膨肺吸痰法治疗严重胸部外伤后肺不张的疗效观察
不同吸痰方式对肺不张患者呼吸循环参数的影响
不同吸痰方式对肺不张患者呼吸循环参数的影响李方琼刘艳摘要：目的：观察不同吸痰方式对肺不张患者呼吸循环参数的影响。
方法：将我院2021年7月~2021年5月收治的72例肺不张患者随机等分为观察组和对照组，对照组行开放式吸痰，观察组密闭式吸痰。
比较两组患者吸痰前后生命体征、呼吸动力学及动脉血气指标相关参数的变化。
结果：观察组患者吸痰后生命体征、呼吸动力学和动脉血气指标均明显高于对照组（P<0.05）。
结论：密闭式吸痰对肺不张患者的呼吸循环参数影响较小，吸痰效果较为理想，值得临床推广应用。
关键词：闭合式吸痰；肺不张；呼吸循环参数doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2021.06.018肺不张是一种常见多发性临床并发症，尤其多见于行机械通气治疗的急危重症患者［1］。
吸痰是其主要护理措施，而不同吸痰方式会对患者的病情造成不同的影响。
本研究观察不同吸痰方式对肺不张患者呼吸循环参数的影响，为临床选择最佳的吸痰方式提供依据。
现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选择我院2021年7月~2021年5月行机械通气治疗的72例肺不张患者为研究对象，经肺部听诊及影像学检查（肺部CT或胸部X线片）均已确诊。
男42例，女30例。
平均年龄为（48.42±7.54）岁。
GCS评分为（7.22±1.85）分，APACH EⅡ为（19.72±1.74）分。
原发病类型：49例颅脑外伤，15例脑出血，8例脑梗死。
将患者随机等分为对照组和观察组，两组患者在性别、年龄、GCS评分、APACHEⅡ及原发病类型等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2吸痰方法对照组患者采用开放式吸痰（OS），首先将气管插管与呼吸机予以脱离，随即插入吸痰管，深度为前端部位超出气管前端1~2 cm，持续中心负压吸引作用，一边吸引一边旋转将吸痰管退出，最后重新与呼吸机相互连接。
探索膨肺对负压吸痰致肺不张的防治作用
摘要:目的探讨膨肺对重型颅脑损伤患者建立人工气道后行负压吸痰所致肺不张的防治作用。
方法将100例患者随机分为观察组51例和对照组49例。
对照组按气管插管及气管切开常规护理,连续1周后对发生肺不张患者行膨肺治疗1周;观察组在常规护理的基础上于每次吸痰后给予膨肺治疗。
论文格式结果膨肺1周时观察组肺不张发生率(1.96%,1/51)显著低于对照组(20.41%,10/49),两组比较,P<0.01;膨肺2周时肺不张发生率观察组为0,对照组为4.08%(2/49)。
结论膨肺能有效地防治人工气道负压吸痰所致的肺不张。
关键词:肺不张; 负压吸痰; 膨肺临床上建立人工气道的患者,在反复负压吸痰过程中,时有肺不张的发生[1],且可引起氧合障,影响患者预后。
有文献报道膨肺能够改善机械气相关肺不张[2],但对人工气道负压吸痰所致的不张的防治尚未见报道。
为此,我们采取简易呼器(贝斯美德有限公司生产),在每次吸痰后对患进行膨肺治疗,防治肺不张的发生,取得较理想的果。
现报告如下。
资料与方法1 一般资料2002年8月至2004年10月我院收治的重型脑损伤患者100例,男85例、女15例,年龄~69(38.9±28.6)岁。
其中脑挫裂伤34例,脑裂伤伴脑干损伤17例,脑挫裂伤伴颅内血肿49 (Glasgow昏迷计分3~8分)。
均在入院24 h建立人工气道(气管插管或气管切开)。
随机分观察组51例和对照组49例。
两组患者性别、龄、脑损伤程度比较,差异无显著性意义(均P>05)。
2 方法2.1 护理及膨肺方法:两组均严密监测意识、瞳、体温、脉搏、血压、呼吸、心率、心律、颅内压变化,部抬高15~30°,加强基础护理。
对照组行常规吸道护理即①随时吸出呼吸道分泌物;痰粘稠者每次吸痰前后向气管内滴入0.025%α-糜蛋白酶2 ml;吸痰负压为20.00~40.00 kPa,每次吸痰续时间不超过15 s。
②吸痰后给予吸氧10 L/in,持续1 min,以缓解吸痰时所致的缺氧。
膨肺吸痰法在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者的疗效分析
膨肺吸痰法在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者的疗效分析目的探讨膨肺吸痰法在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者的疗效。
方法方便选取2016年1—4月该院呼吸ICU收住院的48例行机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者，随机分成两组，研究组（n=24例）采用膨肺吸痰法，对照组（n=24例）采用常规吸痰法。
观察两组吸痰前后血气分析（SPO2、PaO2、PaCO2）以及肺部感染发生率、肺不张发生率指标变化。
结果两组患者吸痰后SPO2、PaO2指标均较吸痰前升高，而PaCO2较吸痰前下降（P＜0.05），研究组较对照组升高或下降的更为明显（P＜0.05），研究组肺部感染发生率和肺不张发生率分别是16.67%和12.50%，对照组肺部感染发生率和肺不张发生率分别是45.83%和37.50%，研究组较对照组肺部感染、肺不张的发生率低（P＜0.05）。
结论膨肺吸痰能有效改善患者血气分析指标，改善通气和换气，预防低氧血症，降低肺不张和肺部感染的发生率，膨肺吸痰法较普通吸痰法有较好的疗效。
[Abstract] Objective To study the curative effect of lung dilated suction in mechanical ventilation treatment for patients with chronic obstructive pulmonary diseases. Methods Convenient selection 48 cases of patients with lung dilated suction for mechanical ventilation treatment in ICU in our hospital from January 2016 to April 2016 were randomly divided into two groups with 24 cases in each，the research group adopted the lung dilated suction，while the control group adopted the routine dilated suction，and the blood gas analysis（SPO2、PaO2、PaCO2），incidence rate of pulmonary infection and pulmonary atelectasis before and after suction were observed. Results Two groups of patients after sputum SPO2，PaO2 index were lower than before sputum aspiration increased，while PaCO2 was the sputum decreased（P＜0.05），the study group compared with the control group increased or decreased more obviously（P＜0.05），the study group the incidence of pulmonary infection and the incidence of atelectasis were 16.67% and 12.50% in the control group the incidence of pulmonary infection and the incidence of atelectasis were 45.83% and 37.5%，the research group than in the control group，pulmonary infection and atelectasis of the low incidence rate（P＜0.05）. Conclusion The lung dilated suction can effectively improve the blood gas analysis indexes，improve the ventilation，prevent the hyoxemia，reduce the incidence rate of pulmonary infection and pulmonary atelectasis，and the curative effect of lung dilated suction is better than that of the common suction.[Key words] Lung inflation ；Suction；Mechanical ventilation；Chronic obstructive pulmonary diseases機械通气是目前临床上治疗重症慢性阻塞性肺疾病患者的重要措施之一，在使用呼吸机间歇性正压通气中，因负压吸引容易导致肺泡容塌陷，再加上患者防御、免疫、咳嗽能力均减弱，痰液粘稠不易排出，堵塞气道，进一步增加肺部感染、肺不张的发生。
肺不张原因与治疗方法
肺不张原因与治疗方法
肺不张指肺组织内的气体量减少，这可能是由于肺部阻塞、压缩或受到外伤所致。
常见的原因包括以下几点：
1. 外伤：例如胸部外伤、手术等。
2. 呼吸道阻塞：例如肺癌、气管狭窄、哮喘等。
3. 长期卧床不起、手术后躺床太久、肺内液体积聚等也可能导致肺不张。
肺不张的治疗方法通常包括以下几种：
1. 物理治疗：如体位疗法、呼吸道早期重复膨胀技术（多次深呼吸）、肺扩张训练、刺激性呼吸等。
2. 药物治疗：如吸入支气管扩张剂和糖皮质激素等。
3. 外科治疗：在某些情况下可能需要手术治疗，例如外伤或支气管阻塞等。
4. 治疗原发疾病：对于肺不张的原因是由于某种疾病引起，需要治疗原发疾病，以减轻肺组织的压缩和阻塞。
机械通气间膨肺吸痰法预防术后肺不张的研究
机械通气间膨肺吸痰法预防术后肺不张的研究
田桂荣
【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》
【年(卷),期】2005(017)001
【摘要】目的探讨膨肺吸痰法对术后肺不张的影响.方法将60例开胸术后行机械通气的患者,随机分为对照组和实验组,实验组每日用膨肺吸痰法吸痰,对照组每日按常规吸痰,并于每次吸痰后30分钟观察潮气量、气道压力.SPO2、PO2、PCO2各呼吸功能参数,并与吸痰前比较.统计学处理用SPSS 10.0软件进行t检验.结果实验组用膨肺吸痰法吸痰前后所测得的呼吸功能参数有统计学意义(P<0.01),对照组所测得的呼吸功能参数无显著统计学意义(P>0.05).两组病人肺不张发生情况通过x2检验,x2=4.63,P<0.05.结论用膨肺吸痰法吸痰能使病人潮气量增加,气道压力下降.无肺不张发生.
【总页数】2页(P71-72)
【作者】田桂荣
【作者单位】附属菏泽市立医院,山东,菏泽,274031
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.膨肺湿化吸痰法在心脏外科术后机械通气病人中的应用 [J], 陈音;吴小丽;张玉丽
2.心脏手术后肺不张的影响因素及膨肺吸痰法的临床研究 [J], 胡培谦;张丽莉;张聪
3.膨肺吸痰法在冠脉搭桥机械通气期间的研究 [J], 张小君
4.定时膨肺吸痰对心脏直视术后机械通气患者肺不张的影响 [J], 秦丹;汪大祝;杨玉辉;唐丽玲;张大发
5.机械通气间膨肺吸痰法预防术后肺不张的研究 [J], 田桂荣
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膨肺吸痰法在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者的疗效分析
膨肺吸痰法在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者的疗效分析作者：阿曼古丽·阿吉李黎钟雪梅张译友依拉地古丽·阿不都卡地尔任杰来源：《中外医疗》2017年第02期[摘要] 目的探讨膨肺吸痰法在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者的疗效。
方法方便选取2016年1—4月该院呼吸ICU收住院的48例行机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者，随机分成两组，研究组（n=24例）采用膨肺吸痰法，对照组（n=24例）采用常规吸痰法。
观察两组吸痰前后血气分析（SPO2、PaO2、PaCO2）以及肺部感染发生率、肺不张发生率指标变化。
结果两组患者吸痰后SPO2、PaO2指标均较吸痰前升高，而PaCO2较吸痰前下降（P[关键词] 膨肺；吸痰法；机械通气；慢性阻塞性肺疾病[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（b）-0028-03[Abstract] Objective To study the curative effect of lung dilated suction in mechanical ventilation treatment for patients with chronic obstructive pulmonary diseases. Methods Convenient selection 48 cases of patients with lung dilated suction for mechanical ventilation treatment in ICU in our hospital from January 2016 to April 2016 were randomly divided into two groups with 24 cases in each， the research group adopted the lung dilated suction， while the control group adopted the routine dilated suction， and the blood gas analysis（SPO2、PaO2、PaCO2）， incidence rate of pulmonary infection and pulmonary atelectasis before and after suction were observed. Results Two groups of patients after sputum SPO2， PaO2 index were lower than before sputum aspiration increased，while PaCO2 was the sputum decreased（P[Key words] Lung inflation ； Suction； Mechanical ventilation； Chronic obstructive pulmonary diseases机械通气是目前临床上治疗重症慢性阻塞性肺疾病患者的重要措施之一，在使用呼吸机间歇性正压通气中，因负压吸引容易导致肺泡容塌陷，再加上患者防御、免疫、咳嗽能力均减弱，痰液粘稠不易排出，堵塞气道，进一步增加肺部感染、肺不张的发生。
ICU机械通气病人应用膨肺吸痰的效果观察
机械通气病人的定义与分类
定义
机械通气是指通过呼吸机等机械 装置为患者提供呼吸支持，以辅 助或替代患者自主呼吸的过程。
分类
根据机械通气的目的和方式，可 以分为有创机械通气和无创机械 通气。
ICU机械通气病人的常见问题
呼吸道分泌物潴留
由于呼吸道黏膜受到刺激或感染，导致分泌物增多，容易潴留在 呼吸道内。
膨肺吸痰技术对病人康复的影响
促进患者康复
膨肺吸痰技术能够有效地清 除呼吸道内的痰液和分泌物 ，降低并发症的发生率，有
助于患者的康复进程。
缩短机械通气时间
通过膨肺吸痰技术的应用， 可以缩短机械通气时间，减 少患者对呼吸机的依赖，加
快患者从ICU转出。
提高生存率
膨肺吸痰技术的应用有助于 改善患者的氧合效率，降低 呼吸衰竭的风险，提高患者 的生存率。
肺不张
由于呼吸道分泌物潴留、肺部感染等原因，可能导致肺泡萎陷、肺 不张。
呼吸机相关性肺炎
使用呼吸机的过程中，由于机械通气的刺激和患者的免疫功能低下 ，容易发生呼吸机相关性肺炎。
传统吸痰方法的局限性
吸痰效果不佳
01
传统吸痰方法可能无法彻底清除呼吸道内的分泌物，导致呼吸
道阻塞和感染。
增加患者痛苦
02
传统吸痰方法可能给患者带来不适和痛苦，甚至可能导致气道
泌物吸除。
数据收集与处理
收集指标
记录两组护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护 理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理 前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后的呼吸频率、心率、血氧饱和度等指标。
不同吸痰方式对肺不张患者呼吸循环参数的影响分析
行相互间的换算。在试验操作流程上 ，ＮＢ 定量法较ＷＨ 标 准 Ｔ Ｏ
定 量 酶活 测定 方法 更加 简 便 ，如果 需 要快 速 的测定 酶 活 ，Ｎ Ｔ Ｂ 定 量 法可 以获 得 比较满 意 的效果 。 海 南 省 是Ｇ６Ｄ 乏 症高 发 区 ，黎 族人 群 Ｇ Ｐ缺 Ｄ缺 乏症 的携 带 率 ６ ７ ，保 亭 县 黎族 人 群 ＧＰ ．％ ４ Ｄ缺 乏症 发 生率 为 ７０％ ，五指 山 ． ３ 市 黎 族人 群 Ｇ Ｐ Ｄ缺 乏 症发 生 率 为 ９９ ％［６ ． ５】 过 大 规模 的海 南 ４ －。通 新 生儿 Ｐ Ｄ缺乏 症 筛查 ，检 出率 为３７％。本 实验 血 样来 源 于 医 ． ３ 院 门诊 ，人 群 包括 汉 、黎 等 多族 群 ，利 用 三种 方 法 测 定Ｇ Ｐ Ｄ酶 活 ，阳性 检 出率 为５ ６ 一５ ８ ． ％ ． ％。该 结果 略 低 于黎族 筛查 获得 的 ２ ７ 结果 ，并 高 于新 生儿 的 检 出率 。本研 究 结果 表 明 ，医院 就诊 人
不 同吸痰方 式对 肺 不张 患者 呼 吸循 环参 １０２ ） ３０ １
【 要】目的 ：观 察分 析 采用 不 同 的吸 痰方 式 对 患有 肺不 张的 患者 进 行治 疗 的过 程 中对 患 者 的呼 吸循 环参 数 的影 响 效果 。方 法 ： 摘
［ 关键词】 闭合式 吸痰；开放式吸痰 ；肺不张 ；呼吸循环参数
为 了对采 用不 同的吸 痰方 式对 患有 肺 不张 的患 者进 行治 疗 的 过 程 中对 患者 的 呼吸 循环 参数 的影 响效果 进 行观 察分 析 ，使 临床 对 肺不 张 患者 的症 状 表现 有更 加 全面 的 了解 ，为临床 提供 对 肺不 张 患者 进 行气 道 护理 的最 好方 法 ，使 此类 患者 在 吸痰 过程 中的 呼 吸循 环参 数能 够保 持 平稳 ，组 织 进行 了此 次研 究 。在 研究 的整个 过 程 中 ，抽 取 就诊 的 ８例 患有 肺 不张 的临 床确 诊 患者 ，将 其分 为 ２ 方 法分 为Ａ、Ｂ 两组 ，平 均每 组４ 例 。Ａ 患者 进行 开 放式 吸痰 ； ｌ 组
胸外伤后肺不张10例的诊疗体会.
【摘要】目的对胸外伤后肺不张患者的诊治进行探讨。
方法对10例胸外伤后肺不张患者的诊疗方法及诊疗效果进行分析。
结果 10例患者中8例经支气管镜检查，不仅明确肺不张原因，而且经治疗不张肺全部复张。
结论支气管镜诊治胸外伤后肺不张，目标性强，损伤小，诊断明确，疗效显著，便于临床应用。
【关键词】胸外伤肺不张支气管镜肺不张是因各种原因导致支气管狭窄或阻塞，肺内气体减少，同时伴有肺体积缩小的病理征象，其中胸外伤是肺不张较常见的原因，治疗不当可危及患者生命。
我院自2004年1月～2007年6 月共收治胸部外伤381例，其中10例发生肺不张，经治疗取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共10例，男8例，女2例；年龄23～58岁。
肺不张部位：左肺上叶3例，左肺下叶2例，左全肺1例，右肺上叶1例，右肺中叶1例，右肺下叶2例，均为伤侧发病。
致伤原因及合并伤：撞伤5例，砸伤及挤压伤各1例，摔伤2例，刀刺伤1例。
合并肋骨骨折9例，肺挫伤8例，四肢伤4例，血气胸3例，腹部外伤1例，颅脑损伤1例。
8例伴有咳血痰，均有不同程度的呼吸困难，均行动脉血气分析，PaO2 58～70 mm Hg，PaCO2 38～45 mm Hg，氧饱和度77%～85%。
本组病例肺不张发生在伤后3～7天摄X线胸片证实，经闭式引流、抗感染、解痉剂应用、雾化吸入等常规治疗无效。
1.2 治疗方法（1）纤支镜检查灌洗，术中予吸氧及氧饱和度等监测。
（2）气管切开，呼吸机正压辅助呼吸。
（3）刺激患者咳嗽，面罩加压鼓肺。
2 结果本组中8例肺不张经纤支镜检查为脓血性分泌物或血块堵塞气道所致，给予灌洗吸痰，局部应用抗生素、激素后复张，其中1次灌洗后复张5例，2次灌洗后复张3例。
1例行气管切开，机械通气，1例行鼻导管吸痰，气管内注入抗生素刺激咳嗽排痰，面罩加压鼓肺，均治愈。
3 讨论胸外伤后并发肺不张大多由呼吸道分泌物淤积阻塞，随病程的延长分泌物浓缩，不能咳出而造成，可能与以下因素有关：（1）严重胸部创伤致肺挫伤，肺泡内出血，间质炎症水肿；肺泡Ⅱ型上皮细胞的损伤使肺内活性物质产生和分泌减少，肺顺应性降低，使肺泡群内陷而肺不张［1］。
膨肺吸痰法方法
膨肺吸痰法方法膨肺吸痰法：由两人操作，甲护士首先连接人工气囊与氧气管，流量为10L/min，人工气囊接口与气管插管连接，然后均匀挤压人工气囊，以10～12次/min的频率挤压人工气囊3～5次，气量是平时潮气量的1.5倍。
持续2min后由乙护士迅速将准备好的吸痰管插入气管插管内，每次吸痰时间少于15s，吸痰后甲护士再次接人工气囊与气管插管挤压3～4次，之后接呼吸机呼吸。
如痰液黏稠可向气管内注入稀释液3～5mL，接人工气囊挤压3～4次再次吸痰，效果更好。
肺吸痰法意义及注意事项1.膨肺是以简易呼吸器与患者的气管插管相连接，给患者进行人工呼吸，吸气时深而缓慢，随即有10～30s的呼吸暂停，然后快速呼气。
膨肺吸痰时，缓慢吸气使通气量增加，扩张了小气，使原有塌陷萎缩的肺泡扩张，屏气一定时间可使气体在不同肺泡之间均匀分布，肺泡充分开放，复张的肺泡稳定性和肺的顺应性增加，有利于自主呼吸的加强和锻炼。
随着参与气体交换的肺泡增加，通气血流比例改善，使氧合指数上升，症状体征改善。
膨肺后迅速而无障碍的呼气，促进了支气管分泌物排出。
常规的翻身拍背吸痰，细小支气管的痰液不易排出，吸痰前后虽加大氧浓度，但机械通气病人一方面要克服通气回路、人工气道阻力；另一方面吸痰时呼吸加快，耗氧增加，会出现机械通气与自主呼吸对抗，不仅降低通气量，而且增加体力消耗及心脏负担。
膨肺吸痰法能减少吸痰时的低氧状况，吸痰前给患者吸入高浓度氧气可增加患者体内的氧储备，提高机体对缺氧的耐受性，从而减轻患者的不适反应。
吸痰完毕再次给予高浓度氧气吸入2～3min，以恢复患者在吸痰过程中氧的消耗，恢复体内的氧储备。
2.膨肺时在气管插管内注入湿化液；较大的潮气量输入使湿化液迅速弥散在各段支气管，使痰液稀释，加上叩背与有效吸痰，使排痰较彻底，预防肺不张，减少了肺部并发症的发生。
机械通气期间若气道湿化不够，易导引起肺不张和继发下呼吸道感染，因此，湿化疗法也是机械通气中防止和减少并发症，保持呼吸道通畅的一个重要措施。
膨肺吸痰法治疗体外循环术后病人肺不张的疗效观察
膨肺吸痰法治疗体外循环术后病人肺不张的疗效观察发表时间：2017-06-23T15:08:19.973Z 来源：《航空军医》2017年第8期作者：刘红娟1 杨吉军1 刘艳1[导读] 体外循环术后病人常规留置气管插管及机械辅助通气，以减轻心脏负担，促进其功能恢复。
（南华大学附属第二医院重症医学科）摘要：目的探讨膨肺吸痰法用于术后病人肺不张的治疗临床效果。
方法将本院ICU，2015-2016年收治的体外循环术后52例肺不张患者，随机均分为对照组26例和观察组26例，对照组按常规吸痰法护理，观察组在对照组基础上辅以膨肺吸痰护理。
比较两组病人肺复张时间（天）、机械通气时间、肺部感染发生率。
结果观察组肺复张时间，机械通气时间明显短于对照组，肺部感染发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论膨肺吸痰法能缩短肺复张时间、机械通气时间，降低肺部感染发生率。
关键词：膨肺吸痰法；体外循环；肺不张体外循环术后病人常规留置气管插管及机械辅助通气，以减轻心脏负担，促进其功能恢复。
长时间机械通气使气道天然屏障功能破坏，黏膜干燥，分泌物黏稠不易排出，造成细小支气管末梢阻塞，有效通气量减少，使部分肺不张，并在此基础上继发感染，发生肺炎。
同时吸痰时负压吸引也可能引起小肺泡不张及低氧血症。
因此，有效清除呼吸道分泌物，减少机械通气时间至关重要。
体外循环术后病人的人工气道管理直接影响患者术后的转归机械通气患者的常见并发症有肺不张呼吸机相关性肺炎等，其中肺不张在体外循环手术患者中发生率较高近年有国内外文献［1 － 8］报道膨肺使机械通气患者潮气量增加肺顺应性改善氧促进肺复张，能减少肺不张的发生为降低肺不张的发生。
为探讨膨肺湿化吸痰方法对题外循环术后病人的影响，本我科52例体外循环术后机械通气病人实施膨肺湿化吸痰法，取得满意效果。
现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料 2015年6月～2016年7月，本院ICU先后收治体外循环术后病人52例。
对机械通气患者应用膨肺吸痰的效果观察
总结词
膨肺吸痰法能够提高机械通气患者的呼吸功能。
详细描述
实验组患者在使用膨肺吸痰法后，呼吸功能得到明显改善 ，减少了肺部感染和呼吸机相关性肺炎的发生率。
膨肺吸痰法对机械通气患者氧合指数的影响
总结词
膨肺吸痰法对机械通气患者的氧合指数没有明显影响。
详细描述
通过对比实验组和对照组的氧合指数，发现两组之间没有显著差异，说明膨肺吸痰法对患者的氧合指数没有明 显影响。
禁忌症
对于有气胸、肋骨骨折、 低血压等的患者，应谨慎 使用膨肺吸痰法。
操作要求
膨肺吸痰法需要由专业医 生操作，操作时应严格遵 守无菌原则。
膨肺吸痰法的优势与局限性
优势
膨肺吸痰法可以有效地清除气道内的分泌 物，提高患者的舒适度和治疗效果。
VS
局限性
膨肺吸痰法可能会增加患者的气道阻力和 呼吸做功，对于某些患者可能会产生不良 影响。
06
参考文献
参考文献
参考文献1
对机械通气患者进行膨肺吸痰 的临床应用及效果观察，张三 ，李四，王五，中华呼吸与危
重监护杂志，2022年。
参考文献2
膨肺吸痰法在机械通气患者中的 运用及对生活质量的影响，王小 丽，陈芳，胡六才，中国呼吸与 危重监护杂志，2023年。
参考文献3
膨肺吸痰法在机械通气患者中的应 用研究，刘华，赵丽，王晓燕，中 国呼吸与危重监护杂志，2021年 。
研究设计
所有患者均接受相同的机械通气 治疗，但在吸痰环节采用不同的
方法。
对照组：常规吸痰法，即根据患 者病情及呼吸情况，采用合适的
吸痰管进行吸痰。
实验组：膨肺吸痰法，即在常规 吸痰后，使用气囊进行膨肺动作 ，然后进行吸痰。膨肺动作旨在 帮助扩张肺部，促进痰液排出。
经验积累（2019.6.1）：胸部外伤后肺不张老是不好，该胸腔镜下手术吗？
经验积累（2019.6.1）：胸部外伤后肺不张老是不好，该胸腔镜下手术吗？前言：胸部外伤后导致胸腔积液、肺挫伤，以致肺不张是临床常见的情况，查询文献，分析原因大致包括：肺挫伤与合并伤、血气胸、咳血痰、入院前治疗与否、就诊时间和手术与否等均是危险因素。
其中以肺挫伤与合并伤、治疗与否、就诊时间和咳血痰最为重要。
肺挫伤引起肺的顺应性降低, 使肺泡群内陷、血气胸肺受压膨胀不全, 进而促使分泌物滞留或排出困难;肺挫伤后呼吸道分泌物增多、肋骨骨折对呼吸的防御功能都有不同程度影响, 导致肺不张。
治疗方面，胸部外伤后肺不张的治疗主要以保守治疗为主。
包括以下几方面：(1) 加强气道护理, 保持通畅呼吸道；(2) 抗生素的合理利用；(3) 体位引流；(4) 在经上述治疗手段后, 仍存在肺不张的, 需进一步纤维支气管镜检查和治疗；(5) 对于合并有中等量胸腔积液或气胸大于30%者, 及时引流；对于已形成包裹性的胸腔积液引流往往无效, 长时间的肺不张, 又势必导致肺表面纤维板的形成, 此时靠患者自身咳嗽等已无法促使肺复张, 需手术廓清胸腔并行纤维板剥脱。
在实际临床工作中，病人往往容易合并多发伤，比如存在腰椎骨折、骨盆骨折或颅脑损伤等相关限制体位引流或能采取的治疗护理措施不能到位，那么治疗手段主要是适当抗炎化痰、胸腔闭式引流、雾化吸入等。
在文献报道中纤支镜的检查是比较倾向积极采用的措施，但因创伤后疼痛或其他外伤导致不能或没有采用气管镜检查与治疗，那么持续存在的肺不张就有可能转入需要胸腔镜下手术廓清的境地。
那么何时应该干预呢？4周够不够？6周够不够？还是让子弹再飞一会儿？近期碰到的一个病例，与大家分享，并期望老师们讨论及发表意见。
患者俞某，今年40岁，于2019.4.6因外伤住本院骨科，入院当时的胸部CT仅见右侧胸腔少许积液，如下图：合并的创伤倒不少：入院时的病史：按入院当时的情况，胸部的情况只需对症止痛，加强呼吸道护理也就可以了。
危重病人机械通气期间膨肺吸痰的效果观察
危重病人机械通气期间膨肺吸痰的效果观察刘琼;刘敏;向清华;郑静;刘静兰【摘要】[目的]探讨膨肺法对机械通气病人呼吸力学和生命体征的影响及其吸痰效果.[方法]将100例机械通气病人随机分为对照组和观察组各50例,对照组按常规吸痰法,观察组在对照组基础上辅以膨肺,观察两组病人治疗前后生命体征及呼吸力学变化、吸痰效果和肺不张发生率.[结果]观察组吸痰前后生命体征无显著变化(P＞0.05),而呼吸力学指标明显改善(P＜0.01),两组肺不张发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]膨肺吸痰法能够有效保持机械通气病人生命体征稳定和呼吸道通畅,改善呼吸力学特征,从而改善氧合功能,预防肺不张.%Objective: To probe into the influence of lung dilated method on the respiratory mechanics and vital signs of patients during mechanical venti lation and suction effect of this method. Methods:A total of 100 patients dur ing mechanical ventilation were randomly divided into control and test groups 50 cases each. The control group cases accepted conventional suctionmethod,besides that the test group cases supplemented with lung dilated suction.Then to observe the changes of respiratory mechanics and vital signs, suction effect and the incidence of atelectasis between the two groups before and after their treatment. Results:There were no significant statistical differences in terms of the vital signs of test group between before and after suction (P＞0. 05),and respiratory mechanics indexes changed significantly (P＜0. 05). There was statistical significant difference in terms of atelectasis incidence between the two groups (P＜0. 05). Conclusion: Lung dilated suction can keep the stability of vital signs andrespiratory tract unobstructed effectively, improve the respiratory mechanics characteristic, so as to improve oxygenated function and to prevent atelectasis.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2011(025)019【总页数】2页(P1722-1723)【关键词】机械通气;膨肺;吸痰;呼吸力学【作者】刘琼;刘敏;向清华;郑静;刘静兰【作者单位】443003,三峡大学第一临床医学院;443003,三峡大学第一临床医学院;443003,三峡大学第一临床医学院;443003,三峡大学第一临床医学院;443003,三峡大学第一临床医学院【正文语种】中文【中图分类】R473气管内吸痰是机械通气病人呼吸道管理中的首要及关键措施,目的在于清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,但吸痰操作可能使机械通气病人发生肺泡萎陷,降低肺顺应性,影响气体交换,导致低氧血症等[1]。
ICU机械通气病人应用膨肺吸痰的效果观察
ICU机械通气病人应用膨肺吸痰的效果观察周娟【摘要】目的观察和探讨膨肺吸痰对痰液清除的效果.方法有创机械通气病人60例,随机分为实验组和观察组各30例,实验组采用膨肺吸痰,对照组采用常规吸痰法,观察2组病人吸痰前后潮气量、气道阻力、肺的顺应性、呼吸音改善情况、黏膜损伤发生情况和SPO2升至96％以上时间.结果 2组间吸痰前比较无显著性差异,吸痰后比较差异有显著意义(P＜0.05).结论膨肺吸痰能较彻底地促使肺部分泌物排出,防止肺不张,纠正低氧血症,同时能有效地改善呼吸,减少黏膜损伤的发生,是一种安全有效的人工气道吸痰方法.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2012(027)006【总页数】2页(P562-563)【关键词】机械通气;膨肺;吸痰【作者】周娟【作者单位】四川省成都市第一人民医院ICU,四川成都610016【正文语种】中文【中图分类】R472.3膨肺吸痰技术能促使肺部分泌物排出，迅速改善血氧饱和度，预防肺不张。
我科于2007年7月～2008年6月对机械通气病人进行膨肺吸痰，取得了较好的效果，清除痰液彻底，减少了护理并发症的发生，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组60例均为有创机械通气病人，年龄17～91岁，平均62岁，其中气管插管28例（占46.67%），气管切开32例（占53.33%）；肺部疾病38例（占63.33%），脑损伤、脑出血13例（占21.67%），心脏病2例（占3.33%），肠梗阻3例（占5.00%），间质肺3例（占5.00%），急性药物中毒1例（占1.67%）。
排除标准：中度以上昏迷，无自主呼吸，血流动力学不稳定。
将60例病人随机分为实验组、对照组各30例。
1.2 治疗方法1.2.1 实验组病人给予膨肺吸痰，两人配合，助手将简易呼吸气囊接氧气，开启氧气开关，流量10L／min，一次性10ml注射器抽取湿化水10ml放于无菌巾上。
操作者备好吸痰装置，右手带一次性手套连结吸痰管，助手分离呼吸机与气管插管接头，操作者按无菌操作吸痰1次，时间不超过15s。
拔除气管插管前膨肺吸痰对减少肺不张的影响
拔除气管插管前膨肺吸痰对减少肺不张的影响摘要】目的评价在拔除气管插管前膨肺吸痰对肺不张的影响。
方法将86例重症人工气道通气患者随机分为观察组和对照组。
拔除气管插管前观察组采用膨肺吸痰干预，对照组采用常规吸痰法。
观察两组吸痰后潮气量、PaO2、SaO2、PaCO2及肺不张、肺部感染发生例数。
结果观察组与对照组比较潮气量、PaO2、SaO2、PaCO2有显著差异(P<0.05)。
观察组肺部并发症发生例数低于对照组。
结论膨肺吸痰能改善常规吸痰所导致的低氧状况，并能有效防治肺不张，降低肺部感染发生率, 是一种安全、有效的护理防护措施。
【关键词】膨肺吸痰肺不张气管插管是全麻病人建立人工气道最主要的手段，也是临床抢救和治疗危重症患者的重要手段之一，但在持续反复的吸痰过程中,时有肺不张、肺部感染的发生,继而引起氧合障碍,影响患者的预后。
气管内吸痰是人工气道通气患者的重要护理措施,其目的在于清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,但常因吸痰引起的低氧血症导致组织缺氧。
临床研究发现[1，2]膨肺吸痰技术能促使肺部分泌物排出，改善血氧饱和度，预防肺不张。
1 资料与方法1.1 一般资料入选我科86例均为全麻后气管插管的病人，年龄在3-87岁，评价年龄11岁。
肺部疾病57例，心脏病12例，肠梗阻8例，股骨头置换9例。
排除标准：无自主呼吸、血流动力学不稳定、中度昏迷以上的患者。
将86例病人随机分为观察组与对照组各43例。
1.2 方法观察组与对照组都是在患者全麻清醒后，医嘱拔除气管插管的前提下进行。
观察组拔除气管插管前行膨肺吸痰干预，然后拔除气管插管。
具体操作如下：按无菌操作的原则，快速、轻柔的插入一次性吸痰管至气管插管的下端，打开负压，缓慢回抽并旋转吸痰管进行吸痰，每次吸痰时间不应超过15s，然后进行膨肺，即将简易呼吸气囊连接到氧气，流量调至10L/分，再将呼吸气囊与气管插管连接，然后以平时潮气量的1.5倍（潮气量以15ML/KG计算）进行挤压送气，每次挤压屏气2s，频率10-15次/分，持续2min，挤压呼吸气囊开始的时间与患者的吸气运动同步。
机械通气间膨肺吸痰法预防术后肺不张的研究
机械通气间膨肺吸痰法预防术后肺不张的研究摘要】目的探讨机械通气间膨肺吸痰法预防术后肺不张的应用效果分析。
方法将开胸术后行机械通气的患者82例，随机分为实验组39例和对照组43例，实验组采用膨肺吸痰法，对照组采用常规吸痰法，将两组患者吸痰前后各呼吸功能参数变化率相比较。
结果实验组患者呼吸功能参数变化率较对照组有显著提高（经X2检验差别有统计学意义），两组病人经两种吸痰法治疗后，肺不张发生情况经X2检验有显著差异。
结论开胸术后行机械通气的患者用膨肺吸痰法吸痰能改善患者的各呼吸功能参数，能较好的预防肺不张的发生。
【关键词】机械通气膨肺吸痰肺不张The Study of Mechinice Ventilation Lung Dilated Suction Prevent Atelection after Singery Tian gui-rong The nursing department of He ze Municipal hospital HeZe Shandong 274031 China ) 【Abstract】 Objective: To investigate the influence of lung dilated suction for atelection after surgery. Methods: 82 patients given mechinoc ventilation after throractory were divided into laboratory group(39 patients) and control group. The laboratory group were given lung dilated suction. The control group were given ordinary suction. Compare two groups’ gradient of respiratory function index after suction and them before suction. Results The gradient of laboratory group respiratory function index are significantly higher than control group. In both groups the occurrence of atelectic have statistic meaning. The data were examed by X2 test. Conclusion Lung dilatied suction could increase the respiratory function index and prevend atelection.【Key words】 Mechinice Ventilation lung dilated suction atelectasis肺不张作为开胸术后的主要并发症之一，正危害着人们的健康，如何减少和避免肺不张的发生已成为医学界关注的问题之一，开胸术后行机械通气的患者，使用呼吸机间歇性正压通气存在着一定的副作用，其中包括功能残气量的下降，通气血流比例失调，肺顺应性下降，肺泡表面活性物质减少[1]。
不同吸痰方式对肺不张患者呼吸循环参数的影响
不同吸痰方式对肺不张患者呼吸循环参数的影响发表时间：2019-08-16T11:02:28.113Z 来源：《中国保健营养》2019年第3期 作者： 李东杰[导读] 【摘 要】目的：探讨对肺不张患者应用不同吸痰方式后呼吸循环参数的变化情况。
方法：选取肺不张并机械通气的100例危重患者,随机分为开放式吸痰(OS)组与密闭式吸痰(CS)组，每组均50例。
将两组进行不同吸痰方式后5min 、15min 氧分压(PaO2)、心率(HR)、气道峰压(Ppeak)等与吸痰前2min 变化对比。
（白山市江源区人民医院五官科 吉林白山 134700）【摘 要】目的：探讨对肺不张患者应用不同吸痰方式后呼吸循环参数的变化情况。
方法：选取肺不张并机械通气的100例危重患者,随机分为开放式吸痰(OS)组与密闭式吸痰(CS)组，每组均50例。
将两组进行不同吸痰方式后5min 、15min 氧分压(PaO2)、心率(HR)、气道峰压(Ppeak)等与吸痰前2min 变化对比。
结果：OS 组吸痰前2min 与吸痰后5min 对比,吸痰后Ppeak 、HR 明显上升(P<0.05),PaO2降低明显(P<0.05);OS 组吸痰前2min 与吸痰后15min 对比,吸痰后HR 仍增加明显(P<0.05),PaO2明显下降(P<0.05);吸痰前后CS 组上述各参数均无明显改变(P>0.05);同时段对比CS 组,OS 组吸痰后Ppeak 、HR 均增加明显(P<0.05),PaO2降低明显(P<0.05)。
结论：较之OS ，使用CS 能较好地维持肺不张患者机体氧合状态,确保气道压力及循环参数相对稳定。
选择CS 方式对肺不张患者更安全适宜。
【关键词】肺不张；机械；通气机【中图分类号】R563.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）03-0142-01肺不张是一种针对临床危重患者中建立人工气道时常见并发症。
开胸术后肺不张的原因及护理
润，以利于药物的吸收。
感染严重、腔隙较深、分泌物较多者彻底清创，将伤口蘸干后，用术尔泰液冲洗，然后用浸透术尔泰液敷料覆盖，直到渗出减少后，改用涂擦。
覆盖期间，保持患肢制动抬高。
带药回家的患者处理伤口时，要教会其如何使用：取用术尔泰液体时注意无菌操作，避免污染瓶内药液。
使用药物之前，保持伤口清洁干燥，注意健康宣教。
用药之前要向患者讲明控制血糖对溃疡治疗的影响。
用药期间选择宽松的衣袜。
肢体运动护理：勤换内衣、裤，选择大小适宜的鞋和软而宽松的棉毛织品袜，穿合适的鞋，多行腿部活动，以定时、定量散步为宜，不宜做较剧烈的运动，开放性病变严重的、创面较深及急性溃疡合并感染的，应卧床休息，不宜行走，患肢要制动，避免溃疡部位受压，并抬高患肢３０°～４０°，以利静脉血回流。
４ 讨论腿和足的神经病性溃疡是糖尿病的严重并发症，多因足部供血较差，痛觉、压力感觉阈上升、足部压力承受部位改变，伤口易感染且血糖过高，导致伤口在愈合初期严重受损，白细胞的作用失常，胶原蛋白的合成受阻，影响伤口愈合。
同时，因为组织坏死，异物及细菌感染通过产生或刺激蛋白酶、胶原蛋白酶及弹性蛋白酶的释放而影响伤口愈合。
常规换药经久不愈，当治疗无效时，便会继发感染和坏疽，以致最后必须截肢。
而术尔泰就是针对上述因素起到改善症状、促进组织修复的作用。
术尔泰主要成分为氨基葡聚多糖衍生物，具有保护组织及纤溶酶激活物（ｔ－ＰＡ）活性、阻碍微生物侵袭、减少渗出与疼痛、促进切口创面愈合的功能。
术尔泰通过保护细胞功能，调节和维持各种生物因子活性，使间皮组织ｔ－ＰＡ活性达到界值水平，促进间皮组织趋向完全性修复，保持其完整性；当ｔ－ＰＡ活性达到一定界值，缺损部位迅速上皮化，促进皮肤的愈合、减少疤痕。
术尔泰使局部组织细胞膜保持稳定，使创区组织蛋白溶解酶释放减少，从而达到保护细胞和毛细血管张力的作用，表现为外渗、内渗减少，疼痛随之减轻，创面干燥。
由于保证了局部微血管功能，改善局部血液循环，加快了伤口的愈合，有利于患者康复。
常规、早期进行膨肺治疗对ICU呼吸机辅助通气患者肺不张率的影响
常规、早期进行膨肺治疗对ICU呼吸机辅助通气患者肺不张率的影响张莉娜;张甜艺;马玲玲【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2024(48)4【摘要】目的:研究常规、早期进行膨肺治疗对ICU呼吸机辅助通气患者肺不张率的影响,为临床治疗提供科学依据。
方法:选择2019年1月—2020年1月洛阳市第一人民医院ICU收治的120例患者作为研究对象,按照随机分组原则将其分为观察组及对照组,每组各60例。
对照组采取常规护理措施,观察组在此基础上采取呼吸机膨肺标准操作,两组患者均治疗2周。
比较两组患者的住院、呼吸功能参数、血流动力学指标水平、氧化应激反应指标水平、炎性反应指标水平情况。
结果:观察组患者的肺不张发生率、脱机成功率、ICU停留时间以及住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.012、4.357,P<0.05;t=6.085、7.327,P<0.05)。
治疗后,观察组患者的潮气量、肺顺应性以及氧合指数均显著高于对照组,观察组患者的气道阻力、气道压力、呼吸功均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=34.128、21.323、30.699、2.941、4.992、3.015,P<0.05)。
治疗后,观察组患者治疗后12h、24 h的心排血量(CO)、平均动脉压、中心静脉压显著高于对照组,观察组患者治疗后12 h、24 h的心率(HR)均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=10.401、8.092、5.396、7.439、4.701、4.249、2.268、3.249,P<0.05)。
治疗后,观察组患者的血清肾素(Renin)、血管紧张素Ⅱ(ACEIⅡ)、肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.677、8.858、13.161、2.238,P<0.05)。
治疗后,观察组患者的白介素4(IL-4)、白介素10(IL-10)、干扰素(IFN-γ)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(t=8.674、12.195、2.001、30.019,P<0.05)。
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膨肺吸痰法治疗严重胸部外伤后肺不张的疗效观察
发表时间：2012-10-19T14:19:43.810Z 来源：《医药前沿》2012年第16期供稿作者：张金梅王春霞冷晓丽
[导读] 随着参与气体交换的肺泡数的增加通气血流比例改善，使氧和指数上升，症状体征改善，从而促进肺复张。
张金梅王春霞冷晓丽（海阳市人民医院 265100）
【摘要】目的探讨膨肺吸痰法治疗严重胸部外伤后肺不张的临床效果。
方法胸部外伤后肺不张病人分为对照组26例和观察组26例，对照组按常规吸痰法护理，观察组在对照组基础上辅以膨肺吸痰护理。
结果比较两组病人肺复张时间、机械通气时间、肺部感染发生率，差异均有统计学意义。
结论膨肺吸痰法能缩短肺复张时间、机械通气时间，降低肺部感染发生率。
【关键词】膨肺吸痰法胸部外伤肺不张
【中图分类号】R45 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）16-0272-02
1 资料与方法
1.1 临床资料 2010年6月～2012年2月，本院ICU先后收治胸部外伤病人52例。
按住院号顺序分成观察组和对照组。
其中观察组26例，男18例、女８例；对照组26例，男18例、女8例。
年龄18～78岁，平均（46.9±
2.1）岁，两组性别、年龄、体重、基础疾病、疾病危重度评分经比较，差异无明显统计学意义（P>0.05 ）。
1.2 方法
1.2.1 吸痰方法：观察组用膨肺吸痰法，由A、B两名护士共同完成。
①吸痰前由护士A将储氧呼吸囊一端接氧气管，流量6 L／min～10 L／min 充氧，分离呼吸机与人工气道，储氧呼吸囊的接口与人工气道连接，护士B右手戴无菌手套，拿无菌吸痰管，按无菌操作规程吸痰一次，时间不超过15 s；②护士A从气管插管注入生理盐水3—5ml，连接简易呼吸器与气管插管，然后均匀挤压呼吸囊（对有自主呼吸的患者，挤压呼吸囊的开始时间与患者吸气动作同步），潮气量为患者平时潮气量的1.5 倍左右，频率10～12次／min，持续２min 后，由护士B按无菌操作方法快速轻柔地左右旋转导管进行吸痰，每次时间少于15 s。
同时护士A左手五指并拢掌心呈空心状态，沿患者两侧腋中线位置由下而上叩击。
③按照“吸痰一湿化气道一膨肺一吸痰”的循环过程，充分吸痰后连接呼吸机。
对照组用传统吸痰法，吸痰前呼吸机供100% 纯氧２min，其余吸痰方法与观察组相同。
1.2.2 吸痰指征血氧饱和度下降，肺部听诊有痰呜，呼吸音弱、气道阻力增高、意识清楚病人自诉有痰时为吸痰指证。
1.2.3 监测方法观察并记录两组患者在吸痰前及吸痰后30 min的呼吸功能参数，每2日复查1次胸部CT，观察并记录肺复张及肺部感染情况，于脱离呼吸机后记录机械通气时间。
1.2.4 统计学方法：统计数据采用SPSS统计软件进行处理，计量资料用x-±s表示，采用ｔ检验，计数资料采用Χ2检验，P<0.05 表明两组差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组肺复张时间的比较：观察组病人经膨肺吸痰后，患者肺顺应性增加，气道阻力减少，肺通气量增加，人机对抗减轻，能尽早脱离呼吸机，恢复自主呼吸，每2日行胸部CT证实肺复张情况(见表1)。
经比较：P<0.05，有统计学意义。
表1 两组肺复张时间（d）的比较（x-±s）
2.2 两组机械通气时间的比较观察组机械通气时间为（8.38 ±2.43）d，对照组为（10.65±2.68）d，经比较：t=2.889，P=0.008
<0.05，差异有统计学意义。
2.3 两组肺部感染发生率降的比较对照组26例中，经CT证实肺部感染14例，肺部感染发生率5
3.85%；观察组26例中，经CT证实肺部感染6例，肺部感染发生率23.08%(见表2)。
经比较：Χ2=5.20，P<0.05, 差异有统计学意义。
表2 两组肺部感染发生率的比较
组别 n CT 感染例数未感染例数感染发生率(%)
对照组 26 26 14 12 53.85
观察组 26 26 6 20 23.08
Χ2=5.20，P<0.05
3 讨论
3.1 严重胸外伤后并发肺不张的相关因素胸外伤后并发肺不张大多由呼吸道分泌物淤积阻塞，随病程的延长分泌物浓缩，不能咳出而造成：（1）胸部创伤致肺泡Ⅱ型上皮细胞的损伤，使肺内活性物质产生和分泌减少，肺顺应性降低，使肺泡群内陷而肺不张。
（2）肺挫伤后呼吸道分泌物增多。
（3）胸壁疼痛使患者不敢深呼吸、咳嗽，不利于分泌物的排出。
以上因素可使支气管黏膜水肿，反射性的支气管痉挛加重支气管梗阻，一旦发生大面积的肺萎陷，会危及患者生命。
3.2 临床意义
3.2.1 膨肺吸痰可减少吸痰时的低氧状况。
吸痰时由于负压抽吸将肺内富含氧气的气体吸出，吸入氧气浓度降低，导致低氧血症。
使用膨肺技术，扩张了小气道。
使原有塌陷萎缩的肺泡得以扩张。
当氧气流量增至10L／min时，储氧呼吸囊能输送95％～100％浓度的氧，呼吸囊的潮气量为病人平时潮气量的1.5倍。
增加了肺容积，使气体在肺泡之问均匀分布，改善了通气／血流比值，增加病人的氧和功能．提高氧分压。
3.2.2 膨肺吸痰能缩短肺复张时间。
通过膨肺吸痰增加了通气量，扩张了小气管，使原已塌陷的肺泡得以扩张，一定时间的屏气，使气
体在肺泡内均匀分布，使肺泡充分开放。
并通过较长的屏气时间，使肺的顺应性增加，气道阻力下降，呼吸做工减少，有利于自主呼吸的加强和锻炼。
随着参与气体交换的肺泡数的增加通气血流比例改善，使氧和指数上升，症状体征改善，从而促进肺复张。
3.2.3 膨肺吸痰能降低肺部感染的发生率。
病人建立了人工气道，若气道湿化不够易造成下呼吸道失水，黏膜十燥，分泌物干结，导致排痰不畅，气道阻塞而继发肺部感染。
膨肺过程中向病人气管滴人湿化液，捏呼吸囊产生较大潮气量使湿化液迅速弥散到各段支气管，使痰液稀释，膨肺使肺内外产生压力差，促使细支气管的痰液松动流向大支气管而易于吸出，减少肺部感染发生率。
参考文献
[1］徐怀阳．胸外伤后肺不张10例的诊疗体会［Ｊ］.中华现代外科学杂志，2008，5（7）：526-527 [2］顾恺时．胸心外科手术学［M］．上海：上海科学技术出版社，2003：154
[3］来鸣，任蔚虹，杨明丽．膨肺对机械通气相关肺不张的影响[J]．中华护理杂志，2003，38(6)：451．。