颅内动脉瘤介入治疗PPT

左侧后交通动脉瘤GDC栓塞
宽颈、宽基底动脉瘤
Stent + coils
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完整Willis环
• 1右侧大脑前动脉A1 • 2左侧大脑前动脉A1 • 3前交通动脉 • 4右侧后交通动脉 • 5左侧后交通动脉 • 6右侧大脑后动脉P1 • 7左侧大脑后动脉P1 • 8基底动脉顶端
颅 内 动 脉 瘤 术 中 模 拟 图
血管内栓塞术
概念
• 属于介入治疗方法，采取经皮穿刺股（或 颈）动脉，插入导引管，再经导引管插入 微导管（如Magic-BD2L、Tracker-10或18） 至动脉瘤内或载瘤动脉，经微导管送入栓 塞材料（如球囊、微弹簧圈），将动脉瘤 或载瘤动脉闭塞的方法。
右侧后交通动脉瘤GDC栓塞
葛守荣 ，女，52岁，介入49床，5222642， DSA:801773,头痛伴右眼睑下垂、复视1月。
右侧后交通动脉瘤GDC栓塞
右侧后交通动脉瘤GDC栓塞
右侧后交通动脉瘤GDC栓塞
右侧后交通动脉瘤GDC栓塞
右侧后交通动脉瘤GDC栓塞
李多茹，女64岁，介入46床，住院号：516816， DSA:801647.头昏40天，左眼睑下垂10天。
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颅内动脉瘤介入治疗
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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概述
• 颅内动脉瘤系指脑 动脉壁的异常膨出 部分，是引起自发 性蛛网膜下腔出血 的最常见原因。病 因尚不甚清楚，但 以先天性动脉瘤占 大部分。任何年龄 可发病，４０－６ ６岁常见。８０％ 发生于脑底动脉环 前半部。
方法
• ①弹簧圈栓塞术，系将钨或铂金微弹 簧圈，机械解脱钨丝微弹簧（MDS）、 电解铂金微弹簧圈（GDC），经微导 管送入动脉瘤内将动脉瘤闭塞，其中 以MDS、GDC为最好、安全可靠。
•
方法
• ②可脱性球囊栓塞术，系将带标记硅胶球 囊的Magic-BD2LPE（或TE）微导管送入 动脉瘤内，在示踪电视监视下，先用每毫 升含碘180mg的非离子造影剂充盈球囊， 经血管造影证实满意闭塞动脉瘤后，抽出 造影剂再注入与造影剂等量的永久性栓塞 剂——球囊充填剂（HEMA）将动脉瘤永 久闭塞。对不能保留载瘤动脉的颅内动脉 瘤，如颈内动脉海绵窦段、基底动脉主干 动脉瘤，经血管造影证实颅内前后交通动 脉侧枝循环良好，患者又能耐受闭塞试验 时，也可用可脱性球囊闭塞载瘤动脉、颈 内动脉或基底动脉。
支架(Stent) +线圈(Coil)
适应症
• ①手术探查夹闭失败。 • ②患者全身情况差，不能耐受麻醉或手术。 • ③动脉瘤破裂出血后，一般情况差，Leabharlann Baidu术危险性
大。 • ④因动脉瘤解剖部位特殊不能手术，如海绵窦段
动脉瘤；或解剖位置深，又在重要功能区，如基 底动脉分叉部动脉瘤。 • ⑤某些特殊的动脉瘤，如瘤颈宽、瘤壁厚、硬化、 巨大动脉瘤、复杂动脉瘤及手术夹闭后又增大的 动脉瘤。 • ⑥患者不愿接受手术。
右侧后交通动脉瘤GDC栓塞
李多茹，女64岁，介入46床，住院号：516816， DSA:801647.头昏40天，左眼睑下垂10天。
左侧后交通动脉瘤GDC栓塞
左侧后交通动脉瘤GDC栓塞
左侧后交通动脉瘤GDC栓塞
左侧后交通动脉瘤GDC栓塞
左侧后交通动脉瘤GDC栓塞
左侧后交通动脉瘤GDC栓塞