第六章__个案社会工作的原则与

四、常见心理需求与行为反应
1．案主的常见心理需求 ①倾吐感受 ②寻找关爱 ③尊重
④自我决定
⑤害怕批评
⑥保密
通常，香港的社会工作者在实践中会遵照以下



四个一般性的保密规定： （1）可以同他人分享案主透露的秘密，前提是， 必须基于一些强制性专业理由。 （2）应该完全告诉案主，在特定情况下保密是 有限制的，他们也应该告诉案主获取资料的目 的以及将会怎样使用这些资料。 （3）在录音、记录，或者准许第三方观察他们 的活动之前应征得案主的同意。 （4）应该保护案主的资料不在不适当的场合中 泄露，如在不受保护的环境或同不相干的人讨 论案主的情况。 范明林：《社会工作理论与实务》，上海大学 出版社2007年版，第22页
美国各州“保密的例外”
1.当案主危害自己和他人时。
2.当案主放弃沟通的权利时。 3.当案主未成年而治疗者合理地怀疑其遭受凌虐

时。 4.当治疗者相信年老或无行为能力的案主遭受身 体虐待时。 5.当案主控诉治疗者未尽责任时。 6.当案主涉及法院审理而案主同意公开记录时。 7.所有的限制必须在治疗之初就告知案主。
①布朗姆的定义
专业关系是包含着情绪特质的一种互
动。 ②廖荣利的定义 专业关系是指专业人员和案主的内心 感受和态度表现的动态、交互反应关 系。工作人员通过交互作用以协助案 主社会生活适应能力的改善和增强。
③黄维宪的定义： 专业关系是社会工作者与案主之间的 一种态度与情绪交互反应的动态过程， 籍以有效地协助案主解决问题，使其 对环境有最好的适应。
第六章
个案工作的原则与专 业关系
一、个案工作的原则
1．综合分析研究的原则
2．具体情况具体分析的原则
3．案主积极参与和自决的原则
4．重视专业关系的原则
5．承认和接纳的原则
6．注重沟通的原则
7．维护案主的尊严和权益，严守专业秘
密的原则
二、个案工作的专业关系及其特性
1．专业关系的定义
社会工作者也可以借助外力的协助去除
个人的盲点和增进个人改变与控制的力
量。
其方式有利用督导者的协助、利用咨询、
接受精神分析或心理治疗、参加成长小 组、同辈的督导、接受专业教育和在职 训练等。
五、社会工作者的基本要求
1．是一个成长中的人 2．有自我分析的能力 3．有影响案主的能力 4．有协助他人的意愿 5．需有相当的勇气 6．应有相当的敏感度
4．社会工作者的非现实性反应 ——反情感 转移
布朗姆和萧斯通提出了社会工作者进行自我检
查的19项反映。
布朗姆和萧斯通还提出13项自我反思检测表。
珀尔曼认为诚实地面对自己和自己的感受是朝
向自我控制的第一步。认识自己的主观性，觉 察和接受自己的限度，则较有可能进行自我的 改变或者至少是自我控制。
7．代表工作机构 8．注意经验积累与推广 9．以问题解决为目标 10．尊重他人，协调友谊和感情 11．树立为案主服务的思想，培养 社会工作者情操和职业道德
刘英凯与林冰堰是一对恋人，一次刘英
凯偶遇小学同学、诗人梁梦琳。 梁梦琳经历了三次婚变之后，处于疯狂 的病态，并有暴虐行为，如捆绑、伤害 他人以及割腕、跳楼等。 她在与刘英凯偶遇后，又来了第四次激 情，开始追求刘英凯，她把刘英凯做为 假想中的情人，死死缠住不放。 刘英凯知道梁梦琳的病情后，同窗之情 唤起了他的献身精神，以“情人”的身 份救治梁梦琳。
情境３： 你在残疾儿童服务中心工作。你的主要任务是
帮助父母们处理因子女残疾而引起的心理压力 ，帮助他们寻找所需的资源。许女士５岁的儿 子患有严重的脑瘫，她每周来中心一次接受服 务。她的儿子几乎没有肌肉控制能力，不能自 己走路，虽然医生说他的智力是正常的。孩子 的父亲相信某种宗教，不相信疾病也不相信医 学。因此，他并不认为自己的孩子患有什么脑 瘫，而是邪灵作崇、魔鬼附体。这样一来，照 顾和医治孩子的重担全都落到了母亲的肩上。 许女士深爱她的儿子，想尽一切办法为儿子治 病。这一天，她走进你的办公室，说一声“你 好”，然后坐了下来。突然，她双手捂住眼睛 ，放声痛哭起来。 你十分理解地回应许女士……
迅速想出他们最想知道同班同学的哪些情况 ，这些情况可以是婚姻状态、家乡、社会工 作或志愿工作的经验、最难忘的经历。把同 学们提出的想知道的问题写在黑板上。 步骤2：请每一位同学回答这些问题。 步骤 3 ： ( 这是一个附加的、供选择的步骤。 ）把班级分成两个小组。请每一位组员讲述 一段对其生活有深远影响的经历。鼓励听众 提问。在每一位同学都发言之后，两个小组 再合二为一，请同学们讲述他们从同学那里 受到的启发。
2．案主对社会工作者的现实性态度与 行为反应
①焦虑——敏感
②矛盾——逃避 ③刻板印象——抵制
3．案主的非现实性反应——情感转移
（1）及时发现情感转移的苗头，适时
采取措施。 （2）认识情感转移的性质。 （3）在具体措施上，可以通过两个步 骤来达到治疗或改变的目的。 ①要促使案主表达其感受，以利于作进 一步的研究、了解。 ②社会工作者要有目的地提供机会给案 主，允许表达各种感受。
2．关心他人 ①全心全意地替案主着想 ②消除对案主的个人看法 ③真正理解案主 ④细微周到地体现对案主的关心 3．承诺与责任 4．接纳与期望 ①认识 ②个别化 ③信任和期望
5．同感
社会工作者在实际工作中对同感的学 习与掌握受两个因素的影响： ①社会工作者固有的对困难的理解模 式； ②运用沟通符号如语言、姿势及报告 表达他人感受的能力。 真正地做到同感，依赖于工作者的敏 感和直觉、将案主的各种情况有效地 融合在一起的能力以及个人在助人方 面的知识和经验的积累。
你正在想办法帮助他，他却变得更加冲动。他甚至 走进院子大声叫喊：“我一定让她再也不能骗我了 。”你应该放弃保密原则，把有关情况告诉什么人 吗？如果你觉得应该，那么应该告诉谁吗？ （３）你是一个社会工作者，在一家滥用药物治疗 中心工作。你的服务对象是一位２３岁的女案主。 你们之间已经建立起了良好的专业关系。她说有一 件事一直在困扰着她，但她不会与你讨论这件事， 除非你不告诉任何人。你向他保证一定替她保密， 她于是告诉你 —— 从她１４岁开始，他就与继父 发生了性关系，这种关系一直维持了３年。她认为 这就是她苦恼并喜欢喝酒的原因。在你所在中心的 一次专门研讨这位案主的会议上，你应该向你的同 事们披露她的秘密吗？
练习.保守秘密
目标：该练习的目的是帮助学生学习什么时候应
该坚持保密原则，什么时候可以放弃保密原则。 （１）你是一位学校社会工作者，并正在帮助一 个有多重问题的家庭。该家庭有两位孩子因为情 绪紊乱正在接受特殊教育。母亲也因情感问题常 常去医院治疗。有关机构已确认父亲过去曾虐待 过小孩。父母之间的感情存在问题，目前已经分 居。父亲来到学校，要求查看有关其孩子和家庭 的记录，作为一名社会工作人员，你会满足他的 要求吗？ （２）你是一位社会工作者，在精神健康中心工 作。你正在帮助一位精神错乱的案主。案主告诉 你，他听说他的女朋友正在与别人约会。当他这 样叙述的时候，显得十分愤怒，并声称要杀死他 的女朋友。他不让你把他说的话告诉任何人。
练习2. 找人
词组与描述样本：
打网球 喜欢古典音乐家 爱看武打小说 作家教 出生在东北 出国旅行过 已婚 喜欢散步 从未坐过飞机场
பைடு நூலகம்
溜冰 喜欢用心理分析方法 曾被催眠过 打过猎 喜欢钓鱼 每周去教堂 爱吃麦当劳 失恋过 支持同性恋
练习：澄清执行计划的助力和阻力
W女士有15年的烟龄，很想戒烟，因为她非
但这一英雄义举无可奈何地制造了恋人的痛苦，
也制造了自己的忧伤。梁梦琳多次伤害刘英凯， 甚至一次用电熨斗将他严重烫伤。
一 天 夜晚 ， 梁梦 琳 打电 话 给刘 英 凯 ， 谎称她
“要死了”，刘英凯慌忙赶到梁梦琳家，梁梦 琳却向他提出性要求。刘英凯向梁梦琳讲明事 实真相，梁梦琳受到刺激，刺伤了刘英凯。刘 英凯怕梁梦琳自杀，忍痛把她绑上送到精神病 院。
6．真诚和一致 （1）必须对自已有一个真实的认识。 （2）要认识案主对机构和社会工作者 的看法。 （3）真诚和一致是一种整体性的表达。 7．权威和权力 （1）直接否认在专业知识、技能方面 的权威。 （2）将权威扩大化。 （3）对权力和权威的回避。
理解和真诚
情景１： 你在一家养老院工作。王奶奶已经在该养 老院住了将近两年了。所有的房间都是两位老 人共用，王奶奶对此一直不满。王奶奶目前的 同屋住友是李奶奶——一位沉默寡言、很少与 人交往的老人。王奶奶对自己的东西看得很紧 ，不许任何人碰她的东西。此外，每一个房间 里都有卫生间，也是由两位老人共用的。王奶 奶对此也不满意。尽管王奶奶已经８７岁了， 她仍然十分健壮、声音宏量。她走近你，大声 地说：“李老太老是用我的卫生间，把我的东 西弄得乱七八糟。我不准她用我的卫生间。” 你十分理解地回应王奶奶……
情境４： 你在一家社会服务机构工作。你的工作任务
之一是接电话、诊断问题，并为案主提供适 当的服务。你正在接一个电话，打电话的是 一位中年男人。他说：“我失去了工作。我 一点办法也没有。我真想自杀。” 你十分理解的回应这位案主……
练习1. 打破沉默
目标：帮助大家相互了解、减少不安。 步骤1：解释练习的目的。请学生们在脑子里
练习2. 找人
目标：促进同学之间的相互交流，创造良好的
课堂氛围。 步骤：老师给每一位同学发一张纸条，纸条上 写着一些词组和描述。对应于每一个词组和描 述，请每一位同学寻找一个（如果班级较大， 也可以是 2 —3个）回答“是”的同学，并把回 答“是”的同学的名字写在相应的词组或描述 的后面。每一位同学的名字只能在同一张纸条 上出现一次。几分钟之后，老师宣布时间已到 ，然后由老师读每一个词组和描述，由同学们 说出词组和描述后面的人名。
情境２： 你是一位学校社会工作人员。李平是一位１６
岁的学生。当其他几位学生在厕所里使用毒品 的时候，李平也在厕所里。李平说他是无辜的 ，因为他只是刚好碰巧也在厕所里，但他没有 吸毒。但是，发现吸毒的老师无法区分谁吸毒 了、谁没有吸毒，所以他们都要受到惩罚 —— 在放学之后关闭两周，在这两周之内不得进行 任何课外活动。李平十分气恼，他找到你，说 ：“这简直是太不公平了。早知如此，还不如 已用一点毒品。” 你十分理解地回应李平……

常在意自己在孩子和亲朋好友前的形象。她 的丈夫和孩子都愿意帮助她，但她戒了几次 都未成功，大家对她的信心都不是不足，她 自己也缺乏信心。因为戒烟的滋味很难受， 而且体重也会大幅度增加，她也害怕自己经 不起别人抽烟的诱惑。 假设你与她一起制定了一个戒烟计划，在实 施之前，请你帮她分析其中的助力和阻力： 1.可能的助力： 2.可能的阻力： 3.你的实施计划：
个人关系与专业关系
三、专业关系的基本要素
①尊重（与拒绝相对）
②同感（与空泛的建议相对） ③真诚一致（与不一致相对） ④工作者的自我袒露（与自我封闭相对） ⑤现实性（与逃避过去或未来相对）
⑥具体性（与抽象性相对）
关于专业关系的基本要素，以康普顿 和盖乐威所作的划分最具有代表性。 他们认为个案社会工作专业关系有七 项基本要素： 1．目的 ①规范性 ②操作性 ③个人性
④基斯——鲁卡思的定义： 专业关系是社会工作者提供的一种媒 介物，案主可以通过这种媒介作出某 种选择，决定是否及如何接受帮助。
“社会工作者和案主之间建立起来的一种
工作关系，它通过双方内心感受与情绪 的动态交互反应，从而协助案主解决问 题，提高案主的个人能力。”
翟进、张曙：《个案社会工作》，社会
科学文献出版社2001年版，第124页
2．专业关系的特性 （1）明确性 （2）兼容性和职业性 （3）手段性与非目的性 （4）单项性与非互助性 （5）时间性 （6）专业性 （7）互动性与不平等性
3．专业关系的意义
①个案工作专业关系是助人工作的基
础。
②专业关系不仅是助人活动的基础，
同时也是个案工作治疗的重要手段和 中介。