解热镇痛药PPT课件
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不良反应。 具有消化道溃疡病史者，首选COX-2，但要注意心血
管不良反应。
精选
我院常用的NSAIDS药物
COX-1 布洛芬 萘普生 吲哚美辛 阿司匹林 洛索洛芬钠 美洛昔康 酮咯酸氨丁三醇 氟比洛芬酯
COX-2 塞来昔布 帕瑞昔布
精选
学习与考试要点
解热镇痛药的作用机制 我院各种NSAIDS剂型、规格和分类 NSAIDS的典型不良反应 各种NSAIDS的分类 NSAIDS的用药原则
NSAIDS
麻醉类镇痛药
作用部位 ---主要在外周
作用靶点 ---环氧化酶（COX）
无成瘾性 有天花板效应
作用部位 ---中枢
作用靶点 ---阿片受体
有成瘾性 无天花板效应
精选
解热镇痛药
是一类具有解热、镇痛，多数还有抗炎、 抗风湿作用的药物。
由于其化学结构和作用机制与糖皮质激素 甾体抗炎药（SAIDS）不同，所以称为非 甾体类抗炎药（NSAIDS）
非甾体类解热镇痛药 NSAIDS
药事管理科 2018年2月业务学习
精选
疼痛
——已经成为继体温、脉搏、呼吸、 血压后的第5大生命体征。
精选
镇痛药 分类
解热镇痛药
（NSAIDS）
麻醉类镇痛药
辅助性镇痛药
阿司匹林 吲哚美辛 美洛昔康 氟比洛芬
吗啡 哌替啶 芬太尼 地佐辛
精选
卡马西平 右美托咪啶
氯胺酮
NSAIDS与麻醉类镇痛药的比较
精选
解热镇痛药的药理作用与临床应用
作用机制：
通过抑制环氧化酶（COX），减少炎症介质——前 列腺素（至炎至痛物质）和血栓素的合成——镇痛。
用过作用于下丘脑体温调节中枢引起外周血管扩张， 皮肤血流增加，出汗——解热。
精选
精选
COX的两种同工酶
COX-1——人体组织正常存在（生理性）
① 胃壁COX-1促进胃壁血液流动，分泌粘液、碳酸氢盐 中和胃酸，保护胃粘膜。 ② 血管COX-1使血小板聚集、血管收缩。
留意一下这两个药物 对乙酰氨基酚 草乌甲素
精选
乱等。 COX-2抑制剂——能降低胃肠道反应，但能减少
心血管不良反应。
精选
源自文库
用药原则
剂量个体化给药，注重老年人、儿童等特殊人群肝肾功 能不全血药浓度的变化。
NSAIDS中小剂量时解热作用，大剂量才有抗炎作用。 一种NSAIDS使用2-3周无效应考虑更换另一种。 不推挤同时使用两种NSAIDS药物，不增加疗效，增加
COX-2——引起炎症反应（病理性）
肾组织中同时具有COX-1和COX-2，共同维持 生理功能。
精选
主要不良反应
最常见：胃肠道反应——与COX-1相关 凝血障碍——血小板减少 水杨酸反应——包括头痛、恶心、呕吐等 过敏——哮喘（阿司匹林） 肝功能损害——瑞夷综合征 肾功能损害——下肢浮肿，血压升高，电解质紊
管不良反应。
精选
我院常用的NSAIDS药物
COX-1 布洛芬 萘普生 吲哚美辛 阿司匹林 洛索洛芬钠 美洛昔康 酮咯酸氨丁三醇 氟比洛芬酯
COX-2 塞来昔布 帕瑞昔布
精选
学习与考试要点
解热镇痛药的作用机制 我院各种NSAIDS剂型、规格和分类 NSAIDS的典型不良反应 各种NSAIDS的分类 NSAIDS的用药原则
NSAIDS
麻醉类镇痛药
作用部位 ---主要在外周
作用靶点 ---环氧化酶（COX）
无成瘾性 有天花板效应
作用部位 ---中枢
作用靶点 ---阿片受体
有成瘾性 无天花板效应
精选
解热镇痛药
是一类具有解热、镇痛，多数还有抗炎、 抗风湿作用的药物。
由于其化学结构和作用机制与糖皮质激素 甾体抗炎药（SAIDS）不同，所以称为非 甾体类抗炎药（NSAIDS）
非甾体类解热镇痛药 NSAIDS
药事管理科 2018年2月业务学习
精选
疼痛
——已经成为继体温、脉搏、呼吸、 血压后的第5大生命体征。
精选
镇痛药 分类
解热镇痛药
（NSAIDS）
麻醉类镇痛药
辅助性镇痛药
阿司匹林 吲哚美辛 美洛昔康 氟比洛芬
吗啡 哌替啶 芬太尼 地佐辛
精选
卡马西平 右美托咪啶
氯胺酮
NSAIDS与麻醉类镇痛药的比较
精选
解热镇痛药的药理作用与临床应用
作用机制：
通过抑制环氧化酶（COX），减少炎症介质——前 列腺素（至炎至痛物质）和血栓素的合成——镇痛。
用过作用于下丘脑体温调节中枢引起外周血管扩张， 皮肤血流增加，出汗——解热。
精选
精选
COX的两种同工酶
COX-1——人体组织正常存在（生理性）
① 胃壁COX-1促进胃壁血液流动，分泌粘液、碳酸氢盐 中和胃酸，保护胃粘膜。 ② 血管COX-1使血小板聚集、血管收缩。
留意一下这两个药物 对乙酰氨基酚 草乌甲素
精选
乱等。 COX-2抑制剂——能降低胃肠道反应，但能减少
心血管不良反应。
精选
源自文库
用药原则
剂量个体化给药，注重老年人、儿童等特殊人群肝肾功 能不全血药浓度的变化。
NSAIDS中小剂量时解热作用，大剂量才有抗炎作用。 一种NSAIDS使用2-3周无效应考虑更换另一种。 不推挤同时使用两种NSAIDS药物，不增加疗效，增加
COX-2——引起炎症反应（病理性）
肾组织中同时具有COX-1和COX-2，共同维持 生理功能。
精选
主要不良反应
最常见：胃肠道反应——与COX-1相关 凝血障碍——血小板减少 水杨酸反应——包括头痛、恶心、呕吐等 过敏——哮喘（阿司匹林） 肝功能损害——瑞夷综合征 肾功能损害——下肢浮肿，血压升高，电解质紊