湿化膨肺吸痰在新生儿机械通气中的应用
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ｄｒｓｏ ｐａｔｅ Ｊ ． ｎ ａｅ ｕｓ１９ ，Ｉ １ ： ２ ． ａｄ ｆ ｒｃ ｃ［ ］ＪＩｔ ｖｎＮ ｒ， ８２ （ ）２ ｉ ｒ ９ ７— ８
［ ］ 饶庆 华， ５ 刘林凡 ， 丽珍 ， 应用 静脉 留置针输 液并取 姚 等．
血标本 的可行性 探讨 ［ ］ 实用护理 杂 志，０ ０ １ （ ） Ｊ． ２０ ，６ ７ ：
痰后 ５ｒ ｎ的心率、 ｉ ａ 血氧饱和度 比较 差异有统计 学意义 （ ０ ０ ） 两组 患儿痰液黏稠 度、 部并发症 、 Ｐ＜ ． １ ； 肺 呼吸机 应用 时间 比较 差异 均有统计学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 湿化膨肺吸 痰法能有效改善机械通 气患儿吸 痰时 的低 氧状况 ， 免 因吸痰 避 引起 的心律 增快及耗 氧量增加 ， 并能缩短机械 通气时间 ， 降低肺 不张、 肺部感染等并发症 的发 生。
可导致 回血过多而凝 固 。 参考文献 ：
１ １ 临床资料 ．
选取 同期我 院 ＮＣ Ｉ Ｕ实施机械 通气治疗 的新
生儿 ４ ６例 ， ２ 男 ６例 ， ２ 女 Ｏ例。其 中新生儿窒息 １ ３例 ， 新生儿 肺 炎 ｌ ， Ｒ Ｓ８例 ， 天性 心脏病 ５例 ， 内出血 ４例 ， ０例 Ｎ Ｄ 先 颅 新 延 长管 ， 确保 了正压 封管 的效果 ， 而 减 少 回血 和 堵管 的发 从 生 。针刺伤是导致医务人员感染血 源性疾病最 主要 的职业 暴 露 因素 ， 正压无针 连接 式 留置针 的应用 减少 了针 头 的使 用 频 率， 使之相关 的针 刺减 少 ， 供 了安 全 保 障。研 究结 果 也 显 提 示， 两组患者静脉 炎发 生率 差异无 统计学 意义 （ Ｐ＞０ ０ ） 但 ．５ ， 使用 正压无针连接 式 留置针可 避免 针头 反复 穿刺 ， 小微 粒 进
察组和 对照组各 ２ 例 ， 察 组采 用 湿化 膨肺 吸 痰 法， ３ 观 对照 组采 用普通 吸 痰 法。比较 两组 患 儿吸 痰前 ３ｒｎ 吸 痰后 ｉ、 ａ
１ｍｉ、 ｎ 吸痰后 ５ｍ ｎ的心率及血氧饱和度 ， ｉ 痰液黏稠度 ， 肺部 并发 症 ， 呼吸机应 用时间。结果 ： 两组 患儿吸痰后 １ｍ ｎ 吸 ｉ、
１ 资料与方法
生儿 ＨＩ ， Ｉ ， Ｅ３例 Ｄ Ｃ２例 寒冷损 伤综 合征 １例 。随机分 为观 察组和对照组各 ２ ３例 ， 两组患儿一般 资料 比较差异无 统计学
意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。
１２ 方法 ．
① 吸痰 方法 ： 对照 组采用 传统 吸痰 方法 ， 吸痰前
后吸纯氧 ３ ｍ ｎ 观察 组 采 用 湿 化膨 肺 吸 痰法 （ 出 血者 除 ｉ； 肺 外 ） 由 ２名护士完成 ， ， １名护士 连接氧气 与呼 吸气 囊充 氧 ， 流 量 １ ／ ｎ 分离 呼吸机 与人 工气 道 ， ０Ｌ ｍｉ， 严格按 照无菌操作 向患 儿气管滴人 ０４ ％氯化钠溶液 ０ ５—１０ ｍ ， ．５ ． ． ｌ呼吸气囊与人工 气道连接 ， 均匀挤 压呼吸气囊 （ 自主呼吸者要顺 应其呼吸节 有 律） 潮气量为正常潮气量 １５ （ ， ． 倍 正常潮气量为 ６— ＬＫ ） ８ｍ ，ｇ ， 射器或输液器与此接头分离 瞬间 ， 当连 接时正压 消失 ， 故不影 响穿刺时 回血 ， 也不 影响取 血标 本 。操作 时要严格 遵 守无 菌操作规程 ， 可用带 针头 的注射 器或输 液器 刺入无 针 密闭 不 系统 。穿刺血管原则上应选择在上 肢 ， 如果 留置在 下肢者 ， 患 者站立不宜过久 ， 以免 回血 过多 而凝 固。因为 从平 卧位转 为 直立位时 ， 足部 血管 内的血压 比卧位 时高 ， 增高部 分相 当于从 足至心脏这样一段血柱高形成 的静水压 ， １ Ｐ ， 间过久 约 ２ｋ ａ 时
关键词 膨 肺吸痰 ； 湿化 ； 新生儿 ； 护理 文献标识码 ： Ａ 文章编 号 ：０ ６— ２ ６ ２ １ ） １ ０ ２ ０ １０ ７ ５ （０ １ ３ — ０ ７— ２ 中图分 类号 ：４ ３ ７ Ｒ ７ ．２
吸痰是新生儿 机械 通气 中常用 的护 理操 作 ， 时有效 地 及
吸痰对机械通气 的成功 与否 至关 重要 ， 有效 吸痰 可保 持 呼吸 道 畅通 ， 减少肺部并发症 ， 提高 机械通气成 功率 。为 探讨 不同 吸痰方 法对患儿及疾病 的影响 ，０ ８年 ５月 一 ０ ０年 ３月 ， ２０ ２１ 我 们对２ ３例机 械通 气 患儿 实施 湿 化膨 肺 吸 痰 法 ， 得满 意 效 取 果 。现报告如下 。
表 １ 两组患儿 吸痰前 ３ｍｉ、 ｎ 吸痰后 １ｌ ｎ 吸痰后 ５ｍｉ ｔ 、 ａ ｉ ＿ ｎ心率及血氧饱和度 比较 （ ｓ ± ）
２． ２
两组患儿痰 液黏稠 度 、 肺部并 发症 、 吸机应 用 时间 比 呼
支气管引起相继舒 缩动 作 ， 黏 附在 管壁 上 的分 泌物 易 于脱 使 落， 小气管 内分泌物也 可在舒 缩 中被 挤压 到大气 管而 易 于被 吸 出， 减少 了肺 部感染 的概率 Ｊ 。膨肺 增加功能残气 量 ， 张 扩 了小气道 ， 使原有萎陷的肺泡复张 ， 能有效预 防肺不 张。经膨 肺 吸痰后 ， 患儿肺顺 应性 增加 ， 气道 阻力 减少 ， 人机对抗 减轻 ， 呼 吸肌做功减小 ， 患儿尽早脱机 ， 能使 缩短机 械通气 时间。膨 肺 吸痰 时严格执 行无 菌操作 。有 研究 表明 ， 医务 人员 手是 传
流 引起 误 吸 。
３ １ 有效气道湿 化在新 生儿机 械通气 中具有 重要 作用 新 ． 生儿的气管与支气管相对狭窄 ， 骨柔软 ， 软 弹性及肌 肉发育不
完善 ， 管壁易变形 ， 且黏 膜柔 嫩纤 细 ， 血管 丰富 ， 毛运动 差 ， 纤
故排 痰能力差 。人 工气 道建 立后 ， 破坏 了呼 吸道 的正 常解剖 和生理功能 ， 呼吸道 的 自主加 温 、 上 湿化 、 滤和 咳嗽 功能 消 过 失， 防御能力减弱 ， 若气 道湿化不够 ， 易造成 呼吸道失水 ， 气道 干燥 ， 毛运动抑 制和丧 失 ， 纤 分泌物 黏稠 不易排 出， 导致 排痰 不畅 、 气道 阻塞 、 缺氧 ， 可以 引起 肺不 张和继 发 下 呼吸道感 还 染， 甚至危及生命 Ｊ 。有实验证明 ， 部感染率 随着 气道湿化 肺 程度的降低而升高 。因此 ， 保持呼 吸道充 分湿化非 常重要 。
３ ６—３ ７．Байду номын сангаас
［ ］ 张镜 如， ６ 乔健天． 生理 学 ［ ． Ｍ］４版． 北京 ： 民卫生 出版 人
社 ，９ ７ １２—１３ １９ ：２ ２．
本 文编辑 ： 姜立会
２１ ０ ０ １— ３—２ ４收稿
些 出血性疾病 的患者 ， 值得 在 临床推 广 。其 正压 产生 是在 注
２７
播 Ｖ Ｐ病原菌 的重要途径 ， Ａ 因此 加强 医务 人员手 卫生是减 少
较 见 表 ２ 。 表 ２ 两组患儿痰 液黏 稠度 、 肺部并发症、 呼吸机应用 时间比较
３ 讨 论
和避免交叉感染 的首 要措施 。膨肺 吸痰 过程 中 ， 离 呼吸 分 机管路 、 抽吸药液 、 管 内滴药 、 气 插入 吸痰 管吸痰 等操 作均 严 格执行无菌操作 。加强呼吸机管理 ， 定期更 换呼吸机 管路 ， 及 时清除管路 及 收集瓶 内冷凝 水 ， 定期 排 空湿 化 灌 内湿 化液 。 做好患儿 口腔护理 ， 及时清除 口鼻腔 内分泌 物 ， 少 口腔定 植 减 菌下行感染 ， 鼻饲后 ３ ｉ ０ｍｎ内禁止膨肺吸痰 ， 防止 胃内容物反
齐鲁护理杂志 ２ １ 年第 ｌ ０１ ７卷第 ３ 期 １
挤压 ６ ８次后 由另 １ — 名护 士按照 无菌操 作插 入吸 痰管 至人
工气道下 １ ２ｅ 打开 负压 ， ～ ｍ， 缓慢 回抽并左 右旋转 吸痰 管进 行吸痰 ， 每次时间少于 １ 。② 检测方法 ： ０ｓ 观察 并记 录两 组患 儿 吸痰前 ３ｍｉ、 ｎ 吸痰后 １ｒ ｎ 吸痰后 ５ｍｉ ｉ、 ａ ｎ的心率 及血氧饱 和度值 ， 痰液黏稠度 ， 察撤 机后肺 部拍 片或 ｃ 观 Ｔ检查影 像学 结果 ， 有无肺不张 、 肺部 感染 发生 ， 录呼 吸机 应用 时间 。痰 记 稠， 常呈黄色 ， 玻璃接 头 内壁上滞 留大量 痰液 ， 不易 被水 冲 且
齐鲁护理杂志 ２ １ 年第 １ 卷第 ３ 期 ０１ ７ ｌ
湿 化膨肺 吸痰在新 生儿机械通气 中的应用
左 晓燕
（ 莱芜钢铁 集 团有 限公 司医 院 山东 莱芜 ２ １０ ） ７ １４
摘 要 目的 ： 探讨 湿化 膨肺 吸痰法在新生儿机械通 气 中的应 用效果。方 法： ４ 将 ６例机 械通 气的新 生儿 随机 分观
内壁上无痰液滞 留为 Ｉ ； Ｉ 度 较 度黏 稠 ， 吸痰后 有少量 痰液滞 留在 玻璃 接头内壁 ， 易被水 冲洗 干净 为 Ⅱ度 ； 痰液外 观明显黏
２ １ 两组患儿 吸痰前 ３ｍｎ 吸痰后 １ｍ ｎ 吸痰后 ５ｒ ｎ心率 ． ｉ、 ｉ、 ｉ ａ
及血氧饱和度 比较 见表 １ 。
［ ］ 齐 华， ３ 肖艳秋 ， 洋 ， 安全 型 留置 针 的临床应 用 与护 徐 等． 理 ［ ］ 黑龙江 医学，０ ０ ３ （ ） ２ ８ Ｊ． ２ １ ，４ ３ ：２ ． ［ ］ Ｉｆｓ ｎ Ｎ ｒ ｓＳｃｅ ． ｅｉ ｄｉｔ ｖｎｕ ｕｓ ｇｓ ｒ ４ ｎｕｉ ｕｓ ｏｉ ｙ Ｒ ｖ ｅ ｎ ａｅｏｓｎ ｒｎ ｔ ｔ ｏ ｅ ｔ ｓ ｒ ｉ ａ—
洗 为 Ⅲ度 。
１３ 统计学方法 ．
采用 Ｓ Ｓ １０统计 软件进 行数据处 理 ， ＰＳ． 计
量资料用 ± 表示 ， ｓ 采用 ｔ 验 ； 检 计数资 料采用 检验 。Ｐ＜ ００ ．５为差异有统计学意义。
２ 结 果
液黏 稠度 判断标准 ： 液如米汤或泡沫样 ， 痰 吸痰后玻璃接头
入 空管造成热源反 应 ， 可减少 患者 在连 接肝 素帽插 入 头皮 针
等操作 中意外感 染 的概 率 ， 应该 降低 静脉 炎 的发生 。而本 研 究结果 显示 两组静 脉炎发 生率 差异 无统计 学 意义 ， 能与本 可 研究样 本量小等有一定 的关系 。 留置针使用 中造 成导管 回血 堵塞 的原 因较复 杂 ， 常与 通 静 脉高渗营养液 、 血液 制品输液 后导管 冲洗不彻 底 、 封管液 种 类、 用量 、 度 、 浓 推注速度 以及封 管方法不 当， 患者 的凝血机 制 异常、 留置针保护不 当、 患者活动等有关 。Ｉ Ｕ为无陪病房 ， Ｃ 患 者病 情较重 、 往往 躁动 ， 需要 持续 输液 而且 高 渗营 养液 、 液 血 制 品相 对较多 ， 容易造成 回血 、 堵塞 。应 用正压 无针 连接式 留 置 针可有效降低 回血 、 堵管 的发 生率且 可 进行 安全 输液 。正 压 无针连接式 留置针还具有操作 简单 ， 无需再 定时封 管 ， 日 每 只需用 碘酒 消毒接头 ， 连接输液 器 即可 ， 大大减 少 了护士 的工 作量， 提高 了工作 效率 ， 并减 少 了输液 封管 使用 肝 素帽 ， 针 空 等 耗材 。无针接头输 液时几 乎没 有死 腔 ， 可避 免 昂贵药 物 也 的浪费 ， 因其具有正压 而无需用 肝素纳抗 凝剂 封管 ， 扩大 了留 置 针的应用范 围， 特别是某 些凝 血机制 差 ， 宜使用 肝素 的某 不
［ ］ 刘 芳． １ 正压接头替代肝素 帽在静脉 留置针输 液 中应用 的 优 点［ ］ 医学理论 与实践 ，０ ９ ２ （ ） １５ ． Ｊ． ２０ ，２ ９ ：１９ ［ ］ 陶丽敏 ， ２ 高永分． 静脉 留置针 两种封 管液封 管效 果 比较
［ ］ 护理学杂志 ，０ ０ １ （ ） ２４— ８ ． Ｊ． ２０ ，５ ５ ：８ ２ ５
［ ］ 饶庆 华， ５ 刘林凡 ， 丽珍 ， 应用 静脉 留置针输 液并取 姚 等．
血标本 的可行性 探讨 ［ ］ 实用护理 杂 志，０ ０ １ （ ） Ｊ． ２０ ，６ ７ ：
痰后 ５ｒ ｎ的心率、 ｉ ａ 血氧饱和度 比较 差异有统计 学意义 （ ０ ０ ） 两组 患儿痰液黏稠 度、 部并发症 、 Ｐ＜ ． １ ； 肺 呼吸机 应用 时间 比较 差异 均有统计学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 湿化膨肺吸 痰法能有效改善机械通 气患儿吸 痰时 的低 氧状况 ， 免 因吸痰 避 引起 的心律 增快及耗 氧量增加 ， 并能缩短机械 通气时间 ， 降低肺 不张、 肺部感染等并发症 的发 生。
可导致 回血过多而凝 固 。 参考文献 ：
１ １ 临床资料 ．
选取 同期我 院 ＮＣ Ｉ Ｕ实施机械 通气治疗 的新
生儿 ４ ６例 ， ２ 男 ６例 ， ２ 女 Ｏ例。其 中新生儿窒息 １ ３例 ， 新生儿 肺 炎 ｌ ， Ｒ Ｓ８例 ， 天性 心脏病 ５例 ， 内出血 ４例 ， ０例 Ｎ Ｄ 先 颅 新 延 长管 ， 确保 了正压 封管 的效果 ， 而 减 少 回血 和 堵管 的发 从 生 。针刺伤是导致医务人员感染血 源性疾病最 主要 的职业 暴 露 因素 ， 正压无针 连接 式 留置针 的应用 减少 了针 头 的使 用 频 率， 使之相关 的针 刺减 少 ， 供 了安 全 保 障。研 究结 果 也 显 提 示， 两组患者静脉 炎发 生率 差异无 统计学 意义 （ Ｐ＞０ ０ ） 但 ．５ ， 使用 正压无针连接 式 留置针可 避免 针头 反复 穿刺 ， 小微 粒 进
察组和 对照组各 ２ 例 ， 察 组采 用 湿化 膨肺 吸 痰 法， ３ 观 对照 组采 用普通 吸 痰 法。比较 两组 患 儿吸 痰前 ３ｒｎ 吸 痰后 ｉ、 ａ
１ｍｉ、 ｎ 吸痰后 ５ｍ ｎ的心率及血氧饱和度 ， ｉ 痰液黏稠度 ， 肺部 并发 症 ， 呼吸机应 用时间。结果 ： 两组 患儿吸痰后 １ｍ ｎ 吸 ｉ、
１ 资料与方法
生儿 ＨＩ ， Ｉ ， Ｅ３例 Ｄ Ｃ２例 寒冷损 伤综 合征 １例 。随机分 为观 察组和对照组各 ２ ３例 ， 两组患儿一般 资料 比较差异无 统计学
意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。
１２ 方法 ．
① 吸痰 方法 ： 对照 组采用 传统 吸痰 方法 ， 吸痰前
后吸纯氧 ３ ｍ ｎ 观察 组 采 用 湿 化膨 肺 吸 痰法 （ 出 血者 除 ｉ； 肺 外 ） 由 ２名护士完成 ， ， １名护士 连接氧气 与呼 吸气 囊充 氧 ， 流 量 １ ／ ｎ 分离 呼吸机 与人 工气 道 ， ０Ｌ ｍｉ， 严格按 照无菌操作 向患 儿气管滴人 ０４ ％氯化钠溶液 ０ ５—１０ ｍ ， ．５ ． ． ｌ呼吸气囊与人工 气道连接 ， 均匀挤 压呼吸气囊 （ 自主呼吸者要顺 应其呼吸节 有 律） 潮气量为正常潮气量 １５ （ ， ． 倍 正常潮气量为 ６— ＬＫ ） ８ｍ ，ｇ ， 射器或输液器与此接头分离 瞬间 ， 当连 接时正压 消失 ， 故不影 响穿刺时 回血 ， 也不 影响取 血标 本 。操作 时要严格 遵 守无 菌操作规程 ， 可用带 针头 的注射 器或输 液器 刺入无 针 密闭 不 系统 。穿刺血管原则上应选择在上 肢 ， 如果 留置在 下肢者 ， 患 者站立不宜过久 ， 以免 回血 过多 而凝 固。因为 从平 卧位转 为 直立位时 ， 足部 血管 内的血压 比卧位 时高 ， 增高部 分相 当于从 足至心脏这样一段血柱高形成 的静水压 ， １ Ｐ ， 间过久 约 ２ｋ ａ 时
关键词 膨 肺吸痰 ； 湿化 ； 新生儿 ； 护理 文献标识码 ： Ａ 文章编 号 ：０ ６— ２ ６ ２ １ ） １ ０ ２ ０ １０ ７ ５ （０ １ ３ — ０ ７— ２ 中图分 类号 ：４ ３ ７ Ｒ ７ ．２
吸痰是新生儿 机械 通气 中常用 的护 理操 作 ， 时有效 地 及
吸痰对机械通气 的成功 与否 至关 重要 ， 有效 吸痰 可保 持 呼吸 道 畅通 ， 减少肺部并发症 ， 提高 机械通气成 功率 。为 探讨 不同 吸痰方 法对患儿及疾病 的影响 ，０ ８年 ５月 一 ０ ０年 ３月 ， ２０ ２１ 我 们对２ ３例机 械通 气 患儿 实施 湿 化膨 肺 吸 痰 法 ， 得满 意 效 取 果 。现报告如下 。
表 １ 两组患儿 吸痰前 ３ｍｉ、 ｎ 吸痰后 １ｌ ｎ 吸痰后 ５ｍｉ ｔ 、 ａ ｉ ＿ ｎ心率及血氧饱和度 比较 （ ｓ ± ）
２． ２
两组患儿痰 液黏稠 度 、 肺部并 发症 、 吸机应 用 时间 比 呼
支气管引起相继舒 缩动 作 ， 黏 附在 管壁 上 的分 泌物 易 于脱 使 落， 小气管 内分泌物也 可在舒 缩 中被 挤压 到大气 管而 易 于被 吸 出， 减少 了肺 部感染 的概率 Ｊ 。膨肺 增加功能残气 量 ， 张 扩 了小气道 ， 使原有萎陷的肺泡复张 ， 能有效预 防肺不 张。经膨 肺 吸痰后 ， 患儿肺顺 应性 增加 ， 气道 阻力 减少 ， 人机对抗 减轻 ， 呼 吸肌做功减小 ， 患儿尽早脱机 ， 能使 缩短机 械通气 时间。膨 肺 吸痰 时严格执 行无 菌操作 。有 研究 表明 ， 医务 人员 手是 传
流 引起 误 吸 。
３ １ 有效气道湿 化在新 生儿机 械通气 中具有 重要 作用 新 ． 生儿的气管与支气管相对狭窄 ， 骨柔软 ， 软 弹性及肌 肉发育不
完善 ， 管壁易变形 ， 且黏 膜柔 嫩纤 细 ， 血管 丰富 ， 毛运动 差 ， 纤
故排 痰能力差 。人 工气 道建 立后 ， 破坏 了呼 吸道 的正 常解剖 和生理功能 ， 呼吸道 的 自主加 温 、 上 湿化 、 滤和 咳嗽 功能 消 过 失， 防御能力减弱 ， 若气 道湿化不够 ， 易造成 呼吸道失水 ， 气道 干燥 ， 毛运动抑 制和丧 失 ， 纤 分泌物 黏稠 不易排 出， 导致 排痰 不畅 、 气道 阻塞 、 缺氧 ， 可以 引起 肺不 张和继 发 下 呼吸道感 还 染， 甚至危及生命 Ｊ 。有实验证明 ， 部感染率 随着 气道湿化 肺 程度的降低而升高 。因此 ， 保持呼 吸道充 分湿化非 常重要 。
３ ６—３ ７．Байду номын сангаас
［ ］ 张镜 如， ６ 乔健天． 生理 学 ［ ． Ｍ］４版． 北京 ： 民卫生 出版 人
社 ，９ ７ １２—１３ １９ ：２ ２．
本 文编辑 ： 姜立会
２１ ０ ０ １— ３—２ ４收稿
些 出血性疾病 的患者 ， 值得 在 临床推 广 。其 正压 产生 是在 注
２７
播 Ｖ Ｐ病原菌 的重要途径 ， Ａ 因此 加强 医务 人员手 卫生是减 少
较 见 表 ２ 。 表 ２ 两组患儿痰 液黏 稠度 、 肺部并发症、 呼吸机应用 时间比较
３ 讨 论
和避免交叉感染 的首 要措施 。膨肺 吸痰 过程 中 ， 离 呼吸 分 机管路 、 抽吸药液 、 管 内滴药 、 气 插入 吸痰 管吸痰 等操 作均 严 格执行无菌操作 。加强呼吸机管理 ， 定期更 换呼吸机 管路 ， 及 时清除管路 及 收集瓶 内冷凝 水 ， 定期 排 空湿 化 灌 内湿 化液 。 做好患儿 口腔护理 ， 及时清除 口鼻腔 内分泌 物 ， 少 口腔定 植 减 菌下行感染 ， 鼻饲后 ３ ｉ ０ｍｎ内禁止膨肺吸痰 ， 防止 胃内容物反
齐鲁护理杂志 ２ １ 年第 ｌ ０１ ７卷第 ３ 期 １
挤压 ６ ８次后 由另 １ — 名护 士按照 无菌操 作插 入吸 痰管 至人
工气道下 １ ２ｅ 打开 负压 ， ～ ｍ， 缓慢 回抽并左 右旋转 吸痰 管进 行吸痰 ， 每次时间少于 １ 。② 检测方法 ： ０ｓ 观察 并记 录两 组患 儿 吸痰前 ３ｍｉ、 ｎ 吸痰后 １ｒ ｎ 吸痰后 ５ｍｉ ｉ、 ａ ｎ的心率 及血氧饱 和度值 ， 痰液黏稠度 ， 察撤 机后肺 部拍 片或 ｃ 观 Ｔ检查影 像学 结果 ， 有无肺不张 、 肺部 感染 发生 ， 录呼 吸机 应用 时间 。痰 记 稠， 常呈黄色 ， 玻璃接 头 内壁上滞 留大量 痰液 ， 不易 被水 冲 且
齐鲁护理杂志 ２ １ 年第 １ 卷第 ３ 期 ０１ ７ ｌ
湿 化膨肺 吸痰在新 生儿机械通气 中的应用
左 晓燕
（ 莱芜钢铁 集 团有 限公 司医 院 山东 莱芜 ２ １０ ） ７ １４
摘 要 目的 ： 探讨 湿化 膨肺 吸痰法在新生儿机械通 气 中的应 用效果。方 法： ４ 将 ６例机 械通 气的新 生儿 随机 分观
内壁上无痰液滞 留为 Ｉ ； Ｉ 度 较 度黏 稠 ， 吸痰后 有少量 痰液滞 留在 玻璃 接头内壁 ， 易被水 冲洗 干净 为 Ⅱ度 ； 痰液外 观明显黏
２ １ 两组患儿 吸痰前 ３ｍｎ 吸痰后 １ｍ ｎ 吸痰后 ５ｒ ｎ心率 ． ｉ、 ｉ、 ｉ ａ
及血氧饱和度 比较 见表 １ 。
［ ］ 齐 华， ３ 肖艳秋 ， 洋 ， 安全 型 留置 针 的临床应 用 与护 徐 等． 理 ［ ］ 黑龙江 医学，０ ０ ３ （ ） ２ ８ Ｊ． ２ １ ，４ ３ ：２ ． ［ ］ Ｉｆｓ ｎ Ｎ ｒ ｓＳｃｅ ． ｅｉ ｄｉｔ ｖｎｕ ｕｓ ｇｓ ｒ ４ ｎｕｉ ｕｓ ｏｉ ｙ Ｒ ｖ ｅ ｎ ａｅｏｓｎ ｒｎ ｔ ｔ ｏ ｅ ｔ ｓ ｒ ｉ ａ—
洗 为 Ⅲ度 。
１３ 统计学方法 ．
采用 Ｓ Ｓ １０统计 软件进 行数据处 理 ， ＰＳ． 计
量资料用 ± 表示 ， ｓ 采用 ｔ 验 ； 检 计数资 料采用 检验 。Ｐ＜ ００ ．５为差异有统计学意义。
２ 结 果
液黏 稠度 判断标准 ： 液如米汤或泡沫样 ， 痰 吸痰后玻璃接头
入 空管造成热源反 应 ， 可减少 患者 在连 接肝 素帽插 入 头皮 针
等操作 中意外感 染 的概 率 ， 应该 降低 静脉 炎 的发生 。而本 研 究结果 显示 两组静 脉炎发 生率 差异 无统计 学 意义 ， 能与本 可 研究样 本量小等有一定 的关系 。 留置针使用 中造 成导管 回血 堵塞 的原 因较复 杂 ， 常与 通 静 脉高渗营养液 、 血液 制品输液 后导管 冲洗不彻 底 、 封管液 种 类、 用量 、 度 、 浓 推注速度 以及封 管方法不 当， 患者 的凝血机 制 异常、 留置针保护不 当、 患者活动等有关 。Ｉ Ｕ为无陪病房 ， Ｃ 患 者病 情较重 、 往往 躁动 ， 需要 持续 输液 而且 高 渗营 养液 、 液 血 制 品相 对较多 ， 容易造成 回血 、 堵塞 。应 用正压 无针 连接式 留 置 针可有效降低 回血 、 堵管 的发 生率且 可 进行 安全 输液 。正 压 无针连接式 留置针还具有操作 简单 ， 无需再 定时封 管 ， 日 每 只需用 碘酒 消毒接头 ， 连接输液 器 即可 ， 大大减 少 了护士 的工 作量， 提高 了工作 效率 ， 并减 少 了输液 封管 使用 肝 素帽 ， 针 空 等 耗材 。无针接头输 液时几 乎没 有死 腔 ， 可避 免 昂贵药 物 也 的浪费 ， 因其具有正压 而无需用 肝素纳抗 凝剂 封管 ， 扩大 了留 置 针的应用范 围， 特别是某 些凝 血机制 差 ， 宜使用 肝素 的某 不
［ ］ 刘 芳． １ 正压接头替代肝素 帽在静脉 留置针输 液 中应用 的 优 点［ ］ 医学理论 与实践 ，０ ９ ２ （ ） １５ ． Ｊ． ２０ ，２ ９ ：１９ ［ ］ 陶丽敏 ， ２ 高永分． 静脉 留置针 两种封 管液封 管效 果 比较
［ ］ 护理学杂志 ，０ ０ １ （ ） ２４— ８ ． Ｊ． ２０ ，５ ５ ：８ ２ ５