护理查房(手足口病)
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手足口病护理查房【34页】
• （二）既往史:G1P1,足月剖宫产, 出生时否认 “缺氧窒息”史，发病前生长发育正常。
• （三）主诉:吞咽功能障碍3月余 • （四）病史:患儿3月前因“发热、皮疹伴嗜睡”
入住福建省立医院住院，住院后第二天出现昏迷， 呼吸节律不规则，心跳加快，抢救后入住重症医 学科，予以对症处理3日后病情改善，现留下吞咽 功能障碍入住我科行康复治疗。
神志清楚，反应一般， 咽反射弱，吞咽功能 差，呼吸道分泌物较多，鼻饲喂养，胃内 无潴留，各项治疗按时执行。
33
34
13
临床表现
一般病例
急性起病，发热
口腔黏膜：小疱疹多见，常分布于舌、颊黏膜、硬腭， 也可以出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成 溃疡
手足部：斑丘疹多见，主要分布于手背、指间，偶见于 躯干、大腿、臀部、上臂等处，呈离心性分布，不留痂, 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症 状
疱疹性咽峡炎，一般病例预后良好,多在一周自愈
24
• 生长发育的改变 与手足口病留下的后遗 症有关
• 营养失调，低于机体需要量 与摄入不足、 消耗增加有关
• 知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识
25
气体交换障碍 与支气管炎症和吞咽功 能差有关
目标：患儿呼吸道通畅
措施： ① 观察咳嗽、咳痰性质，指导并鼓励患儿家长帮助患儿有
效咳嗽 ② 经常更换体位、正确拍背，必要时吸痰 ③ 提高病房湿度（60%左右），定时雾化吸入 ④ 观察呼吸、心率、面色、甲床、神志变化，必要时吸氧 ⑤ 遵医嘱应用抗生素及止咳化痰药，注意观察疗效及副作
HFMD)
由肠道病毒（以CoxA16、EV71多见） 引起的急性传染病
多发生于学龄前儿童，尤以≤3岁年 龄组发病率最高
• （三）主诉:吞咽功能障碍3月余 • （四）病史:患儿3月前因“发热、皮疹伴嗜睡”
入住福建省立医院住院，住院后第二天出现昏迷， 呼吸节律不规则，心跳加快，抢救后入住重症医 学科，予以对症处理3日后病情改善，现留下吞咽 功能障碍入住我科行康复治疗。
神志清楚，反应一般， 咽反射弱，吞咽功能 差，呼吸道分泌物较多，鼻饲喂养，胃内 无潴留，各项治疗按时执行。
33
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13
临床表现
一般病例
急性起病，发热
口腔黏膜：小疱疹多见，常分布于舌、颊黏膜、硬腭， 也可以出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成 溃疡
手足部：斑丘疹多见，主要分布于手背、指间，偶见于 躯干、大腿、臀部、上臂等处，呈离心性分布，不留痂, 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症 状
疱疹性咽峡炎，一般病例预后良好,多在一周自愈
24
• 生长发育的改变 与手足口病留下的后遗 症有关
• 营养失调，低于机体需要量 与摄入不足、 消耗增加有关
• 知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识
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气体交换障碍 与支气管炎症和吞咽功 能差有关
目标：患儿呼吸道通畅
措施： ① 观察咳嗽、咳痰性质，指导并鼓励患儿家长帮助患儿有
效咳嗽 ② 经常更换体位、正确拍背，必要时吸痰 ③ 提高病房湿度（60%左右），定时雾化吸入 ④ 观察呼吸、心率、面色、甲床、神志变化，必要时吸氧 ⑤ 遵医嘱应用抗生素及止咳化痰药，注意观察疗效及副作
HFMD)
由肠道病毒（以CoxA16、EV71多见） 引起的急性传染病
多发生于学龄前儿童，尤以≤3岁年 龄组发病率最高
手足口病患儿护理查房课件
一旦发现孩子出现手足口病症状 ，应及时就医，遵医嘱治疗。
消毒环境
对患儿接触过的物品、场所进行 彻底消毒，以消灭病毒。
公共卫生教育
提高公众认识
通过宣传教育，让公众了解手足口病的危害、传 播途径及预防措施。
加强监测与报告
建立有效的监测系统，及时发现并报告病例，采 取措施控制疫情。
促进国际合作
加强国际合作，共同应对手足口病的挑战。
手足口病患儿的预防与控制
预防措施
保持个人卫生
经常洗手，避免与患者接 触，不与他人共用餐具、 毛巾等பைடு நூலகம்人物品。
增强免疫力
合理饮食，保证充足的睡 眠，加强锻炼，提高自身 免疫力。
接种疫苗
接种手足口病疫苗，预防 病毒感染。
控制策略
隔离治疗
将患者隔离在通风良好的地方， 避免与他人接触，以免病毒传播
。
及时就医
多发于5岁以下的儿童，尤其是3 岁以下的幼儿，潜伏期一般为210天，具有自限性。
病因与病理
病因
主要由柯萨奇病毒A组16型（CVA16 ）和肠道病毒71型（EV71）引起。
病理
病毒感染导致机体免疫反应，引起发 热、皮疹等症状，严重时可引发心肌 炎、脑膜炎等并发症。
临床表现与诊断
临床表现
发热、口腔黏膜疱疹、手足皮肤疱疹或斑丘疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振 等症状。
诊断
根据流行病学史、临床表现和实验室检查进行诊断，其中实验室检查包括病毒 分离、血清学检测和病毒核酸检测等。
02
手足口病患儿护理
基础护理
01
02
03
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内 空气新鲜，减少病毒在空 气中的浓度。
消毒环境
对患儿接触过的物品、场所进行 彻底消毒，以消灭病毒。
公共卫生教育
提高公众认识
通过宣传教育，让公众了解手足口病的危害、传 播途径及预防措施。
加强监测与报告
建立有效的监测系统，及时发现并报告病例，采 取措施控制疫情。
促进国际合作
加强国际合作，共同应对手足口病的挑战。
手足口病患儿的预防与控制
预防措施
保持个人卫生
经常洗手，避免与患者接 触，不与他人共用餐具、 毛巾等பைடு நூலகம்人物品。
增强免疫力
合理饮食，保证充足的睡 眠，加强锻炼，提高自身 免疫力。
接种疫苗
接种手足口病疫苗，预防 病毒感染。
控制策略
隔离治疗
将患者隔离在通风良好的地方， 避免与他人接触，以免病毒传播
。
及时就医
多发于5岁以下的儿童，尤其是3 岁以下的幼儿，潜伏期一般为210天，具有自限性。
病因与病理
病因
主要由柯萨奇病毒A组16型（CVA16 ）和肠道病毒71型（EV71）引起。
病理
病毒感染导致机体免疫反应，引起发 热、皮疹等症状，严重时可引发心肌 炎、脑膜炎等并发症。
临床表现与诊断
临床表现
发热、口腔黏膜疱疹、手足皮肤疱疹或斑丘疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振 等症状。
诊断
根据流行病学史、临床表现和实验室检查进行诊断，其中实验室检查包括病毒 分离、血清学检测和病毒核酸检测等。
02
手足口病患儿护理
基础护理
01
02
03
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内 空气新鲜，减少病毒在空 气中的浓度。
儿科手足口病护理查房
对于高热的患儿，应及时给予物理降温或药物降 温处理，以防止高热惊厥。
继发感染预防
加强患儿口腔、皮肤等部位的护理，防止继发感 染。
心理护理
关注患儿心理变化，给予适当的心理支持和安抚 。
05 康复期管理与教育指导
康复期患儿生活起居调整建议
01 保持室内空气流通，定期开窗通风，避免 患儿长时间处于密闭环境中。
儿科手足口病护理查房
演讲人： 日期：
目录
• 手足口病概述 • 儿科手足口病护理评估
• 护理措施与实施未要点找到bdjson
• 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与教育指导 • 总结反思与持续改进
01 手足口病概述
定义与发病原因
定义
手足口病（Hand, Foot and Mouth Disease, HFMD）是一 种由肠道病毒引起的急性传染病，主要通过消化道、呼吸道 和密切接触等途径传播。
02
合理安排患儿作息时间，保证充足的睡眠 和休息，避免过度疲劳。
03
鼓励患儿多饮水，保持口腔清洁，预防口 腔感染。
04
饮食宜清淡、易消化、富含营养，避免刺 激性食物和饮料的摄入。
家长心理疏导和支持工作部署
01
02
向家长解释手足口病的病程、治 疗及预后，减轻其焦虑和恐惧情 绪。
指导家长正确护理患儿，如皮肤 护理、口腔护理等，增强家长的
预防感染
加强病房空气消毒，减少人员探视 ，防止交叉感染。
循环系统支持治疗方法
监测生命体征
密切观察患儿心率、呼吸、血压 等生命体征变化。
补充血容量
对于出现休克的患儿，应立即给 予补充血容量治疗，以维持正常
血压。
护理配合
保持患儿安静，避免剧烈活动， 同时做好口腔护理和皮肤护理。
继发感染预防
加强患儿口腔、皮肤等部位的护理，防止继发感 染。
心理护理
关注患儿心理变化，给予适当的心理支持和安抚 。
05 康复期管理与教育指导
康复期患儿生活起居调整建议
01 保持室内空气流通，定期开窗通风，避免 患儿长时间处于密闭环境中。
儿科手足口病护理查房
演讲人： 日期：
目录
• 手足口病概述 • 儿科手足口病护理评估
• 护理措施与实施未要点找到bdjson
• 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与教育指导 • 总结反思与持续改进
01 手足口病概述
定义与发病原因
定义
手足口病（Hand, Foot and Mouth Disease, HFMD）是一 种由肠道病毒引起的急性传染病，主要通过消化道、呼吸道 和密切接触等途径传播。
02
合理安排患儿作息时间，保证充足的睡眠 和休息，避免过度疲劳。
03
鼓励患儿多饮水，保持口腔清洁，预防口 腔感染。
04
饮食宜清淡、易消化、富含营养，避免刺 激性食物和饮料的摄入。
家长心理疏导和支持工作部署
01
02
向家长解释手足口病的病程、治 疗及预后，减轻其焦虑和恐惧情 绪。
指导家长正确护理患儿，如皮肤 护理、口腔护理等，增强家长的
预防感染
加强病房空气消毒，减少人员探视 ，防止交叉感染。
循环系统支持治疗方法
监测生命体征
密切观察患儿心率、呼吸、血压 等生命体征变化。
补充血容量
对于出现休克的患儿，应立即给 予补充血容量治疗，以维持正常
血压。
护理配合
保持患儿安静，避免剧烈活动， 同时做好口腔护理和皮肤护理。
手足口病患儿护理查房ppt课件
04
关注患儿的情绪变化，及时进行心理疏导和干预
05
家庭护理指导
保持室内空气流通，避免交叉感染
勤洗手，保持个人卫生
避免与患病儿童接触，减少感染风险
保持患儿衣物、玩具等物品的清洁和消毒
观察患儿病情，及时就医
饮食清淡，多喝水，保持营养均衡
汇报人：XXX
查房对象：手足口病患儿
查房内容：病情观察、护理措施、健康教育
查房人员：医生、护士、家长
查房记录：记录查房情况，及时调整护理措施
2
查房总结及反馈
03
查房结果：总结护理效果，提出改进措施
02
查房内容：观察患儿症状、体征，询问家长护理情况
01
查房目的：了解患儿病情，评估护理效果
04
反馈方式：与家长沟通，指导家长进行正确的护理
预后：多数患儿预后良好，少数重症患儿可能出现神经系统后遗症
预防措施：接种疫苗，保持良好的个人卫生习惯，避免与患者密切接触
治疗方法：抗病毒药物，如利巴韦林、阿昔洛韦等，对症治疗，如退热、止痛等
01
02
03
04
饮食护理
饮食清淡，易消化
01
多喝水，补充水分
02
避免辛辣、油腻、刺激性食物
03
适量补充维生素和矿物质
3
临床表现及诊断
01
发热：体温升高，可伴有头痛、乏力等症状
02
口腔溃疡：口腔黏膜出现红斑、溃疡，疼痛明显
03
手足皮疹：手掌、脚掌出现红斑、丘疹，部分可发展为疱疹
04
诊断依据：结合临床表现、实验室检查和流行病学调查进行诊断
05
鉴别诊断：需与疱疹性咽峡炎、水痘等疾病进行鉴别诊断
手足口病患儿护理查房课件
皮肤护理措施
保持患儿皮肤清洁干燥，勤换尿布，防止皮肤潮 湿刺激。
避免使用肥皂、热水等刺激皮肤，如有皮肤破损 可用温水清洗后涂抹消炎药膏。
患儿应穿宽松透气的衣服，避免穿过紧的衣服摩 擦皮肤。
发热护理措施
监测患儿体温变化，如出现发 热可采用物理降温措施如温水
擦浴、冰袋等。
避免过度穿衣或盖被，以利于 散热。
手足口病发病机制
• 手足口病的发病机制主要与肠道病毒的感染有关。病毒通过口腔和消化道进入体内，进而侵犯神经系统和其他器官。
手足口病临床表现
发热：多数患儿会出现发热症状 ，体温可高达38-39℃。
手足皮疹：手足部位会出现红色 斑疹或疱疹，通常会伴随着轻微 瘙痒。
手足口病的主要临床表现包括
口腔疼痛：患儿口腔内会出现疼 痛和溃疡，影响进食和说话。
2023
手足口病患儿护理查房课 件
目录
• 手足口病概述 • 手足口病患儿护理评估 • 手足口病患儿护理措施 • 手足口病患儿护理风险管理 • 手足口病患儿护理效果评估
01
手足口病概述
手足口病定义
• 手足口病（Hand, Foot and Mouth Disease，HFMD）是 由肠道病毒引起的传染病，主要症状包括发热、口腔疼痛、 手足皮疹等。
社会支持评估
家庭支持
了解患儿的家庭支持情况，如家庭成员的 照顾能力、家庭氛围等。
社会网络
了解患儿的社会网络支持情况，如朋友、 亲戚等对患儿的关心和支持程度。
社区资源
了解患儿所在社区的资源情况，如医疗设 施、康复中心等。
经济状况
了解患儿的家庭经济状况，如是否有经济 压力、医疗保险等。
03
手足口病患儿护理措施
患儿手足口病的护理查房
病情观察与护理
教育家属学会观察患儿的病情变化，如发热、皮疹、口腔溃疡等症状，及时告知医护人 员。同时，指导家属掌握正确的患儿护理方法，如皮肤护理、口腔护理等。
患儿自我管理能力培养
疼痛管理
鼓励患儿表达自己的疼痛感受，并教 授其使用非药物性疼痛缓解方法，如 深呼吸、放松训练等。
口腔清洁
饮食调整
根据患儿的病情和饮食习惯，指导其 调整饮食结构，选择营养丰富、易消 化的食物，避免食用辛辣、刺激性食 物。
检查患儿口腔黏膜、唇、舌、齿龈等部位的疱疹或溃疡情况，评估其口腔疼痛程度 及进食能力。
监测患儿的生命体征，包括体温、呼吸、心率等，以及神经系统的表现，如有无惊 厥、嗜睡等。
心理-社会状况评估
评估患儿及家长对手足口病的 认知程度和情绪反应，了解其 心理需求。
询问患儿家庭环境、经济状况 等，以评估其对患儿治疗和护 理的支持能力。
复查提醒
根据患儿的病情和治疗方案，提 醒家属定期带患儿到医院进行复 查，以便及时了解病情变化，调 整治疗方案。
THANKS
感谢观看
。
对于因口腔溃疡导致进食困难的 患儿，可给予流食或半流食，以 保证营养摄入。
03
鼓励患儿多饮水，保持充足的水 分摄入，有助于排毒和降温。
04
05
并发症预防与处理
心肌炎监测及预防策略
01 监测患儿心率、心律及心音变化，定期评 估心脏功能。
02 观察患儿有无面色苍白、出汗、乏力等心 肌炎表现。
03
保持患儿安静，减少刺激，降低心肌耗氧 量。
04
护理措施及实施
隔离与消毒措施
01
02
03
04
患儿应及时隔离，避免与其他 儿童接触，以减少交叉感染的
教育家属学会观察患儿的病情变化，如发热、皮疹、口腔溃疡等症状，及时告知医护人 员。同时，指导家属掌握正确的患儿护理方法，如皮肤护理、口腔护理等。
患儿自我管理能力培养
疼痛管理
鼓励患儿表达自己的疼痛感受，并教 授其使用非药物性疼痛缓解方法，如 深呼吸、放松训练等。
口腔清洁
饮食调整
根据患儿的病情和饮食习惯，指导其 调整饮食结构，选择营养丰富、易消 化的食物，避免食用辛辣、刺激性食 物。
检查患儿口腔黏膜、唇、舌、齿龈等部位的疱疹或溃疡情况，评估其口腔疼痛程度 及进食能力。
监测患儿的生命体征，包括体温、呼吸、心率等，以及神经系统的表现，如有无惊 厥、嗜睡等。
心理-社会状况评估
评估患儿及家长对手足口病的 认知程度和情绪反应，了解其 心理需求。
询问患儿家庭环境、经济状况 等，以评估其对患儿治疗和护 理的支持能力。
复查提醒
根据患儿的病情和治疗方案，提 醒家属定期带患儿到医院进行复 查，以便及时了解病情变化，调 整治疗方案。
THANKS
感谢观看
。
对于因口腔溃疡导致进食困难的 患儿，可给予流食或半流食，以 保证营养摄入。
03
鼓励患儿多饮水，保持充足的水 分摄入，有助于排毒和降温。
04
05
并发症预防与处理
心肌炎监测及预防策略
01 监测患儿心率、心律及心音变化，定期评 估心脏功能。
02 观察患儿有无面色苍白、出汗、乏力等心 肌炎表现。
03
保持患儿安静，减少刺激，降低心肌耗氧 量。
04
护理措施及实施
隔离与消毒措施
01
02
03
04
患儿应及时隔离，避免与其他 儿童接触，以减少交叉感染的
手足口病患儿的护理查房
手足口病患儿的护理查房手足口病是一种常见的传染病，主要发生在婴幼儿和儿童之间。
该病通常由柯萨奇病毒引起，主要症状包括高热、口腔溃疡和皮疹。
在护理手足口病患儿时，我们需要注意以下几个方面：2.口腔护理：手足口病患儿容易出现口腔溃疡，造成进食困难和疼痛。
因此，需要定期给患儿清洁口腔。
可以使用生理盐水或温盐水漱口，帮助减轻疼痛，消毒口腔。
避免给患儿喂食太辣或刺激性的食物。
3.皮肤护理：手足口病患儿身上会出现水疱状的皮疹，容易痒和不适。
为了减轻患儿的不适感，可以使用温水擦浴，避免使用刺激性的护肤品或药膏。
对于瘙痒严重的患儿，可以使用抗过敏药物或局部止痒药膏。
4.营养补充：由于口腔溃疡和不适感，手足口病患儿容易影响进食。
护理人员应留意患儿的饮食情况，确保患儿摄入足够的营养。
可以选择软食、流质食物或果汁，避免给患儿喂食刺激性或辛辣的食物。
5.隔离措施：手足口病是一种传染病，需要将患儿隔离，避免与其他儿童接触。
对于共同生活的兄弟姐妹，也应采取预防措施，如勤洗手、避免共用餐具等。
6.观察病情变化：护理人员需要密切观察患儿的病情变化，包括体温、皮疹和口腔溃疡的情况。
如出现并发症，如脱水、呼吸困难、手足坏死等症状，应及时报告医生并按照医嘱处理。
另外，护理人员还需要给予患儿足够的静养和关爱，鼓励患儿多休息、保持愉快的心情，避免过度劳累和疲劳，促进患儿康复。
此外，对于手足口病患儿的家长，护理人员需要提供相关的宣教，包括疾病的传播方式、预防措施和日常护理技巧等，以帮助家长更好地照顾患儿。
总之，护理手足口病患儿需要注意体温监测、口腔护理、皮肤护理、营养补充、隔离措施等方面，同时关注病情变化和家长的需求。
通过全面的护理措施和有效的沟通，可以帮助患儿更好地康复。
手足口病护理查房
1
2
护理措施
因为手足口病的感染主要是病毒的感染，针对病毒，目前来说我们还是以支持疗法为主，没有什么特别针对性的治疗，也提倡用病毒唑，但是总的来说效果都不是很理想。
因为抗病毒药一般在发病24小时到48小时前使用才是最佳的。而往往我们确诊手足口病的时候，都已经过了最有效的治疗阶段，现在也不提倡用这些抗病毒的药物。
症状 斑丘疹（73%） 低热（51%） 恶心（43%） 腹痛（63%） 红晕（60%） 拒食（43%）潜伏期3～5天，有低热，全身不适，腹痛等前驱症，1～2天内口腔，咽，软腭，颊黏膜，舌，齿龈出现疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，周围绕以红晕，破溃成小溃疡，由于疼痛，常流涎和拒食，同时手足亦出现皮疹，在手足的背侧面和手指(趾)背侧缘，甲周围，掌跖部，出现数目不定的水疱，除手足口外，亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数天后干涸，消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感，一般经过良好，全病程约5～10天，多数可自愈，预后良好。
5
中药治疗
6
药夏枯草、板蓝根或大青叶、连翘、贯众、金银花、甘草煎服，重症可使用干扰素。口腔溃疡用金霉素软膏或2%利多卡因或2%龙胆有关
潜在并发症:脑膜炎、肺水肿、呼吸衰竭、心力衰竭
体温过高 与病毒感染有关
护理诊断
护理措施
消毒隔离 一旦发现感染了手足口病，宝宝应及时就医，避免与外界接触，一般需要隔离2周。宝宝用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。
手足口病一年四季均可见到，以夏秋季较多前驱症状：发疹前可有低热、头痛、食欲减退等。症状重者可以出现高热，体温38℃～40℃。手足损害：主要表现在手、足、指（趾）背或侧缘，尤其是指（趾）甲的周围及足跟的侧缘发生米粒至豌豆大小水疱，圆形或椭圆形，疱壁薄，内容澄清，呈乳白色。水疱偶发于掌跖及指的掌侧，其长轴与皮纹的走向一致，面部可有自发性疼痛或触痛。口腔损害：硬腭、颊黏膜、舌、唇及齿龈等处发生粟粒大小水疱，疼痛，迅速破溃呈灰白色糜烂或浅溃疡，绕以红晕。心脑损害：心肌炎、无菌性脑膜炎、脑炎。周围血象淋巴细胞增多。血清学试验柯萨奇病毒抗体滴度升高。病程约为1周，很少复发。
手足口病护理查房ppt课件
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
总结词：实践应用
详细描述：循证护理实践是指基于实证的护理方法，即根据最新的科学研究结果和临床实践经验，制 定并实施护理方案。在手足口病的护理中，循证护理实践的应用越来越广泛，通过科学的评估和干预 ，能够有效地提高患者的康复效果和生活质量。
护理质量评价与改进
总结词：质量保障
VS
详细描述：护理质量评价与改进是提 高护理服务水平的重要手段。通过定 期对护理过程和效果进行评价，发现 存在的问题和不足，及时进行改进和 完善。同时，建立有效的反馈机制， 鼓励医护人员积极参与评价和改进工 作，促进护理质量的持续提高。
定义
手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是一种由肠道 病毒引起的传染病，主要通过消 化道、呼吸道和接触传播。
特点
多发于5岁以下的儿童，潜伏期一 般为3-5天，具有自限性，大多数 患者症状轻微，但少数病例可能 出现严重的并发症。
病因与发病机制
病因
主要由柯萨奇病毒A组、埃可病毒和 肠道病毒71型等引起。
护理措施与操作
口腔护理
对口腔溃疡的患儿，可 用生理盐水漱口或口腔
喷雾剂减轻疼痛。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避 免抓挠皮疹处，防止继
发感染。
饮食护理
给予清淡、易消化的食 物，避免刺激性食物和
饮料。
心理护理
关注患儿及家长的情绪 变化，给予心理支持和 安慰，增强战胜疾病的
信心。
PART 03
手足口病护理难点与对策：研究进展
详细描述：近年来，随着医疗技术的不断进步，越来越多的新技术和方法被应用于手足口病的护理中。例如，新型的消毒技 术、智能护理机器人、远程护理等，这些技术能够提高护理效率，减轻医护人员的工作负担，同时也为患者提供了更加舒适 和便捷的护理服务。
手足口病护理查房
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健康教育
①教育孩子养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯， 如饭前便后洗手，勤洗澡等，要饮开水，不喝生 水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要完全加热后再食 用。②家长要经常对孩子居住的房间进行通风换 气，尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽 量逛免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触， 减少被感染的机会③注意孩子营养的合理搭配， 还要让孩子休息好，适当晒晒太阳，增强自身的 免疫力。④家长要注意家庭室内外的清洁卫生， 家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒，家禽家 畜要圈养，逆免人畜洗合住一处，尤其要减少儿 童与家禽的直接传播。
理解病情危重，积极配合诊疗 护理措施。
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手足口病
• 概念：手足口病一种常见及轻微、但传染度颇高 的传染病，可由多种的肠道病毒引致，4岁以下易 得。夏秋之交都有发病，5~8月是高峰期。，可 引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引 起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。 个别重症患儿如果病情发展快，会导致死亡。引 发手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇 病毒A组16型（CA16）和肠道病毒71型（EV71） 最为常见。
电图未查）
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治疗
• 患儿入院时遵医嘱给予喜炎平清热解毒 • 阿奇霉素二代消炎、抗病毒 • 丹参冻干粉活血化瘀 • 小儿氨基酸营养支持 • 口炎清口服，利于口腔炎症恢复 • 小儿双金清热口服液清热解毒
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护理诊断
1. 有传播感染的危险 — 与病毒的排出有关 2. 口腔黏膜改变 — 与咽峡部疱疹有关 3. 营养失调 — 低于机体需要量，与食欲差有关 4. 有受伤的危险 — 与易惊、年龄较小有关 5. 潜在并发症 — 神经性肺水肿、颅内压增高 6. 家长焦虑 — 与担心患儿的病情有关 7. 知识缺乏 — 与家长对疾病相关的
手足口病护理查房文档
手足(shǒuzú)口病的护理查房2016.8.10 主查人：责1责1：大家都知道手足口病是一种儿童传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。
该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。
并且手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。
我科也是手足口病专科，所以今天我们就对手足口病进行一次护理查房(chá fánɡ)，下面有请责任护士为我们介绍一下患儿病情。
责2：患者(huànzhě)，1床，男，3岁，程伟豪，因发现口腔疱疹(pào zhěn)一天于2016.4.22号入院(rù yuàn)，入院时神清楚，精神状态差，T：39·20C,P：112次分，R22次/分，BP：70/50mmHg，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，双手掌口腔内可见数个红疱疹，双足底及肛周未见皮疹，门诊以手足口病收入院，入院后遵医嘱给予抗炎、抗病毒等对症处理，急查血示白细胞：12·7X109/L，血红蛋白:114g/L,目前患儿体温正常，病情稳定。
责1:患儿病情介绍的很详细，我们也知道了手足口病主要是肠道病毒感染引起的。
那有谁为我们讲解一下肠病毒的特性呢？责3：我来说一下。
经查阅相关资料得知手足口病病毒适合在湿、热的环境下生存与传播对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精不能将其灭活。
对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒，50℃可被迅速灭活，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。
责1：非常不错，在临床上我们也是用5%活力碘对患儿的手、足以及臀部疱疹部位每天两次消毒来杀灭手足口病毒。
小儿手足口病简单护理查房
易感人群与高发季节
易感人群
5岁以下儿童易感，特别是3岁以下婴幼儿发病率最高。
高发季节
全年均可发病，但夏秋季为高发季节，与肠道病毒活跃、气温高、湿度大等因 素有关。
临床表现及分型
临床表现
手足口病潜伏期多为2-10天，平均3-5天。主要表现为发热、口痛、厌食、手足 口等部位出现小疱疹或小溃疡。
分型
根据临床表现和病情严重程度，可分为普通型和重型。普通型表现为手足口等部 位出现疱疹或溃疡，伴有发热等症状；重型可出现神经系统受累、呼吸及循环功 能障碍等表现。
06 总结回顾与展望未来
本次查房重点内容回顾
01
手足口病基本知识与临床表现
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，主要症状包括手、足、口腔等部
位的疱疹，以及可能出现的发热、咳嗽等类似感冒的症状。
02
护理评估与观察要点
在查房过程中，重点观察患儿的皮肤疱疹情况、精神状态、体温变化等
，以及有无并发症的出现。
小儿手足口病简单护 理查房
演讲人：
日期：
目录
CONTENTS
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症预防与处理策略 • 康复期指导与家长教育 • 总结回顾与展望未来
01 疾病概述
手足口病定义与特点
手足口病（Hand, Foot and Mouth Disease, HFMD）是一 种由肠道病毒引起的急性传染病
04 并发症预防与处理策略
心肌炎监测及预防措施
监测
密切观察患儿心率、心律、心音及心电图变化，及时发现心 肌炎迹象。
预防措施
保持患儿安静，减少心肌耗氧量；使用抗病毒药物，减轻病 毒对心肌的损害；合理饮食，增加营养，提高心肌抵抗力。
手足口病护理查房
⑥发现发热、起皮疹或口腔溃疡等症状，及时复诊。
第十三页，共14页。
谢谢！
第十四页，共14页。
四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤
第五页，共14页。
第六页，共14页。
病史介绍：
患者，550床，男，三岁，程伟豪，因发现口 腔疱疹一天于4、22号16：50入院，来时神
志清楚，精神状态差，T：39·20C,P：112次
分，R22次/分，BP：70/50mmHg，无恶心 呕吐，无咳嗽、咳痰，双手掌口腔内可见数
个红疱疹，双足底及肛周未见皮疹，遵医嘱 给予抗炎、抗病毒等对症处理，急查血示白 细胞：12·7X109/L，血红蛋白:114g/L,经过
对患者的评估做出下列护理诊断：
第七页，共14页。
护理：
P1：体温过高—与病毒感染有关 I1：①保持病房环境清洁安静，每日开窗通风，适宜的温湿度，各 种操作集中处理；
1.概念 2.病因和发病机制 3.临床表现 4.治疗 5.护理诊断 6.护理措施 7.健康教育
主要内容
第一页，共14页。
么是手足口病？
手足口病是由肠道病毒引起的常见急性传染病，多发于学龄前儿童，以五岁以 下儿童发病率最高，每年5-7月是发病的高峰期。
第二页，共14页。
病因：
此病传染性强，传播途径复杂，传播快，流行强度大，在短期内即可造 成大流行。 引起手足口病的肠道病毒常见的有20 多种，主要为柯萨 奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒。 病毒感染后，经5 一7 天的潜伏期 在肠道壁细胞中增殖，进人血流后，由易被压迫的部位（如手、足） 自血流中游离出来，在这些组织中增殖并引起病变，以疤疹性皮疹的 形式出现。
②温水擦浴bid,穿柔软宽松衣服，卧床休 息；
③嘱多饮水或新鲜蔬菜果汁； ④遵医嘱给予抗炎、抗病毒等对症处理，必要时使用药物降温。
第十三页，共14页。
谢谢！
第十四页，共14页。
四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤
第五页，共14页。
第六页，共14页。
病史介绍：
患者，550床，男，三岁，程伟豪，因发现口 腔疱疹一天于4、22号16：50入院，来时神
志清楚，精神状态差，T：39·20C,P：112次
分，R22次/分，BP：70/50mmHg，无恶心 呕吐，无咳嗽、咳痰，双手掌口腔内可见数
个红疱疹，双足底及肛周未见皮疹，遵医嘱 给予抗炎、抗病毒等对症处理，急查血示白 细胞：12·7X109/L，血红蛋白:114g/L,经过
对患者的评估做出下列护理诊断：
第七页，共14页。
护理：
P1：体温过高—与病毒感染有关 I1：①保持病房环境清洁安静，每日开窗通风，适宜的温湿度，各 种操作集中处理；
1.概念 2.病因和发病机制 3.临床表现 4.治疗 5.护理诊断 6.护理措施 7.健康教育
主要内容
第一页，共14页。
么是手足口病？
手足口病是由肠道病毒引起的常见急性传染病，多发于学龄前儿童，以五岁以 下儿童发病率最高，每年5-7月是发病的高峰期。
第二页，共14页。
病因：
此病传染性强，传播途径复杂，传播快，流行强度大，在短期内即可造 成大流行。 引起手足口病的肠道病毒常见的有20 多种，主要为柯萨 奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒。 病毒感染后，经5 一7 天的潜伏期 在肠道壁细胞中增殖，进人血流后，由易被压迫的部位（如手、足） 自血流中游离出来，在这些组织中增殖并引起病变，以疤疹性皮疹的 形式出现。
②温水擦浴bid,穿柔软宽松衣服，卧床休 息；
③嘱多饮水或新鲜蔬菜果汁； ④遵医嘱给予抗炎、抗病毒等对症处理，必要时使用药物降温。
护理查房(手足口病)
2
易感人群
主要发生5岁以下儿童，以3岁以下婴幼儿发病率最高，男女均可发病，无性别差异。
一年四季均可发生，发病常从3、4月份开始增多，夏秋季易流行，一般在7月达到高峰，9月以后发病率明显降低。
流行特征
一般表现 ：可表现为不同程度的发热，部分患者初期有轻度上感症状，
1
如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等 皮疹:皮疹是本病突出及特征性表现。主要侵犯手、足、臀 口腔粘膜病变：
03
四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤
04
皮疹特点
手部皮疹多在手心、手指屈侧、前臂 手掌小水疱呈圆形凸起，疱内有少量混浊液体，疱壁厚，不易破裂，周围有红晕
足部皮疹多在足底
小腿内侧
臂部皮疹多发生在肛周、骶尾部皮肤
起初为粟米样鲜红色斑丘疹或水疱，边缘充血明显，1-2天后破溃，形成小溃疡
病变分布以颊粘膜、软腭及舌缘最多见。
由肠道病毒71型引起的手足口病自20世纪70年代起在全球范围内引起10多次暴发与流行。近年来，先后在我国的台湾、香港、深圳、山东等地区流行。
2008年3月安徽省阜阳等地区先后出现EV71引起的手足口病暴发流行。 2008年5月2日被卫生部列为丙类传染病。
流行概况
传染源
传播途径
易感人群
流行环节
手足口病
202X
护理查房
什么是手足口病？
手足口病(Hand foot mouth disease, HFMD) 是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒A16 型和肠道病毒71型最常见。
治 疗
易感人群
主要发生5岁以下儿童，以3岁以下婴幼儿发病率最高，男女均可发病，无性别差异。
一年四季均可发生，发病常从3、4月份开始增多，夏秋季易流行，一般在7月达到高峰，9月以后发病率明显降低。
流行特征
一般表现 ：可表现为不同程度的发热，部分患者初期有轻度上感症状，
1
如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等 皮疹:皮疹是本病突出及特征性表现。主要侵犯手、足、臀 口腔粘膜病变：
03
四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤
04
皮疹特点
手部皮疹多在手心、手指屈侧、前臂 手掌小水疱呈圆形凸起，疱内有少量混浊液体，疱壁厚，不易破裂，周围有红晕
足部皮疹多在足底
小腿内侧
臂部皮疹多发生在肛周、骶尾部皮肤
起初为粟米样鲜红色斑丘疹或水疱，边缘充血明显，1-2天后破溃，形成小溃疡
病变分布以颊粘膜、软腭及舌缘最多见。
由肠道病毒71型引起的手足口病自20世纪70年代起在全球范围内引起10多次暴发与流行。近年来，先后在我国的台湾、香港、深圳、山东等地区流行。
2008年3月安徽省阜阳等地区先后出现EV71引起的手足口病暴发流行。 2008年5月2日被卫生部列为丙类传染病。
流行概况
传染源
传播途径
易感人群
流行环节
手足口病
202X
护理查房
什么是手足口病？
手足口病(Hand foot mouth disease, HFMD) 是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒A16 型和肠道病毒71型最常见。
治 疗
手足口病护理查房
05
脑脊液检查：观察脑脊液中的白细胞、 06
心电图检查：观察心电图变化，判断
蛋白等指标，判断神经系统病变情况
心脏功能情况
诊断标准
临床表现：发热、口 腔溃疡、手足皮疹等
实验室检查：血常规、 C反应蛋白、病毒检测 等
影像学检查：X线、 CT等
诊断依据：临床表现、 实验室检查和影像学检 查结果综合分析
处理要点：对症治疗、 支持治疗、预防并发 症等
皮肤护理
保持皮肤清洁， 避免感染
勤洗手，避免 接触传染源
避免抓挠，防 止皮肤破损
保持皮肤湿润， 避免干燥
穿着宽松舒适 的衣物，避免
摩擦皮肤
定期检查皮肤， 发现异常及时
就医
降温措施
01
物理降温：使用冷毛
巾、冰袋等敷在额头、
颈部、腋下等部位
02
药物降温：使用退烧
药，如布洛芬、对乙
酰氨基酚等
03
多喝水：补充水分，
观察患儿的情绪和心理状态， 及时进行心理疏导和安慰
沟通技巧
保持耐心：与患儿及家属沟通时，保持耐心，倾听 他们的需求和感受。
解释病情：用简单易懂的语言解释手足口病的病因、 症状和治疗方法，帮助患儿及家属了解病情。
提供指导：提供护理技巧和注意事项，指导患儿及 家属如何正确护理患儿。
鼓励支持：鼓励患儿及家属保持积极心态，共同面 对疾病，给予他们支持和关爱。
鼓励患儿表达感受，倾听并回 应其需求
提供玩具、图书等娱乐物品， 转移患儿注意力，减轻其痛苦
保持患儿皮肤清洁，避免感染， 减轻其不适感
指导家长正确护理患儿，减轻 其心理压力和负担
观察技巧
观察患儿的体温、脉搏、呼 吸等生命体征
手足口病患儿护理查房
手足口病患儿护理查房手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病，主要影响婴幼儿和学龄前儿童。
患儿在发热、食欲减退、嘴唇、口腔、手掌、脚部等处出现疱疹、溃疡样病变。
以下是手足口病患儿护理查房的一些注意事项：1.检查患儿的一般状况：包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
因为手足口病常常伴有发热，所以要及时记录体温变化，并注意是否有颈项强直的表现。
2.检查患儿的皮肤和黏膜情况：手足口病主要表现在口腔、手掌、脚部等处出现疱疹、溃疡样病变。
要仔细观察病变的数量、大小、分布，注意是否有红肿、渗液和出血。
同时要留意是否有其他部位的皮疹，例如身体其他部位的疹子。
3.观察患儿的饮食情况：由于手足口病口腔内有疱疹和溃疡，患儿常常会出现口腔疼痛、食欲减退的情况。
要及时询问患儿的饮食情况，观察是否有饮食不佳或者拒食的表现。
如果患儿乏力、体重减轻，应及时采取鼻饲或者静脉营养的方式补充营养。
4.检查患儿的呼吸道情况：手足口病病毒除了引起口腔、手掌、脚部等部位的病变外，也会引起上呼吸道症状，例如咳嗽、流涕、鼻塞等。
要仔细观察患儿的呼吸情况，询问是否出现气急、咳嗽、呼吸急促等症状。
5.进行口腔护理：手足口病患儿的口腔内有疱疹和溃疡，容易引起口腔疼痛、口腔溃疡感染等。
在查房中，要注意观察患儿是否有口腔异味、口臭，及时进行口腔护理。
口腔护理可以采用漱口或者喷洗口腔的方式，用温盐水、金霉素等进行口腔清洁。
6.加强传染病控制措施：手足口病是一种传染病，容易通过飞沫传播或者接触传播。
要在查房时加强传染病控制措施，如佩戴口罩、戴手套，并提醒家属和其他患儿家属注意手卫生和个人卫生。
7.安抚患儿的情绪：婴幼儿和学龄前儿童常常会因为口腔疼痛和不适而表现出不合作、焦虑或者烦躁的情绪。
在查房时，可以通过与患儿互动、讲故事、按摩等方式来安抚患儿的情绪，使其心情舒畅。
8.定期记录治疗效果：手足口病一般是自限性疾病，但是在治疗过程中也需要进行定期评估和记录患儿的病情变化。
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精选文本
病 变 分 布 以 颊 粘 膜 、 软 腭 及 舌 缘 最 多 见
。
14
重症表现
体温＞38℃，持 续时间超过3天，
就考虑为重症高 危患儿。
神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、
谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失 调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查 体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病通过人群间的密切接触进行传播的。
患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传 播。疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、 玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等日常接触 亦可传播。
接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成 流行。
门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。
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10
手部皮疹多在手心、手指屈侧、 前臂
手掌小水疱呈圆形 凸起，疱内有少量 混浊液体，疱壁厚， 不易破裂，周围有 红晕
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11
足 部 皮 疹 多 在 足 底
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小 腿 内 侧 12
臂 部 皮 疹 多 发 生 在 肛 周 、 骶 尾 部 皮 肤
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13
起初为粟米样鲜红色斑丘疹或水疱， 边缘充血明显，1-2天后破溃，形成小 溃疡
呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口
唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺 部可闻及湿啰音或痰鸣音。
循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(
趾)发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快 或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。
精选文本
15
实验室检查
血常规检查 血生化检查 病原学检查
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20
皮肤护理
注意保持患儿皮肤清洁，避免疱疹破损， 出现疱疹破溃者可用0.5%碘伏进行消毒； 静脉穿刺时，应注意避开患儿手足有疱疹 的部位；沐浴时禁用肥皂等刺激性的沐浴 液；修剪指甲，防止抓伤；衣着舒适，床 单位平整；加强臀部护理
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21
口腔护理
勤喂水，以达到清洁、湿润口腔的目的。 出现口腔溃疡时，采取措施促进愈合
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22
预防
吃 熟 食
常
晒衣被
洗
手
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23
护理措施
重症护理
严密观察，重点监测患儿的体温、心率、
呼吸、血压、血糖、四肢末梢循环等的变 化，积极采取综合治疗与护理措施
精选文本
24
重点观察内容
发病年龄＜3岁（尤其1岁左右） 发病5天以内患儿，尤其是发病第3天和第4天 持续高热39℃不退 血压突然增高 手脚发凉，是末梢循环不良的早期表现 精神差、易惊、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力 呼吸、心率明显增快 高血糖 外周血白细胞计数明显增高 胸片示肺内病变动态变化较快者
传染病。
3
流行环节
（一）传染源 （二）传播途径 （三）易感人群
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4
传染源
手足口病的传染源是患者和隐性感染者。
流行期间，患者是主要传染源。患者在 发病1～2周自咽部排出病毒，约3～5周从 粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒， 破溃时病毒即溢出。
带毒者和轻型散发病例是流行间歇期的 主要传染源。
精选文本
25
精选文本
26
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6
易感人群
主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最 高，4岁以内占发病数85％～9 5％。 人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，各年 龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感 染之比为100:1，成人大多已通过隐性感染获得 相应的抗体
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7
流行特征
主要发生5岁以下儿童，以3岁以下婴幼儿发 病率最高，男女均可发病，无性别差异。
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诊断与鉴别诊断
• 诊断：流行病学资料、临床表现、实验室 检查。确诊时须有病原学的检查依据
• 鉴别诊断：
水痘
幼儿急疹
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17
治疗
抗病毒治疗 对症治疗 一般治疗
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18
护理措施
一般护理
➢加强消毒隔离 ➢皮肤护理 ➢口腔护理 ➢饮食指导 ➢健康教育
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19
加强消毒隔离
放置在隔离病房，病室定时开窗通风，每 日紫外线消毒；减少探视；患儿接触的物 品用含氯消毒剂擦拭或浸泡，不宜浸泡的 物品在日光下曝晒；接触患儿后用流动水 洗手；患儿用的餐具可煮沸消毒。隔离时 间一般需要2周
手足口病
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1
什么是手 足口病？
手足口病(Hand foot mouth disease, HFMD) 是 由肠道病毒引起的传染病， 多发生于5岁以下的婴幼儿 ，可引起发热和手、足、口 腔等部位的皮疹、溃疡，个 别患者可引起心肌炎、肺水 肿、无菌性脑膜脑炎等并发
症。
引发手足口病的肠道病毒有20 多种，其中柯萨奇病毒A16 型
和肠道病毒71型最常见。
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流行概况
由肠道病毒71型引起的手足口病自20世纪 70年代起在全球范围内引起10多次暴发与 流行。近年来，先后在我国的台湾、香港 、深圳、山东等地区流行。
2008年3月安徽省阜阳等地区先后出现EV71 引起的手足口病暴发流行。
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2008年5月2日被 卫生部列为丙类
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9
皮疹特点
➢皮疹呈离心性分布，疹型最初多为粟米样 斑丘疹，很快在疹的顶部形成小水疱，呈圆 形或椭圆形扁平凸起，疱内有少量混浊液体 ，疱壁厚，不易破裂，周围有红晕，直径约 4mm.
➢皮疹均在2~3天内出齐，一周内消退 ➢四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像
口唇牙龈疱疹、不像水痘
➢四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤
一年四季均可发生，发病常从3、4月份开始 增多，夏秋季易流行，一般在7月达到高峰，9 月以后发病率明显降低。
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8
临床表现
一般表现 ：可表现为不同程度的发热， 部分患者初期有轻度上感症状， 皮损在同一
患者不一定
如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等 同时出现 皮疹:皮疹是本病突出及特征性表现。主
要侵犯手、足、臀 口腔粘膜病变：
病 变 分 布 以 颊 粘 膜 、 软 腭 及 舌 缘 最 多 见
。
14
重症表现
体温＞38℃，持 续时间超过3天，
就考虑为重症高 危患儿。
神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、
谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失 调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查 体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病通过人群间的密切接触进行传播的。
患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传 播。疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、 玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等日常接触 亦可传播。
接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成 流行。
门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。
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10
手部皮疹多在手心、手指屈侧、 前臂
手掌小水疱呈圆形 凸起，疱内有少量 混浊液体，疱壁厚， 不易破裂，周围有 红晕
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11
足 部 皮 疹 多 在 足 底
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小 腿 内 侧 12
臂 部 皮 疹 多 发 生 在 肛 周 、 骶 尾 部 皮 肤
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13
起初为粟米样鲜红色斑丘疹或水疱， 边缘充血明显，1-2天后破溃，形成小 溃疡
呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口
唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺 部可闻及湿啰音或痰鸣音。
循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(
趾)发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快 或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。
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15
实验室检查
血常规检查 血生化检查 病原学检查
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20
皮肤护理
注意保持患儿皮肤清洁，避免疱疹破损， 出现疱疹破溃者可用0.5%碘伏进行消毒； 静脉穿刺时，应注意避开患儿手足有疱疹 的部位；沐浴时禁用肥皂等刺激性的沐浴 液；修剪指甲，防止抓伤；衣着舒适，床 单位平整；加强臀部护理
精选文本
21
口腔护理
勤喂水，以达到清洁、湿润口腔的目的。 出现口腔溃疡时，采取措施促进愈合
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22
预防
吃 熟 食
常
晒衣被
洗
手
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23
护理措施
重症护理
严密观察，重点监测患儿的体温、心率、
呼吸、血压、血糖、四肢末梢循环等的变 化，积极采取综合治疗与护理措施
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24
重点观察内容
发病年龄＜3岁（尤其1岁左右） 发病5天以内患儿，尤其是发病第3天和第4天 持续高热39℃不退 血压突然增高 手脚发凉，是末梢循环不良的早期表现 精神差、易惊、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力 呼吸、心率明显增快 高血糖 外周血白细胞计数明显增高 胸片示肺内病变动态变化较快者
传染病。
3
流行环节
（一）传染源 （二）传播途径 （三）易感人群
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4
传染源
手足口病的传染源是患者和隐性感染者。
流行期间，患者是主要传染源。患者在 发病1～2周自咽部排出病毒，约3～5周从 粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒， 破溃时病毒即溢出。
带毒者和轻型散发病例是流行间歇期的 主要传染源。
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易感人群
主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最 高，4岁以内占发病数85％～9 5％。 人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，各年 龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感 染之比为100:1，成人大多已通过隐性感染获得 相应的抗体
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流行特征
主要发生5岁以下儿童，以3岁以下婴幼儿发 病率最高，男女均可发病，无性别差异。
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诊断与鉴别诊断
• 诊断：流行病学资料、临床表现、实验室 检查。确诊时须有病原学的检查依据
• 鉴别诊断：
水痘
幼儿急疹
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治疗
抗病毒治疗 对症治疗 一般治疗
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护理措施
一般护理
➢加强消毒隔离 ➢皮肤护理 ➢口腔护理 ➢饮食指导 ➢健康教育
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加强消毒隔离
放置在隔离病房，病室定时开窗通风，每 日紫外线消毒；减少探视；患儿接触的物 品用含氯消毒剂擦拭或浸泡，不宜浸泡的 物品在日光下曝晒；接触患儿后用流动水 洗手；患儿用的餐具可煮沸消毒。隔离时 间一般需要2周
手足口病
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什么是手 足口病？
手足口病(Hand foot mouth disease, HFMD) 是 由肠道病毒引起的传染病， 多发生于5岁以下的婴幼儿 ，可引起发热和手、足、口 腔等部位的皮疹、溃疡，个 别患者可引起心肌炎、肺水 肿、无菌性脑膜脑炎等并发
症。
引发手足口病的肠道病毒有20 多种，其中柯萨奇病毒A16 型
和肠道病毒71型最常见。
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流行概况
由肠道病毒71型引起的手足口病自20世纪 70年代起在全球范围内引起10多次暴发与 流行。近年来，先后在我国的台湾、香港 、深圳、山东等地区流行。
2008年3月安徽省阜阳等地区先后出现EV71 引起的手足口病暴发流行。
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2008年5月2日被 卫生部列为丙类
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皮疹特点
➢皮疹呈离心性分布，疹型最初多为粟米样 斑丘疹，很快在疹的顶部形成小水疱，呈圆 形或椭圆形扁平凸起，疱内有少量混浊液体 ，疱壁厚，不易破裂，周围有红晕，直径约 4mm.
➢皮疹均在2~3天内出齐，一周内消退 ➢四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像
口唇牙龈疱疹、不像水痘
➢四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤
一年四季均可发生，发病常从3、4月份开始 增多，夏秋季易流行，一般在7月达到高峰，9 月以后发病率明显降低。
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临床表现
一般表现 ：可表现为不同程度的发热， 部分患者初期有轻度上感症状， 皮损在同一
患者不一定
如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等 同时出现 皮疹:皮疹是本病突出及特征性表现。主
要侵犯手、足、臀 口腔粘膜病变：