成本效用分析课件

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• 其中文版已被我国政府列为卫生行业标准。
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第二节 效用的测量与分类
三、生存质量量表的分类 1、通用生存质量测量量表 • 本表用于生存质量的测量,如WHOQoL-100,
WHOQoL-BREF,SF-36,EQ-5D等,是对健 康和卫生服务、疾病治疗的结果进行评价。 • WHOQoL-100包括6个范畴和24个方面的内容, 反映一个人的整体性生存质量与健康。
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第二节 效用的测量与分类
世界卫生组织生存质量量表(WHOQoL-100)
范畴 内容
范畴
生理 1.疼痛及不适
社会关系
2.活力及疲倦
3.睡眠及休息
心理 4.正面感觉
环境
5. 思考、 学 习、 记 忆 及
集中注意力
6.自尊
7.身体心理及外表
8.负面感觉
独 立 9.活动能力
程度 10.日常生活活动
✓ 效用值量表则可用于不同人群健康状况的比 较,用于医疗卫生服务和药物治疗的经济学 评价。
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第一节 效用与生存质量
三、成本-效用分析(cost-utility analysis,CUA)
• 主要指标: ✓ 质量调整生命年 (quality adjusted life year,QALY) ✓ 伤残调整生命年 (disability adjusted life year,DALY)
• 主要评价指标有质量调整生命年(QALY) 和伤残调整生命年(DALY)。
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第一节 效用与生存质量
三、成本-效用分析(cost-utility analysis,CUA)
• 概念:
✓ 对不同疾病、伤残和健康状况下效用值及其 量表的确定,可以通过对大样本人群的抽样 调查获得。效用值通常由人们对健康状况的 判断而获得,得出的一系列效用值形成效用 量表。
11.对药物及医疗的依赖
12.工作能力
个人信念
内容 13.个人关系 14.实际的社会支持 15.性生活 16.身体安全及保障 17.家居环境
18.财务资源 19.健康及社会照护:可得性急品质 20.取得新信息机技能的机会 21.参与娱乐及休闲活动机会 22.物理环境(污染/噪音/交通/气候) 23.交通 24.精神/宗教/个人信念
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第二节 效用的测量与分类
二、标准化量表
• 通常为了对不同国家、地区、人群生存质量 测量的结果进行比较,人们在大量研究和实 践的基础上,选择具有较高信度、效度和反 应度的生存质量测量量表作为标准化量表, 对被调查人群的健康状况和生存质量进行测 量。
• 目前WHO生存质量测量量表WHOQoL-100和 WHOQoL-BREF被公认为是一种具有较高信 度、效度和反应度的生存质量测量量表。
• 常被用于不同国家、地区、人群之间的健康状况
的比较。
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第二节 效用的测量与分类
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第二节 效用的测量与分类
一、生存质量量表的制定
1、直接分级法
• 研究者根据研究目的和内容,设计包括相应 健康和疾病情况项目的调查表,同时注明0为 死亡,100为健康,0-100之间分为100等分。
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第二节 效用的测量与分类
药物经济学
第四章 成本效用分析
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第一节 效用与生存质量的概念
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第一节 效用与生存质量
一、效用的概念
• 效用:
– 指人们通过医疗卫生服务和药物治疗后对健 康状况改善和提高的满意程度。
– 效用更多的从消费者或患者出发,判定医疗 卫生服务和药品治疗的结果和满意程度,并 主要体现在对生存质量的判定上。
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第一节 效用与生存质量
✓ 质量调整生命年 (QALY)
• 不仅考虑人的寿命长短,而且考虑人活着时的生 存质量,即将一个人的实际生存年数换算成相当 于完全健康的人生存了几年。
• 可用于对人的健康状况的评价和比较。
✓ 伤残调整生命年(DALY)
• 不仅考虑死亡所造成人的寿命的损失,而且考虑 疾病和其他因素所造成人的健康的损失,是将死 亡指标和非死亡健康指标结合在一起、考虑各种 影响因素的综合结果指标。
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第二节 效用的测量与分类
3、观察法 • 适用于对某些特殊疾病患者或伤残者的健康状
况或生存质量的测量,例如聋哑人、盲人、精 神病患者、植物人、阿尔茨海默患者、危重患 者等。 • 由研究者对无法自我判断或告知健康状况者的 机体功能、疾病症状、治疗效果、生活和社会 活动能力等进行观察,对其健康状况或生存质 量做出判断。
• 由被调查者根据自己的健康状况和满意程度 如是填写,在0-100之间选择最能反映自己健 康状况的百分点(visual analog scale,VAS)。
优点
缺点
1、简单便捷 2、耗费较低 3、调查结果处理容易
结果稳定性差
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第二节 效用的测量与分类
2、访谈法
• 研究者通过与被研究对象的直接交谈,制定生 存质量测定的量表。
– 对效用判定的主体可以是医疗卫生人员,也 可以是接受治疗的患者。
• 死亡效用值:0
健康效用值:1
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第一节 效用与生存质量
二、健康与生存质量
• 健康:
– 不仅指没有疾病和组织器官功能的良好状态, 而且包括心理的良好状态和对社会的适应能 力。
– WHO认为,健康是指人的“生理的、心理的 和社会的良好状态而不仅是没有疾病或虚 弱”。
• 描述人群健康状况常用的指标有:
①死亡率;②发病率;③伤残率
④不舒服;⑤不满意
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第一节 成本的基本概念和分类
• 生存质量
– 为了适应新的健康观念的需要,对健康的评价, 人们逐步从对疾病和生理功能的评价,发展到对 人们生存质量(quality of life,QOL)的评价, 即对人们“生理的、心理的和社会的良好状态而 不仅是没有疾病或虚弱”进行评价。
• 假设各种不同的健康状况或疾病发生概率的情 况下,由被研究对象根据自己的偏好,对各种 健康状况做出评估,得出相应的效用值。
• 根据研究目的和要求,设计调查提纲、内容和 具体的项目,精心设计问题和提问的方式方法, 编制调查表和调查说明。
优点
缺点
1、可用于不同人员 2、结果质量较高
耗费人力、财力和时间
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