颅内动脉瘤介入治疗PPT
合集下载
动脉瘤介入栓塞术PPT
通过置入支架来改善动脉狭窄或闭塞的情况，但可能引发血栓形成和再狭窄等问 题。
血管内药物涂层球囊
通过在球囊表面涂覆药物来抑制血管内皮细胞的增生，从而防止动脉狭窄的复发 ，但药物释放量和球囊扩张压力的控制需要精确掌握。
05
病例分享与讨论
成功案例
成功案例一
患者因颅内动脉瘤破裂导致蛛网 膜下腔出血，经过动脉瘤介入栓 塞术治疗后，动脉瘤完全闭塞， 患者恢复良好，无并发症发生。
常见并发症
栓塞后综合征
手术后可能出现恶心、 呕吐、发热等症状，一
般一周内自行缓解。
动脉瘤破裂
手术后动脉瘤可能发生 破裂，需及时处理。
血栓形成
手术后可能形成血栓， 导致血管阻塞，需及时
溶栓治疗。
感染
手术后可能出现感染， 需使用抗生素治疗。
预防与处理措施
术前评估
对患者的病情和身体状况 进行全面评估，确保手术 安全。
开颅手术后需要较长时间恢复，患者 需要接受长时间的康复治疗和护理。
药物治疗
适用范围有限
药物治疗主要用于缓解症状或控 制病情发展，无法根治动脉瘤。
副作用明显
药物治疗可能会带来一系列副作用 ，如恶心、呕吐、过敏反应等。
疗效不确切
药物治疗的效果因人而异，且疗效 不够稳定。
其他介入治疗方式
血管内支架置入术
成功案例二
患者患有颅内多发动脉瘤，经过 动脉瘤介入栓塞术治疗，所有动 脉瘤均得到有效栓塞，患者恢复 良好，无严因颅内动脉瘤破裂就诊，经过动 脉瘤介入栓塞术治疗后，动脉瘤未能 完全闭塞，术后出现脑血管痉挛等并 发症，患者预后不良。
失败案例二
患者患有颅内巨大动脉瘤，经过动脉 瘤介入栓塞术治疗后，动脉瘤仍继续 增大，并出现脑积水等严重并发症， 患者预后较差。
血管内药物涂层球囊
通过在球囊表面涂覆药物来抑制血管内皮细胞的增生，从而防止动脉狭窄的复发 ，但药物释放量和球囊扩张压力的控制需要精确掌握。
05
病例分享与讨论
成功案例
成功案例一
患者因颅内动脉瘤破裂导致蛛网 膜下腔出血，经过动脉瘤介入栓 塞术治疗后，动脉瘤完全闭塞， 患者恢复良好，无并发症发生。
常见并发症
栓塞后综合征
手术后可能出现恶心、 呕吐、发热等症状，一
般一周内自行缓解。
动脉瘤破裂
手术后动脉瘤可能发生 破裂，需及时处理。
血栓形成
手术后可能形成血栓， 导致血管阻塞，需及时
溶栓治疗。
感染
手术后可能出现感染， 需使用抗生素治疗。
预防与处理措施
术前评估
对患者的病情和身体状况 进行全面评估，确保手术 安全。
开颅手术后需要较长时间恢复，患者 需要接受长时间的康复治疗和护理。
药物治疗
适用范围有限
药物治疗主要用于缓解症状或控 制病情发展，无法根治动脉瘤。
副作用明显
药物治疗可能会带来一系列副作用 ，如恶心、呕吐、过敏反应等。
疗效不确切
药物治疗的效果因人而异，且疗效 不够稳定。
其他介入治疗方式
血管内支架置入术
成功案例二
患者患有颅内多发动脉瘤，经过 动脉瘤介入栓塞术治疗，所有动 脉瘤均得到有效栓塞，患者恢复 良好，无严因颅内动脉瘤破裂就诊，经过动 脉瘤介入栓塞术治疗后，动脉瘤未能 完全闭塞，术后出现脑血管痉挛等并 发症，患者预后不良。
失败案例二
患者患有颅内巨大动脉瘤，经过动脉 瘤介入栓塞术治疗后，动脉瘤仍继续 增大，并出现脑积水等严重并发症， 患者预后较差。
颅内动脉瘤介入栓塞的护理PPT课件
• 4.外伤性动脉瘤 又称假性动脉瘤，占0.5%左右
.
4
临床表现
.
5
诊断
• 临床表现 • 影像学－CT、MRI、 • 血管造影（金标准）
.
6
危险因素及评估
健康史：年龄、性别、吸烟史、
居住工作环境、病史
精神状况
1.评估病人活动范围及活
动量；
1.病人活动（激烈）；2.评估头痛、恶心、呕吐
2.高血压；
次，监测24小时；密切观察患侧足背皮肤温度及末梢血运 情况； 4、观察腹部情况，因导管拉伤或刺破可引起腹腔出血； 5、嘱病人穿刺侧肢体伸直，不可弯曲8小时； 6、导管造影后嘱病人平卧6小时。
.
24
Thank you
.
25
No Image
.
26
No Image
谢谢您的观看！
.
27
的程度；
3.情绪波动；
3.评估病人情绪状态；
4.排便用力；
4.评估有无便秘；
5.癫痫发作；
5.评估癫痫发作频率程度；
6.咳嗽激烈
6.评估咳嗽程度。
.
7
治疗
• 手术治疗 • 血管内栓塞术 • 非手术治疗
.
8
颅内动脉瘤患者介入栓塞术前护理
1、一般护理：全面评估患者的全身情况，术前做好常规检 查，造影剂及局麻药物的过敏试验、手术区域备皮，术前 禁食和禁水。
.
15
术中监测患者生命体征，输液情况，加压袋加压情况，记录 患者所用的材料。
.
16
.
17
加压袋压力在300mmHg以上， 压力大于患者动脉压。
.
18
.
19
所用材料 图为：微导管塑形• 微导管 • 可解脱弹簧圈 • 血管重建装置和传送系
.
4
临床表现
.
5
诊断
• 临床表现 • 影像学－CT、MRI、 • 血管造影（金标准）
.
6
危险因素及评估
健康史：年龄、性别、吸烟史、
居住工作环境、病史
精神状况
1.评估病人活动范围及活
动量；
1.病人活动（激烈）；2.评估头痛、恶心、呕吐
2.高血压；
次，监测24小时；密切观察患侧足背皮肤温度及末梢血运 情况； 4、观察腹部情况，因导管拉伤或刺破可引起腹腔出血； 5、嘱病人穿刺侧肢体伸直，不可弯曲8小时； 6、导管造影后嘱病人平卧6小时。
.
24
Thank you
.
25
No Image
.
26
No Image
谢谢您的观看！
.
27
的程度；
3.情绪波动；
3.评估病人情绪状态；
4.排便用力；
4.评估有无便秘；
5.癫痫发作；
5.评估癫痫发作频率程度；
6.咳嗽激烈
6.评估咳嗽程度。
.
7
治疗
• 手术治疗 • 血管内栓塞术 • 非手术治疗
.
8
颅内动脉瘤患者介入栓塞术前护理
1、一般护理：全面评估患者的全身情况，术前做好常规检 查，造影剂及局麻药物的过敏试验、手术区域备皮，术前 禁食和禁水。
.
15
术中监测患者生命体征，输液情况，加压袋加压情况，记录 患者所用的材料。
.
16
.
17
加压袋压力在300mmHg以上， 压力大于患者动脉压。
.
18
.
19
所用材料 图为：微导管塑形• 微导管 • 可解脱弹簧圈 • 血管重建装置和传送系
颅内动脉瘤ppt课件
根据形态、部位和病因，颅内动 脉瘤可分为多种类型，如囊状动 脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤 等。
病因与发病机制
病因
颅内动脉瘤的病因较为复杂，主要与 动脉粥样硬化、高血压、遗传因素、 损伤和感染等有关。
发病机制
颅内动脉瘤的形成和发展涉及多种生 物学过程，包括内皮细胞损伤、血流 动力学改变、基因突变等。
手术治疗的优点在于能够根治颅内动 脉瘤，但创伤较大，术后恢复较慢， 且有一定的并发症风险。
介入治疗
介入治疗是一种新型的颅内动脉瘤治 疗方法，通过血管内操作来填塞动脉 瘤腔或放置覆膜支架等，达到治疗目 的。
介入治疗的缺点在于复发率较高，需 要定期复查和随访。
介入治疗的优点在于创伤小、恢复快、 并发症少等，尤其适用于高龄、身体 虚弱或合并其他疾病的患者。
头痛、恶心、呕吐等症状的患者，应尽早进行头部影像学检查，以便早期发现和治疗颅内动脉瘤。
典型案例二
• 患者基本信息：患者李某，女性，58岁，因视力下降、头痛就诊。 • 诊断过程：经过头部MRI和血管造影检查，发现患者左侧后交通动脉有
一个直径约0.8cm的颅内动脉瘤。 • 治疗方式：采用介入栓塞治疗，将动脉瘤内填入弹簧圈，术后患者视力
颅内动脉瘤ppt课件
目录
• 颅内动脉瘤概述 • 颅内动脉瘤的治疗 • 颅内动脉瘤的预防与护理 • 颅内动脉瘤的案例分析 • 颅内动脉瘤的未来研究方向
01 颅内动脉瘤概述
定义与分类
定义
颅内动脉瘤是指颅内动脉内腔的 局限性异常扩大，导致动脉壁的 一种瘤状突出，是造成蛛网膜下 腔出血的主要原因。
分类
药物治疗
根据患者的具体情况，遵医嘱使用药物， 如降压药、降糖药、降脂药等，以控制病 情。
04 颅内动脉瘤的案例分析
病因与发病机制
病因
颅内动脉瘤的病因较为复杂，主要与 动脉粥样硬化、高血压、遗传因素、 损伤和感染等有关。
发病机制
颅内动脉瘤的形成和发展涉及多种生 物学过程，包括内皮细胞损伤、血流 动力学改变、基因突变等。
手术治疗的优点在于能够根治颅内动 脉瘤，但创伤较大，术后恢复较慢， 且有一定的并发症风险。
介入治疗
介入治疗是一种新型的颅内动脉瘤治 疗方法，通过血管内操作来填塞动脉 瘤腔或放置覆膜支架等，达到治疗目 的。
介入治疗的缺点在于复发率较高，需 要定期复查和随访。
介入治疗的优点在于创伤小、恢复快、 并发症少等，尤其适用于高龄、身体 虚弱或合并其他疾病的患者。
头痛、恶心、呕吐等症状的患者，应尽早进行头部影像学检查，以便早期发现和治疗颅内动脉瘤。
典型案例二
• 患者基本信息：患者李某，女性，58岁，因视力下降、头痛就诊。 • 诊断过程：经过头部MRI和血管造影检查，发现患者左侧后交通动脉有
一个直径约0.8cm的颅内动脉瘤。 • 治疗方式：采用介入栓塞治疗，将动脉瘤内填入弹簧圈，术后患者视力
颅内动脉瘤ppt课件
目录
• 颅内动脉瘤概述 • 颅内动脉瘤的治疗 • 颅内动脉瘤的预防与护理 • 颅内动脉瘤的案例分析 • 颅内动脉瘤的未来研究方向
01 颅内动脉瘤概述
定义与分类
定义
颅内动脉瘤是指颅内动脉内腔的 局限性异常扩大，导致动脉壁的 一种瘤状突出，是造成蛛网膜下 腔出血的主要原因。
分类
药物治疗
根据患者的具体情况，遵医嘱使用药物， 如降压药、降糖药、降脂药等，以控制病 情。
04 颅内动脉瘤的案例分析
颅内动脉瘤的介入治疗PPT
栓塞材料
根据动脉瘤的特点选择合适的栓塞材料，如弹簧圈、胶状物质等。
闭塞程度
根据动脉瘤的大小和位置，选择完全闭塞或部分闭塞，以达到最佳的治疗效果。
术中监测与处理
监测
在手术过程中，密切监测患者的生命体征、 神经功能以及造影剂的反应等情况。
处理
对于可能出现的并发症，如血栓形成、血管 痉挛等，及时采取相应的处理措施，以确保 手术安全。
个体化治疗方案
针对不同患者制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和安全性。
长期随访研究
加强长期随访研究，评估介入治疗颅内动脉瘤的远期疗效和并发症 情况。
多学科协作
加强神经外科、神经影像科、神经介入科等多学科协作，提高整体 治疗效果。
THANKS
感谢观看
病因与发病机制
病因
颅内动脉瘤的病因较为复杂，主要包 括遗传因素、动脉粥样硬化、高血压 、吸烟、酗酒等。
发病机制
颅内动脉瘤的形成和发展涉及多种生 物学过程，如内皮细胞损伤、血流动 力学改变、炎症反应等。
临床表现与诊断
临床表现
颅内动脉瘤的典型表现包括头痛、恶心、呕吐、眼睑下垂、 视力障碍等。但不同部位的动脉瘤表现各异，需结合影像学 检查进行诊断。
人员配置
安排经验丰富的医生、护士和技术人员进行手术，确保手术的安全和效果。
04
介入治疗的过程
手术入路与血管造影
手术入路
根据动脉瘤的位置和大小，选择合适的 手术入路，如股动脉入路、颈动脉入路 等。
VS
血管造影
通过导管向动脉内注射造影剂，以清晰显 示动脉瘤的位置、大小、形态以及与周围 血管的关系。
动脉瘤栓塞与闭塞
心理准备
向患者及家属介绍手术过 程、风险和注意事项，减 轻患者的焦虑和恐惧。
根据动脉瘤的特点选择合适的栓塞材料，如弹簧圈、胶状物质等。
闭塞程度
根据动脉瘤的大小和位置，选择完全闭塞或部分闭塞，以达到最佳的治疗效果。
术中监测与处理
监测
在手术过程中，密切监测患者的生命体征、 神经功能以及造影剂的反应等情况。
处理
对于可能出现的并发症，如血栓形成、血管 痉挛等，及时采取相应的处理措施，以确保 手术安全。
个体化治疗方案
针对不同患者制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和安全性。
长期随访研究
加强长期随访研究，评估介入治疗颅内动脉瘤的远期疗效和并发症 情况。
多学科协作
加强神经外科、神经影像科、神经介入科等多学科协作，提高整体 治疗效果。
THANKS
感谢观看
病因与发病机制
病因
颅内动脉瘤的病因较为复杂，主要包 括遗传因素、动脉粥样硬化、高血压 、吸烟、酗酒等。
发病机制
颅内动脉瘤的形成和发展涉及多种生 物学过程，如内皮细胞损伤、血流动 力学改变、炎症反应等。
临床表现与诊断
临床表现
颅内动脉瘤的典型表现包括头痛、恶心、呕吐、眼睑下垂、 视力障碍等。但不同部位的动脉瘤表现各异，需结合影像学 检查进行诊断。
人员配置
安排经验丰富的医生、护士和技术人员进行手术，确保手术的安全和效果。
04
介入治疗的过程
手术入路与血管造影
手术入路
根据动脉瘤的位置和大小，选择合适的 手术入路，如股动脉入路、颈动脉入路 等。
VS
血管造影
通过导管向动脉内注射造影剂，以清晰显 示动脉瘤的位置、大小、形态以及与周围 血管的关系。
动脉瘤栓塞与闭塞
心理准备
向患者及家属介绍手术过 程、风险和注意事项，减 轻患者的焦虑和恐惧。
《颅内动脉瘤的治疗》课件
《颅内动脉瘤的治疗 》ppt课件
目录
• 颅内动脉瘤简介 • 颅内动脉瘤的治疗方法 • 颅内动脉瘤治疗的最新进展 • 颅内动脉瘤治疗的预后与康复
01
颅内动脉瘤简介
定义与分类
总结词
颅内动脉瘤是一种在颅内动脉壁上发生的异常膨出，根 据形态和部位可分为多种类型。
详细描述
颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，通常是由于颅内 动脉壁的薄弱部分在血流压力的作用下膨出形成。根据 形态和部位的不同，颅内动脉瘤可分为囊状、梭形、分 叶状等类型。
病因与发病机制
总结词
颅内动脉瘤的病因较为复杂，通常与遗传、动脉硬化、高血压、吸烟、酗酒等多种因素相关。
详细描述
颅内动脉瘤的发病机制涉及到多种因素，包括遗传因素、动脉硬化、高血压、吸烟、酗酒等。 这些因素可能导致颅内动脉壁的结构和功能异常，增加动脉瘤的发生风险。
临床表现与诊断
总结词
颅内动脉瘤的典型表现为头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状，可通过影像学检查进 行诊断。
介入治疗的优点
介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，对于一 些年老体弱、无法耐受手术的患者来说是一个很好的选择 。
介入治疗的注意事项
介入治疗需要经验丰富的医生操作，患者在接受治疗前应 充分了解治疗效果和风险，并积极配合医生的治疗计划。
手术治疗
手术治疗概述
手术治疗的优点
手术治疗的局限性
手术治疗的注意事项
手术治疗是一种根治性的治疗 方法，通过开颅手术直接切除 颅内动脉瘤或进行血管重建。
手术治疗可以彻底根治颅内动 脉瘤，降低复发风险。对于一 些大型、复杂的颅内动脉瘤， 手术治疗可能是唯一有效的治 疗方法。
手术治疗创伤较大，恢复期较 长，可能存在一定的并发症风 险。对于一些年老体弱、基础 疾病较重的患者来说，手术治 疗的风险可能会增加。
目录
• 颅内动脉瘤简介 • 颅内动脉瘤的治疗方法 • 颅内动脉瘤治疗的最新进展 • 颅内动脉瘤治疗的预后与康复
01
颅内动脉瘤简介
定义与分类
总结词
颅内动脉瘤是一种在颅内动脉壁上发生的异常膨出，根 据形态和部位可分为多种类型。
详细描述
颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，通常是由于颅内 动脉壁的薄弱部分在血流压力的作用下膨出形成。根据 形态和部位的不同，颅内动脉瘤可分为囊状、梭形、分 叶状等类型。
病因与发病机制
总结词
颅内动脉瘤的病因较为复杂，通常与遗传、动脉硬化、高血压、吸烟、酗酒等多种因素相关。
详细描述
颅内动脉瘤的发病机制涉及到多种因素，包括遗传因素、动脉硬化、高血压、吸烟、酗酒等。 这些因素可能导致颅内动脉壁的结构和功能异常，增加动脉瘤的发生风险。
临床表现与诊断
总结词
颅内动脉瘤的典型表现为头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状，可通过影像学检查进 行诊断。
介入治疗的优点
介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，对于一 些年老体弱、无法耐受手术的患者来说是一个很好的选择 。
介入治疗的注意事项
介入治疗需要经验丰富的医生操作，患者在接受治疗前应 充分了解治疗效果和风险，并积极配合医生的治疗计划。
手术治疗
手术治疗概述
手术治疗的优点
手术治疗的局限性
手术治疗的注意事项
手术治疗是一种根治性的治疗 方法，通过开颅手术直接切除 颅内动脉瘤或进行血管重建。
手术治疗可以彻底根治颅内动 脉瘤，降低复发风险。对于一 些大型、复杂的颅内动脉瘤， 手术治疗可能是唯一有效的治 疗方法。
手术治疗创伤较大，恢复期较 长，可能存在一定的并发症风 险。对于一些年老体弱、基础 疾病较重的患者来说，手术治 疗的风险可能会增加。
DSA+颅内动脉瘤介入治疗
▪1、做好病人的心理护理
▪2、实验室检查：HBsAg、出凝血时间
▪3、术前24h内做静脉碘过敏试验
▪4、术前一日备皮，多采用右侧股动术脉前插准管备，为避免 一侧穿刺失败，备皮时需备双侧，范围要大，上至 下腹部，下至大腿的上1/3。
▪5、签同意书
▪6、术前6小时禁食，术前30min给予50％GS60ml静脉 推注、鲁米那0．1g肌肉注射
▪ 4、局部出血的预防及处理。
术后护理
精选ppt2021最新 19
▪ 穿刺侧下肢制动24h并保持伸直 位
▪ 密切观察下肢末梢血运情况
▪ 拔管后应按压30 min，绷带加压 包扎，沙袋压迫12 h，严格控制 血压
▪ 用1%硫酸鱼精蛋白1 ml+生理盐 水10 ml缓慢静脉推注
▪ 局部冷敷，抬高下肢15°
介入栓塞
精选ppt2021最新 14
颅内动脉瘤介入栓塞治疗的常规过程
右侧股动脉穿刺
置入导引导管 （粗导管）
将导引导管送 入载瘤动脉内
精选ppt2021最新 15
1最新 17
▪ 1 脑出血 ▪ 2 脑血管痉挛 ▪ 3 血栓栓塞 ▪ 4 穿刺部位血肿 ▪ 5 神经功能障碍 ▪ 6 癫痫 ▪ 7 弹簧圈断裂与移位
▪ ①对造影剂过敏者。
▪ ②严重高血压，收缩压大于200， 舒张压大于110mmHg(14.66kPa)， 未能控制血压者。
▪ ③严重肝、肾功能损害及明显凝 血功能障碍者。
▪ ④近期有心肌梗塞和严重心肌疾 患、心力衰竭及心律不齐者。
▪ ⑤甲状腺机能亢进及糖尿病未控 制者
禁忌症
精选ppt2021最新 11
精选ppt2021最新 8
精选ppt2021最新 9
颅内动脉瘤栓塞介入术后护理ppt课件
• 1、血管内栓塞治疗与传统的开颅手术相 比,具有创伤小、预后好、并发症少和恢 复快的特点,为广大患者和医师所接受, 该方法已日益成为颅内动脉瘤首选的治 疗方法.
• 2、通过人体自然通道处理病变。
颅内动脉瘤栓塞术适应症
• 1.未出血的颅内囊状动脉瘤，凡位于脑 底部的均可采用血管内栓塞治疗，特别 对手术危险大而血管内栓塞治疗危险较 小的基底动脉末端、基底动脉干、颈内 动脉海绵窦段动脉瘤应作为首选。
• Ⅰ级：无症状，或轻微头痛及轻度颈强直。 • Ⅱ级：中度至重度头痛，颈强直，除有脑神经
麻痹外，无其他神经功能缺失。 • Ⅲ级：嗜睡，意识模糊，或轻微的灶性神经功
能缺失。 • Ⅳ级：木僵，中度至重度偏侧不全麻痹，可能
有早期的去皮质强直及自主神经系统功能障碍 • Ⅴ级：深昏迷，去皮质强直，濒死状态。
治疗
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
症状体征
• 1.出血症状： 表现起病急，剧烈头痛、恶心呕吐， 意识障碍与精神失常。脑膜刺激征多见。亦可形成颅 内血肿，产生偏瘫及意识障碍。
• 2.非出血症状： • 由动脉瘤本身对邻近神经、血管的压迫而致，多与动
脉瘤的体积和部位有关。
• (1)颈内—后交通动脉瘤常引起患侧动脉神经麻痹，眼 睑下垂，瞳孔扩大，眼球外斜，甚至视力下降。
动脉瘤破裂是栓塞术的严重并发症。
• 2、通过人体自然通道处理病变。
颅内动脉瘤栓塞术适应症
• 1.未出血的颅内囊状动脉瘤，凡位于脑 底部的均可采用血管内栓塞治疗，特别 对手术危险大而血管内栓塞治疗危险较 小的基底动脉末端、基底动脉干、颈内 动脉海绵窦段动脉瘤应作为首选。
• Ⅰ级：无症状，或轻微头痛及轻度颈强直。 • Ⅱ级：中度至重度头痛，颈强直，除有脑神经
麻痹外，无其他神经功能缺失。 • Ⅲ级：嗜睡，意识模糊，或轻微的灶性神经功
能缺失。 • Ⅳ级：木僵，中度至重度偏侧不全麻痹，可能
有早期的去皮质强直及自主神经系统功能障碍 • Ⅴ级：深昏迷，去皮质强直，濒死状态。
治疗
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
症状体征
• 1.出血症状： 表现起病急，剧烈头痛、恶心呕吐， 意识障碍与精神失常。脑膜刺激征多见。亦可形成颅 内血肿，产生偏瘫及意识障碍。
• 2.非出血症状： • 由动脉瘤本身对邻近神经、血管的压迫而致，多与动
脉瘤的体积和部位有关。
• (1)颈内—后交通动脉瘤常引起患侧动脉神经麻痹，眼 睑下垂，瞳孔扩大，眼球外斜，甚至视力下降。
动脉瘤破裂是栓塞术的严重并发症。
脑血管介入治疗PPT课件
第23页/共45页
应用钙离子拮抗剂的护理 为了防止出血后的继发性脑血管痉挛引起的缺血
性神经损伤。 如尼莫地平，该药能优先作用于脑部小血管，改
善脑供血，但在治疗过程中可出现头晕、头痛、 胃肠不适、皮肤发红、多汗、心动过缓等，少数 患者可出现失眠、不安、激动、易激惹等中枢神 经系统过敏反应，应注意密切观察。并告知停药 后症状很快消失，静脉给药时，应现配现用，并 注意控制好输液速度，防止发生低血压。
第25页/共45页
（7）颅内动脉瘤的并发症及观察护理
※脑出血
是颅内动脉瘤栓塞术后常见的并发症。
临床表现：为突发的精神紧张，烦躁不安，表情痛苦和呼吸困
难，意识障碍或意识障碍加重，肌力减退或丧失，小便失禁。动脉瘤 破裂前多数患者还可再出现头痛、头晕、恶心、眼痛、复视、颈项部 僵硬、癫痫发作、感觉或运动障碍等。
第24页/共45页
患者术后需常规皮下注射速碧林，稳定后应继续服 用阿司匹林等，以期达到有效抗凝抗血小板，抗凝 药物在使用中最主要的不良反应为出血倾向。
在用药过程中需严密观察有无皮肤淤斑，牙龈出血， 鼻衄、注射针眼出血、血尿、黑便等情况发生。应 避免摄入影响抗凝疗效的药物，和食物，如含乙醇 饮料、复合维生素、维生素K等。鼓励清醒患者术后 多饮水，以降低血液黏稠度。
• ３．头面部富血管性肿瘤，术前了解血供状 况，观察颅内占位性病变与邻近血管的关系。
• 4．头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。
第12页/共45页
禁忌证
• １．对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行，或 使用不含碘的造影剂)。
• ２．有严重出血倾向或出血性疾病者。 • ３．有严重心、肝或肾功能不全者。 • 4．脑疝晚期，脑干功能衰竭者。
第17页/共45页
应用钙离子拮抗剂的护理 为了防止出血后的继发性脑血管痉挛引起的缺血
性神经损伤。 如尼莫地平，该药能优先作用于脑部小血管，改
善脑供血，但在治疗过程中可出现头晕、头痛、 胃肠不适、皮肤发红、多汗、心动过缓等，少数 患者可出现失眠、不安、激动、易激惹等中枢神 经系统过敏反应，应注意密切观察。并告知停药 后症状很快消失，静脉给药时，应现配现用，并 注意控制好输液速度，防止发生低血压。
第25页/共45页
（7）颅内动脉瘤的并发症及观察护理
※脑出血
是颅内动脉瘤栓塞术后常见的并发症。
临床表现：为突发的精神紧张，烦躁不安，表情痛苦和呼吸困
难，意识障碍或意识障碍加重，肌力减退或丧失，小便失禁。动脉瘤 破裂前多数患者还可再出现头痛、头晕、恶心、眼痛、复视、颈项部 僵硬、癫痫发作、感觉或运动障碍等。
第24页/共45页
患者术后需常规皮下注射速碧林，稳定后应继续服 用阿司匹林等，以期达到有效抗凝抗血小板，抗凝 药物在使用中最主要的不良反应为出血倾向。
在用药过程中需严密观察有无皮肤淤斑，牙龈出血， 鼻衄、注射针眼出血、血尿、黑便等情况发生。应 避免摄入影响抗凝疗效的药物，和食物，如含乙醇 饮料、复合维生素、维生素K等。鼓励清醒患者术后 多饮水，以降低血液黏稠度。
• ３．头面部富血管性肿瘤，术前了解血供状 况，观察颅内占位性病变与邻近血管的关系。
• 4．头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。
第12页/共45页
禁忌证
• １．对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行，或 使用不含碘的造影剂)。
• ２．有严重出血倾向或出血性疾病者。 • ３．有严重心、肝或肾功能不全者。 • 4．脑疝晚期，脑干功能衰竭者。
第17页/共45页
颅内动脉瘤介入治ppt课件
脑缺血
资料显示脑缺血发生率在2.5-11.0%，而且无 症状脑缺血的发生率可能更高。 脑缺血一般都在操作后立即发生，延迟性缺 血是很少的。 处理方法：术中及术后的抗凝及抗聚治疗、 钙离子通道拮抗剂的应用和溶栓治疗。
弹簧圈断裂、移位
尽可能将弹簧圈从血管内取出，无法取出者， 尽可能将弹簧圈解旋，拉至降主动脉内 取出失败后可给予升压、抗凝、扩容治疗 用支架将弹簧圈游离部分贴附至动脉避上
过度栓塞
过度栓塞是指栓塞动脉瘤的弹簧圈团的部分 凸入载瘤动脉,造成后者的狭窄或闭塞,不是指 个别弹簧圈的部分或头尾端脱入载瘤动脉 有症状的过度栓塞常见于宽颈或相对宽颈动 脉瘤(指瘤颈> 4 mm 或瘤颈∶瘤体横径> 2∶3) 和载瘤动脉较细小且侧支代偿差的情况。
处理
栓塞前要注意观察动脉瘤、载瘤动脉和前后交通动 脉的代偿情况 栓塞中适时造影,观察动脉瘤的栓塞和载瘤动脉的循 环情况 选择好最后1 个弹簧圈,解脱前一定要造影,必要时应 观察一定的时间再造影,决定是否解脱 对于宽颈或相对宽颈动脉瘤,只要路径血管允许,使 用瘤颈重塑技术 发生过度栓塞时,可考虑试用球囊等小心地将弹簧圈 顶回动脉瘤内,以及抗凝、扩容和扩张血管等治疗。
颅内动脉瘤介入治疗的方法与技巧
单导管技术 双导管技术 再塑形技术 载瘤动脉闭塞技术 TriSpan技术 支架置入术 Onyx栓塞技术
并发症及其处理
动脉瘤破裂出血
发生率：2-3% 原因： ⒈弹簧圈放置过程中对动脉瘤壁的顶刺或撑胀 的骚扰; ⒉动脉瘤因某种原因(如血压波动,动脉内造影) 而“自行”破裂。
处理
除动脉瘤破裂超急性期都应常规术中抗凝，处于超 急性期的，在成功填入第一个弹簧圈后立即抗凝， 然后继续栓塞； 术中保持导管内滴注通畅 选择弹簧圈合适，减少弹簧圈在动脉瘤内滚动，并 尽量缩短操作时间 避免过度栓塞，若出现该情况，可考虑术后抗凝 术中发现有血栓形成，可考虑在栓塞动脉瘤后超选 溶栓（需慎重）
颅内动脉瘤的护理ppt课件
排出; 术后6h
并随时观察尿量，尿液颜色，性质等 给予高蛋白、高热量、高维生素(如韭菜、波菜等)、易消化饮食,保
持大便通畅，避免剧烈咳嗽，以免增加颅内压，准确记录24h出入量。 做好口腔皮肤护理,按时翻身,按摩受压部位; 留置导尿管者应保持其通畅,按时进行膀胱冲洗和尿道口消毒,防止并
复快，痛苦小等特点成为治疗颅内动脉瘤首选治疗
2
颅内动脉瘤介入治疗是经皮股动脉穿刺， 微导管沿导丝送入颈内动脉，予以脑血管 造影，确定动脉瘤的部位、大小、形态， 然后经微导管将弹簧圈送入动脉瘤腔进行 栓塞治疗。
对所有行血管内治疗的病人，均在插管前 进行全身肝素化，栓塞术是治疗颅内动脉 瘤的一种新方法，达到了既控制出血又闭 塞肿瘤的双重目的，较动脉瘤夹闭术具有 创伤小、病人痛苦小，恢复快等特点。
持大便通畅。 4. 要定期复查，以了解颅内动脉瘤介入治疗的情况，
发现异常及时就诊。如有不适，建议及时去医院进 行相关检查，以便对症下药。
11
谢 谢
12
3
术前护理
（1）密切观察患者的意识、瞳孔、语言及四肢活动情况，保持呼吸道通畅，
做好各项基础护理
（2 便畅通、避免剧烈咳嗽引起动脉瘤再次破裂出血。
（3）进食高蛋白、高热量、易消化高营养的饮食，以提高机体抵抗力及术 后组织的修复能力。
（4）禁食12h
8h ，以免麻醉后呕吐造成误吸。
（5）术日晨行保留导尿。常规左侧肢体建立静脉通道。
4
术后的护理
病情观察
24h严密监测生命体征变化，
注意观察病人瞳孔的大小、对光反射情况,动态观察意识的变化,并做
好记录。特别注意血压的变化
少因脑血管痉挛而致脑血流量不足，常规术后仍用尼莫地平持续微量 泵泵入，据血压调节滴速 ②穿刺点的护理：本组穿刺点均为股动脉,穿刺侧肢体严格制动12h 去枕平卧6h后可抬高床头15 ~30°。术后穿刺部位加压包扎后予以 沙袋压迫8h,严密观察穿刺肢足动脉搏动情况及下肢温度、颜色和末 梢血运情况,观察穿刺局部有无渗血及血肿、瘀斑形成
并随时观察尿量，尿液颜色，性质等 给予高蛋白、高热量、高维生素(如韭菜、波菜等)、易消化饮食,保
持大便通畅，避免剧烈咳嗽，以免增加颅内压，准确记录24h出入量。 做好口腔皮肤护理,按时翻身,按摩受压部位; 留置导尿管者应保持其通畅,按时进行膀胱冲洗和尿道口消毒,防止并
复快，痛苦小等特点成为治疗颅内动脉瘤首选治疗
2
颅内动脉瘤介入治疗是经皮股动脉穿刺， 微导管沿导丝送入颈内动脉，予以脑血管 造影，确定动脉瘤的部位、大小、形态， 然后经微导管将弹簧圈送入动脉瘤腔进行 栓塞治疗。
对所有行血管内治疗的病人，均在插管前 进行全身肝素化，栓塞术是治疗颅内动脉 瘤的一种新方法，达到了既控制出血又闭 塞肿瘤的双重目的，较动脉瘤夹闭术具有 创伤小、病人痛苦小，恢复快等特点。
持大便通畅。 4. 要定期复查，以了解颅内动脉瘤介入治疗的情况，
发现异常及时就诊。如有不适，建议及时去医院进 行相关检查，以便对症下药。
11
谢 谢
12
3
术前护理
（1）密切观察患者的意识、瞳孔、语言及四肢活动情况，保持呼吸道通畅，
做好各项基础护理
（2 便畅通、避免剧烈咳嗽引起动脉瘤再次破裂出血。
（3）进食高蛋白、高热量、易消化高营养的饮食，以提高机体抵抗力及术 后组织的修复能力。
（4）禁食12h
8h ，以免麻醉后呕吐造成误吸。
（5）术日晨行保留导尿。常规左侧肢体建立静脉通道。
4
术后的护理
病情观察
24h严密监测生命体征变化，
注意观察病人瞳孔的大小、对光反射情况,动态观察意识的变化,并做
好记录。特别注意血压的变化
少因脑血管痉挛而致脑血流量不足，常规术后仍用尼莫地平持续微量 泵泵入，据血压调节滴速 ②穿刺点的护理：本组穿刺点均为股动脉,穿刺侧肢体严格制动12h 去枕平卧6h后可抬高床头15 ~30°。术后穿刺部位加压包扎后予以 沙袋压迫8h,严密观察穿刺肢足动脉搏动情况及下肢温度、颜色和末 梢血运情况,观察穿刺局部有无渗血及血肿、瘀斑形成
神经外科颅内动脉瘤演稿PPT课件
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
手术方法
开颅手术
联合治疗
通过开颅暴露动脉瘤，直接夹闭或切 除动脉瘤，达到治疗目的。该方法适 用于动脉瘤位置较表浅、容易暴露的 情况。
对于复杂颅内动脉瘤，可采用开颅手 术和血管内介入治疗相结合的方法， 以达到最佳治疗效果。
血管内介入治疗
通过股动脉穿刺将导管和栓塞材料送 入动脉瘤内，栓塞动脉瘤腔，达到治 疗目的。该方法适用于动脉瘤位置较 深或手术夹闭困难的情况。
日常护理与注意事项
遵循医嘱
一旦确诊为颅内动脉瘤，应遵循 医生的建议，按时服药、定期复 查，同时保持良好的生活习惯和 心态。
04
避免剧烈运动和情绪激动
剧烈运动和情绪激动可能导致血 压升高，增加颅内动脉瘤破裂的 风险。
01 03
定期检查
建议每年进行一次体检，检查项 目应包括神经系统检查和血管检 查，以便早期发现颅内动脉瘤。
保持血压稳定，避免血压波动过大，有助于降低颅内动脉瘤的发生风 险。
健康饮食
均衡饮食，多摄入富含纤维的食物，减少高脂肪、高糖、高盐食物的 摄入，有助于预防动脉粥样硬化和血管炎症。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入可以保护血管健康，降低动脉瘤的发生风险。
控制糖尿病、高血脂等慢性病
积极治疗和管理慢性疾病，保持血糖、血脂等指标在正常范围内。
血管内介入治疗是一种微创治疗方法，通过股 动脉穿刺将导管送入颅内动脉瘤处，填入弹簧 圈或注入栓塞剂，以闭塞动脉瘤。
血管内介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症 少等优点，适用于颅内动脉瘤破裂出血后的早 期治疗。
血管内介入治疗需在全麻下进行，术后需进行 抗凝治疗，并定期复查脑血管造影，了解动脉 瘤闭塞情况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
完整Willis环
• 1右侧大脑前动脉A1 • 2左侧大脑前动脉A1 • 3前交通动脉 • 4右侧后交通动脉 • 5左侧后交通动脉 • 6右侧大脑后动脉P1 • 7左侧大脑后动脉P1 • 8基底动脉顶端
颅 内 动 脉 瘤 术 中 模 拟 图
血管内栓塞术
概念
• 属于介入治疗方法，采取经皮穿刺股（或 颈）动脉，插入导引管，再经导引管插入 微导管（如Magic-BD2L、Tracker-10或18） 至动脉瘤内或载瘤动脉，经微导管送入栓 塞材料（如球囊、微弹簧圈），将动脉瘤 或载瘤动脉闭塞的方法。
支架(Stent) +线圈(Coil)
适应症
• ①手术探查夹闭失败。 • ②患者全身情况差，不能耐受麻醉或手术。 • ③动脉瘤破裂出血后，一般情况差，手术危险性
大。 • ④因动脉瘤解剖部位特殊不能手术，如海绵窦段
动脉瘤；或解剖位置深，又在重要功能区，如基 底动脉分叉部动脉瘤。 • ⑤某些特殊的动脉瘤，如瘤颈宽、瘤壁厚、硬化、 巨大动脉瘤、复杂动脉瘤及手术夹闭后又增大的 动脉瘤。 • ⑥患者不愿接受手术。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
颅内动脉瘤介入治疗
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
概述
• 颅内动脉瘤系指脑 动脉壁的异常膨出 部分，是引起自发 性蛛网膜下腔出血 的最常见原因。病 因尚不甚清楚，但 以先天性动脉瘤占 大部分。任何年龄 可发病，４０－６ ６岁常见。８０％ 发生于脑底动脉环 前半部。
右侧后交通动脉瘤GDC栓塞
葛守荣 ，女，52岁，介入49床，5222642， DSA:801773,头痛伴右眼睑下垂、复视1月。
右侧后交通动脉瘤GDC栓塞
右侧后交通动脉瘤GDC栓塞
右侧后交通动脉瘤GDC栓塞
右侧后交通动脉瘤GDC栓塞
右侧后交通动脉瘤GDC栓塞
李多茹，女64岁，介入46床，住院号：516816， DSA:801647.头昏40天，左眼睑下垂10天。左侧后交Fra bibliotek动脉瘤GDC栓塞
宽颈、宽基底动脉瘤
Stent + coils
感谢观看
方法
• ①弹簧圈栓塞术，系将钨或铂金微弹 簧圈，机械解脱钨丝微弹簧（MDS）、 电解铂金微弹簧圈（GDC），经微导 管送入动脉瘤内将动脉瘤闭塞，其中 以MDS、GDC为最好、安全可靠。
•
方法
• ②可脱性球囊栓塞术，系将带标记硅胶球 囊的Magic-BD2LPE（或TE）微导管送入 动脉瘤内，在示踪电视监视下，先用每毫 升含碘180mg的非离子造影剂充盈球囊， 经血管造影证实满意闭塞动脉瘤后，抽出 造影剂再注入与造影剂等量的永久性栓塞 剂——球囊充填剂（HEMA）将动脉瘤永 久闭塞。对不能保留载瘤动脉的颅内动脉 瘤，如颈内动脉海绵窦段、基底动脉主干 动脉瘤，经血管造影证实颅内前后交通动 脉侧枝循环良好，患者又能耐受闭塞试验 时，也可用可脱性球囊闭塞载瘤动脉、颈 内动脉或基底动脉。
右侧后交通动脉瘤GDC栓塞
李多茹，女64岁，介入46床，住院号：516816， DSA:801647.头昏40天，左眼睑下垂10天。
左侧后交通动脉瘤GDC栓塞
左侧后交通动脉瘤GDC栓塞
左侧后交通动脉瘤GDC栓塞
左侧后交通动脉瘤GDC栓塞
左侧后交通动脉瘤GDC栓塞
左侧后交通动脉瘤GDC栓塞