会困难重重，就像一个很窄的门，胖一点的人都挤不进去。

聚合度大了呢，修复体的固位就会变差，就像把东西放在一个很松的盒子里，很容易掉出来。

邻面预备的时候，要确保预备体与邻牙之间有一定的间隙。

这个间隙大概在0.5 - 1mm。

这样做是为了给修复材料留出空间，要是没有这个间隙，修复体就会被挤得变形，就像把气球放在一个太小的盒子里一样。

3. 颈部预备颈部的肩台宽度和形状也有要求。

肩台宽度一般在0.5 - 1mm，形状常见的有直角肩台、斜面肩台等。

肩台的质量直接关系到修复体的边缘密合性。

如果肩台不平整或者宽度不合适，就像衣服的领口没做好，穿起来既不舒服又不美观，修复体就容易出现渗漏等问题，影响牙齿的健康。

三、后牙牙体预备标准的重要性后牙牙体预备标准要是不遵守，那可就像盖房子没有打好地基一样。

会导致修复体不合适，可能用不了多久就会坏掉，或者在口腔里让我们感觉不舒服。

牙体预备的三大原则

牙体预备的三大原则什么是牙体预备？牙体预备是牙科修复过程中的重要步骤，它为牙齿修复提供了基础。

牙体预备的目标是为了去除腐坏或损伤的牙体组织，为修复物（如填充物、冠）提供足够的空间和稳定的结构。

在牙体预备过程中，医生需要遵循一些关键原则，以确保修复物的适合性、持久性和功能性。

三大原则原则一：保存健康组织在进行牙体预备时，保存尽可能多的健康牙体组织是至关重要的。

牙体组织是牙齿的保护层，保持其完整性可以减少进一步的牙齿问题。

因此，医生需要谨慎地确定需要去除的腐坏或受损组织的范围，并仔细评估如何最大限度地保留健康组织。

在实际操作中，医生需要使用高质量的牙科设备和工具来进行牙体预备。

首先，医生会仔细检查患者的口腔状况，确定哪些部位需要进行修复。

然后，他们会使用特定的器械，如高速手术钻，轻轻地去除腐坏或受损的牙体组织。

在此过程中，医生需要保持稳定的手势和适度的力度，以确保只去除有问题的组织，同时最大限度地保留健康组织。

此外，医生还需要注意对牙体组织的保护，以减少手术对周围牙体的损伤。

他们可能会使用橡胶隔离器来隔离预备区域，防止唾液和其他污染物的进入。

这种隔离措施不仅可以提供更好的可视性，还可以减少修复物与周围牙体的接触，从而降低细菌感染和二次腐坏的风险。

通过精确地执行保存健康组织的原则，医生可以确保牙体预备过程不仅能有效地去除问题组织，还能最大限度地保护健康组织，为后续修复提供更好的基础。

原则二：确保修复物的稳定性牙体预备的另一个重要原则是确保修复物在牙齿上的稳定性。

修复物应该能够经受咀嚼和咬合力的作用，并且在口腔环境下保持长期稳定。

为了达到这个目标，医生需要在牙体预备过程中注意以下几点：a. 保持合适的修复物厚度修复物的厚度直接影响到其强度和稳定性。

如果修复物过于薄，它可能无法承受咀嚼力，导致断裂或脱落。

相反，如果修复物过于厚，它可能会对周围牙齿和软组织产生过多的压力，引发不适或其他问题。

因此，医生需要根据修复物的材料和类型，确保其在不同区域具有足够的厚度，以承受咬合力并保持长期稳定。

六大基本原则——牙医做牙体预备的基本标准

六大基本原则——牙医做牙体预备的基本标准牙体预备属于不可逆的临床处置，需要以精准预备量为基础的正确手法进行操作。

在操作时需要严格地遵守以下6个原则。

01确定正确且明确的肩台终止线*在牙体预备时，需要将肩台终止线的弧线修整光滑，确保修复体边缘与基牙的密合性。

*根据修复体的不同，肩台形态可以选择凹形肩台或者斜面肩台。

02考虚维持修复体稳固的固位力、抗力*固位形一一防止修复体从就位方向脱落的形态。

*抗力形一一防止修复体受倾斜外力（咬合力）脱落的形态。

*以增大固位力与抗力为原则。

a)保证从肩台至牙冠长1/3以上的部分轴壁倾斜角3,聚合角6b)增加与修复体的接触面积，基牙的形态自然，与牙齿形态相似。

c)尽量确保基牙的高度，无法保证时可采用轴沟、箱体、钉洞来限制脱位路径。

d)除肩台部，切角部外，不要对基牙进行过度抛光。

03考虑修复体的耐久性*留出充分的修复空间，增加修复体的强度。

04尽可能保留牙体*注意保持必要的最小预备量。

*预先确定好最终修复体的外形。

05注意不要损伤牙周组织*将终止线设置在龈上（Supragingival)。

*若将终止线设置在龈下，则深度为0.5~1.0mm。

*终止线距离牙槽骨顶的高度不得少于2.0~2.5mm。

06尽可能保留活髓牙的牙髓*注意高速涡轮手机的中轴不要抖动。

*充分喷水冷却。

*使用尚未磨耗的金刚砂车针（分开使用活髓牙、死髓牙的车针）。

*轻压、间歇预备。

*尽量在短时间内完成预备。

牙体预备、暂时性修复体调整、制取印模等精细操作的程度，直接影响最终的治疗结果。

寻求牙周组织与修复体的协调性，成为修复工作的制胜点。

在日常治疗中，遇到戴入修复体后发炎的症状，我们一般会按照Kois分类进行原因查找，如下：1、存在细菌2、肩台精度3、牙冠外形突度4、肩台位置5、金属过敏6、咬合创伤。

第五章固定义齿的牙体预备1

第五章固定义齿牙体预备在满足固位和抗力的前提下尽量保存健康的牙体组织。

根据材料的要求，磨除一定量的牙体组织，使修复后的牙冠与原来相等或略小，尽量使修复体的厚度均匀一致。

目的：保证修复体有一定的强度厚度和美观性。

为使修复体顺利就位，应将牙体组织进行磨切，去除倒凹。

冠修复体应将牙冠的最大周径将至修复体边缘处，各轴壁平行或向合方内收2º~5º；嵌体应将洞型轴壁的倒凹去除，各轴壁平行或向合方外展2º~5º。

多基牙固定桥牙体预备时，应保证各基牙有共同就位道。

扭转牙、唇舌向错位牙进行美容修复治疗或选做固定桥基牙，牙体预备时，应以修复后牙列整体协调、自然、对称为依据，而不能单纯地将牙冠表面均匀地磨去一层。

1、磨除无基釉，去除薄壁弱尖，使修复体建筑在健康的牙体组织上；2、尽可能保存支持合力的牙尖、牙嵴；3、磨除牙体组织应足够，保证修复体有一定的厚度和体积；4、修复体边缘线尽量避免设计在合力集中区域，应避免形成锐角和过薄边缘；5、必要时在牙本质内植入牙本质钉，根管内植入根管钉以增强患牙的抗力。

冠修复体最基本的固位形式，固位力强，牙体切割表浅，对牙髓影响小，提供的粘结面积大。

要求：☆各个轴壁应近于平行☆增加牙龈高度：☆修复体的密合度1）深度：2mm以上；2）洞壁：轴壁与就位道方向一致，可外展2º~5º消除倒凹。

3）洞底：底平、点线角清晰圆钝。

4）洞缘短斜面：预备牙各轴面应互相平行，与就位道方向一致，可允许有2º~5º外展或聚合。

1）数目：2~4个为宜2）位置：避开髓角，位于健康牙本质上3）深度：2mm4）直径：1mm5）方向：互相平行并与就位道方向一致6）相互距离：尽量分散（1）与龈缘平齐（2）于龈缘之上（3）于龈缘之下要求修复体的龈边缘与患牙肩台厚度一致，衔接处形成一个连续光滑的面，避免形成任何微小的悬突。

1.刃状或羽状2.90 º肩台3.带斜面肩台4.135 º肩台5.带斜面凹形——嵌入牙冠内，用以恢复牙体缺损部位形态与功能的修复体或冠内固位体1. 根据嵌体覆盖牙面情况分类2. 根据其固位的方式不同分类3. 根据其制作的材料分类按其部位分为：嵌体洞形禁忌症：。

探讨口腔美容修复中牙体预备遵循的原则及应用效果

探讨口腔美容修复中牙体预备遵循的原则及应用效果摘要]目的探讨牙体预备在口腔美容修复中的作用及应用效果。

方法以2008 年3 月- 2010年8月间我院收治的58 例患者为研究对象，实施牙体预备后进行口腔修复美容后进行随访观察，对疗效和患者满意度进行分析。

结果随访结束后发现，治愈27 例，出现并发症2 例，复发1 例，患者满意率高达92.4%，疗效很好。

结论牙体预备的临床效果很好，临床医师要掌握相关的原则和操作技巧，更好地为患者服务。

[关键词] 牙体预备；口腔美容修复；原则；应用效果牙体预备指为恢复、改善或者重建因牙体、牙髓或牙周组织等的病变引起的牙体缺损、解剖外形及生理功能的改变，在治疗过程中使用牙科器械对患牙或缺失牙的相邻牙体进行去龋及外形修整操作，以达到修复体的固定、支持、美观及生理功能需要的过程[1]。

在进行口腔美容修复的过程中，应该对患牙和健康基牙实施牙体预备，保证符合机械力学和生物力学的原则，促使其有足够的强度和稳定性，这对于预防并发症和牙病的复发很有帮助[2]。

我们对58 例进行口腔美容修复的患者，给予牙体预备，取得良好效果。

现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2008 年3 月- 2010 年8 月间，我院收治要求口腔美容修复患者58 例，男性34例，女性24 例；年龄21 岁- 52 岁，平均（32.4±10.9）岁；牙周病变18 例，牙髓病变根管治疗后21 例，牙体病变填充后19 例；病程2个月- 12 个月，平均（5.8±4.9）个月。

1.2 方法 58 例患者在进行口腔美容修复中进行牙体预备。

1.3 观察内容术后仅患者进行为期12 个月的随访，以门诊复查为主；观察病例的治愈情况、并发症情况及复发情况，并对结果进行分析。

1.4 统计学方法数据采用SPSS18.0 软件对数据进行统计。

计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。

牙体缺损的修复—全冠—后牙金属全冠牙体预备(口腔修复学课件)

出金属冠要求的邻面空隙 • 预备量：约0.5-1.0mm，聚合度2°-5°
邻面预备
聚合度
轴面角的修整
检查就位道、倒凹、聚合度
• 颈部（肩台）预备
• 形状: 浅凹形、连续、平滑 • 高度:
①平龈 ②龈上 ③龈下0.5mm • 宽度： • 非贵金属：0.5-0.8mm • 贵金属：0.35-0.5mm
引导
沟
定
深
1
2
以下哪种预备量合适？ A.图1磨除1mm，图2磨除1.5mm B.图1磨除1.5mm，图2磨除1mm
功能尖斜面的预备 1.5mm
• 颊舌面预备
备出金属冠需要的厚度
• 预备量：约0.5-1.0mm
2°-5°
邻面
• 目的：消除倒凹，与邻牙分离，形成协调戴入道，预备
后牙金属全冠牙体预备
牙体预备的步骤
颊舌面预备邻面预备
精修完成颈部预备轴面角预备
牙体预备要求:
• 面预备:
目的：提供金属全冠面间隙 • 方法：沿面外形均匀磨除，功能尖1.5mm，非功
能尖1mm，正中、前伸侧方时均有足够间隙
0.8-1.5mm
功能斜面预备
0.8-1.5mm
面
预备
• 精修
• • 倒凹、聚合度、共同就位道 • 肩台（宽度、均匀性、光滑性、连续性） • 线角圆滑

牙体预备基本原则

④ 预备面的粗糙度
锥度和固位
抗力阻止由根向，倾斜和水平方向外力造成的修复体脱位。
预备体长度与抗力
牙体宽度与抗力
锥度和抗力
就位道
3.修复体结构稳固
• 修复体稳固的决定因素：
① 颌面预备 ② 轴面预备
③ 加强支持结构预备
颌面预备
轴壁预备
第二章边缘完成线和牙周组织
• 实际上固位和抗力紧密相关，二者有事很
难区分。
• 固位是指预备体抵御修复体沿就位道移动的能力。 • 抗力指预备体防止修复体在根向力，倾斜力或水平力作用下发生移动的能力。
固位
• 术者在牙体预备时能够掌控的可影响固位的4个因素：
① 锥度的大小 ② 水门汀黏固剂膜的总表面积
③ 受切应力作用的水门汀膜面积
牙体预备基本原则
第一章牙体预备的生物力学原则
• 牙体预备的5条指导原则
1. 2. 3. 复体结构稳固边缘完整保护牙周组织
1.保存牙体结构
• 去除过多的牙体组织会带来许多不良后果，
如果预备的牙体锥度过大或过短，会对抗
力和固位造成不必要的损失，牙体预备过
分接近牙髓会导致牙齿对冷热刺激过敏，
牙髓炎和牙髓坏死。
•
保存牙体结构并不仅仅意味着避免过度磨除牙体组织，还需要使设计制造的修复
体起到加强和保护残留牙釉质和牙本质的
作用。
2.固位和抗力
• 牙体预备时，预备体的几何外形是决定修复体能否长久使用的重要因素。因为预备牙的几何外形决定了预备体界面与外力作用方向之间的相对角度，从而也决定了局部水门汀所承受的是张力，剪切力还是压力。 • 所有的水门汀在压力作用下都可展现出最大的强度，但抵御拉力的性能却非常弱，抗剪切强度居于二者之间。

口腔美容修复中牙体预备应遵循的原则及效果观察

牙体预备是口腔美容修复中必不可少的一环节，也是临床医师必不可少的技术之一。

其主要是指医师根据患者口腔牙齿的缺损情况制定相应的美容修复方案而进行的牙体切割磨改过程[1]。

牙体预备过程中也需遵循一定的原则，以使修复体能恢复正常的结构、外形及功能。

我们在常规原则的基础上对70例牙体预备患者根据其损伤情况实行修复治疗原则，获得的有关情况如下。

1　资料与方法1.1　一般资料选取2011年4月～2013年3月的135例口腔美容修复患者按随机数字法分成研究组70例和对照组65例。

研究组中男40例，女30例；年龄19岁～67岁，平均（46.82±9.85）岁；牙周病变13例，牙体病变充填后31例，牙髓病变根管治疗后26例；病程2个月～6年，平均（3.52±1.09）年。

对照组中男38例，女27例；年龄20岁～65岁，平均（46.33±9.21）岁；牙周病变12例，牙体病变充填后29例，牙髓病变根管治疗后24例；病程3个月～5年，平均（3.61±1.15）年。

两组在年龄、性别等方面差别不明显（P ＞0.05）。

1.2　方法对照组遵循牙体预备的常规原则：将病变组织彻底清除，防止并发症的出现；将轴壁倒凹陷清除干净，以促进修复的顺利完成和最大程度的达到美观的效果；在安全修复体固定装置时予以足够的空间和摆放位置；尽量拓宽修复体的安装空间，以保证良好的修复效果；尽量保证修复体的固位型和抗力型稳定；对过长、缺损明显、错位的牙予以磨改，以促进咬合功能及位置最大限度的达到美观；对异常的邻牙和对颌牙进行磨平，以防止邻接不良和修复体就位欠佳的情况发生；操作过程中准备预防性扩展设备，防止修复完成后龋齿和移位的发生；针对不同的修复材料、修复类型、修复特点进行牙体预备。

研究组在对照组的基础上根据牙体损伤的情况实行修复治疗原则：在基牙预备及修复过程中，尽量通过正畸或牙冠改建以恢复倾斜牙的牙轴角度，以减轻颌力及其产生的侧向应力，从而保持修复体与患者周围牙体积相邻组织的整体性；操作过程中尽量保留足够的牙体组织，以维持牙髓的健康，使基牙获得足够的抗力及固定，以促进对患牙及牙周组织的保护，达到远期美观的疗效；对难以忍受疼痛的患者给予麻醉止痛，同时注意对牙髓的保护；尽量符合现代颌学的要求；在修复设计、牙体预备、修复材料选择口腔美容修复中牙体预备应遵循的原则及效果观察廖国威1，王志伟2（1.暨南大学附属第一医院东圃分院，广东　广州　510660；2.暨南大学附属第一医院，广东　广州　510660）[摘　要]目的：了解口腔美容修复中牙体预备遵循的原则及应用效果。

牙体预备在口腔美容修复中应遵循的原则

牙Байду номын сангаас 预备在口腔美容修复中应遵循的原则
李勇兵 ’ 黄轶 ’ 刘卫国
（南京市龙蟠医院口腔科，江苏
南京，１０３武汉叶子医疗美容医院口腔科，２００；湖北
武汉，３７０４１０）
【要】口腔修复医师在进行牙体预备时，摘除必须严格掌握牙体预备的一般原则和要求以外，还必须树立一些科学的临
中国中医药咨讯
・
２１００年６月下第２卷第ｌ期２
Ｊｎｕｅ２ＯＯｌＶ０２ＬＮｏ１．２
２７・２
ＪｕａｆＣｉａＴｒｄｔｏａｉｅｅＭｅｉｉｅＩｆｒｔｎｏｍｌｈｎａｉｎｌｏｉＣｈｎｓｄｃｎｎｏｍａｉｏ
会论文汇编［］８年ｃ；９１９
床修复治疗原则，以防止因不合理的牙体预备而导致一系列医源性的牙体、牙髓、牙周组织病变的发生，确保组织健康和修复
体质量。
【关键词】牙体预备；口腔美容修复；遵循的原则
＇ｑ牙体预备（ｏｈｐｅａａｏ）指为恢复、ｔｔｒｐｒｔｎ泛ｏｉ改善或重建４实践性原则口腔医学是－Ｉ实践性和技术性极强的学科，不仅要求口腔医生要有较高的理论素质，而且要求医生缺损、损失人牙的解剖外形及生理功能，通过牙科器械对患有娴熟的手上操作技巧，这样在实践中才能为患者排忧解牙或缺失牙相邻牙体进行去龋及处形修整，以满足修复体的固位、支持外形美观及功能需要的技术操作… 。并为修复难。牙体预备及修复设计直接经验的获取与积累是把握其体提供必要的空间，使之起到终止病变发展和长期治疗作共性的知识源泉。口腔医生应当在工作实践中不断探索、钻用，并且对牙体、牙龈、口颌组织健康无损害。为此，口腔修研、总结，弄懂每一个为什么。只有这样，能从整体上对牙才体预备的效果有正确的认识，掌握修复设计和牙体预备的复医师在进行牙体预备时，除必须严格掌握牙体预备的一般原则和要求以外，还必须树立一些科学的临床修复治疗共性，不断提高牙体预备的质量。５现代牙合学原则牙齿正常的解剖学外形和功能、完整原则，以防止因不合理的牙体预备而导致一系列医源性的牙体、牙髓、牙周组织病变的发生。的牙列、准确的牙合与颌位关系、常的颌面肌作用、正健康正确的牙体预备应是用系统论的观点对各种因素的整的颞颌关节解剖结构和运动共同形成一个复杂而和谐的口体优化，确保组织健康和修复体质量。在此，我谈谈我对这颌系统。其中颌面肌与中枢神经系统又有密切的联系，于是个问题的认识。牙、牙列、咬合、颞颌关节、颌面肌及中枢神经系统构成一个不可分割的功能统一体，即颅颌系统，中以咬合为中心。其１整体性原则患者口腔缺牙情况千差万别，因而有多种因此，研究咬合的生理和病理，必须以颅颌系统功能的正常类型美容修复设计及其牙体预备形式。应强调的是：一切口腔检查、设计、牙体预备除符合生物力学原则，符合口颌系与否为标志，这就是牙合学［１口腔修复治疗必须以牙合为３。中心。在基牙预备和修复时需要综合考虑，根据患者的年应统组织器官的健康原则外，应有综合分析、体设计操作还整龄、性别、职业、生活习惯、体质及性格特征来决定修复体的的观念。如患者上颌部分缺牙，有一基牙因大面积银汞充填大小、牙冠各个面的形态、颜色以及排列和牙合关系等，且物，要做全冠保护。医师在做全冠基牙预备时，就应考虑该牙做基牙时，牙合支托应放在近中、远中还是舌侧，如缺隙都要适应个体颅颌系统的生理特点。在基牙后方，采用ＲＩＰ卡环，则基牙预备时就应在基牙上预６医学审美原则患者在适当恢复了咀嚼功能、发音功能留近中牙合支托位置等。此外，在临床上缺牙往往伴有咬合之后，对增进面容美观的美观功能将会随着生活水平的提关系紊乱、留牙错位、余基牙倾斜和不同程度的牙周病等并高而变得越来越突出，审美标准也将成为全面评价修复体发症。在基牙预备及修复时，也应做整体综合考虑，如用正质量必备的重要内容。义齿修复美学观念应贯穿到修复体畸治疗或牙冠改建来恢复倾斜牙牙轴角度，以减轻因牙合的设计、牙体预备、修复材料的选用、修复体的制作、戴入、力产生侧向应力等。黏固等整个修复过程。牙体预备时，首先要保持牙龈组织健２组织保护原则美容修复体应在具备良好形态和功能的康，不能破坏或损伤健康牙龈的自然美，在选择修复体龈边基础上，长期维持、增进其周围组织继康及整个口颌系统乃缘处的牙体预备形式时，应综合考虑修复体的种类，牙位、至全身的健康。保护组织健康的原则应贯穿到修复体的设牙髓情况及材料的强度、抗折能力、遮色效果、美观等各种计、牙体预备、修复体制作、、戴人黏固等整个修复过程。在因素。其次，牙体预备不仅要注意预备体自身的美观问题，进行基牙牙体预备时，尤为明确保留足够的牙体组织、保存更要为将来能在此基础上制作出一个美观的修复体创造条牙髓健康是满足基牙有足够的抗力和固位，减少对患牙破件。坏，获得修复体远期疗效的重要保证。为了保护牙髓组织的７动态发展原则口腔解剖条件不是静止不变的，而是处健康，现代牙科的各种切割器械都配有水雾冷却系统，而且于发展变化的状态。如不同牙位接触区的位置不同且因年要采用间歇、短时、轻压磨切手法ｆ车针对牙体压力３～０龄变化而接触面积逐渐变大，磨耗增加，上下牙牙合面呈面６ｇ，０）以避免或减少牙髓损害。同时要求牙体预备应一次完接触，到老年时牙合面甚至磨损成平面。这就要求医师在检成。查患者情况和基牙预备时应有动态观点，应注意灵活多样，３无痛操作原则为提高医疗服务质量，原则上应在无痛避免简单僵化，以更好地满足患者的各种修复需求。因此临条件下进行牙体预备，实现无痛操作。在活髓牙预备时，为床医师应不断学习，适应和掌握新的技术条件，做好牙体预克服牙本质刺激的不适感，最常采用的止痛方法是注射麻备，为患者做出更能够满足患者需求的修复体创造条件。醉法。牙体预备过程中，应根据患者需要决定是否进行麻参考文献醉。只要患者感觉疼痛，能接受牙体预备的手术操作，不就【】１余占海，赵玮．牙体牙髓牙周病学杂志，０１１（）２．２０，２１：３『余占海，２］主编．口腔颌面美容修复学．：北京军事医学科学出版应进行麻醉止痛。但在麻醉下进行手术操作应更加小心谨社，０３１５２０．２．慎，应注意保护牙髓，不可加重对牙髓的损伤，同时应防止［冯娟；３】；概说口腔美容新方法［】Ａ；东南亚地区医学美容学术交流因过多磨除牙齿组织造成意外露髓。

牙体预备要求

牙体预备要求 1、切缘及颌面预备：前牙厚度为1.5-2.0mm，并形成斜向唇面4-5度的斜面，保证修复体切缘有半透明度，后牙颌面厚度为1.5-2.0mm，瓷接触间隙为1.5-2.0mm，保证有上瓷空间及牙体形态。

2、邻面预备：去除倒凹，将牙冠的最大周径降到龈缘下，近远中轴壁略向切方或颌方聚合5-10度。

另外多颗牙体预备时，要注意找好共同就位道，以免过多的填补倒凹，加工厂石膏部门找共同就位道须填补近远中倒凹导致近远中颈缘宽大，牙体形态不小巧。

3、唇（颊面）预备：去除倒凹，唇面及颊面制备1.5-2.0mm，前牙靠近切端的唇面要向舌侧内收4-5度，保证瓷层有层次感及透明度。

还应考虑牙弧度问题，备牙时要平行于牙体长轴预备。

4、舌面预备：去除倒凹，金属咬颌厚度为0.5mm，瓷咬颌面厚度为1.5-2.0mm，舌侧一般不要求制备肩台，全瓷牙除外全瓷牙基牙预备时，整个轴面都要预备肩台，且宽度为0.8-1.0mm。

5、肩台形成：在前牙唇面及邻面龈下（龈沟中部）磨出肩台，肩台延展到龈下深为0.5mm，且逐渐往近远中过渡至舌侧，宽约0.6-0.8mm，且肩台要形成与唇面135度的凹面。

6、注明：牙体预备时，必须做到单颗无倒凹，多颗找好共同就位道，制备唇面及近远中邻面的肩台时，千万不要往牙龈沟用车针延得太深，这样过渡延伸会导致做完的烤瓷牙颈缘卡在牙龈肉上下不去，甚至导致压迫牙龈发白发青，患者佩戴后牙龈缘发炎红肿。

说明：烤瓷牙金属内冠的厚度为0.3mm，贵金属的厚度为0.5mm，全瓷牙内冠厚度为0.5mm。

瓷层厚度必须大于1.2mm才能保证烤瓷牙的颜色与比色板的颜色相一致。

灌制模型工作及对颌模型都要用进口超硬石膏灌制，不要用硬石膏或白石膏。

1、前牙唇面空间标准：1.5-1.8mm（金属0.3mm+OP0.2mm+瓷1.0-1.3mm的厚度）。

该条件优点：A、整个唇面的发育形态均可制作得很立体，对称性也会很好；B、颜色很通透，层次感会很好。

牙体预备的基本原则

牙体预备的基本原则1. 保留足够的牙体组织牙体预备的首要原则是保留足够的牙体组织。

在进行修复前，要评估患牙的情况，尽量保留健康的牙体组织，以减少对牙齿的损伤。

保留足够的牙体组织不仅可以提高修复体的稳定性，还可以减少患牙的敏感性和疼痛。

2. 保持适当的牙体形态牙体预备还要考虑到修复体的形态和功能。

对于不同类型的修复体，预备的形态也会有所不同。

例如，对于冠修复体，需要保留足够的牙体组织以支持修复体的稳定性，并使修复体与周围牙齿的解剖形态相似。

对于充填修复体，需要预备出适当的形态以确保修复体与牙齿的密合度和密封性。

3. 保持适当的牙体角度在牙体预备过程中，还需要考虑到修复体与周围牙齿的角度。

修复体的角度应与周围牙齿保持一致，以使修复体在咀嚼和咬合时能够正常运动。

如果角度不正确，可能会导致咀嚼功能障碍和不适感。

4. 保持牙体表面的光滑度牙体预备后，修复体与牙齿的接触面应保持光滑。

这是为了确保修复体与牙齿的密合度和密封性。

如果接触面不光滑，可能会导致食物残渣和细菌滞留，引发龋齿和牙周疾病。

5. 注意牙体预备的深度和宽度牙体预备的深度和宽度直接影响修复体的稳定性和牙齿的健康。

预备过程中，需要控制好深度和宽度，以确保修复体的牙体结构和牙齿的稳定性。

深度过浅可能导致修复体不牢固，深度过深可能损伤牙髓组织。

总结起来，牙体预备的基本原则包括保留足够的牙体组织、保持适当的牙体形态和角度、保持牙体表面的光滑度，以及注意预备的深度和宽度。

这些原则旨在确保修复体与牙齿的结构紧密贴合，提高修复体的稳定性和生物学性能。

在实际操作中，牙医应根据患者的具体情况和修复体的要求，科学合理地进行牙体预备，以取得良好的修复效果。