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外科学小肠疾病精品PPT课件
生理
小肠是食物消化和吸收的主要部位。成人消 化道分泌的消化液每天达8000ml左右。因 此在小肠疾病如肠梗阻或肠瘘发生时，可 引起严重的营养障碍和水、电解质平衡失 调。
疾病
肠感染性疾病：肠结核、伤寒肠穿孔 肠炎性疾病 ： 急性出血性肠炎、克罗恩病
机能性疾病：肠梗阻、肠系膜血管缺血性
疾病、短肠综合征
慢性肠梗阻
病理和病理生理
肠梗阻发生后，肠管局部和机体 全身将出现一系列复杂的病理和病理生 理变化
肠管局部变化
单纯性机械性肠梗阻
梗阻以上: 肠蠕动增多 肠管膨胀
梗阻以下: 肠管瘪陷
膨胀和瘪陷交界处为梗阻所在
急性完全性肠梗阻
肠腔压力↑--→静脉回流受阻--
→肠壁充血、水肿、增厚、呈暗红色--
→动脉血运受阻、血栓、肠壁失去活力
粪块、大胆石、异物等
B.肠管受压
嵌顿疝导致的肠梗阻
粘连带压迫
粘连带压迫 肠管扭转 嵌顿疝 肿瘤压迫等
C.肠壁病变
炎症引起的肠梗阻 肠壁肿瘤导致的肠梗阻
肿瘤 炎症性狭窄 先天肠道闭锁
动力性肠梗阻
分二类：麻痹性肠梗阻 痉挛性肠梗阻---很少见
神经抑制或毒素刺激引起肠壁肌运动紊 乱，无器质性的肠腔狭窄
化 验检查
血红蛋白值↑ 血细胞比容↑ 尿化重↑ 白细胞、中性粒细胞↑ 血气分析、血电解质、尿素氮 肌酐、呕吐物、粪便。
X绒检查
立位或侧卧位透视或拍片。 可见多数液平面及气胀肠袢无上述征象， 也不能排除肠梗阻的可能。
Intestinal obstruction
概念
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称 肠梗阻，是常见的外科急腹症之一。
肠梗阻发病后，不但在肠管形态上和功 能上发生改变，还可导致一系列全身性 病理改变，严重时可危及病人的生命。
小肠疾病 ppt课件
休克
多脏器 功能障碍
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肠梗阻
临床表现
腹痛
肠梗阻
呕吐
腹胀
停排
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肠梗阻
检查
腹部视诊
触诊
叩诊 腹腔渗液时移动性浊音可呈阳性
听诊
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肠梗阻
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肠炎性疾病
肠结核
诊断
临床表现 肺部或其它部位有结核病灶 结核菌阳性 纤维结肠镜、钡餐
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肠炎性疾病
肠结核
治疗
内科治疗 手术治疗 并发肠梗阻 急性肠穿孔 慢性肠穿孔形成局限性脓肿或肠外瘘 不能控制的肠道大出血
肠坏死时出现腹膜炎及全身中毒症状
肠炎性疾病
急性出血性肠炎
治疗 内科治疗
手术治疗 腹膜炎表现，诊断性腹穿阳性 不能控制的肠道大出血
肠梗阻经治疗后未缓解，反而加重
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肠 梗 阻
病因和分类
机械性 动力性 血运性 单纯性
克罗恩病
临床表现
腹泻、腹痛、低热、体重下降 粪潜血可呈阳性，但一般无便血
可形成包块，出现肠梗阻时一般为不完全性
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肠炎性疾病
克罗恩病
治疗
内科治疗 手术治疗 并发肠梗阻、狭窄 长期持续出血 慢性肠穿孔形成脓肿、肠内瘘或肠外瘘 难以排除肿瘤、结核者
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肠炎性疾病
急性出血性肠炎
儿童及青少年居多，夏秋季多见 主要在空肠或回肠，甚至整个小肠 节段性肠壁充血、水肿、广泛出血
外科学小肠疾病(医学课件)
消化道出血
消化道出血是小肠疾病的症状之 一，通常表现为呕血、黑便或血
便等症状。
消化道出血的原因可能是小肠炎 症、溃疡、肿瘤或血管病变等。
消化道出血可导致贫血、休克等 症状，严重时可危及生命。
03
小肠疾病的诊断方法
实验室检查
01
02
03
血常规检查
了解白细胞计数是否正常 ，判断是否存在感染。
粪便常规检查
THANKS
谢谢您的观看
结合胃镜和结肠镜的特点，能够更 深入地探查小肠，提高诊断的准确 性。
04
小肠疾病的常见病因
感染性疾病
病毒感染
如轮状病毒、腺病毒等，可引起 小肠黏膜充血、水肿、坏死，导
致腹泻、腹痛等症状。
细菌感染
如沙门氏菌、霍乱弧菌等，可引 起小肠炎症反应，导致腹泻、呕
吐等症状。
寄生虫感染
如阿米巴原虫、钩虫等，可寄生 于小肠黏膜，引起炎症反应和消
MRI检查
对于需要更详细了解肠道 解剖结构和病变范围的病 例，MRI是一个不错的选 择。
内镜检查
小肠镜检查
直接观察小肠黏膜，发现病变并 进行组织活检，是诊断小肠疾病
的金标准。
胶囊内镜
一种无创、无痛、无麻醉的检查方 法，通过吞服胶囊进行肠道内观察 ，适用于疑似小肠出血、克罗恩病 等疾病。
双气囊小肠镜
小肠壁由粘膜层、粘膜下层、 肌层和浆膜层组成，具有丰富 的绒毛和微绒毛，增加了吸收 面积。
小肠的功能
消化功能
小肠分泌多种消化酶，将食物分解为 氨基酸和脂肪酸等小分子物质，便于 吸收。
免疫功能
小肠是人体重要的免疫器官之一，能 够分泌免疫球蛋白和细胞因子等物质 ，参与免疫调节。
小肠疾病PPT课件
评估贫血程度，反映肠道慢性失血或营养不良。
白细胞计数和分类
提示感染或炎症性疾病，如肠炎、肠结核等。
血小板计数
评估凝血功能，辅助诊断肠道出血性疾病。
粪便常规检查
粪便性状和颜色
反映肠道功能状态，如腹泻、便 秘、血便等。
粪便隐血试验
检测肠道少量出血，辅助诊断肠道 炎症、溃疡或肿瘤。
粪便细菌培养
检测肠道病原菌，协助诊断感染性 肠炎等疾病。
在处理并发症的过程中， 要密切关注患者的生命体 征变化，确保患者安全。
04
同时，要加强患者的营 养支持和心理护理，促 进患者康复。
08
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
小肠疾病概述
介绍了小肠的解剖结构、生理功能以及小肠疾病的分类和 临床表现。
诊断方法与治疗策略
详细阐述了小肠疾病的诊断方法，包括影像学检查、内镜 检查、实验室检查等，以及针对不同疾病的治疗策略，如 药物治疗、内镜治疗、手术治疗等。
未来发展趋势
随着科技的进步和医学的发展，未来小肠疾病的研究和治疗将更加精准和个性化。基因测序、蛋白质 组学等高通量技术将在小肠疾病的诊断和治疗中发挥重要作用。此外，人工智能和大数据技术的应用 也将为小肠疾病的预防、诊断和治疗提供更加全面和准确的信息支持。
THANKS
感谢观看
超声检查在小肠疾病中的应用
检查原理
通过超声波的反射和散射来观察小肠 及其周围组织的结构和血流情况。
适应症
优缺点
操作简便，无辐射损伤，但对操作者 的技能和经验要求较高，且容易受到 肠道气体干扰。
适用于小肠疾病的辅助诊断和随访， 如肠梗阻、肠套叠等。
04
实验室检查在小肠疾病中 的应用
白细胞计数和分类
提示感染或炎症性疾病，如肠炎、肠结核等。
血小板计数
评估凝血功能，辅助诊断肠道出血性疾病。
粪便常规检查
粪便性状和颜色
反映肠道功能状态，如腹泻、便 秘、血便等。
粪便隐血试验
检测肠道少量出血，辅助诊断肠道 炎症、溃疡或肿瘤。
粪便细菌培养
检测肠道病原菌，协助诊断感染性 肠炎等疾病。
在处理并发症的过程中， 要密切关注患者的生命体 征变化，确保患者安全。
04
同时，要加强患者的营 养支持和心理护理，促 进患者康复。
08
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
小肠疾病概述
介绍了小肠的解剖结构、生理功能以及小肠疾病的分类和 临床表现。
诊断方法与治疗策略
详细阐述了小肠疾病的诊断方法，包括影像学检查、内镜 检查、实验室检查等，以及针对不同疾病的治疗策略，如 药物治疗、内镜治疗、手术治疗等。
未来发展趋势
随着科技的进步和医学的发展，未来小肠疾病的研究和治疗将更加精准和个性化。基因测序、蛋白质 组学等高通量技术将在小肠疾病的诊断和治疗中发挥重要作用。此外，人工智能和大数据技术的应用 也将为小肠疾病的预防、诊断和治疗提供更加全面和准确的信息支持。
THANKS
感谢观看
超声检查在小肠疾病中的应用
检查原理
通过超声波的反射和散射来观察小肠 及其周围组织的结构和血流情况。
适应症
优缺点
操作简便，无辐射损伤，但对操作者 的技能和经验要求较高，且容易受到 肠道气体干扰。
适用于小肠疾病的辅助诊断和随访， 如肠梗阻、肠套叠等。
04
实验室检查在小肠疾病中 的应用
小肠疾病PPT课件
有“气块”在腹中串动并受阻于某一部位， 有时可见肠型及蠕动波（腹痛剧烈-绞窄） ❖呕吐：呕吐物为梗阻以上胃肠内容物
呕吐出现早晚及次数由梗阻位置而定 呕吐出现棕褐色或血性，是肠管血运障 碍的表现
临床表现
❖腹胀：出现在腹痛及呕吐之后 腹胀程度与梗阻部位有关 腹部隆起不均匀对称是闭袢性肠梗阻 的特点
❖停止自肛门排气排便： 高位梗阻早期，可在梗阻以下残存粪便 和气体 绞窄性肠梗阻可排出血性粘液样粪便
诊断
❖判断有无绞窄
绞窄性肠梗阻的表现： （1）腹痛发作急骤，疼痛剧烈 （2）病情发展迅速，早期出现休克 （3）明显腹膜刺激征、全身感染症状 （4）腹胀不对称，有痛性包块 （5）消化道出血、血性腹水 （6）积极非手术治疗而症状体征无明显改善 （7）X线见孤立、突出胀大的肠袢、固定不动/假肿
瘤状影/肠间隙增宽
病因和分类
按肠梗阻发生的基本原因分类： ❖机械性肠梗阻：是由于各种原因引起肠腔变
狭小，因而使肠内容物通过发生障碍。 ①肠腔堵塞 ②肠管受压 ③肠壁病变 ❖动力性肠梗阻：是由于神经反射或毒素刺激 引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管 痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器 质性的肠腔狭窄。 ①麻痹性肠梗阻 ②痉挛性肠梗阻 ❖血运性肠梗阻：是由于肠系膜血管栓塞或血 栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹 而使肠内容物不能运行。
诊断
❖确定肠梗阻是否存在 诊断依据：腹痛、呕吐、腹胀、停止排便
排气＋肠型/蠕动波＋肠鸣音亢进/气过水声＋ 腹部X线
诊断
❖确定机械性与动力性肠梗阻 1．机械性肠梗阻有以上述表现 2．麻痹性肠梗阻：多为继发性，以腹胀为主，
没有肠蠕动亢进的病史和体征；X线示大小 肠全部胀气 3．痉挛性肠梗阻：突然发作和突然消失的间歇 性剧烈腹痛，肠蠕动减弱但不消失，用抗痉 挛药物治疗止痛较好且持续较长
呕吐出现早晚及次数由梗阻位置而定 呕吐出现棕褐色或血性，是肠管血运障 碍的表现
临床表现
❖腹胀：出现在腹痛及呕吐之后 腹胀程度与梗阻部位有关 腹部隆起不均匀对称是闭袢性肠梗阻 的特点
❖停止自肛门排气排便： 高位梗阻早期，可在梗阻以下残存粪便 和气体 绞窄性肠梗阻可排出血性粘液样粪便
诊断
❖判断有无绞窄
绞窄性肠梗阻的表现： （1）腹痛发作急骤，疼痛剧烈 （2）病情发展迅速，早期出现休克 （3）明显腹膜刺激征、全身感染症状 （4）腹胀不对称，有痛性包块 （5）消化道出血、血性腹水 （6）积极非手术治疗而症状体征无明显改善 （7）X线见孤立、突出胀大的肠袢、固定不动/假肿
瘤状影/肠间隙增宽
病因和分类
按肠梗阻发生的基本原因分类： ❖机械性肠梗阻：是由于各种原因引起肠腔变
狭小，因而使肠内容物通过发生障碍。 ①肠腔堵塞 ②肠管受压 ③肠壁病变 ❖动力性肠梗阻：是由于神经反射或毒素刺激 引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管 痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器 质性的肠腔狭窄。 ①麻痹性肠梗阻 ②痉挛性肠梗阻 ❖血运性肠梗阻：是由于肠系膜血管栓塞或血 栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹 而使肠内容物不能运行。
诊断
❖确定肠梗阻是否存在 诊断依据：腹痛、呕吐、腹胀、停止排便
排气＋肠型/蠕动波＋肠鸣音亢进/气过水声＋ 腹部X线
诊断
❖确定机械性与动力性肠梗阻 1．机械性肠梗阻有以上述表现 2．麻痹性肠梗阻：多为继发性，以腹胀为主，
没有肠蠕动亢进的病史和体征；X线示大小 肠全部胀气 3．痉挛性肠梗阻：突然发作和突然消失的间歇 性剧烈腹痛，肠蠕动减弱但不消失，用抗痉 挛药物治疗止痛较好且持续较长
《小肠及结肠疾病》课件
诊断方法
诊断克罗恩病通常需要进行血液检查 、内窥镜检查、X光检查和CT扫描等 。
治疗方案
治疗方案可能包括药物治疗、营养支 持、免疫抑制治疗和手术等。
预防措施
保持健康的生活方式，如均衡饮食、 适量运动、保持心理健康等，有助于 预防克罗恩病。
病例二：结肠癌
症状表现
诊断方法
结肠癌的症状可能包括腹痛、腹泻、便秘 、便血、体重下降和疲劳等。
治疗方案
治疗方案可能包括药物治疗、心理治疗和饮食调 整等。
ABCD
诊断方法
诊断肠易激综合征通常需要进行血液检查和内窥 镜检查等。
预防措施
保持健康的生活方式，如避免过度饮食、避免过 度精神压力等，有助于预防肠易激综合征。
05
总结与展望
小肠及结肠疾病的研究现状
01
02
03
诊断技术进步
随着医学影像技术和内窥 镜技术的发展，小肠及结 肠疾病的诊断准确率得到 显著提高。
《小肠及结肠疾病》 PPT课件
目录 CONTENT
• 小肠及结肠的解剖结构 • 小肠及结肠疾病的类型与症状 • 小肠及结肠疾病的诊断与治疗 • 病例分析 • 总结与展望
01
小肠及结肠的解剖结构
小肠的解剖结构
小肠是人体消化系统的重要组成 部分，主要负责吸收食物中的营
养物质。
小肠分为十二指肠、空肠和回肠 三个部分，长度约为4-6米，直
小肠与结肠的功能
小肠的主要功能是吸收食物中的营养物质，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生 素和矿物质等。
结肠的主要功能是吸收水分和形成粪便，同时还有一定的分泌和免疫功能。
小肠和结肠通过协调合作，共同完成消化和吸收过程，为人体提供所需的营养物质 。
外科学小肠疾病PPT课件
81
二、肠蛔虫堵塞
多见于儿童，农村发病率较高 诱因： 驱虫不当 部位：回肠多见 性质：多为不完全性
82
治疗
非手术疗法较好 ①口服生植物油 ②解痉剂 ③经胃管缓慢注入氧气
83
三、肠扭转
是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢型 肠梗阻，同时肠系膜血管受压，也是绞窄性 肠梗阻
性质：闭袢型、 绞窄性肠梗阻
机械性肠梗阻
机械性因素引起肠腔狭小或不通，致使肠 内容物不能通过，是临床上 最多见的类型。 常见的原因包括:
①肠外因素 如粘连及束带压迫、疝嵌顿、 肿瘤压迫等;
②肠壁 因素 如肠套叠、肠扭转、肿瘤、 先天性畸形等;
③肠腔内因素 如蛔虫梗阻、异物、粪块或 胆石堵塞等。
16
A. 肠腔堵塞
30
绞窄性梗阻
31
其他分类 按部位分： 高位肠梗阻
低位肠梗阻 按梗阻程度分：完全性肠梗阻
不完全性肠梗阻 按发展快慢： 急性肠梗阻
慢性肠梗阻
32
病理和病理生理
肠梗阻发生后，肠管局部和机体 全身将出现一系列复杂的病理和病理生 理变化
33
肠
单纯性机械性肠梗阻
管
梗阻以上: 肠蠕动增多
局
部
第三十五章 p370
小肠疾病
南通大学附属南通第三医院 普外科 卢潮德
1
2
解剖和生理概要
小肠分十二指肠、空肠 和回肠三部分，正常 人体成人全长约 5.5m
。但个体差异很大。 小 肠 上 段 2/5 为 空 肠 ，
下段3/5为回肠。 小肠肠壁分浆膜、肌层、
粘膜下层、粘膜四层。
3
空肠和回肠血液 供应来自肠系膜 上动脉，(胰十二 指肠下动脉、中 结肠动脉、右结 肠动脉、回结肠 动脉)各支相互吻 合形成动脉弓， 最后分出直支到 达肠壁。
二、肠蛔虫堵塞
多见于儿童，农村发病率较高 诱因： 驱虫不当 部位：回肠多见 性质：多为不完全性
82
治疗
非手术疗法较好 ①口服生植物油 ②解痉剂 ③经胃管缓慢注入氧气
83
三、肠扭转
是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢型 肠梗阻，同时肠系膜血管受压，也是绞窄性 肠梗阻
性质：闭袢型、 绞窄性肠梗阻
机械性肠梗阻
机械性因素引起肠腔狭小或不通，致使肠 内容物不能通过，是临床上 最多见的类型。 常见的原因包括:
①肠外因素 如粘连及束带压迫、疝嵌顿、 肿瘤压迫等;
②肠壁 因素 如肠套叠、肠扭转、肿瘤、 先天性畸形等;
③肠腔内因素 如蛔虫梗阻、异物、粪块或 胆石堵塞等。
16
A. 肠腔堵塞
30
绞窄性梗阻
31
其他分类 按部位分： 高位肠梗阻
低位肠梗阻 按梗阻程度分：完全性肠梗阻
不完全性肠梗阻 按发展快慢： 急性肠梗阻
慢性肠梗阻
32
病理和病理生理
肠梗阻发生后，肠管局部和机体 全身将出现一系列复杂的病理和病理生 理变化
33
肠
单纯性机械性肠梗阻
管
梗阻以上: 肠蠕动增多
局
部
第三十五章 p370
小肠疾病
南通大学附属南通第三医院 普外科 卢潮德
1
2
解剖和生理概要
小肠分十二指肠、空肠 和回肠三部分，正常 人体成人全长约 5.5m
。但个体差异很大。 小 肠 上 段 2/5 为 空 肠 ，
下段3/5为回肠。 小肠肠壁分浆膜、肌层、
粘膜下层、粘膜四层。
3
空肠和回肠血液 供应来自肠系膜 上动脉，(胰十二 指肠下动脉、中 结肠动脉、右结 肠动脉、回结肠 动脉)各支相互吻 合形成动脉弓， 最后分出直支到 达肠壁。
《小肠疾病》PPT课件 (2)
水、电解质、微量元素等主要在小肠吸收.
每天吸收内源物质（约8000ml）及经
口摄入的液体（约2000ml）.
医学PPT
6
小肠的解剖和生理概要：
• 生理功能：
2.分泌：
分泌多种胃肠激素如肠促胰泌 素、肠高血糖素、胆囊收缩素、 胃泌素等等.
3.免疫功能：
产生分泌性的医免学PPT疫球蛋白.
7
肠结核（tuberculosis of intestine）：
obstruction ）较少见. 神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功 能紊乱，蠕动功能丧失或肠管痉挛. 急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术后、 腹膜后血肿或感染引起的麻痹性肠梗 阻（Paralytic ileus）. 铅中毒后的痉挛性肠梗阻(Spastic ileus).
医学PPT
21
肠梗阻
•按基本原因分：
• 肠结核:
由结核杆菌侵入肠道引起的慢性特异 性感染.
• 病因及病理：
好发于回肠末端和回盲部。
• 病理表现为:
溃疡型.
增生型.
医学PPT
8
肠结核（tuberculosis of intestine）： • 溃疡型：
多见于回肠末端。
肠壁淋巴集结结核，发生干 酪样坏死，肠黏膜脱落，溃疡形 成，易形成小肠的环形瘢痕狭窄.
• 回盲部结核应作右半结肠切除及 回肠-结肠端端吻合术.
• 肠瘘、急性穿孔应视患者情况行 适当的手术.
医学PPT
15
克隆氏病(Crohn’s disease)
• 病因：病因不明(The cause of Crohn’s disease is unknown.)；
• 病理(Pathology)：
①病变多见于回肠末段，但可累及消化道的任 何部位，从口唇到肛管,亦可呈阶段性分布.
小肠及结肠疾病PPT课件
病因：腹部手术、感染、肿瘤、心血管 疾患引起结肠血管栓塞、损伤或梗塞
病理：肠壁水肿、粘膜下层或肌层内出 血、溃疡、肠壁纤维化 分三个阶段：一过性、 坏死性、狭窄性
影像表现：钡灌肠
粘膜皱襞粗大 结肠袋变形或消失，肠管痉挛 肠壁两侧不对称花边状或指压状外缘 “横脊征”：横行增粗的粘膜皱襞 多发龛影：尖刺状或纽扣状 修复愈合期：肠壁系膜侧变平直、僵硬，
浸润型：多呈向心性环形狭窄，僵硬，边缘光滑， 病变区与正常肠管分界清楚，粘膜皱襞破坏消失， 结肠袋消失，常伴有梗阻。
溃疡型：肿瘤生长如扁平碟状，主要表现为腔内 不规则龛影，在肠壁一侧可出现半月征，龛影周 围有宽狭不一的环堤，有指压迹。
乙状结肠早期癌：小肿块
乙状结肠癌
（Borrmann Ⅰ型）
第二部分
结肠疾病
内容
掌握的内容
溃疡性结肠炎 结肠直肠癌
了解的内容
缺血坏死性结肠炎 结肠息肉 慢性阑尾炎 阑尾周围脓肿 结肠憩室
溃疡性结肠炎
Ulcerative colitis
病因病理
原因不明的结肠慢性溃疡性炎症 特征为发作期与缓解期交替出现 首先侵犯直肠，以后沿结肠长轴往上发展 早期局部结肠粘膜广泛充血水肿，形成无
临床表现
右下腹隐痛或钝痛 腹泻与便秘交替 腹部肿块
增殖型：右下腹境界不清肿块，较固定 溃疡型：伴有局限性腹膜炎或肠系膜淋巴结 结核时 肠外结核伴发肠梗阻或肠瘘
X线表现
溃疡型： 早期：激惹 ，“跳跃”征，粘膜皱襞紊乱，多发小龛 影，肠壁锯齿状 后期：管腔不规则狭窄，形态较固定，近段肠管扩张
口疮样溃疡：肠壁边缘的尖刺状影
晚期：肠壁纤维组织增生 管腔狭窄、僵硬 “线样征” ， 形态固定，狭窄近段肠管明显扩张
病理：肠壁水肿、粘膜下层或肌层内出 血、溃疡、肠壁纤维化 分三个阶段：一过性、 坏死性、狭窄性
影像表现：钡灌肠
粘膜皱襞粗大 结肠袋变形或消失，肠管痉挛 肠壁两侧不对称花边状或指压状外缘 “横脊征”：横行增粗的粘膜皱襞 多发龛影：尖刺状或纽扣状 修复愈合期：肠壁系膜侧变平直、僵硬，
浸润型：多呈向心性环形狭窄，僵硬，边缘光滑， 病变区与正常肠管分界清楚，粘膜皱襞破坏消失， 结肠袋消失，常伴有梗阻。
溃疡型：肿瘤生长如扁平碟状，主要表现为腔内 不规则龛影，在肠壁一侧可出现半月征，龛影周 围有宽狭不一的环堤，有指压迹。
乙状结肠早期癌：小肿块
乙状结肠癌
（Borrmann Ⅰ型）
第二部分
结肠疾病
内容
掌握的内容
溃疡性结肠炎 结肠直肠癌
了解的内容
缺血坏死性结肠炎 结肠息肉 慢性阑尾炎 阑尾周围脓肿 结肠憩室
溃疡性结肠炎
Ulcerative colitis
病因病理
原因不明的结肠慢性溃疡性炎症 特征为发作期与缓解期交替出现 首先侵犯直肠，以后沿结肠长轴往上发展 早期局部结肠粘膜广泛充血水肿，形成无
临床表现
右下腹隐痛或钝痛 腹泻与便秘交替 腹部肿块
增殖型：右下腹境界不清肿块，较固定 溃疡型：伴有局限性腹膜炎或肠系膜淋巴结 结核时 肠外结核伴发肠梗阻或肠瘘
X线表现
溃疡型： 早期：激惹 ，“跳跃”征，粘膜皱襞紊乱，多发小龛 影，肠壁锯齿状 后期：管腔不规则狭窄，形态较固定，近段肠管扩张
口疮样溃疡：肠壁边缘的尖刺状影
晚期：肠壁纤维组织增生 管腔狭窄、僵硬 “线样征” ， 形态固定，狭窄近段肠管明显扩张
小肠疾病PPT课件
肠梗阻 intestinal obstruction
定义 任何原因引起的肠内容物不能正常运 行，顺利通过肠道，称肠梗阻 。
肠梗阻的分类
按病因分
机械性肠梗阻(最为常见)
肠腔堵塞:如寄生虫粪石大胆石，异物。
肠管受压:如粘连带压迫肠管扭转肿瘤压迫 肠壁病变：如炎性狭窄先天闭锁肿瘤。
A. 肠管堵塞
肠穿孔发生在距回盲部2~3cm以内的末段回肠占80%，
多为单发性，亦有多发性肠穿孔，约占10%~20%
临床表现
突发右下腹剧痛，很快扩散至全腹，腹胀明显，明显 腹膜刺激征、肠鸣音消失。X线腹平片表现气腹。体温 初降后升，脉搏增快、白血球升高等与原伤寒病临床
症状不同。
治疗
及时手术 修补穿孔 腹腔引流 术后抗感染、支持治疗
1、望：腹膨隆，可见肠型及逆蠕动波， 或腹部不对称
2 、触：单纯性梗阻可有轻度触痛，但 发生绞窄后可出现压痛反跳痛，腹肌紧 张，亦可触及痛性包块
3 、叩：鼓音增强，若发生绞窄可叩出 移动性浊音 4 、听：肠鸣增强，可闻气过水声，当
发生绞窄及肠坏死后肠鸣音可消失
5 、直肠指诊
如触及肿块，可能为 A.直肠肿瘤 B.肠套叠的套头 C.低位肠腔外 肿瘤
急性完全性肠梗阻
肠腔压力↑→静脉回流受阻 →肠壁水肿、增厚、呈暗红色→ 动脉血运受阻→肠管变成紫黑色 →坏死、穿孔。 慢性不完全性肠梗阻 梗阻以上肠腔扩张、肠壁代 偿性肥厚腹壁视诊常可见扩大的 肠型和肠蠕动坡。
病理生理
全 身 性 病 理 生 量 改 变
体液丧失 ： 引起水、电解质紊乱 与酸碱失衡 感染和中毒：腹膜炎 和中毒 休克 呼吸循环功能衰竭