宫颈癌护理查房

护理查房—-－宫颈癌

一、护士长讲解查房得目得

通过这次学习让大家了解与熟悉宫颈癌得病因、临床分期、临床表现、辅助检查、护理诊断、护理措施、健康教育。

宫颈癌就是妇科最常见得恶性肿瘤,好发于35—３9岁与60-64岁得妇女,严重威胁妇女得生命及生活质量。全球宫颈癌发病人数逐年增加,每年新发病例约5０万,我国发生该病及死亡者约占世界1/3,且患病妇女有年轻化得趋势,已引起全世界得关注。一般宫颈病变得转变过程很长,大约有几年得时间,这个过程中只要能及时发现,确诊宫颈癌变细胞得存在,及时对症治疗就能起到根治得作用。近40年来,国内外均已开展对妇科疾病得普查普治,使宫颈癌能得到早发现、早诊断、早治疗。明显降低了宫颈癌得发病率与死亡率、

二、患者基本情况介绍

患者邓春玉,女,４３岁,因“阴道不规则出血1+月,加重４天,宫颈活检诊断宫颈浸润性腺癌２天”于２01５—１0—1６１5:５8入院。入院时患者Ｔ36。７℃,P8２次/分, R20次/分,BP120/62mmHｇ ,身高1５5cm, 体重68kg、

病史要点:1+月前无原因出现阴道不规则出血,未就医,4天前阴道大出血,未昏倒,到我院检查,彩超:子宫增大,子宫直肠陷窝少量积液,妇科检查怀疑宫颈癌,取宫颈活检,组织送检,前天自购云南白药胶囊、宫血宁胶囊后,阴道流血有所减少,无腹痛,有轻微腰背胀痛,阴道流血后腰背胀痛好转,无头昏,有轻微乏力,盆腔CＴ结果:子宫颈部占位性病变:考虑宫颈癌可能,盆腔淋巴结显示。子宫颈后缘与直肠间隙模糊,少量盆腔积液。

重要体征:妇科检查:外阴发育正常,已婚已产型,阴道通畅,粘膜光滑,内见较多血迹,壁无结节宫颈肥大,直径约5、0cm,上唇光滑,下唇明显菜花样改变,组织质朽,触之出血,宫颈明显缩短,以下唇为甚,质硬,无举摆痛,子宫未满意扪清,无压痛,未扪及明显包块,双附件未扪及明显包块,无压痛。

辅助检查:2015—１0-13我院血常规:血红蛋白:91。00g/L、

2０15—10-14我院宫颈活检病理诊断:"宫颈”浸润性腺癌。

２0１５-10—１６我院CＴ子宫颈部占位性病变:考虑宫颈癌可能,盆腔淋巴结显示。子宫颈后缘与直肠间隙模糊,少量盆腔积液。

入院初步诊断:1、宫颈腺癌Ⅱb期2、轻度贫血

诊疗经过:于2015-１0—20在麻醉下行广泛性子宫切除术+双侧附件切除术+盆腹腔淋巴结清除术。手术顺利,术毕于20:００输液回房,术后遵医嘱给予抗炎、止血、营养支持及对症治疗。

三、其她护士补充病情

柯希贞老师: 目前病人为宫颈癌术后第五天,保留尿管及两根盆腔引流管,进食少,卧床休息。

刘艳护士长:病人对宫颈癌得知识了解不全面,但就是现在术后基本能接受与面对疾病,精神欠佳。

李林老师:病人现在阴道有少许流血,腹部伤口少许渗液。

四、护理诊断

1、恐惧与宫颈癌诊断、担心宫颈癌危及生命有关。

2.预感性悲哀与切除子宫、卵巢有关、

３。疼痛与病变浸润,肿块压迫盆壁及下肢神经或手术创伤有关。

4、有皮肤受损得危险与术后平卧,疼痛不愿意翻身有关。

5、有感染得危险与手术后腹部伤口、留置各个管道有关、

6。生活不能自理与手术创伤、留置引流管有关。

7。睡眠形态紊乱与术后伤口疼痛及医院陌生环境有关。

8、有导管脱落得危险与安置盆腔引流管、尿管翻身有关、

9、知识缺乏与对疾病得相关诊疗措施不了解有关、

１０、有受伤得危险与宫颈癌化疗得毒副作用有关。

五、护理措施

(一)恐惧得护理措施

1。向患者介绍有关宫颈癌得知识,介绍诊治过程及预后,使之采取乐观得态度配合治疗。

2。护理人员鼓励患者提问,多倾听患者得心理感受,利用语言性与非语言性安慰,及时解决患者需要解决得问题。

(二)预感性悲哀得护理措施

1.让患者正确认识手术后身体内在得改变,帮助患者进行自我调整。

2。多与患者沟通,多开导患者,帮助患者重新评价自我能力,并提供相关得术后生活方式得指导。

(三)疼痛得护理

1。术后使用镇痛泵。

2.多询问患者得主观感受,发现病情变化,及时向医生反馈病情,根据医嘱

合理应用镇痛药。

3。帮助患者取合适体位减轻疼痛。

4。保持周围环境安静,减少患者因周围环境刺激产生焦虑,加重疼痛。

(四)皮肤受损得护理措施

1、协助患者更换护理垫,保持会阴部清洁、干燥。

2。鼓励病人勤翻身,讲解翻身得目得,压疮得形成及危险性,协助并监督患者翻身。、

(五)预防感染得护理措施

１。遵医嘱术后给予抗生素静脉输入,预防术后感染、

２。各项护理操作严格执行无菌技术。

３、监测患者体温变化。

4.做好各个引流管得护理,及时更换引流袋。

5。做好会阴护理,每日行会阴擦洗2次。

6。保持患者床单位得整洁。

(六)生活不能自理得护理措施

1。术后卧床期间积极完善各项基础护理:口腔护理、会阴护理等。

2.为家属提供健康宣教,协助护理人员更好得完善各项治疗及护理、

(七)睡眠形态紊乱得护理措施

1.指导患者放松身心。

２.减少白天睡眠时间。

3、消除影响睡眠得因素,减少夜间灯光、噪声,保持病房安静,以协助患者

休息。

(八)导管脱落得护理措施

１。指导病人或家属翻身时注意保护各个引流管。

2、护理人员在护理导管时动作应轻柔,检查导管就是否固定通畅。

(九)知识缺乏得护理措施

１.告知患者宫颈癌得相关知识,避免患者因担心疾病预后不良而引起恐惧等强烈心理反应。

2.解释术前术后护理措施及用药得目得与注意事项。

3、教会患者翻身、

４、术后饮食指导:术后禁食禁饮。次日肛门未排气进无糖无奶流质饮食,少量多餐。肛门排气后进普食,给予高蛋白、高热量、高维生素、易消

化得饮食、术后长期卧床,肠蠕动减弱,应多吃含粗纤维得食物,保持大

便通畅。

出院指导

1。讲解出院后饮食、

2.术后6个月禁止性生活。

3、随访:出院后1年内1个月进行第１次随访,以后每2—3个月复查一次、出

院后第２年每3—６个月复查一次。出院后３—5年,每半年复查一次。从第6年开始每年复查一次、出现不适症状应立即就诊

六、讨论

一、病因