前置胎盘与胎盘早剥的区别说课材料

早剥
与出血量有关;
轻度贫血不明显,子宫
胎先露高浮,甚至胎 软,压痛不明显或局部
位异常
压痛
重度时贫血程度可与 外出血量不符,子宫硬 如板状,压痛明显,附 着处尤为明显
辅助检查
均可进行B超检查 可诊断前置胎盘并明确分
型
可显示胎盘与子宫壁之间 有无暗区
心理社会方面
都表现为恐惧和焦虑,担心 母亲和胎儿的安全
绝对卧床:纠正贫血 病情观察: 1. 出血量 2. 生命体征 3. 注意主诉 期待疗法期间 1. 休息 2. 吸氧 3. 给药 4. 监测胎儿 终止妊娠 产后 1. 防止出血 2. 营养和健康教育
前置
早剥
绝对卧床休息 心理:解除焦虑 病情观察:生命体征,胎心,抗休克 手术准备 尿量观察:警惕DIC,防止肾衰竭 术后护理:出血和生命体征
前置胎盘与胎盘早剥的区别
主讲人 :陈明苍
记录人:王 研
组员: 范晓玲
罗小霞
唐诗韵
王研
张玲莉
万玉霞
程小刚 向刚 梁力文 王侠 钟健 陈明苍
概念 病因 分类 临床表现(生理和心理) 对母儿的影响 处理原则 护理评估及诊断 护理措施 护理评价
前置胎盘:指妊
娠28周后胎盘附
着于子宫下段甚至 胎盘下缘达到或覆 盖宫颈内口处,其 位置低于胎儿先露 部,称之为前置胎 盘.
评估
症状 体征 辅助检查 心理
前置
早剥
出血量
出血量,颜色,是否 伴腹痛及其性质, 持续时间,程度,恶 心,呕吐
有无贫血,休克.子 贫血程度,子宫质
宫大小与孕周相 地,压痛情况,胎心
符
音
B超
B超,有无暗区
情绪反应
B超,有无暗区
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措施
绝对卧床休息 心理护理 病情观察 手术准备 产后或术后护理
前置
早剥
期待疗法,适用于失 纠正休克
血不多,,一般情况良 好,不足37周或体重 低于2300克者
终止妊娠,适用于大 出血休克,期待疗法 中又出现大出血者 或近预产期反复出 血者
立即终止妊娠
剖宫产:为主要手段 重型剥离 正常分娩:情况良好 轻型
身体 1. 症状 2. 体征 3. 辅查 心理社会
前置胎盘
分类
1 完全性:又称中央性
胎盘早剥 Ⅰ度:显形
2
部分性:部分覆盖
Ⅱ度:隐性
3 边缘性:边缘不超过
Ⅲ度:混合性
宫颈内口
临床表现
一、症状 二、体征 三、辅助检查 四、心理社会方面
症状 主要症状 轻 中
重
前置
早剥
反复,无诱因,无痛 性出血 时间晚,量少
介于两者之间
时间早,量多
持续性,腹痛,出血 或不出血
胎盘早剥:指
妊娠20周后或分 娩期,正常位置的 胎盘在胎儿娩出前, 部分或全部从子宫 壁剥离叫胎盘早剥.
病因的比较
二者的病因都是不明确 的,只是与下列因素有关
前置胎盘
胎盘早剥
1 子宫内膜病变
血管病变
2 胎盘面积过大:胎盘不能
适应子宫下段 的伸拉 长所致
机械性因素
3 受精卵滋养层发育迟缓 子宫静脉压突然增高
Ⅰ度:剥离面不超过胎盘的 1/3 多见于分娩期 出血量较多,色暗红,伴有腹 部疼痛或不明显
Ⅱ度:剥离面超过1/3,有较 大胎盘后血肿
多见于重度妊娠期高血压 疾病
表现为持续性腹痛,腰酸, 腰痛
Ⅲ度:剥离面大于1/2 可出现休克
子宫硬如板状
胎心不清或消失
体征
相同点: 都不同程度的出现贫血貌
体征 前置
评价
前置
早剥
1 孕妇生命体征维持正常 孕妇生命体征维持正
范围之内
常范围之内
2 身心舒适,具有满足感 身心舒适,具有满足感
3 白细胞分类及计数在正 情绪较稳,状态较好 常范围内
4 母婴安全
母婴健康