药物过敏性休克处理
药物引起过敏性休克的处理程序
药物引起过敏性休克的处理程序
1、患者一旦发生过敏性休克，立即停药，就地抢救并迅速报告医生。
2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。
如症状不缓解每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5mg直至脱离危险期，注意保暖。
3、给予氧气吸入，呼吸抑制时遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿时应立即备气管插管，必要时行气管切开。
4、迅速建立静脉通路，补充血容量，遵医嘱使用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，使用呼吸兴奋剂、抗组胺药物及激素类药物。
5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸。
6、密切观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它变化，患者未脱离危险期不宜搬动病人。
7、按《医疗事故处理条例》规定六小时内及时、准确记录抢救过程。
药物引起过敏性休克的应急预案
药物引起过敏性休克的应急预案【应急预案】
1.立即停用或消除过敏物质，建立静脉通路，予平卧位就地抢救。
2.报告医生，遵医嘱立即皮下注射肾上腺素1mg ，小儿酌减。
3.吸氧，保持呼吸道通畅，必要时气管插管、气管切开，进行人工呼吸。
4.根据不同过敏类型予相应处理。
5.遵医嘱应用皮质激素类药物，血管活性药及抗组织胺药物。
必要时时遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂。
静脉注射葡萄糖酸钙等。
6.发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
7.密切观察患者的病情变化，注意保暖，患者未脱离危险前不宜搬动，加强巡视，做好心理护理。
8.及时、准确地记录抢救过程和病人的病情变化。
【程序】
立即停药→平卧→皮下注射肾上腺素→吸氧→激素、血管活性药等→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行心肺复苏→观察病情变化→记录抢救过程。
医院护理人员过敏性休克的应急预案及处理流程
医院护理人员过敏性休克的应急预案及处理流程
【应急预案】
1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。
2、立即平卧或中凹位，吸氧，注意保暖。
3、迅速建立静脉通路，遵医嘱补充血容量，使用急救药品，观察药品反应。
（1）立即皮下注射0.1%肾上腺素Im1.小儿酌减。
（2）立即给予地塞米松5~10mg静脉注射。
（3）使用血管活性药，如多巴胺、可拉明。
（4）给予抗组胺药物，如肌内注射异丙嗪25~50mg0
（5）静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20m1.o
4、监测患者生命体征、意识、尿量、皮肤温度及颜色等的变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
5、保持呼吸道通畅，必要时气管插管，机械通气。
6、6小时内及时、准确地记录抢救过程。
【处理流程】。
药物过敏性休克处理
过敏性休克急救要点：
• 一.是迅速辨认过敏性休克旳发生；
• 二.是要主动治疗，尤其是抗休克治疗和维护呼吸道通畅 。
• 三.明确一线用药和二线用药。吸氧、输液和肾上腺素是 一线用药；而糖皮质激素、抗组织胺药物等是二线用药。
• 四.力求现场急救，因为过敏性休克是闪电般旳过程，发 病急而凶险，但治疗后缓解亦不久，不宜转诊转院。
小儿常用急救药物使用方法
①肾上腺素：，最大剂量为0.33mg。
体重不明时： 2岁下列：0.0625mg（1/16支） 2-5岁：0.125（1/8支） 5-11岁：0.25（1/4支） 11岁以上：0.33（1/3-1/2支）
②地塞米松：小朋友每次5mg，或0.1-0.3mg/kg，稀释于10%葡萄糖或 生理盐水10ml后静脉注射。
• 迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。
输液热源反应
主要体现为输液过程中或输液后，患者忽然出现发冷 、 寒战、面色苍白、四肢冰冷，继之出现高热，体温可达40℃ 以上，严重时可伴有恶心、呕吐、头痛、四肢关节痛、皮肤 灰白色、血压下降、休克甚至死亡。一般发生在输液开始后 20min左右，也有发生在2～4h内，一般连续约0.5～1h。
先打这一支救命针
肾上腺素抗休克药理作用 具有兴奋心肌、升高血压、 松弛支气管平滑肌等作用， 故可缓解过敏性休克旳 心跳薄弱、血压下降、 呼吸困难等症状。
药物过敏性休克的应急预案与处理程序
药物过敏性休克的应急预案与处理程序标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]恩平市江南社区卫生服务中心药物过敏性休克的应急预案与处理程序一、应急预案1、用药前详细询问病人药物过敏史、用药史。
2、正确配置药物皮试液（现配现用），皮试不要在空腹时进行；皮试盘应配备专用抢救盒。
3、皮试前后对病人应做好有关知识宣教，并密切观察病人反应。
4、病人一旦发生药物过敏性休克（呼吸道阻塞症状、循环衰竭症状等），立即停止使用引起过敏的药物，如补液病人要保留静脉通路，就地抢救。
5、立即平卧，皮下注射肾上腺素1mg（小儿酌减）。
如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射，直至脱离危险期，并注意保暖。
6、改善缺氧症状，给予吸氧，如呼吸抑制时应遵医嘱给予呼吸兴奋剂洛贝林3mg、回苏灵８ｍｇ加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注。
人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开术。
7、迅速建立静脉通路，补充血容量（必要时建立两条静脉通路）。
如血压低时应用间羟胺10mg、多巴胺20mg加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注以维持血压。
气管痉挛时应用氨茶碱加入100毫升盐水中静滴。
8、抗组织胺药物异丙嗪25mg肌注或静脉注射及皮质激素类地塞米松15—20mg静脉推注。
8、发生心跳聚停时应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等措施。
9、密切观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化并记录（病人未脱离危险前不宜搬动）。
10、准确、及时记录各种药物治疗、抢救措施。
二、处理程序完善预防措施—加强巡视—发生过敏性休克—立即停药、平卧—皮下注射肾上腺素—报告医生、护士长—改善缺氧症状、维持呼吸—遵医嘱用药、采取抢救措施—补充血容量、维持循环—解除支气痉挛—心脏停时进行心肺复苏—密切观察病情变化—记录抢救过程—安慰病人及家属过敏性休克（anaphylactic shock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的累及多脏器症状群。
过敏性休克应急预案
过敏性休克应急预案引言概述：过敏性休克是一种严重的过敏反应，可能导致生命危险。
为了及时应对和处理过敏性休克，制定一份有效的应急预案是至关重要的。
本文将详细介绍过敏性休克应急预案的五个部分，包括应急响应、急救措施、紧急医疗处理、预防措施和后续处理。
一、应急响应：1.1 快速识别过敏性休克症状：了解过敏性休克的常见症状，如呼吸困难、喉咙肿胀、皮肤瘙痒等。
一旦出现这些症状，应立即怀疑过敏性休克，并进行紧急处理。
1.2 拨打急救电话：在发现过敏性休克症状后，立即拨打当地急救电话，告知对方病情严重，并提供准确的位置信息。
1.3 保持患者安静：在等待急救人员到达之前，保持患者安静，避免剧烈运动或过度激动，以减少过敏反应的加重。
二、急救措施：2.1 寻找过敏原并予以移除：如果已经确定了过敏原，尽快将其从患者身边移除，以避免进一步接触和过敏反应的加重。
2.2 保持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，如果患者出现呼吸困难，可以协助其保持正确的姿势，如坐起或半坐位，以减轻呼吸困难。
2.3 鼓励患者使用紧急救助药物：如果患者已经使用过敏紧急救助药物，如肾上腺素自动注射器，鼓励患者按照医生的指导使用。
三、紧急医疗处理：3.1 寻求专业医疗帮助：无论过敏性休克的症状有多轻或多重，都应立即寻求专业医疗帮助。
医生可以评估患者的病情，采取相应的治疗措施。
3.2 给予适当的药物治疗：医生可能会给患者注射抗过敏药物，如抗组胺药物或类固醇，以减轻过敏反应的症状和程度。
3.3 监测患者病情：医生会密切监测患者的病情，包括血压、心率、呼吸等指标，以及过敏反应的进展情况。
根据患者的病情，医生可能会采取进一步的治疗措施。
四、预防措施：4.1 了解过敏源：对于已经发生过过敏性休克的患者，需要尽可能了解过敏源，并避免接触该过敏源，以预防再次发生过敏性休克。
4.2 佩戴过敏警示标志：对于已经发生过敏性休克的患者，建议佩戴过敏警示标志，以便他人在紧急情况下能够及时采取相应的救助措施。
过敏性休克的处理及抢救方法
过敏性休克的处理及抢救方法过敏性休克是一种严重的过敏反应，可能危及患者的生命。
对于过敏性休克的处理和抢救方法，包括以下几个方面。
1. 紧急处理：一旦出现过敏性休克的症状，应立即采取紧急处理措施。
首先，将患者转移到安全的地方，避免继续接触过敏原。
紧急处理包括确保患者通气，保持呼吸道通畅。
如果患者呼吸困难或出现青紫，应立即开始人工通气或进行心肺复苏。
2. 注射止血药：过敏性休克患者需要立即注射抗过敏和止血药物，以缓解过敏反应的症状和减轻血管收缩。
常见的止血药物包括肾上腺素和去甲肾上腺素。
这些药物能够迅速恢复血压，缓解过敏症状，但使用时需要注意剂量和给药途径。
3. 气管插管和人工呼吸：在过敏性休克发作期间，患者可能出现呼吸困难，甚至呼吸停止。
这时需要立即进行气管插管和人工呼吸，保持患者的呼吸道通畅。
过敏性休克患者可能需要长时间的人工呼吸支持，直至过敏症状缓解。
4. 使用肾上腺素：肾上腺素是治疗过敏性休克的重要药物之一。
肾上腺素能够迅速提高血压，缓解过敏症状，恢复心律。
使用肾上腺素时，需要注意适当的剂量和给药途径，以避免副作用和并发症。
5. 给予液体补充：过敏性休克患者常常存在低血压、低血容量等情况，需要及时给予液体补充。
给予盐水或胶体液体可以帮助恢复血容量和改善循环功能，但要注意合理控制液体的速度和剂量，避免过度给予造成心脏负荷过重。
6. 使用抗组胺药物：过敏性休克患者可以使用抗组胺药物来减轻过敏反应的症状。
常用的抗组胺药物包括氯苯那敏、苯海拉明等。
这些药物能够有效阻断组胺的作用，减轻过敏症状，但使用时要注意剂量和给药途径。
7. 寻找过敏原并避免接触：过敏性休克的发作常常与过敏原的接触有关。
因此，在抢救治疗之后，需要尽快找出导致过敏性休克的过敏原，并向患者提供相应的避免接触措施。
这可以包括避免食物过敏原、药物过敏原等。
总之，过敏性休克是一种严重的过敏反应，需要迅速采取紧急处理和抢救措施。
在处理过敏性休克时，应根据患者的具体状况和临床表现，选择适当的药物和治疗方法。
药物引起过敏性休克的应急预案及抢救流程
药物引起过敏性休克的应急预案及抢救流程一)当患者出现药物过敏反应时，立即通知医生。
二)迅速停用引起过敏反应的药物。
三)立即注射肾上腺素，剂量为1：1000，0.3～0.5ml，可重复使用。
四)保持呼吸道通畅，给予吸氧。
五)密切观察患者的生命体征变化，如血压、心率、呼吸等，及时报告医生采取措施。
六)如患者出现呼吸衰竭、心跳骤停等危急情况，立即进行心肺复苏。
七)护理人员应做好心理护理工作，安慰患者和家属。
抢救流程】通知医生→停用药物→注射肾上腺素→保持呼吸道通畅→观察生命体征→心肺复苏→心理护理。
患者发生过敏性休克时，应立即停止使用引起过敏的药物，并进行抢救。
同时，应迅速报告医生。
治疗过程中，需平卧患者并皮下注射肾上腺素，每隔30分钟注射0.5ml，直至脱离危险期。
同时，应给予氧气吸入，必要时进行人工呼吸和气管切开。
建立有效的静脉通路，输入抢救药品，维持血压和解除支气管痉挛。
发生心脏骤停时，应进行胸外按压和人工呼吸等心肺复苏。
抢救过程中，需密切观察患者病情变化，并及时记录。
对于低血糖的急救预案，怀疑低血糖时应立即测定血糖水平，以明确诊断。
如果无法测定血糖，暂按低血糖处理。
意识清楚者可口服15-20克糖类食品，意识障碍者应给予50%葡萄糖液20ml静推或胰高血糖素0.5mg-1mg肌注。
血糖≤3.9mmol/L时，应再给予15克葡萄糖。
血糖在3.9mmol/L以上，但距离下一次就餐时间在1小时以上，可给予含糖的饮料。
低血糖恢复后，需了解发生低血糖的原因，调整用药，并监测生命体征。
建议患者经常进行自我血糖监测，以避免低血糖再次发生。
为患者提供糖尿病教育，并提供糖尿病急救卡。
对于儿童和老年患者的家属，应进行相关的培训。
如果患者的血糖仍未恢复，应及时采取措施，如调整饮食、增加运动量等。
同时，建议患者定期监测血糖，以确保糖尿病得到有效控制。
药物过敏性休克应急处理流程
药物过敏性休克应急处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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当怀疑患者出现药物引起的过敏性休克时，需立即进行紧急评估。
过敏性休克应急预案
过敏性休克应急预案
1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药
物，就地抢救，并迅速报告医生。
2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素 1mg，小儿酌减。
如症状不缓解，每隔 30 分钟再皮下注射或静脉注射 0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。
3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给
予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，
必要时配合施行气管切开。
4、迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立两条静脉
通道。
遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解
除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及
皮质激素类药物。
5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复
苏的抢救措施。
6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、血压、
尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
7、按《医疗事故处理条例》规定 6 小时内及时、准确地记
录抢救过程。
1。
药物过敏性休克的应急预案及处理流程点评
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药物引起过敏性休克的应急预案
药物引起过敏性休克的应急预案一、应急处理团队与职责（一）一线医护人员1、发现患者出现过敏性休克症状后，立即停止使用可疑药物，并保留静脉通路。
2、迅速将患者平卧，抬高下肢，保持呼吸道通畅。
3、立即呼叫医生和其他支援人员。
（二）医生1、迅速到达现场，评估患者的病情。
2、下达紧急处理医嘱，如肾上腺素注射、抗过敏药物使用等。
3、密切观察患者的生命体征和病情变化，调整治疗方案。
（三）护士1、准确执行医生的医嘱，包括药物的准备和注射。
2、监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，并做好记录。
3、配合医生进行心肺复苏等紧急抢救操作。
二、应急处理流程（一）病情判断1、医护人员在用药过程中，应密切观察患者的症状和体征。
一旦患者出现皮肤瘙痒、红斑、呼吸困难、血压下降、意识不清等过敏性休克的症状，应立即做出判断。
（二）紧急处理1、立即停止使用可疑致敏药物，更换输液器和液体。
2、保持患者呼吸道通畅，给予吸氧。
如患者出现喉头水肿导致呼吸困难，应立即准备气管插管或气管切开。
3、立即皮下注射 01%肾上腺素 05 1mg（小儿剂量酌减）。
如症状不缓解，每隔 30 分钟可重复注射一次。
4、建立两条以上的静脉通路，快速补充晶体液和胶体液，以纠正休克引起的低血压和有效循环血量不足。
5、给予抗过敏药物，如地塞米松 10 20mg 静脉注射，或氢化可的松 200 400mg 加入 5%葡萄糖溶液 500ml 中静脉滴注。
6、应用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，维持血压稳定。
7、如患者出现心跳骤停，应立即进行心肺复苏。
（三）病情观察1、密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温、意识等，每 5 10 分钟记录一次。
2、观察患者的皮肤颜色、温度、湿度，以及有无皮疹、出血点等。
3、观察患者的尿量，评估肾功能。
（四）后续处理1、患者病情稳定后，将其转入重症监护病房进行进一步观察和治疗。
2、填写不良事件报告表，详细记录患者的病情、用药情况、抢救过程等，上报医院相关部门。
过敏性休克的处理方法
过敏性休克的处理方法1、一般处理立刻脱离或停止进入可疑过敏物质。
如果是在家或者路上来的，自不必说，已经自然脱离，让患者立刻停止可疑物质摄入，立刻开通静脉通路。
如果是正在输液病人，立刻停止所有的输液药物，改用生理盐水维持通路，同时，吸氧、心电监护、监测血压变化。
2、补充血容量血浆外渗，自然有效循环血量减少，出现休克。
如果已经有血压下降，心率加快，必须马上补充血容量，可以迅速静脉输液250~500 毫升，观察血压心率变化。
如果已经有心衰的患者，快速输液要小心。
3、特效药物（肾上腺素）使用 0.1% 的肾上腺素 0.3~0.5 毫升，肌肉注射，必要时 15 分钟至半小时可以重复使用。
因为肾上腺素的α 受体兴奋作用，可以使外周的小血管收缩，从而恢复血管的张力和有效血容量，可以说是对因治疗，效果理想。
还可以兴奋β 受体，缓解支气管痉挛，阻挡前述的肥大细胞和嗜碱细胞的介质释放。
可以说双管齐下，完美的控制了过敏性休克的发病机理，从而可以达到立竿见影的效果，是过敏性休克的决定性治疗药物。
4、糖皮质激素常用的是地塞米松和氢化可的松等，对速发反应效果不佳，但可以阻止迟发过敏反应发生。
一般用量为5~10 毫克地塞米松，80~120 毫克甲强龙或者200~400 毫克氢化可的松等，选择一种或两种即可。
5、酌情使用升血压药物一般来说，经过前面的补液、肾上腺素、激素，基本病人的血压会逐步恢复到正常，如果持续不升，可以使用小剂量多巴胺，甚至是去甲肾上腺素等。
6、抗过敏药物包括组织胺受体拮抗剂，如异丙嗪25~50 毫克肌肉注射。
但是说实话，真正过敏性休克时，这个并不是首要治疗。
7、病情危重如果患者出现了严重的呼吸困难，喉头水肿明显，此时，会出现明显的气促，呼吸频率明显加快。
此时除了上述治疗以外，可以颈部听诊、肺部听诊，如果听到明确的干鸣音，呼吸频率明显加快，就要随时做好开放气道的准备，包括准备好气管插管和切开器材等等，也有文献报道可以使用局部激素比如地塞米松雾化吸入，但是效果并不可靠。
2024年过敏性休克的急救及处理流程
过敏性休克的急救及处理流程摘要：过敏性休克是一种严重的过敏反应，可能迅速导致生命危险。
本文详细介绍了过敏性休克的急救及处理流程，旨在提高公众对该疾病的认识，并提供有效的应对措施。
一、过敏性休克的症状和原因过敏性休克是一种急性过敏反应，通常在接触过敏原后几分钟内发生。
过敏原可以是食物、药物、昆虫叮咬或其它物质。
症状包括呼吸困难、喉咙肿胀、皮疹、低血压、心跳加速等。
如果不及时处理，过敏性休克可能导致器官损伤、昏迷甚至死亡。
二、急救措施1.立即识别症状：一旦发现患者出现过敏性休克的症状，应立即采取措施。
关键是要迅速识别症状，包括呼吸困难、喉咙肿胀、皮疹、低血压等。
2.呼叫急救：立即拨打当地的急救方式，如中国的120或美国的911，并告知接线员患者出现过敏性休克的症状。
3.保持患者安全：将患者放在安全的位置，避免进一步接触过敏原。
如果患者有意识，让他们躺下并抬高双腿以提高血压。
4.给予急救药物：如果有条件，立即给予肾上腺素（肾上腺素注射器）或其他急救药物。
肾上腺素是过敏性休克的标准治疗药物，能够迅速缓解症状。
三、处理流程1.立即就医：在等待急救人员到来的过程中，尽快将患者送往最近的医院。
在送往医院的途中，继续观察患者的症状，并保持呼吸道通畅。
2.医疗处理：在医院，医生会进行紧急处理，包括给予肾上腺素、抗组胺药、皮质类固醇等药物，以及进行必要的检查和监测。
3.观察和监测：在处理过程中，医生会密切观察患者的症状和生命体征，包括呼吸、心跳、血压等。
根据患者的状况，可能需要进行进一步的治疗或住院观察。
四、预防措施1.了解过敏原：了解自己的过敏原并尽量避免接触。
如果已知对某些药物过敏，应告知医生，并在接受医疗服务时告知医护人员。
2.携带急救药物：如果你知道自己有严重的过敏反应，应随身携带肾上腺素注射器或其他急救药物，并学会正确使用。
3.穿戴标识：如果你有严重的过敏反应，建议佩戴标识，如医疗警示手环或项链，以便在紧急情况下他人能够及时提供帮助。
药物引起的过敏性休克应急预案
药物引起的过敏性休克应急预案一、过敏反应预防措施1．护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。
2．正确实施药物过敏试验，过敏试验药液现配现用。
3．皮试观察期间，嘱患者不可随意离开。
注意观察患者有无异常不适反映，正确判断皮试结果，该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。
同时在该患者医嘱单、过敏史单、执行单上注明过敏药物名称，并告知患者及其家属。
4．经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。
5．抗生素类药物应配制后第一时间内使用。
6．凡第一次使用会引起过敏的药物时治疗盘内备肾上腺素1支、尼可刹米、洛贝林等药液。
二、过敏性休克的紧急预案1．患者一旦发生过敏性休克，立即停止药物，使患者平卧，就地抢救，并通知医生。
2．立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，若症状不缓解，遵医嘱每隔30分钟再次注射肾上腺素0.5mm，直至脱离危险。
3．吸氧，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。
4．建立静脉输液管路，补充血容量。
遵医嘱使用升压药和抗组织胺药物。
5．若呼吸、心脏骤停，立即进行心肺复苏。
6．密切观察患者的意识和生命体征的变化。
7．做好抢救记录。
三处理流程图药液外渗性损伤应急预案一、预防措施1．在光线充足的环境下，认真选择有弹性的血管进行穿刺。
2．选择合适的头皮针，针头无倒钩。
3．在针头穿入血管后继续往前推进0.5cm，确保针头在血管内。
妥善固定针头。
避免在关节活动处进针。
4．注射时加强观察，加强巡视，尽早发现以采取措施，及时处理，杜绝外渗性损伤，特别是坏死性损伤的发生。
5．推注药液不宜过快。
一旦发现推药阻力增加，应检查穿刺局部有无肿胀，如发生药液外渗，应中止注射。
拔针后局部按压。
另选血管穿刺。
二、处理流程输液发热反应应急预案一、预防措施1．加强责任心，严格执行查对，认真检查药物及用具；禁止使用不合格的输液器具。
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肾上腺素对有经验的护士来说， 属于非医嘱药物。
成都 彭吉敏制作
合理使用肾上腺素
• 用多大的剂量 ?
0.5mg 1mg
成都 彭吉敏制作
合理使用肾上腺素
肾上腺素是首选药物，但不能应用心肺复苏的剂量 （如1mg静脉注射）来抢救过敏性休克，因为心肺复苏是骤 停心律，而过敏反应是有灌注心律。两者剂量不同，切不 可混淆。希望遵照国际规范化剂量。 对一般病人（如收缩压40-70mmHg）首剂宜用0.3-0.5mg 极危重病人（如收缩压0-40，或有严重喉头水肿征象）可 用肾上腺素0.1mg稀释在10ml生理盐水中，5-10分钟缓慢 推注，同时观察心律和心率，必要时可按上述时间重复给 药。
抗组织胺类
H1受体阻断剂：可给非那根25mg,肌注或10%葡萄糖酸钙10ml静脉注 射。 H2受体阻断剂：对肾上腺素、类固醇、输液、和H1阻滞剂不能控制的 休克有效。
糖皮质激素
应早期静脉输入大剂量糖皮质激素。琥珀酸氢化考的松200400mg和甲基泼尼松龙120-240mg, 静脉滴注。亦可用地塞米松1020mg 静脉注射。糖皮质激素的作用至少延迟到4-6小时才奏效，主要 是防止复发。
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小儿常用急救药品用法
①肾上腺素：0.01-0.03mg/kg，最大剂量为0.33mg。
体重不明时：
2岁以下：0.0625mg（1/16支） 2-5岁：0.125（1/8支）
5-11岁：0.25（1/4支）
11岁以上：0.33（1/3-1/2支） ②地塞米松：儿童每次5mg，或0.1-0.3mg/kg，稀释于10%葡萄糖或生 理盐水10ml后静脉注射。
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抢救流程（一）
除去过敏原，如静脉用药，换掉输液器和管道，不要拔针， 接上复方氯化钠（或生理盐水）快速滴入
通知（上级）医生
置患者于平卧位、给氧。密切观察病员的体温、脉搏、呼 吸、血压及瞳孔变化 在病员未脱离危险前不能搬动
确保气道通畅，如伴有血管性水肿引起了呼吸窘迫，应 立即插管
呼吸道阻塞症状
是本病最多见的表现，也是最主要的死因
机理： 喉头水肿 分泌物增加 喉、支气管痉挛 肺水肿所引起
表现： 喉头堵塞感 胸闷、气急 憋气、发绀 窒息而死亡。
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循环衰竭症状
由于 周围血管扩张 导致有效 循环血量不足
表现为 面色苍白 冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降 烦躁不安等
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3.出现各种各样过敏相关症状。
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过敏性休克的临床表现
1. 皮肤黏膜表现Байду номын сангаас
2. 呼吸道阻塞症状
3. 循环衰竭表现 4. 意识方面的改变
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皮肤黏膜表现
往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆
表现： 皮肤潮红、瘙痒 继而广泛的荨麻疹 还可出现喷嚏、 水样鼻涕、音哑
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过敏性休克的急救训练：
第一个处理
• 测血压
？
• 报告医生
• 吸氧 • 将病人送回抢救室 • 停止致敏药物输入
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过敏性休克的第一个处理
停止致敏药物输入！
• 一旦发生过敏反应，立即停止用药、更换液体， • 切忌拔除静脉给药通路
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过敏性休克的急救训练：
换上哪一瓶液体 ？
• 但常有心动过缓，无搔痒或皮疹等过敏表现，平卧后立即 恢复。 • 迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。
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输液热源反应
主要表现为输液过程中或输液后，患者突然出现发冷、 寒战、面色苍白、四肢冰冷，继之出现高热，体温可达40℃ 以上，严重时可伴有恶心、呕吐、头痛、四肢关节痛、皮肤 灰白色、血压下降、休克甚至死亡。一般发生在输液开始后 20min左右，也有发生在2～4h内，一般持续约0.5～1h。
• 中剂量多巴胺（5～15 ug/kg/min）：心肌收缩作用加强，外 周血管收缩作用明显，血压得以升高，但尿量不见明显增 加。（已经未见血管扩张作用）。 • 大剂量多巴胺（20 ug/kg/min）：如同间羟胺一样，主要作 用只是外周血管收缩，血压得以明显增高，但外周血管阻 力也同时显著增高，肾脏血流无增加，尿量未能改善，甚 至减少，或无尿。
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过敏性休克抢救要点：
• 一.是迅速识别过敏性休克的发生；
• 二.是要积极治疗，特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。
• 三.明确一线用药和二线用药。吸氧、输液和肾上腺素是 一线用药；而糖皮质激素、抗组织胺药物等是二线用药。 • 四.力争现场抢救，因为过敏性休克是闪电般的过程，发 病急而凶险，但治疗后缓解亦很快，不宜转诊转院。
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合理使用肾上腺素
使用方法 ？ 皮下注射 肌肉注射 静脉注射
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合理使用肾上腺素
主张肌肉注射
• 肌肉注射时，因为肌肉内所含血管比皮内或皮下丰富得多， 吸收迅速，药物可很快到达全身。 • 皮下注射吸收和达到最大血浆浓度的时间均较长（收缩血 管，休克）
• 肾上腺素易致心律失常，故过敏性休克发生时，一般不主 张用没有稀释的肾上腺素直接静注（抢救心跳呼吸骤停病 人时除外）。
中枢神经系统症状
因脑组织 缺氧所致
表现为 头晕眼花 面及四肢麻木 意识丧失 抽搐或 大小便失禁等
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其它过敏反应
有荨麻疹、恶心、呕 吐、腹痛、腹泻及发 热等
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鉴别诊断
• 迷走血管性晕厥
• 输液热源反应
• 药物的不良反应：双硫仑样反应等
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迷走血管性晕厥
• 多见于注射后，特别是患者有精神紧张、有发热、有脱水、 低血压、低血糖倾向者。 • 可在打针后可出现面色苍白、恶心、出冷汗、轻度血压下 降、甚至晕厥，
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发生时间
1. 急发型过敏性休克：30分钟内出现的休克，占80 －90％；50%发生在用药后5分钟内。 2. 缓发型过敏性休克：半小时后发作者，占10－20 ％ • 过敏症状出现得越早，病情越严重
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过敏性休克临床表现
三个重要临床标志：
过敏性休克 1.血压急剧下降致休克水平 (80/50mmHg）； 属Ⅰ型变态反应， 2.发生率约为 意识障碍； 5～10个/1万
药物过敏性休克处理
簇锦社区卫生服务中心
彭吉敏
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过敏性休克
过敏性休克是外界某些抗原性物质进入 已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内 发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性 休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进 入量及途径等有很大差别。通常都突然发生 且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
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输液热源反应处理
立即停止输液，但不能撤除输液针或导管，要立即更换输液器 伴有呼吸困难者应予吸氧，寒战者予保温，高热者予物理降温或退热 剂治疗 静注地塞米松10--15mg静脉滴注或静注 肌注或静注苯海拉明20--40mg 肌注复方氨基比林2ml 如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg(小儿0.1--0.5mg/kg. 次)。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。 注意事项： • 输液反应时注射肾上腺素则应慎重 • 至于烦躁不安时镇静剂的使用也应慎重
• 5%葡萄糖注射液250ml • 生理盐水500ml • 低分子右旋糖酐500ml • 复方氯化钠注射液500ml
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换上这一瓶液体
补液基本原则
☆先盐后糖 ☆先晶后胶 ☆先浓后淡 ☆先快后慢 ☆见尿补钾 ☆见惊补钙
复方氯化钠注射液500ml （乳酸林格氏液）
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过敏性休克急救训练：
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过敏性休克的抢救处理
密切观察、记录患者体 保持呼吸道通畅 , ,如血压 •立即肌肉注射 迅速建立 2条静脉通路 ,根据医嘱 0 ． 1 ％肾上腺素 0.5 • 快速补液扩充血容量 温、呼吸、脉搏、血压、 立即停药，使患者平卧 要求 : 必须迅速及时，分秒必 应用抗组胺类药物，如肌内 不断评价治疗与护理的 行球囊辅助呼吸， 静脉注射地塞米松 5～10mg或琥 ～1ml，症状如不缓解，可每隔半 仍不回升，可按医嘱加入多 争，就地抢救 注射盐酸异丙嗪 25 ～ 50mg 或 评估意识 , 呼吸、测 BP 、 P 意识和尿量等病情变化。 效果，为进一步处臵提供 小时肌肉或静脉注射该药 0.5ml 喉头水肿应尽快插管 , 。 珀酸钠氢化可的松 200～400mg 巴胺或去甲肾上腺素静脉滴 苯海拉明 40mg 直至脱离危险期 . 如发生心搏骤停 患者未脱离危险期前不宜 或配合施行气管切开 加入 5％～ 10 ％葡萄糖溶液 500ml 就地抢救 通知医生 依据 。按危重病人转运制 ，立即行心肺复苏 . 注 呼吸机辅助或控制呼吸 内静脉滴注 搬动。 度做好转诊。
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抢救流程（四）
气道梗阻 喉头水肿是本症常见临床表现，亦是致命的原因之一。 一般通过使用肾上腺素与糖皮质激素可缓解。在完全窒息 的情况下可做环夹膜穿刺。
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升压药的使用
抗休克中，及时正确地处理好原发伤是关键性措施。补 液扩容灌注是重要措施，应用升压药是辅助措施，它可以 取得良好的组织灌注，改善微循环，纠正组织酸中毒。 常用药物： 多巴胺 去甲肾上腺素 间羟胺
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抢救流程（三）
积极液体复苏 快速输入等渗晶体液（如复方氯化钠液）。快速输 液1-2L，甚至4L。在美国联合编写组的过敏反应处理指南 中提到，10分钟后血管容量扩张1倍，因此在最初5分钟内 应输液5-10ml/kg,约250-500ml。
纠正酸中毒
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抢救流程（四）
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