急性白血病细胞免疫表型分析及临床意义
急性白血病免疫表型检测及临床观察
急性白血病免疫表型检测及临床观察迪丽娜孜·阿不来提;温丙昭;李玲;曲建华;钟笛;王蕊;薄蔚【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2003(026)004【摘要】目的:探讨急性白血病免疫表型特点及其与预后的关系.方法:用间接免疫荧光法对108例急性白血病行免疫表型检测.结果:①初诊按FAB标准诊断的M2、M5和L3各1例,最后确诊为急性混合细胞性白血病(MAL);4例急性未分化型白血病(UAL)确诊为急性髓细胞白血病微分化型(M0).②ALL中11.5%伴有髓系抗原表达;B-ALL中CD34+明显高于T-ALL(分别为53%和28%),但差异无统计学意义(P ＞0.05),骨髓内原始+幼稚细胞数T-ALL明显低于B-ALL(P＜0.05).③AML中22例(27.8%)伴有至少一个淋系抗原表达.④CD7+-AML中CD34、CD38、HLA-DR 等早期干/祖细胞抗原高表达,CD7在M3中低表达而在M0M1中高表达(P＜0.0¨.结论:免疫表型分析对MAL和M0的诊断不可缺少;CD7+-AML提示预后差.【总页数】3页(P315-317)【作者】迪丽娜孜·阿不来提;温丙昭;李玲;曲建华;钟笛;王蕊;薄蔚【作者单位】新疆医科大学第一附属医院血液科,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院血液科,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院血液科,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院血液科,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院血液科,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院血液科,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆阿勒泰地区人民医院,新疆,阿勒泰,836500【正文语种】中文【中图分类】R733.71;R730.3【相关文献】1.细胞免疫表型检测在急性白血病分型诊断中的应用价值 [J], 胡瑛;秦庆;朱蓝玉;于增国2.双表型急性白血病免疫表型检测及其意义 [J], 丁凯阳;翟志敏;吴竞生;戴海明3.多参数流式细胞术检测91例急性白血病免疫表型分析 [J], 李珊凤;易汉杰;金明威;陈哲;陈颖;王建华;孙伟亮;裴仁治4.流式细胞术检测成人急性白血病免疫表型特点分析 [J], 陈瑢;迪丽娜孜·阿不来提;哈力达·亚森;张雪;尼罗帕尔·吐尔逊;赵芳;郭新红5.骨髓细胞免疫表型与形态学检测对急性白血病中患者诊断及监测价值分析 [J], 罗爽;花京剩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
白血病免疫分型初筛方案
白血病免疫分型初筛方案白血病免疫分型初筛方案白血病是一种由于造血干细胞异常增殖引起的恶性血液病，其临床表现及预后差异较大。
对于白血病患者的治疗和预后判断，准确的分型至关重要。
近年来，随着免疫学研究的进展，白血病的免疫分型成为了一个重要且具有指导意义的方面。
本文将介绍白血病免疫分型的初筛方案，以及其对临床的意义和应用。
一、什么是白血病免疫分型？白血病免疫分型是通过检测白血病患者的免疫表型，即细胞上表达的抗原和细胞表面标记物，来确定白血病的类型和亚型。
目前，常见的白血病免疫分型方法主要包括流式细胞术、免疫组化、免疫电镜等。
二、为什么需要白血病免疫分型？白血病患者的治疗和预后与其分型紧密相关。
不同类型的白血病具有不同的临床表现、生物学特点和预后，准确的分型对于指导个体化治疗非常重要。
免疫分型不仅可以帮助医生确定病情严重程度、制定个体化治疗方案，还可以对患者的预后做出评估。
对于一些疑难病例，免疫分型还有助于确定病理诊断和鉴别诊断，减少误诊和漏诊的发生。
三、白血病免疫分型的初筛方案目前，国际上广泛应用的白血病免疫分型初筛方案主要是基于流式细胞术。
这一方法具有快速、准确、多参数检测的特点，使得它成为了白血病免疫分型的首选工具。
白血病免疫分型的初筛方案通常包括以下几个方面的内容：1. 纵向免疫分型纵向免疫分型主要是通过检测白血病细胞表面的免疫表型，确定白血病的类型和亚型。
对于怀疑白血病的患者，医生通常会进行一系列免疫标记物的检测，如CD45、CD34、CD13、CD33、CD14、CD15等。
这些标记物可以帮助医生确定白血病患者的分型，指导后续的治疗和预后评估。
2. 横向免疫分型横向免疫分型则是通过比较不同类型的白血病细胞表面的免疫表型，辅助鉴别白血病的类型和亚型。
在横向免疫分型中，医生通常会检测同一类别不同亚型的白血病患者的共同抗原和独特抗原，以确定其具体的亚型。
3. 免疫细胞化学分析免疫细胞化学分析是一种通过检测白血病细胞内特定抗原的染色反应，来确定白血病的类型和亚型的方法。
急性淋巴细胞白血病免疫表型的研究及其临床意义
［收稿日期］2011－05－23［基金项目］黑龙江省教育厅科学技术研究项目（12511342）［作者简介］姚丹丹（1984－），女，山东菏泽人，硕士研究生。
*通讯作者急性淋巴细胞白血病免疫表型的研究及其临床意义姚丹丹，张航帆，戴海滨*（哈尔滨医科大学附属第二医院血液科，黑龙江哈尔滨150081）［摘要］目的研究急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia ，ALL ）免疫表型的特点及其临床意义。
方法应用流式细胞术（flow cytometry ，FCM ）检测33例初诊ALL 患者的免疫表型。
结果①33例ALL 分为B-ALL （75.76%），T-ALL （12.12%）和T /B-ALL （12.12%）。
②B-ALL 中CD19表达率最高，占100%；T-ALL 中CD7与cCD3表达率均为100%；CD20在成人及儿童组B-ALL 表达率分别为23.53%、62.5%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；CD22在成人及儿童组B-ALL 表达率分别为29.41%、62.5%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
③33例ALL 中髓系抗原表达阳性率为60.61%，髓系抗原阳性与阴性患者完全缓解率之间的比较无统计学差异（P ＞0.05）。
④33例ALL 中CD34阳性表达率为66.67%，CD34阳性与阴性患者CR 率之间的差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论CD19、cCD79a 分别是B-ALL 中高敏感性抗原和高特异性抗原，CD7、cCD3分别是T-ALL 中高敏感性抗原和高特异性抗原；儿童组CD20和CD22表达率明显高于成人组；髓系抗原和CD34的表达与CR 率无相关性。
［关键词］急性淋巴细胞白血病；流式细胞术；免疫表型［中图分类号］R733．71［文献标识码］A ［文章编号］1000－1905（2012）02－0128－04Characteristics of immunophenotype in acute lymphoblastic leukemia and its clinical significanceYAO Dan-dan ，ZHANG Hang-fan ，DAI Hai-bin（Department of Hematology ，The Second Affiliated Hospital of Medical University ，Harbin 150081，China ）Abstract ：ObjectiveTo study the feature of immunophenotype in acute lymphoblastic leuke-mia （ALL ）and its clinical significance．Methods Immunophenotype was performed in 33ALL patients by three-color flow cytometry．Results①The 33patients were identified intoB-ALL （75．76%），T-ALL （12．12%），T /B mixed ALL （12．12%）．②In B-ALL patients ，the CD19had the highest expression rate （100%）；In T-ALL patients ，the expression rate of anti-gen cCD3or CD7was 100%．The expression rate of CD20in B-ALL among adults and chil-dren was 23．53%，62．5%，respectively there was a significant difference between the two groups （P ＜0．05），and the expression rate of CD22in B-ALL among adults and children was 29．41%，62．5%，respectively there was a significant difference between the two groups （P ＜0．05）．③In 33cases of ALL ，the positive rate of myeloid antigen was 60．61%，there was no significant difference in complete remission between the patients expressed myeloid antigen pos-itive and negative （P ＞0．05）．④In 33cases of ALL ，the positive rate of CD34was 66．67%，821第46卷第2期2012年4月哈尔滨医科大学学报JOURNAL OF HARBIN MEDICAL UNIVERSITY Vol．46，No．2Apr．，2012There was no significant difference in complete remission between the patients expressed CD34positive and negative （P ＞0．05）．ConclusionIn the patients with B-ALL CD19has the topdegree of sensitivity ，the cCD79a has the top of specificity．In the patients with T-ALL CD7has the highest sensitivity ，cCD3has the highest specificity ；The expression rate of CD20and CD22in children is higher than adults ；No significant association is found between the expression of myeloid antigen or CD34and CR rate．Key words ：acute lymphoblastic leukemia ；flow cytometry ；immunophenotype 急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leu-kemia ，ALL ）是一种克隆性恶性增殖的血液系统疾病，恶性细胞抗原的表达具有很大的异质性。
急性白血病免疫分型
T-ALL旳免疫表型特点：
T-ALL分类
免疫表记
TdT+ 、CyCD3+ 、CD7+
Pro/Pre-T-ALL
CD2-、sCD3- 、CD1a-
T-ALL
CD2+、 sCD3+ 、 CD5+/- 、CD8+/- 、CD4+/- 、 CD1a+/-
-
+
+
-
T-ALL
+
-
-
+
-
-
+
AML
-
+/-
+
-
-
-/+
-/+
R1 门为成熟淋巴细胞 R2 门为正常单核细胞位置 R3 门正常粒细胞位置 R4 门为幼稚淋巴细胞出现位置 R5 门为有核红细胞或细胞碎片位置 R6 门为幼稚髓细胞出现位置 白血病细胞一般会在R4 R6 两门位置处出现
正常骨髓经CD45/SSC射门旳散点图
CD45/SSC 图中可见 CD45 强阳性SSC 低信号旳细胞群为淋巴细胞褐色细胞群体 中档强度旳CD45 体现SSC 信号最强旳细胞群体为粒细胞蓝色及红色细胞群体 CD45 体现与SSC 信号介于淋巴细胞与粒细胞之间旳是单核细胞群体绿色细胞群体 CD45 阴性SSC 信号最低旳有核红细胞和细胞碎片
ANLL旳免疫分型特点
FAB-M1/M2旳免疫表型特点：CDl3+、CD15+、CD33+、 HLA-DR+、CD34+，其中CD34在M1中旳体现强于M2，而CD15在M2旳体现较强。
ANLL旳免疫分型特点
白血病流式报告解读
白血病流式报告解读白血病是一种由于造血系统恶性克隆增生导致的恶性疾病，其发病率逐年上升。
流式细胞术是一项常用的检测手段，能够对白血病患者的血液样本进行细胞分析，并提供重要的诊断和治疗指导信息。
根据白血病流式报告，我们可以看到以下几个关键指标。
1. 免疫表型分析免疫表型分析是流式细胞术最重要的应用之一。
通过检测细胞膜上的特定免疫标记物，可以确定细胞的类型和分布。
在白血病患者中，免疫表型分析可以帮助鉴别不同的细胞系，如淋巴细胞白血病和骨髓细胞白血病。
2. 异常细胞群分析通过流式细胞术，我们可以分析样本中的异常细胞群。
在白血病患者中，异常细胞群的存在可以提供重要的诊断线索。
例如，在急性淋巴细胞白血病中，常见的异常细胞群为早幼B细胞和早幼T细胞。
而在急性髓细胞白血病中，异常细胞群则包括早幼髓细胞和原始髓细胞。
3. 异常免疫表型分析流式细胞术还可以通过检测细胞的免疫表型异常来帮助白血病的诊断和分类。
例如，在B淋巴细胞慢性淋巴细胞白血病中，CD5和CD23的共表达异常是其诊断的关键特征之一。
而在骨髓异常增生综合征中，CD34和CD117的共表达异常则是其诊断的重要标志。
4. 异常细胞比例分析流式细胞术可以通过测定样本中异常细胞的比例来评估疾病的严重程度。
在白血病患者中，异常细胞比例的增加通常与疾病进展和预后不良相关。
因此，通过流式细胞术的异常细胞比例分析，可以提供白血病患者的预后评估和治疗指导。
5. 微小残留病灶检测流式细胞术还可以用于微小残留病灶的检测。
在白血病患者接受治疗后，流式细胞术可以检测微小残留病灶的存在，从而评估治疗的疗效和预后。
通过流式细胞术的微小残留病灶检测，可以及早发现复发风险，采取相应的治疗措施。
白血病流式报告的解读可以通过免疫表型分析、异常细胞群分析、异常免疫表型分析、异常细胞比例分析和微小残留病灶检测等指标来进行。
这些指标不仅可以帮助白血病的诊断和分类，还可以评估疾病的严重程度、预后和治疗效果。
成人急性髓细胞白血病异常免疫表型特点及临床意义
成人急性髓细胞白血病异常免疫表型特点及临床意义马丽丽;陈骞;戴海滨【期刊名称】《哈尔滨医科大学学报》【年(卷),期】2012(46)3【摘要】目的探讨急性髓细胞白血病(acute myelocytic leukemia,AML)患者的异常免疫表型特点及临床意义。
方法采用多色流式细胞术对初诊的38例AML患者进行白血病免疫表型检测。
结果 AML患者髓系特异性抗原表达阳性率高低依次为:CD33、CD13、cMPO、CD117、CD11b;部分患者异常表达淋巴系抗原,表达率高低依次为CD19、cCD79a、CD7等。
CD19+、CD7+患者完全缓解(complete remission,CR)率低于CD19-、CD7-患者,差异有统计学意义(P<0.05);部分患者表达非特异性早期抗原CD34、HLA-DR、CD38,CD34+患者CR率与CD34-患者CR率相比差异无统计学意义(P>0.05),CD56+患者CR率与CD56-患者CR率相比差异无统计学意义(P>0.05)。
结论 CD33、CD13、cMPO、CD117为髓系常见且敏感的抗原。
伴有CD19、CD7表达的患者,化疗后完全缓解率低于阴性者。
【总页数】4页(P253-256)【关键词】急性髓细胞白血病;免疫表型;流式细胞术【作者】马丽丽;陈骞;戴海滨【作者单位】哈尔滨医科大学附属第二医院血液科【正文语种】中文【中图分类】R733.7【相关文献】1.成人急性髓细胞性白血病免疫表型与细胞遗传学及临床特征的关系 [J], 王兴兵;魏君;刘仲萍;黄士昂;郑金娥;谷俊侠;姚军霞;杨晶;刘隽;李小青;贺艳丽;喻竞明2.125例成人急性髓系白血病免疫表型特点分析 [J], 王会芳;苏显都;于彩霞;王家坡;王国增;王丽丽;张硕;李丽霞;李健;3.125例成人急性髓系白血病免疫表型特点分析 [J], 王会芳;苏显都;于彩霞;王家坡;王国增;王丽丽;张硕;李丽霞;李健4.成人急性髓细胞白血病免疫表型与细胞遗传学的研究分析 [J], 王慧娟;任翠爱;张鹏5.流式细胞术分析106例急性髓细胞白血病免疫表型特点 [J], 刘婷;秦伟;华川因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
白血病免疫学积分系统意义
白血病免疫学积分系统意义白血病是一种恶性肿瘤，由于白血球数量过多，常导致免疫系统功能受损、贫血和感染等问题。
白血病免疫学积分系统（Leukemia Immunophenotyping Scoring System，LISS）是一种流式细胞术用于白血病分类和治疗评估的指南。
本文将重点讨论该系统的意义。
一、白血病分类LISS是根据不同免疫分型信号分子的表达情况诊断血液病的一种方法，通过分析血液细胞表面分子的表达情况，判断其类型和亚型。
白血病在免疫系统内的分化和发展是复杂的，因此需要结合多种免疫学参数来做出准确的分型判断。
LISS包括采用不同的物质特征进行临床分型，如T细胞、B细胞、浆细胞、中性粒细胞等。
由于不同的蛋白质在不同的白血病细胞中表达的量和类型不同，LISS使得这些白血病类型的分析更为准确。
二、白血病治疗LISS对白血病的治疗有着重要的指导意义。
在识别白血病类型后，LISS可以帮助医生鉴别白血病类型和是否有遗传异常，在治疗方案制定和完善中发挥重要作用。
针对广泛应用的治疗方案，如化疗和干细胞移植，LISS也可以提高其疗效，预测疗效和潜在的不良反应。
LISS不仅可以用于血液恶性肿瘤的分型，也可以用于其他类似的疾病分类和治疗评估。
三、临床应用随着科技的创新和发展，LISS已经逐渐应用到诊断实践中。
流式细胞术是目前白血病诊断和分类中最为常用的方法之一，它主要依靠光学原理和荧光染色来测量细胞的物理和生化特性，从而实现白血病的分类和监测。
LISS最初是在1998年被引入到临床中，经过多年的探索和改进，现在已经成为现代医学中的一个基本流程，有望广泛应用于临床诊断和研究领域。
综上所述，LISS是一种基于流式细胞术的免疫学指南，可以辅助诊断、治疗和预测白血病的疗效，对于提高白血病治疗的可行性和可靠性有重要的作用。
随着人类对细胞学和遗传学的认识不断深入，LISS未来还有望在更多的领域和方法中得到应用，成为医学发展前沿的重要一环。
195例急性白血病免疫表型分析
分型标 准参照文献 ， ］抗体组合（ Ｃ ５ Ｃ ２／ Ｄ ５② Ｃ ３ ￣ Ｄ ／ Ｄ ０Ｃ ４ ； Ｄ ／ ）
ＣＹ２ Ｃ ４ ； ） Ｄ ／ Ｄ ３ ＣＭ５ ④ ｃ １／ Ｉ ／ Ｄ ５ （ Ｃ ７ Ｃ ３／ Ｉ ； Ｄ ３ 瑚 － Ｒ Ｃ ４ ； ２ ￣ Ｄ ／ Ｄ ５ ⑤ ＣＹ４ Ｃ ３／ Ｄ ５ ⑥ ＣＭ１ Ｐ１０ Ｃ ４ ； Ｃ １／ Ｉ ； Ｉ ／ Ｄ ８ Ｃ ４ ； Ｉ ／ －７／ Ｄ ５ ⑦ Ｄ ４ ＣＭ５ ⑧ ３
Ｌ — Ｒ占 ９ ％（ ４例） Ｃ ３ 占 ８ ．７ ５ ０ ５ ， Ｄ４ ６ ６ ％（２例） Ｃ １ ， Ｄ ９占 前用标准荧光微球校正仪器 ， 管获取 １００个细胞进行 分 Ｈ ＡＤ 每 ００ 析。用 ＣＭ５ Ｓ Ｃ设 门分析每管 内细胞。结果判 断 ， Ｉ ／Ｓ 以白血 ８．３ （Ｏ例 ） Ｃ ２ 占 ８％ （８例 ） Ｃ ３ ３３％ ５ ， Ｄ２ ０ ４ ， Ｄ ８占 ５％ （Ｏ ０ ３ 病细胞表面抗原 ≥阴性对照 ２ ％ 以上为 阳性 。Ａ ０ ＭＬ的免 疫
例 ）Ｃ ２ ，Ｄ０占４ ．３ （６例 ） ３３％ ２ 。按其 免疫 表型 分型 ， 中 Ｔ 其 急淋 占 ８例 ， Ｂ急淋 占 ５ 。见表 ２ ２例 。 ２ ３ ３ ３ （ ２ ） ＭＬ可伴 Ｃ ７ Ｃ １ 、 Ｄ ２等淋系抗原 ． １ ．％ ２ 例 Ａ Ｄ 、Ｄ ９Ｃ ２ 的表达。２ 例 Ｌ Ａ Ｌ中淋系抗原表达率最高为 Ｃ １ ２ Ｙ＋ Ｍ Ｄ９占 ８．％ （６例 ） 其 次 为 Ｃ ７ 占 ２ ． ％ （ ４２ １ ， Ｄ ７ ３ ６例 ） Ｃ ２ 占 ，Ｄ２
例、 ４ பைடு நூலகம்例 、３ Ｌ ２例。
表 １ １５例急性■系白血病的免疫表型 ３
ｎ ∞３ Ｃ Ｄ５ Ｃ ） Ｉ ７ ＣＤ ０ １ Ｃ ３ ＤＩ ａ） ３ ３ Ｃ ３ Ｄ４ Ｃ ３ ｍ Ａ． Ｒ Ｃ ４ Ｄ８ Ｄ Ｄ１ Ｃ ５ Ｄ１ Ｃ ９ Ｄ１ 皿 ２ ｏ Ｃ ２ Ｄ２ Ｃ ４ Ｄ１
急性髓系白血病的免疫表型分析及临床意义
急性髓系白血病的免疫表型分析及临床意义（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨成人急性髓细胞白血病(AML)的免疫表型特征及临床意义。
方法采用流式细胞仪对113例AML患者进行免疫表型分析。
结果髓系抗原表达阳性率依次为CD13＞CD33＞CD15＞CD14，AML患者CD34阳性表达率为35.40％。
113例患者中有28例(24.78％)伴有淋系抗原表达，以CD7多见，表达阳性率为71.43％，其次CD19表达阳性率为35.71％。
Ly+AML与Ly－AML相比较，两者在个别形态学亚型、临床体征及CD34表达差异有统计学意义，而在异常染色体核型检出率方面无统计学意义。
CD+34组CR率(69.23％)较其阴性组(78.05％)低，但两者差别无统计学意义；Ly+AML组CR 率为52.94％(9/17)，低于Ly－AML组78％(39/50)，其中，CD+7组CR率(41.67％)与其阴性组(80％)相比差别有统计学意义。
结论 AML 患者高表达CD13、CD33，部分患者同时表达髓系、淋系抗原；CD34及CD7阳性与治疗反应显著相关。
【关键词】急性髓系白血病免疫表型骨髓细胞随着系列单克隆抗体的应用，白血病细胞免疫分型的广泛开展，使白血病得到正确的诊断和分型，而免疫标记结合FAB(法、美、英三国学者制定)形态学分型［1］，对急性髓系白血病(AML)各亚型的鉴别及特殊类型急性白血病(AL)的发现、指导治疗及判断预后有重大意义。
本文对113例急性髓系白血病的免疫分型及临床特点进行分析，现报告如下。
1 资料和方法1.1 病例资料宁夏医科大学附属医院血液科2002—2007年间的住院初治AML患者113例，男58例，女55例，年龄14～76岁，中位年龄39岁。
根据骨髓细胞形态学、细胞化学染色及免疫分型而确诊。
FAB分型：M04例，M114例，M230例，M318例，M49例，M528例，M65例，CML急变5例。
93例急性白血病免疫表型分析
１ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ａ ｔ ｌ ｍ ｐ ｂｌｓ ｉ ｅ ｋｅ ｉ ｔ ｘ ｅｓ ｅ ｔｇ ｎｓ ｗ ｅ ｅ ｍ ａｎｌ ３ ｐａ ｉｎｔ ｔ ｃｕ ｅ Ｂ ｙ ｈｏ ａ ｔｃｌ ｕ ｍ ａ。ｈｅ ｅ ｐｒ ｓ ｄ ａｎ ｉ ｅ ｒ ｉ ｙ ＣＤ１９， ＣＤ ３ Ｈ ＬＡ— ４， ＤＲ ， ＣＤ２０， ＣＤ２ ａ １ ２， ｎｄ ３ ｏｆｔ ｓ ａ ｉ ｎ ｓ ｗ ｅ ｅ ｆ ｎｄ ｔ ｅ ｐ ｉｉ ｏｒ ｍ ｙ ｌ ｉ ｎｔｇｅ ｘｐｒ ｓ ｉｎ．Ｔｈｅ ｅ ｗ ａ ｉ ｆｃ ｎｔ ｈｅ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｏｕ ｏ ｂ ｏｓｔｖｅ ｆ ｅ ｏｄ ａ ｉ ｎ ｅ ｅ ｓｏ ｒ ｓ ｎｏ ｓｇｎｉｉａ
ｍｅ ｔ ｆ Ｉ ｔｒ ａ ｅ ｔｌｇ Ｇｕ ｚ ｏ ｏ ｉｃａ ｏ ｅｓＨ ｏｐｉ ｌ Ｇｕｙ ｎ Ｇｕ ｚ ｏ ５ ０ ４ Ｃ ｉａ） ｎ ｎ ｅｎ ｌＨ ｍａ ｏｏ ｙ， ｉｈ ｕＰｒ ｖ ｎ ｉｌＰｅｐｌ ｓ ｔ ， ｉ ａ ｇ， ｉｈ ｕ ５ ０ ０ ， ｈ ｎ ｏ ａ
【 要 】 目的 探 讨 流 式 细 胞 术 免 疫 分 型 在 急 性 白 血病 诊 断及 治 疗 中的 意 义 。方 法 采 用 Ｃ ４ 侧 向 角光 散 摘 Ｄ５ 射 （ Ｓ 双 参 数 散 点 图设 门 四 色流 式 细 胞 术 ， ９ 例 急 性 白血 病 患 者 进 行 免 疫 表 型 分 析 。结 果 ６ Ｓ Ｃ） 对 ３ ９例 急 性 髓 性 白 血 病 患 者 主 要 表 达 Ｃ ３ Ｃ ３ 、 类 白 细胞 抗 原 （ 一 Ｒ、 Ｄ １ ；０ ２ 的 患 者 伴 有 淋 巴 细 胞 系抗 原 Ｃ ７表 ＤＩ 、 Ｄ ３ 人 ＨＩ Ａ）Ｄ Ｃ １ ７ ２ ． Ｄ 达 ；Ｄ ＋ Ｃ Ｃ ７ 与 Ｄ７ 的 完 全 缓 解 率 （ Ｒ 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ｏ ０ ） １ 例 急 性 Ｂ淋 巴 细胞 白 血病 患 者 主要 表 ｃ ） Ｐ ．５ 。 ３ 达 Ｃ ９ Ｃ ３ 、 ＿ Ｒ、 Ｄ ０ Ｃ ２ １ 的 患 者伴 有 髓 细 胞 系抗 原 Ｃ １ Ｄ１ 、 Ｄ ４ ＨＩ Ｄ Ｃ ２ 、 Ｄ２ 。３ ， Ａ Ｄ ３表 达 ； Ｄ１ 与 Ｃ ３ Ｃ ３ Ｄ１一的 Ｃ 比较 差 Ｒ 异 无 统 计 学意 义（ ＞ Ｏ ０ ） Ｐ ． ５ 。７例 急 性 Ｔ 淋 巴细 胞 白血 病 患者 主要 表 达 Ｃ ５ Ｃ ３ Ｃ ７ Ｃ ４ 结 论 采 用 流 式 细 Ｄ 、 Ｄ 、 Ｄ 、 Ｄ３ 。 胞 术 对 急 性 白血 病 进 行 免 疫 分 型 ， 白血 病 诊 断 的 准确 性 及 分 型 、 择 治疗 方案 及 判 断预 后 具 有 重要 临床 意 义 。 对 选 【 键 词 】 白血 病 ； 急 性 病 ； 免 疫表 型 分 型 ； 流 式 细胞 术 关
急性白血病系别判断的流式细胞免疫分型
三、急性白血病系别诊断标准
• EGIL诊断标准缺点： • （1）关于阳性定义，因为影响因素众多，有时存在歧义； • （2）对于某些覆盖率低、特异性高的标志，给予分值低或者未纳入，如CD64、CD14； • （3）对某些常见伴系表达标志予以极低分值，如CD7，未考虑荧光强度的差异； • （4）对于相对特异、在某系别易于伴发的标志，未考虑差异对待，如cCD79a、CD10
三、急性白血病系别诊断标准
• 鉴于几乎没有任何标志是绝对敏感和特异的，做全标志有助于降低误诊风险，因此 在系别筛查时如果出现系别标志表达过多或者过少，或者伴系表达标志的强度超过 标本中残留的正常细胞时，首先应该做全两个诊断标准涉及的相关系别标志，必要 时甚至需要增加CD371等新的髓系标志。
• 在此过程中可以选择一步法或者两步法。选择一步法的实验室，以目前常用3激光8 色机型为例，可供参考的5管法见表3；选择两步法的实验室，第一步进行系别筛查， 包括髓系MPO（或者CD33）和CD117，T系CD7和cCD3、B系CD19和CD22，根据 采用仪器型号不同可能有差异，4色方案可以参考2015年4色流式细胞术中国专家共 识，3激光8色推荐方案见表3。
三、急性白血病系别诊断标准
三、急性白血病系别诊断标准
• 注意几个标志的FCM检测： • （1）MPO：使用克隆号8E6、MPO-7的抗体需要小心，因为均有在B-ALL表达的
报道；阳性阈值虽然大多数沿用10%，但是建议结合荧光强度，并且不典型病例应 该做全其他髓系标志，并结合细胞化学和免疫组化MPO检测结果；FCM破膜处理 可能会使粒细胞的侧向角光散射（side scatter，SSC）降低，从而影响CD45/SSC设 原始细胞门的精确度，导致假阳性结果，正确的方法应结合原始细胞标志修订设门。
小儿急性白血病的免疫表型分析及其临床意义
［ 关键词 ］ 急性 白血 病 ； 免疫表 型； Ｄ ４；Ｄ Ｃ３ Ｃ７ ［ 中图分类号 ］ Ｒ ２ ． ７５ ５ ［ 文献标识 码］ Ａ
Ａｎａｌｓｓ ｏ ｔ ｍ ｍ ｕｎｏ ｙ ｉ ｎ ｈｅ ｉ ｐｈｅ ｔ ｐｅ ｏｆａ ｕｔ ｅ ｎｏ ｙ ｃ ｅ ｌｕｋｅ ｉ ｎｄ ｔ ｌｎｉａ ｉ ｎｉ ｃ ｎｃ ｎ ｃ ｉｄｒ ｎ ｍ ａａ ｉｓ ｃｉ ｃ ｓｇ ｆ ａ ｅ ｉ ｈ ｌ ｅ ｌ ｉ
ｗｈｉｅ ＣＤ １ ｓｔ ｓ ｏ ｌ ３ ｗａ ｈｅｍｏ ｔｃ ｍｍｏ ｅｏｄ ａ ｔｇ ｎ． Ｉ ｎ ｍｙ ｌ ｉ ｎ ｉｅ ｎ ＡＭ Ｌ ｃ ｓ ｓ，ｔ ｅ ｍｏ ｔｃ ｍ ｍｏ ｅ ｏｄ ａ ｔｇ ｎ ｗａ ａｅ ｈ ｓ ｏ ｎ ｍｙ ｌ ｉ ｎ ｉｅ ｓＣＤ３３ ａ ｄ ｔ ｅ ｐ ｓｔｖ ａｅ ｗａ ｎ ｈ ｏ ｉ ｅｒ ｔ ｓ ｉ
ｃｍ ｌｔ ｒｍ ｓｉ Ｃ ｏ ｐｅ ｉ ｏ ｅ ｅ ｓ ｎ（ Ｒ）ｒｔ， ｈｒ ｗ ｒ ｉ ｉｃｎ ｉｅｅｃｓ ｅ ｅｎＣ ３ ｇｏｐａ ｄＣ ３ ａ ｔｅｅ ｅ ｓ ｎｆａ ｔ ｆ ｒｎｅ ｔ ｅ Ｄ ４ ｅ ｅ ｇ ｉ ｄｆ ｂｗ ｒｕ ｎ Ｄ ４一 ｇｏｐ Ｃ ７＋ ｇｏｐａｄＣ ７一 ｒ ｕ， Ｄ ｒ ｕ ｎ Ｄ
１３ 治 疗 方 法 ： Ｌ 患 儿 （ 括 Ｍ Ａ Ｌ Ｍ — ． ＡＬ 包 ｙ Ｌ 、 ｙ
医学杂志 ２１ 年 ０１
箜 鲞筮 ！ 塑
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Ａ Ｌ应用 Ｄ Ｌ Ｌ） Ｖ Ｐ方 案 诱 导 缓 解 ， ＭＬ患 儿 （ 括 Ａ 包 Ｌ Ａ Ｌ、ｙ Ａ ） 导治 疗 ： Ｍ３ ， ｙ Ｍ Ｌ — ＭＬ 诱 除 外 均用 Ｄ 方 Ａ
CD7~+急性髓系白血病免疫表型分析及意义
荧光标记抗体 检测 ２ ６例 Ｃ ７ ＭＬ患者骨髓 的免疫 表型 。结果 ２ Ｄ Ａ ６例 Ｃ ７ ＭＬ中 ， ０例 、 ａ３例 、 Ｄ Ａ Ｍ１１ Ｍ２ Ｍ４ 、 ５ ０例 、 ａ２例 Ｍ ａ １ Ｍ６ １例 。Ｃ ３ Ｄ ３表 达 阳性 率 为 １０ ， Ｄ１ ０ ％ Ｃ ３为 ９ ． ％ ， Ｄ ５为 ７ ． ％ ， Ｄ １ ６２ Ｃ １ ６９ Ｃ １７为
散 浅 随着 流式 细 胞 仪 在 白血 病 免 疫 分 型 中 的广 泛 或 双下 肢或 全 身 皮 肤 多发 、 在 出血 点 ， 表 淋 巴 Ｂ超 ２ 应 用 ， 白血 病 分 型 诊 断 准 确 率 由单 纯 形 态 学 的 结 未触及 肿 大 ， 示 脾 大 ，６例 患 者人 院 时平 均 使
・
论著 ・
ＣＤ 急 性 髓 系 白血 病 免 疫 表 型 分 析 及 意 义 ７
杨芝 红 ， 魏 军 ， 马 文 莲
７０ ０ ５ ０ ４） （宁 夏 医科 大 学 附 属 医 院 医 学 实 验 中 心 ， 川 银
摘要： 的 目
探讨 Ｃ ７ Ｄ 的 急 性 髓 系 白血 病 抗 原 的 表 达 情 况 及 临 床 意 义 。方 法 采 用 流 式 细 胞 仪 和儿 组 三 色
９．％ ， Ｄ １ ２ ３ Ｃ Ｉｂ为 ５ ． ％ ， Ｏ 为 ８ ． ％ ， Ｄ ９为 １ ． ％ ， Ｄ ２为 １ ． ％ ，Ｃ ３ ７７ ＭＰ ４６ Ｃ １ ９２ Ｃ ２ １５ Ｄ ４为 ６ ． ％ ， Ｌ —Ｄ 为 ９２ ＨＡ Ｒ
８．％ ， 中同时表达 Ｃ ３ ８５ 其 Ｄ ４与 Ｈ Ａ —Ｄ Ｌ Ｒ抗 原 者 占 ６ ． ％ 。 结 论 Ｃ ７抗 原 在 Ａ １５ Ｄ ＭＬ各 亚 型 中 的 表 达 率 Ｍ１Ｍ５ 最 多 ， 见 Ｍ 、 ａ 未 ３表 达 ， Ｃ ７ ＭＬ多 同 时 表 达 Ｃ ３ 、 Ｌ 且 Ｄ Ａ Ｄ ４ Ｈ Ａ—Ｄ 其 化 疗 效果 差 、 全 缓 解 率 低 ， 疫 Ｒ， 完 免 表 型 的 检 测 对 指 导 临床 治 疗 与 判 断 预 后 有 重 要 的 价 值 。 关键 词 ： 式 细胞 仪 ； 性 髓 系 白血 病 ； 疫 表 型 流 急 免 中 图 分 类 号 ：５ ７ Ｒ ５ 文 献 标 识 码 ： Ａ
急性髓细胞白血病免疫表型检测分析及临床意义
急性髓 细 胞 白血 病 患者 中也 有 阳性 表达 （ｙ ＭＬ ，其 中 Ｃ Ｌ ＋Ａ ） Ｄ 表达 率 最 高， 占 ２ ．％ ；Ｍ３ 少 表达 Ｃ 及 Ｈ Ａ Ｄ ２４ 较 Ｄ Ｌ — Ｒ。结论 白血 病 免
疫 表型检 测 对 急性髓 细胞 白血 病诊 断有 重要 意 义，伴有 Ｃ ７的 Ａ Ｄ ＭＬ患者 Ｃ Ｒ率低 于 Ｃ 的 Ａ Ｄ一 ＭＬ患者 。 【 键词 】 白血病 ；免疫 表型 ；流 式细胞 术 关
中图分类 号 ：Ｒ ３ ．１ ７ ３７
文 献标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７ － １４ （０ ）２ － ２４ ０ ６１８９ ２１ １ ３ ０ ３－ ２
急性 白血病 是血液系统恶性 克隆性疾病 ，急性 白血病 正确 的分 型 对急性 白血病的治疗选择 及预后判 断有 着重要的意 义。 白血病 的免疫
【 要 】 目的 探 讨 免疫表 型检 测对 急性 髓 细胞 白血 病 的诊 断、 治疗 、预后 的 临床 意 义。方法 采用 流 式细胞仪 对 急性 髓细 胞 白血 病患 者的 摘 骨髓 样 本进行 免疫 表型检 测。结 果 ５ ８例 急性髓 细 胞 白血 病患 者主要 表达 Ｃ Ｉ ９． 、Ｃ ＂ （９ ％）及 Ｃ （４１ ，淋 系抗 原 在 ＤＩ ７（１ ％） Ｄ ４ ８． ７ Ｄ． ７． ％）
急性白血病——免疫分型
细胞系列抗原的表达 ---B细胞系抗原
HLA-DR意义 在白血病分型中，HLA-DR特异性较差， 除B系外，HLA-DR在急非淋、成人T细胞白血
病亦表达，
但如DR+，加上CD5-、CD7-则99%为B系。90%B 系ALL表达CD10。
与AL预后有的抗原
1。CD34：
强表达者预后差，特别是复发时CD34增强是最有意义 的免疫学表型改变，CD34常与一些预后差的因素共存 时有相加的作用，与CD34与Pgp或DR共存的患者，比单 表达其中一个抗原的患者完全缓解率明显降低。
Pre-B4,B,T1,T2,T3 第三型：变异型-Pre-B1-4/My+,Pre-B1-
4/CD15+, PRE-B1-4/T+,T1-4/My+, T1-4/CD15+,T1-4/B+
第四型：多表型-Pre-B1-4/M+,T1-4/M, Pre-B+T,Pre-B+T+M.
ALL免疫分型
免疫学分型对ALL更重要。 免疫学与FAB分型可不一致。
细胞系列抗原的表达 ---B细胞系抗原
B细胞根据发育阶段可分为： B祖细胞 TdT、CD34、HLA-DR
前B细胞（可再分为前前B、前B）TdT、CD34、CD10、CD19、 CD24
未成熟B细胞 CD19、CD24、CD20、CyCD22
急性白血病的免疫分型急性白血病的免疫分型micmicmm分型细胞形态学细胞形态学包括细胞组化包括细胞组化为基础为基础细胞免疫学细胞免疫学免疫表型免疫表型为主体为主体细胞遗传学为辅助细胞遗传学为辅助分子生物学为补充的原则
急性白血病
免疫学分型
急性白血病的免疫分型
白血病细胞的免疫分型
白血病细胞的免疫分型正常血细胞从多能干细胞分化、发育、成熟为功能细胞的过程中，细胞膜、细胞浆或胞核抗原的出现、表达增多与减少甚至消失与血细胞的分化发育阶段密切相关，而且表现出与细胞系列及其分化程度相关的特异性。
因此，这些抗原的表达与否可作为鉴别和分类血细胞的基础。
白血病是造血系统的恶性肿瘤，在形态上变化虽相当大，但仍能表达正常血细胞所具有的抗原，因而仍可依据其抗原的表达谱对白血病进行免疫分型。
由于白血病细胞具有肿瘤细胞的特征，其抗原表达又不完全同于正常血细胞，常可出现某些抗原缺乏、过度表达、系列交叉表达某一系列或阶段不应有的抗原，这又增加了白血病免疫分型的复杂性。
近年来白血病的免疫分型已成为诊断血液恶性肿瘤不可缺少的重要标准之一。
国际上公认的通用的方法是流式细胞术（FCM），此外还有免疫组化法，电镜和荧光显微镜也可以帮助诊断。
其中流式细胞术（F CM）和免疫组化法较为常用。
流式细胞术中，白血病免疫分型是利用荧光素标记的单克隆抗体（McAb）作分子探针，多参数分析白血病细胞的细胞膜和细胞浆或细胞核的免疫表型，由此了解被测白血病细胞所属细胞系列及其分化程度。
因为FCM能快速，多参数，客观的定性又定量测定细胞膜，浆，核的抗原表达。
另一个重要理由是至今尚未发现白血病的特异抗原。
所以能用正常血细胞的单抗来进行免疫分型是基于白血病形成的分化阻断学说即白血病细胞基因异常，分化受阻于某阶段形成不同亚型的白血病。
这群细胞充盈于骨髓。
抗原表达与其相应系列/阶段的血细胞无明显差异。
与形态学检查相似仅能根据数量的差异来判断病变细胞的属性。
单参数免疫标志测定易将正常细胞包括在内。
因此，近年来主张用设门（gating）方法。
即用CD45与侧向角（side scatter,SSC），对数取样后可将骨髓细胞清晰地分出淋巴细胞，单核细胞，成熟粒细胞，幼稚细胞和红细胞群，其理论依据是CD45是所有白细胞的抗原。
其表达量在淋巴细胞最高，单核细胞，成熟粒细胞，早期造血细胞（blasts）依次减弱。
急性白血病细胞免疫表型分析及临床意义
１ １ 一 般 资 料 观察 对 象 为 ９ ． ９例 ２ ０ ０ ６年 ９月 ～ Ｆ ＡＢ亚 型 的关 系见表 ２ 表 ２ 示 Ｃ １ Ｄ。 Ｃ ８ 。 显 Ｄ。 、Ｃ 。 Ｄ６ 、 、 ２０ ０７年 ２月来 我 院收治 的初 发 ＡＬ患者 。男 ４ ９例 ， ＭＰ Ｈ — Ｏ、 ＩＡ ＤＲ在 各 亚型 中均 为高表 达 。其 中 Ｃ Ｄ。
维普资讯
山东 医药 ２ ０ 年 第 ４ ０７ ７卷第 １ 期 ７
・
临床 研 究 ・
急性 白血 病 细胞 免疫 表 型分 析 及 临床 意 义
于桂兰 陈 ， 玲。李 元堂 ， ， 徐功 立
（ １山 东省 立 医院 ， 东济 南 ２ ０ ２ ； 山 ５ ０ １ ２山东大 学 医学院）
Ｄ３ Ａ— Ｒ Ｏ 淋 标 志 ， 客观 反 映 白血病 细胞 的来 源 及其 分 化 阶段 。 Ｃ ４及 ＨＬ Ｄ 阳性 细 胞 ≥ ２ ； 系 抗 原 阳 性 可 为 白血病的诊断、 疗和判断预后 提供重要依 据。 治 ２０ ０ ６年 ９月～ ２ ０ ０ ７年 ２月 ， 们 对 ９ 我 ９例 初 发 急 性
女５ Ｏ例 ； 龄 １ ７岁 ， 年 ～７ 平均 ３ ． ４ 。均 根据 临床 在 Ｍ Ｍ。 中表 达低 于 其 他 亚 型 ； Ｄ １Ｏ 岁 、 型 Ｃ 在 Ｍ Ｍｚ 、 、
症状、 胞学形态、 细 细胞 化 学 、 免疫 分 型 等 综 合 指 标 Ｍ。中均 为低 表 达 ， Ｍ 中达 １ ０ ０ ， Ｍｅ中不 在 ０． 在 Ａ ｏ 确诊 。急性非 淋 巴细 胞性 白血病 （ ＡＮＬ ５ Ｌ） ２例 ； 急性 表 达 ； Ｏ 在 各型 中表达 率最高 。６ Ｔ— Ｉ ＭＰ 例 ＡＬ 中相 淋 巴细胞 白血病 （ ） １例 ， 中 Ｂ Ａ Ｌ ２ ＡＩ ３ Ｉ 其 — Ｌ ５例 ， 关 标 志 表 达 率 依 次 为 Ｃ １ ０ 、 Ｄ。 ８ ． ） Ｔ— Ｄ （ ０ Ｃ （ ３ ３ 、 Ａ） ｏ Ａ ｏ
白血病免疫分型的基础
白血病免疫分型的基础白血病是一类以恶性克隆性造血干细胞增殖为特征的血液系统恶性肿瘤。
根据白血病患者免疫系统的表现和特征，可以将白血病分为多种免疫分型。
免疫分型对于指导白血病的治疗和预后评估具有重要意义。
白血病的免疫分型主要基于白血病细胞表面标志物的检测结果，通过免疫学方法对白血病细胞进行分类。
根据不同的免疫分型，可以更好地了解白血病的发展过程和预后情况，为临床治疗提供指导。
一、急性淋巴细胞白血病（ALL）的免疫分型急性淋巴细胞白血病是一种起源于淋巴细胞前体的恶性肿瘤。
根据ALL细胞表面的免疫表型，可以将ALL分为常见型、T-ALL、B-ALL 和非T非B淋巴细胞白血病。
1. 常见型ALL：常见型ALL细胞表面表达CD10、CD19、CD20等B 细胞标志物，具有较好的预后。
2. T-ALL：T-ALL细胞表面表达CD2、CD3、CD4、CD5等T细胞标志物，预后较差，易发生中枢神经系统浸润。
3. B-ALL：B-ALL细胞表面表达CD19、CD20等B细胞标志物，预后因不同的表型差异而有所不同。
4. 非T非B淋巴细胞白血病：非T非B淋巴细胞白血病细胞表面不表达典型的T细胞或B细胞标志物，预后较差。
二、慢性淋巴细胞白血病（CLL）的免疫分型慢性淋巴细胞白血病是一种起源于成熟淋巴细胞的恶性肿瘤。
根据CLL细胞表面的免疫表型，可以将CLL分为ZAP-70阳性型和ZAP-70阴性型。
1. ZAP-70阳性型：ZAP-70阳性型CLL预后较差，易发生淋巴结肿大和外周血细胞减少。
2. ZAP-70阴性型：ZAP-70阴性型CLL预后相对较好，疾病进展较慢。
三、急性髓系白血病（AML）的免疫分型急性髓系白血病是一种起源于骨髓干细胞的恶性肿瘤。
根据AML细胞表面的免疫表型，可以将AML分为M0-M7七个亚型。
1. M0亚型：M0亚型AML细胞表面不表达常见的髓系标志物，预后差。
2. M1亚型：M1亚型AML细胞表面表达CD13、CD33等髓系标志物，预后相对较好。
急性白血病流式细胞术免疫分型的特点及临床意义
·论著·作者简介：王桂芝，主任医师，E-mail ：zhanghw1205@163．com 急性白血病流式细胞术免疫分型的特点及临床意义王桂芝，秦文华（中平能化集团总医院病理科，平顶山467000）［摘要］目的探讨急性白血病流式细胞术免疫分型的特点及临床意义。
方法100例急性白血病，采用流式细胞术进行急性白血病免疫表型检测。
结果①用特异性抗体将急性淋巴系白血病分为T 细胞系列急性淋巴细胞白血病（T-ALL ）和B 细胞系急性淋巴细胞白血病（B-ALL ）。
②用特异性抗体使急性髓细胞白血病（AML ）的分型更明确。
③发现急性淋巴细胞白血病（ALL ）中伴髓系抗原表达（My-ALL ）、AML 中伴淋系抗原表达（Ly AML ）和混合型白血病。
结论免疫学分型能反映白血病细胞的特征，提高了诊断的准确性。
［关键词］白血病；免疫表型分型；流式细胞术中图分类号：R733．71文献标识码：ADOI ：10．3969/J．issn．1672-6790．2012．02．011Investigation of immunophenotype in acute leukemia via flow cytometryWANG Gui-zhi ，QIN Wen-hua （Patho-logical Center of General Hospital of Pingdingshan Coal Group ，Pingdingshan ，467000）［Abstract ］Objective To explore immunophenotyping specificities in acute leucocythemia via flow cytome-try．MethodsFlow cytometry was used to have immunophenotyping of acute leucocythemia tested and assist in mak-ing the diagnosis leukemia detection．Results（1）Acute lymphocytic leukemia was divided into T cells in series ofacute leukemia （T-ALL ）and B cell lines acute leukemia （B-ALL ）by using specific antibodies．（2）with specific an-tibodies ，acute myelogenous leukemia （AML ）can be diagnosed more clear．（3）Acute lymphocytic leukemia （ALL ）with myeloid antigen expression （My-ALL ），AML antigen expression from Ly （AML ）and mixed leukemia were found．ConclusionImmunophenotype can reflect the heterogeneity of leukemia cells more distinctly and consequent-ly ，enhance the exactness of diagnosis．［Key words ］Leukemia ，Immunophenotyping ，flow cytometry急性白血病（AL ）长期以来主要通过骨髓细胞形态学和细胞组织化学进行诊断，但仍有患者由于细胞形态不典型、细胞发育幼稚等导致难以明确诊断和分型。
急性早幼粒细胞白血病患者白血病细胞免疫表型分析
急性早幼粒细胞白血病患者白血病细胞免疫表型分析蔡艳霞;王晓燕;曾丽吟;田文洪;王逢春;赵友恒【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2015(000)011【摘要】Objective Our retrospective study was aimed to discuss the biological significance of the immune phenotype purified and sep-arated from patients with acute promyelocytic leukemia cells. Methods Clinical data of patients was retrospectively analyzed. 71 cases of acute promyelocytic leukemia patients first diagnosed were divided according to the test results on leukemia cells triggered immune phenotype by experi-enced medical examiner. Then the three established diagnostic criteria for classification of acute leukemia( FAB)were analyzed. The value of phe-notype CD64,CD117,CD9 and CD56 was analyzed and discussed by group. Results A total of patients were retrospective analyzed. In acute promyelocytic leukemia cells in leukemiacells,myeloperoxidase( myeloperoxidase,MPO),CD33 and CD13 expression rate was the highest,reac-hing 100%,followed byCD123,CD9,CD45,CD117 ,CD19,CD64 and CD56. MPO,CD33 and CD13 were expressed in all patients in both APL,their expression level was respectively 84. 7%,92. 4% and 83. 5%,with higher strength. and the uniform expression of MPO was distribu-ted,the uniform expression of CD13,CD33,CD34,CD117,CD64 and CD56 and FAB classification wasindependent( P >0. 05);the expression of CD9 and FAB classification are interrelated( P <0. 05). Conclusion The expression of MPO is in all APL patients. The expression of CD13 and CD33,and MPO in leukemia cells is more evenly distributed. The distribution of CD13 expression in leukemia cells is more concentrated. There is no significant linear relationship between the majority of the immune phenotype and FAB classification of M3a and M3b.%目的探讨分析急性早幼粒细胞白血病白血病细胞的免疫表型以及其生物学意义。
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阳性表达 例数
阳性率 (% )
CD 10 17
6810
CD 19 24
9610
CD 20 HLA 2DR CD 34
11
24
1
4410 9610 410
表 5 各主要标志在混合型急性白血病中的表达
表面标志 M T (6 例)
M B (3 例)
T B (4 例)
CD 3
1
1
3
CD 5
4
0
3
CD 7
4
0
[ 关键词 ] 急性白血病; 免疫表型; 免疫组化 [ 中图分类号 ] R 73313 [ 文献标识码 ] B [ 文章编号 ] 10022266X (2007) 1720033202
急性白血病 (acu te leukem ia, AL ) 免疫分型是 用已知的单克隆抗体 (M cA b ) 鉴定细胞表面的免疫 标志, 可客观反映白血病细胞的来源及其分化阶段。 为 白 血 病 的 诊 断、治 疗 和 判 断 预 后 提 供 重 要 依 据。 2006 年 9 月～ 2007 年 2 月, 我们对 99 例初发急性 白血病患者进行了免疫表型检测, 现对结果进行分 析。 1 资料与方法 111 一般资料 观察对象为 99 例 2006 年 9 月～ 2007 年 2 月来我院收治的初发 AL 患者。 男 49 例, 女 50 例; 年龄 1～ 77 岁, 平均 31104 岁。均根据临床 症状、细胞学形态、细胞化学、免疫分型等综合指标 确诊。急性非淋巴细胞性白血病 (ANLL ) 52 例; 急性 淋巴细胞白血病 (ALL ) 31 例, 其中 B 2ALL 25 例, T 2 ALL 6 例; 混合细胞性白血病 (M AL ) 14 例,“裸细 胞”型白血病 2 例。 112 方法 采用免疫组织化学二步法, 选择国际上 公认的第一线单抗和部分常用的第二线单抗, 应用 碱性磷酸酶染色技术对骨髓涂片进行免疫分型 (玻 片法) , 试剂盒购于上海太阳生物技术有限公司。 抗 体选择: 髓细胞系为 CD 13, CD 14, CD 33, CD 68,M PO ; T 淋巴细胞系为 CD 3, CD 5, CD 7; B 淋巴细胞系为 CD 10, CD 19, CD 20; 巨核细胞系为 CD 41; 无系列特异性的抗 体为 HLA 2DR , CD 34。 二抗及缓冲液均来自试剂盒。 将骨髓涂片用 DA KO 笔分隔成若干小块, 对应相关 一抗并标记, 按试剂盒操作要求, 依次完成实验, 最 后用甘油—明胶封片, 镜检。免疫分型结果判断参考
表 1 各主要标志物在ANLL 中的表达率 (% )
阳性表达 CD 13
例数
42
阳性率 (% ) 8018
CD 14 5 916
CD 33 42 8018
CD 68 45 8615
M PO H IA 2DR CD 34 49 32 3 9412 6115 518
表 2 52 例ANLL 各亚型中主要标志物的表达率 (% )
M 4 5 10010 10010 10010 8010 10010 10010 0 0
M 5 10 8010 3010 9010 9010 7010 5010 0 0
M 6 2 5010
0 10010 10010 10010 10010 5010 0
33 © 1994-2008 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved.
山东医药 2007 年第 47 卷第 17 期
表 3 各主要标志在 T2ALL 中的表达率 (% )
阳性表达 例数
阳性率 (% )
CD 3 5 8313
CD 5 1 1617
CD 7 HLA 2DR CD 34
6
6
0
10010 10010
0
表 4 各主要标志在B 2ALL 中的表达率 (% )
[ 2 ] 张伟红, 吴乐荷, 方柄木, 等 1209 例急性白血病免疫表型差异和 特点[J ]1 肿瘤学杂志, 2006, 12 (6) : 50125031
[ 3 ] Chang H , Satam F , Y i QL , et al1P rogno stiC relevance of im 2
山东医药 2007 年第 47 卷第 17 期
·临床研究·
急性白血病细胞免疫表型分析及临床意义
于桂兰1, 陈 玲2, 李元堂13 , 徐功立1 (1 山东省立医院, 山东济南 250021; 2 山东大学医学院)
[ 摘要 ] 探讨急性白血病细胞免疫表型及其临床意义。 采用免疫组织化学法, 对 99 例初发急性白血病患者 骨髓细胞行免疫表型分析。 结果: 52 例急性非淋巴细胞性白血病 (ANLL ) 中, 髓系相关标志表达率依次为M PO ( 9412% )、CD 68 (8615% )、CD 33 (8018% )、CD 13 (8018% ) ; 6 例 T 2ALL 中相关标志表达率依次为 CD 7 (10010% )、 CD 3 (8313% )、CD 5 ( 1617% ) ; 25 例 B 2ALL 中 相 关 标 志 表 达 率 依 次 为 CD 19 ( 9610% )、CD 10 ( 6810% )、CD 20 (4410% )。 结合 FAB 分类, 急性白血病细胞免疫表型, 可为白血病的诊断提供重要依据, 对于指导临床治疗及判 断预后具有重要临床价值。
总之, 本研究进一步明确了 AL 免疫表型的特 点, 对弥补传统形态学分类的缺陷及指导临床治疗 具有重要价值。 有关免疫表型对 AL 患者预后的影 响, 有待进一步探讨。
[ 参考文献 ]
[ 1 ] 曾慧兰, 张学光, 陶瑞芳, 等 1 急性早幼粒细胞白血病免疫表型分 析[J ]1 中华血液学杂志, 1998, 19 (1) : 31232.
m unop heno typ ing in 379 p atien tsW ith acu te m yelo id leukem ia [J ] 1 L euk R es, 2004, 28 (1) : 37323751
[ 4 ] L aup zez B , Am io t L , D renou B , et al1H ighm u ltid rug resistan se
3 通讯作者
我国现行诊断标准及其欧美国家提倡的抗原积分系
统。 阳性判断标准[1]: 髓系抗原阳性细胞≥ 20% ; CD 34 及 HLA 2DR 阳性细胞≥20% ; 淋系抗原阳性 细胞≥30% 。 2 结果
52 例 ANLL 中髓系相关标志表达率依次为 M PO (9412% )、CD 68 (8615% )、CD 33 (8018% )、CD 13 (8018% ) , 见表 1。ANLL 中主要表面标志表达与 FAB 亚型的关系见表 2。表 2 显示 CD 13、CD 33、CD 68、 M PO、HLA 2DR 在各亚型中均为高表达。 其中 CD 13 在M 1、M 6 型中表达低于其他亚型; CD 14 在M 1、M 2、 M 3 中均为低表达, 在M 4 中达 10010% , 在 M 6 中不 表达;M PO 在各型中表达率最高。6 例 T 2ALL 中相 关标 志 表 达 率 依 次 为 CD 7 ( 100% )、CD 3 ( 8313% )、 CD 5 (1617% ) , 见表 3。25 例B 2ALL 中相关标志表达 率 依 次 为 CD 19 ( 9610% )、CD 10 ( 6810% )、CD 20 (4410% )。见表 4。各主要标志在急性混合型白血病 中的表达见表 5。
等[2 ] 报道 CD 117 是干 祖细胞的标志, 为判断 M 0, M 1 的指标之一。52 例患者中仅有 3 例 CD 34阳性, Chang H 等[3] 等认为 CD 34 是负性预后指标, 与多药耐药蛋 白的活性有关, CD 34阳性的 ANLL , 细胞分化更为不 成熟, 均提示预后欠佳[4]。 陆进等[5] 报道应用大剂量 阿糖胞苷为主的化疗方案可提高 CD 34阳性患者的疗 效。 312 ALL 免 疫 表 型 分 析 本 组 T 2ALL 中 CD 5、 CD 3、CD 7 表达率高, 其中 CD 7 最高 (100% ) ; B 2ALL 中 CD 19、CD 10、CD 20 表 达 率 高, 其 中 CD 19 最 高 (96100% ) , 是最具有诊断价值的主要抗原。 313 M AL 的免疫表型分析 M AL 是白血病细胞 来源于不同的细胞系, 因此可同时表达两种细胞系 (常为淋系和髓系细胞抗原) 的标志性抗原。 常分为 双表型、双系列型、双克隆型, 其中双表型、双系列型 较常见。M AL 疗效差、完全缓解率低、生存期短、预 后不良。本组 14 例M AL , 髓系 T 系双表型有 6 例, 髓系 B 系双表型有 3 例, T B 双表型 4 例, 还有 1 例 同时表达髓系、T 系、B 系。 对于M AL 仅靠 FAB 分 型常无法诊断, 免疫分型是根据白血病细胞表达两 系标志性抗原的特点诊断M AL , 准确率高, 对治疗 亦有重要的指导作用。 314 “裸细胞”型的免疫表型分析 所谓“裸细胞” 型白血病是指一些特殊不表达或仅表达少数几个造 血干 祖细胞抗原或非系列抗原的急性白血病。本组 2 例为“裸细胞”型白血病, 均为 AM L 患者, 该 2 例 患者各系列抗原表达率均很低, 说明白血病细胞处 于较为原始的阶段。