角膜内皮细胞功能及其临床意义
浅议角膜内皮细胞检查
1 角膜内皮细胞的解剖与生理特点1.1 角膜内皮细胞的形态特征角膜位于眼球最前面，组织学上分为五层结构，其最内层为内皮细胞层。
内皮细胞为单层六角形扁平细胞，细胞之间相互紧密镶嵌链接成蜂窝状。
角膜内皮细胞排列均匀整齐，细胞边界之间形成约120度夹角。
角膜内皮细胞核为亮白色，边界可见黑色。
角膜内皮细胞厚约3.5毫微米，直径15~30毫微米，平均表面积400平方微米。
角膜内皮细胞与虹膜表层相连。
1.2 角膜内皮细胞的数量及变化角膜内皮细胞的数目、大小与形态随年龄的增长会发生一定的变化。
目前的研究认为成人内皮细胞数量可达到35万个。
进入成年后，内皮细胞会出现生理性细胞凋亡现象，内皮细胞数量急剧减少，大约以每年0.5%的速度降低，随之可见细胞体积变大。
30岁之前角膜内皮细胞约3000～4000/ mm2，60岁后角膜内皮数量减少为2160～2400/mm2。
当细胞密度低于400~700/mm2时，会出现严重的角膜内皮失代偿。
目前的很多研究已经证实随年龄增加，内皮细胞平均面积变大，多形性特点越明显的患者其对应的黑区出现率也越高。
1.3 角膜内皮细胞的功能角膜内皮细胞对维持角膜透明性至关重要。
角膜内皮细胞层上有Na+-K+～ATP酶，这个复合结构有助维持角膜与房水内的Na+梯度差，可以承担主动性代谢性液泵作用，使角膜基质保持相对脱水的状态，是角膜基质与房水隔开的生理屏障。
2 角膜内皮细胞的检查方法检查角膜内皮细胞的仪器有裂隙灯显微镜、非接触角膜内皮镜、共焦显微镜等。
2.1 使用裂隙灯显微镜进行检查使用裂隙灯显微镜通过镜面反射法可以对内皮细胞进行检查。
该方法主要利用光线照射在角膜表面上所形成的镜面反光区，借该区光度的增强来观察角膜内皮形态。
具体步骤是：患者正前方注视，将裂隙灯的照射光线自颞侧以60度角投射到角膜上，此时照射光线在角膜表面会形成一个反光区域，该反光区域角膜平行六面体重合，使反光区亮度增加。
移动裂隙灯操作手柄，使角膜光学切面中的内皮层移动到镜面反射位置，利用40倍显微镜可以观察到内皮细胞形状并进行鉴别。
角膜内皮细胞正常参数
角膜内皮细胞正常参数1. 引言角膜是眼睛的透明外层，起到保护眼球和对光的折射作用。
角膜内皮细胞是角膜的最内层，具有重要的生理功能。
本文将探讨角膜内皮细胞的正常参数，包括形态特征、数量、功能和代谢活性等方面。
2. 角膜内皮细胞的形态特征角膜内皮细胞是单层立方状或多边形状的上皮细胞，其主要特征包括： - 形态规则：角膜内皮细胞呈多边形或六边形状，排列紧密。
- 组织结构：角膜内皮细胞呈单层排列，与基底膜相连。
- 维持透明度：角膜内皮细胞通过积极排除水分和离子来保持角膜透明度。
3. 角膜内皮细胞数量角膜内皮细胞数量对于保持正常视觉功能至关重要。
一般情况下，成年人的角膜内皮细胞数量约为3000-3500个/mm²。
随着年龄的增长，角膜内皮细胞数量可能会逐渐减少，这可能会导致角膜功能异常。
4. 角膜内皮细胞的功能角膜内皮细胞具有多种重要功能，包括： - 维持角膜透明度：通过积极排除水分和离子，保持角膜透明度。
- 维持角膜形态稳定性：通过紧密排列的形态和维生素C的合成，维持角膜形态稳定性。
- 保护感光层：通过阻止前房液渗入视网膜，保护眼球内部结构。
5. 角膜内皮细胞的代谢活性角膜内皮细胞是一个高代谢活跃的细胞群体。
它们具有以下代谢特点： - 能量供应：主要依赖于氧气和营养物质的供应来产生能量。
- 蛋白质合成：合成和分泌多种重要的结构和功能性蛋白质。
- 离子平衡调节：调节角膜内部离子平衡，维持正常的细胞功能。
6. 角膜内皮细胞的影响因素角膜内皮细胞的正常参数受到多种因素的影响，包括： - 年龄：随着年龄的增长，角膜内皮细胞数量可能会减少。
- 环境因素：环境中的污染物和有害物质可能对角膜内皮细胞造成损害。
- 疾病和损伤：某些疾病和眼部损伤可能导致角膜内皮细胞异常。
7. 角膜内皮细胞的检测方法为了评估角膜内皮细胞的正常参数，可以使用以下检测方法： - 高级共聚焦显微镜：可以观察和分析角膜内皮细胞形态特征和数量。
角膜内皮功能障碍临床表现概述
角膜内皮功能障碍临床表现概述角膜内皮是角膜最内层的一层细胞，负责角膜的代谢和排泄功能，对于角膜的健康至关重要。
角膜内皮功能障碍（corneal endothelial dysfunction，CED）是一种常见的眼科疾病，主要由于不良卫生习惯、减弱的免疫力和其他原因导致的细胞损伤和减少所引起。
CED 易引起角膜浑浊、黑暗、视力模糊和疼痛等症状。
1. 视力下降CED 患者最明显的症状是不同程度的视力下降，其中许多患者有模糊不清、混浊等症状。
这是由于角膜内皮的细胞数量减少导致了角膜变形和失去了透明度，而减少的细胞无法再生，从而导致结构的改变。
2. 角膜水肿角膜内皮细胞受损后，细胞代谢功能降低，导致角膜内皮细胞失去了正常的水循环功能，角膜水分的排除和液体的吸收失衡，从而使角膜浸润和肿胀，导致炎症和角膜厚度异常。
3. 角膜表面损伤由于角膜内皮细胞损伤，角膜表面易发生划伤、磨粒和角膜溃疡等问题。
当细胞损伤严重或内皮细胞数目过少时，过多的裸露区域使角膜表面暴露在外界的磨擦和细菌等邪恶的影响下，大大增加角膜感染的风险。
4. 光斑在视野中，可以在视野中看到少许光斑的出现，而通过视力检查，眼科医生可以发现患者的角膜内皮细胞变形的严重程度，内皮细胞数量减少、多边形的尺寸和形状不规则等等。
5. 视光图形变视光图形受到影响时，可以表现为视力模糊、眼球拉长成椭圆形，呈现扇形视力缺失，以及其他视觉畸变的现象。
6. 视力疲劳视力疲劳也是CED的典型表现之一，由于角膜内皮的功能疲劳，角膜弹性降低，视力疲劳随之而来。
上述表现是角膜内皮功能障碍的典型症状，如果发现上述症状，应该及时就诊，以便得到适当的治疗。
保持良好的睡眠和卫生习惯，适当增加有助于眼睛健康的营养素摄入，如维生素 A、C 和 E 等，同时避免过度使用视力。
角膜内皮细胞正常参数
角膜内皮细胞正常参数
角膜内皮细胞是位于角膜内层的一层扁平的细胞，主要功能是维持角膜的透明度和正常的水分平衡。
以下是角膜内皮细胞的正常参数：
1. 细胞密度（Cell density）：正常成年人的角膜内皮细胞密度约为500-2500个/mm2。
2. 细胞形态（Cell morphology）：正常的角膜内皮细胞呈扁平状，排列整齐，细胞边界清晰。
3. 细胞大小（Cell size）：正常的角膜内皮细胞大小为10-
20μm。
4. 细胞形态因子（Cellular morphology factor）：该因子是评估角膜内皮细胞状态的一个重要指标，计算公式为：前后轴比例（AP）=细胞的横轴直径/纵轴直径，正常范围为1-1.5。
5. 细胞后角密度（Cell hexagonality）：细胞后角是细胞之间形成的六边形间隙，细胞后角密度是指角膜内皮细胞所形成的六边形间隙百分比。
正常范围为50-70%。
这些参数可以通过角膜内皮细胞计数仪等设备来测量和评估，用于评估角膜内皮细胞的健康状态和检测角膜疾病。
如果这些参数超出正常范围，可能提示存在角膜内皮细胞损伤或疾病。
正常眼角膜内皮细胞分析及其临床意义
正常眼角膜内皮细胞分析及其临床意义
马群;张敏;黄震
【期刊名称】《中国临床解剖学杂志》
【年(卷),期】1999(17)2
【摘要】目的：探讨正常眼角膜内皮细胞数目、形态及其临床价值。
方法：Ｔｏｍｅｙ分光显微镜（ＥＭ１０００）和内皮细胞分析仪（ＥＭ１０２０）对５２只正常眼角膜内皮细胞进行检测，计算机辅助对细胞数目和形态学进行分析。
结果：５２只正常眼角膜内皮细胞密度为２８６５．４１±４３８．８９细胞数／ｍｍ２，细胞面积变异系数为４８．７５±１４．０４％，六角形细胞数占５２．０３±９．７３％。
结论：正常眼角膜内皮细胞存有细胞变大、移行和重新组合等修复活动，对角膜内皮细胞的检测和形态学分析有利于指导手术方式的改进。
【总页数】2页(P123-124)
【关键词】角膜;内皮细胞;形态学
【作者】马群;张敏;黄震
【作者单位】广州军区武汉总医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R329.491
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5.OPD波前像差分析仪和Pentacam三维眼前节分析仪对正常人眼角膜球差的特征分析 [J], 刘彧琦;王静;于佳明;徐微;李博文;张劲松
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角膜的组织学名词解释
角膜的组织学名词解释角膜是人体眼球前部透明的组织，是眼睛中最前面的一层。
它具有保护眼睛和折射光线的重要功能，是视觉系统中不可或缺的一部分。
角膜的组织学名词解释涉及到角膜的结构、细胞和组织，以及其在视觉系统中的重要作用。
下面将从不同角度来探讨角膜的组织学名词解释。
基本结构：角膜由五层结构组成，从外到内依次为上皮层、鳞状上皮层、基质层、内皮层和内皮基底膜。
上皮层是角膜的最外层，由多层扁平的上皮细胞组成。
鳞状上皮层是上皮层下面的一层，由多层覆盖在 Bowman膜上的细胞组成。
基质层是角膜的主体部分，由胶原纤维和蛋白质形成，使角膜具有透明性。
内皮层是角膜的内部一层，由单层立方形细胞构成，负责维持角膜湿润和代谢。
内皮基底膜位于内皮层和基质层之间，起着维持角膜正常结构和功能的重要作用。
细胞和组织：上皮细胞是角膜上皮层的构成元素，具有形态多样和丰富的功能。
它们不仅可以防止外来物体和疾病菌入侵，还能够吸收和过滤阳光中的有害成分。
上皮细胞还具有不同的亚型，如柱状细胞和翼状细胞，它们在角膜表面的结构和功能中起着重要作用。
内皮细胞是角膜内皮层的主要细胞类型。
它们紧密排列在一起，形成有序的单层，并通过细胞间连接物质的交流和细胞的代谢活动。
内皮细胞在维持角膜湿润和透明度方面发挥着关键的作用。
同时，内皮细胞还具有修复和再生受损组织的能力，这对于角膜的自我修复和保持正常功能至关重要。
角膜内含有丰富的神经网络，这些神经末梢主要分布在角膜基质层和上皮层下面的神经层。
这些神经末梢通过感受器传递感觉信息，并参与到瞳孔调节、分泌液体等生物反应中。
角膜的神经网络也是角膜疼痛的主要来源，因此，在角膜手术和其他治疗中的神经保护策略至关重要。
视觉系统中的作用：角膜作为视觉系统的重要组成部分，对正常的视觉功能至关重要。
它不仅可以让光线通过，并将其聚焦在眼球后部，还可以在折射光线时调节光的折射率。
这种折射率的变化是通过角膜的表面曲率和厚度来实现的，从而使光线能够准确地聚焦在视网膜上，产生清晰的图像。
角膜内皮细胞的主要功能
角膜内皮细胞的主要功能角膜内皮细胞是角膜组织的内层细胞，位于角膜内结构的最表面。
它们具有多种重要的功能，对于维持角膜正常解剖结构和功能至关重要。
下面将详细介绍角膜内皮细胞的主要功能。
1.光学功能：角膜内皮细胞是角膜透明性的关键细胞。
通过细胞间紧密连接的作用，内皮细胞阻止外界液体进入角膜，并调节角膜的水分含量，确保角膜的透明度。
角膜是视觉系统的入口，维持其透明度对于正常的视觉功能至关重要。
2.水分调节功能：角膜内皮细胞通过细胞间连接以及跨膜通道和泵机制，维持角膜的水分平衡。
它们能够积极地吸收过多的液体并将其泵出。
这些进出水分的调节过程是角膜正常功能的基础，使其维持平坦的形状。
任何对角膜内皮细胞的损伤或功能受损都可能导致角膜水肿，进而影响视力。
3.电解质平衡调节功能：角膜内皮细胞通过维持角膜液体中的离子平衡来确保正常的角膜功能。
它们表达了多种重要的离子通道和转运蛋白，可以调节角膜中钠、钾、氯和碳酸氢根等离子的浓度。
这些离子的浓度平衡对于维持角膜内皮细胞的细胞膜电位、静息电位以及细胞内外液体的渗透性等都至关重要。
4.维持角膜上皮细胞层的防护功能：角膜内皮细胞紧密排列在角膜表面，形成有效的阻隔层，保护角膜免受外部环境的侵害和感染。
它们通过细胞间连接的完整性，防止病原微生物等有害物质侵入角膜，并对病原体进行吞噬和清除。
5.代谢功能：角膜内皮细胞对于角膜上皮细胞和其他组织提供营养和代谢产物的交换至关重要。
它们参与角膜上皮细胞的代谢，通过细胞间隙从后房房水提供氧气和营养物质。
此外，内皮细胞还可以代谢乳酸酸和防止酸中毒。
6.修复和再生功能：角膜内皮细胞是角膜受损后的重要修复细胞，具有自我修复和再生能力。
当角膜表面遭受创伤或其他损伤时，内皮细胞能够快速增殖和迁移，填补受损区域，并恢复角膜表面的完整性和功能。
总的来说，角膜内皮细胞的主要功能是保护和维持角膜的正常解剖结构和功能。
这些功能包括光学功能、水分调节功能、电解质平衡调节功能、维持角膜上皮细胞层的防护功能、代谢功能以及修复和再生功能。
角膜内皮功能障碍临床表现概述
角膜内皮功能障碍临床表现概述
角膜内皮功能障碍是指角膜内皮细胞的功能异常或损害，导致角膜内皮层的正常功能
受到影响。
角膜内皮细胞是位于角膜最表面的一层细胞，其功能主要是维持角膜的透明性
和正常代谢活动。
角膜内皮功能障碍常见的疾病有角膜水肿、角膜病变、角膜失明等。
1. 视力模糊：角膜内皮细胞的异常或损害会导致角膜水肿，使得角膜变得不透明，
影响其正常的光学功能，进而影响视力。
患者会出现视力模糊、暗淡或扭曲等症状。
2. 视觉干涩：角膜内皮细胞的功能异常会导致角膜缺乏正常的润滑和保湿功能，引
起视觉干涩的感觉。
患者会感到眼睛干燥、刺痛、灼热，甚至出现视觉疲劳的情况。
3. 光敏性增加：角膜内皮功能障碍常使角膜的敏感度增加，对光线的适应性下降，
患者会出现对强光的过敏反应，眼睛容易被刺激，产生疼痛和不适感。
4. 角膜水肿：角膜内皮细胞功能异常或损害会导致角膜细胞的水分调节能力减弱，
造成角膜内皮层的水分累积，形成角膜水肿。
患者视力下降，眼睛红肿、充血，甚至出现
角膜上皮浑浊。
5. 角膜病变：角膜内皮功能障碍还可能导致角膜上皮和基质的病变，如角膜上皮脱落、溃疡形成等。
患者会出现眼睛疼痛、泪水增多、感染等症状。
6. 角膜失明：在严重的角膜内皮功能障碍下，角膜可能发生混浊、瘢痕形成等严重
损伤，导致视力丧失，甚至失明。
角膜内皮功能障碍会给患者的生活和工作带来诸多不便，严重时甚至可能危及到视力。
及早发现、早期治疗非常重要。
如果患者出现上述眼睛相关的症状，应及时就医，并接受
相应的治疗，以防止疾病进一步恶化。
角膜内皮功能障碍临床表现概述
角膜内皮功能障碍临床表现概述作者：史沛来源：《智富时代》2019年第05期【摘要】人角膜内皮层由一层扁平的、规则的六边形细胞镶嵌构成，由位于角膜最内层的一层单层细胞构成，在维持角膜厚度，向角膜供养方面提供了不可替代的作用。
许多病因，包括Fuchs的内皮角膜营养不良，手术创伤和先天性遗传性内皮营养不良，都会导致内皮细胞功能障碍，在文中我们描述了人角膜内皮细胞功能障碍的病因和临床表现。
【关键词】人角膜内皮；角膜内皮功能障碍；病因；临床表现一、人角膜内皮细胞的生理功能人角膜内皮细胞（Human corneal endothelial cells， HCECs）位于后弹力层上的单层细胞[Ebrahimi M等2009]，其由神经嵴细胞的第一波迁移形成。
[Bahn CF等，1984]角膜内皮细胞的两个主要功能是屏障功能（紧密连接蛋白，ZO-1）和泵功能（钠钾泵），这有助于保持角膜厚度和透明度[ Bourne WM，1998]。
在出生后，HCE细胞在细胞周期的G1期停滞，并且在人成年后丧失增殖能力[Engelmann K，等，1988]，且以每年0.3%-0.6%的速率逐年死亡，局部细胞死亡后只能依靠邻近细胞扩张和移行来填补缺损区。
另外，若受到机械损伤、感染等伤害，会加快角膜内皮细胞的死亡速度。
一旦角膜密度一旦下降至临界值，就会引起角膜疾病。
二、角膜内皮功能障碍Fuchs 内皮营养不良（Fuchs endothelial dystrophy），又叫滴状角膜（cornea guttata），是一种常见现象，随年龄其发生率显著增加。
临床表现为内皮细胞计数减少，直到残留细胞不再能够维持角膜去脓[Schmedt T等，2012]，导致角膜混浊和视力下降。
分为三个阶段，角膜滴状赘疣又名“滴状角膜”（cornea guttata）期、原发性角膜失代偿期、瘢痕形成期。
这种营养不良是由环境和遗传因素的复杂组合引起的[Eghrari AO等，2010]。
角膜内皮功能障碍临床表现概述
角膜内皮功能障碍临床表现概述角膜内皮功能障碍是一种常见的眼科疾病，它是由于角膜内皮细胞功能障碍所导致的。
角膜是眼睛的一个重要组成部分，它对于眼睛的正常视觉功能起着至关重要的作用。
而角膜内皮细胞则是角膜的一部分，它们主要负责维持角膜的透明度和保护作用。
当发生角膜内皮功能障碍时，会影响到角膜的正常功能，进而引起一系列临床症状。
角膜内皮功能障碍的临床表现主要包括视力模糊、角膜水肿、眼痛、眼红、角膜混浊等症状。
这些症状会给患者的生活和工作带来很大的困扰，严重影响其生活质量。
及时发现和治疗角膜内皮功能障碍是十分重要的。
下面将对角膜内皮功能障碍的临床表现进行详细的介绍。
1. 视力模糊视力模糊是角膜内皮功能障碍的最常见症状之一。
由于角膜内皮细胞的功能障碍，角膜的透明度会受到影响，导致患者的视力下降，出现视力模糊的情况。
在早期，患者可能只是感觉到视力不是很清晰，但随着病情的进展，视力会逐渐下降，甚至出现严重的视力丧失。
2. 角膜水肿由于角膜内皮细胞的功能障碍，角膜的水分代谢会出现问题，导致角膜水肿。
患者可能感觉到眼睛涩涩的、不舒服，甚至出现泪液分泌增多的情况。
角膜水肿会导致角膜厚度增加，从而影响视线的透明度，使视力下降。
3. 眼痛角膜内皮功能障碍还会导致眼部疼痛的症状。
患者可能感到眼睛发痛、灼热甚至胀痛，这种疼痛可能会加重视力模糊的症状，给患者带来更大的不适感。
4. 眼红由于角膜内皮细胞功能障碍引起的角膜水肿和炎症反应，患者的眼球表面会出现明显的充血，呈现红肿的表现。
这会给他人留下疲倦、不舒服的印象，也会使患者感到一定的尴尬。
5. 角膜混浊在角膜内皮功能障碍进展到一定程度时，角膜可能会出现不同程度的混浊，表现为白点、白雾等。
这些混浊会进一步影响角膜的透明度，导致视力下降更加明显。
以上就是角膜内皮功能障碍的临床表现概述。
对于这些症状，患者应该及时就诊，接受眼科医生的综合治疗。
在治疗过程中，患者还需要合理安排生活和工作，保持良好的生活习惯，积极配合医生的治疗方案，才能更好地恢复角膜的正常功能，恢复视力，保护眼睛健康。
角膜内皮功能障碍临床表现概述
角膜内皮功能障碍临床表现概述
角膜内皮功能障碍是一种慢性进行性疾病，其主要表现为角膜扁平化、角膜彩色环变窄和视力下降。
该疾病的严重程度会随着时间的推移而加剧，最终可能导致失明。
1. 视力下降
角膜内皮功能障碍是导致角膜水平和透明度下降的主要原因之一，因此视力下降是其最常见的症状之一，视力下降的程度通常与角膜内皮损伤的程度相关。
2. 角膜扁平化
角膜内皮细胞的基本功能是维持角膜形状，而角膜内皮功能障碍会导致细胞损伤和凋亡，从而使角膜变得扁平。
角膜扁平化是角膜内皮功能障碍的一个标志性症状。
3. 角膜彩色环变窄
角膜彩色环变窄是角膜内皮细胞受损的另一个表现。
角膜彩色环是由角膜内皮和角膜结缔组织中的类脂质构成的，而受损的细胞会导致彩色环缩小。
4. 角膜水肿
角膜水肿是角膜内皮损伤导致的一种典型表现，导致水分在角膜中聚集，从而导致角膜变得更加浑浊，视力下降。
5. 角膜上皮损伤
角膜内皮基本上是角膜内皮和角膜上皮之间的分界线，而当内皮功能障碍时，角膜上皮的保护功能就会受到影响，从而容易受到损伤。
6. 色素堆积
透明度减少会促使色素在角膜内积聚，这时候可能会看到一些不规则的黑色斑点，如果存在巨大的色素堆积，可能会导致视力下降。
角膜内皮功能障碍临床表现概述
角膜内皮功能障碍临床表现概述角膜内皮功能障碍是一种由于角膜内皮细胞受损或功能异常导致的疾病，病情轻重不一，严重者可能会影响视力。
角膜内皮层是角膜的内层细胞，主要功能是维持角膜的透明度和水分平衡，当这些细胞受损或功能异常时，就会导致角膜内皮功能障碍。
本文将就角膜内皮功能障碍的临床表现进行概述。
一、视力下降角膜内皮功能障碍的患者通常会出现视力下降的症状，特别是在早晨更为明显。
在醒来之后，由于睁眼时间较长，液体在角膜上的蒸发导致角膜水肿增加，从而导致视力模糊。
由于角膜内皮功能障碍可能导致角膜内水分平衡失调，也会对视力产生影响。
二、眼睛疼痛部分患者可能会出现眼睛疼痛的症状，主要是由于角膜内皮层的损伤引起的。
当角膜内皮细胞受损后，角膜表面会变得不平滑，刺激眼睛，导致疼痛感。
角膜水肿也可能对眼睛产生疼痛的不适感。
三、角膜水肿角膜内皮功能障碍的主要临床表现之一就是角膜水肿。
水肿会使角膜表面变得不规则，导致视力下降和眼睛不适。
严重的水肿可能会导致角膜变得混浊，影响视力，甚至会对眼睛造成严重危害。
四、感染由于角膜内皮细胞的损伤，角膜的屏障功能降低，使得角膜更容易受到细菌、病毒等微生物的侵袭，从而导致角膜感染。
这种情况下，患者可能会出现眼睛发红、眼泪增多、视力下降等症状。
五、角膜堆积在角膜内皮功能障碍的情况下，由于细胞功能减弱，角膜上的细胞代谢产物可能无法被有效清除，从而在角膜表面形成沉积物。
这些沉积物可能会影响角膜的透明度，从而影响视力。
六、其他表现除了上述表现外，角膜内皮功能障碍的患者还可能会出现眼睑水肿、光敏感、眼睛干涩等症状。
这些症状可能因人而异，具体情况需要根据患者的具体情况进行综合判断。
角膜内皮功能障碍是一种较为常见的眼部疾病，对患者的眼健康和生活质量都可能会产生较大的影响。
一旦出现上述症状，患者应及时就医，接受专业诊断和治疗。
预防角膜内皮功能障碍的发生也非常重要，平时要注意眼部卫生，避免眼部受伤，避免使用不合适的眼镜或隐形眼镜，定期进行眼部检查等，以减少患病的风险。
角膜内皮细胞镜
二、眼病
1．圆锥角膜其内皮变化主要为：角膜内皮细胞呈多形化，有较小内皮细胞出现；多数细胞呈方向性增大，其长轴向着圆锥顶部；在急性圆锥病例，角膜中央局限性水肿及层间积液，局部有大的内皮细胞出现，为正常的7～10倍，被认为是内皮和后弹性膜破裂后修复的痕迹。
2．青光眼持续性高眼压可导致角膜内皮细胞受损。其表现为：总的内皮细胞数量降低，内皮细胞密度不同程度下降，细胞形态为多形性，可见大小不等的暗区。
3．眼内炎症由于眼内炎症的渗出物、炎性细胞不断刺激角膜内皮细胞，持续作用使角膜内皮细胞数量减少，内皮细胞坏死脱落后形成暗区。
三、角膜接触镜
长期戴角膜接触镜，可引起角膜慢性缺氧和代谢改变如乳酸增多等毒性物质堆集，造成角膜内皮细胞损伤。角膜内皮镜发现：角膜内皮细胞大小改变或六角形细胞数目减少，即影响了变异系数和六角形细胞百分比。因此，角膜内皮细胞的随访对安全配戴角膜接触镜是有临床意义的。
目前，临床上角膜内皮镜有两种类型，非接触型和接触型。
年齡31-40 41-50 51-60 61-80 80以上
CD值3000 2800 2600 2400-2500 2100-2400
SD(standard deviation):表示细胞面积标准差，理想值140以下。
CV(co-effient of variation):表示細胞面积变异系数，理想值30以下。
四、眼部手术
在内眼手术时，由于房水成分的改变，器械进出前房，以及手术对角膜的牵拉变形，均可或多或少地引起角膜内皮损伤，轻者仅为角膜暂时水肿，线状浑浊，严重者可导致角膜内皮失代偿，最终发生大泡性角膜病变，角膜完全混浊。
1．白内障手术白内障手术的改进，人工晶体植入的普遍应用，对手术者的技巧和手术前的检查角膜内皮细胞密度、形态、六角形细胞数目和变异系数等，要求更加严格，以防术后出现角膜内皮的损伤，导致角膜内皮失代偿。所以，术前了解角膜内皮的功能状态对提高手术安全性、筛选高危角膜患者具有重要意义。
角膜内皮功能障碍临床表现概述
角膜内皮功能障碍临床表现概述
角膜内皮是角膜的内层组织，主要功能是维持角膜透明度和正常的水分代谢。
当角膜
内皮功能发生障碍时，会导致角膜水肿、变厚，进而影响视力。
角膜内皮功能障碍的临床
表现包括以下几个方面：
1. 视力模糊：角膜内皮细胞的功能障碍会导致角膜水肿，进而影响正常的光学功能，导致视力模糊。
患者会感到视力下降，难以清晰地看到远处或近处的物体。
2. 视力波动：角膜内皮细胞受损后，角膜的水分代谢失调，导致角膜水肿的程度会
随着时间的推移而变化。
患者的视力可能会有周期性的波动，一会儿好一些，一会儿又变差。
3. 角膜水肿：角膜内皮细胞的功能障碍会导致角膜内部的液体积聚，使角膜发生水肿。
患者的眼睛可能会出现明显的充血和红润的外观，触摸眼睛时还可能感到明显的眼
压。
4. 角膜上皮变形：角膜内皮细胞的功能障碍也会影响到角膜上皮细胞的正常代谢，
导致角膜上皮的变形。
患者可能会感到角膜表面的不适，如灼热、干涩、异物感等。
6. 晶状体混浊：角膜内皮功能障碍会影响到晶状体的正常代谢。
患者可能会出现晶
体混浊的症状，如白内障等。
7. 角膜感染：角膜内皮功能障碍会降低角膜的自我保护能力，使角膜易受到细菌或
病毒感染。
患者可能会出现感染症状，如眼睛红肿疼痛、流泪、视力模糊等。
角膜内皮功能障碍的临床表现比较多样化，但主要表现为视力模糊、角膜水肿和角膜
病变等。
及早的诊断和治疗对于预防和控制角膜内皮功能障碍的进展至关重要。
角膜内皮细胞的功能
角膜内皮细胞的功能《角膜内皮细胞的功能，你知道吗？》嘿，朋友们！今天咱来聊聊角膜内皮细胞。
你可能会说，这是啥玩意儿啊，听都没听过。
别急，听我慢慢给你道来。
我记得有一次啊，我去医院看眼睛。
当时我就觉得眼睛不舒服，看东西有点模糊。
到了医院，医生就开始各种检查。
其中有一项就是检查角膜内皮细胞。
我当时还挺好奇的，这角膜内皮细胞到底有啥用呢？医生就跟我解释说，角膜内皮细胞啊，那作用可大了去了。
它们就像一群勤劳的小卫士，守护着我们的角膜。
它们的一个重要功能就是保持角膜的透明性。
你想想啊，如果角膜不透明了，那我们还怎么看清这个美丽的世界呀。
角膜内皮细胞就像是一个超级厉害的守门员，把那些可能会让角膜变得不透明的坏东西都给挡在外面。
它们会不停地工作，确保角膜始终清澈透明。
而且啊，它们还能调节角膜的水分平衡呢。
就好像我们家里的湿度控制器一样，让角膜的湿度保持在一个合适的范围内。
这样我们的眼睛才会感觉舒服，不会干涩或者肿胀。
医生还说，如果角膜内皮细胞出了问题，那可就麻烦了。
可能会导致角膜水肿、视力下降等等一系列问题。
我一听，哎呀，这可不得了啊，这些小细胞原来这么重要啊。
然后我就问医生，那怎么才能保护好这些角膜内皮细胞呢？医生说，首先啊，要注意用眼卫生，别老是用脏手揉眼睛。
这一点我可得好好记住，我平时就有点爱揉眼睛，得改改这个坏毛病。
还有就是要避免过度用眼，别长时间盯着电脑、手机看。
这我也深有体会，有时候看久了手机，眼睛就特别累。
从那以后，我对自己的眼睛可重视了。
我会经常提醒自己，要好好保护角膜内皮细胞。
每次想要揉眼睛的时候，我就会忍住，然后去洗洗手。
总之呢，角膜内皮细胞虽然我们看不见它们，但它们却在默默地为我们的眼睛健康付出着。
我们可不能辜负了它们的努力，要好好爱护我们的眼睛。
现在你知道角膜内皮细胞的功能有多重要了吧！以后可要多关注关注自己的眼睛健康哦。
让我们一起珍惜这些小小的细胞，让我们的眼睛始终明亮清晰！。
角膜内皮功能障碍临床表现概述
角膜内皮功能障碍临床表现概述
1. 角膜水肿
角膜内皮细胞具有代谢及排泄功能，能够抽取细胞外液和离子，保持角膜透明度。
当角膜内皮功能障碍时，这种排泄功能将受到影响，细胞外液聚集在上皮细胞之间，导致角膜水肿。
这将导致视觉重影、光感、近视等视觉症状。
2. 角膜脱落
角膜内皮细胞通过巨噬细胞摄取脱落的上皮细胞，以维持角膜上皮细胞层。
当角膜内皮功能障碍时，这种垃圾清理功能减弱，脱落的上皮细胞不能被有效清除，导致角膜上皮脱落。
症状包括眼睛疼痛、视觉模糊、眼睛发红等。
3. 角膜感染
当角膜内皮细胞层受到损伤或者缺乏足够的营养时，角膜感染的风险增加。
症状包括眼睛疼痛、视觉模糊、眼睛发红、眼睛分泌物增多等。
4. 朦胧性角膜病变
朦胧性角膜病变是由于角膜内皮细胞层的受损，导致上皮细胞和前房水的混合。
这将影响角膜的透明度和视觉质量。
症状包括视力下降、眼睛疼痛、眼睛灼热等。
角膜内皮细胞功能障碍可能导致病原体侵入，包括寄生虫感染。
这种感染通常通过水生生物获得。
症状包括眼睛红肿、视觉模糊等。
总之，角膜内皮功能障碍可导致多种角膜病变，这将对患者的生活质量产生严重的影响。
因此，对于出现视觉异常和眼睛不适的患者，尤其是老年人和有角膜病史的人，应该及早就医，确定是否存在角膜内皮功能障碍。
眼部角膜细胞的生理和病理研究
眼部角膜细胞的生理和病理研究眼部角膜细胞是眼球中负责光线折射和保护眼球表面的重要细胞类型。
通过对眼部角膜细胞的生理和病理进行研究，可以深入了解角膜的基本功能和疾病机制，并为角膜疾病的诊断、治疗和预防提供更加精准和有效的方法。
一、眼部角膜细胞的生理研究眼部角膜细胞主要包括上皮细胞、内皮细胞和基质细胞。
其中，上皮细胞是角膜的前层细胞，分布在角膜表面，具有保护和吸收养分等功能。
内皮细胞是角膜内层细胞，覆盖在角膜内表面，具有维持角膜透明和保持内环境的重要作用。
基质细胞则是角膜中间层的细胞，主要由胶原蛋白、半透明质酸等分子构成，是角膜的结构支架，能够维持角膜形态和力学性能。
在生理研究方面，需要探索眼部角膜细胞的结构、功能和相互作用等方面。
例如，通过对角膜上皮细胞的电生理学性质和细胞膜离子通道的分析，可以了解角膜上皮细胞对外界刺激的反应和神经调控机制。
同时，在基质细胞方面，可以研究角膜基质中胶原蛋白纤维的形成和重排，从而寻求更加有效的治疗角膜疾病的方法。
二、眼部角膜细胞的病理研究眼部角膜细胞的病理主要包括角膜感染、角膜炎症和角膜上皮缺损等疾病。
这些疾病会严重影响角膜的透明度和光学性能，导致视力下降、疼痛和眼表疾病等症状。
在病理研究方面，需要探索眼部角膜细胞在疾病状态下的变化和机制。
例如，通过对角膜感染和角膜炎症的病原菌进行分离和鉴定，可以了解感染和炎症对角膜细胞的影响和损伤程度。
在角膜上皮缺损方面，可以研究各种修复角膜上皮细胞的方法，如干细胞移植技术、凝胶贴剂和异体角膜移植等。
三、眼部角膜细胞的应用研究眼部角膜细胞的研究不仅可以深入了解角膜的生理和病理，还可以为角膜疾病的诊断、治疗和预防提供更加有效的方法。
在应用研究方面，可以利用眼部角膜细胞开发出各种治疗角膜疾病的方法。
例如，利用角膜基质细胞构建纤维蛋白板，可以替代传统的人工角膜，实现角膜缺损的修复。
同时，还可以利用角膜上皮干细胞技术，开发出更加精准和高效的治疗眼表疾病的方法。
修复角膜的成分
修复角膜的成分角膜是眼睛中的透明组织，其主要功能是聚焦光线进入眼球。
然而，由于各种原因，角膜可能会受到损伤或疾病，导致视力问题甚至失明。
为了修复受损的角膜，科学家们研究出了一些重要的成分，这些成分可以促进角膜的再生和修复。
1. 角膜上皮细胞生长因子（EGF）角膜上皮细胞生长因子是一种蛋白质，它可以刺激角膜上皮细胞的增殖和分化。
当角膜受损时，EGF可以促进上皮细胞的再生，加速角膜表面的修复过程。
EGF还可以促进血管生成，为修复过程提供养分和氧气。
2. 角膜内皮生长因子（TGF-α）角膜内皮生长因子是一种细胞因子，它可以促进角膜内皮细胞的增殖和修复。
角膜内皮细胞是角膜的最内层，起着保护和排除废物的作用。
当角膜受损时，TGF-α可以刺激内皮细胞的再生，恢复其正常功能。
3. 透明质酸（Hyaluronic Acid）透明质酸是一种天然存在于角膜基质中的多糖类物质，具有保湿和润滑的作用。
当角膜受损时，透明质酸可以提供一个湿润的环境，促进角膜细胞的生长和修复。
透明质酸还可以增加角膜的透明度，改善视力。
4. 角膜基质蛋白（Corneal Matrix Proteins）角膜基质蛋白是构成角膜基质的重要成分，包括胶原蛋白、弹力蛋白等。
这些蛋白质可以提供角膜的结构支持和弹性，维持角膜的透明度和强度。
当角膜受损时，角膜基质蛋白可以促进角膜细胞的迁移和增殖，帮助修复受损的组织。
5. 表皮生长因子（Epidermal Growth Factor）表皮生长因子是一种促进细胞增殖和修复的蛋白质。
在角膜受损时，表皮生长因子可以刺激角膜细胞的增殖，促进修复过程。
同时，表皮生长因子还可以减少炎症反应和组织纤维化，促进角膜的恢复和再生。
总结起来，修复角膜的成分包括角膜上皮细胞生长因子、角膜内皮生长因子、透明质酸、角膜基质蛋白和表皮生长因子等。
这些成分可以促进角膜细胞的再生和修复，改善视力问题。
未来，随着科学技术的进步，我们有望开发出更多有效的成分，为修复角膜提供更好的方法和途径。
角膜内皮功能障碍临床表现概述
角膜内皮功能障碍临床表现概述角膜内皮功能障碍是指角膜内皮细胞的功能异常或损伤，导致角膜内皮层的正常功能受到影响。
角膜内皮细胞对维持角膜的透明度和正常代谢起着重要作用，所以当角膜内皮功能受损时，会出现一系列的临床症状和表现。
一、视觉障碍：角膜内皮细胞是维持角膜透明度的关键因素之一，当其功能受损时，角膜会变得浑浊，导致视觉模糊或暗淡。
患者常常抱怨视物模糊，影响日常生活和工作。
二、角膜水肿：角膜内皮细胞的主要功能之一是维持角膜的正常水平和含水量，当其功能障碍时，角膜内的液体容易积聚，导致角膜水肿。
患者会感到有异物感、眼睛不适，甚至有角膜沉积物和溃疡形成。
三、角膜上皮脆弱：角膜内皮细胞受损后，角膜上皮层的保护功能也会受到影响，角膜上皮会变得脆弱，容易受到外界的刺激和损伤。
患者可能出现角膜糜烂、溃疡、上皮剥脱和角膜上皮缺损等症状。
四、角膜内皮层异常增生：角膜内皮细胞功能异常时，可能会导致角膜内皮层细胞的异常增生，形成角膜内皮白斑。
患者可能出现白色斑块或斑点在角膜上，影响角膜的透明度和正常视觉。
五、眼睛疼痛和充血：角膜内皮功能障碍时，角膜可能会受到刺激和炎症的影响，导致眼睛疼痛和充血。
患者可能会出现眼睛灼热感、刺痛感，以及眼睛红赤等症状。
六、角膜病变：角膜内皮功能障碍可能会引起一系列的角膜病变，如泡状角膜营养不良、黏膜咬合综合征等。
这些病变会严重影响角膜的正常结构和功能。
角膜内皮功能障碍的临床表现可以因个体差异、病变程度和疾病类型等因素而有所不同。
除了上述的常见症状和表现外，患者还可能出现眼睛干涩、异物感、角膜敏感度下降、角膜色素沉着和角膜感染等。
对于怀疑有角膜内皮功能障碍的患者，需要及时就诊眼科医生进行详细的检查和诊断，以便制定合理的治疗方案。
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角膜内皮细胞功能及其临床意义李旭09临床乙班【关键词】角膜内皮细胞；功能 角膜内皮细胞对角膜透明性有着至关重要的作用，角膜的高度透明是实现视觉器官正常生理功能的重要条 件之一，而解剖形态完整和生理功能正常的角膜内皮层则是保持角膜透明的关键。
故临床眼科医生在任何 内眼手术中， 均要十分注意对内皮细胞的保护。
同时术前 ti 王要极为注意对其活性的检测研究 近年来由于 各种新技术在眼科领域的应用和生物技术的发展，对角膜内皮细胞活性的检测研究一 角膜内皮细胞的功能 作为角膜最内层的内皮层是由单层内皮细胞所组成，它前附着于后弹力层，后与前房水接触，内皮从角膜 中央到周边可被分为四个区：I 区：占角膜中央8. 6〜91II111的大片区域；1I 区：宽度仅150〜500urn ; m区：宽度50〜150urn ; 1V 区包括最周边部分，与角膜的小梁网毗邻，宽 50〜lOOun?。
角膜内皮细胞是通 过其主动的代谢性液泵作用，把房水与角膜基质隔开的生理屏障，其泵一漏系统可防止过多的水分和溶质 通过，使角膜基质保持相对脱水的状态，维持其透明性。
这一作用的实施，是通过角膜内皮细胞的的K 一 ATP 酶的活性，维持角膜内和房水内的 Na 梯度。
内皮细胞之间的复合连接结构，又起到防止水分渗入角膜内的屏障作用，从而保持角膜实质层的相对脱水状态。
任何导致角膜内皮细胞损害的因素，均能使这 一屏障功能受损，而导致角膜水肿，失去其透明性。
二 检测方法的发展史最初在发现了裂隙灯显微镜后，人们发现通过镜面反射照明法可以观察角膜内皮细胞的密度及形态，年David Maurice 利用镜面反射的原理制造出内皮显微镜，1970年Brown 制造出临床非接触内皮显微镜，但只能放大10倍，1975年Laring 对仪器进行改造使其放大100倍或更大，产生高分辨率，后 Brown 和Bigan 等又 进一步改进，发展到目前的非接触及接触式两种而应用于临床。
电子显微镜及共焦显微镜的问世也为角膜 内皮的研究增添了新的途径。
尤其是共焦显微镜，它可以从细胞水平来判定各种角膜疾病。
三 临床意义1. 正常角膜内皮细胞形态及密度为一单层扁平细胞，呈六角形、紧密镶嵌、大小均等、排列整齐，对维持角膜透明和相对脱，K 状态有极为重要作用。
正常人的角膜内皮细胞密度（每平方毫米内皮细胞的数量） 随年龄增长而降低，体内 HCEC 随年龄增长会发生衰老改变，各年龄段 HCEC 中均有衰老相关基因的表达， pl6INK4a 的相对表达量随年龄增加而增高，其介导的衰老通路可能在正常 HCEC 衰老的过程中发挥着重要作 用。
婴幼儿期细胞通过有丝分裂增殖，总数约为 90〜100万个，成人后则无增殖能力，损伤区域由邻近细胞扩展、移行来覆盖 。
正常人HCEC 在3O 岁以前平均细胞密度3 000〜4 000个/ ram ，31〜40岁为3 000个/ mm 左右，41〜50岁为2 800个/ ram 左右。
51〜60岁为2 600个/mm 左右.61〜80岁为2400〜2 500个mln 左 右，80岁以上为2 160〜2 400个/ ram 。
一般认为维持正常角膜内皮屏障功能所需最低临界密度为700个/ mln 、1.1 角膜内皮细胞图象定性分析1.1.1 内皮细胞形态 正常的内皮细胞呈六边形，大小相等、均匀规则、边界清晰，细胞边界的交叉角为 120。
，随著年龄增长尤其在 60岁以后或某些眼病时，可见细胞形态发生变化，大小不等、形态不规则，细 胞平均面积增大。
1.1.2 内皮细胞边界正常角膜内皮细胞的边界呈清晰的暗的直线，有时也可见几个细胞出现双边，就是 细胞边界线内又出现一条平行于边界的暗线，这可能是光学上的阴影现象，并无病理学意义。
在正常状态 下，由于细胞呈六边形镶嵌排列，细胞之间的连接呈均一状态，以三个相等的120。
对顶角相连接，如果内 皮细胞受损或发生移行，这个角度即发生改变。
1.1.3 暗结构及角膜后表面的形态 在角膜内皮镜检查时，在相邻细胞之间可以发现大小不等的暗结构 （暗区）或d 三逐渐深入。
Na 一 1968亮结构，小的比一个细胞还小，大的可以成片。
暗区表明该处的角膜内皮细胞已不出现，较大的暗结构，多发生在角膜内皮病变时如后弹力膜结节，少数原因不明。
亮结构的临床意义不太清楚，有可能为内皮细胞核的反光。
1.1.4 角膜内皮后表面这是内皮细胞与前房水相接触的分界线，呈一暗色的带行，内皮细胞表面光滑，镜下呈直线形。
当内皮细胞受损时，其表面失去光滑而产生不规则的暗的分界线，呈波浪型或锯齿形。
1.2 角膜内皮图象定量分析角膜内皮细胞检查时，包括细胞密度和细胞面积，还有六边形细胞百分数及细胞面积变异系数（CV,即标准差/平均细胞面积）、各种形态细胞所占百分数等参数。
正常人角膜内皮细胞密度随年龄增加而相应下降，细胞平均面积增加，多形性细胞增多，六边形细胞所占比例下降。
其中：CD（cell density）：表示细胞密度（以细胞数／into2 为单位） SD（standard deviation）：表示细胞面积标准差，理想值140以下CV（120—effient of variation）:表示细胞面积变异系数，理想值30以下。
Hexagonality : 表示六边形细胞的百分数，理想值50% 以上。
AVE表示平均细胞面积（以m2为单位）MAX表示最大细胞面积（以m2为单位）MIN :表示最小细胞面积（以m2 为单位）NUM表示检查的细胞数目。
（以上是在我院使用日本TOPCONP一2000型非接触角膜内皮镜的内皮细胞分析模式）1.3 眼病1.3.1 圆锥角膜其临床特征是角膜中央逐渐变陡，角膜前突呈圆锥状。
其内皮变化主要为：角膜内皮细胞呈多形化，有较小内皮细胞出现；多数细胞呈方向性增大，其长轴向著圆锥顶部；在急性圆锥病例，角膜中央局限性水肿及层间积液，局部有大的内皮细胞出现，为正常的7〜1O咅，被认为是内皮和后弹性膜破裂后修复的痕迹。
1.3.2 青光眼持续性高眼压可导致角膜内皮细胞受损。
其表现为：总的内皮细胞数量降低，内皮细胞密度不同程度下降，细胞形态为多形性，可见大小不等的暗区。
1.3.3眼内炎症由于眼内炎症的渗出物、炎性细胞不断刺激角膜内皮细胞，可减少Na —K 一ATP酶泵的位点密度，从而降低其泵功能，持续作用使角膜内皮细胞数量减少，内皮细胞坏死脱落后形成暗区。
在急性炎症时，单核细胞能进入内皮细胞或内皮细胞和弹性膜之间，加剧了内皮细胞损害。
临床发现眼内许多炎症都可引起角膜内皮细胞的损害，尤其是前部色素膜炎，病程越长，损害程度越严重。
1.4 角膜接触镜长期戴角膜接触镜，可引起角膜慢性缺氧和代谢改变如乳酸增多等毒性物质堆集，造成角膜内皮细胞损伤J 。
角膜内皮镜发现：角膜内皮细胞大小改变或六角形细胞数目减少。
因此，角膜内皮细胞的随访对安全配戴角膜接触镜是有临床意义的。
1.5 眼部手术在内眼手术时，由于房水成分的改变，器械进出前房，以及手术对角膜的牵拉变形，均可或多或少地引起角膜内皮损伤，轻者仅为角膜暂时水肿，线状浑浊，严重者可导致角膜内皮失代偿，最终发生大泡性角膜病变，角膜完全昆浊。
1.5.1 白内障手术白内障手术的改进，人工晶体植入的普遍应用，对手术者的技巧和手术前的检查角膜内皮细胞密度、形态、六角形细胞数目和变异系数等，要求更加严格，以防术后出现角膜内皮的损伤，导致角膜内皮失代偿。
白内障超声乳化摘除术可造成内皮细胞严重丢失，特别是超声操作过程j 所以，术前了解角膜内皮的功能状态对提高手术安全性、筛选高危角膜患者具有重要意义。
1.5.2 穿透性角膜移植术术前要应用角膜内皮显微镜检查供片内皮细胞的状态和数量，六角形细胞百分比能反映角膜内皮细胞的变异，已被公认为衡量内皮损害的灵敏指标J ，为选择优质的供体提供了依据。
由于手术创伤，术后炎症反应、排斥反应或并发症，都使内皮细胞的部分丧失在所难免。
一般成功的穿透性角膜移植术，内皮细胞的损失控制在15%〜25%左右。
所以，评估供体内皮细胞功能状态对手术的成功具有一定的意义。
1.5.3 青光眼手术术前检查内皮细胞的密度等参数，对估计术后愈合情况有一定的参考意义。
有研究表 明，提高手术质量，减少术后浅前房和炎症反应的发生或缩短其存在的时间，可降低术后角膜内皮细胞的 损失率 。
1.5.4 在玻璃体及视网膜的手术中特别是无晶状体及假晶状体的患者，在取出晶状体及玻璃体和晶状体 切割及巩膜扣带术中对角膜内皮有很大损害，硅油和角膜内皮的接触会使角膜内皮细胞生理及形态发生变化，通常为内皮细胞变大，出现异形细胞和暗、亮结构变异，也可见到后弹力层赘生物 ? 。
戴接触镜可以 使角膜中央及周边细胞重新分布。
内皮细胞密度也会降低，并且长期配戴也会引起内皮细胞形态的变化，1.5.5眼内灌注液及部分药物毒性作用 手术中前房灌注液，其组成pH 直和渗透压应近似于房水，方能保持角膜内皮细胞的结构与功能。
渗透压过高或过低， pH 直在6. 9〜7 . 5以外的灌注液及成分单一的灌注液对内皮细胞都可造成损伤 。
Atilla 认为1or / L 利多卡因前房内注射后可造成内皮细胞的丢失，导致组织学 的损坏甚至功能受损。
另外皮质类固醇对角膜外伤有减轻水肿的作用， 同时也对其角膜内皮细胞造成损伤， 使其内皮细胞变异系数变大，六角形细胞的比例变小 。
故采用不同的眼内灌注液或前房用药时，应注意对 角膜内皮细胞功能的检测。
四 展望角膜内皮细胞的检测， 尤其角膜内皮细胞的细柳州医学 2009年第22卷第3期胞面积和密度则是 检测内皮细胞功能状态及角膜功能储备量的重要指标，六边形细胞率的下降则是反映内皮损害及不稳定的 敏感指标…。
从而影响患者的视力和视功能。
我们现在的各种治疗方法减轻了许多疾病的进一步发展，但 仍有些因为治疗不及时或重症者反复发作，病程迁延，角膜内皮失代偿而发生大泡性角膜病变的情况。
相 信随着科学技术的发展，对各种疾病研究的加深，各种新技术和药物的应用，对各种角膜疾病的治疗也会 越来越有力，产生大泡性角膜病变的比例也会越来越少。
参考文献[1] 阎洪禄，于秀敏．[2] 李秋明，郑广瑛．[3] 张雪翎，王秀丽．一 13 .[4]YukioMizutani ，SatoshiMizutani ，SeijiMatsuda ，周翔天．长期佩戴角膜接触镜对角膜内皮细胞的影响[J].眼视光学杂志，2002, (2) : 1.[5]Behrame G ， Salvetat M ． Efect of incision size and site oncocataract surgery . J CataractRefract Surg 2003；28： ll8 — 125 [6]Mathew MR ， Webb LA ， Hill R . Surgeon experience andpatient comfort during clear co~eal phaeoemulsjfication an—der topical local anesthesia 1977— 1981[1O]Saika S ， Mivamoto T ， Tanaka T ， et a1 . Histopat h010gy ofanterior lens capsules invit rectonized eyes with tamponadeby silicone oil . Cataract Refract Surg 2004 . 28： 376— 378 [11] 董贵安.闭合式扁平部玻璃体切割术对角膜内皮的影响 [J] .眼科新进展 1999， 3： 42.[12]Atlilla H ， Tekelei O ， CanB ， et a1 . Efects ofintracamerallindoc aine on ocular tissues . ClinExp Ophthalmal 2003 ， 31(1O) ：73—77．[13] 屈晨，盛敏杰，林安娟．中期保存的兔角膜内皮细胞的形态学观察 [J] ．同济大学学报 (医学版 ) ，2004， 25(5) ：374 — 377 ． 眼生理学 [M] .北京：人民卫生出版社， 2001. 7 —8. 眼科应用解剖学 [M] •郑州大学出版社，2002, 15. 急性闭角型青光眼对角膜内皮细胞的影响分析 [J] .临床眼科杂志， 2006， (06) ： l2 Ileal endothelial changes in . J Cataract Refract Surg 2004 ； 28(11) ：[7] 谷雄霖． [8] 林安娟， 志， 2004， [9] 周小平， 6(6) ：l333 —1335． I 临床诊治精要 [M] ．上海科学技术出版社。