解热镇痛药PPT课件

不良反应。 具有消化道溃疡病史者，首选COX-2，但要注意心血
管不良反应。
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我院常用的NSAIDS药物
COX-1 布洛芬 萘普生 吲哚美辛 阿司匹林 洛索洛芬钠 美洛昔康 酮咯酸氨丁三醇 氟比洛芬酯
COX-2 塞来昔布 帕瑞昔布
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学习与考试要点
解热镇痛药的作用机制 我院各种NSAIDS剂型、规格和分类 NSAIDS的典型不良反应 各种NSAIDS的分类 NSAIDS的用药原则
NSAIDS
麻醉类镇痛药
作用部位 ---主要在外周
作用靶点 ---环氧化酶（COX）
无成瘾性 有天花板效应
作用部位 ---中枢
作用靶点 ---阿片受体
有成瘾性 无天花板效应
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解热镇痛药
是一类具有解热、镇痛，多数还有抗炎、 抗风湿作用的药物。
由于其化学结构和作用机制与糖皮质激素 甾体抗炎药（SAIDS）不同，所以称为非 甾体类抗炎药（NSAIDS）
非甾体类解热镇痛药 NSAIDS
药事管理科 2018年2月业务学习
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疼痛
——已经成为继体温、脉搏、呼吸、 血压后的第5大生命体征。
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镇痛药 分类
解热镇痛药
（NSAIDS）
麻醉类镇痛药
辅助性镇痛药
阿司匹林 吲哚美辛 美洛昔康 氟比洛芬
吗啡 哌替啶 芬太尼 地佐辛
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卡马西平 右美托咪啶
氯胺酮
NSAIDS与麻醉类镇痛药的比较
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解热镇痛药的药理作用与临床应用
作用机制：
通过抑制环氧化酶（COX），减少炎症介质——前 列腺素（至炎至痛物质）和血栓素的合成——镇痛。
用过作用于下丘脑体温调节中枢引起外周血管扩张， 皮肤血流增加，出汗——解热。
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COX的两种同工酶
COX-1——人体组织正常存在（生理性）
① 胃壁COX-1促进胃壁血液流动，分泌粘液、碳酸氢盐 中和胃酸，保护胃粘膜。 ② 血管COX-1使血小板聚集、血管收缩。
留意一下这两个药物 对乙酰氨基酚 草乌甲素
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乱等。 COX-2抑制剂——能降低胃肠道反应，但能减少
心血管不良反应。
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源自文库
用药原则
剂量个体化给药，注重老年人、儿童等特殊人群肝肾功 能不全血药浓度的变化。
NSAIDS中小剂量时解热作用，大剂量才有抗炎作用。 一种NSAIDS使用2-3周无效应考虑更换另一种。 不推挤同时使用两种NSAIDS药物，不增加疗效，增加
COX-2——引起炎症反应（病理性）
肾组织中同时具有COX-1和COX-2，共同维持 生理功能。
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主要不良反应
最常见：胃肠道反应——与COX-1相关 凝血障碍——血小板减少 水杨酸反应——包括头痛、恶心、呕吐等 过敏——哮喘（阿司匹林） 肝功能损害——瑞夷综合征 肾功能损害——下肢浮肿，血压升高，电解质紊