外科学题库及答案-急性化脓性腹膜炎
急性化脓性腹膜炎病人的护理相关试题及答案
急性化脓性腹膜炎病人的护理相关试题及答案1.以下可引起原发性腹膜炎的是A.肝破裂B.胰腺炎C.绞窄性肠梗阻D.胆囊炎穿孔E.女性生殖器感染解析：A、B、C、D均引起继发性腹膜炎。
原发性腹膜炎的腹腔内无原发病灶，病原菌多为溶血性链球菌、肺炎链球菌或大肠埃希菌，经血行播散、泌尿道感染直接扩散、女性生殖道上行感染、透壁性感染等途径播散至腹膜腔，引起腹膜炎。
答案：E2.急性腹膜炎最主要的临床表现是A.腹痛B.发热.恶心、呕吐D.脉搏加快E.全身中毒症状解析：腹痛是急性腹膜炎患者最主要的临床表现，一般都很剧烈，为持续性，难以忍受。
疼痛多自原发病变部位开始，随炎症扩散而波及全腹。
腹压增加及变换体位时疼痛加剧。
答案：A3.男，40岁，阑尾穿孔致腹膜炎术后第7天，体温39℃，伤口无红肿，排便次数增多，混有黏液，伴有里急后重。
应考虑并发A.盆腔脓肿B.膈下脓肿C.细菌性痢疾D.肠炎E.肠粘连解析：病人阑尾术后第7天，体温39℃，伴有里急后重等直肠刺激症状，应考虑并发盆腔脓肿。
答案：A4.成人患急性弥漫型腹膜炎，并发休克应采取的体位是A.头低足高卧位B.去枕平卧位C.侧卧位D.头低仰卧位E.半卧位解析：急性腹膜炎一般取半卧位，以促使腹腔内渗出液流向盆腔，减少吸收和减轻中毒症状，有利于局限和引流；且可促使腹内脏器下移、腹肌松弛，减轻因腹胀挤压膈肌而影响呼吸和循环。
鼓励病人经常活动双腿，以防发生下肢静脉血栓形成。
休克病人取平卧位或头、胸部和下肢各拾高约20°的中凹位。
因此成人患急性弥漫型腹膜炎，并发休克应采取的体位应选去枕平卧位。
答案：B5.持续性非卧床腹膜透析患者出现腹膜炎，下列护理措施哪项是错误的A.用1000ml透析液连续冲洗3~5次B.暂时改做间歇性腹透C.腹膜透析内加抗生素D.立即拔管E.全身应用抗生素解析：腹膜透析继发腹膜炎、难治性皮下窦道感染，局部或全身用药2周后仍难以控制感染时考虑拔管。
答案：D6.腹膜透析时出现腹痛，下列处理不恰当的是A.给透析液适当加温B.改用高渗透析液C.减慢透析液进出速度D.让病人变换体位E.及时治疗腹膜炎解析：腹膜透析出现腹痛、腹胀的常见原因为腹透液的温度过高或过低、渗透压过高、腹透液流入或流出的速度过快、腹透管置入位置过深、并发腹膜炎。
普外科模拟习题+答案
普外科模拟习题+答案一、单选题（共89题，每题1分，共89分）1.急性化脓性腹膜炎的标志性体征是A、压痛、反跳痛、肌紧张B、持续高热C、移动性浊音阳性D、进行性黄痘E、明显腹胀正确答案：A2.患者女,56岁。
因脾破裂出血,输入大量库存血后出现心率缓慢、手足抽搐,血压下降、伤口渗血。
最可能的原因是A、血钾升高B、血磷升高C、血钠降低D、血铁降低E、血钙降低正确答案：E3.肠内营养时发生误吸的因素不包括A、配方不合理B、饲管移位C、胃潴留D、意识障碍E、体位不当正确答案：A4.女性,21岁,自诉疼痛开始于上腹及脐周,位置不定,以后疼痛位置转移到右下腹部,并出现全腹持续性疼痛。
体检示:体温39.2℃,脉搏124次/分,血压105/65mmHg;右下腹压痛,肌紧张,有反跳痛,肠鸣音消失;WBC 12.5×109/L,中性粒细胞比例0.82;腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。
行急诊手术治疗,术后第3天病人体温为38.9℃,切口红肿、压痛。
该病人术后可能发生了A、腹腔内出血B、切口感染C、腹腔感染D、盆腔感染E、腹腔脓肿正确答案：B5.手术、创伤时蛋白质代谢的特点错误的是A、负氮平衡B、尿氮排出增多C、蛋白质大量分解D、源自氨基酸的糖异生增加E、正氮平衡正确答案：E6.男,35岁, 站立或咳嗽时右侧腹股沟区出现疝块,可进入阴囊,平卧或用手推送,疝块可回纳腹腔而消失。
拟诊腹外疝。
病人用力排便时,疝块突然增大不能回纳,伴有局部疼痛和压痛。
其疝环是A、卵圆窝B、股环C、腹股沟管深环D、腹股沟三角E、腹股沟管浅环正确答案：C7.对于急腹症的腹痛描述,下列不正确的是A、转移性腹痛主要见于阑尾炎B、ChArCot三联症见于急性胆管炎C、症状与体征不符多见于胆道蛔虫症D、急性单纯性机械性肠梗阻腹痛定位明确E、消化性溃疡穿孔腹痛定位明确正确答案：D8.开放性腹部损伤中,致伤物有入口、出口的是A、穿透伤B、盲管伤C、贯通伤D、挤压伤E、扭挫伤正确答案：C9.护士应注意甲状腺大部分切除术后病人说话声音是为了评估有无A、痰液阻塞B、神经损伤C、麻醉清醒D、气管塌陷E、伤口出血正确答案：B10.胃、十二指肠溃疡急性穿孔腹壁的特点是A、板状腹、压痛、反跳痛B、腹肌轻度紧张,无反跳痛C、腹软D、腹肌轻度紧张E、腹肌紧张,无压痛正确答案：A11.女性患者来医院检查,发现其右乳头内陷,并可触及一3cm×2.5cm的肿块,最可能的判断是A、乳腺纤维腺瘤B、乳癌C、急性乳腺炎D、乳管内乳头状瘤E、乳腺囊肿正确答案：B12.急腹症患者,腹透见膈下游离气体,最有可能发生的病变情况是A、穿孔性B、嵌顿性C、坏疽性D、出血性E、增生性正确答案：A13.患者,女性,47岁,甲状腺功能亢进,甲状腺大部切除术后,留在伤口内的引流物取出的时间一般是在术后A、24~48小时B、11~13小时C、2~3小时D、72小时E、15~16小时正确答案：A14.具有增强免疫功能的作用的营养素是A、苯丙氨酸B、脂肪乳剂C、葡萄糖D、精氨酸E、色氨酸正确答案：D15.不完全性肠梗阻的症状不包括A、腹痛B、恶心C、呕吐D、腹胀E、停止排便排气正确答案：E16.关于手术、创伤后对于糖代谢的叙述,下列哪项是正确的A、糖的利用率增高B、糖主要为心脏提供能量C、胰岛素水平降低D、以糖原合成为主E、机体利用糖的能力降低正确答案：E17.钱先生,68岁。
急性化脓性腹膜炎-(医学必看 试题带详细解析答案)
376．急性化脓性腹膜炎一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的A．有持续性腹痛B．恶心，呕吐C．腹肌紧张，压痛及反跳痛D．有移动性浊音E．肠鸣音亢进正确答案:E2．急性腹膜炎腹痛的特点A．疼痛阵发加剧B．病人转侧不安C．指不出确切部位D．原发病灶处最著E．解大便后减轻正确答案:D3．继发性腹膜炎的细菌感染多是A．链球菌B．葡萄球菌C．绿脓杆菌D．变形杆菌E．大肠杆菌正确答案:E4．婴儿和儿童的原发性腹膜炎感染途径一般是A．血行播散B．淋巴管扩散C．上行性感染D．直接扩散E．透壁性感染正确答案:A5．难以诊断之急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是A．白细胞计数分类B．血尿淀粉酶C．直肠指诊D．腹部X线平片E．腹腔穿刺正确答案:E6．急性化脓性腹膜炎的常见病因，列哪项是错误的A．溃疡病急性穿孔B．急性阑尾炎穿孔C．肠管损伤破裂D．直肠下段损伤E．腹内脏器炎症的扩散正确答案:D7．腹膜有多种功能，但下面有一种功能是错误的，请指出A．吸收功能B．分泌功能C．防御功能D．免疫功能E．修复功能正确答案:D8．原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是A．是儿童或是成人患者B．是第一次发病或多次发病C．致病细菌的种类不同D．腹腔有无原发病灶E．病人全身抵抗力的好坏正确答案:D9．对急性腹膜炎诊断价值最大的辅助检查是A．白细胞计数及分类B．急诊胃镜C．血、尿淀粉酶D．腹部CTE．腹腔穿刺正确答案:E10．腹膜炎病情恶化的一项重要标志是A．腹部压痛B．腹肌紧张C．反跳痛D．腹胀加重E．发热正确答案:D11．引起继发性腹膜炎的细菌主要是A．厌氧拟杆菌B．链球菌C．大肠杆菌D．葡萄球菌E．变形杆菌正确答案:C12．急性腹膜炎的临床表现哪项是错误的A．有持续性腹痛B．恶心、呕吐C．腹肌紧张，压痛和反跳痛D．积液较多时有移动性浊音E．肠鸣音亢进正确答案:E13．有关急性弥漫性腹膜炎的感染途径，下列哪项是错误的A．病原菌由外界直接进入腹腔B．空腔脏器穿孔C．腹腔器官炎症蔓延扩散D．腹壁血栓性静脉炎E．经血运转移正确答案:D14．腹膜和腹膜腔的描述不正确的是A．腹膜可分为壁腹膜和脏腹膜两部分B．腹膜腔是一个封闭的潜在间隙C．腹膜腔可分为腹腔和网膜囊两部分D．壁腹膜主要受体神经支配E．脏腹膜主要受自主神经支配正确答案:B15．急性腹膜炎治疗正确的是A．所有病人必须留置胃管持续胃肠减压B．皮质激素易加重感染禁忌使用C．任何阶段都不可以使用止痛剂D．病程超过24小时，腹部体征有减轻者可以保守治疗E．腹膜炎病因不明不可以手术正确答案:D16．下列哪项不是继发性腹膜炎的病因A．化脓性输卵管炎B．阑尾穿孔C．胃十二指肠溃疡穿孔D．肝硬变继发腹水感染E．后腹膜血肿继发感染正确答案:D17．急性腹膜炎腹痛的特点是A．疼痛呈阵发性B．病人辗转不安C．疼痛先从原发病变部位开始D．呕吐、排便后可缓解E．无法定位正确答案:C18．急性腹膜炎哪项概念是错误的A．继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多B．急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克C．急性腹膜炎不须一律手术D．急性腹膜炎常伴有碱中毒E．多数病例可出现麻痹性肠梗阻正确答案:D19．继发性腹膜炎不应包括下列哪一项A．可发生于腹腔内急性炎症B．可发生于肝硬化腹水病人C．可发生于腹腔内脏器穿孔D．可发生于腹腔内脏器的损伤破裂E．可发生于手术污染正确答案:B20．腹部闭合性损伤伴休克，腹穿为炎性混浊液，其处理的首要原则A．立即手术剖腹探查B．抗休克同时尽早手术治疗C．抗休克好转后手术D．严密观察腹部情况E．输血、补液、应用抗菌药物正确答案:B21．急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是A．急性胆囊炎穿孔B．胃十二指肠溃疡穿孔C．总胆管结石D．肝破裂E．肠扭转正确答案:B22．在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热A．胃、十二指肠溃疡穿孔B．急性阑尾炎，胆囊炎穿孔C．实质脏器破裂D．结肠破裂早期E．代谢性酸中毒正确答案:B23．下列原发性腹膜炎的特点，应除外A．是急性化脓性腹膜炎中罕见的一类B．可发生在任何年龄，多见于青年C．脓液培养，多为溶血性链球菌D．与机体抗病能力低下有关E．细菌性血运感染所致正确答案:C24．急性腹膜炎的代谢率约为正常人的A．50%B．80%C．100%D．140%E．180%正确答案:D25．诊断化脓性腹膜炎的主要依据是A．病人是否有脉快和休克B．白细胞计数增高C．腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张D．腹腔穿刺结果E．腹部X线摄片结果正确答案:C26．继发性腹膜炎的病原菌，其中毒症状严重的原因为A．金黄色葡萄球菌感染B．溶血性链球菌感染C．大肠杆菌感染D．各种细菌混合感染E．肺炎链球菌感染正确答案:D27．急性腹膜炎发生严重休克的主要因素为A．水和电解质紊乱B．血容量减少和吸收大量毒素C．腹腔内有无原发病灶D．发病年龄不同E．腹膜有无刺激征正确答案:B28．急腹症诊断不明的处理中，下列哪一项是错误的A．严密观察，定时反复检查B．禁用泻药及灌肠C．可以适当地用吗啡止痛D．在观察过程中防治休克E．应用抗生素，控制感染正确答案:C29．急性腹膜炎早期呕吐原因是A．胃肠痉挛B．肠梗阻C．肠麻痹D．神经性呕吐E．正反射性呕吐正确答案:E30．急性弥漫性腹膜炎，常见原因中哪项是错误的A．急性出血性胰腺炎B．急性胃十二指肠溃疡病穿孔C．外伤性空腔脏器穿孔D．肝破裂E．绞窄性腹外疝正确答案:E31．急性化脓性腹膜炎非手术治疗一般采用的体位是A．平卧位B．半卧位C．俯卧位D．左侧卧位E．右侧卧位正确答案:B32．急性弥漫性腹膜炎最常见的病因是A．胃、十二指肠溃疡急性穿孔B．急性胆囊炎，胆囊壁坏死穿孔C．急性胰腺炎D．女性生殖器官化脓感染E．腹壁外伤正确答案:A33．腹腔穿刺抽出凝固的血液提示A．腹膜后血肿B．出血性胰腺炎C．肝、脾破裂D．腹腔内积血E．抽出为血管内血液正确答案:E34．原发性腹膜炎多发生于A．老年人B．孕妇C．十岁以下体弱儿童D．从事重体力E．慢性咳嗽病人正确答案:C35．急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于A．阑尾炎穿孔B．十二指肠后壁损伤C．美克尔憩室穿孔D．急性胃十二指肠溃疡穿孔E．外伤性回肠末段穿孔正确答案:D二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
急性化脓性腹膜炎病人的护理试题
急性化脓性腹膜炎病人的护理试题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别在于A．腹腔有无原发性病灶B．腹痛性质C．腹肌紧张程度D．病原菌的种类E．有无内脏损伤2．下列哪个脏器损伤的临床表现以腹膜炎为主A．肝B．脾C．胰D．肠E．肾3．为预防急性腹膜炎并发膈下感染，最有效的措施是A．胃肠减压B．半卧位C．早期活动D．禁食E．大剂量抗生素4．急性腹膜炎病人发生休克的主要原因是A．发热B．大量呕吐C．剧烈疼痛D．血容量减少及毒素吸收E．细菌毒力强5．下列哪项是急性腹膜炎最重要的体征A．腹式呼吸消失B．肠鸣音减弱C．移动性浊音D．腹膜刺激征E．肝浊音界缩小6．有利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收的护理措施是A．禁食、禁饮、输液B．胃肠减压C．应用抗生素D．半卧位E．保持腹腔引流通畅7．急性腹膜炎的术前护理，错误的是A．禁食、禁饮B．持续胃肠减压C．半卧位D．灌肠通便E．维持水、电解质平衡8．急性弥漫性腹膜炎可引起A．心源性休克B．过敏性休克C．低血容量性休克D．神经源性休克E．感染性休克9．腹部触诊发现“板状腹”常提示A．急性胃炎B．急性肠炎C．急性胆囊炎D．胃溃疡穿孔E．结核性腹膜炎10．高某，女性，溃疡引起胃穿孔，下列哪项体征最能提示该患者存在急性腹膜炎的可能A．压痛、反跳痛、肌紧张B．肠鸣音减弱C．肝浊音界缩小D．移动性浊音阳性E．腹式呼吸消失11．腹膜炎非手术治疗不包括A．禁食、胃肠减压B．抗生素的联合应用C．使用哌替啶止痛D．维持体液平衡E．吸氧12．丁某，男性，腹痛查体，下列哪项体征最能提示壁腹膜有炎症A．腹部压痛B．肠鸣音亢进C．腹部反跳痛D．移动性浊音E．腹肌紧张。
急性化脓性腹膜炎的护理试卷
急性化脓性腹膜炎的护理试卷单选题：1. 下列哪种症状不是急性化脓性腹膜炎的表现？A. 腹痛B. 发热C. 腹泻D. 恶心呕吐2. 哪种检查方法可以最快速地确诊急性化脓性腹膜炎？A. 腹部CTB. 腹部X光C. 腹部B超D. 腹部穿刺3. 下列哪项护理措施是不适合急性化脓性腹膜炎患者的？A. 给予抗生素治疗B. 禁食禁水C. 支持性治疗D. 定期更换留置导尿管4. 急性化脓性腹膜炎的患者为什么需要进行静脉输液？A. 可以促进药物的吸收B. 可以帮助排出体内毒素C. 可以补充体液D. 可以降低体温5. 下列哪种药物是常用于急性化脓性腹膜炎的治疗？A. 镇痛药B. 利尿剂C. 抗生素D. 维生素6. 在病情稳定后，急性化脓性腹膜炎的患者应该如何恢复饮食？A. 从清水到稀粥逐渐加深B. 直接开始进食正常饮食C. 只能吃流食D. 不用特别注意，按照自己的饮食习惯即可7. 下列哪种并发症可能会发生在急性化脓性腹膜炎的患者身上？A. 肝功能障碍B. 肾脏衰竭C. 心肌梗死8. 急性化脓性腹膜炎术后患者应该采取哪些措施预防术后并发症？A. 多喝水B. 减少运动C. 早期活动D. 食谱宜清淡9. 在急性化脓性腹膜炎的治疗中，抗生素的使用时间应该至少持续多久？A. 1周B. 2周C. 3周D. 4周10. 下列哪种情况会使急性化脓性腹膜炎的病情恶化？A. 睡眠质量好B. 运动适量C. 治疗合理D. 饮食不当多选题：1. 急性化脓性腹膜炎的患者常常表现为哪些症状？（多选）A. 发热B. 腹痛C. 呼吸困难D. 腹泻2. 下列哪些因素容易导致急性化脓性腹膜炎的发生？（多选）A. 肠梗阻B. 肠穿孔C. 肝功能障碍D. 子宫内膜异位症3. 下列哪些人群更容易患上急性化脓性腹膜炎？（多选）A. 体弱者B. 肥胖者C. 孕妇D. 长期卧床者4. 对于急性化脓性腹膜炎的患者，下列哪些治疗措施是必须的？（多选）A. 抗生素治疗B. 饮食控制C. 静脉输液5. 以下哪些并发症是急性化脓性腹膜炎的常见并发症？（多选）A. 肾功能不全B. 腹腔脓肿C. 肺炎D. 肠梗阻案例分析：1. 案例一：年轻女性，患有急性化脓性腹膜炎，正在接受抗生素治疗。
普通外科学(医学高级)急性化脓性腹膜炎章节练习
1 继发性腹膜炎最为多见的病原菌是()急性化脓性腹膜炎，脓汁稀薄、无臭味，最可能的致病菌是()A．溶血性链球菌B．葡萄球菌C．大肠杆菌D．变形杆菌E．绿脓杆菌2 溃疡病急性穿孔的典型体征是()判断弥漫性腹膜炎病因时最有参考价值的体征是()老年人腹膜炎的重要体征是()可以排除阑尾炎的体征是()A．腹式呼吸基本消失B．腹部压痛最显著的部位C．腹肌强直呈板样D．右下腹柔软无压痛E．腹胀、肠鸣音消失3.问答题急性化脓性腹膜炎手术放置引流管的指征有哪些? 参考答案腹膜炎手术后放置引流管的指征：①坏死病灶未能切除或有大量坏死组织无法清除；②为预防胃肠道穿孔修补等术后发生漏液；③...【查看详解】4.问答题简述腹膜炎手术治疗的适应证。
参考答案腹膜炎手术治疗的指征为：①经非手术治疗6～8小时(一般不超过12小时)腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者；②腹腔内原发病严...【查看详解】5.填空题腹膜炎的结局依赖病人全身和腹膜局部的________和致病菌的________、________和________。
参考答案防御能力、性质、数量、时间6.填空题原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径包括________、________、________和________。
参考答案血行播散、上行性感染、直接扩散、透壁性感染 7 急性化脓性腹膜炎手术治疗适应于()A．一般情况差，腹腔积液多，肠麻痹，尤其是有休克表现者B．单纯性胃十二指肠溃疡穿孔腹部体征不严重、全身情况较好者C．腹膜炎有局限趋势，临床症状减轻者D．腹膜炎病因明确已行非手术治疗症状好转者E．腹膜炎较严重而原因不明者8 腹膜脏层受刺激时()A．痛觉敏感，定位准确B．对牵拉刺激敏感，痛觉定位差C．可引起反射性腹肌紧张D．常表现为钝痛E．对胃肠腔内压力增加较为敏感9 急性化脓性腹膜炎非手术治疗中，判定病情发展的一项重要标志是()A．腹胀加重B．体温升高C．腹痛不减轻D．白细胞计数升高E．抗生素治疗不见好转 10 腹膜的功能不包括()A．分泌B．过滤C．吸收D．保护E．修复。
外科学题库与答案-急性化脓性腹膜炎
第三十六章急性化脓性腹膜炎一、腹膜的解剖生理概要腹膜分为互相连续的壁层和脏层两部分。
女性的腹膜腔则经输卵管、子宫、阴道与体外相通。
腹膜腔分为大、小腹腔两部分，即腹腔和网膜囊，经由网膜孔（epiploic foramen，又称Winslow孔）相通。
二、急性弥漫性腹膜炎1．病因及分类急性腹膜炎是由细菌感染，化学或物理损伤所引起。
分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。
2．临床表现及诊断早期为腹膜刺激症状(腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等)。
后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。
腹部体征:腹胀，腹式呼吸减弱或消失。
腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征，尤以原发病灶所在部位最为明显。
腹部叩诊因胃肠胀气而呈鼓音。
白细胞计数增高，中性粒细胞比例升高或毒性颗粒出现。
3．治疗治疗分非手术治疗和手术治疗；原则是极积消除引起腹膜炎之病因，彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收、局限。
手术切口应根据原发病变的脏器所在的部位而定。
如不能确定原发病变源于哪个脏器，则以右旁正中切口为好，开腹后可向上下延长。
开腹后立即用吸引器吸净腹腔内的脓液及渗出液，清除食物残渣、粪便和异物等。
脓液多积聚在原发病灶附近、膈下、两侧结肠旁沟及盆腔内。
术后充分引流。
三、腹腔脓肿1．膈下脓肿凡脓液积聚在一侧或两侧膈肌下与横结肠及其系膜的间隙内者均称为膈下脓肿。
急性腹膜炎或手术后数日出现持续发烧，上腹部疼痛，应该想到膈下感染的可能。
膈下脓肿一旦形成，可出现明显的全身及局部症状。
初为弛张热，脓肿形成以后呈持续高热. 脓肿部位可有持续的钝痛，深呼吸时加重。
脓肿刺激膈肌可引起呃逆。
出现胸腔积液或盘状肺不张，季肋区叩痛，严重时出现局部皮肤凹陷性水肿。
右膈下脓肿可使肝浊音界扩大。
患侧胸部下方呼吸音减弱或消失。
X线检查，B超引导下穿刺抽脓或将穿刺点标于体表做诊断性穿刺有助于诊断。
常采用经皮穿刺插管引流术或切开引流。
2．盆腔脓肿盆腔腹膜面积小，吸收毒素能力较低，盆腔脓肿时全身中毒症状较轻。
外科学题库及答案-急性化脓性腹膜炎
急性化脓性腹膜炎一、填空题1、腹膜炎是腹腔______ 和_________ 的炎症。
2、腹膜炎标志性体征是________, ________ , ______ 。
二、判断改错题1、引起原发性腹膜炎的病原菌以大肠杆菌最常见。
2、腹膜炎的转归（结局）除决定于病人全身和腹膜局部防御能力外，还取决于抗菌素的用量，时间。
三、选择题[A型题]1、继发性腹膜炎不包括下列哪一项_______ 。
A •可发生于腹腔内急性炎症B.可发生于肝硬化腹水C.可发生于腹腔内脏器器穿孔D .可发生于手术的污染E •可发生于腹腔开放性损伤2、腹膜炎最主要的症状是_______。
A .持续性剧烈腹痛B.恶心、呕吐C .发热D .白细胞数增多E.患病后重感3、断发性腹膜炎最常见的病原菌是_______ 。
A .溶血性链球菌B .金黄色葡萄球菌C.绿脓杆菌D .大肠杆菌E.产生杆菌4、常用于判断急性化脓性腹膜炎病情发展的重点标志是________ 。
A .腹式呼吸运动减弱B .腹胀加重C.反痛和反跳痛D .腹肌紧张E•肠鸣方消失5、下列腹痛性质与疾病的关系中中哪项是错误的________ 。
A•间歇性刺痛一胆总管结石B.陈发性绞痛一输尿管结石症C.陈发性钻顶痛一胆道蛔虫症D •剧裂刀割样疼痛一胃十二指肠溃疡穿孔E.持续性胀痛一实质性脏器炎症6、治疗急性继发性弥漫性腹膜炎，最关键的一条是________ 。
A•补液，纠正水、电解质及酸碱失衡B •输血C •应用大量有效的抗生素D •禁食、胃肠成压E •以上都不是7、继发性腹膜炎最常见的病因是______ 。
A .溃汤病穿孔B .阑尾炎穿孔C.肠伤寒穿孔D .肠结核穿孔E.腹部外伤穿孔8、男，24岁，急性剧烈腹痛8小时，诊断为十二肠溃疡穿孔，行胃大部切除术，术后第5天起体温升高，虽弛张热，持续4天，下腹坠胀，里急后重，有粘液样稀便，应考虑为_________ 。
A .倾倒综合征B.消化不良C.胃大部切除术后腹泻D .盆腔脓肿E.肠粘连，肠功能紊乱9、一名50岁体质较差的患者，十二指肠溃疡穿孔20小时，入院施行穿孔修补术后6天体温38°C，腹痛、腹胀，大便次数增多，有粘液，里急后重，最大可能是__________ 。
急性化脓性腹膜炎病人的护理相关试题及答案
急性化脓性腹膜炎病人的护理相关试题及答案1.原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的区别主要在于A.腹痛性质B.腹胀程度C.病原菌种类D.体温升高程度E.有无腹腔原发病灶解析：两者的主要区别在于腹腔内是否有原发病灶。
原发性腹膜炎较少见，腹腔内无原发病灶，而是由血运或淋巴道传播引起；继发性腹膜炎是在腹腔内某些疾病或损伤的基础上发生的腹膜炎，约占腹膜炎的98%。
答案：E2.继发性腹膜炎的病因不包括A.胃十二指肠溃疡穿孔B.急性胆囊炎穿孔C.急性阑尾炎穿孔D.细菌经女性泌尿道播散至腹腔E.内脏破裂解析：D选项属于原发性腹膜炎。
继发性腹膜炎的病因：①腹腔内脏器穿孔或破裂，是急性继发性腹膜炎最常见的原因，其中，急性阑尾坏疽穿孔最常见，胃十二指肠溃疡急性穿孔次之，还可见于急性胆囊炎胆囊壁坏死穿孔、腹部损伤引起的内脏破裂、胃肠道手术后吻合口瘘。
②腹腔内器官缺血及炎症扩散等均可引起继发性腹膜炎。
③其他：腹部手术等原因污染腹腔。
答案：D3.患者男，32岁。
进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，遂于3小时后急诊就诊，既往有消化性溃疡多年。
查体：腹肌紧张，肠鸣音减弱。
初步诊断为胃十二指肠溃疡穿孔，腹膜炎。
引起继发性腹膜炎的细菌中最常见的是A.链球菌B.肺炎链球菌C.大肠埃希菌D.厌氧拟杆菌E.变形杆菌解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠埃希菌最为多见；其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。
答案：C4.急性腹膜炎病人发生休克的主要原因是A.剧烈腹痛B.大量呕吐失液C.呼吸循环功能不全D.胃肠道渗出液刺激E.毒素吸收及血容量减少解析：急性腹膜炎时病人腹膜会渗出大量液体以稀释毒素，减轻刺激，若液体渗出过多，病人可有血容量减少。
腹膜有较强的吸收功能，可吸收大量渗液、血液、空气和毒素。
但若急性腹膜炎病人病情严重，细菌产生的毒素超过了腹膜的吸收能力，病人可能出现感染中毒性休克。
答案：E5.急性腹膜炎治疗过程中，最常见的残余脓肿是A.膈下脓肿B.肾周脓肿C.盆腔脓肿D.髂窝脓肿E.脾周脓肿解析：盆腔处于腹腔的最低位，腹腔内的炎性渗出物或脓液易积聚于此而形成脓肿。
外科学测试题及答案—急性化脓性腹膜炎、周围血管疾病
B、溃疡穿孔修补术
C、胃大部切除毕Ⅱ氏
D、旷置性胃大部分切除术
E、胃大部切除胃空肠吻合术
21、37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查；右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧张，血常规WBC17×10的9次方/L，N0.88，尿常规无异常。应诊断为【A】
B、动脉闭合性损伤
C、动静脉瘘
D、动脉假性动脉瘤
E、以上都不是
47、某女，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-），诊断可能是【A】
A、单纯性下肢静脉曲张
B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
C、下肢深静脉血栓形成
D、一般不需手术治疗
E、一般不需特殊处理
38、急性腹膜炎伴休克【A】
A、需紧急手术治疗
B、需待休克好转后才能手术治疗
C、待休克好转后手术治疗
D、一般不需手术治疗
E、一般不需特殊处理
39、盆腔脏器感染并腹膜炎【D】
A、需紧急手术治疗
B、需待休克好转后才能手术治疗
C、待休克好转后手术治疗
D、一般不需手术治疗
A、早期注射抗生素
B、禁食，胃肠减压
C、术后必须腹腔内放引流条
D、确诊后可用止痛剂
E、清除引起腹膜炎的病因
14、女性，10岁，1周前患上感，1天来全腹痛，体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张，肠音消失，穿刺腹腔抽出5ml稀薄无臭味脓液，诊断应考虑【C】
A、消化性溃疡穿孔
B、胆囊穿孔
C、原发性腹膜炎
D、急性胰腺炎
E、一般不需特殊处理
急性化脓性腹膜炎-医学必看试题带详细解析答案
376．急性化脓性腹膜炎一、A1型题：每一道考试题下面有 A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的A •有持续性腹痛B ．恶心，呕吐C.腹肌紧张，压痛及反跳痛D .有移动性浊音E.肠鸣音亢进正确答案 :E2.急性腹膜炎腹痛的特点A .疼痛阵发加剧B .病人转侧不安C.指不出确切部位D .原发病灶处最著E.解大便后减轻正确答案 :D3.继发性腹膜炎的细菌感染多是A .链球菌B .葡萄球菌C.绿脓杆菌D .变形杆菌E.大肠杆菌正确答案 :E4.婴儿和儿童的原发性腹膜炎感染途径一般是A .血行播散B .淋巴管扩散C.上行性感染D .直接扩散E.透壁性感染正确答案 :A5.难以诊断之急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是A .白细胞计数分类B .血尿淀粉酶C.直肠指诊D .腹部X线平片E.腹腔穿刺正确答案 :E6.急性化脓性腹膜炎的常见病因，列哪项是错误的A .溃疡病急性穿孔B .急性阑尾炎穿孔C.肠管损伤破裂D .直肠下段损伤E.腹内脏器炎症的扩散正确答案 :D7.腹膜有多种功能，但下面有一种功能是错误的，请指出A .吸收功能B .分泌功能C.防御功能D.免疫功能E.修复功能正确答案 :D8.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是 A .是儿童或是成人患者B .是第一次发病或多次发病C.致病细菌的种类不同D .腹腔有无原发病灶E.病人全身抵抗力的好坏正确答案 :D9.对急性腹膜炎诊断价值最大的辅助检查是 A .白细胞计数及分类B .急诊胃镜C.血、尿淀粉酶D .腹咅B CTE.腹腔穿刺正确答案 :E10.腹膜炎病情恶化的一项重要标志是 A .腹咅压痛B •腹肌紧张C.反跳痛D .腹胀加重E.发热正确答案 :D11.引起继发性腹膜炎的细菌主要是 A .厌氧拟杆菌B .链球菌C.大肠杆菌D .葡萄球菌E.变形杆菌正确答案 :C12.急性腹膜炎的临床表现哪项是错误的 A .有持续性腹痛B .恶心、呕吐C.腹肌紧张，压痛和反跳痛D.积液较多时有移动性浊音E.肠鸣音亢进正确答案 :E13.有关急性弥漫性腹膜炎的感染途径，下列哪项是错误的 A .病原菌由外界直接进入腹腔B .空腔脏器穿孔C .腹腔器官炎症蔓延扩散D.腹壁血栓性静脉炎E.经血运转移正确答案 :D 14．腹膜和腹膜腔的描述不正确的是A •腹膜可分为壁腹膜和脏腹膜两部分B.腹膜腔是一个封闭的潜在间隙C.腹膜腔可分为腹腔和网膜囊两部分D •壁腹膜主要受体神经支配E.脏腹膜主要受自主神经支配正确答案 :B15 •急性腹膜炎治疗正确的是A •所有病人必须留置胃管持续胃肠减压B •皮质激素易加重感染禁忌使用C.任何阶段都不可以使用止痛剂D •病程超过24小时，腹部体征有减轻者可以保守治疗E・腹膜炎病因不明不可以手术正确答案 :D16•下列哪项不是继发性腹膜炎的病因A•化脓性输卵管炎B •阑尾穿孔C・胃十二指肠溃疡穿孔D •肝硬变继发腹水感染E・后腹膜血肿继发感染正确答案 :D17•急性腹膜炎腹痛的特点是A •疼痛呈阵发性B •病人辗转不安C・疼痛先从原发病变部位开始D •呕吐、排便后可缓解E.无法定位正确答案 :C18•急性腹膜炎哪项概念是错误的A •继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多B •急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克C・急性腹膜炎不须一律手术D •急性腹膜炎常伴有碱中毒E・多数病例可出现麻痹性肠梗阻正确答案 :D19•继发性腹膜炎不应包括下列哪一项A •可发生于腹腔内急性炎症B •可发生于肝硬化腹水病人C・可发生于腹腔内脏器穿孔D •可发生于腹腔内脏器的损伤破裂E・可发生于手术污染正确答案 :B20•腹部闭合性损伤伴休克，腹穿为炎性混浊液，其处理的首要原则 A •立即手术剖腹探查B •抗休克同时尽早手术治疗C.抗休克好转后手术D •严密观察腹部情况E.输血、补液、应用抗菌药物正确答案 :B21.急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是A .急性胆囊炎穿孔B •胃十二指肠溃疡穿孔C.总胆管结石D .肝破裂E.肠扭转正确答案 :B22.在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热A•胃、十二指肠溃疡穿孔B •急性阑尾炎，胆囊炎穿孔C.实质脏器破裂D .结肠破裂早期E.代谢性酸中毒正确答案 :B23.下列原发性腹膜炎的特点，应除外A •是急性化脓性腹膜炎中罕见的一类B .可发生在任何年龄，多见于青年C.脓液培养，多为溶血性链球菌D .与机体抗病能力低下有关E.细菌性血运感染所致正确答案 :C24.急性腹膜炎的代谢率约为正常人的A.50%B . 80%C. 100%D . 140%E. 180%正确答案 :D25.诊断化脓性腹膜炎的主要依据是A .病人是否有脉快和休克B.白细胞计数增高C.腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张D.腹腔穿刺结果E.腹部X线摄片结果正确答案 :C26.继发性腹膜炎的病原菌，其中毒症状严重的原因为A .金黄色葡萄球菌感染B .溶血性链球菌感染C.大肠杆菌感染D .各种细菌混合感染E.肺炎链球菌感染正确答案 :D27．急性腹膜炎发生严重休克的主要因素为A ．水和电解质紊乱B .血容量减少和吸收大量毒素C.腹腔内有无原发病灶D .发病年龄不同E.腹膜有无刺激征正确答案 :B28.急腹症诊断不明的处理中，下列哪一项是错误的A .严密观察，定时反复检查B •禁用泻药及灌肠C.可以适当地用吗啡止痛D.在观察过程中防治休克E.应用抗生素，控制感染正确答案 :C29.急性腹膜炎早期呕吐原因是A .胃肠痉挛B •肠梗阻C.肠麻痹D.神经性呕吐E.正反射性呕吐正确答案 :E30.急性弥漫性腹膜炎，常见原因中哪项是错误的A .急性出血性胰腺炎B .急性胃十二指肠溃疡病穿孔C.外伤性空腔脏器穿孔D .肝破裂E.绞窄性腹外疝正确答案 :E31.急性化脓性腹膜炎非手术治疗一般采用的体位是A .平卧位B .半卧位C.俯卧位D .左侧卧位E.右侧卧位正确答案 :B32.急性弥漫性腹膜炎最常见的病因是A.胃、十二指肠溃疡急性穿孔B.急性胆囊炎，胆囊壁坏死穿孔C.急性胰腺炎D .女性生殖器官化脓感染E.腹壁外伤正确答案 :A33.腹腔穿刺抽出凝固的血液提示A.腹膜后血肿B .出血性胰腺炎C.肝、脾破裂D•腹腔内积血E.抽出为血管内血液正确答案 :E34.原发性腹膜炎多发生于A •老年人B .孕妇C.十岁以下体弱儿童D .从事重体力E.慢性咳嗽病人正确答案 :C35.急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于A .阑尾炎穿孔B .十二指肠后壁损伤C.美克尔憩室穿孔D .急性胃十二指肠溃疡穿孔E.外伤性回肠末段穿孔正确答案 :D二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
十四,急性化脓性腹膜炎
A2型题1，患者，男性，30岁。
急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除术后第6天，体温39℃，大便次数增多，伴里急后重。
直肠指检时直肠前壁有触痛，并有波动感。
目前最主要的处理措施是A．禁食、胃肠减压B．脓肿切开引流B．大量应用抗生素D．物理降温E．灌肠2．患者，男性，32岁。
既往有胃病史，近1周来常感上腹疼痛，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。
查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。
X线检查可见膈下游离气体，首先考虑的是A．急性阑尾炎穿B．胆囊炎穿孔C．急性胰腺炎D．胃溃疡穿孔E．急性肠梗阻3．某男，40岁。
急性阑尾炎穿孔腹膜炎手术后6d，体温39℃，切口无红肿，大便次数增多，有黏液，伴里急后重，应考虑并发A．盆腔脓肿B．膈下脓肿C．肺部感染D．肠道感染E．切口感染4．女性，39岁，急性阑尾炎手术后第5天，出现下腹坠胀，腹泻、里急后重，发热，考虑该患者目前的情况可能是A．粘连性肠梗阻B．切口化脓性感染C．感染性痢疾D．膈肌下脓肿E．盆腔脓肿5．男性，23岁，因急性胆囊炎穿孔而继发腹膜炎，手术后为了预防粘连性肠梗阻，最主要的护理措施是A．充分补液B．合理应用抗生素C．禁食和胃肠减压D．指导患者早期下床活动E．维持引流管引流通畅6．患者，女性，45岁。
胆总管切开取石术后，T形管引流2周，拔除T管前试行夹闭管道l-2d，重点观察内容应该是A．胆汁性腹膜炎、高热、黄疽B．大便颜色C．饮食于睡眠D．引流管皮肤口处又无异常症状E．生命体征和神志7．患者，男性，48岁。
胃穿孔腹膜炎术后第5天，检查：体温39. 5℃，切口无异常，大便次数增多，有黏液，伴里急后重，应考虑并发症是A．盆腔脓肿B．肠间脓肿C．膈肌下脓肿D．肺脓肿E．泌尿道感染8．患者，男性，22岁。
因不慎被汽车撞倒，30min后来院治疗，主诉腹部剧痛。
体检：全腹部压痛、反跳痛及肌紧张，腹腔穿刺抽出200ml不凝固的血液。
该患者发生了下列哪种情况A．膈肌下脓肿B．实质性脏器破裂C．盆腔脓肿D．原发性腹膜炎E．腹膜后血肿9．某肝硬化患者，突然出现腹痛、发热，体温38. 7℃、血白细胞13. 2 x 109/L，腹水穿刺液呈混浊渗出液，腹水培养有大肠杆菌生长。
外科学复习题答案0001
腹膜炎，不一定在伤后很快出现，尤其是下消化道破裂，腹膜炎体征通常出现得较迟。
有时肠壁的破口很小，可因粘膜外翻或肠内容残渣堵塞暂时闭合而不发展为弥漫性腹膜炎。
第二十一章急性化脓性腹膜炎一、名词解释1. 原发性腹膜炎2. 继发性腹膜炎3. 腹腔脓肿4. 板状腹二、问答题1. 急性腹膜炎的非手术疗法包括哪些措施？(1) 原发性腹膜炎:又称自发性腹膜炎,腹腔内无原发性病灶.致病菌多为容血腥链球菌,肺炎双球菌或大肠杆菌.(2) 继发性腹膜炎:继发性化脓性腹膜炎是最常见的腹膜炎.富强内空腔脏器穿孔,外伤引起的腹壁或内脏破裂,是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因. (3) 腹腔脓肿:脓液在腹腔内积聚,有肠管,内脏,网膜或肠系膜等粘连包围,与游离腹腔隔离,形成腹腔脓肿.(4) 板状腹:如因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎,抚摸受刺激而引起腹膜痉挛常有明显紧张,甚至强直硬如木板,称板状腹.( 二)问答题:(1) 急性腹膜炎的非手术法包括哪些措施? 答:急性腹膜炎的非手术法包括几点措施:(1)体位;(2)禁食,胃肠减压;(3)纠正水,电解质紊乱;(4)抗生素;(5)补充热量和营养支持;(6)镇静,止痛,吸氧.第二十二章胃十二指肠疾病、名词解释1. 复合溃疡2. 球后溃疡3. 胰源性溃疡4. 应激性溃疡5. 顽固性溃疡6. Billroth I式胃切除术7. Billroth n式胃切除术8. 倾倒综合征9. 残胃癌10. 碱性反流隆胃炎“三联症”11. 早期胃癌12. 小胃癌13. 微小胃癌14. Brukenderg 瘤二、问答题1. 试述十二指肠溃疡的手术适应证2. 简述胃十二指肠溃疡外科手术治疗的手术方式及其主要机制？3. 简述胃癌的治疗原则？(1) 复合溃疡: 指胃和十二指肠同时发生的溃疡.(2) 球后溃疡:十二指肠溃疡主要在球部, 发生在球部以下的溃疡称为球后溃疡.(3) 胰源性溃疡: 胰腺疾病引起的胰源性溃疡,称为胰源性溃疡.(4) 顽固性溃疡: 经正规内科治疗三个月无效的十二指肠溃疡, 称为顽固性溃疡.(5) 毕(Billroth)l式胃切除术：即胃大部切除胃十二指肠吻合术.远端胃大部切除后将残胃与十二指肠吻合.⑹毕(Billroth)ll 式胃切除术：即切除远端胃后，缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合.(7) 倾倒综合征：系由于胃大部切除术后,原有的控制胃排空的幽门窦,幽门括约肌及十二指肠解剖结构不复存在,加上部份病人胃肠吻合口过大(特别是毕(Billroth)ll 式),导致胃排空过速所产生的一系列综合征.(8) 碱性反流性胃炎：多在胃切除手术或迷走神经切断加胃引流术后数月至数年发生,由于毕(Billroth)ll 式术后碱性胆汁,胰液,肠液流入胃中,破坏胃粘膜屏障,导致胃粘膜充血,水肿,糜烂等改变.临床主要表现为,上腹或胸骨后烧灼痛呕吐胆汁样液和体重减轻.(9) 残胃癌：胃十二指肠病人行胃大部切除术后五年以上,残余胃发生的原发癌称残胃癌.(10) 早期胃癌：即胃癌仅限与粘膜或粘膜下层者,不论病灶大小或有无淋巴结转移, 均为早期胃癌.(11) 小胃癌：癌灶直径在10mm 以下称小胃癌.(12) 微小胃癌：5mm 以下为微小胃癌.(13) Krukenberg 瘤：女性病人胃癌可形成卵巢转移性肿瘤, 称Krukenberg 瘤. ( 二) 问答题：(1) 试述十二指肠溃疡的手术适应症?答：十二指肠溃疡的手术适应症： (一)十二指肠溃疡出现严重并发症：急性穿孔大出血和瘢痕性幽门梗阻;(二)经正规内科治疗无效的十二指肠溃疡,即顽固性溃疡需要外科治疗;(三)溃疡病病程漫长者,为避免过度延长内科治疗时间而增加出现严重并发症的危险,有以下情况之一者,可考虑手术治疗：(1) 溃疡病史较长,发作频繁,症状严重;(2) 纤维胃镜观察溃疡深大,溃疡底可见血管或附有凝血块；x线钡餐检查有球部严重变形，龛影较大有穿透至十二指肠外的影像者；(4) 既往有严重溃疡并发症而溃疡仍反复活动者.(2) 简述十二指肠溃疡外科手术治疗的手术方式及其主要机制?答:( 一)十二指肠溃疡外科手术治疗的手术方式:(1) 为部分切除术;(2) 胃近端大部切除,胃远端大部切除或全胃切除;(3) 胃癌扩大根治术;(4) 联合脏器切除;(5) 微创手术;答:( 一)十二指肠溃疡外科手术治疗的手术方式:(1) 为部分切除术;(2)胃近端大部切除, 胃远端大部切除或全胃切除;(3) 胃癌扩大根治术;(4) 联合脏器切除;(5) 微创手术;( 二)主要机制:(1) 根治性与姑息性;(2) 胃周围淋巴结清除范围;(3) 根治度的划分;(4) 胃切除手术方式:(1) 为部分切除术;(2) 胃近端大部切除,胃远端大部切除或全胃切除;(3) 胃癌扩大根治术;(4) 联合脏器切除;(5) 微创手术.(3) 简述胃癌的治疗原则?答:( 一)手术治疗:(1) 根治性与姑息性;(2) 胃周围淋巴结清除范围;(3) 根治度的划分;(4) 胃切除手术方式:(1) 为部分切除术;(2) 胃近端大部切除,胃远端大部切除或全胃切除;(3) 胃癌扩大根治术;(4) 联合脏器切除;(5) 微创手术;( 二)胃癌的化疗:⑴ 适应症；(2)给药方法：(A)FAM方案;(B)MF方案；(C) ELP方案；(三) 胃癌的其他治疗;( 四)预后.第二十三章疾病一、名词解释1. 单纯性肠梗阻2. Gardner 综合征3. 类癌综合征4. 先天性肠旋转不良5. 短肠综合征6. 黑斑息肉病二、问答题1. 试述单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别诊断。
外科学题库及答案-急性化脓性腹膜炎
急性化脓性腹膜炎一、填空题腹膜炎是腹腔_______ 和的炎症。
2、腹膜炎标志性体征是____二、判断改错题引起原发性腹膜炎的病原菌以麵枉菌最常见。
2、腹膜炎的转归（结局）除决定于病人全身和腹膜局部防御能力外，还取决于抗菌素的用量，时间。
三、选择题[A型题]继发性腹膜炎不包括下列哪一项______ OA•可发生于腹腔内急性炎症B.可发生于肝硬化腹水C.可发生于腹腔内脏器器穿孔D.可发生于手术的污染E.可发生于腹腔开放性损伤2、腹膜炎最主要的症状是_______ OA.持续性剧烈腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.口细胞数增多E.患病后重感3、__________________________________ 断发性腹膜炎最常见的病原菌是OA.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.绿脓杆菌D.大肠杆菌E.产生杆菌4、常用于判断急性化脓性腹膜炎病情发展的重点标志是,A.腹式呼吸运动减弱B.腹胀加重c.反痛和反跳痛D.腹肌紧张E.肠鸣方消失5、下列腹痛性质与疾病的关系中中哪项是错误的_A•间歇性刺痛一胆总管结石B.陈发性绞痛一输尿管结石症C.陈发性钻顶痛一胆道蛔虫症D.剧裂刀割样疼痛一胃十二指肠溃疡穿孔E.持续性胀痛一实质性脏器炎症6、治疗急性继发性弥漫性腹膜炎，最关键的一条是A.补液，纠正水、电解质及酸碱失衡B.输血C.应用大量有效的抗生素D.禁食、胃肠成压E.以上都不是7、继发性腹膜炎最常见的病因是______ OA.溃汤病穿孔B.阑尾炎穿孔C.肠伤寒穿孔D.肠结核穿孔E.腹部外伤穿孔8、男，24岁，急性剧烈腹痛8小时，诊断为十二肠溃疡穿孔，行胃大部切除术,术后第5天起体温升高，虽弛张热，持续4天，下腹坠胀，里急后重，有粘液样稀便，应考虑为____ OA•倾倒综合征B.消化不&C.胃大部切除术后腹泻D.盆腔脓肿E.肠粘连，肠功能紊乱9、一名50岁体质较差的患者，十二指肠溃疡穿孔20小时，入院施行穿孔修补术后6天体温38°C,腹痛、腹胀，大便次数增多，有粘液，里急后重，最大可能是_______ OA.急性肠梗阻B.假膜性脓肿C.盆腔脓肿D.细菌性痢疾E.并发门静脉炎10._________________________________________ 女、18岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。
外科学题库与答案急性化脓性腹膜炎
外科学题库与答案急性化脓性腹膜炎————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：2第三十六章急性化脓性腹膜炎一、腹膜的解剖生理概要腹膜分为互相连续的壁层和脏层两部分。
女性的腹膜腔则经输卵管、子宫、阴道与体外相通。
腹膜腔分为大、小腹腔两部分，即腹腔和网膜囊，经由网膜孔（epiploic foramen，又称Winslow孔）相通。
二、急性弥漫性腹膜炎1．病因及分类急性腹膜炎是由细菌感染，化学或物理损伤所引起。
分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。
2．临床表现及诊断早期为腹膜刺激症状(腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等)。
后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。
腹部体征:腹胀，腹式呼吸减弱或消失。
腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征，尤以原发病灶所在部位最为明显。
腹部叩诊因胃肠胀气而呈鼓音。
白细胞计数增高，中性粒细胞比例升高或毒性颗粒出现。
3．治疗治疗分非手术治疗和手术治疗；原则是极积消除引起腹膜炎之病因，彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收、局限。
手术切口应根据原发病变的脏器所在的部位而定。
如不能确定原发病变源于哪个脏器，则以右旁正中切口为好，开腹后可向上下延长。
开腹后立即用吸引器吸净腹腔内的脓液及渗出液，清除食物残渣、粪便和异物等。
脓液多积聚在原发病灶附近、膈下、两侧结肠旁沟及盆腔内。
术后充分引流。
三、腹腔脓肿1．膈下脓肿凡脓液积聚在一侧或两侧膈肌下与横结肠及其系膜的间隙内者均称为膈下脓肿。
急性腹膜炎或手术后数日出现持续发烧，上腹部疼痛，应该想到膈下感染的可能。
膈下脓肿一旦形成，可出现明显的全身及局部症状。
初为弛张热，脓肿形成以后呈持续高热. 脓肿部位可有持续的钝痛，深呼吸时加重。
脓肿刺激膈肌可引起呃逆。
出现胸腔积液或盘状肺不张，季肋区叩痛，严重时出现局部皮肤凹陷性水肿。
急性化脓性腹膜炎培训随堂练习题
急性化脓性腹膜炎培训随堂练习题1.膈下脓肿典型临床表现为（）A. 直肠、膀胱刺激症状B. 发热、呃逆、肋缘下或剑突下可有持续性钝痛(正确答案)C. 腹痛、腹胀、腹部压痛并可扪及包块D. 消化道出血E. 膈下出现游离气体2.引起继发性腹膜炎的常见致病菌是（）A. 大肠埃希菌(正确答案)B.溶血性链球菌C. 厌氧菌D.肺炎双球菌E. 多种细菌混合感染3. 关于继发性腹膜炎的病因描述错误的是（）A. 病原菌经血液途径感染腹腔(正确答案)B. 腹腔内脏器炎症C. 腹腔内脏器穿孔D. 腹腔内脓肿破裂E. 腹腔手术污染4. 急性腹膜炎发生严重休克是因为（）A. 急性呼吸衰竭B. 中毒性心肌炎C. 剧烈疼痛D. 毒素吸收和血容量减少(正确答案)E. 无法进食导致营养失调5.急性化脓性腹膜炎标志性体征是（）A. 进行性黄疸B. 持续高热C. 移动性浊音阳性D. 明显腹胀E. 压痛、反跳痛、肌紧张(正确答案)6. 急性化脓性腹膜炎早期出现呕吐的原因是（）A. 麻痹性肠梗阻B. 中枢性呕吐C. 腹膜受刺激引起反射性呕吐(正确答案)D. 胃肠道痉挛E. 膈肌受刺激7.急性化脓性腹膜炎临床表现中最主要症状是（）A.腹痛(正确答案)B.恶心、呕吐C.体温、脉搏变化D.感染中毒症状E.腹腔间隔室综合征8.急性化脓性腹膜炎引起的代谢紊乱不包括（）代谢性碱中毒(正确答案)B.低蛋白血症C.血糖升高D.低钠血症E.低钾血症9.膈下脓肿护理措施包括以下（）A.体位取半卧位,并经常变换体位,以利于引流和呼吸。
(正确答案)B.抗感染遵医嘱给予有效抗生素;鼓励多饮水和高营养饮食,以改善全身中毒症状。
(正确答案)C.维持正常体温体温超过38.5℃者采取物理降温或遵医嘱给予药物降温。
(正确答案)D.脓肿引流的护理鼓励病人深呼吸,以促进脓液的排出和脓腔的闭合。
(正确答案)E.待临床症状消失，超声检查显示脓腔明显缩小甚至消失,脓液减少至每日10ml以内,即可拔管(正确答案)10.膈下脓肿辅助检查方法有（）A.实验室检查(正确答案)B.胸部X线平片(正确答案)C.超声检查(正确答案)D.CT检查(正确答案)E.脓肿穿刺(正确答案)。
急性化脓性腹膜炎-1
急性化脓性腹膜炎-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：35，分数：35.00)1.难以诊断之急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是∙A．白细胞计数分类∙B．血尿淀粉酶∙C．直肠指诊∙D．腹部X线平片∙E．腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：2.腹膜有多种功能，但下面有一种功能是错误的，请指出∙A．吸收功能∙B．分泌功能∙C．防御功能∙D．免疫功能∙E．修复功能（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.腹膜和腹膜腔的描述不正确的是∙A．腹膜可分为壁腹膜和脏腹膜两部分∙B．腹膜腔是一个封闭的潜在间隙∙C．腹膜腔可分为腹腔和网膜囊两部分∙D．壁腹膜主要受体神经支配∙E．脏腹膜主要受自主神经支配（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：4.诊断化脓性腹膜炎的主要依据是∙A．病人是否有脉快和休克∙B．白细胞计数增高∙C．腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张∙D．腹腔穿刺结果∙E．腹部X线摄片结果（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：5.急性腹膜炎腹痛的特点是∙A．疼痛呈阵发性∙B．病人辗转不安∙C．疼痛先从原发病变部位开始∙D．呕吐、排便后可缓解∙E．无法定位（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：6.急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是∙A．急性胆囊炎穿孔∙B．胃十二指肠溃疡穿孔∙C．总胆管结石∙D．肝破裂∙E．肠扭转（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：7.急性弥漫性腹膜炎最常见的病因是∙A．胃、十二指肠溃疡急性穿孔∙B．急性胆囊炎，胆囊壁坏死穿孔∙C．急性胰腺炎∙D．女性生殖器官化脓感染∙E．腹壁外伤（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：8.腹膜炎病情恶化的一项重要标志是∙A．腹部压痛∙B．腹肌紧张∙C．反跳痛∙D．腹胀加重∙E．发热（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：9.急性化脓性腹膜炎非手术治疗一般采用的体位是∙A．平卧位∙B．半卧位∙C．俯卧位∙D．左侧卧位∙E．右侧卧位（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：10.急性腹膜炎治疗正确的是∙A．所有病人必须留置胃管持续胃肠减压∙B．皮质激素易加重感染禁忌使用∙C．任何阶段都不可以使用止痛剂∙D．病程超过24小时，腹部体征有减轻者可以保守治疗∙E．腹膜炎病因不明不可以手术（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：11.腹部闭合性损伤伴休克，腹穿为炎性混浊液，其处理的首要原则∙A．立即手术剖腹探查∙B．抗休克同时尽早手术治疗∙C．抗休克好转后手术∙D．严密观察腹部情况∙E．输血、补液、应用抗菌药物（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：12.继发性腹膜炎的病原菌，其中毒症状严重的原因为∙A．金黄色葡萄球菌感染∙B．溶血性链球菌感染∙C．大肠杆菌感染∙D．各种细菌混合感染∙E．肺炎链球菌感染（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：13.急性化脓性腹膜炎的常见病因，列哪项是错误的∙A．溃疡病急性穿孔∙B．急性阑尾炎穿孔∙C．肠管损伤破裂∙D．直肠下段损伤∙E．腹内脏器炎症的扩散（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：14.有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的∙A．有持续性腹痛∙B．恶心，呕吐∙C．腹肌紧张，压痛及反跳痛∙D．有移动性浊音∙E．肠鸣音亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：15.原发性腹膜炎多发生于∙A．老年人∙B．孕妇∙C．十岁以下体弱儿童∙D．从事重体力∙E．慢性咳嗽病人（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：16.急腹症诊断不明的处理中，下列哪一项是错误的∙A．严密观察，定时反复检查∙B．禁用泻药及灌肠∙C．可以适当地用吗啡止痛∙D．在观察过程中防治休克∙E．应用抗生素，控制感染（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：17.继发性腹膜炎的细菌感染多是∙A．链球菌∙B．葡萄球菌∙C．绿脓杆菌∙D．变形杆菌∙E．大肠杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：18.有关急性弥漫性腹膜炎的感染途径，下列哪项是错误的∙A．病原菌由外界直接进入腹腔∙B．空腔脏器穿孔∙C．腹腔器官炎症蔓延扩散∙D．腹壁血栓性静脉炎∙E．经血运转移（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：19.急性腹膜炎的临床表现哪项是错误的∙A．有持续性腹痛∙B．恶心、呕吐∙C．腹肌紧张，压痛和反跳痛∙D．积液较多时有移动性浊音∙E．肠鸣音亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：20.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是∙A．是儿童或是成人患者∙B．是第一次发病或多次发病∙C．致病细菌的种类不同∙D．腹腔有无原发病灶∙E．病人全身抵抗力的好坏（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：21.急性腹膜炎早期呕吐原因是∙A．胃肠痉挛∙B．肠梗阻∙C．肠麻痹∙D．神经性呕吐∙E．正反射性呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：22.婴儿和儿童的原发性腹膜炎感染途径一般是∙A．血行播散∙B．淋巴管扩散∙C．上行性感染∙D．直接扩散∙E．透壁性感染（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：23.急性腹膜炎哪项概念是错误的∙A．继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多∙B．急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克∙C．急性腹膜炎不须一律手术∙D．急性腹膜炎常伴有碱中毒∙E．多数病例可出现麻痹性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：24.急性腹膜炎发生严重休克的主要因素为∙A．水和电解质紊乱∙B．血容量减少和吸收大量毒素∙C．腹腔内有无原发病灶∙D．发病年龄不同∙E．腹膜有无刺激征（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：25.急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于∙A．阑尾炎穿孔∙B．十二指肠后壁损伤∙C．美克尔憩室穿孔∙D．急性胃十二指肠溃疡穿孔∙E．外伤性回肠末段穿孔（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：26.急性腹膜炎腹痛的特点∙A．疼痛阵发加剧∙B．病人转侧不安∙C．指不出确切部位∙D．原发病灶处最著∙E．解大便后减轻（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：27.对急性腹膜炎诊断价值最大的辅助检查是∙A．白细胞计数及分类∙B．急诊胃镜∙C．血、尿淀粉酶∙D．腹部CT∙E．腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：28.继发性腹膜炎不应包括下列哪一项∙A．可发生于腹腔内急性炎症∙B．可发生于肝硬化腹水病人∙C．可发生于腹腔内脏器穿孔∙D．可发生于腹腔内脏器的损伤破裂∙E．可发生于手术污染（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：29.引起继发性腹膜炎的细菌主要是∙A．厌氧拟杆菌∙B．链球菌∙C．大肠杆菌∙D．葡萄球菌∙E．变形杆菌（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：30.在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热∙A．胃、十二指肠溃疡穿孔∙B．急性阑尾炎，胆囊炎穿孔∙C．实质脏器破裂∙D．结肠破裂早期∙E．代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：31.腹腔穿刺抽出凝固的血液提示∙A．腹膜后血肿∙B．出血性胰腺炎∙C．肝、脾破裂∙D．腹腔内积血∙E．抽出为血管内血液（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：32.急性弥漫性腹膜炎，常见原因中哪项是错误的∙A．急性出血性胰腺炎∙B．急性胃十二指肠溃疡病穿孔∙C．外伤性空腔脏器穿孔∙D．肝破裂∙E．绞窄性腹外疝（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：33.急性腹膜炎的代谢率约为正常人的∙A．50%∙B．80%∙C．100%∙D．140%∙E．180%（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：34.下列哪项不是继发性腹膜炎的病因∙A．化脓性输卵管炎∙B．阑尾穿孔∙C．胃十二指肠溃疡穿孔∙D．肝硬变继发腹水感染∙E．后腹膜血肿继发感染（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：35.下列原发性腹膜炎的特点，应除外∙A．是急性化脓性腹膜炎中罕见的一类∙B．可发生在任何年龄，多见于青年∙C．脓液培养，多为溶血性链球菌∙D．与机体抗病能力低下有关∙E．细菌性血运感染所致（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：二、A2型题(总题数：15，分数：15.00)36.女性，51岁，突发腹痛1小时。
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急性化脓性腹膜炎
一、填空题
1、腹膜炎就是腹腔与得炎症。
2、腹膜炎标志性体征就是, , 。
二、判断改错题
1、引起原发性腹膜炎得病原菌以大肠杆菌最常见。
2、腹膜炎得转归(结局)除决定于病人全身与腹膜局部防御能力外,还取决于抗菌
素得用量,时间。
三、选择题
[A型题]
1、继发性腹膜炎不包括下列哪一项。
A.可发生于腹腔内急性炎症
B.可发生于肝硬化腹水
C.可发生于腹腔内脏器器穿孔
D.可发生于手术得污染
E.可发生于腹腔开放性损伤
2、腹膜炎最主要得症状就是。
A.持续性剧烈腹痛
B.恶心、呕吐
C.发热
D.白细胞数增多
E.患病后重感
3、断发性腹膜炎最常见得病原菌就是。
A.溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.绿脓杆菌
D.大肠杆菌
E.产生杆菌
4、常用于判断急性化脓性腹膜炎病情发展得重点标志就是。
A.腹式呼吸运动减弱
B.腹胀加重
C.反痛与反跳痛
D.腹肌紧张
E.肠鸣方消失
5、下列腹痛性质与疾病得关系中中哪项就是错误得。
A.间歇性刺痛—胆总管结石
B.陈发性绞痛—输尿管结石症
C.陈发性钻顶痛—胆道蛔虫症
D.剧裂刀割样疼痛—胃十二指肠溃疡穿孔
E.持续性胀痛—实质性脏器炎症
6、治疗急性继发性弥漫性腹膜炎,最关键得一条就是。
A.补液,纠正水、电解质及酸碱失衡
B.输血
C.应用大量有效得抗生素
D.禁食、胃肠成压
E.以上都不就是
7、继发性腹膜炎最常见得病因就是。
A.溃汤病穿孔
B.阑尾炎穿孔
C.肠伤寒穿孔
D.肠结核穿孔
E.腹部外伤穿孔
8、男,24岁,急性剧烈腹痛8小时,诊断为十二肠溃疡穿孔,行胃大部切除术,术后第5天起体温升高,虽弛张热,持续4天,下腹坠胀,里急后重,有粘液样稀便,应考虑为。
A.倾倒综合征
B.消化不良
C.胃大部切除术后腹泻
D.盆腔脓肿
E.肠粘连,肠功能紊乱
9、一名50岁体质较差得患者,十二指肠溃疡穿孔20小时,入院施行穿孔修补术后6天体温38℃,腹痛、腹胀,大便次数增多,有粘液,里急后重,最大可能就是。
A.急性肠梗阻
B.假膜性脓肿
C.盆腔脓肿
D.细菌性痢疾
E.并发门静脉炎
10、女、18岁,因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。
术后第4天起持续性发热伴寒战有时呃逆及右上腹痛,查;右肺底呼吸音弱,腹部透视,右肠活动受限,肋膈角少量积液,白细胞20×109/L,最可能得诊断就是。
A.右下肺炎
B.右下肺不张
C.右侧胸膜炎
D.右膈下脓肿
E.肝脓肿
[B型题]
A.直肠,膀胱刺激症状
B.发热、呃逆,肩颈部痛
C.腹痛、腹胀、腹部压痛并可扪及包块
D.消化道出血
E.膈下出现游离气体
11、肠间脓肿。
12、膈下脓肿。
13、盆腔脓肿。
A.大肠杆菌
B.葡萄球菌
C.溶血性链球菌或肺炎双球菌
D.绿脓杆菌
E.伤寒杆菌
14、原发性腹膜炎。
15、继发性腹膜炎。
[C型题]
A.原发性腹膜炎
B.继发性腹膜炎
C.两者均无
D.两者均有
16、腹腔穿刺为无臭混浊液体。
17、腹腔穿刺为稠厚臭脓液。
18、腹腔穿刺为清亮液体。
A.原发性腹膜炎
B.继发性腹膜炎
C.两者均有
D.两者均无
19、病原菌为溶血性链球菌或肺炎球菌。
20、病原菌经血行到达腹腔。
21、腹内肠管破裂。
22、肝硬变腹水引起。
23、手术治疗。
[X型题]
24、引起原发性腹膜炎得病原菌就是。
A.大肠杆菌
B.溶血性链球菌
C.肺炎双球菌
D.葡萄球菌
E.变形杆菌
25、腹膜炎后放置引流得指征就是。
A.病灶不能切除
B.病灶虽已切除或修补,预防发生漏
C.已形成局限性脓肿
D.未形成局限性脓肿
E.术中肠管已有粘连
四、名词解释
1、原发性腹膜炎
2、继发性腹膜炎
五、问题题
1、如何诊断盆腔腔肿？
2、急性弥漫性腹膜炎得手术原则？
3、急性腹膜炎得手术指征？
参考答案
一、填空题
1、腹膜脏层腹膜壁层
2、腹痛腹肌紧张反跳痛
二、判断改错题
1、错溶血性链球菌
2、错污染细菌得性质、数量、时间
三、选择题
1、B
2、A
3、D
4、B
5、A
6、E
7、B
8、D
9、C
10、D 11、C 12、B 13、A 14、C 15、A 16、A 17、B 18、D
19、A 20、B 21、B 22、A 23、B 24、BCD 25、ABCD
四、名词解释
1、原发性腹膜炎:原发病灶不在腹腔而引起得腹膜炎称原发性腹炎。
2、继发性腹膜炎:继发于腹腔内脏器炎症,损伤,穿孔与腹腔手术污染等所引起得腹膜炎称继发性腹膜炎。
五、问答题
1、答: (1)腹膜炎治疗过程中或术后又出现体温升高;(2)有典型直肠膀胱刺激症状;(3)直肠指诊:直肠前壁饱满,触痛或有波动感,已婚妇女可作阴道检查或后穹窿穿刺;(4)借助“B”超,“CT”检查
2、答:(1)处理原发病灶(2)彻底清理腹腔(3)腹腔放置引流
3、答:(1)非手术治疗68小时后,症状体征不缓解反而加重者。
(2)腹腔内原发病严重者。
(3)腹膜炎症较重,出现肠麻痹或中毒症状严重尤其就是有体真表现者。
(4)腹膜炎病因不明,无局限趋势者。