自制教具评选活动教师作品申报表

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大二班自制教玩具作品省赛参评申报表

附表1编号：参评市：第*届**省幼儿园优秀自制玩教具展评活动参评作品申报表作品名称：花样球桌申报单位： ***幼儿园申报者:***作品类别：请在所选定的类别□内划“√”（每件作品只能申报一个作品类别）□科学类（KX）□益智类（YZ）□建构类（JG）运动类（YD）□艺术类（YS，包含美工、音乐）□综合类（ZH，包含语言阅读、角色表演、社会等）二〇一八年一月填表说明1．作品名称在一个展评作品名称下只能是一件玩教具或围绕某一具体教学内容的一组玩教具。

2．申报单位申报单位应为第一作者当前所在幼儿园。

3．申报者申报者应是幼儿园教师，允许一人或多人合作申报。

多人合作作品应确定第一作者，其他为署名作者，总人数不得超过三人。

作者姓名、次序和名称等信息资料，报送确认后不得更改，不能增加新成员。

4．作品类别由申报者按照作品的应用领域在所列的类别中自行选择，每件作品只能申报一个作品类别。

5．活动目标和作品设计思路介绍作品对达成相应游戏及教育教学活动目标所发挥的独特作用，从选题考虑、适合领域、适用年龄、应用范围与方法等方面介绍作品设计思路。

6．作品教育功能和创新点用文字、图片等方法介绍该作品的基本结构、整体造型、主要材料、外形尺寸、基本使用方法等。

7．游戏及教育教学活动案例呈现利用该作品开展游戏及教育活动，引导幼儿积极主动学习,开展创造性游戏活动的典型活动案例，并按要求附活动视频（时间不超过10分钟）。

8．作品安全性阐述从作品所用材料、作品结构的安全性，以及作品使用时的安全性进行阐述。

活动目标和作品设计思路作品教育功能和创新点游戏及教育教学活动案例作品安全性阐述其他情况说明。

中小学优秀自制教具评选作品申报表

总计：件。
作
品
照
片
申报者所在单位意见
（是否为学校推荐优秀作品）
校长签名：（盖章）
年月日
此表分正反面打印。
中小学优秀自制教具
评选作品申报表
自制教具名称
制作人单位
制成日期
使用学科
制作人
第一作者
性别
学历
从教专业
第二作者
性别
学历
从教专业
第三作者
性别
学历
从教专业
制作人联系பைடு நூலகம்式
使用的主要材料及估价
自
制
教
具
介
绍
教情
学况
中和
使效
用果
申提
报供
作的
品材
所料
□作品研究论文
附件：□论文附录（图纸、图表、调查问卷样表等）
□数据光盘或软盘

宁波市初中科学自制教具教师作品申报表

宁波市初中科学自制教具教师作品申报表自制教具名称：申报者姓名：申报者单位：自制教具作品技术资料格式要求1、第一行，标题：自制教具名称，2号标宋加粗，居中；2、第二行，教具制作人单位、姓名、邮编：4号标宋，居中；3、第三行，正文，四号仿宋，内容主要包括以下几部分：一、教具简介二、教具装置及工作原理图三、教具特点及用途：四、制作材料：五、制作方法：六、实验项目及使用方法：4、技术资料使用Word文本编辑，A4纸打印，页边距上、下、左均为25mm，右20mm。

宁波市初中科学自制教具作品技术资料（式样）一、教具或名称：分子力模拟演示器二、教具制作人单位、姓名、邮编：宁波市XX中学刘XX 315000三、教具装置图（图1）图1四、仪器或特点及用途1、特点：本教具借用宏观的无形场力来模拟微观的无形场力，使微观分子力的教学形象化，模拟现象更为科学、生动和有趣。

2、用途：本教具可模拟以下微观现象时，分子力表现为零⑴ r = r时，分子力表现为斥力⑵ r＜r⑶ r＞r时，分子力表现为引力时，无分子力⑷ r≥10r⑸在分子力作用下，物体分子只能在平衡位置附近振动五、制作材料截面约15mm×15mm的“U”形合金槽1条，小磁石6-8块，直径约25 mm 的镀铬钢球1对，支架杆及支架座各1。

六、制作方法1．截取铝合金槽一条，如图2所示。

图22．在槽内用胶水固定磁石，再用玻璃胶填充全槽，如图3所示。

（注：磁石的排列方式是增加力程所需，即钢球在较大的范围内可被拉回平衡位置。

）图33．安装支架及支架座，并在铝合金槽外侧标明平衡位置。

七、使用方法1、将本教具放置在水平桌面上，使铝合金槽大致呈水平态。

此时两钢球静时，分子力表现为零）。

止于平衡位置（体现出r = r2、用左、右手食指从外侧将两球对称压拢，然后同时放手。

两钢球将自动分离，奔向并冲过各自的平衡位置。

在两钢球掉头运动之前，将它们捉住（体现时，分子力表现为斥力）。

中小学自制教具作品评选申报表

教具原理：每天，随着月亮在星空中自西向东地移动一大段距离，它的形状也在不断地变化着。这就是月亮位相变化，叫做月相。由于月球本身不发光，在太阳光照射下，向着太阳的半个球面是亮区，另半个球面是暗区(被自己挡住的)。随着月亮相对于地球和太阳的位置变化，就使它被太阳照亮的一面有时对向地球，有时背向地球；有时对向地球的月亮部分大一些，有时小一些，这样就出现了不同的月相。
教具简介：在本月相演示仪中，月球用一个圆形灯泡代替，灯泡的一半用黑胶带缠紧封住表示月球半个球面的暗区。摄像头所在的区域代表地球，摄像头俗称“电子眼”，模拟地球上的观察者。
使用说明：在地球中心处安装一转轴，把摄像头固定在转轴上；也可以不固定摄像头，两人互相协助完成实验。
接通220V电源，点亮灯泡；
打开电脑，将摄像头安装在笔记本电脑上；
打开摄像头视频软件，确保成像清晰。若图像不清晰，要调节摄像头的焦距；
按照地球自转、月球公转的方向分别转动摄像头、月球，电脑上就可以清楚地显示出相应的月相。
教具用途：生动、形象、动态地展现月相在天空中的变化规律；
利用电脑对相关的月相及其变化过程进行录像、拍照、储存；
保持月球的位置不变，通过拉伸摄像头的长柄，展现南北半球月相的不同（恰好相反）；
2012年东阿县中小学自制教具作品评选申报表
单位：
自制教具名称
多媒体月相演示仪
使用学科
科学
照
片
制成日期
2011年9月
制作人
张
联系电话
151．。。。。。
使Hale Waihona Puke 的主要材料月相演示图片、月相变化示意图、长柄摄像头一个、灯泡一个、电线（长度以实际需要而定）、插头一个、220V电源插排一个、笔记本电脑一台

江苏省优秀自制教具评选教师作品申报表.doc

附表1编号：参评市：市内序号：江苏省优秀自制教具评选教师作品申报表自制教具名称：申报者：申报者所在单位：作品学科类别：请在确认的学科上划“√”□小学语文（XYW）□小学数学（XSX）□小学科学（XKX）□小学综合实践活动（XZH）□小学音乐（XYY）□小学美术（XMS）□小学体育（XTY）□语文（YW）□数学（SX）□科学（KX）□物理（WL）□化学（HX）□生物（SW）□综合实践（ZH）□地理（DL）□通用技术（JS）□信息技术（XJ）□音乐（YY）□美术（MS）□体育（TY）□特教（TJ）□外语（WY）□其他（QT）附表2编号：参评市：市内序号：江苏省优秀自制教具评选学生作品申报表自制教具名称：申报者：申报者所在学校：作品学科类别：请在确认的学科上划“√”□小学语文（XYW）□小学数学（XSX）□小学科学（XKX）□小学综合实践活动 (XZH) □小学音乐（XYY）□小学美术（XMS）□小学体育（XTY）□语文（ YW）□数学（SX）□科学（KX）□物理（WL）□化学（HX）□生物（SW）□综合实践（ZH）□地理（DL）□通用技术（JS）□信息技术（XJ）□音乐（YY）□美术（MS）□体育（TY）□特教（TJ）□外语（WY）□其他（QT）附表3编号：参评市：市内序号：江苏省自制教具能手申报表被推荐者：被推荐者所在单位：推荐单位（市级组织机构）：________________________________________A、被推荐者情况B、与申报相关的问题（简要说明，本页不够可增加附页）C、所在单位意见江苏省优秀自制教具参评作品汇总表申报单位（盖章）联系人：电话：年月日江苏省自制教具能手申报汇总表报单位（盖章）联系人：电话：年月日江苏省优秀自制教具评选参评作品技术资料（式样）一、教具或名称：分子力模拟演示器二、教具制作人单位、姓名、邮编：广东省XX市XXX中学方XX 518053三、教具装置图（图1）图1四、仪器或特点及用途1、特点：本教具借用宏观的无形场力来模拟微观的无形场力，使微观分子力的教学形象化，模拟现象更为科学、生动和有趣。

河北第十三届优秀自制教具评选活动作品申报表

河北省第十三届优秀自制教具评选活动作品申报表河北省第十三届优秀自制教具评选活动自制教具能手申报表河北省第十三届优秀自制教具评选活动自制教具先进学校申报表市县（市、区）填表日期河北省第十三届优秀自制教具评选活动幼儿园优秀自制玩教具参评作品申报表作品名称：申报单位：申报者:作品类别：请在所选定的类别□内划“√”（每件作品只能申报一个作品类别）□运动类（YD）□科学类（KX）□建构类（JG）□语言阅读类（YUY）□美工类（MG）□表演类（BY）□角色类（JS）□益智类（YZ）□音乐类 (YY)□其他类（QT）河北省第十三届优秀自制教具评选活动组委会制填表说明1．作品名称在一个展评作品名称下只能是一件玩教具或围绕某一具体教学内容的一组玩教具。

2. 申报单位申报单位应为第一作者所在幼儿园或学前教育机构。

3．申报者申报者应是幼儿园教师或其他幼教工作者，可以以个人或多人合作的名义申报。

多人合作作品应确定第一作者，其他为署名作者，总人数不得超过三人。

作者姓名、次序和名称等各种信息资料，一经上报不得更改，不能增加新成员。

4. 作品类别由申报者按照作品的应用领域在所列的10类中自行选择，每件作品只能申报一个作品类别。

5．作品外形和结构用文字、图示、照片等方法介绍该作品的基本结构、整体造型、主要材料、外形尺寸。

6．作品主要功能和特点介绍该作品适合领域、适用年龄、基本使用方法和主要作用。

7．作品制作方法介绍该作品的制作过程，关键要领，可附图示说明。

8．使用案例选择利用该作品有效开展教育和游戏活动、体现教育价值大、游戏功能强的典型活动案例。

9．表格不够可另加附页。

作品申报表作品外形和结构作品主要功能和特点作品制作方法使用案例河北省第十三届优秀自制教具评选活动幼儿园自制玩教具能手申报表申报者姓名：申报者所在单位：参评省市：______________________________河北省第十三届优秀自制教具评选活动组委会制申报者情况河北省第十三届优秀自制教具评选活动自制玩教具先进幼儿园申报表市县（市、区）填表日期。

河南省自制教具评选文件附件表格

附件2
河南省中小学幼儿园优秀自制教（玩）具
评选作品申报表
—1 —
附件3
河南省中小学生优秀科技创新、小制作、小发明评选作品申报表
—2 —
—3 —
附件4
河南省中小学幼儿园优秀自制教（玩）具暨学生科技创新、小制作、小发明参评作品
技术资料（式样）
一、作品名称：
二、作品制作人单位、姓名、邮编：
三、作品装置图（图1）
四、作品的特点及用途
1、特点：
2、用途：
五、制作材料
六、制作方法
七、使用方法
说明：1.参评技术资料按以上式样共七部分。

要求文字简练，字迹清楚。

使用国际单位制。

2.第六和第七部分（“制作方法”和“使用方法”）一定要尽可能详尽叙述，
并用图示配以说明。

教具名称和作者地址、姓名、邮编请务必写清。

3.文中请按图1、图2…顺序依次标出图位，图可附文后。

附图可用黑墨、
白纸精确描绘，请务必注明尺寸，图中注释应与文稿一一对应。

—4 —
附件5
中小学幼儿园优秀自制教（玩）具作品汇总表
工作联系人：电话：单位盖章
作品( 件) 年月日
—5 —
附件6
中小学生优秀科技创新、小制作、小发明作品汇总表工作联系人：电话：单位盖章
—6 —。

陕西省基础教育教学成果评选自制教具类教师作品申报表

附件2-1陕西省基础教育教学成果评选自制教具类教师作品申报表作品名称：作者姓名：作者单位：作品学科类别：请在确认的学科上划“√”小学：□语文（XYW）□数学（XSX）□科学（自然）（XKX）□音乐（XYY）□美术（XMS）□体育（XTY）□综合实践（XZH）中学：□语文（YW）□数学（SX）□科学（KX）□物理（WL）□化学（HX）□生物（SW）□综合实践（ZH）□地理（DL）□技术（JS）□音乐（YY）□美术（MS）□体育（TY）□特教（TJ）□外语（WY）□其它（QT）作品评选类别：请在确认的类别上划“√”□个人作品或合作作品□单位作品□中学作品□小学作品2019年10月— 1 —申报者情况— 2 —— 3 —— 4 —附：自制教具作品技术资料一、作品编号（作者不填写）：二、作品名称：三、作品装置图：四、作品特点及用途1．特点：2．用途：五、制作材料六、制作方法七、使用方法说明：1．参评技术资料用A4纸誊写或打印。

要求文字简练，字迹清楚。

使用国际单位制。

2．第六、第七项要尽可能详细，并用图示配以说明。

3．文中请按图1、图2…顺序依次标出图位，图可附文后。

附图请用黑墨、白纸精确描绘，务必注明尺寸，图中注释应于文稿一一对应。

— 5 —附件2-2陕西省基础教育教学成果评选自制教具类学生作品申报表作品名称：作者姓名：所在学校：作品学科类别：请在确认的学科上划“√”小学:□语文（XYW）□数学（XSX）□科学（自然）（XKX）□音乐（XYY）□美术（XMS）□体育（XTY）□综合实践（XZH）中学:□语文（YW）□数学（SX）□科学（KX）□物理（WL）□化学（HX）□生物（SW）□综合实践（ZH）□地理（DL）□技术（JS）□音乐（YY）□美术（MS）□体育（TY）□特教（TJ）□外语（WY）□其它（QT）作品评选类别：请在确认的类别上划“√”□个人作品或合作作品□单位作品□中学作品□小学作品2019年10月— 6 —— 7 —— 8 —— 9 —附：自制教具作品技术资料一、作品编号（作者不填写）：二、作品名称：三、作品装置图：四、作品特点及用途1．特点：2．用途：五、制作材料六、制作方法七、使用方法说明：1．参评技术资料用A4纸誊写或打印。

自制教具教师申报表

通化县优秀自制教具评选活动教师作品申报表
自制教具名称第学校一作者学科第学校二作者学科自制教具使用材料简易电动机原理模型四棚中学物理姓名职称姓名职称王剑桥二级教师使用学科性别联系电话性别联系电话男 1.3299E+10 物理
铜线、曲别针、电池、导线、开关、环形磁铁。
评委会意见：
自制教具介绍（原理、特点、用途、制作方法、使用方法，可配图示照片说明，注明图题图号及相关的结构尺寸动。特点：结构简单，容易制作。制作方法：把漆包线在绕真正方形，绕10圈，把线的两端露出，把上面的绝缘体刮掉一半，两端刮掉的方向有一致。用铁线做两支架，把刮掉部分放在铁线支架上，支架接上电池，线圈下端放磁铁，用手扳动一下，就能转起来。

优秀自制教具和科技创新作品评选教师教具申报表

教学中的应用情况和效果制Leabharlann 人所在单位意见（盖章）年月日
县（市、区）教育局意见
（盖章）年月日
市级评选意见及结果
评选组长签名：年月日
备注
优秀自制教具和科技创新作品评选教师教具申报表
申请人单位全称：填表日期：年月日
自制教具名称
制成日期
使用学科
制作人
第一作者
性别
学历
从教专业
第二作者
性别
学历
从教专业
第三作者
性别
学历
从教专业
制作人联系方式
使用的主要材料及估价
外协项目及估价
自制教具介绍（特点、用途、制作方法、使用方法，并配图示说明，注明图题图号及相关的结构尺寸，可附页）

内江市幼儿园优秀自制教玩具参评作品申报表

内江市幼儿园优秀自制教玩具参评作品申报表作品名称：
申报者：
申报者单位：
填表说明
1、作品名称：
在一个参评作品名称下只能是一件玩教具或围绕某一具体教学内容的一组玩教具。

2、申报者
申报者应是幼儿园教师或其他幼教工作者，可以以个人或多人合作的名义申报。

多人合作作品应确定第一作者，其他为署名作者，总人数不得超过三人。

作者姓名、次序和名称等各种信息资料，一经上报不得更改，不能增加新成员。

3、作品外形和结构
用图示和照片的方法介绍该作品的基本结构、整体造型、主要材料、外形尺寸。

4、作品主要功能和特点
介绍该作品适合领域、适用年龄、基本使用方法和主要作用。

5、作品制作方法
介绍该作品的制作过程，关键要领，可图示说明。

6、使用案例
选择最能反映该作品功能价值的典型活动，内容包括活动目标、玩教具教育策略及实施过程等，可附活动录像（时间不超过10分钟）。

7、表格另可加附页，表中每栏不够可顺加长。

8、申报表要制作电子文档，申报表与电子文档同时上报。

（申报表不报“填表说明”）
申报者情况。

《打老鼠》成都市幼儿园优秀自制玩教具展评活动申报表名师教案与资料

附件1成都市幼儿园优秀自制玩教具展评活动申报表（第五届）作品名称：《打老鼠》申报者：杨莎宋维姣单位：双流县机关幼儿园申报日期：2014年4月22日填表说明1．作品名称在一个参评作品名称下只能是一件玩教具或围绕某一具体教学内容的一组玩教具。

2．申报者申报者应是幼儿园教师或其他幼教工作者，可以以个人或多人合作的名义申报。

多人合作作品应确定第一作者，其他为署名作者，总人数不得超过三人。

作者姓名、次序和名称等各种信息资料，一经上报不得更改，不能增加新成员。

3．作品外形和结构用图示和照片的方法介绍该作品的基本结构、整体造型、主要材料、外形尺寸。

4．作品主要功能和特点介绍该作品适合领域、适用年龄、基本使用方法和主要作用。

5．作品制作方法介绍该作品的制作过程，关键要领，可附图示说明。

6．使用案例选择最能反映该作品功能价值的典型活动，内容包括活动目标、玩教具教育策略及实施过程等，可附活动录像（时间不超过5分钟）。

7．表格不够可另加附页。

作品申报表作品外形和结构《打老鼠》正面示意图《打老鼠》背面示意图《打老鼠》侧面示意图作品主要功能和特点作品制作方法使用案例活动目标：1、幼儿能自主进行游戏分工和轮换。

2、培养幼儿合作游戏的能力。

3、锻炼幼儿的手眼协调和反应能力。

玩教具教育策略：注意合理安排；注意玩教具的适应性；注意玩教具的安全性；注意教师的科学指导。

实施过程：三名幼儿在商量游戏的分工。

幼儿合作游戏，玩得多开心！申报者确认事宜本申报者对所申报材料的作者署名负责，同意主办单位根据需要公开、采用或出版所申报的材料。

申报者签名：2014年4月22日《打老鼠》成都市幼儿园优秀自制玩教具展评活动申报表名师教案与资料- 11 - / 11。

自制教玩具参评作品申报表

⾃制教玩具参评作品申报表附件2第三届全国幼⼉园优秀⾃制玩教具展评活动参评作品申报表作品名称：疯狂跷跷板申报单位：申报者:作品类别：请在所选定的类别□内划“√”（每件作品只能申报⼀个作品类别）√□运动类（YD）□科学类（KX）□建构类（JG）□语⾔阅读类（YUY）□美⼯类（MG）□表演类（BY）□⾓⾊类（JS）□益智类（YZ）□⾳乐类 (YY)□其他类（QT）第三届全国幼⼉园优秀⾃制玩教具展评活动组委会制⼆〇⼀四年⼀⽉填表说明1.作品名称在⼀个展评作品名称下只能是⼀件玩教具或围绕某⼀具体教学内容的⼀组玩教具。

2.申报单位申报单位应为第⼀作者所在幼⼉园或学前教育机构。

3.申报者申报者应是幼⼉园教师或其他幼教⼯作者，可以以个⼈或多⼈合作的名义申报。

多⼈合作作品应确定第⼀作者，其他为署名作者，总⼈数不得超过三⼈。

作者姓名、次序和名称等各种信息资料，⼀经上报不得更改，不能增加新成员。

4. 作品类别由申报者按照作品的应⽤领域在所列的10类中⾃⾏选择，每件作品只能申报⼀个作品类别。

5.作品外形和结构⽤⽂字、图⽰、照⽚等⽅法介绍该作品的基本结构、整体造型、主要材料、外形尺⼨。

6.作品主要功能和特点介绍该作品适合领域、适⽤年龄、基本使⽤⽅法和主要作⽤。

7.作品制作⽅法介绍该作品的制作过程，关键要领，可附图⽰说明。

8.使⽤案例选择利⽤该作品有效开展教育和游戏活动、体现教育价值⼤、游戏功能强的典型活动案例，可附活动录像（时间不超过10分钟）。

9.表格不够可另加附页。

作品申报表作品外形和结构配套材料：纸箱、橡⽪带、⽪球作品主要功能和特点⼆、《我⽤跷跷板来称称》在⽊板两端处各⾃装上活动的纸箱，幼⼉通过对两边纸箱装上同等重量的物品来探索平衡的奥秘。

保持平衡下坡作品制作⽅法使⽤案例8。

廊坊市优秀自制教具和科技创新作品评选教师教具申报表2

廊坊市优秀自制教具和科技创新作品评选教师教具说明稿
一、教具或名称：调色教具演示器
二、教具制作人单位：霸州市开发区临北中心小学
姓名：刘敏李辉杨玉娟
邮编：065700
三、教具装置图（图1）（图2）
四、仪器或特点及用途
特点：把一个圆形转盘固定在马达转轴上，马达通过导线，开关与电池连接，因眼睛的视觉暂留作用，当马达通电带动转盘旋转时，涂在转盘上的颜色会混合成其他颜色，起到了调色效果
用途：美术和科学调色演示
五、制作材料
六、制作方法
1、圆形转盘，马达、导线、开关、电池。

2、把马达和导线开关电池固定在一起，圆形转盘放在马达上
七、使用方法
操作很简单只要连接电池，打开开关就可演示。

八、教学中的应用情况和效果
此自制教具可应用于小学美术和科学两个学科。

教师可以利用此教具，方便的给学生进行调色演示。

它可使抽象的知识形象化和
具体化，激发了学生的好奇心，提高了学生的主动性和教学质量。