第六章 人类辅助生殖技术中的伦理问题..
辅助生殖技术中的伦理问题
床发 育成 胎 儿 。 １７ ９ ８年 英 国 Ｓｅ ｔｅ和 Ｅ ｗａｄ ｔｐｏ ｄ ｒｓ所
不 断 、 还乱 的 家庭 纠 纷 、 理 医疗 纠纷 和 社会 纠 纷 。人 们仍 无 法从 伦 理 道 德 上 完 全 接 受 这 种 高科 技 产 物 ，
ｅ ｒｏｔ ｎｆｒ Ｉ ｍｂｙ ａ ｓｅ ，ＶＴ—Ｅ ， ｒ Ｔ） 即人 们 通 常 所 说 的 试 管婴 儿技 术 。该 技 术 是 从 妇 女 体 内取 出卵 子 ， 入 放
了传 统 道 德 观 念 ， 治 、 律 、 教 等 方 面 的 束 政 法 宗 缚 ［Ｉ ２。
传 统观 念 认 为 爱情 的 目的 是 婚 姻 ， 后生 育 的 婚 子 女 是 爱 情 的 结 晶 。 爱 情 、 姻 、 育 是 密 不 可 分 婚 生 的 。然而 新 发展 起 来 的辅 助 生 殖技 术 却在 某 种 程度 上 切 断 了生 育 与婚 姻 ， 性 行 为的 联 系 ， 与 家庭 亲 缘关 系 ， 会 人 伦关 系 受到 冲击 ， 因 此而 引起 了伦 理道 社 并
所体 现 的道 德 价值 是 不 言 而喻 的 。但 是 由于辅 助生
术 ） 到 如今 在 伦理 道德 上 颇 有争 议 的克 隆 技术 ， 直 这
些技 术 对 不孕 症 患 者 来 说 无 疑 是 个 福 音 。 其 中 一 但
殖 技 术使 人 类生 殖 的 某 些 过 程 脱 离 了 人 体 ， 自然 与
德 方面 的 激 烈 争 论 。甚 至 有 人 将 ＡＩ 中提 供 精 液 Ｄ
的 一 方与 婚 姻 中的 “ 三 者 ” 第 相提 并 论 。一 些 不 育夫 妇 的一 方 可 能 在 喜 得 贵 子 的 兴 奋 平 静 之 后 去 探 究 “ 这个 孩 子是 我 的 亲生 骨 肉 吗？ “ 和 我 有没 有血 缘 ”他 关 系 ？“ ” 他是 我 妻子 和 别人 的孩 子 吗？ ， 后 便是 剪 ”此
人类辅助生殖技术的伦理问题和法律对策
人类辅助生殖技术的伦理问题和法律对策李战胜,袁长海(山东大学卫生管理与政策研究中心,山东济南250012) [摘要] 辅助生殖技术(Assisted Reproductive T echnology ,ART )是利用现代医学手段代替人类自然生殖过程中的某一步骤或全部步骤,是近代医学发展中治疗夫妇不孕的新技术。
文章指出该技术在临床上的运用,带来了前所未有的社会伦理问题,表现为生育与婚姻的分离;传统家庭关系的改变;令人忧虑的多胞胎现象;人工授精商业化;血亲婚配的危险等,并提出迫切需要制定和完善相应的法律法规,加强法律调控,促进该技术健康发展,造福人类。
[关键词] 辅助生殖;伦理问题;法律对策 [中图分类号] R 2052 [文献标识码] B [文章编号] 100424663(2007)02-106-021 辅助生殖技术的现状 近几十年,人类生殖辅助技术取得了突飞猛进的发展,经历了从常规体外受精—胚胎移植—单精子卵细胞胞浆内注射—着床前遗传诊断—细胞核移植(克隆)技术和胚胎干细胞培养技术的过程。
人类辅助生殖技术是人类生殖医学史上的一次革命,改变了人类只能依靠自然生殖方式(有性生殖)繁衍后代,为无数不孕夫妇带来了福音,然而生殖技术是一把双刃剑,带来福音的同时,也给传统的伦理观念带来了前所未有的冲击和挑战。
2 辅助生殖带来的伦理问题2.1 生育与婚姻的分离 辅助生殖技术为患不育症的夫妇带来了希望,使他们能够享受生儿育女的权利,体验天伦之乐。
但是这一技术改变了人类的自然生殖方式,使夫妻间不需要性行为就可以培育后代,用人工操作代替了性交,这就切断了婚姻与生育的必然联系。
中华民族的传统道德将生儿育女看作为婚姻的永恒纽带,然而人工授精技术使育龄妇女认为无需丈夫和家庭就可以满足生育的愿望,破坏了婚姻家庭关系。
更应当引起社会关注的是一些未成年少女受到有关人工生殖的虚假商业宣传的影响,不注意保护自己,认为人工生殖技术任何时候都可以满足自己生育的愿望,致使她们婚姻家庭观念淡薄,不利于年轻一代的健康成长。
辅助生殖技术的伦理和实践
辅助生殖技术的伦理和实践辅助生殖技术是指利用医学手段来帮助那些因为生理原因无法自然受孕的夫妇实现生育的一种技术。
这项技术的发展为许多不孕不育的夫妇带来了希望，但同时也引发了一系列的伦理和实践问题。
伦理问题是辅助生殖技术所面临的最重要的问题之一。
辅助生殖技术的应用往往涉及到人类生命的起源和伦理道德的问题。
例如，试管婴儿技术的应用使得人们可以选择胚胎的性别，这引发了一系列的伦理争议。
一方面，这种选择可能导致性别比例失衡，从而影响社会的稳定和平衡；另一方面，这种选择也可能引发对生命平等和尊重的争议。
因此，辅助生殖技术的伦理问题需要慎重考虑，需要在保护人类尊严和人权的前提下进行合理的应用。
实践问题是辅助生殖技术的另一个重要方面。
辅助生殖技术的实践需要高度专业的医疗团队和设备，以确保技术的安全和有效性。
同时，由于辅助生殖技术往往需要经历多个步骤和多次尝试，因此也需要耐心和细心的操作。
在实践过程中，医生和患者之间的沟通和配合也是至关重要的。
只有通过良好的团队合作和有效的实践，才能保证辅助生殖技术的成功率和安全性。
辅助生殖技术还涉及到一些其他的问题，如法律、经济和社会问题。
例如，一些国家和地区对于辅助生殖技术的应用有着严格的法律限制，这给患者带来了很大的困扰和挑战。
另外，由于辅助生殖技术的费用较高，这也使得一些经济条件较差的夫妇无法承担这项技术。
为了解决辅助生殖技术所面临的伦理和实践问题，需要全社会的共同努力。
首先，需要加强对辅助生殖技术的伦理道德教育，提高公众的伦理素质和道德意识，从而减少辅助生殖技术的滥用和不当应用。
其次，需要加强对辅助生殖技术的监管和管理，强化对医疗机构和医生的资质和行为的监督，确保技术的安全和有效性。
此外，还需要制定明确的法律法规，为辅助生殖技术的应用提供明确的法律依据和指导。
最后，需要加强对辅助生殖技术的研究和创新，提高技术的成功率和效果，为不孕不育夫妇提供更好的解决方案。
辅助生殖技术的伦理和实践问题是一个复杂而严肃的议题。
人类辅助生殖技术应用的伦理问题及工作实践
人类辅助生殖技术应用的伦理问题及工作实践一、本文概述随着医学科技的飞速发展，人类辅助生殖技术（ART）已经成为现代医学领域的重要分支，为众多不孕不育夫妇带来了生育的希望。
然而，这一技术的广泛应用也引发了一系列伦理问题和社会争议。
本文旨在探讨人类辅助生殖技术应用中的伦理问题及其在实践中的应对策略，以期为我国辅助生殖技术的健康发展提供有益参考。
文章首先将对人类辅助生殖技术的基本概念、发展历程和应用现状进行简要概述，以便读者对该技术有一个全面而深入的了解。
随后，文章将重点分析辅助生殖技术应用过程中涉及的伦理问题，包括生命伦理、家庭伦理、社会伦理等多个方面。
在此基础上，文章将探讨如何在实践中平衡医学进步与伦理原则，提出一系列切实可行的应对策略和建议。
本文还将结合国内外相关法规和政策，分析我国在辅助生殖技术伦理监管方面的现状和不足，并提出相应的改进建议。
文章还将通过案例分析的方式，展示辅助生殖技术在实践中的成功应用及其所面临的伦理挑战，以便读者更直观地了解该技术在实际操作中的问题和困难。
文章将强调人类辅助生殖技术应用的伦理问题不仅关乎个人和家庭，更涉及到整个社会的道德风尚和人类文明的进步。
因此，我们需要在推动医学科技发展的加强对辅助生殖技术伦理问题的研究和探讨，为构建和谐社会贡献力量。
二、人类辅助生殖技术的主要伦理问题随着人类辅助生殖技术的快速发展，其伦理问题也逐渐凸显。
这些问题不仅关乎个体权益，更涉及到人类社会的伦理道德底线。
首先是关于生命起源和尊严的问题。
人工生殖技术通过人为干预生命的自然过程，可能会引发关于生命起源和尊严的争议。
这种干预是否违背了生命的自然法则，以及是否尊重了生命的神圣性，都是值得深入探讨的问题。
其次是关于平等和公正的问题。
在人工生殖技术的应用中，可能会存在资源分配不公的问题。
例如，富裕阶层可能更容易获得这些技术，而贫困阶层则可能无法享受这些技术带来的益处。
这种不平等可能会加剧社会的不公正现象。
辅助生殖技术的伦理问题课件
2021/10/10
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人工授精会出现哪些问题？
由于丈夫没有生育能力，或者由于某种疾病而 不便生育，但夫妻一方或双方却有生育小孩的愿 望。现代医疗的迅速发展，人工授精解决了这些 问题，同时却引发了许多社会和法律问题。
如：非配偶间人工授精婴儿的法律地位如何 确定；究竟谁是人工授精婴儿的合法父亲；谁有 抚养孩子的责任和义务；如何通过法律形式确定 其抚养和继承权；母亲的权力如何通过法律来保 护等问题。同一供精者的精子被多次重复使用的 情况很普遍，倘若出自一个人精子培育的孩子， 若干年后邂逅生情，议论婚嫁，将导致近亲婚配， 有悖常理，降低人口素质等等。
用亡夫冷冻精子受孕合不合法？这样的案例各国的法律规 定都是不一样的。在中国，不允许单身女性接受人工生殖。
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案例2
中国的规定是，死亡者可以将精子捐献给他人，供不孕不
育的夫妻产生后代，但是却不能给自己的妻子使用。“这确实
有矛盾，主要是考虑到对出生的孩子负责。按照我们的传统观
念，希望能够传宗接代，但孩子即将成长于一个单亲的家庭，
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·精子、卵子和胚胎是否可以商品化？
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精子、卵细胞和胚胎的商品化问题
赞同者：精子和血液一样具有再生性，适量采集对 人体无害，可商品化；可通过一定的医学手段，控 制精子的质量，利于优生；商品化解决当前人类辅 助生殖技术精子不足现状的有效措施。
反对者：以精换金违背人道主义精神；因供精者 为逐利而隐瞒自身疾病，从而影响后代身体素质； 供精者反复供精，埋下血亲通婚的隐患；导致器 官的商品化，使人类沦陷为商品。
1、生育与婚姻分离带来的伦理问题 人工生殖技术可以使生育与性相脱离、与家 庭相脱离，这就必然对经历了数千年发展过 程而形成的夫妻、亲子、亲属关系以及相应 的家庭产生极大的冲击。传统观念认为，妇 女的贞操和生儿育女是维持婚姻美满和家庭 幸福的纽带。人工生殖技术为不育夫妇解决 问题的同时，也产生了激烈的社会矛盾。
人类辅助生殖技术应用的伦理问题及工作实践
发人类辅助生殖技术配置规划指导原则（2015版）
的通知》（国卫妇幼发[2015]53号）；⑤《卫生部关于印发人源自辅助生殖技术与人类精子库评审、审核
和审批管理程序的通知》；⑥《卫生部关于印发人类
辅助生殖技术与人类精子库校验实施细则的通
知》;⑦《国家卫生计生委关于规范人类辅助生殖技
术与人类精子库审批的补充规定》；⑧《卫生部关于
行了生殖医学伦理审查工作的分析与构想。
〔关键词〕生殖医学；辅助生殖技术；医学伦理
〔中图分类号〕R_052
〔文献标志码〕A
〔文章编号〕1001 -8565(2621)67 -0856 -05
DOI：19. 12026/j. isst. 1901 -8565.2221.27• 19
Ethical Issues and Practices of the Application of Human Assisted Reproductive Technology
以上提及的问题是医疗伦理、生命伦理、家庭 伦理、社会伦理之间的综合矛盾放大镜。在辅助生
殖技术帮助下孕育新生命固然难能可贵,但不能忽
视随之产生的问题。曾有学者研究发现我国对辅助
生殖技术立法存在缺位、监管不完善的情况3 ]，从前
述案例以及目前社会发展程度来看,似乎未能满足现
实需要°学界与社会应深入研讨人文 、社会、法理伦
〔摘要〕人类辅助生殖技术应用于临床 ，亦可拓展到相关科学研究 ，因此，辅助生殖技术伦理审查比一般
的临床研究项目伦理审查涉及的问题和知识范畴更广、更复杂。如何更好地理解辅助生殖技术伦理问题与
加强伦理审查工作的开展，使伦理、管理的理念与医学技术发展并驾齐驱是亟待解决的难题 。分析近年来
辅助生殖技术应用出现的伦理问题并提出相关思考，结合辅助生殖技术的法律法规、伦理原则、临床实践进
人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则人类辅助生殖技术
附件3人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则一、人类辅助生殖技术伦理原则人类辅助生殖技术是治疗不育症的一种医疗手段。
为安全、有效、合理地实施人类辅助生殖技术，保障个人、家庭以及后代的健康和利益，维护社会公益，特制定以下伦理原则。
(一)有利于患者的原则1.综合考虑患者病理、生理、心理及社会因素，医务人员有义务告诉患者目前可供选择的治疗手段、利弊及其所承担的风险，在患者充分知情的情况下，提出有医学指征的选择和最有利于患者的治疗方案；2.禁止以多胎和商业化供卵为目的的促排卵；3.不育夫妇对实施人类辅助生殖技术过程中获得的配子、胚胎拥有其选择处理方式的权利，技术服务机构必须对此有详细的记录，并获得夫、妇或双方的书面知情同意；4.患者的配子和胚胎在未征得其知情同意情况下，不得进行任何处理，更不得进行买卖。
(二)知情同意的原则1.人类辅助生殖技术必须在夫妇双方自愿同意并签署书面知情同意书后方可实施；2.医务人员对人类辅助生殖技术适应症的夫妇，须使其了解：实施该技术的必要性、实施程序、可能承受的风险以及为降低这些风险所采取的措施、该机构稳定的成功率、每周期大致的总费用及进口、国产药物选择等与患者作出合理选择相关的实质性信息；3.接受人类辅助生殖技术的夫妇在任何时候都有权提出中止该技术的实施，并且不会影响对其今后的治疗；4.医务人员必须告知接受人类辅助生殖技术的夫妇及其已出生的孩子随访的必要性；5.医务人员有义务告知捐赠者对其进行健康检查的必要性，并获取书面知情同意书。
(三)保护后代的原则1.医务人员有义务告知受者通过人类辅助生殖技术出生的后代与自然受孕分娩的后代享有同样的法律权利和义务，包括后代的继承权、受教育权、赡养父母的义务、父母离异时对孩子监护权的裁定等；2.医务人员有义务告知接受人类辅助生殖技术治疗的夫妇，他们通过对该技术出生的孩子(包括对有出生缺陷的孩子)负有伦理、道德和法律上的权利和义务；3.如果有证据表明实施人类辅助生殖技术将会对后代产生严重的生理、心理和社会损害，医务人员有义务停止该技术的实施；4.医务人员不得对近亲间及任何不符合伦理、道德原则的精子和卵子实施人类辅助生殖技术；5.医务人员不得实施代孕技术；6.医务人员不得实施胚胎赠送助孕技术；7、在尚未解决人卵胞浆移植和人卵核移植技术安全性问题之前，医务人员不得实施以治疗不育为目的的人卵胞浆移植和人卵核移植技术；8.同一供者的精子、卵子最多只能使5名妇女受孕；9.医务人员不得实施以生育为目的的嵌合体胚胎技术。
辅助生殖技术相关伦理与法律
（一）主要解决女性不育问题 输卵管堵塞 子宫内膜异位症 有卵但不排出 无排卵 黄体化卵泡破裂综合症 卵巢功能障碍 无子宫或子宫疾病 多囊卵巢综合征 （二）提供优生和筛选遗传病 （三）提供生育保险
即代孕母亲,指按协议代人妊娠的妇女，
其用自己的卵子人工受精妊娠，或用他人的受
精卵植入自己子宫妊娠，分娩后将婴儿按协议
辅助生殖技术相关伦理与法律
42岁的原告李某与张某在婚后6年不育的 情况下，签署《南京某医院有关不孕夫 妇
生殖权利包括如下内容： ①男女平等的权利； ②人身自由、安全和自主的权利； ③结婚和组织家庭的权利； ④获得有关信息、咨询和教育的权利； ⑤获得生育健康和医疗保健服务的权利； ⑥分享科学进步效益的权利。
人工受精技术的意义：
（1）为不育夫妇提供生育机会。
（2）杜绝或减少生育有遗传病孩子的危险。
早在18世纪后叶，意大利生物学家斯巴 兰扎尼首先在狗的身上进行了人工授精实验； 不久，英国医生约翰·亨特采集一位尿道下裂 患者的精液后，注入患者妻子的阴道内而使 其成功地怀了孕，这可能是最早的夫精人工 授精；1866年，美国医生威廉用一位捐赠者 的精液成功地使一位男性不育者的妻子怀了 孕，这可能是最早的供精人工授精。1890年 美国杜莱姆逊首次将人工授精试用于临床。 1953年，美国谢尔曼首次利用干冰冷冻人类 精子进行冷冻精液人工授精。（解决精子储 存的难题）
问题：1、谁是孩子的父亲？ 2、提供人工授精技术服务应通过哪些程序？ 3、应该如何处理这件诉讼案？
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AID提出了一个新的问题“谁是孩子的父亲”？ 1、养育他的父亲 2、提供他一半遗传物质的父亲
程序： 1、要有申请，双方必须都同意。医生要向接受供体精子的夫妇讲 明情况，了解家庭对这类孩子的接受程度。并说明供精者（匿名） 情况、人工授精机制，要求他们签署知情同意书。 2、对供精者进行检查，必须是身体健康、相貌端庄者。 3、设法扩大供精来源。 4、对供精者保密，不允许他知道他所提供的精子的去向。
开展人类辅助生殖技术的伦理原则
开展人类辅助生殖技术的伦理原则下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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护理论理课件—人类辅助生殖技术的伦理问题
一、人类辅助生殖技术及其发展现状
体内人工授精
是将精子直接注入排卵期妇女生殖道的不同部 位，让精子和卵子自然结合已达到妊娠的目的
丈夫精液：性功能障碍、子宫位置不良、宫颈 问题
供者精液：男方无精、死精或患有严重遗传性 疾病
一、人类辅助生殖技术及其发展现状
一、人类辅助生殖技术及其发展现状
国外人类辅助生殖技术发展现状
1983年澳大利亚的卡尔·伍兹成功使用了卵子 移植技术。
2002年，日本运用一项新技术，成功地进行了 一次卵子核移植手术。这是世界上第一例利用 卵子核移植技术使妇女受孕的实验。
据统计，美国每年出生的试管婴儿有五万名。
一、人类辅助生殖技术及其发展现状
严格规定了接受辅助生殖技术的条件 禁止商业性代孕母亲 配子或胚胎供者的姓名要严加保密
三、人类辅助生殖技术的伦理 原则与规范
国际人类辅助生殖技术的管理 1997年国际妇产科联合会通过建议书，对
辅助生殖技术的管理提出了多项建议
为人类生殖提供遗传物质管理 代孕母亲问题 利用胚胎或胎儿组织用于治疗或进行研究
精卵捐赠及商业化问题
精卵捐赠的商业化倾向 无偿捐精与无偿捐卵
二、人类辅助生殖技术面临的伦理问题
代孕母亲 代孕母亲的合法性至今尚无定论 根本性的伦理冲突
身体并非纯粹的肉体，也是社会的产物 代孕母亲的安排可能最终会伤害各方的利益 会造成亲属关系和伦理观念的混乱
二、人类辅助生殖技术面临的伦理问题
胚胎移植前基因诊断 第三代试管婴儿，是辅助生殖技术与
遗传学诊断技术相结合而成的一种孕前诊 断技术，为遗传病妇女提供了尽可能大的 选择范围。
一、人类辅助生殖技术及其发展现状
护理伦理学PPT课件之现代生殖技术伦理
供体人工授精（AID） 生物学父亲
AID 养育父亲
AID婴儿父亲的认定标准
• 1．以夫妻双方是否协商同意为判断标准 • 2．以生育婴儿的母亲及其丈夫为标准 • 3．以提供精子者一方为标准
我国第一例人工授精纠纷
（二）体外受精
人工授精的情形 体外受精的情形
①由妻子分娩的 丈夫的精子 妻子的卵子 他人的精子
• （四）维护社会公益原则 • （五）严防商品化的原则 • （六）确保精子质量的原则
《人类辅助生殖技术管理办法》第15条规 定：“实施供精人工授精和体外受精－胚胎移植 技术及其各种衍生技术的医疗机构应当与卫生部 批准的人类精子库签订供精协议，严禁私自采精。 医疗机构在实施人类辅助生殖技术时应当索取精 子检验合格证明。”
•
对代理母亲的争论 • 支持的理由：①可以满足特定夫妇抚养 健康孩子的愿望；②是助人为乐的行为 • 反对的理由：①存在子宫商业化；②代 理母亲拒绝放弃抚养权易引起社会纠纷 ； ③若婴儿出生后有严重的疾病，责任在 谁？如果此时委托人拒绝抚养孩子，代 理母亲该怎么办？④若代理母亲在妊娠 过程中出现严重并发症需要终止妊娠， 她是否还能得到相应的补偿？⑤若是代 理母亲与委托人存在亲属关系，那么代 理母亲和所生婴儿关系到底如何界定？
①由妻子分娩的 妻子的卵子 丈夫的精子
她人的卵子 他人的精子
②由代理母亲分娩的
丈夫的精子 代理母亲 的卵子 他人的精子
②由代理母亲分娩的
妻子的卵子 代理母亲 的卵子 她人的卵子 他人的精子 丈夫的精子
由上图可知，在人工授精中最多出 现两父两母；在体外受精中可能出现两 父三母即：遗传学父亲、养育父亲，遗 传学母亲、代理（生育）母亲、养育母 亲。 代理母亲 • 代理母亲是指按委托协议代人妊娠 分娩的妇女，这些人或用自己的卵人工 授精妊娠、分娩后交给别人抚养，或用 她人的受精卵植入自己子宫妊娠、分娩 后交人抚养，又称“代孕母亲”意 • 《人类辅助生殖技术管理办法》第14条：“实 施人类辅助生殖技术应当遵循知情同意原则，并 签署知情同意书，涉及伦理问题的，应当提交医 学伦理委员会讨论。” • 《人类精子库管理办法》第17条规定：“人 类精子库工作人员应当向供精者说明精子的用途、 保存方式以及可能带来的社会伦理问题。人类精 子库应当和供精者签署知情同意书。” • 《人类辅助生殖技术伦理原则》第1条 个案访谈
人类辅助生殖技术引发的伦理与法律问题山东大学医学院医学伦理学
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人工授精的历史发展
1799年，英国外科医师约翰·亨特（John Hunter）用海 绵方法试验成功，为人类最早实施人工授精技术。美国 纽约妇产科医院马里恩（Marien）于1866年用其丈夫的 精液试验成功。1890年杜莱姆逊（Dulemson）试用于临 床，到19世纪30年代使用者与日俱增。 在我国，1983年湖南医学院生殖工程研究组用冷冻精液 的人工授精取得成功，婴儿顺利成功。1984年上海第二 医学院用洗涤过的丈夫精子施行人工授精获得成功。 1986年青岛医学院建成了我国第一座人类精子库。为了 规范人工授精等生殖技术和人工精子库的管理， 2001年， 国家卫生部颁布实施了《人类辅助生殖技术管理办法》 和《人类精子库管理办法》。
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1、生儿育女与婚姻的纽带
若丈夫失去生育能力，供精人工授精是否有 损妻子的“贞操”、是否有碍家庭和睦？ 若妻子失去了生育能力，丈夫能否另找一位 妇女通过人工授精生育？
2、什么是父亲？
供精人工授精子女的地位和父亲的角色如何确 定？ 究竟谁是供精人工授精出生孩子的合法父亲？ 谁有抚养后代的责任和义务？ 夫妻离异后，婴儿应该判给谁抚养？ 社会学父母应该负的责任是什么？ 怎样确定每个角色的具体义务与权利？
胎体 移外 植受 技精 术 胚
12/30/2018 医学院医学伦理学研究所
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体外受精的历史发展
1978年7月25日，在 英国兰开夏奥德姆医 院诞生了世界上第一 个“试管婴儿”，目 前世界上的试管婴儿 数量，已经超过30万。 我国大陆首例试管婴 儿于1988年3月10日 在北京医科大学第三 医院平安诞生。
12/30/2018 医学院医学伦理学研究所 15
无性生殖的历史与现实
简述人类辅助生殖的伦理原则。临终关怀的伦理原则和伦理意义
简述人类辅助生殖的伦理原则。
临终关怀的伦理原则和伦理意义1. 引言1.1 概述人类辅助生殖技术的出现已经在某种程度上改变了传统的生育方式，为那些不能自然受孕的夫妇提供了一种解决方案。
然而，这项技术也引发了一系列的道德和伦理问题。
在进行人类辅助生殖过程中，我们需要遵守一些伦理原则来确保整个过程的公正、安全和尊重。
临终关怀作为医疗领域中不可或缺的一部分，涉及到患者面临生命垂危时所需的身体和心理支持。
在临终关怀中，也存在着重要的伦理原则需要被遵守。
本文将简要描述人类辅助生殖和临终关怀这两个领域中的伦理原则以及它们对于个体、社会、医学专业道德等方面的意义。
1.2 文章结构本文将按照以下结构进行论述：首先介绍人类辅助生殖技术的定义和背景，然后详细探讨其中涉及到的伦理原则，包括自主权和知情同意、公正和平等原则、社会利益与个体权益的平衡、尊重尊严和情感健康的原则。
接下来，我们将转向临终关怀部分，其中将强调尊重患者的自主权和意愿、疼痛管理和舒适护理以及维护隐私与保密这些伦理原则。
最后，我们还将探讨伦理原则对人类社会的意义，包括保障人类尊严和平等、维护社会公正和法律秩序以及培养医学专业道德等方面。
1.3 目的本文旨在简要介绍人类辅助生殖技术的伦理原则以及临终关怀中涉及到的伦理原则，并阐述这些原则对于个人、社会、医学专业道德等方面所具有的重要意义。
深入了解并遵守这些伦理原则将帮助我们更好地应对与人类辅助生殖和临终关怀相关的道德挑战，并为建设一个更加公正、安全和尊重的医疗环境提供指导。
以上是文章“1. 引言”部分内容，请留意文采处理不要使用年代久远的成语。
2. 人类辅助生殖的伦理原则:2.1 定义和背景:人类辅助生殖是一种通过医学手段帮助无法自然怀孕或产子的夫妇实现生育的方法。
这包括体外受精、代孕和胚胎移植等技术。
在进行人类辅助生殖时，需要遵守伦理原则以确保所有参与者的权益得到尊重和保护。
2.2 自主权和知情同意:自主权是指个人决定是否要进行人类辅助生殖以及选择什么样的技术或方法来实现生育的权利。
人类辅助生殖技术引发的伦理与法律问题山东大学医学院医学伦理学
★为何需要人类辅助生殖技术
人类的自然生殖过程包括：性交→输卵管受精→植入子宫→子 宫内妊娠→分娩
人类自然生殖有时会发生缺陷，或者不符合人们的要求，改变、 控制或改造自然生殖过程，就产生了生殖技术
12/30/2018
医学院医学伦理学研究所
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（二）人类辅助生殖技术的主要形式 人工授精、配子或合子输卵管内移植、体 外受精一胚胎移植 、卵胞浆内单精子显微注 射、未成熟卵母细胞体外培养、植入前遗传学 诊断、胚胎冻融、代孕母亲、人类克隆等。
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人工授精的历史发展
1799年，英国外科医师约翰·亨特（John Hunter）用海 绵方法试验成功，为人类最早实施人工授精技术。美国 纽约妇产科医院马里恩（Marien）于1866年用其丈夫的 精液试验成功。1890年杜莱姆逊（Dulemson）试用于临 床，到19世纪30年代使用者与日俱增。 在我国，1983年湖南医学院生殖工程研究组用冷冻精液 的人工授精取得成功，婴儿顺利成功。1984年上海第二 医学院用洗涤过的丈夫精子施行人工授精获得成功。 1986年青岛医学院建成了我国第一座人类精子库。为了 规范人工授精等生殖技术和人工精子库的管理， 2001年， 国家卫生部颁布实施了《人类辅助生殖技术管理办法》 和《人类精子库管理办法》。
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世界试管婴儿诞生记录
12/30/2018
医学院医学伦理学研究所
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IVF-ET的衍生技术 配子/合子输卵管内移植或宫腔内移植 卵胞浆内单精子注射（Intracytoplasmic Sperm Injection, ICSI） 植入前胚胎遗传学诊断（Preimplantation Genetic Diagnosis, PGD） 卵母细胞捐赠 注单 冷冻胚胎 射精 技子 胚胎捐赠 术卵 胞 代孕母亲
医学伦理学-第六章生殖医学伦理
02
胚胎干细胞研究的目的及研究过程中的道德约束，如是否允许
进行人类胚胎的实验性研究。
干细胞应用与伦理审查
03
胚胎干细胞研究的成果应用，特别是涉及治疗和生殖目的时，
需要进行严格的伦理审查。
基因治疗与基因编辑的伦理问题
技术风险与伦理约束
基因治疗与基因编辑技术可能带来的未知风险和潜在危害，需要制定相应的伦理规范和约 束条件。
人格尊严与基因优化的冲突
基因治疗和基因编辑技术可能会影响人类的人格尊严，如何在治疗和优化的过程中平衡这 种冲突。
社会公平与基因歧视
基因治疗和基因编辑技术可能加剧社会不公平现象，如何避免由此产生的基因歧视问题。
人体实验与伦理审查
受试者权益保护
在人体实验中，如何确保受试者的权益得到充分保护，包括知情同意、风险评估与控制、隐私保护等方面。
伦理与法律监管
随着胚胎干细胞研究的深入和临床应用的推广，伦理和法律监管将 进一步加强，以确保技术的安全和合理应用。
基因治疗与基因编辑的未来发展趋势
技术创新与发展
基因治疗与基因编辑技术将继续得到快速发展，特别是在 CRISPR-Cas9等基因编辑工具的优化和改进方面。
遗传疾病的根治
随着技术的进步，基因治疗与基因编辑将在遗传性疾病的根治方 面取得重大突破，如地中海贫血、血友病等。
伦理审查机制
为确保人体实验的合法性和道德性，需要建立独立的伦理审查机制，对实验方案进行严格的审查和监督。
实验目的与道德合理性
在人体实验中，如何确保实验目的的道德合理性和研究的科学性，避免将人体实验单纯作为一种商业或其他非道德目的的 手段。
03
生殖医学伦理的实践与挑战
人工辅助生殖技术的实践与挑战
医学伦理学-第六章生殖医学伦理课件
03
生殖医学伦理的理论基础
生命神圣论与生殖医学伦理
生命神圣论
强调生命的无价性和至高无上性，生殖过程和生殖活动应该符合道德规范和法律 规范。
生殖医学伦理原则
尊重人的生命和尊严，维护患者的生殖权利和健康权利，促进人类生殖健康和家 庭幸福。
道德权利理论与生殖医学伦理
道德权利
指个体在道德上享有的权利，包括生殖权利和生命权利等基 本权利。
致谢
感谢各位老师和同学对本章节的关注和支持。 我们将不断努力改进和完善课程内容，希望为大家提供更好的学习体验和收获。
THANK YOU.
3
分析不同国家和地区的生殖伦理准则和政策， 以及其对社会和教育的影响。
生殖医学伦理的重要性和意义
保障个体权利和尊严
01
生殖医学伦理强调对个体权利和尊严的尊重，不论其是否具有
生殖能力。
维护社会利益
02
生殖医学伦理对于维护社会利益具有重要意义，例如控制人口
数量、防止基因歧视等方面。
促进医学科学发展
03
法律与生殖医学伦理
法律与生殖医学伦理的关系
法律和生殖医学伦理相互促进、相互制约。
生殖医学伦理与法律规范
生殖医学伦理要求医生遵守法律规范，保障患者的合法权益，促进生殖健康和家 庭幸福。
04
生殖医学伦理的实践应用
人工生殖技术的伦理问题
人类辅助生殖技术使用中的伦理问题
应遵守不歧视、非商业化、双方知情同意等原则，同时尊重胚胎的生命权和健康权。
生殖医学伦理学是一种应用伦理学的分支，主要关注生殖健 康领域的道德问题、原则和规范。
它结合了医学和伦理学的理论和方法，旨在为生殖健康领域 的实践提供道德指导和价值取向。
人类辅助生殖技术的伦理论文
人类辅助生殖技术的伦理学分析[案例描述]人类辅助生殖技术的应用在给无数家庭带来希望和幸福的同时 ,也改变了人类生育的自然过程 ,使得人类的生殖从时间和空间上脱离了人体 ,导致了生殖过程与性爱、婚姻、家庭这些传统的伦理道德因素的分离 ,不可避免地对人类原有的社会伦理观念产生了巨大的冲击。
研究人类辅助生殖技术的伦理问题 ,提出人类辅助生殖伦理调节原则 ,对于促进人类辅助生殖技术在我国的健康发展意义深远。
人工授精、体外授精、无性生殖等人类辅助生殖技术问世之初就给社会的伦理道德带来种种冲击和难题。
作为一种辅助生育手段 ,其所引发的伦理难题多与家庭和人伦关系相关 ,对人类辅助生殖技术伦理问题，我们到底该如何思考？[案例分析]1．人工授精会不会造成亲属关系的混乱在夫妻中男方无法获取精子的情况下，运用其他男子精子与母体卵子实现体外受精，使其受孕，使得试管婴儿同时存在遗传学和法律上的两位父亲。
同理，如若"借用子宫"也使得婴儿存在两位母亲，一位是遗传学上的母亲，一位是具有生养关系的母亲。
这些都打乱了传统的血缘关系和家庭伦理关系。
最复杂的是，一个孩子可能一人有五个父母：“遗传学父亲”，“遗传学母亲”，“孕育母亲”，“社会学父亲”和“社会学母亲”。
谁是对孩子在道德上和法律上具有权利和义务的父母？根据我国现有的法律规定,社会学父母母对孩子具有相应的权利和义务, 遗传学父母对孩子不享有和履行法律上的权利和义务。
他和社会学父母的关系近似于领养，在此基础上的家庭是否还可以血缘作为纽带？同时也对父母子女亲情的定义带来疑问。
2.对于体外胚胎的思考这一问题是由精子、卵子、冷冻胚胎有没有与婚生子女一样的继承权问题引起的。
有的冷冻精子、卵子或胚胎的当事人出现意外，怎样处理他们的遗物是个难题。
这些冷冻精子、卵子或胚胎有没有权力活下来并继承他们的财产？这个问题争议很多，做法也不同，有的主张毁掉，有的主张代孕让他们继续发育、出生。
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辅助生殖技术(ART)
人类辅助生殖技术是指运用生物医学技术和方 法对配子、合子、胚胎进行人工操作，以达到 受孕目的的技术，分为人工授精和体外受精胚胎移植技术及其各种衍生技术。 ART主要包括：人工授精、体外受精、胚胎移 植、卵精子和胚胎的冷冻保存、配子输卵管移 植、代理母亲、单精子卵胞浆内显微注射、植 入前遗传学诊断助孕、无性生殖或人的生殖性 克隆等。 自然的人类生殖过程由性交、输卵管受精、植 入子宫、子宫内妊娠等步骤组成。辅助生殖技 术是指代替上述自然生殖过程某一步骤或全部 步骤的手段。
ART的挑战
对科学的挑战
对医疗服务的挑战
对医务人员的挑战 对社会的挑战
对科学的挑战
成功率低下：全世界范围25%(IVF & ICSI)，34岁 后成功率下降。 配子短缺：刺激卵巢，增加生产；冷冻保存；第 三方捐赠；卵巢和睾丸的移植；精子取自附睾或 睾丸；取自流产胎儿；取自尸体。 多胎妊娠：全世界范围29% (IVF & ICSI) ；导致 婴儿早产、低体重、死亡率和发病率增高；孕妇 妊娠和分娩并发症增高；妇女心理社会负担加重； 移植两个与两个以上胚胎的成功率没有区别。
案例2：代理母亲
N市一对医生夫妇S结婚12年没有孩子。女方患多发性硬 化症，不能怀孕。1985年找到一代理母亲，她生过两个 孩子，失业，丈夫是清洁工。用丈夫的精子做人工授精， 由代理母亲生出孩子后将孩子给他们。1986年3月27日孩 子M出生。代理母亲后悔。出院3天孩子交S夫妇抚养。S 夫妇负担代理母亲怀孕期间一切费用，孩子交回时再给一 笔费用。但不到24小时，代理母亲来要求将孩子带回住一 周。S夫妇同意了。代理母亲拒绝接受费用，把孩子留了 5周。 S夫妇状告法院，带法警去领孩子。代理母亲带着 孩子从楼上窗户逃走。 S夫妇雇了侦探花了3个半月发现 孩子在代理母亲的南方娘家。 S将孩子夺回，由S夫妇监 护。
不育/不孕(Infertility)
育龄夫妇的不育率在增长，不育的问题在恶化：12-17% 不等，二次大战以来人与若干动物的精子数量减少了50%。 现在每年以2%的速度减少，女性输卵管堵塞问题也在恶 化。涉及一大批人的生殖权利和家庭幸福。 预防很重要，但预防不能解决所有不育问题。 领养是最好解决办法，但不是所有人、所有家庭都能接受。 在传统影响较大的社区，不育者所受的心理和社会压力很 大，尤其是妇女，而传统影响的消除不是一朝一夕的事情。
案例3：处女生子
英国圣公会女牧师Lesley Northrup身体健 康，未婚，通过人工授精生出一个男孩， 受到责难。但她错在哪里？通奸，婚外性 行为？将男人排除在外？将上帝排除在外？
同性恋生子
设两个女同性恋者A和B。她们想要一个女孩，但 女孩需继承她们两个的遗传物质。办法是，用激 素刺激她们卵巢，取得卵后用供体的含X染色体 的精子受精，A获得10个胚胎，9女1男；而B获 得6个女胎。然后将A的6个女胎与B的6个女胎融 合，形成6个新胚胎。选择两个胚胎植入各自子宫 内。检查表明，这两个胚胎都带有她们两个人的 基因。几个月后她们各自生出一个女孩。她们与 孪生姐妹完全一样。
案例1：精子库的孩子
R是个女孩，她父亲脾气很坏，经常殴打她们母女。她觉 得她父亲与她不像。22岁时她母亲去世时告诉她，她是用 精子库的精子出生的。她就执意要寻找她的“生身”父亲。 她通过妇科医生的助手找到了母亲的病历。知道精子提供 者是妇科医生在医学院的同学。她购买了医学院的年鉴， 在学生照片中找到了一位与她相象的男学生，认为他就是 她的父亲。打听到这个现在已经50多岁的人在另一城市当 神经科医生。她给他打电话，但对方一知道她干什么后就 立即挂断电话。她一连打了三次，每次都得鼓起勇气。但 都被回绝。最后一次，他还威胁要报警。
胚胎、胎儿和尸体的利用
胚胎可以冷冻、处理、植入、试验、抛弃或捐赠。 一个妇女可以怀她女儿的孩子，生出她的丈夫的 弟弟，也可以怀她的妹妹，这是否应该做？ 能否分裂人类胚胎，人为产生同卵孪生孩子？ 冷冻保存克隆胚胎的可能性提示可植入克隆胚胎 和怀孕到分娩以备已经出生的孪生兄弟姐妹组织 或器官移植所需，这是否应该？
旧社会不育妇女的遭遇
被迫离婚 给丈夫一个娶另一个妻子的理由 遭受侮辱和歧视 社会地位更加低下 遭受家庭暴力 被迫自杀
辅助生殖伦理问题
自主选择 最佳利益 第三方的介入 商业化 胚胎、胎儿和尸体的利用 服务分配的公正
Байду номын сангаас
自主选择
不育者的自主选择：妇女是不是在压力(丈夫、家庭) 下被迫来接受辅助生殖技术？ 自主选择的限制：例如不愿采取自然生殖者(单亲、未 婚者、同性恋者)有没有寻求辅助生殖的权利？ 在什么情况下这种权利可以受到限制？有犯罪、暴力 倾向、患严重精神病或严重疾病者有理由受限制(不虐 待、伤害孩子)；不能以年龄、婚姻状况、性偏好等限 制。 选择什么？一胎v.多胎？ICSI？用头精子做ICSI？性别 选择？多余胚胎的处理？ 关键：信息的告知 (受益v.风险)，知情后的自愿选择 (个人、夫妇、家庭)，加强管理。
对医疗服务的挑战
资源的公平分配：不育是不是疾病？社会 分配多少资源合适？ 服务的可得：应不应该限制？ 预防与治疗的平衡：对育龄男女的教育； 对青少年的教育；预防不能解决已经不育 的人；有些不育不可预防。
对医务人员的挑战
如何增加透明度：向不育者如实、详细说明受 益与风险。 如何自律：不管管理是否落实，都要自律。 如何监测：对孩子--不仅是短期的死亡率和发 病率，而且长期的认知、心理、精神的发育， 青少年时期的发育；生育能力(ICSI)；对妇女-卵巢肿瘤(刺激卵巢)；对家庭--与自然生殖的 家庭否一样；做父母的质量；家庭的功能
对社会的挑战
如何正确处理科学家、公众、媒体之间关系。 文化和伦理的关注：如何对待意识形态和宗教信仰方面对 新技术反对；如何做到受益最大，伤害最小。 第三方的介入：对孩子保密v.告知；谁是父母？ 社会性别问题：pronatalism(鼓励出生主义)，男权主义。 “妇女就是子宫”、“头、手臂和腿脚是妇女自己的，腹 部、子宫、性器官属于男人的，由道德学家、政治家和律 师决定如何最好地利用这一部分。”
案例2(续)
法院花了6周时间审查此案，在M一周岁时做出判决：代 理合同有效，中止代理母亲与M的关系。代理母亲不服上 诉高等法院。1998年2月3日在M两岁时判决：(1)代理母 亲不合法；(2)M已经由S夫妇监护两年，为孩子利益计， 监护权判给他们；(3)代理母亲仍是M的合法母亲，可以每 周有探视权。 问题：M的母亲究竟是谁？是怀她的代理母亲，还是养育 她的S医生？亲子关系应该如何认定？孩子出生后引起的 争夺孩子的纠纷应该如何解决？代理母亲商业化是否应该？ 为避免这种种纠纷，代理母亲是否应该全面禁止？
服务分配的公正
国家和社会有没有义务提供给不育症患者所要求的治疗？ “每个人享有心身健康的权利”“享有从科学进步及其应 用中得益的权利”(《联合国经济、社会和文化公约》 1966)，公共资源分配一部分于解决不育问题：不育是不 是疾病、残疾？ 在治疗不育症时医务人员如何利用医学适应证和社会适应 证标准选择病人？以对妇女和孩子不造成严重伤害为限。 国家和保险公司是否应该覆盖辅助生殖服务费用？(例如 公共交通)。
代理母亲问题(续)
是否应该允许非商业化的安排？支持者理由：(1) 有利于不能怀孕者的个人和家庭幸福(效用)；(2) 代理母亲也为他人作出了重要贡献(效用)。反对 者：代理母亲两大特点(1)不能保密；(2)母子关系 不能强制执行，就有可能或双方争夺抚养权或互 相推诿。其结果是三伤害：伤害代理母亲(母女感 情、内疚)、伤害抚养夫妇及其家庭(总有个第三 者)、伤害孩子(感到被生母抛弃、身份认同)。反 对代理母亲主要基于不伤害论证。
胚胎、胎儿和尸体的利用(续)
1993年英国科学家Carroll 和Gosden宣布有可能使用取 自流产胎儿的原始精子和卵来治疗不育。这种卵也可以在 体外受精，然后转移到缺乏有活力的卵的不育妇女；也可 以直接移植卵巢到妇女体内发育成熟，产生卵。用这种办 法产生的孩子对他的母亲知之甚少，只知道她是个流产胎 儿。是否应该做？ 女性尸体为不育妇女提供另一个卵子来源。死后捐赠她们 的卵巢供他人使用。很快有可能从尸体收集尚未成熟的卵， 使之在体外成熟和受精，然后转移到不育妇女体内。这是 否应该？
第六章 辅助生殖技术中的伦理问题
内
容
辅助生殖技术 辅助生殖伦理问题(总论) 辅助生殖伦理问题(各论) 管理问题
生殖技术
生殖技术： 将生殖从性分开，生育控制(birth control)或生育 调节（fertility regulation）技术。 将性从生殖分开的技术，辅助生殖技术 (ART) 。 辅助生殖技术主要解决不育问题，在其发展过程 中也用于解决防止出生缺陷和选择性别问题(PGD， 植 入 前 遗 传 诊 断 Pre-implantation Genetic Diagnosis)。
第三方的介入
第三方的介入会影响孩子的正常发育、家 庭的结构和功能吗？ 如何减少第三方介入可能的不利影响？ 什么情况下应该保密？父母希望保密，孩 子想知道应该怎么办？ 将实情告知孩子后会不会影响亲子关系？ 仅提供遗传物质的人就是父母吗？
商业化
提供配子者或代理母亲应该得到什么样的回报： 感谢、补偿和报酬？ 如果商业化，如果提供配子或代理母亲成为一 种职业，会不会形成一种强迫，损害自主性？ 加深贫富鸿沟？ 人体及其部分是否可以作为商品？是否有损人 类尊严？ 商品v.服务：服务可以补偿 捐赠者不与病人直接发生关系