眼科超声诊断PPT课件
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斑状强回声（ehogenic sport）：回声光积聚呈明 亮的小片状，边界清 楚；多数为片状明亮回声， 直径0.3～0.5cm。光斑点集中呈斑片状，不规则；
团状强回声（ehogenic mass）：为大于0.5cm的团 样明亮回声。回声光点积聚呈明亮的结、团状， 有一定的边界；多数光点集中呈团状；
方法与轴位扫查平行且避开晶状体的扫查方 式。充分、详尽的轴位扫查是轴旁的前提， 可以避开晶状体对声波的衰减效能，达到 清晰显示眼底图像的作用
四川大学华西医院眼科
14
三.一般检查顺序：
1.开始检查眼内时先用高增益纵扫4个主要子午线（12： 00，3：00，6：00，9：00）。
2.探头先置于角膜缘附近纵扫查眼后极部。然后向赤 道部移动扫查眼周边部。一般先扫查眼上部，然后再 纵扫查下部。发现病变后再仔细检查。
17
二、眼眶的眼旁扫查
眼旁横扫查
探头置于病人闭合眼睑的眼球和眶缘之间， 探头声束平行于眶缘和眼球，如探头置于 眼睑横扫6：00，称眼旁6：00横扫查。如 前所述，横扫查时标志向鼻侧，垂直扫查 时标志向上。
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18
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眼眶眼旁扫查
眼旁纵扫查 探头置于眼球和眶缘之间眼睑上，与横扫查 垂直90°，声束前后扫查，同时显示眼球周 边和前部病变，如探头置于1：30，则称眼 旁1：30子午线纵扫查。扫查3：00与9：00 子午线时，标志向骨壁，扫查下部眼眶时， 标志向眼眶中央。
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8
横切扫查
9
纵切扫查:
探头的标记方向与角膜缘始终垂直的扫查方法。 例：探头置于12：00子午线 标志向角膜中央， 声束沿6：00子午线扫查， 这就称6：00子午线纵 扫查。 扫查过程中探头可沿子午线从角膜缘向
穹窿部滑动（如眼睑闭合，则中央向眶缘滑动） 以扫查更前或更后的位置。
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24
眼部超声回声特征性描述
挖空征：脉络膜黑色素瘤前部回声光点既 多、且亮，但有于衰减声能较多，向后则 光点逐渐减少，亮度也变暗，接近于眼壁 出现物无回声暗区，又叫“空泡征”
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25
25
“同心圆”征：从赤道部检查视网膜时如果 出现两个圆形回声，两层之间代表视网膜 下液，外面强回声为眼球壁，内层强回声 为脱离的视网膜回声。故完全性视网膜脱 离在赤道部扫查时出现的现象为同心圆征。
带状强回声（ehogenic ban）：为线条样明亮光点 或排列呈带状回声。
环状强回声：为圆环状明亮回声。
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23
23
眼部超声回声特征性描述
脉络膜凹陷征：指眼球壁的脉络膜在声像 图上不是弧形的，而是部分球壁缺失形成 的一种现象，显示为较相邻部位回声低， 给人一个脉络膜向后凹陷的感觉。
26
伪影:指超声显示的断层图像与其相应解剖 断面图像之间存在的差异。声像图表现为 回声信息特殊的增添、减少或失真
声影：超声扫查过程中，当声束遇到强反 射（如含气体的手术眼）或声衰减程度很 高的物质（如骨瘤）声束完全被阻挡时， 其后方出现条带状无回声区
B超图像左右显示,则探头标记的一侧为图像的左侧。
3.耦合剂的准备
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6
眼球的基本检查法
二. 眼球的检查方法
眼内扫查有3种基本方法
横切扫查 纵切扫查 轴位扫查
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7
横切扫查:
探头的标记方向与角巩膜缘相平行的扫查方法，包 括水平横切、垂直横切、斜行横切
举例：探头横行置于6：00子午线，标志向鼻侧， 其图像中央所显示的是眼底12：00子午线的图像， 称12：00子午线横扫查。如探头垂直置于9：00 角膜缘，标志向上，则声束横扫3：00眼底子午 线，这就称3：00子午线横扫查。
1
眼部超声检查
四川大学华西医院 黄永志
四川大学华西医院眼科
2
3
眼超声ຫໍສະໝຸດ Baidu发展史
1956年、美国Muadt和Hughes将A超用于眼部占位性病变的 诊断；
1958年、芬兰的A Oksala首次报道用于眼科视网膜剥离的 诊断；
1958年、Baum和Greenwood利用超声波仪诊断眼内疾病， 1963年、上海的燕山发表用5MHZ超声诊断眼科疾病。 1989年 Erickson首先报道了用于眼眶病变的彩色多谱勒
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10
纵切扫查法
11
轴位扫查：
探头置于角膜中央，声束经晶状体中央和视神经。 水平轴位扫查时探头标志朝向病人鼻侧，所得声 像图黄斑部位于视盘下方， 垂直轴位扫查其探头标志向上， 斜行轴位扫查其标志向上。
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12
H:水平轴位V:垂直轴位O:斜形轴位
轴位扫查
13
轴旁扫查：
检查分析； 1991年，pavlin设计并应用 UBM 检查眼前节 1998年 超声造影检查应用于眼科肿瘤的诊断
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4
眼部B型超声波的检查方法
一. 检查前的准备
1.病人的准备 体位: 仰卧位 坐位 2 询问病史明确检查目的及探查部位
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5
2.探头的准备
B型超声探头上有一个标记: 一个点或一条线 B超图像为上下显示的,则探头标记的一侧为图像上方;
2、眼眶扫查又分为两个检查途径：
经眼扫查（即扫查声束经过眼球）和眼旁扫查（不经眼球）。 经眼扫查主要用于眼眶后部的病变， 眼旁扫查用于眼球周围浅层的眼眶病变（常在眶周围可触及肿块， 如副鼻窦和泪腺等）。
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一、眼眶的经眼扫查： 经眼横扫查 经眼纵扫查 经眼轴位扫查
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20
眼旁纵切扫查 21
超声波的常用概念
超声波的回声表述 无回声：无点状及其他形状的回声，呈一
片黑色暗区。 等回声：病变回声辉度与周围正常组织几
乎相等。 低回声：病变回声辉度低于周围正常组织 高回声：病变回声辉度高于周围正常组织
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22
超声形态命名
光点（ehogenic dots）：细小的亮点回声，直径通 常小于0.2cm。
3.为检查周边部可令病人眼向检查侧注视以便扫查周 边部。扫查时应高、低两种增益结合，较高增益易于 发现玻璃体混浊或病变大体情况，而低增益（实际提 高了分辨力），可更好地显示相对扁平眼底病变或较 大体积病变的局部形态。
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眼眶的检查方法
眼眶的B型超声检查：
（1）眶软组织 （2）眼外肌 （3）视神经
团状强回声（ehogenic mass）：为大于0.5cm的团 样明亮回声。回声光点积聚呈明亮的结、团状， 有一定的边界；多数光点集中呈团状；
方法与轴位扫查平行且避开晶状体的扫查方 式。充分、详尽的轴位扫查是轴旁的前提， 可以避开晶状体对声波的衰减效能，达到 清晰显示眼底图像的作用
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14
三.一般检查顺序：
1.开始检查眼内时先用高增益纵扫4个主要子午线（12： 00，3：00，6：00，9：00）。
2.探头先置于角膜缘附近纵扫查眼后极部。然后向赤 道部移动扫查眼周边部。一般先扫查眼上部，然后再 纵扫查下部。发现病变后再仔细检查。
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二、眼眶的眼旁扫查
眼旁横扫查
探头置于病人闭合眼睑的眼球和眶缘之间， 探头声束平行于眶缘和眼球，如探头置于 眼睑横扫6：00，称眼旁6：00横扫查。如 前所述，横扫查时标志向鼻侧，垂直扫查 时标志向上。
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眼眶眼旁扫查
眼旁纵扫查 探头置于眼球和眶缘之间眼睑上，与横扫查 垂直90°，声束前后扫查，同时显示眼球周 边和前部病变，如探头置于1：30，则称眼 旁1：30子午线纵扫查。扫查3：00与9：00 子午线时，标志向骨壁，扫查下部眼眶时， 标志向眼眶中央。
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横切扫查
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纵切扫查:
探头的标记方向与角膜缘始终垂直的扫查方法。 例：探头置于12：00子午线 标志向角膜中央， 声束沿6：00子午线扫查， 这就称6：00子午线纵 扫查。 扫查过程中探头可沿子午线从角膜缘向
穹窿部滑动（如眼睑闭合，则中央向眶缘滑动） 以扫查更前或更后的位置。
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眼部超声回声特征性描述
挖空征：脉络膜黑色素瘤前部回声光点既 多、且亮，但有于衰减声能较多，向后则 光点逐渐减少，亮度也变暗，接近于眼壁 出现物无回声暗区，又叫“空泡征”
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“同心圆”征：从赤道部检查视网膜时如果 出现两个圆形回声，两层之间代表视网膜 下液，外面强回声为眼球壁，内层强回声 为脱离的视网膜回声。故完全性视网膜脱 离在赤道部扫查时出现的现象为同心圆征。
带状强回声（ehogenic ban）：为线条样明亮光点 或排列呈带状回声。
环状强回声：为圆环状明亮回声。
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眼部超声回声特征性描述
脉络膜凹陷征：指眼球壁的脉络膜在声像 图上不是弧形的，而是部分球壁缺失形成 的一种现象，显示为较相邻部位回声低， 给人一个脉络膜向后凹陷的感觉。
26
伪影:指超声显示的断层图像与其相应解剖 断面图像之间存在的差异。声像图表现为 回声信息特殊的增添、减少或失真
声影：超声扫查过程中，当声束遇到强反 射（如含气体的手术眼）或声衰减程度很 高的物质（如骨瘤）声束完全被阻挡时， 其后方出现条带状无回声区
B超图像左右显示,则探头标记的一侧为图像的左侧。
3.耦合剂的准备
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6
眼球的基本检查法
二. 眼球的检查方法
眼内扫查有3种基本方法
横切扫查 纵切扫查 轴位扫查
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横切扫查:
探头的标记方向与角巩膜缘相平行的扫查方法，包 括水平横切、垂直横切、斜行横切
举例：探头横行置于6：00子午线，标志向鼻侧， 其图像中央所显示的是眼底12：00子午线的图像， 称12：00子午线横扫查。如探头垂直置于9：00 角膜缘，标志向上，则声束横扫3：00眼底子午 线，这就称3：00子午线横扫查。
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眼部超声检查
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眼超声ຫໍສະໝຸດ Baidu发展史
1956年、美国Muadt和Hughes将A超用于眼部占位性病变的 诊断；
1958年、芬兰的A Oksala首次报道用于眼科视网膜剥离的 诊断；
1958年、Baum和Greenwood利用超声波仪诊断眼内疾病， 1963年、上海的燕山发表用5MHZ超声诊断眼科疾病。 1989年 Erickson首先报道了用于眼眶病变的彩色多谱勒
四川大学华西医院眼科
10
纵切扫查法
11
轴位扫查：
探头置于角膜中央，声束经晶状体中央和视神经。 水平轴位扫查时探头标志朝向病人鼻侧，所得声 像图黄斑部位于视盘下方， 垂直轴位扫查其探头标志向上， 斜行轴位扫查其标志向上。
四川大学华西医院眼科
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H:水平轴位V:垂直轴位O:斜形轴位
轴位扫查
13
轴旁扫查：
检查分析； 1991年，pavlin设计并应用 UBM 检查眼前节 1998年 超声造影检查应用于眼科肿瘤的诊断
四川大学华西医院眼科
4
眼部B型超声波的检查方法
一. 检查前的准备
1.病人的准备 体位: 仰卧位 坐位 2 询问病史明确检查目的及探查部位
四川大学华西医院眼科
5
2.探头的准备
B型超声探头上有一个标记: 一个点或一条线 B超图像为上下显示的,则探头标记的一侧为图像上方;
2、眼眶扫查又分为两个检查途径：
经眼扫查（即扫查声束经过眼球）和眼旁扫查（不经眼球）。 经眼扫查主要用于眼眶后部的病变， 眼旁扫查用于眼球周围浅层的眼眶病变（常在眶周围可触及肿块， 如副鼻窦和泪腺等）。
四川大学华西医院眼科
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一、眼眶的经眼扫查： 经眼横扫查 经眼纵扫查 经眼轴位扫查
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眼旁纵切扫查 21
超声波的常用概念
超声波的回声表述 无回声：无点状及其他形状的回声，呈一
片黑色暗区。 等回声：病变回声辉度与周围正常组织几
乎相等。 低回声：病变回声辉度低于周围正常组织 高回声：病变回声辉度高于周围正常组织
四川大学华西医院眼科
22
超声形态命名
光点（ehogenic dots）：细小的亮点回声，直径通 常小于0.2cm。
3.为检查周边部可令病人眼向检查侧注视以便扫查周 边部。扫查时应高、低两种增益结合，较高增益易于 发现玻璃体混浊或病变大体情况，而低增益（实际提 高了分辨力），可更好地显示相对扁平眼底病变或较 大体积病变的局部形态。
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眼眶的检查方法
眼眶的B型超声检查：
（1）眶软组织 （2）眼外肌 （3）视神经