下肢静脉曲张硬化疗法的技术与技巧
单纯性下肢静脉曲张的治疗方法
单纯性下肢静脉曲张的治疗方法
（1）非手术疗法：仅能改善症状，适用于：①病变局限，症状轻微又不愿手术者；②妊娠期发病；③症状虽然明显，但手术耐受力极差者。
主要包括患肢穿弹力袜或弹力绷带，借助远侧高而近侧低的压力差，以利回流，使曲张静脉处于萎瘪状态。
此外，还应避免久站、久坐，间歇抬高患肢。
（2）硬化剂注射和压迫疗法：利用硬化剂注入曲张静脉后引起的炎症反应使之闭塞。
适用于少量、局限的病变，或作为手术的辅助疗法，处理残留的曲张静脉。
硬化剂渗漏可造成组织炎症、坏死或进入深静脉引起血栓形成。
（3）手术疗法：是根本的治疗方法。
凡有症状且无禁忌证者（如手术耐受力极差等）都应手术治疗。
手术包括：大隐或小隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术。
已确定交通静脉功能不全的，可选择筋膜外、筋膜下或借助内镜做交通静脉结扎术医学|教育网搜集整理。
（4）并发症及处理：①血栓性浅静脉炎：可用抗生素及局部热敷治疗。
炎症消退后，常遗有局部硬结与皮肤粘连。
症状消退后，应施行静脉曲张的手术治疗。
②溃疡形成：足靴区是承受压力较高的部位，又有恒定的交通静脉，一旦瓣膜功能破坏。
皮肤发生营养性改变，易形成经久不愈的溃疡，并发感染。
处理方法：创面湿敷，抬高患肢以利于回流，溃疡愈合后手术治疗。
较大或较深的溃疡，经上述处理后溃疡缩小，周围炎症消退，创面清洁后也应做手术治疗，同时清创植皮，以缩短创面愈合期。
③曲张静
脉破裂出血：多发生于足靴区及踝部。
抬高患肢和局部加压包扎，一般均能止血，必要时可以缝扎止血，以后再做手术治疗。
下肢静脉曲张的微创硬化治疗
泡沫硬化治疗可能的手术切口
空气 栓塞
临床应 用主要 担心问
题
下肢深静 脉血栓形
成
第二届欧洲泡沫硬化剂疗法协调会议[1]上重点讨论了泡沫硬化剂的安全
性，常规应用40ml以内的泡沫硬化剂都未见严重并发症，但超过这个剂量可见 干咳、胸闷、一过性缺血性休克和黑朦等。具有循证医学意义的文献也给出了 积极的评价。Jia等[2]研究结果的最终结论认为：泡沫硬化剂的应用引发相关
➢ 交通静脉手术：腔镜深筋膜下交通静脉结扎（subfascial endoscopic perforater surgery，SEPS）
微
创 美观
有效
我们憧憬的……梦
泡沫硬化治疗 下肢静脉曲张治疗的一次新的革命
无痛 苦
不用住院
好看
安 全
不用 开刀
效果好
花 钱 少
硬化疗法具有多重优势
疗效确切
国产泡沫硬化剂-1%聚桂醇注射液 2008年10月上市
进口泡沫硬化剂-聚多卡醇 2014年1结扎+
激光+
其他+
门诊
直接
超声引导 监控
隐静脉主干的处理
大隐静脉主干结扎阻断
远心端将导管插至5～10cm处注入 泡沫硬化剂
隐静脉主干激光灼闭
分支曲张静脉的处理
点式抽剥
下肢静脉曲张的治疗效果
安全性好
微创治疗
患者易接受
无需麻醉*
*聚多卡醇具有局麻作用。
整体治疗费用少
4. John Bergan, Van Le Cheng主编, 李龙主译. 泡沫硬化疗法教程[M]. 北京:人民军医出版社,2009.
静脉曲张指南、图鉴-下肢静脉曲张硬化治疗指南(新)-248
下肢静脉曲张泡沫硬化剂治疗指南（2015年3月—西安）作者单位：中国硬化网，硬化治疗专家组支持单位：中国医师协会《中国微创硬化治疗技术》临床推广项目委员会目前，泡沫硬化剂治疗反流型CVI技术，临床已经较为广泛开展。
针对下肢静脉曲张，应用微泡沫硬化剂能够有效的闭塞较粗大静脉干，阻断浅静脉、交通支反流路径的效果，经过中、远期的大宗病例临床、影像学随访，证实了其有效性及可靠性。
但是，该项技术的实际临床应用，存在着相同技术和制剂，临床疗效却有着较大差异。
因此，科学、规范的开展血管腔内硬化剂治疗，是确保临床疗效和安全性的关键，拟定泡沫硬化剂诊疗技术指南，将有利该治疗技术的不断提高、发展与突破。
一、硬化治疗技术血管硬化治疗技术，是应用经皮穿刺、选择性插入导管等方法，完成靶血管腔内硬化剂释放，产生内皮损伤形成血栓+血管痉挛收缩促成阻断血流，随后因静脉内膜下、中膜层的胶原纤维皱缩、纤维化，血管发生永久闭塞，借此达到阻断静脉反流路径、消除或改善静脉反流症状治疗目的。
技术特点为血管腔内治疗，可重复性好，可以规避剥脱手术中的神经、淋巴管损伤。
二、硬化剂治疗机制硬化剂进入靶血管实时产生化学消融，引起内皮细胞膜的脂质双分子层结构破坏，诱发血管内皮发生变性、脱水、凝固坏死。
随即靶血管内血栓形成合并痉挛收缩而血流阻断。
通过静脉壁的无菌性炎的刺激，内皮下层、中膜层胶原纤维皱缩，使之维持血管张力作用丧失，引起血管腔萎陷，最终纤维化永久性闭塞。
根据硬化剂在血管内应用机制，应将其界定为永久性液体栓塞剂。
三、反流型慢性静脉功能不全（CVI）下肢静脉曲张是外周静脉反流导致的代表性疾病，为临床常见、多发病。
国内流行病学统计，下肢静脉曲张发病率约8%～12%。
（一）下肢静脉曲张1、临床症状肢体沉重乏力、胀痛，反流静脉压增高则引起肢体淤血、肿胀。
随病情发展，血栓性静脉炎、淤积性皮炎等，产生皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化，直至静脉性溃疡形成。
下肢静脉曲张的治疗原则
下肢静脉曲张的治疗原则：（1）非手术治疗：主要是采用弹力绷带包扎或穿弹力袜，使曲张的静脉处于萎陷状态。
同时注意休息，抬高患肢，避免久站，以减轻症状使静脉曲张不再发展。
但非手术治疗仅能改善症状，不能达到治愈的目的。
主要适用于：①病变局限，症状较轻或无症状者；②妊娠期妇女；③年老体弱或重要脏器功能不良，不能耐受手术者。
（2）硬化剂注射疗法：硬化剂注射疗法是将硬化剂注入曲张静脉内，使曲张静脉产生化学性炎症，进而使曲张静脉闭塞。
主要适用于：①曲张静脉轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好者；②术后残留的曲张静脉；③术后复发者。
常用的硬化剂有5％鱼肝油酸钠、3％14一烃基硫酸钠及50％葡萄糖溶液等。
（3）手术治疗：手术是治疗下肢静脉曲张根本的有效方法，凡深静脉通畅、无手术禁忌证的患者均可手术治疗。
最常用的手术方法为大隐静脉或小隐静脉高位结扎+剥脱术，结扎功能不全的交通静脉。
下肢静脉曲张的治疗
下肢静脉曲张的治疗作者：翁仁良来源：《祝您健康》1987年第06期下肢静脉曲张的主要表现是；小腿部青筋裸露，大、小隐静脉扩张、隆起、弯曲，甚至扭曲成团。
静脉胁张是由静脉管腔壁弹性减退、变硬，静脉瓣萎缩、硬化，血液回流失控引起的。
长期的负重和站立，是发生此病的重要原因之一。
患者常有肢体沉重、乏力和疲劳感，可试用下法防治：热敷疗法用热水浸透毛巾(水温以不灼费皮肤为度)敷于患处，每次5～6分钟，换敷2～8次，每天1～2次(也可用热水袋取代)。
敷后，在患处再辅以轻柔的按摩，有舒经、活络之效。
按摩疗法在患处持续进行保健按摩10～15分钟。
常用以下两种按摩手法；1.前推法——四指并拢，拇指分开。
用手掌平推小腿血管曲张处至膝部，由远端推向近端，反复推移。
2.擦摩法——用拇指与四指侧分成钳形状，按住血管曲张侧部，以拇指为支点，其余四指用指腹擦摩，可采用直线或螺旋形向前推移，达到活血、散淤作用。
体育疗法第一节：站式，两脚并拢，举踵，下蹲。
重复10～12次，练习节奏，由慢至快，渐次递增。
第二节：站式，单腿屈膝高举，两手胸前抱膝，两脚各重复10～15次。
第三节；坐式，两脚并拢，，两手放在膝上。
脚尖抵地，两踵举离地面，慢速。
然后脚踵着地，脚趾尽力上翘，重复20～25次。
第四节：坐式，两脚分开(同肩宽)，脚踵微微举离地面。
两脚持续快速有节奏地抖动1～2分钟。
第五节：站式，两脚并拢，两手屈肘与腰齐高，掌心向下。
两脚轮流上举，两膝力求触及掌心(上体不可后仰)，两脚各重复10～15次。
第六节；站式，两腿开立，两手位于体侧，左右脚交又跳，两脚各重复10～15次。
锻炼注意事项。
静脉曲张的治疗技巧掌握静脉曲张治疗的技巧和窍门
静脉曲张的治疗技巧掌握静脉曲张治疗的技巧和窍门治疗静脉曲张是一项重要的医学技术，它可以有效缓解和改善静脉曲张患者的症状，提高他们的生活质量。
本文将介绍一些治疗静脉曲张的技巧和窍门，希望对疾病的治疗提供一些帮助。
一、静脉曲张的治疗原则治疗静脉曲张的原则是通过改善静脉回流、减轻静脉压力、纠正狭窄和静脉梗阻等措施，恢复静脉的正常功能。
根据病情的不同，治疗方法可以有所差异，一般可分为非手术治疗和手术治疗两类。
二、非手术治疗技巧1. 压缩疗法：通过使用弹力袜、弹力绷带等压缩物，可以帮助肌肉推动静脉血液回流，减轻症状并改善外观。
2. 药物治疗：一些口服和局部使用的药物可以帮助减轻症状和改善血液循环，如消炎药、抗凝药和消肿药等。
3. 硬化疗法：利用特定的药物注射到静脉内，刺激静脉内膜产生炎性反应，使静脉粘连和闭塞，达到治疗静脉曲张的目的。
4. 射频消融术：通过导管将电磁波传导到患者体内，产生热量破坏静脉壁，促使其闭合。
5. 激光治疗：利用激光能量烧毁静脉内的异常组织，达到治疗静脉曲张的效果。
三、手术治疗技巧1. 静脉结扎和剥脱术：通过手术将静脉结扎或切除，消除静脉曲张的病灶。
2. 静脉内腔成形术：通过导管在血管内置入支架或球囊，扩张静脉狭窄或闭塞的部位，恢复正常血液循环。
3. 择期手术：针对较严重的静脉曲张病例，可以选择行择期手术，通过手术手段彻底清除异常静脉组织。
四、静脉曲张治疗的窍门1. 早期干预：一旦发现有静脉曲张的症状，应及早就诊并进行有效治疗，避免病情进一步恶化。
2. 个体化治疗：治疗静脉曲张需要根据患者的具体病情和身体状况制定治疗方案，因此个体化的治疗非常重要。
3. 定期随访：治疗静脉曲张后，患者需要定期进行随访，及时调整治疗方案并检查病情的变化。
4. 注意生活细节：生活细节对静脉曲张的治疗同样非常重要，如合理饮食、适量运动、避免长时间站立等。
五、总结静脉曲张是一种常见的疾病，治疗静脉曲张的技巧和窍门是通过采取非手术或手术方法，改善静脉回流、减轻静脉压力、纠正狭窄和静脉梗阻等手段，以恢复静脉的正常功能。
下肢静脉曲张硬化治疗指南
静脉返流性疾病泡沫硬化治疗技术指南一、引言指南是精心制定的系统性推荐文本，旨在帮助临床医师和开业医师在特定的临床情况下对其患者的处理作出恰当的决策。
指南适用于“标准状况”并考虑到相关领域所涉及的最新科学知识。
为了与最新的科学发现相适应并满足日常工作的实际需要，指南需要不断地进行重新评价和及时修订。
指南并不是有意限制医师选择最恰当的治疗方法的自由。
遵照指南的推荐意见并不一定能保证诊断和治疗的成功。
绝对不能认为指南是完备的。
根据个体情况采取合适的决策依然是医师的职责。
二、定义硬化治疗是指通过硬化剂注射定向祛除皮内、皮下和（或）筋膜内（穿通静脉）的曲张静脉以及使静脉畸形患者筋膜下的曲张血管硬化。
各种硬化剂均可引起明显的血管内皮损伤，并有可能损伤血管全层。
硬化治疗成功并在一点时间后，静脉转化为纤维条索，这一过程成为“硬化”。
硬化治疗的目的不仅仅是使血管内形成血栓（血栓本身可能再通），而是最终转化为纤维条索。
这种纤维条索不能再通，其功能效果相当于曲张静脉的外科切除书术。
下肢静脉曲张临床症状及分级1、临床症状肢体沉重乏力，下肢淤血，静脉压增高踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化；皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡形成2、CEAP分级美国静脉论坛（AVF）依据临床表现（Clinic signs-C）、病因(Etiolagy-E)、解剖(Anatomy-A)和病理生理(pathophy siology-P)提出静脉曲张的分类标准C0-6，如下所示：0级：无可见或触及的静脉疾病体征。
1级：有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红。
2级：有静脉曲张。
3级：有水肿，但无静脉疾病引起的皮肤改变，如色素沉着、湿疹和皮肤硬化等。
4级：有静脉疾病引起的皮肤改变。
5级：有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡。
6级：有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡。
三、适应症硬化治疗的目的●治疗静脉曲张和预防可能的并发症●减轻或消除现有的症状●改善病理性血流动力学状况●达到满足美容和功能要求的良好效果原则上，所有类型的静脉曲张均适合硬化治疗，特别是：●单纯大隐静脉反流；大隐静脉主干直径≤8mm；大隐静脉主干无粗大交通支。
超微创技术—下肢静脉曲张硬化治疗
超微创技术—下肢静脉曲张硬化治疗#下肢静脉曲张#下肢静脉曲张俗称“蚯蚓腿”，是静脉系统最常见的一种疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。
静脉曲张多发生在下肢，表现为局部红肿痛，硬块形成，疼痛影响行走。
静脉曲张早期表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状，有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红。
一、下肢静脉曲张病因下肢静脉曲张多发生于持久站立工作或重体力劳动者，如售货员、教师及搬运工、军人等。
女性生育多胎者及明显肥胖的人也较多见。
1.久坐久站：长时间静坐或站立的人，比如白领、公务员、教师、保安、超市收银员等，特别是长期穿着高跟鞋的人群。
2.长期从事重体力劳动：从事重体力劳动的人，用力时都需要腹肌的参与，结果使腹压增高，腹压的增高会使下肢静脉暂时性或间断性受压。
3.静脉异常：比如吸毒者，利用针筒吸毒的人士，深层静脉的瓣膜容易受损。
4.静脉损伤：小腿静脉受伤者，由于浅静脉壁和静脉壁瓣受伤，愈合后可能影响管壁弹性和瓣膜功能，从而受伤处发生下肢静脉曲张。
5.妊娠妇女：妊娠妇女荷尔蒙会使静脉扩张，瓣膜不能覆盖静脉，不能阻止血液倒流;妊娠时子宫增大，压迫髂静脉，引起静脉内压力增高，而发生下肢静脉曲张;同时，妊娠期盆腔内血流量增加，影响下肢血液回流。
6.先天瓣膜异常：还有就是一些先天原因，患者的瓣膜可能天生有一些小问题，再加上后天压力，于是便形成了静脉曲张。
二、下肢静脉曲张临床表现若为单纯性下肢浅静脉曲张，一般临床症状较轻，进展较慢，多表现为单纯曲张，少数情况可有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况。
若为深静脉瓣膜功能不全，甚至深静脉回流受阻情况，则病情相对较重，小腿站立时有沉重感，易疲劳，甚至下肢的肿胀及胀破性疼痛，后期则发生皮肤营养性变化，脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡的形成。
表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状;腿部有酸胀感，皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒，足踝水肿;肢体有异样的感觉，针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感;表皮温度升高，有疼痛和压痛感;局部坏疽和溃疡。
下肢静脉曲张治疗的新方法--泡沫硬化剂注射
下肢静脉曲张治疗的新方法--泡沫硬化剂注射
下肢浅静脉曲张属于下肢慢性静脉功能不全的一种临床表现。
最容易出现在长期从事站立工作的特殊人群，如交警、教师、外科医生、商场营业员及孕妇等。
长期站立、静坐或负重可以增加下肢静脉内血栓的压力，使静脉扩张、瓣膜关闭不全失去单向开放作用，最终导致浅静脉曲张。
随着医学的进步，国际先进疗法多普勒超声引导下泡沫硬化疗法横空出世，无需高位结扎的血管内治疗技术取得了与传统外科高位结扎术同样的结果，也结束了下肢静脉患者只能到中后期治疗的医学时代。
在爱丁堡举行的皇家医学会静脉论坛2005年年会上，与会者一直同意，在静脉曲张的治疗中，为尽可能给与患者最好的治疗，建议医生使用泡沫硬化疗法。
2015年3月我院在本地区率先开展这一最新技术，将药稀释后与气体混合，产生细小泡沫液体，在超声或者DSA引导下注入到曲张的静脉里，肿胀血管逐渐消退，治疗后几乎不留疤痕。
传统的液态硬化剂在进入血管后被血液流动稀释，作用在血管壁上明显减弱，而泡沫型硬化剂则能将血液推开而不被稀释，直接对血管壁发挥作用，同时减少药物用量，促进静脉收缩减少水肿，更有利于美观。
介入科宣
2015年5月31日。
静脉曲张的治疗方法及注意事项
静脉曲张的治疗方法及注意事项静脉曲张是一种常见的血管疾病，主要表现为静脉血管扩张、变形和功能障碍，严重影响患者的生活质量。
针对静脉曲张的治疗方法及注意事项，我们需要从多个方面进行综合考虑和治疗，以期望取得更好的疗效。
首先，对于早期的静脉曲张，可以通过改变生活习惯来进行治疗。
例如，避免长时间站立或坐着，经常进行适当的运动，如散步、游泳等，有助于促进血液循环，减轻静脉压力，缓解症状。
此外，还可以通过穿着弹力袜来帮助改善血液回流，减轻静脉曲张的症状。
其次，对于中期和晚期的静脉曲张，需要进行更加专业的治疗。
目前，常用的治疗方法包括药物治疗、物理疗法和手术治疗。
药物治疗主要是通过口服或局部涂抹药物来缓解症状、改善微循环。
物理疗法包括激光治疗、射频消融、硬化治疗等，可以有效改善血液循环，减轻症状。
手术治疗则是对于病情较为严重的患者，可以考虑进行手术干预，如静脉内膜切除术、静脉结扎术等，以期望取得更好的治疗效果。
除了治疗方法外，患者在进行静脉曲张治疗过程中，还需要注意一些事项。
首先，要保持良好的生活习惯，避免长时间站立或坐着，经常进行适当的运动，穿着合适的弹力袜。
其次，要避免穿着过紧的衣物，尤其是袜子和裤子，以免加重静脉压力。
另外，饮食方面，要避免摄入过多的高热量、高脂肪食物，保持饮食清淡，有助于减轻体重，减轻静脉曲张的症状。
总的来说，静脉曲张的治疗方法及注意事项是一个综合性的过程，需要患者在日常生活中积极调整生活习惯，配合医生的治疗方案，以期望取得更好的疗效。
同时，也需要加强对静脉曲张的认识，及时就医，避免病情恶化，提高生活质量。
希望患者能够重视静脉曲张的治疗方法及注意事项，尽早采取有效措施，恢复健康。
下肢静脉曲张的治疗方法有哪些
下肢静脉曲张的治疗方法有哪些*导读：下肢静脉曲张的治疗方法有哪些？主要包括硬化剂注射和压迫疗法、非手术疗法以及家庭日常疗法。
……下肢静脉曲张是指下肢浅静脉系统出现伸长、蜿蜒曲张现象。
长时间站立或体力劳动的人都容易出现下肢静脉曲张。
单纯性的下肢静脉曲张一般都不会很严重。
只是发展到后期，特别是在交通静脉瓣膜受损之后，患者会开始出现轻度的肿胀等。
所以，了解下肢静脉曲张的治疗方法也很重要。
下肢静脉曲张治疗方法主要有三点。
*硬化剂注射和压迫疗法这种方法主要是通过硬化剂进行血管注射。
因为被注射位置限制，所以不能在腹股沟的大隐进行注射，否则药物根本无法治疗下肢静脉曲张。
这种治疗方法，复发率会比较高。
所以一般都只会用于治疗膝关节以下的单纯性的病变。
（2）达那唑：用于术前用药或治疗不宜手术的子宫肌瘤。
停药后子宫肌瘤可长大。
服用达那唑可造成肝功能损害，此外还可有雄激素引起的副作用（体重增加、痤疮、声音低钝等）。
*下肢静脉曲张的非手术疗法治疗下肢静脉血栓可以穿一些静脉曲张袜或上弹力绷带。
通过这种方法可以让曲张静脉变得萎瘪。
患者也可以抬高患肢、尽量不要长时间站立。
根据病变位置不同，弹力袜的长度也不同。
中统袜可以到膝下、长统袜可以到大腿、还有一种是连裤袜。
*下肢静脉曲张的家庭日常疗法患者在每天临睡前，要使用热水洗脚，可以活血化淤，缓解疲劳，帮助睡眠。
也可以去学习游泳，游泳可以使肌体压力降低，水的压力又可以让血管弹性增强。
此外，下肢静脉曲张患者也要学会给腿部按摩，两手放在小腿两边，从踝部到膝关节，揉搓小腿肌肉，按摩有助于静脉血的回流。
静脉曲张的药物治疗与静脉硬化剂的应用
静脉曲张的药物治疗与静脉硬化剂的应用1.得了静脉曲张都有哪些治疗方式2.静脉曲张如何治疗3.静脉曲张用什么药物得了静脉曲张都有哪些治疗方式建议可以先做一些保守治疗：1、适宜早期轻度的下肢静脉曲张。
主要为经常抬高下肢，白天用弹百力绷带包扎，或穿弹力袜。
2、避免度长时间的站立，主动活动下肢，促使肌肉收缩，增加血液回流。
养成每日散步、快走、骑脚踏车、跑步等习惯。
3、一日数次躺下将腿抬高高过心脏的知姿势，如此可促进腿部静脉循环。
4、每晚睡时，将腿适当垫高，并保持最舒适之姿势即可，不要道因此而让腿部僵直。
回5、曲张较重或有小腿溃疡时，要卧床休息，6、注意保护皮肤，避免受伤，注意脚及腿部皮肤清洁，不可使用40度以上高温水长时间泡脚，并避免受外伤造成皮肤破溃。
7、保持正常体重不能超重，因过重会答使腿部静脉负担增加。
避免提超过10公斤之重物。
8、忌烟、酒及刺激性饮品等。
--------------------------------------------------------------下肢静脉曲张的治疗方法有三种，包括：压迫治疗法、曲张静脉硬化疗法和手术治疗三大类。
到目前为止还没有什么药物可以彻底根治下肢静脉曲张。
穿着医用循序减压弹力袜属压迫治疗法中最为有效的方法。
1、压迫治疗法：使用医用弹力袜，医用循序减压弹力袜在脚踝部建立最高支撑压力,顺着腿部向上逐渐递减.在小腿肚减到最大压力值的70%-90%,在大腿处减到最大压力值的25%-45%.压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流,有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。
弹力袜最好是在清晨尚未起床时穿著，一直到夜间上床后再脱掉。
2、硬化剂治疗：将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封愈后消失。
但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛，色素沉淀，甚至发炎，红肿，溃烂等后遗症，且有容易复发及复发后难以处理的问题，所以仅适用於少数患者。
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主讲内容
一、硬化剂治疗的概述 二、硬化剂疗法的管理 三、硬化剂治疗后的注意事项 四、硬化剂治疗后的健康宣教
一、硬化剂治疗的概述
下肢静脉曲张是临床的常见病，目前有多种治疗方法，如外科开放手术、腔内激光闭合术、腔内射频闭合术和硬化剂治疗等。
快快速速来 来回回推推送送两两个个指注注射射硬器器化的的内内剂含含（物物55泡次次，，沫再再或重重复复液推推体送送动动）作作被77次次注（（无无入附附血加加压压管力力后））。。，将相当于自身容量的血液 短袜应至膝下1寸处从，该长袜段应血至腹管股内沟下排1寸挤。到其他部位，然后通过硬化剂的直接化学刺激作 短 （暂2）性T视es觉sa障ri/碍DS一S用般法表：，现即导为Te闪s致s光ar蛋幻i/双视白注、射质视器力变套模装性糊技乃引术至。起一过血性管黑矇内，皮持续损不伤超过、2小脱时落。 和胶原纤维收缩，曲 制作泡沫硬化剂的张液体的硬静化剂脉和转气体化的为推荐纤比维例为条1∶索4（。1份液体加4份气体）。
2.泡沫制作原则
建议采用空气作为制作泡沫硬化剂的气体成分，也可使用二氧化 碳和氧气的混合物。制作泡沫硬化剂的液体硬化剂和气体的推荐 比例为1∶4（1份液体加4份气体）。网状和蜘蛛形静脉曲张建议 使用液体硬化剂。
硬化剂治疗下肢静脉曲张Ppt
❖ 下肢静脉曲张是临床的常见病，目前有多种治疗方法，如外科开 放手术、腔内激光闭合术、腔内射频闭合术和硬化剂治疗等。其 中硬化剂注射已经成为临床常用的治疗手段，为该病的微创治疗 起了积极的推动作用。
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注：如注射泡沫安束喜® ，最小应选择5号针以确保泡沫的完整性。
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硬化疗法的技术与技巧
① 术前准备 ② 注射过程 ③ 术后管理
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硬化疗法应遵循的基本原理
• 近→远：从上（腹股沟方向）往下（足部方 向）的顺序进行。
每次穿刺的平均泡沫剂量 每次穿刺的最大泡沫剂量
2-4mL
6mL
2-4mL
4mL
最大可达4mL
6mL
最大可达4mL
8mL
最大可达2mL
4mL
<0.5mL
<1mL
<0.5mL
<0.5mL
2-6mL
8mL
*部分医生最大剂量使用至10mL。 **不推荐直接注射穿通支静脉，化剂的泡沫化
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EasyFoam技术制备泡沫硬化剂
1 使用连接器连接1个装有液体硬化剂的 5mL注射器和1个装有气体的10mL注射 器（液气比1:4），双手拇指按着柱塞。
2 不间断地相互推注注射器20次，推注过 程中拇指应始终按着柱塞，防止弹出。
3 拆卸装置前，5mL注射器的柱塞应在 5mL 刻 度 处 ， 10mL 注 射 器 的 柱 塞 应 在 4mL刻度处
• 大→小：从最大的曲张静脉开始，直至最小的 曲张静脉结束（即从主干至侧支）
• 避免其它组织和器官的损害
• 仅推荐静脉内注射
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根据曲张静脉直径从大到小循序治疗
• 直径较大的静脉和出现反流的隐静脉
蜘蛛网样静脉
• 静脉属支
• 网状静脉
脂肪 皮肤
网状静脉
交通支静脉
静脉曲张
针头的直径 (mm) 0.8
0.6-0.8 0.5-0.6 0.6-0.7 0.6-0.7 0.4-0.5 0.3-0.4
0.6
规格 (中国针头号) 21G (8号针)
21-23G (8号-6号针) 23-25G (6号-5号针) 22-23G (7号-6号针) 22-23G (7号-6号针) 25-27G (5号-4号针) 27-30G (4号-3号针)
>10mm
-
-
-
++
9-10mm
-
-
(+)
++
7-8mm
-
-
+
++
5-6mm
-
+
++
-
3-4mm
-
++
++
-
1-3mm
(+)
++
(+)
-
<1mm**
++
-
-
-
*表格中所示浓度为推荐用于制备泡沫的液体硬化剂浓度。 **直径<1mm的血管不宜选择泡沫硬化剂。对于蜘蛛网状静脉曲张（毛细血管扩张）的治疗，建议首选使用液体硬化剂。
**直径<1mm的血管不宜选择泡沫硬化剂。对于蜘蛛网状静脉曲张（毛精细选血P管P扩T 张）的治疗，建议首选使用液体硬化剂。
3% ++ +
+ (+) -
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根据曲张静脉直径选择合适的浓度
当多种聚多卡醇浓度均适用于同一适应证*时，应考虑曲张静脉的直径
曲张静脉直径
液体
0.5%
1%
3%
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安束喜®液体注射剂量每天不应超过2mg/kg
每日最大原液剂量
50kg
患
者
60kg
体 重
70kg
80kg
0.5% 20mL 24mL 28mL 32mL
安束喜®浓度 1% 10mL 12mL 14mL 16mL
3% 3.3mL 4.0mL 4.6mL 5.3mL
并拟订好治疗计划
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根据曲张静脉类型选择合适的浓度
各种适应证*的聚多卡醇浓度
曲张静脉类型
液体
0.5%
1%
大隐静脉
-
-
+
小隐静脉
-
-
+
静脉属支
-
-
++
复发性静脉曲张
-
(+)
++
穿通支静脉
-
(+)
++
网状静脉
(+)
++
+
蜘蛛网样静脉**
++
(+)
-
静脉畸形
-
+
++
*表格中所示浓度为推荐用于制备泡沫的液体硬化剂浓度。
隐静脉 主干
• 蜘蛛网样静脉
穿通支 静脉
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深静脉
肌肉
筋膜
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硬化疗法治疗过程
• 通过双功超声成像确定曲张静脉的解剖走行、反流起始点和 侧支分布情况，并确定最佳穿刺位点。
• 根据曲张静脉类型选择合适的穿刺针（确保针的长度足够到 达目标静脉）、硬化剂浓度，制备泡沫并确定注射剂量。
下肢静脉曲张硬化疗 法的技术与技巧
成都市第二人民医院 黄有成
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硬化疗法的技术与技巧
① 术前准备 ② 注射过程 ③ 术后管理
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硬化疗法的术前准备
•硬化剂浓度的选择 •泡沫硬化剂的制备 •硬化剂注射剂量的确定 •注射器针头规格的选择 •在实施硬化疗法前，必须做好精确的诊断，
• 穿刺前对注射区域或皮肤进行酒精消毒。
• 一般在小腿水平放置或抬高约30-45度时进行注射。
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液体硬化剂的泡沫化
• 临床推荐的泡沫制备技术包括Tessari法、EasyFoam技术
• 选择空气/CO2+O2混合物作为气体成分
• 液体硬化剂与气体的推荐比例为1:4（1份液体+4份气体）
Tessari法
EasyFoam技术
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Tessari法制备泡沫硬化剂
1 使用三通阀连接1个装有液体硬 化剂的注射器和1个装有气体的 注 射 器 （ 液 气 比 1:4 ） ， 两 个 注 射器呈90度角
2 相互快速推注注射器20次，在完 成前10次推注后，将通道口尽可 能关小，这样就可以制备高质量 高稠度的泡沫硬化剂
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根据曲张静脉类型选择合适的注射器针头
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根据曲张静脉类型选择合适的注射器针头
曲张静脉类型 大隐静脉 小隐静脉 静脉属支 复发性静脉曲张 穿通支静脉 网状静脉 蜘蛛网样静脉 静脉畸形
针头的长度 (cm) 3.0-4.0 3.0-4.0 1.6-2.5 2.5-3.5 3.0 1.6 1.3-1.6 3.0-4.0
4 将充满泡沫硬化剂的5mL注射器从连接
器上旋开
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EasyFoam技术制备的标准化泡沫
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根据曲张静脉类型确定注射泡沫的剂量
曲张静脉类型 大隐静脉 小隐静脉 静脉属支* 复发性静脉曲张 穿通支静脉** 网状静脉 蜘蛛网样静脉 静脉畸形