膨肺吸痰法在呼吸衰竭患者机械通气中的应用
常见呼吸衰竭的机械通气
常见呼吸衰竭的机械通气引言呼吸衰竭是指肺功能严重受限或呼吸肌力减退导致的呼吸功能障碍。
机械通气作为一种重要的呼吸支持措施，在呼吸衰竭患者中应用广泛。
本文将介绍常见的呼吸衰竭类型，并着重讨论机械通气在这些类型中的应用。
1. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的肺部疾病，其特点是肺组织广泛性弥漫性损伤，导致呼吸功能严重受限。
机械通气是ARDS患者常见的治疗手段之一。
1.1 ARDS的定义ARDS的定义根据以下标准来判断：•急性起病•双肺呈弥漫性浸润阴影•氧合指数（PaO2/FiO2）小于200mmHg，即呼吸功能显著受限1.2 ARDS的机械通气策略针对ARDS患者的机械通气策略如下：•高水平的氧合：给予高浓度氧气（FiO2）以维持正常氧合•低潮气量通气：以减少肺泡过度膨胀和气压伤害•正压通气策略：采用较高水平的呼气末正压（PEEP）以改善肺泡塌陷和氧合•呼吸频率调整：根据患者的情况调整呼吸频率以维持合适的通气量和CO2排出2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种进行性发展的呼吸系统疾病，机械通气在COPD急性加重情况下的治疗中起着重要作用。
2.1 COPD急性加重的定义COPD急性加重的定义根据以下标准判断：•呼吸困难加重•咳嗽、痰液量或痰液性质改变•胸闷或胸痛加重2.2 COPD急性加重的机械通气策略针对COPD急性加重的机械通气策略如下：•低潮气量通气：以减少气压伤害•如果氧合不佳，可以给予辅助通气（非侵入性或侵入性）•个体化的PEEP水平：根据患者的情况调整PEEP水平以改善氧合和通气•呼吸频率调整：根据患者的情况调整呼吸频率以维持合适的通气量和CO2排出3. 心源性肺水肿（Cardiogenic Pulmonary Edema）心源性肺水肿是心功能衰竭导致的肺部疾病，机械通气在心源性肺水肿的治疗中具有重要地位。
3.1 心源性肺水肿的定义心源性肺水肿的定义根据以下特点来判断：•心力衰竭•肺部出现充血现象•出现肺泡间质水肿3.2 心源性肺水肿的机械通气策略针对心源性肺水肿的机械通气策略如下：•依据患者的氧合情况，可以给予辅助通气（非侵入性或侵入性）•正压通气策略：通过调节PEEP水平以改善通气和氧合•低潮气量通气：以减少肺泡扩张和气压伤害•病因导向：根据心源性肺水肿的病因进行相应的治疗结论机械通气在常见的呼吸衰竭类型中起着重要作用。
机械通气临床应用
机械通气临床应用机械通气是指通过机械装置给予病人持续、正压的气道通气，是临床上治疗呼吸衰竭和危重病人不可替代的重要手段。
机械通气的临床应用广泛，涉及到多个领域，包括重症医学、麻醉学、急诊医学等。
本文将介绍机械通气的主要临床应用及其相关内容。
一、机械通气的适应症机械通气主要适用于以下情况：1. 呼吸衰竭：包括急性呼吸功能不全和慢性呼吸功能不全。
急性呼吸功能不全常见于ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、心源性肺水肿、严重的肺炎等疾病。
慢性呼吸功能不全主要指慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
2. 大面积烧伤或创伤：大面积烧伤或创伤可能导致胸部压力增高，从而影响呼吸功能，机械通气可改善呼吸衰竭症状。
3. 麻醉和手术：麻醉和手术过程中，通过机械通气可维持气道通畅和呼吸功能。
二、机械通气的模式机械通气的模式有很多种，根据不同的临床需求和病情判断，选择合适的模式对于治疗效果的提高至关重要。
其中一些常用的模式包括：1. 控制通气（CMV）：通气模式中最常用的一种，通过设定好呼吸频率和潮气量，机器可以为病人提供固定的通气。
2. 辅助控制通气（ACV）：在控制通气的基础上，鼓励患者主动的呼吸。
3. 压力支持通气（PSV）：在每一次呼吸开始时，机器会提供一定的压力，辅助患者呼吸。
4. 增强压力通气（APV）：与PSV类似，但是在每次呼吸开始时提供的压力比PSV更高。
三、机械通气的机器和装置机械通气的机器和装置主要包括以下几种：1. 呼吸机：呼吸机是机械通气的核心设备，可以调节和维持氧气和空气的流量、潮气量和呼吸频率。
2. 呼吸机管道：呼吸机管道用于输送气体到病人的呼吸道。
3. 面罩和气氛：面罩和气氛是用于给予病人氧气和空气的装置，可以通过这些装置调整氧气浓度和湿化气体。
四、机械通气的注意事项和并发症机械通气是一项复杂的技术操作，需要严格的监测和管理。
在进行机械通气治疗时，需要注意以下几点：1. 避免气源感染：定期更换呼吸机管道和面罩，保持机器的清洁和消毒。
机械通气间膨肺吸痰法预防术后肺不张的研究
机械通气间膨肺吸痰法预防术后肺不张的研究
田桂荣
【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》
【年(卷),期】2005(017)001
【摘要】目的探讨膨肺吸痰法对术后肺不张的影响.方法将60例开胸术后行机械通气的患者,随机分为对照组和实验组,实验组每日用膨肺吸痰法吸痰,对照组每日按常规吸痰,并于每次吸痰后30分钟观察潮气量、气道压力.SPO2、PO2、PCO2各呼吸功能参数,并与吸痰前比较.统计学处理用SPSS 10.0软件进行t检验.结果实验组用膨肺吸痰法吸痰前后所测得的呼吸功能参数有统计学意义(P<0.01),对照组所测得的呼吸功能参数无显著统计学意义(P>0.05).两组病人肺不张发生情况通过x2检验,x2=4.63,P<0.05.结论用膨肺吸痰法吸痰能使病人潮气量增加,气道压力下降.无肺不张发生.
【总页数】2页(P71-72)
【作者】田桂荣
【作者单位】附属菏泽市立医院,山东,菏泽,274031
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.膨肺湿化吸痰法在心脏外科术后机械通气病人中的应用 [J], 陈音;吴小丽;张玉丽
2.心脏手术后肺不张的影响因素及膨肺吸痰法的临床研究 [J], 胡培谦;张丽莉;张聪
3.膨肺吸痰法在冠脉搭桥机械通气期间的研究 [J], 张小君
4.定时膨肺吸痰对心脏直视术后机械通气患者肺不张的影响 [J], 秦丹;汪大祝;杨玉辉;唐丽玲;张大发
5.机械通气间膨肺吸痰法预防术后肺不张的研究 [J], 田桂荣
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膨肺吸痰法在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者的疗效分析
膨肺吸痰法在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者的疗效分析作者：阿曼古丽·阿吉李黎钟雪梅张译友依拉地古丽·阿不都卡地尔任杰来源：《中外医疗》2017年第02期[摘要] 目的探讨膨肺吸痰法在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者的疗效。
方法方便选取2016年1—4月该院呼吸ICU收住院的48例行机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者，随机分成两组，研究组（n=24例）采用膨肺吸痰法，对照组（n=24例）采用常规吸痰法。
观察两组吸痰前后血气分析（SPO2、PaO2、PaCO2）以及肺部感染发生率、肺不张发生率指标变化。
结果两组患者吸痰后SPO2、PaO2指标均较吸痰前升高，而PaCO2较吸痰前下降（P[关键词] 膨肺；吸痰法；机械通气；慢性阻塞性肺疾病[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（b）-0028-03[Abstract] Objective To study the curative effect of lung dilated suction in mechanical ventilation treatment for patients with chronic obstructive pulmonary diseases. Methods Convenient selection 48 cases of patients with lung dilated suction for mechanical ventilation treatment in ICU in our hospital from January 2016 to April 2016 were randomly divided into two groups with 24 cases in each， the research group adopted the lung dilated suction， while the control group adopted the routine dilated suction， and the blood gas analysis（SPO2、PaO2、PaCO2）， incidence rate of pulmonary infection and pulmonary atelectasis before and after suction were observed. Results Two groups of patients after sputum SPO2， PaO2 index were lower than before sputum aspiration increased，while PaCO2 was the sputum decreased（P[Key words] Lung inflation ； Suction； Mechanical ventilation； Chronic obstructive pulmonary diseases机械通气是目前临床上治疗重症慢性阻塞性肺疾病患者的重要措施之一，在使用呼吸机间歇性正压通气中，因负压吸引容易导致肺泡容塌陷，再加上患者防御、免疫、咳嗽能力均减弱，痰液粘稠不易排出，堵塞气道，进一步增加肺部感染、肺不张的发生。
纤维支气管镜吸痰及灌洗在呼吸衰竭机械通气病人中的应用_朱纯儒
纤维支气管镜吸痰及灌洗在呼吸衰竭机械通气病人中的应用朱纯儒 魏希强 尹 萍 杨玉莲(安徽省淮北市人民医院 235000) 在对各种病因导致的呼吸衰竭行气管插管或气管切开辅助通气治疗中,不断发生的肺部感染、周围气道黏液潴留等已成为临床十分棘手的问题,采用常规抗感染,祛痰、湿化及吸痰治疗效果多不理想,成为肺功能恶化的重要因素〔1〕。
自1998年以来我们采用纤维支气管镜(纤支镜)吸痰及支气管肺灌洗参与气道管理,现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 资料 本组共46例病人,70次支气管肺灌洗,男32例,女14例,年龄19～74岁,平均50.8岁。
其中COP D13例,有机磷农药中毒11例,A RDS6例,颅外伤及脑血管意外各5例,胸腹部手术后4例,鼠药及安眠药中毒各1例。
均为呼吸衰竭伴肺部感染,行气管插管或切开辅助通气,并经抗感染,祛痰,扩张支气管等治疗期间病人缺氧明显,肺部痰鸣音较多,常规导管吸痰及提高给氧浓度达40%以上,血氧饱和度(SaO2)仍低于80%。
1.2 方法 操作前先给病人吸100%纯氧10～15min,争取使病人SaO2升至90%以上。
气管内滴入2%利多卡因5ml,用Olympus P20纤支镜经套管进入,迅速清理气管及左右支气管的分泌物,观察气管支气管情况,选择分泌物较多的一侧进行吸痰,然后用37℃生理盐水(含适量地塞米松和敏感抗生素)每肺叶注入10～15ml,随即吸引,使粘痰及痰栓随生理盐水一同吸出。
分泌物较多的肺叶可重复灌洗一次。
退出纤支镜,接呼吸机吸纯氧5min再灌洗另一侧。
生理盐水总量控制在100ml之内,整个操作过程给病人高浓度吸氧,并在多功能监护仪监护下进行。
2 结果46例患者灌洗70次,每人平均1.52次,纤支镜下见气管,支气管膜广泛充血,肿胀,间有糜烂,溃疡等表现。
管腔内有分泌物或痰痂。
有4例严重感染者气管及左右支气管黏膜完全被脓性分泌物覆盖,段以下支气管内充满脓性分泌物,经反复吸引及灌洗后方能看到糜烂的黏膜面。
ICU机械通气病人应用膨肺吸痰的效果观察
机械通气病人的定义与分类
定义
机械通气是指通过呼吸机等机械 装置为患者提供呼吸支持，以辅 助或替代患者自主呼吸的过程。
分类
根据机械通气的目的和方式，可 以分为有创机械通气和无创机械 通气。
ICU机械通气病人的常见问题
呼吸道分泌物潴留
由于呼吸道黏膜受到刺激或感染，导致分泌物增多，容易潴留在 呼吸道内。
膨肺吸痰技术对病人康复的影响
促进患者康复
膨肺吸痰技术能够有效地清 除呼吸道内的痰液和分泌物 ，降低并发症的发生率，有
助于患者的康复进程。
缩短机械通气时间
通过膨肺吸痰技术的应用， 可以缩短机械通气时间，减 少患者对呼吸机的依赖，加
快患者从ICU转出。
提高生存率
膨肺吸痰技术的应用有助于 改善患者的氧合效率，降低 呼吸衰竭的风险，提高患者 的生存率。
肺不张
由于呼吸道分泌物潴留、肺部感染等原因，可能导致肺泡萎陷、肺 不张。
呼吸机相关性肺炎
使用呼吸机的过程中，由于机械通气的刺激和患者的免疫功能低下 ，容易发生呼吸机相关性肺炎。
传统吸痰方法的局限性
吸痰效果不佳
01
传统吸痰方法可能无法彻底清除呼吸道内的分泌物，导致呼吸
道阻塞和感染。
增加患者痛苦
02
传统吸痰方法可能给患者带来不适和痛苦，甚至可能导致气道
泌物吸除。
数据收集与处理
收集指标
记录两组护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护 理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理 前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后的呼吸频率、心率、血氧饱和度等指标。
呼吸衰竭的机械通气治疗
未来发展趋势
1
智能化
人工智能技术将进一步应用于机械通气，提高通气效率和安全性。
2
个性化
个性化通气方案将根据患者个体差异，提供更精准的呼吸支持。
3
微创化
新的微创通气技术将减少患者痛苦，提高治疗效果。
4康Leabharlann 化呼吸康复将与机械通气紧密结合，促进患者早日恢复。
总结与展望
1
2
机械通气
呼吸衰竭的重要治疗方法，有效改善 呼吸功能，提高生存率。
吸气时间 (Ti)
每次呼吸吸气的时间，一般占呼吸周期的 1/3 到 2/3，可根 据患者呼吸情况进行调整。
呼气时间 (Te)
每次呼吸呼气的时间，一般占呼吸周期的 2/3 到 1/3，可根 据患者呼吸情况进行调整。
压力 (P)
机器提供的正压气流，可根据患者呼吸需求和肺顺应性进行 调整。
氧浓度 (FiO2)
呼吸机设置优化
根据患者情况调整通气模式和参数。
呼吸康复训练
增强肺功能，提高运动耐受性，改善 生活质量。
并发症预防
定期检查和治疗，预防感染、血栓形 成等。
心理支持
帮助患者适应长期通气，减轻焦虑和 压力。
多学科协作
呼吸科、康复科、心理科等多部门共 同合作。
患者及家属教育
指导患者和家属了解长期通气的注意事项。
并发症处理
及时发现和处理并发症，必要时调整通气策略，进行相应的 治疗。
人工呼吸机的种类
侵入式呼吸机
侵入式呼吸机通过气管插管或气管切开术连接到患者的气道，提供人工呼吸支持。
非侵入式呼吸机
非侵入式呼吸机通过面罩或鼻罩为患者提供正压气流，帮助患者呼吸，避免气管插管。
便携式呼吸机
机械通气患者吸痰护理的研究的论文
机械通气患者吸痰护理的研究的论文机械通气患者吸痰护理的研究的论文【摘要】机械通气是临床治疗重症患者的重要手段之一，但持续机械通气的患者易发生呼吸机相关性肺炎，脓痰及痰痂易聚集并堵塞支气管管腔，严重影响患者的通气功能，加重呼吸衰竭，甚至引起继发性肺不张。
吸痰的目的是清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，从而改善肺通气和换气功能。
但同时也能引起肺泡塌陷，降低肺顺应性，影响血气交换，导致低氧血症。
吸痰时由于机械通气中断，同时又因负压抽吸将肺内口高氧气体吸出，可引起低氧血症，加重器官损害。
不必要的频繁吸痰和常规的按时吸痰增加了气道分泌物的产生，易造成患者的气道损伤，加重低氧血症和急性左心衰，此外，如吸痰不及时又可造成呼吸道不畅，通气量降低，窒息甚至心律失常。
所以适时吸痰是保持呼吸道通畅，确保机械通气治疗效果的关键。
【关键词】适时吸痰；吸痰法吸痰的指征和时机适时吸痰能减少吸痰次数，降低对气管粘膜的机械刺激。
临床上常用吸痰指征为；呼吸机管道内压力升高，患者呼吸时与呼吸机有对抗，听诊有痰鸣音，痰液堵塞spo2下降。
吸痰前要注意观察肺部体征和临床症状，不应以痰的性质、量、来片面评价吸痰效果，决定吸痰时间。
有研究将吸痰指征分为客观情况、患者、护士3方面。
客观情况包括气道压力报警，spo2下降等出现高压报警。
出现高压报警时，多为痰液堵塞气道使管腔变窄，致气道压力升高，但也不精确。
气道压力的变化直接反映呼吸道阻力和肺顺应性的变化，在排除患者咳嗽、管道扭曲、人机对抗等原因后，可判断为痰液阻塞，作为吸痰指征。
还有造成spo2下降的原因很复杂，可能由于呼吸机管路意外断开，打折，呼吸机模式、参数不能适应病情，也可能是病情变化导致，而痰阻气道只是众多原因之一，这就要求护士能够分析和排除可能导致spo2下降的因素，正确判断吸痰时机。
患者方面包括患者主动要求，如患者主动要求吸痰时，此时痰液已经很多了，此时并不是最佳吸痰时机。
护士应该更早观察，发现患者的吸痰指征。
对机械通气患者应用膨肺吸痰的效果观察
总结词
膨肺吸痰法能够提高机械通气患者的呼吸功能。
详细描述
实验组患者在使用膨肺吸痰法后，呼吸功能得到明显改善 ，减少了肺部感染和呼吸机相关性肺炎的发生率。
膨肺吸痰法对机械通气患者氧合指数的影响
总结词
膨肺吸痰法对机械通气患者的氧合指数没有明显影响。
详细描述
通过对比实验组和对照组的氧合指数，发现两组之间没有显著差异，说明膨肺吸痰法对患者的氧合指数没有明 显影响。
禁忌症
对于有气胸、肋骨骨折、 低血压等的患者，应谨慎 使用膨肺吸痰法。
操作要求
膨肺吸痰法需要由专业医 生操作，操作时应严格遵 守无菌原则。
膨肺吸痰法的优势与局限性
优势
膨肺吸痰法可以有效地清除气道内的分泌 物，提高患者的舒适度和治疗效果。
VS
局限性
膨肺吸痰法可能会增加患者的气道阻力和 呼吸做功，对于某些患者可能会产生不良 影响。
06
参考文献
参考文献
参考文献1
对机械通气患者进行膨肺吸痰 的临床应用及效果观察，张三 ，李四，王五，中华呼吸与危
重监护杂志，2022年。
参考文献2
膨肺吸痰法在机械通气患者中的 运用及对生活质量的影响，王小 丽，陈芳，胡六才，中国呼吸与 危重监护杂志，2023年。
参考文献3
膨肺吸痰法在机械通气患者中的应 用研究，刘华，赵丽，王晓燕，中 国呼吸与危重监护杂志，2021年 。
研究设计
所有患者均接受相同的机械通气 治疗，但在吸痰环节采用不同的
方法。
对照组：常规吸痰法，即根据患 者病情及呼吸情况，采用合适的
吸痰管进行吸痰。
实验组：膨肺吸痰法，即在常规 吸痰后，使用气囊进行膨肺动作 ，然后进行吸痰。膨肺动作旨在 帮助扩张肺部，促进痰液排出。
慢性阻塞性肺疾病病人机械通气时膨肺吸痰的效果观察
合理有 效的吸痰 ， 提高 Ｃ Ｐ） Ｏ Ｉ病人 的康复率 ， ２ 对 ５例机械通气
辅助 治疗 Ｃ Ｄ病人采用胸部物 理疗法 配合膨肺 吸痰 ， ＯＰ 效果满
意 ：现 报 告 如下 。
１２ ２ 实验组 ．．
在常规胸部物理治疗 的同时行膨肺吸痰 ， 先给
ｌ 资 料 与 方 法
予 ２ｍｉ ｎ纯氧吸入 ， 将湿化 液 ２ｍＬ ～５ｍＬ注入气管导管 内， 然 选 择 ２０ ０ ４年 ５月一２） 【】 ５ 【 ６年 月入住重症监护 后 吸出， 再注入 ２ｍＬ－５ｍＬ， － 将带有储 氧装置 的简易 呼吸器连 接氧气 ， 氧流 量为 １ ／ ｎ 以每分钟 １ ０Ｌ ｍｉ， ０次 ～１ ２次 的频 率挤压
摘要 ： 目的 ］ ［ 探讨慢性 阻塞性肺 疾病（ Ｏ Ｄ 病人行机械 通 气期 间给予膨肺 吸痰 的效果。 ［ 法］ ＣＰ ） 方 将入 住重症监 护病 房（Ｃ 的 ５ ＩＵ） １ 例 Ｃ） Ｄ合并急性肺 部感染、 ＡＰ 呼吸衰竭的机械通 气病人 随机分为对照组和 实验组 ， 照组按 常规吸痰 ， 对 实验 组在 对照组基础 上给予 膨肺吸痰 ， 并于每次吸痰后 ３ ｎ观察病人动脉血氧饱和度（． ｈ 、 ０ｍｉ ｓｃ ）动脉血氧分压（ ａ ， 、 Ｐ（ ） 动脉血二氧化碳 分￣ （ ａ Ｏ ）呼吸道 阻 ） ＂Ｐ Ｃ ２ 、 力等呼吸功能参数 变化， 治疗前后肺不张发生率。［ 结果］ ７ｄ 治疗 后两组病人呼吸功能参数及肺不张发生率比较均有统计学差异（ Ｐ＜００ ．５ 或 Ｐ＜０ 叭 ） 结论 ］ ． 。［ 用膨肺吸痰 法能够彻底有 效排 除 Ｃ Ｄ病人 肺 内分泌物 ， 持呼吸道 通畅 ， ＯＰ 保 改善 通 气， 增加 气血 交换 ， 防肺 预
Ｏｂ ｅ ｖ ｔｏ ｎ ｅ ｆ ｃ ｆｅ ｐ ｎ ｉｇ ｌｎ ｎ ｐ ｔ ｍ ｓ ｉ ｔｏ ｏｒｃ ｒ ｎ ｃ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｆｅ ｔｏ ｘ ａ ｄ ｎ ｕ ｇ ａ ｄ ｓ ｕ ｕ ａ ｐ ｒ ｉ ｎ ｆ ｈ ｏ ｉ ａ ｏ ｓ ｒ ｃ ｉ ｅ ｐ ｌ ｏ ａ ｙ ｄｉｅ ｓ ａ ｉｎ ｓ ｕ ｄ ｒ ｏｉｇ ｍ ｅ ｈ ｎ ｃ ｌ ｅ ｔｌｔｏ ｂ ｔｕ ｔｖ ｕ ｍ ｎ ｒ ｓ ａ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｅ ｇ ｎ ｃ ａ ｉａ ｎ ｉ ｉ ｎ ｖ ａ 王可玲 ， 刘红敏 ， 于晓红 ， 王文华
ICU机械通气病人应用膨肺吸痰的效果观察
ICU机械通气病人应用膨肺吸痰的效果观察周娟【摘要】目的观察和探讨膨肺吸痰对痰液清除的效果.方法有创机械通气病人60例,随机分为实验组和观察组各30例,实验组采用膨肺吸痰,对照组采用常规吸痰法,观察2组病人吸痰前后潮气量、气道阻力、肺的顺应性、呼吸音改善情况、黏膜损伤发生情况和SPO2升至96％以上时间.结果 2组间吸痰前比较无显著性差异,吸痰后比较差异有显著意义(P＜0.05).结论膨肺吸痰能较彻底地促使肺部分泌物排出,防止肺不张,纠正低氧血症,同时能有效地改善呼吸,减少黏膜损伤的发生,是一种安全有效的人工气道吸痰方法.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2012(027)006【总页数】2页(P562-563)【关键词】机械通气;膨肺;吸痰【作者】周娟【作者单位】四川省成都市第一人民医院ICU,四川成都610016【正文语种】中文【中图分类】R472.3膨肺吸痰技术能促使肺部分泌物排出，迅速改善血氧饱和度，预防肺不张。
我科于2007年7月～2008年6月对机械通气病人进行膨肺吸痰，取得了较好的效果，清除痰液彻底，减少了护理并发症的发生，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组60例均为有创机械通气病人，年龄17～91岁，平均62岁，其中气管插管28例（占46.67%），气管切开32例（占53.33%）；肺部疾病38例（占63.33%），脑损伤、脑出血13例（占21.67%），心脏病2例（占3.33%），肠梗阻3例（占5.00%），间质肺3例（占5.00%），急性药物中毒1例（占1.67%）。
排除标准：中度以上昏迷，无自主呼吸，血流动力学不稳定。
将60例病人随机分为实验组、对照组各30例。
1.2 治疗方法1.2.1 实验组病人给予膨肺吸痰，两人配合，助手将简易呼吸气囊接氧气，开启氧气开关，流量10L／min，一次性10ml注射器抽取湿化水10ml放于无菌巾上。
操作者备好吸痰装置，右手带一次性手套连结吸痰管，助手分离呼吸机与气管插管接头，操作者按无菌操作吸痰1次，时间不超过15s。
密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用
密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用随着医学技术的不断发展，人工气道机械通气已经成为ICU患者治疗的重要手段。
在人工气道机械通气过程中，患者常常需要进行吸痰操作，以清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
传统的吸痰方式存在一定的风险与局限性，近年来逐渐引入了密闭式吸痰技术。
本文将介绍密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用，探讨其优势、注意事项和未来发展方向。
一、密闭式吸痰技术的原理密闭式吸痰技术是一种通过密闭式系统进行吸痰的方法。
其基本原理是在吸痰操作时，在人工气道与呼吸机连接的部分加装一个密闭式吸痰器。
当需要吸痰时，医护人员通过呼吸机上的按钮触发吸痰操作，呼吸机将自动关闭气道通路，然后进行吸痰操作，完成后再次打开气道通路。
这种操作过程可以有效减少吸痰时对患者气道的负压影响，降低气道压力的波动，减少呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率。
1. 降低气道感染风险传统的开放式吸痰技术容易导致气道压力波动，增加细菌进入气道的机会，从而增加VAP的风险。
而密闭式吸痰技术可以在吸痰操作时有效降低气道压力波动，减少细菌进入气道的机会，从而降低VAP的发生率。
2. 保护呼吸机传统的吸痰方式会使呼吸机的内部部件暴露在外界环境中，容易受到细菌和污染物的侵袭，影响呼吸机的使用寿命和清洁度。
而密闭式吸痰技术可以将呼吸机与外界环境有效隔离，保护呼吸机的内部部件免受污染。
3. 提高患者舒适度传统的吸痰方式会在吸痰时产生气道负压，导致患者出现不适感和咳嗽，甚至引发气道黏膜损伤。
而密闭式吸痰技术在吸痰时不会产生负压和气道压力波动，可以减少患者的不适感，提高患者的舒适度。
密闭式吸痰技术已经得到了广泛的应用，尤其是在ICU人工气道机械通气患者中，其应用更为突出。
在临床实践中，密闭式吸痰技术可以应用于以下情况：1. 重症患者长期机械通气期间进行吸痰操作。
2. 对于患有呼吸道分泌物较多、易形成气道堵塞的患者进行吸痰操作。
3. 经皮气道造口或气管切开患者在呼吸机辅助下进行吸痰操作。
体表定位振动排痰联合膨肺吸痰用于ICU_机械通气患者中对肺功能的影响
16医学食疗与健康 2022年12月下第20卷第36期·论著·体表定位振动排痰联合膨肺吸痰用于ICU 机械通气患者中对肺功能的影响赖亦彩 单浩洪 黎雪连（广州市增城区中医医院ICU，广东 广州 511300）【摘要】目的：评估ICU 机械通气患者接受体表定位振动排痰联合膨肺吸痰后对肺功能的影响。
方法：纳入60例我院ICU 在2020年1月至2021年6月间收治的机械通气患者作为临床对照研究样本，以随机数表法为分组工具，分成对照组（n =30例）、观察组（n =30例），在相同基础治疗与监护外，对照组给予常规排痰、观察组给予体表定位振动排痰联合膨肺吸痰，以动脉血气指标[二氧化碳分压（PCO 2）、血氧分压（PaO 2）、血氧饱和度（SaO 2）]、呼吸频率（RR）水平变化评估患者肺功能情况，并比较排痰总量变化以及并发症发生率。
结果：吸痰前各项指标水平无明显差异（P ＞0.05）；吸痰后，观察组PaO 2、SaO 2指标水平高于对照组（P ＜0.05），PCO 2、RR 指标水平低于对照组（P ＜0.05），吸痰1~3天内排痰总量均高于对照组（P ＜0.05）、2~4天低于对照组（P ＜0.05），并发症发生率低于对照组（P ＜0.05）。
结论：针对机械通气患者采取联合体表定位振动排痰、膨肺吸痰效果安全、可靠，可有效改善患者肺功能，提高吸痰效率与吸痰量，更适应现代临床需要。
【关键词】ICU 机械通气患者；体表定位振动排痰；膨肺吸痰；肺功能【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）36-0016-03目前，机械通气治疗被广泛应用于危重症患者治疗中，通过人工气道与呼吸机的配合实现患者通气正常，但机械通气患者由于长期卧床、机体免疫力下降，常出现咳嗽无力症状，加之气管导管插入后咳嗽反射受到限制，也易出现呼吸道黏膜损伤，不仅增加呼吸道黏性分泌物，也影响患者正常排痰，一旦出现痰液堵塞将影响治疗效果[1]。
人工膨肺吸痰在机械通气患者中的应用
人工膨肺吸痰在机械通气患者中的应用【摘要】目的：探究人工膨肺吸痰在机械通气患者中的应用效果。
方法：择取的研究对象为我院2020年1月至2020年12月期间内所收治的50例机械通气患者，按照随机分组分为对照组和观察组，其中对照组采用常规痰液引流，观察组采用人工膨肺吸痰，对比两组呼吸气道阻力和血气分析指标、机械通气时间以及肺不张的发生率。
结果：观察组呼吸气道阻力和血气分析指标、机械通气时间以及肺不张的发生率情况均明显优于对照组，且差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：人工膨肺吸痰在机械通气患者中具有较高的应用效果，值得临床研究和推广使用。
【关键词】人工膨肺吸痰机械通气应用效果由于机械通气患者一般存在排痰以及呼吸困难等症状，因此需要对其进行有效的吸痰干预。
但是目前临床上所采用的常规吸痰引流具有一定的局限性，容易导致患者出现肺不张等并发症，并且对于患者呼吸道的清理水平有限[1-2]。
所以本文主要是研究和探讨人工膨肺吸痰在机械通气患者中的应用效果，现报告如下。
1对象与方法1.1对象择取的研究对象为我院2020年1月至2020年12月期间内所收治的50例机械通气患者，按照随机分组分为对照组（25例，男13例，女12例，平均年龄（43.72±3.86）岁）和观察组（25例，男14例，女11例，平均年龄（43.57±3.68）岁），其中对照组采用常规痰液引流，观察组采用人工膨肺吸痰。
对比两组患者一般资料，其差异无统计学意义（P＞0.05），符合对比要求。
1.2方法对照组采用常规痰液引流。
观察组采用人工膨肺吸痰，主要操作方法为:由两人操作，A护士首先将氧气管与简易呼吸球囊连接，调节流量为10L/min，简易呼吸球囊接口与气管导管连接，然后均匀挤压简易呼吸球囊，以10～12次/min的频率挤压简易呼吸球囊，简易呼吸球囊容积为1800ml时，潮气量600－900ml。
持续2min后由B护士迅速按无菌操作规程将吸痰管插入气管插管内，每次吸痰时间少于15s，吸痰后A护士再次接简易呼吸球囊与气管插管挤压3～4次，之后接呼吸机辅助呼吸。
体表定位振动排痰联合膨肺吸痰对ICU机械通气患者的影响
体表定位振动排痰联合膨肺吸痰对ICU机械通气患者的影响刘敏【摘要】目的:探讨体表定位振动排痰联合膨肺吸痰对ICU机械通气患者的影响.方法:将86例ICU机械通气患者随机分为观察组和对照组各43例,对照组采用常规吸痰法排痰,观察组采用体表定位振动排痰联合膨肺吸痰法排痰,比较两组排痰效果.结果:两组治疗5 d PCO2、PaO2、SaO2、RR优于治疗前(P<0.05),观察组治疗5 d PCO2、PaO2、SaO2、RR优于对照组(P<0.05).两组治疗后吸痰总量、间隔时间、吸痰彻底情况及治疗5 d并发症发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论:体表定位振动排痰联合膨肺吸痰应用于ICU机械通气患者效果较好,可减少并发症.【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2017(023)018【总页数】3页(P110-112)【关键词】体表定位;振动排痰;膨肺吸痰;机械通气;ICU【作者】刘敏【作者单位】山东中医药大学附属医院山东济南 250011【正文语种】中文【中图分类】R473.5ICU机械通气患者多因病情危重、免疫力低下、咳痰无力,自主排痰功能不良，而引起痰液阻塞气道，影响通气、换气功能，加重呼吸困难，甚至导致肺部感染、肺不张等并发症。
因此，辅助排痰是保持呼吸道通畅的必要措施[1]。
由于机械通气患者各种监护管道、引流管路等影响与限制，常规翻身、叩背排痰不易进行，同时也不易吸除深部痰液，从而导致引流不彻底、黏膜损伤、耐受度低等问题[2]。
如何有效清除气道内阻塞的痰液，提高患者的通换气质量、减少肺部感染等并发症的发生、增强治疗效果是护理工作者需要探讨的一项重要课题。
2016年4月～2017年3月，我们对43例ICU机械通气患者采用体表定位振动排痰联合膨肺吸痰法排痰，取得满意效果。
现报告如下。
1.1 临床资料选取同期我院ICU机械通气患者86例。
排除标准：合并支气管哮喘、支气管扩张、肺脓肿、肺出血、气胸、肺肿瘤、房颤、室颤、急性心肌梗死、皮肤及皮下感染等疾病者。
膨肺联合震颤排痰法在ICU完全控制通气患者中的应用价值探讨
膨肺联合震颤排痰法在ICU完全控制通气患者中的应用价值探讨目的：分析膨肺联合震颤排痰法在ICU完全控制通气患者中的临床应用效果。
方法：选取我院2016年2月～2017年2月期间收治的80例完全依赖呼吸机进行机械通气的患者作为研究对象，依据随机数字表法将其分为研究组和参照组，每组40例。
研究组患者给予膨肺联合震颤排痰法进行治疗，参照组患者则采取传统的常规翻身、扣背方法进行排痰。
对比两组患者的排痰效果以及排痰量等情况。
结果：经不同方式治疗后，对比两组患者第一天、第三天以及第五天的排痰量情况，研究组患者的排痰量显著优于参照组患者的排痰量，组间数据对比差异明显，存在统计学意义（P＜0.05），结论：膨肺联合震颤排痰法在ICU完全控制通气患者中的临床应用效果显著，且相较于传统排痰方式更适用于重症监护患者，减少了患者肺部感染情况，增加患者的康复效率，适用于临床推广应用。
标签：膨肺；震颤排痰法；ICU完全控制通气患者临床上用于ICU完全控制通气患者的排痰方法为人工方法，主要是对患者进行翻身、扣背等措施[1]。
随着医学的不断发展，其推出膨肺联合震颤排痰法治疗呼吸系统疾病，这种方法是新型的胸肺物理治疗技术；其主要降低患者的粘液稠度且使其便于排除，其能促进患者呼吸道的清洁，预防患者病情加剧[2]。
这种治疗方式主要适用于排痰困难且伴有其他疾病的重症监护室患者，因其发生肺部感染的情况较多[3]，本文则针对我院2016年2月～2017年2月期间收治的80例完全依赖呼吸机进行机械通气的患者作为研究对象，对膨肺联合震颤排痰法在ICU完全控制通气患者中的临床应用效果进行了分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年2月～2017年2月期间收治的80例完全依赖呼吸机进行机械通气的患者作为研究对象，依据随机数字表法将其分为研究组和参照组，每组40例。
研究组患者给予膨肺联合震颤排痰法进行治疗，参照组患者则采取传统的常规翻身、扣背方法进行排痰。
膨肺吸痰联合胸肺物理治疗在严重颅脑损伤机械通气患者中的应用
膨肺吸痰联合胸肺物理治疗在严重颅脑损伤机械通气患者中的应用【摘要】膨肺吸痰联合胸肺物理治疗在严重颅脑损伤机械通气患者中的应用是一种有效的治疗方法。
本文首先介绍了该治疗方法的原理，着重分析了严重颅脑损伤机械通气患者的特点及操作方法。
接着探讨了该治疗方法在临床应用中的具体情况，评估了其治疗效果和安全性。
通过调查和研究，发现膨肺吸痰联合胸肺物理治疗对于改善严重颅脑损伤机械通气患者的症状和生存率具有显著的正面影响。
文章总结了膨肺吸痰联合胸肺物理治疗在严重颅脑损伤机械通气患者中的临床意义，并展望了未来研究的方向。
膨肺吸痰联合胸肺物理治疗对于严重颅脑损伤机械通气患者具有重要的临床价值和应用前景。
【关键词】膨肺吸痰, 联合胸肺物理治疗, 严重颅脑损伤, 机械通气, 治疗效果, 安全性评价, 临床意义, 未来研究方向, 总结1. 引言1.1 背景介绍颅脑损伤是一种常见且严重的疾病，通常由外部力量对头部的暴力作用引起。
严重颅脑损伤机械通气患者在治疗过程中面临着许多挑战，其中之一是呼吸道感染的风险增加。
呼吸机通气时，痰液在气道内堆积，容易导致细菌繁殖和感染，增加患者的并发症和死亡率。
膨肺吸痰联合胸肺物理治疗是一种通过特殊的装置将气道内的痰液清除出来的治疗方法，结合了膨肺技术和胸肺物理治疗的优势。
这种方法能够有效清除气道内的痰液，降低呼吸道感染的风险，改善患者的通气效果和氧合水平。
本研究旨在探讨膨肺吸痰联合胸肺物理治疗在严重颅脑损伤机械通气患者中的应用及其治疗效果和安全性。
通过研究，希望为临床医生提供新的治疗思路和方法，改善患者的预后和生存质量。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨膨肺吸痰联合胸肺物理治疗在严重颅脑损伤机械通气患者中的应用，并评价其治疗效果和安全性。
目前严重颅脑损伤机械通气患者常常伴随有呼吸道分泌物潴留、通气不畅等问题，影响通气效果和预后。
探索一种有效的呼吸道清洁治疗方法对于改善患者通气情况，降低并发症风险至关重要。
ICU机械通气患者膨肺结合碳酸氢钠湿化的效果比较
ICU机械通气患者膨肺结合碳酸氢钠湿化的效果比较吸痰是临床工作中常用的护理操作之一，入住ICU行机械通气的患者本身病情危重，同时由于人工气道的建立，使会厌暂时失去作用，咳嗽反射减弱，再加上镇静剂、肌松剂的应用患者咳痰能力下降或丧失，不能及时排除呼吸道分泌物，分泌物潴留影响通气效果，易诱发肺部感染，使病情恶化，严重者甚至可造成气道堵塞而危及生命［1］。
因此，人工气道内吸痰是保持呼吸道通畅、维持适当肺泡通气、氧合作用及气体交换功能、降低肺部感染的关键，而吸痰的安全、合理、有效，将直接影响机械通气的治疗效果，甚至病人的预后。
同时人工气道的建立使下呼吸道失水, 造成痰液黏稠, 排痰不畅, 形成痰栓或痰痂, 阻塞气道, 易引起肺部感染等并发症。
我科在实际工作中采用膨肺吸痰，结合用 2 % 碳酸氢钠作为湿化液进行气管内直接滴注加湿,为彻底吸出呼吸道分泌物，防止肺部并发症，降低肺部感染取得较好效果，现报告如下。
1 对象与方法1.1对象本组60例，均为我院ICU行气管切开或气管插管机械通气( MV) 的患者，男42例，女18例; 年龄18～82岁，平均( 53.7±18.2) 岁，入选病例均在气道开放前无呼吸道感染，机械通气时间>48 h 随机分为观察组和对照组各30例，两组患者年龄性别病情等比较，差异无统计学意义( P>0.05)，APCHEⅡ评分18~23分。
1.2研究方法1.2.1分组方法随机将60例患者分为A膨肺组和B膨肺结合滴入碳酸氢钠湿化组各30例，两组患者年龄、性别、病情比较差异均无显著意义。
1.2.2吸痰指征：①客观因素，包括痰鸣音、患者咳嗽、气道压力上升、血氧饱和度下降；②患者因素，如患者主动要求吸痰；③护士因素，如护士认为应该吸痰，或遵医嘱，或按时间。
1.2.3吸痰方法：简易呼吸器膨肺，由2 名护士(护士A 和护士B)进行，护士A 将简易呼吸气囊连接氧气管，流量调至8~ 10 L/ min，分离呼吸机，接简易呼吸气囊，待患者吸气时向气管内注入1.5-2%碳酸氢钠溶液3-5毫升，并匀速挤压简易呼吸气囊，潮气量为患者平时的1.5 倍，频率为使用呼吸机前监测到的患者呼吸频率，每次送气后屏气10~ 15 s，呼气时以较快的速度放气。
膨肺吸痰法在呼吸衰竭患者机械通气中的应用
膨肺吸痰法在呼吸衰竭患者机械通气中的应用童俊;刘春燕;朱宇;吴龙飞【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(9)8【摘要】目的探讨膨肺吸痰法(MHI)在呼吸衰竭患者机械通气中的应用价值.方法选择我院RICU和综合ICU因呼吸衰竭行人工机械通气的患者150例,随机分为MHI组和对照组,MHI组行膨肺吸痰,对照组行常规吸痰.比较两组肺不张的发生率,吸痰前后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)和机械通气时间.结果①MHI组肺不张的发生率明显低于对照组(P < 0.05);②与吸痰前比较,吸痰后MHI 组PaO2和SaO2无明显降低(P > 0.05),而对照组PaO2和SaO2明显降低(P < 0.05);吸谈后MHI组与对照组比较,MHI组PaO2和SaO2明显增高(P <0.05);③MHI组机械通气时间明显缩短(P <0.01).结论 MHI能有效避免吸痰后动脉血PaO2和SaO2下降,可缩短机械通气时间,是一种安全、有效的方法.【总页数】3页(P56-58)【作者】童俊;刘春燕;朱宇;吴龙飞【作者单位】四川省巴中市中心医院呼吸内科,四川巴中,636000;四川省巴中市中心医院呼吸内科,四川巴中,636000;四川省巴中市中心医院呼吸内科,四川巴中,636000;四川省巴中市中心医院重症医学科,四川巴中,636000【正文语种】中文【中图分类】R56【相关文献】1.膨肺吸痰法在机械通气治疗中的应用和研究 [J], 章红萍;王中英2.膨肺吸痰法在ICU机械通气治疗中的应用 [J], 翁惠英3.膨肺湿化吸痰法在心脏外科术后机械通气病人中的应用 [J], 陈音;吴小丽;张玉丽4.膨肺吸痰法在机械通气治疗中的应用价值 [J], 张锐;李清红;陈立;夏季平;朱开梅;曹丽芬5.膨肺吸痰法在机械通气治疗中的应用 [J], 孙华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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１． ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｄｅ ａｔ ｎ ｏ Ｒｅ ｐｒｔｒ Ｍｅ ｉｉ ｅ Ｂａ ｈ ｎ Ｃｅ ｔ ｌ ｓ ｉ ｏｙ ａ ｄｃｎ ， ｚｏ ｇ ｎｒ Ｈｏ ｐｔｌ Ｓ ｃ ｕ ｎ ｒｖｎ ｅ Ｂａ ｈ ｎ ６ ６ ０ ａ ｓ ｉ ， ｉｈ ａ Ｐ ｏ ｉ ｃ ， ａ ｚｏ ｇ ３ ０ ０， ＣｈｎｌＡ ＭＥ Ｃ Ｒ Ｄ Ｎ ＤＩＡＬＨＥ ＡＬ
２ ２年 ３月 第 ９卷第 ８期 ０１
・
临床 研 究 ・
后 另 一 操作 者 按 无 菌 操 作 方 法 快 速轻 柔 地 插 入 一 次 性 吸 痰 管 至 人 工 气 道 下 端 ， 上 提 １Ｃ Ｉ打 开 负 压 ， 慢 回 抽 并 左 再 １， Ｔ 缓 右 旋 转 吸 痰 管进 行 吸痰 ， 次 吸痰 时 间 应 少 于 １ ， 吸 痰 每 ５ｓ 待 后 再将 连 接 好 氧 气 流量 为 １ ／ ｎ的 呼吸 气 囊 连 接 到 人 工 ０Ｌｍｉ 气道 ， 进行 上述膨 肺 。 由该 方法 的肺 容 量一 间 曲线 见 图１ 再 时 。 对 照组采 用 普通 吸痰 法 ，吸 痰前 呼吸机 供 纯 氧 ３ｍｉ ．吸 痰 ｎ
选 择 我 院 ２０ ０ ８年 ６月 ～ ０ １年 ６月 Ｒ Ｃ 和综 合 Ｉ Ｕ ２１ ＩＵ Ｃ
因呼 吸衰竭 行 机 械通 气 的患 者 １ ０例 ， 入 院 时 间顺 序和 随 ５ 按 机数 字表 分为 ＭＨ 组和对 照组 。ＭＨＩ ７ Ｉ 组 ４例 ， 中 ， ４ 例 ， 其 男 ２ 女３ ２例 ， 年龄 ｌ ～ ５岁 ， ７７ 中位 数 年龄 ４ ２岁 ； 照 组 ７ 对 ６例 ， 男
ｂ ｔ ｅ ｒ － ｕ ｔ ｎｎ ｎ ｏ ｔ ｕ ｔ ｎ ｎ ｎ ｔｅ ｇｏ ｐ ＭＨＩ Ｐａｉｎｓ ｅｗｅ ｎ ｐ ｅ ｓ ｅｉ ｉｇａ ｄ ｐ ｓ—ｓ ｃｉ ｉｇ ｉ ｈ ｒｕ ｏ ｏ ． ｔｅ ｔ ｍｅ ｉ ｍ ｏｐ ｔｌｓａ ｒ ｎ ａ ｓｉ ｄ ｕ ｈ ｓ ｉ ｔｙ ｗｅｅ７ ａ ｄ ９ ｄ ｙ ｎ ＭＨＩ ａ
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１２ 方 法 ．
清 除气 道分 泌物 的能力 ， 仍 有许 多 不 足 ， 引 流不 彻 底 、 但 如 黏
１． ． １基 础 治 疗 机 械通 气 遵 医 嘱 根 据 患者 实 际情 况 选 用 最 ２
膜损 伤而 继 发 细菌 感 染 ［ 动 脉 血 氧分 压 下 降 嘲 患 者 不能 耐 ５ １ 、 、
气时 间 ， 一种 安全 、 效 的方法 。 是 有
【 词】 关键 膨肺 吸 痰 法 ； 呼吸 衰竭 ； 机械 通 气 『 图分 类号】 ５ 中 Ｒ６ ［ 献标 识 码】 文 Ａ
【 编 号】 ６ ３ ７ １ （０ ２ ０ （ ）０ ５ － ３ 文章 １ ７ — ２ ０ ２ １ ）３ ｂ － ０ ６ ０
ｌｎ ｙ ｅ ｎ ａｉｎ．Ｃｏ ｔｏ ｒａｍｅ ｔｉ ｖ ｌｅ ａｉｎ ｏ ｉ ｏ ｉｇ ａ ｄ ｓ ｃｉｎ ｎ ｌｎ ．Ｒｅｕ ｔ ｈ ｒ ｓ ａ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｕ ｇｈ ｐ ｆ ｆ ｔ ｉ ｌ ｏ ｎｒｌｔｅ ｔ ｎ ｎ ｏｖ ｄ ｐ ｔ ｔｐ ｓｔ ｎ ｎ ｎ ｕ ｔ ｉｇ ａｏ ｅ ｅ ｉ ｏ ｓ ｌｓ Ｔ ｅｅ ｗａ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｉ
病 （ Ｏ Ｄ） ５例 ， 气 管 哮 喘 １ Ｃ Ｐ ６ 支 ７例 ， ＲＤ ２例 ， 症 肺 炎 Ａ Ｓ４ 重 １ ８例 ， 心源 性 肺水 肿 ８例 。两组 患 者 性 别 、 龄 、 因类 型 、 年 病
下降 ， 继而 导致 痰液 排 出不 畅 导致 一 系 列并 发 症 。 因此痰 液
ａｄｃ ｎｒｌ ｒｕ ｓｒｓ ｅｔ ｅｙ Ｐ＜０ｏ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｍａ ｕ ｙ ｅ ｎ ａｉ ｉ ｅ ｆ ｃｉｅｏ ｅｕｅｔ ａｍｅ ｔｏ ｎ ｏ ｔ ｏｐ ｅｐ ｃｉ ｌ ｆ ｏｇ ｖ ．１． ｏ ｃｕ ｉ ｎ ａ ｈ ｐ ｆ ｆ ｔ ｎｉ ｅ ｈ ｒ ｅ ｅｔ ｒａｓｃ ｒ ｅ ｔ ｎ ｏ ｌ ｉｌ ｏ ｓ ｔ ａ ｆ ｖ ｒ ｔ
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・
临床 研 究 ・
２２ ３第 卷 ８ ０年 月 ９第 期 １
膨肺吸痰法在呼吸衰竭患者机械通气中的应用
童 俊 １ 刘春 燕 ｔ 朱 宇 吴龙 飞
１Ｉ ｉ 巴 中市 中心 医院 呼 吸 内科 ， ，巴中 ． ｌ ￣Ｊ 省 ｌ Ｉ ￣Ｊ
６ ６ ０ ；． ， 巴 中市 中心 医院重 症 医学科 ， ３ ０ ０ ２Ｉ Ｉ ￣Ｊ 省 四川 巴中
【 ｓｒ ｃ】Ｏｂｅｔ ｅＴ ｎ ｅｔ ａｅ ｔｅｔｅｅｆｃ ｆｍａ ｕ ｙ ｅ ｎ ａｉ ｎ ｖ ｎｉ ｔｄ ｃｒ ａｉｎｓｗｔ ｅｐｒｔｒ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏ ｉｖｓｉ ｔ ｈ ｈ ｆ ｔ ｏ ｎ ａ ｈ ｐ ｆ ｆ ｔ ｎ ｏ ｅ ｔａｅ ａｅｐ ｔ ｔ ｉ ｒｓｉ ｏ ｖ ｇ ｅｓ ｌ ｉｌ ｏ ｌ ｅ ｈ ａｙ
化， 当心率 ＞ ２ ％或者 Ｓ Ｏ 下 降 ５ ＋０ Ｐ ％需 停止 吸 痰 。
生１１ 对其 临 床效 果 仍有 争 议 ， 研 究 旨在 比较两 种 吸痰 ７ 。但 ４ 本
方法 的临床 效果 。
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ． 、
１． ． ３吸痰 方法 ＭＨ 组 采用 膨 肺 吸痰 法 ： ２ Ｉ 由一 操作 者 将储 氧 呼吸囊 连接 到 调好 氧流 量 为 １ ／ ｉ ０Ｌｍ ｎ的氧 气管 道 上 ． 离 呼 分
引流 已成 为 维持 呼 吸 道 通 畅 和减 少 隐 匿性 误 吸 发 生率 的标 准护 理措 施 。常 规 的痰液 引 流法 虽 然 能 在一 定 程度 上达 到
治 疗 前 血气 分 析 结 果 等 方 面 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ Ｐ
００ ） 具 有 可 比 性 。 ．５ ，
４ ３例 ， ３ 女 ３例 ， 龄 ２ ～ ８岁 ， 年 ２７ 中位 数 年 龄 ４ １岁 ， 有患 者 所
吸机 与 人工 气 道 ． 再将 呼 吸 气囊 与人 工 气 道 连 接 。 后 两手 然 均 匀 挤 压气 囊 （ 有 自主呼 吸 患 者 ， 压气 囊 开 始 的时 间 与 对 挤 患者 吸 气 同步 ） 调 整潮 气 量 为患 者 平 时潮 气 量 的 １５倍 （ ， ． 约 ７ ０ｍＬ ， 次 挤 压屏 气 ２Ｓ 频率 为 １ ～ ５ｌ ｍｉ， ５ ）每 ， ０ １ ￣／ ｎ 持续 ２ｍｉ ｎ
对 照 组 Ｐ０ 和 Ｓ Ｏ ａ， ａ 明显 降低 （ Ｐ＜００ ） 吸谈 后 ＭＨ 组 与 对 照组 比较 ， ．５ ； Ｉ ＭＨＩ Ｐ Ｏ 和 Ｓ Ｏ 明 显增 高 （ 组 ａ２ ａ２ Ｐ＜００ ） ．５ ；
③ ＭＨ 组机 械通 气 时 间 明显缩 短 （ ０ １ 。 结论 Ｍ Ｉ 有效 避 免 吸痰后 动 脉血 ＰＯ 和 ＳＯ 下 降 ， Ｉ Ｐ＜ ． ） ０ Ｈ能 ａ： ａ 可缩 短 机械 通
ｌ ｅ ｉ ｉ ｎｅｏ ｐ ｌｏａ ｔ ｅｔ ｉ ｉ ＭＨ ｒ ｐｔ ｎｉ ｃｎ ｏ ｇｏｐ （ ＜０ ５． ａ ｅｔ ｉ ｔｅｃｎ ｏ ｇｏｐ ｏ ｒ ｎ ｄ ｃ ｆ ｕｍ ｎｒ ａ ｌ ａ ｓ ｎ ｗ ｃ ｅ ｙ ｅ ｃ ｓ Ｉｇ ｕ ａ ｎ ｏｔｌ ｒｕ Ｐ ｏ ｈ ｒ ． ）Ｐｔ ｎ ｏｔ ｌ ｒｕ ０ ｉ ｓｎ ｈ ｒ ｓｏ ｅ ｅ ｒａｅｏ ａ ２ ｎ ａ ２ ｆ ｒｓｃｉｎ （ ｈ ｗ ｄａｄ ｃｅｓ ｆ ０ ｄＳ Ｏ ｔ ｕ ｔ Ｐ ａ ａｅ ｏ Ｐ＜００ ） Ａ ｄｔｅｅｗ ｒ ｏｓ ｎｆ ａ ｔ ｉｅｅ ｃ ｎＰ Ｏ ｎ ａ ２ ． ． ｎ ｈ ｒ ｅｅｎ ｉ ｉｃｎ ｆ ｒｎ ｅｉ ａ ２ ｄＳ Ｏ ５ ｇ ｉ ｄｆ ａ
受等 。 献报道 膨肺吸痰 法 （ Ｉ可 以减少上述 不 良反 应 的发 文 ＭＨ ）
优化 的通 气模 式 ， 同时 积极 治疗 原发 病 。 １２２吸痰 的判 定 每 ３ ｎ听诊 肺 部 ， 到按 需适 时吸 痰 ， ．． ０ｍｉ 做 如有 痰 鸣音 ， 呼吸 机气 道高 压 报警 ， 或者 患 者 有 吸痰 需求 等 。 吸痰 期 间注 意 观察 患 者 心率 、 律 、 压 及 血 氧饱 和度 的变 心 血
两 组肺 不 张 的发 生率 ， 痰前 后 动 脉血 氧 分压 （ａ 、 吸 ＰＯ ）动脉 血 氧饱 和度 （ａ ：和 机械 通 气 时 间 。 结 果 ① ＭＨ 组 肺 ＳＯ ） Ｉ
不张的发生率明显低 于对照组 （ Ｐ＜０ ５ ； ． ）②与吸痰前 比较 ， ０ 吸痰后 Ｍ Ｉ Ｐ Ｏ 和 ＳＯ 无明显降低 （ Ｈ 组 ａ２ ａ２ Ｐ＞０ ５ ， ． ）而 ０
６ ６０ ３０ ０