膨肺吸痰法方法
膨肺吸痰的操作
膨肺吸痰的操作一、定义膨肺吸痰是用简易呼吸器连接患者人工气道进行人工呼吸，吸气时深而缓慢，随即有10～30秒的呼吸暂停，然后快速呼气。
二、目的①膨肺吸痰时，缓慢吸气使通气量增加扩张小气道，使原有塌陷萎缩的肺泡扩张，肺泡充分开放，增加了肺泡的稳定性和肺的顺应性，随着参与气体交换的肺泡增加，通气血流比例增加。
②机械通气患者使用膨肺吸痰能有效清除痰液、防止肺不张、预防低氧血症。
三、适应证①预防治疗肺不张、肺部感染。
②适用于呼吸频率浅快、潮气量小、小气道和肺泡陷闭但肺功能好的患者。
四、禁忌证①颅内压高的患者＞200cmH2O。
②肺大疱、肺气肿、气胸、COPD等肺功能差的患者。
五、方法①简易呼吸器膨肺吸痰。
②呼吸机膨肺吸痰。
六、操作标准（1）操作前准备①评估患者：神志、生命体征，呼吸机模式及参数，听诊双肺呼吸音。
②环境准备整洁、安静、舒适。
③操作者准备：仪表端庄、着装整齐、洗手、戴口罩。
④用物准备：中心负压吸引或电动吸引器、无菌治疗巾、无菌吸痰管（内有手套）数个、剪刀、弯盘、吸痰生理盐水、听诊器、无菌纱布2块、洗手液、乙醇棉片、护理记录单、笔、简易呼吸器、湿化液。
⑤患者准备：向清醒患者解释目的、注意事项，以取得配合。
（2）操作步骤①核对：医嘱及患者，确认患者。
②体位：抬高床头15°～30°，停肠内营养，取合适卧位。
观察患者生命体征，操作前半小时禁食，防止操作中患者反流、误吸。
③听诊：双肺呼吸音，了解肺部情况。
④吸痰：经人工气道、口鼻腔将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅。
掌握无菌、无创、快速、有效原则，膨肺前需彻底吸净呼吸道分泌物，以免将分泌物挤进远端小支气管。
⑤膨肺方法a．无呼吸机应用：封闭气囊，调氧流量8～10L，双手用力挤压，呼吸频率6～10次/分，时间2分钟，随患者呼吸，吸呼比1∶2。
b．应用呼吸机：调节呼吸机参数，呼吸平稳者，应用模式PSV+PEEP，PS 20～25cmH2O，潮气量能否达750～1000ml；呼吸不平稳者，应用模式SIMV十PSV+PEEP，调VT达到原始VT 1.5～2倍，呼吸6～10次/分，呼吸比1∶2，吸纯氧。
吸痰的操作方法及注意事项
吸痰的操作方法及注意事项
吸痰是一种常见的护理操作，用于清除呼吸道中的痰液，帮助患者呼吸顺畅。
正确的吸痰操作对患者的康复非常重要，下面将介绍吸痰的操作方法及注意事项。
操作方法：
1. 准备工作，洗手并穿戴好手套，准备好吸痰器、生理盐水或者温开水。
2. 帮助患者取坐或半卧位，保持舒适的姿势。
3. 给患者解释吸痰的过程，让其知道会感到一些不适，但这是为了帮助他们呼吸更顺畅。
4. 使用生理盐水或温开水滴入患者口腔，以帮助稀释痰液。
5. 将吸痰管插入患者口腔，直至达到痰液所在的位置。
6. 吸气并轻轻旋转吸痰管，直至吸出痰液。
7. 将吸出的痰液倒入容器中，然后将吸痰管和容器清洗干净。
注意事项：
1. 操作前后要注意个人卫生，洗手并穿戴手套，避免交叉感染。
2. 吸痰时要轻柔并且耐心，避免刺激患者的呼吸道。
3. 注意吸痰管的深度，避免伤害患者的口腔和咽喉部位。
4. 每次吸痰后，要观察患者的呼吸情况，确保呼吸通畅。
5. 吸痰后要及时清洗吸痰管和容器，避免细菌滋生。
吸痰是一项重要的护理工作，正确的操作方法和注意事项对患
者的康复至关重要。
在进行吸痰操作时，护理人员要保持耐心和细心，尽量减少患者的不适感，确保患者能够呼吸顺畅，促进康复。
如何正确用肺吸痰的方法
如何正确用肺吸痰的方法
1. 采取正确的体位,通常选择坐姿或侧卧位,使肺部疏通,有利于咳嗽吸痰。
2. 进行一些温和的活动,可帮助松动痰液,如缓慢行走、轻拍背部等。
避免大力运动刺激咳嗽。
3. 多饮水或温开水,可薄化粘稠的痰液,利于咳出。
但应避免冷饮刺激咳嗽。
4. 吸入患侧鼻孔,屏住呼吸3-5秒,重复数次。
这可利用气流薄化痰液。
5. 采取深呼吸,肺容量扩张可挤压气道排出痰液。
同时注意呼吸节奏,不要过快。
6. 采取积极有力的咳嗽,从肺底咳出。
也可进行被动咳嗽,由他人轻拍背部帮助咳出。
7. 使用药物如溴己新、肌醇可帮助液化痰液,吸入使药物直接作用于气道。
8. 使用压能器等物理疗法,通过震动帮助咳出或抽吸痰液。
9. 善用各种姿势引流痰液,如前屈、侧倚、抬高双手等。
10. 慢慢地深呼吸并咳嗽,不要着急,给痰液时间流出。
11. 必要时可采取吸痰等操作,由医生用专业设备吸出深部痰液。
12. 平时戒烟控制PM2.5,并进行呼吸训练等,有助于预防痰液堆积。
以上都是一些科学有效的辅助咳嗽吸痰的方法,但操作时需注意技巧,也应在医生指导下进行。
如何使用呼吸机进行膨肺
如何使用呼吸机进行膨肺临床上的膨肺技术，分为徒手过度通气（MHI）与呼吸机过度通气（VHI），与前者相比，VHI可以让患者不需要断开呼吸机就能进行膨肺，避免了断开呼吸机带来PEEP效应丢失与肺泡去复张，安全性更好。
呼吸机过度充气（VHI）呼吸机过度充气(Ventilator Hyperinflation，VHI)是一种物理治疗干预，可以通过调整气管插管和机械通气患者的呼吸机参数来输送大于基线潮气量(Vt)的气体。
目的通过提供比正常潮气量更大的呼吸，利用安全的峰值吸气压力（PIP），不中断所需的呼气末正压（PEEP）和氧气供应，以改善插管、通气患者的呼吸状况。
这样可以使坍塌的肺泡重新张开，并清除支气管内的分泌物，从而改善气体交换。
帮助通气患者解决肺塌陷问题促进并协助清除过多的支气管分泌物改善肺顺应性协助预防医院内肺炎的发生适应症分泌物潴留无法通过抽吸和调整体位缓解对呼气末正压（PEEP）依赖气管插管前后肺段/肺叶塌陷咳嗽反射差绝对禁忌症相对禁忌症对于有任何确定的相对禁忌症的患者，在开始治疗前需要ICU 多学科讨论。
**其他注意事项：对于在呼吸机上剧烈咳嗽的患者，要密切关注和监测气道压力（Paw），因为这会产生高的肺内压力。
操作流程评估患者适应症和对对VHI的需求；评估是否存在任何禁忌症；对于存在相对禁忌症或有疑虑的情况，与管床医生讨论VHI 的适用性；根据WACHS感染预防和控制政策使用个人防护装备；如患者清醒，向其解释该操作流程；放置患者的最佳位置以进行痰液引流；测量患者身高，并记录入院时的体重；计算身体质量指数（BMI）=质量/身高²；如果BMI＞25，则使用BMI为25时的理想体重计算潮气量（Vt）；如果BMI＜25，则使用患者体重进行计算。
确定目标潮气量为15ml/kg，注意在3个呼吸机周期内记录干预前的呼吸机模式、设置、报警参数、Vt、PIP和肺顺应性。
SIMV-自动流量模式维持预设的FiO2水平；将潮气量（Vt）报警设置为目标潮气量加300ml（15ml/kg）；将气道峰压（Paw）报警设置为35cm/H2O；注意治疗前的每分钟通气量（VM）和EtCO2，目标是保持稳定；将呼吸频率（RR）降低到8次/分钟，然后将吸气时间（Ti）增加3秒，如果呼气吸气比报警，则降低RR并增加Ti，逐步增加直到达到RR 8和Ti 3；按照150-300ml的增量增加潮气量，直到达到目标潮气量；如果Paw升高太高，则增加Ti（3-5秒），如果需要，则将RR减小至最低6次/分钟；进行8次容积为目标潮气量的呼吸，如有需要可结合气道振动；如果适用并且患者没有任何慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关的过度扩张证据，则可以手动吸气保持（3-5秒）；目标是进行3组8次的VHI；在每个周期之间将呼吸机恢复到治疗前的参数（通气模式、Vt、RR和Ti），根据治疗前的氧合情况进行必要的吸痰操作，可在VHI中断后或呼吸周期结束后进行；确保所有参数恢复至干预前的状态（通气模式、Vt、RR、Ti、FiO2、Paw和高潮气量报警）；记录所使用的设置和结果评估指标。
彭肺吸痰(研究荟萃)
行业特选
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呼吸机彭肺吸痰的流程
行业特选
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呼吸机彭肺吸痰的流程
行业特选
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彭肺吸痰的意义及注意事项
• 膨肺是以简易呼吸器与患者的气管插管相连接，给患 者进行人工呼吸，吸气时深而缓慢，随即有10～30s 的呼吸暂停，然后快速呼气。膨肺吸痰时，缓慢吸气 使通气量增加，扩张了小气道，使原有塌陷萎缩的肺 泡扩张，屏气一定时间可使气体在不同肺泡之间均匀 分布，肺泡充分开放，复张的肺泡稳定性和肺的顺应 性增加，有利于自主呼吸的加强和锻炼。随着参与气 体交换的肺泡增加，通气血流比例改善，使氧合指数 上升，症状体征改善。膨肺后迅速而无障碍的呼气， 促进了支气管分泌物排出。
潮气量是否达750~1000ml. • 呼吸不平稳者，采用simv+psv+peep，调节vT使vTE
达到为原始的1.5~2倍，呼吸6~10次|分，呼吸比1：2 • 吸纯氧（FiO2100%） • 翻身拍背:用大小鱼际由下向上，由外向内拍， • 吸痰，听呼吸音 • 监测生命体征
行业特选
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呼吸机彭肺吸痰的流程
行业特选
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彭肺吸痰的意义及注意事项
• 膨肺前需彻底吸净呼吸道分泌物，以免将分泌 物挤进远端小支气管。膨肺吸痰过程中心输出 量降低，因此对心功能差的患者应严格掌握适 应证。膨肺吸痰对循环有一定影响，期间应注 意观察患者的心率、心律、血压、血氧饱和度 的变化等。机械通气期间，严密监测呼吸机使 用的参数，根据病人的情况及时调整氧浓度、 辅助通气模式、呼吸频率及插管深度，定时查 血气分析，观察呼吸机使用效果及停机指征。 严格执行无菌操作。
• 膨肺时在气管插管内注入湿化液；较大的潮气 量输入使湿化液迅速弥散在各段支气管，使痰 液稀释，加上叩背与有效吸痰，使排痰较彻底， 预防肺不张，减少了肺部并发症的发生。机械 通气期间若气道湿化不够，易导引起肺不张和 继发下呼吸道感染，因此，湿化疗法也是机械 通气中防止和减少并发症，保持呼吸道通畅的 一个重要措施。
ICU机械通气病人应用膨肺吸痰的效果观察
机械通气病人的定义与分类
定义
机械通气是指通过呼吸机等机械 装置为患者提供呼吸支持，以辅 助或替代患者自主呼吸的过程。
分类
根据机械通气的目的和方式，可 以分为有创机械通气和无创机械 通气。
ICU机械通气病人的常见问题
呼吸道分泌物潴留
由于呼吸道黏膜受到刺激或感染，导致分泌物增多，容易潴留在 呼吸道内。
膨肺吸痰技术对病人康复的影响
促进患者康复
膨肺吸痰技术能够有效地清 除呼吸道内的痰液和分泌物 ，降低并发症的发生率，有
助于患者的康复进程。
缩短机械通气时间
通过膨肺吸痰技术的应用， 可以缩短机械通气时间，减 少患者对呼吸机的依赖，加
快患者从ICU转出。
提高生存率
膨肺吸痰技术的应用有助于 改善患者的氧合效率，降低 呼吸衰竭的风险，提高患者 的生存率。
肺不张
由于呼吸道分泌物潴留、肺部感染等原因，可能导致肺泡萎陷、肺 不张。
呼吸机相关性肺炎
使用呼吸机的过程中，由于机械通气的刺激和患者的免疫功能低下 ，容易发生呼吸机相关性肺炎。
传统吸痰方法的局限性
吸痰效果不佳
01
传统吸痰方法可能无法彻底清除呼吸道内的分泌物，导致呼吸
道阻塞和感染。
增加患者痛苦
02
传统吸痰方法可能给患者带来不适和痛苦，甚至可能导致气道
泌物吸除。
数据收集与处理
收集指标
记录两组护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护 理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理 前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后的呼吸频率、心率、血氧饱和度等指标。
膨肺吸痰气道管理护理课件
准备相关物品
确保准备足够的吸痰管、 吸氧管道、呼吸机、面罩 等必要的护理物品，并确 保其清洁无菌。
患者体位调整
根据患者的具体情况，调 整患者的体位，以利于气 道通畅和吸痰操作。
膨肺过程中的护理
监测生命体征
观察痰液情况
在膨肺过程中，密切监测患者的呼吸 频率、心率、血压等生命体征，以及 血氧饱和度等指标。
持续改进
根据护理效果评估结果，对护理过程进行持续改进和优化，提高气道管理护理的质量和效率。同时，鼓励护理人 员积极参与讨论和分享，共同推动气道管理护理水平的提升。
THANKS
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4. 将吸痰管插入患者 呼吸道，深度适宜。
膨肺吸痰的原理与操作流程
6. 吸引出呼吸道内的痰液和分泌物。 7. 重复操作，直至呼吸道通畅。
CHAPTER 02
气道管理护理基础
气道评估
01
02
03
气道评估方法
通过观察、听诊和触诊等 方法，评估患者的气道状 况，包括呼吸道通畅度、 呼吸音等。
气道评估指标
包括气道阻力、顺应性、 呼吸频率、血氧饱和度等 ，以判断患者是否存在呼 吸困难或呼吸道梗阻。
气道评估注意事项
在评估过程中，应注意患 者的病情和身体状况，以 及评估结果的准确性和可 靠性。
气道护理原则
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅，预防呼吸道梗阻
。
控制感染
保持室内空气清新，定期消毒 ，预防呼吸道感染。
观察并发症
注意观察患者是否出现气胸、出血 等并发症，如发现异常应及时处理 。
CHAPTER 04
并发症预防与处理
膨肺吸痰法治疗严重胸部外伤后肺不张的疗效观察
膨肺吸痰法治疗严重胸部外伤后肺不张的疗效观察发表时间：2012-10-19T14:19:43.810Z 来源：《医药前沿》2012年第16期供稿作者：张金梅王春霞冷晓丽[导读] 随着参与气体交换的肺泡数的增加通气血流比例改善，使氧和指数上升，症状体征改善，从而促进肺复张。
张金梅王春霞冷晓丽（海阳市人民医院 265100）【摘要】目的探讨膨肺吸痰法治疗严重胸部外伤后肺不张的临床效果。
方法胸部外伤后肺不张病人分为对照组26例和观察组26例，对照组按常规吸痰法护理，观察组在对照组基础上辅以膨肺吸痰护理。
结果比较两组病人肺复张时间、机械通气时间、肺部感染发生率，差异均有统计学意义。
结论膨肺吸痰法能缩短肺复张时间、机械通气时间，降低肺部感染发生率。
【关键词】膨肺吸痰法胸部外伤肺不张【中图分类号】R45 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）16-0272-021 资料与方法1.1 临床资料 2010年6月～2012年2月，本院ICU先后收治胸部外伤病人52例。
按住院号顺序分成观察组和对照组。
其中观察组26例，男18例、女８例；对照组26例，男18例、女8例。
年龄18～78岁，平均（46.9±2.1）岁，两组性别、年龄、体重、基础疾病、疾病危重度评分经比较，差异无明显统计学意义（P>0.05 ）。
1.2 方法1.2.1 吸痰方法：观察组用膨肺吸痰法，由A、B两名护士共同完成。
①吸痰前由护士A将储氧呼吸囊一端接氧气管，流量6 L／min～10 L／min 充氧，分离呼吸机与人工气道，储氧呼吸囊的接口与人工气道连接，护士B右手戴无菌手套，拿无菌吸痰管，按无菌操作规程吸痰一次，时间不超过15 s；②护士A从气管插管注入生理盐水3—5ml，连接简易呼吸器与气管插管，然后均匀挤压呼吸囊（对有自主呼吸的患者，挤压呼吸囊的开始时间与患者吸气动作同步），潮气量为患者平时潮气量的1.5 倍左右，频率10～12次／min，持续２min 后，由护士B按无菌操作方法快速轻柔地左右旋转导管进行吸痰，每次时间少于15 s。
吸痰的操作方法及要点
吸痰的操作方法及要点
吸痰的操作方法及要点如下：
1. 评估患者情况：吸痰一般用于痰多不易咳出或者呼吸乏力的重症患者。
2. 准备吸痰工具：操作者应做好物品准备，将吸痰器接通电源，检查吸痰装置是否通畅，各种连接管连接是否严密、正确，调节好负压吸引装置的压力。
操作者也需要洗手、戴好口罩和手套。
3. 吸痰操作：将患者头转向操作者一侧，让患者张口配合或者用压舌板帮助患者打开口腔，一手将导管末端折叠，用无菌持物钳将吸痰管插入患者口咽部，打开负压，先将口腔咽喉部分泌物吸净，然后更换吸痰管，在患者吸气时顺势将吸痰管经咽喉插入气管达到一定深度，然后将吸痰管自深部向上提拉，左右旋转，吸净痰液。
4. 吸痰后护理：吸痰结束后应关闭负压吸引装置，并对吸痰管进行消毒。
观察患者呼吸是否改善，协助患者取舒适卧位，整理物品，并帮助患者做好护理。
5. 注意事项：
保证无菌操作，插入和拖拉导管的动作要轻柔。
每次吸引不超过10-15秒，连续吸引的总时间不得超过3分钟。
负压不可过大，成人真空压～16kPa，小儿压力应小。
严密监测患者生命体征，如有不适立即停止操作。
以上是吸痰的操作方法及要点，建议在医生的指导下进行操作。
吸痰法的详细步骤及要点说明和结果判断
吸痰法的详细步骤及要点说明和结果判断吸痰法的详细步骤及要点说明和结果判断一、目的借助吸引装置清除呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅，改善肺通气功能，预防吸人性肺炎、肺不张、窒息等并发症的发生。
二、适应证1.老年体弱者。
2.昏迷、危重、麻醉未苏醒者。
3.各种原因所致的咳嗽反射迟钝或会厌功能不全，不能自行清除呼吸道分泌物或误吸呕吐物的患者。
4.各种原因引起的窒息患者。
5.正在行机械通气的患者出现以下情况：1)出现明显痰鸣音或从人工气道观察到有痰液冒出。
2)血氧饱和度(Sa02)和动脉血氧分压(Pa02)明显下降。
3)患者机械通气时呼吸机上（使用容量控制模式）显示气道峰压明显增加或（使用压力控制模式）显示潮气量明显下降。
4)患者机械通气时，呼吸机波形图上显示，压力．时间或流速，时间曲线中，吸气相和呼气相同时出现锯齿图形。
三、禁忌证1.绝对禁忌证：通常无，但对颅底骨折患者禁忌经鼻腔吸痰。
2.相对禁忌证：严重缺氧者、严重心律失常者。
注意：对于有相对禁忌证息者在吸痰时应同时给予氧气吸入。
四、操作前准备1.患者准备1)测量生命体征（心率、血压、呼吸），身体健康评估。
2)讲解吸痰目的，嘱患者尽力配合操作者操作。
2.器械准备1)中心吸引装置和（或）电动吸引器。
2)治疗盘：治疗碗2 个（内盛无菌生理盐水，分别用于吸痰前预吸及吸痰后冲洗导管）、已消毒的吸痰管（或一次性吸痰管）数根、无菌镊及无菌缸、一次性治疗巾、一次性无菌手套、手电筒、弯盘。
3)压舌板、口咽气道管、连接吸引器上玻璃接管、插电板。
3.操作者准备1)了解患者病情，同时进行身体健康及合作程度评估。
2)检查患者意识状态及口腔、鼻腔，取出活动义齿。
3)检查气道分泌物的量、黏稠程度、部位。
五、操作步骤1.操作者检查吸引器储液瓶内消毒液(需 200ml)，拧紧瓶盖，连接导管，接通电源，打开开关，调节合适负压，将吸引器放于床边适当处。
2.操作者洗手，戴口罩。
3.将所用物品携带至床旁，核对患者，向患者解释操作目的，取得患者同意，以配合操作。
对机械通气患者应用膨肺吸痰的效果观察
总结词
膨肺吸痰法能够提高机械通气患者的呼吸功能。
详细描述
实验组患者在使用膨肺吸痰法后，呼吸功能得到明显改善 ，减少了肺部感染和呼吸机相关性肺炎的发生率。
膨肺吸痰法对机械通气患者氧合指数的影响
总结词
膨肺吸痰法对机械通气患者的氧合指数没有明显影响。
详细描述
通过对比实验组和对照组的氧合指数，发现两组之间没有显著差异，说明膨肺吸痰法对患者的氧合指数没有明 显影响。
禁忌症
对于有气胸、肋骨骨折、 低血压等的患者，应谨慎 使用膨肺吸痰法。
操作要求
膨肺吸痰法需要由专业医 生操作，操作时应严格遵 守无菌原则。
膨肺吸痰法的优势与局限性
优势
膨肺吸痰法可以有效地清除气道内的分泌 物，提高患者的舒适度和治疗效果。
VS
局限性
膨肺吸痰法可能会增加患者的气道阻力和 呼吸做功，对于某些患者可能会产生不良 影响。
06
参考文献
参考文献
参考文献1
对机械通气患者进行膨肺吸痰 的临床应用及效果观察，张三 ，李四，王五，中华呼吸与危
重监护杂志，2022年。
参考文献2
膨肺吸痰法在机械通气患者中的 运用及对生活质量的影响，王小 丽，陈芳，胡六才，中国呼吸与 危重监护杂志，2023年。
参考文献3
膨肺吸痰法在机械通气患者中的应 用研究，刘华，赵丽，王晓燕，中 国呼吸与危重监护杂志，2021年 。
研究设计
所有患者均接受相同的机械通气 治疗，但在吸痰环节采用不同的
方法。
对照组：常规吸痰法，即根据患 者病情及呼吸情况，采用合适的
吸痰管进行吸痰。
实验组：膨肺吸痰法，即在常规 吸痰后，使用气囊进行膨肺动作 ，然后进行吸痰。膨肺动作旨在 帮助扩张肺部，促进痰液排出。
吸痰法的操作方法
吸痰法的操作方法
吸痰法是一种通过使用负压设备将痰液从呼吸道吸出的方法，常用于疾病或手术后呼吸道产生大量痰液的情况下，帮助患者清除痰液，防止感染和呼吸不畅。
以下是吸痰法的一般操作方法：
1. 准备工作：戴上手套，准备一个负压设备（如手动吸痰器或电动吸痰器）和正确尺寸的吸痰管。
2. 清洁准备：将吸痰管放入开水中煮沸1-2分钟，取出后晾干。
同时，为了避免交叉感染，务必使用干净的吸痰管。
3. 给患者进行安全提醒：向患者解释吸痰的目的和过程，并确保患者了解并配合整个过程。
4. 保持患者体位：将患者安置在半卧位或坐位，保持患者头部稍微向前并稍微向一侧倾斜。
5. 手卫生：进行手部消毒。
6. 吸痰管插入：将吸痰管握住，从患者鼻孔或口腔中缓慢进入直至达到痰液所在部位，但不得过深。
7. 吸痰操作：打开负压设备，应用适当的吸痰强度抽取痰液，时间不宜过长，通常每次抽取10-15秒。
8. 调整吸痰力度：根据患者的耐受能力和需要，适当调整吸痰的力度，过强的吸力可能引起呼吸困难或引发出血。
9. 循环操作：重复上述步骤，直至吸出的痰液量不再明显或达到医生要求的程度。
10. 完成时的处理：关闭负压设备，小心将吸痰管从患者的鼻孔或口腔中取出，将吸痰管放入漂白水中浸泡，以备后续处理。
11. 手部清洁：结束后进行手部清洁消毒。
需要注意的是，吸痰过程中应尽量减少对患者的刺激，避免过度操作，同时要及时观察患者的痰液情况和整体呼吸状况，确保吸痰操作的安全和有效。
在操作前最好咨询医生，以确保按照医嘱进行操作。
彭肺吸痰
谢 谢
吸呼比1：2 • 翻身拍背 • 吸痰，听呼吸音 • 放气囊 • 监测生命体征
简易呼吸器彭肺吸痰的流程
呼吸机彭肺吸痰的流程
• 调节呼吸机参数（2分钟） • 呼吸平稳者，采用psv+peep,调节ps20~25cmH2O,看
潮气量是否达750~1000ml. • 呼吸不平稳者，采用simv+psv+peep，调节vT使vTE
彭肺吸痰的意义及注意事项
• 膨肺吸痰法能减少吸痰时的低氧状况， 吸痰前给患者吸入高浓度氧气可增加患 者体内的氧储备，提高机体对缺氧的耐 受性，从而减轻患者的不适反应。吸痰 完毕再次给予高浓度氧气吸入2～3min， 以恢复患者在吸痰过程中氧的消耗，恢 复体内的氧储备。
彭肺吸痰的意义及注意事项
• 膨肺时在气管插管内注入湿化液；较大的潮气 量输入使湿化液迅速弥散在各段支气管，使痰 液稀释，加上叩背与有效吸痰，使排痰较彻底， 预防肺不张，减少了肺部并发症的发生。机械 通气期间若气道湿化不够，易导引起肺不张和 继发下呼吸道感染，因此，湿化疗法也是机械 通气中防止和减少并发症，保持呼吸道通畅的 一个重要措施。
达到为原始的1.5~2倍，呼吸6~10次|分，呼吸比1：2 • 吸纯氧（FiO2100%） • 翻身拍背:用大小鱼际由下向上，由外向内拍， • 吸痰，听呼吸音 • 监测生命体征
呼吸机彭肺吸痰的流程
呼吸机彭肺吸痰的流程
呼吸机彭肺吸痰的流程
彭肺吸痰的意义及注意事项
• 膨肺是以简易呼吸器与患者的气管插管相连接，给患 者进行人工呼吸，吸气时深而缓慢，随即有10～30s 的呼吸暂停，然后快速呼气。膨肺吸痰时，缓慢吸气 使通气量增加，扩张了小气道，使原有塌陷萎缩的肺 泡扩张，屏气一定时间可使气体在不同肺泡之间均匀 分布，肺泡充分开放，复张的肺泡稳定性和肺的顺应 性增加，有利于自主呼吸的加强和锻炼。随着参与气 体交换的肺泡增加，通气血流比例改善，使氧合指数 上升，症状体征改善。膨肺后迅速而无障碍的呼气， 促进了支气管分泌物排出。
膨肺排痰法
膨肺吸痰法预防肺不张
如何减少和避免肺不张的发生已成为医学界关注的问题之一.临床上建立人工气道的患者,在反复负压吸痰过程中,时有肺不张的发生,且可引起氧合障碍,影响患者预后。
膨肺能够改善机械通气，改善肺不张。
采取简易呼器,对患进行膨肺治疗,防治肺不张的发生,在我科取得较理想的效果。
但是临床上膨肺吸痰技术掌握程度各不相同，准确掌握“膨肺吸痰法”对减少和避免肺不张的发生有着重大意义。
现介绍一下一种在我们神经外科常用的效果不错的膨肺吸痰法
膨肺吸痰法的具体方法：①由两名护士(或一名医生一名护士）同时进行，操作时由A护士首先连接简易呼吸器与氧气管，流量为10L/min，分离呼吸机与气管插管；②B护士按无菌操作规程吸痰一次，时间不超过15s；③由A护士从气管插管注入生理盐水3-5ml后连接简易呼吸器与气管插管，均匀挤压呼吸皮囊，潮气量为平时潮气量的1.5倍，频率10-12次/分，持续2min，同时由B护士左手五指并拢掌心呈空心状态，沿病人两侧腋中线位置由下而上叩击2min；
④再由B护士按无菌操作充分吸痰后连接呼吸机。
慢性阻塞性肺疾病患者机械通气时膨肺吸痰的应用
２组 患 者 通 过 治 疗 后 ， 验 组 血 气 分 析 各 项 指 标 明 显 优 实
精神负担 ， 高病床周转 率。 提 ［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 刘 新 明 ．妇 产 科 手 术 学 ［ ］ １ Ｍ ．３版 ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， 人
２ ０ １ ６ ０ ６： １
随着 无 菌 技 术 与 预 防 性 抗 生 素 的普 遍 应 用 ， 壁 切 口 感 腹
特 别 仔 细 操 作 外 ， 于 血 肿 形 成 而无 明显 出 血 点 时 给 予 加 压 对 可 以取 得 很 好 效 果 。至 于 伤 口周 围 大 面 积 “ 肤 ” 肉芽 组 织 皮 为
部 皮 肤 缺 损 （ 天 性 膀 胱 外 翻 ） ，皮 肤 ” 肉芽 组 织 ， 少 脂 先 者 “ 为 缺 肪 及 肌 肉 ， 血 供 极 差 ， 予 以 长期 换 药 ， 其 向心 性 生 长 而 其 故 使 封 闭 腹 腔 。 皮 肤 病 毒感 染 者 ， 现 伤 口有脓 性 液 体 溢 出 ， 在 发 即 全 身 抗 病 毒 治 疗 的 同 时 创 开 伤 口换 药 后 Ⅱ期 缝 合 。
３ 讨 论
且 缺 少 脂 肪 及 肌 肉 的特 殊 病 例 ， Ⅱ期 缝 合 仍 然 面 临血 供 差 以 致 伤 口愈 合 不 良的 问 题 ， 期 换 药 预 防 感 染 让 其 肉 芽 组 织 以 长 向 心 性 生 长 无 疑 是 最 好 的 选 择 。 总 之 ， 口愈 合 不 良应 仔 细 伤 分 析 原 因 ， 择 最 佳 的 处 理 方 式 可 以 明 显 减 轻 患 者 的 经 济 及 选
慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 （ ０Ｐ 是 由慢 性 支 气 管 炎 和 ／ 肺 气 Ｃ Ｄ） 或
膨肺技术介绍
小气道痰液的克星 ——膨肺技术的应用
痰液的形成？
痰液
气管 粘液腺
液体
咽腔
胃
支气管 杯状细胞
扇
动 气管黏膜上皮细胞的纤毛
刺激
针对无力咳痰的病人，该怎么办？
高位截瘫
气管切开 长期卧床等
痰液的清除（气管切开病人）
1 翻身拍背（q2h） 2 湿化吸痰（q1h） 3 振痰仪的使用（tid） 4 膨肺技术的应用（tid） 5 气囊上声门下分泌物吸引（researching）
操作步骤（双人配合）
NO.1: 护士A:翻身拍背， 护士B:清除气道分泌物
NO.2: 护士A:呼吸机吸纯氧 护士B:简易球囊连接氧气和病 人，将流量调至8-10升/分
操作步骤（双人配合）
NO.3: 护士A:注入湿化液 护士B:匀速挤压简易呼吸器
操作步骤（双人配合）
潮气量为呼吸机设 置参数的1.5倍,呼吸 频率为接机前监测的 频率，嘱病人每次送 气后屏气10~15秒
操作步骤（双人配合）
NO.4: 护士B:挤压球囊至出现痰鸣音 护士A:给予压时间一般10 分钟左右，循环的次 数为4-5次，Tid执行
疗效观察
➢氧合:明显提高 ➢痰液:稀薄易吸 ➢胸片:炎症改善
小结
简单：利于操作 速效：立竿见影 便捷：可行度高
研究表明： 膨肺技术虽早些年前就已开始应用,但其促使肺部分泌物排出、 迅速改善血氧饱和度、预防肺不张的作用近年来才得到重视
操作原理
膨肺技术是使肺内产生一个压力差，促使支气管内分泌 物向外排出。
何为膨肺技术?
是以简易呼吸器 与患者的人工气道连 接，给患者进行人工 呼吸，吸气时深而缓 慢，接着10～30秒 的吸气暂停然后快速 呼气的一种扩张肺内 气压的方法。
膨肺吸痰在痰液过多引起人工气道患者呼吸音减弱中的应用体会
膨肺吸痰在痰液过多引起人工气道患者呼吸音减弱中的应用体会马晓欢;宓芹;漆少华【摘要】Objective To investigate the influnce of lung dilated suction in the diminished breath-sounds for too much plegm.Metheds 36 patients were divided into two groups, the control group and the laboratory group in random. The control group were given ordinary suction(to inhalation, to turn over, to button the back); the laboratory group were given lung dilated suction on the foundation of the control group. To survey the change of breath-sounds and chest films,before and after suction phlegm between two groups after a week. The data was ornalysell statisticly with spass 10.0.Results The laboratory group have statistic meaning(P<0.05), but in the control group have no statistic meaning(P>0.05), for obvious change in breath souds and chest fikms between the twogroups.Conclusion The lung of dilated suction can eliminate phlegm effective, and is good for the diminished breath-sounds.%目的探讨膨肺吸痰对人工气道患者由于痰液过多引起的呼吸音减弱的治疗效果.方法将36例呼吸音减弱患者随机分为观察组和对照组,对照组每日按常规吸痰(雾化、翻身、扣背);观察组在对照组的基础上采用膨肺的方法吸痰.观察两组患者吸痰前后双肺呼吸音的改变,及1周后X线片的改变.统计学处理采用SPSS10.0软件进行t检验.结果观察组采用膨肺吸痰的方法与对照组比较,患者吸痰前后呼吸音发生明显改变,1周后患者X线片发生明显改变,观察组结果有统计学意义(P<0.05),对照组结果无统计学意义(P>0.05).结论膨肺吸痰能有效促进痰液的排除,在护理人工气道患者因痰液过多引起的呼吸音减弱具有积极意义.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)002【总页数】2页(P1-2)【关键词】膨肺;吸痰;呼吸音减弱;机械通气【作者】马晓欢;宓芹;漆少华【作者单位】大连市第二人民医院,辽宁大连116000;大连市第二人民医院,辽宁大连116000;大连市第二人民医院,辽宁大连116000【正文语种】中文【中图分类】R473.5呼吸音是指呼吸时，气流通过各级气道时，与之摩擦产生震动，所发出的声音，主要是指肺泡呼吸音。
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膨肺吸痰法方法
膨肺吸痰法：由两人操作，甲护士首先连接人工气囊与氧气管，流量为10L/min，人工气囊接口与气管插管连接，然后均匀挤压人工气囊，以10～12次/min的频率挤压人工气囊3～5次，气量是平时潮气量的1.5倍。
持续2min后由乙护士迅速将准备好的吸痰管插入气管插管内，每次吸痰时间少于15s，吸痰后甲护士再次接人工气囊与气管插管挤压3～4次，之后接呼吸机呼吸。
如痰液黏稠可向气管内注入稀释液3～5mL，接人工气囊挤压3～4次再次吸痰，效果更好。
肺吸痰法意义及注意事项
1.膨肺是以简易呼吸器与患者的气管插管相连接，给患者进行人工呼吸，吸气时深而缓慢，随即有10～30s的呼吸暂停，然后快速呼气。
膨肺吸痰时，缓慢吸气使通气量增加，扩张了小气，使原有塌陷萎缩的肺泡扩张，屏气一定时间可使气体在不同肺泡之间均匀分布，肺泡充分开放，复张的肺泡稳定性和肺的顺应性增加，有利于自主呼吸的加强和锻炼。
随着参与气体交换的肺泡增加，通气血流比例改善，使氧合指数上升，症状体征改善。
膨肺后迅速而无障碍的呼气，促进了支气管分泌物排出。
常规的翻身拍背吸痰，细小支气管的痰液不易排出，吸痰前后虽加大氧浓度，但机械通气病人一方面要克服通气回路、人工气道阻力；另一方面吸痰时呼吸加快，耗氧增加，会出现机械通气与自主呼吸对抗，不仅降低通气量，而且增加体力消耗及心脏负担。
膨肺吸痰法能减少吸痰时的低氧状况，吸痰前给患者吸入高浓度氧气可增加患者体内的氧储备，提高机体对缺氧的耐受性，从而减轻患者的不适反应。
吸痰完毕再次给予高浓度氧气吸入2～3min，以恢复患者在吸痰过程中氧的消耗，恢复体内的氧储备。
2.膨肺时在气管插管内注入湿化液；较大的潮气量输入使湿化液迅速弥散在各段支气管，使痰液稀释，加上叩背与有效吸痰，使排痰较彻底，预防肺不张，减少了肺部并发症的发生。
机械通气期间若气道湿化不够，易导引起肺不张和继发下呼吸道感染，因此，湿化疗法
也是机械通气中防止和减少并发症，保持呼吸道通畅的一个重要措施。
3.膨肺技术，使肺内外产生一个压力差，促使细支气管的痰液松动，流向大支气管而易于吸出，减少肺部感染。
膨肺增加功能残气量，扩张了小气道，使原有萎陷的肺泡复张，预防了肺不张，并且经膨肺吸痰后，患者肺顺应性增加，气道阻力减少，人机对抗减轻，呼吸肌做功减小，能使患者尽早脱机，缩短机械通气时间，减少肺部并发症。
4.膨肺前需彻底吸净呼吸道分泌物，以免将分泌物挤进远端小支气管。
膨肺吸痰过程中心输出量降低，因此对心功能差的患者应严格掌握适应证。
膨肺吸痰对循环有一定影响，期间应注意观察患者的心率、心律、血压、血氧饱和度的变化等。
机械通气期间，严密监测呼吸机使用的参数，根据病人的情况及时调整氧浓度、辅助通气模式、呼吸频率及插管深度，定时查血气分析，观察呼吸机使用效果及停机指征。
严格执行无菌操作。