多发性骨髓瘤的护理常规

多发性骨髓瘤的护理

一、护理评估

1、心理状况及家庭支持情况。

2、有无骨骼疼痛、骨折，肢体感觉和运动情况。

3、出血情况：鼻出血和牙龈出血，皮肤紫癜等。

4、有无组织瘀血和缺氧症状如头昏、眼花、耳鸣、意识情况等。

5、有无发热、咳嗽、咳痰、胸闷气急；尿频、尿急、尿痛情况。

二、护理措施

1、加强营养，增强机体抵抗力。化疗期间给予清淡易消化饮食，少量多餐。

2、轻度贫血、疲乏无力者可适当活动。中重度贫血患者，以卧床休息为主。

3、出血的护理：血小板＜2万/微升时应绝对卧床休息，床上大小便。牙龈出血时要保持口腔卫生，饭后漱口，避免刷牙时损伤粘膜。鼻出血时鼻部冷敷，用干棉球填塞压迫止血，严重时请五官科会诊作相应的后鼻道填塞止血处理。

4、预防感染：（1）保持病室环境清洁卫生，空气清新，限制探视，防止交叉感染，患者可戴口罩作自我保护，避免呼吸道感染。有条件者入无菌洁净层流室，防止交叉感染。（2）接触患者前后洗手，防止交叉感染；严格无菌技术操作，防止各种医源性感染。

5、遵医嘱使用止疼药观察疗效及副作用。

6、化疗护理：鼓励多饮水，保持尿量＞2500毫升/天，预防高尿酸血症。注意有无静脉炎，骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性反应、肝肾功能损害。

7、加强患者和家属的沟通，做好心理护理。

三、健康指导要点

1、适当运动，避免外伤及活动不当引起病理性骨折及神经损伤。

2、坚持用药，2周后强化治疗，巩固和维持疗效，病情变化应及时就诊。

3、根据气候变化及时增减衣服，防止感冒，避免去人群拥挤的公共场合。

4、树立战胜疾病的信心，保持乐观的心态，保持身心舒畅。

四、注意事项

发热患者禁止使用酒精擦浴。各种操作应动作轻柔、防止组织损伤引起出血，避免手术，避免或减少肌内注射，穿刺后应延长局部压迫时间。翻身等变换体位时动作轻柔，防止引起骨折。

五、护理记录单记录书写规范

1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、

体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。

③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。

④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。

⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。

4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。

5）及时打印重病护理记录并签名。

护理记录