胃肠外科名词解释及简答题

胃肠外科名词解释及简答题

一、名词解释

1.绞窄性肠梗阻：指梗阻伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。

2.短肠综合征：是指小肠被广泛切除后，残存的功能性肠管不能维持病人营养需要的吸收不良综合征。

3.阑尾残株炎：阑尾残端保留过长超过1cm是，或者肠石残留，术后残株可炎症复发，仍表现为阑尾炎的症状。

4.倾倒综合征：由于胃大部切除术后，原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在，加上部分病人胃肠吻合口过大，导致胃排空过速所产生的一系列综合征。

5.残胃癌：胃十二指溃疡行胃大部切除后5年以上，残胃发生的原发癌称残胃癌。多发生在术后20～25年，发生原因与胃切除术后的胆汁反流及肠道细菌逆流入残胃引起萎缩性胃炎有关，患者常具有上腹疼痛，进食后饱胀，消瘦和消化道出血。

6.鸦爪：迷走神经的胃前支和后支沿小弯下行，并发出分支进入胃的前后壁，至胃窦处的最后3-4支终末支进入胃窦，呈鸦爪状，可控制胃窦的运动和幽门的排空。

8.快波：负载于慢波之上，是一种周期性发生并由近端消化道向远端消化道移行的肌电综合波，亦叫传导性肌电复合波。

9.迷走相：食物经视觉、味觉、嗅觉刺激神经中枢，兴奋信号经迷走神经下传达到胃的壁细胞、主细胞和黏液细胞分泌胃酸、胃蛋白酶和黏液的过程。10.胃相：当食物进入胃后，胃扩张引起的物理形成迷走长反射和食物接触胃黏膜的化学系刺激形成胃壁的胆碱反射短通路而导致胃液分泌的过程。11.早期胃癌：指病变仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移。球后溃疡：发生在十二指肠球部以远部位的溃疡，

12.小胃癌：直径小于10mm以下的癌灶。

13.微小胃癌：直径小于5mm以下的癌灶。

14.Krukenberg瘤：胃癌组织浸润突破浆膜层后，肿瘤细胞脱落种植于卵巢形成的卵巢转移性肿瘤。

17.化脓性门静脉炎：急性阑尾炎示阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎症，临床表现为寒战高热，肝大，剑突下压痛，轻度黄疸。

18.前哨痔：肛管慢性裂口下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻，形成袋状皮垂向下突出于肛门外，称为前哨痔。

19.输出袢梗阻：多见于术后肠粘连或结肠后方式系膜压迫肠管，导致上腹部饱胀不适，严重时呕吐，呕吐物含有胆汁。

20.腹腔间隔室综合征：正常人腹内压为5-7mmHg，或受生理因素如咳嗽、肥胖等影响所致，当腹内压≥20mmHg伴有腹腔高压有关的器官功能衰竭称为腹腔间隔室综合征。

二、XXX答题。

1.绞窄性肠梗阻的诊断要点？

答：1）突发持续性剧烈腹痛或持续性疼痛伴阵发性加剧2）病情发展快，早期出现休克，抗休克治疗效果不佳3）有明显腹膜刺激征，体温升高，脉增快，白细胞计数上升4）腹胀不对称，扪及压痛性肿块5）呕吐或肛门排出血性液体，或腹腔穿刺抽出血液体6）胃肠减压后，腹痛无明显减轻，补液后缺水和血液浓缩现象改善不明显7）X线见孤立、突出胀大的肠袢，且位置固定或有假肿瘤性阻影。

2.手术中预防粘连性肠梗阻的措施有哪些？

答：1）严格注意无菌操作，减少感染机会以防止炎症性渗出2）仔细止血，必要时放置引流以防止腹腔内积血3）清除一切缺血组织，避免大块4）注意浆膜面的保护，防止肠管长时间暴露于腹腔外5）防止所有异物存留在腹腔内6）关腹

前将大网膜顺铺在切口下7）术后早期活动，有利于肠蠕动恢复。3.简述肠梗阻的分类？

答：①按肠梗阻发生的基本原因分：A.机械性肠梗阻 B.动力性肠梗阻C.血运性肠梗阻；②按肠壁血运有无障碍分：A.单纯性肠梗阻 B.绞窄性肠梗阻；③按梗阻发生部位分：A.高位肠梗阻 B.低位肠梗阻；④按梗阻程度分：A.完全性肠梗阻B.不完全性肠梗阻；⑤按梗阻发生的快慢分：A.急性肠梗阻B.慢性肠梗阻。

4.简述胃癌手术治疗的内容？

答：胃癌的手术治疗包括胃切除和周围淋巴结的清除。现在胃的手术切除方式有：1.胃部分切除：常用于年高体弱病人或胃癌大出血、穿孔病情严重不能耐受根治性手术者，仅行胃癌原发灶姑息性切除、胃近端大部切除、胃远端大部切除或全胃切除。2.胃癌扩大根治术：包括胰体、尾及脾在内的根治性胃大部切除或全胃切除。3.联合脏器切除术：指联合肝或横结肠等其他脏器的联合切除术。5.简述胃癌的TNM分期？

答：T表示肿瘤浸润深度，T1浸润至粘膜或粘膜下，T2浸润至肌层或浆膜下，T3穿破浆膜。T4侵犯临近结构或腔内扩撒至食管、十二指肠。N表示淋巴结转移情况，N0表示未发生淋巴结转移，N1表示距原发灶3cm之内的原发灶转移，

为第一站转移，N2表示距原发灶3cm以外的原发灶转移，为第二站转移。M表示远处转移，M0无远处转移，M1发生远处转移。

6.胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原理？

答：1.切除大部分胃，因壁细胞和主细胞数目减少，使得胃酸和胃蛋白酶分泌大为减少。2.切除胃窦部，减少C细胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌。3.切除溃疡本身及溃疡好发部位，但不影响胃酸分泌的神经相。

7.胃十二指肠穿孔保守医治的指征及主要措施？

答：1.指征：适用于一般情况良好、症状体征较轻的空腹小穿孔；穿孔超过24小时、腹膜炎已局限者；或经水溶性造影剂行胃十二指肠造影检查证实穿孔已封闭病人。2.主要措施包括：①持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏，以利于穿孔的闭合和腹膜炎的消退；②输液以维持水、电解质的平衡并给予营养支持；③全身应用抗生素控制感染；④经静脉给于质子泵抑制剂或H受体阻断剂等制酸药物。

8.胃溃疡手术医治适应证？

答：1.抗HP在内的外科医治8-12周，溃疡不愈合或愈合后又复发者，出格是6-12个月内复发者；2.发生急性穿孔、大出血、幽门梗阻；3.溃疡直径2.5cm以上者；4.符合溃疡；5.

疑有癌变者。另外，胃溃疡外科手术适应征应较十二指肠溃疡从宽把握，因为胃溃疡患者多属中老年人，发生严重并发症时手术危险性较大；胃溃疡症状较剧烈，外科医治效果差，易复发；胃溃疡可恶变，与初期胃癌也难以辨别。

9.急性阑尾炎的鉴别诊断？

答：1.胃十二指肠穿孔：体征除右下腹压痛外，上腹部仍具有疼痛和压痛，腹壁板状强直等腹膜刺激征也较明明。2.右输尿管结石：右下腹无明明压痛，或唯一沿右输尿管径路的轻度深压痛。3.妇产科疾病：有停经史及不划定规矩出血史，检查时有宫颈举痛、附件肿块、后穹窿穿刺有血等。4.急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，可有上感史，腹部压痛偏内侧，规模不固定且广，并可随体位变更。5.其他：如急性胃肠炎、胆道体系熏染、右边肺炎、肋膜炎等。10.急性阑尾炎的并发症与术后并发症处理？

答：1.急性阑尾炎并发症：①腹腔脓肿：抗生素医治，治愈后3个月摆布再行阑尾切除术。②表里瘘形成。③化脓性门静脉炎：行阑尾切除术并予大量抗生素医治。2.急性阑尾炎并发症：①出血：应立即输血补液，需要时再次手术。②暗语熏染（最多见）：试行穿刺抽出脓液，或于动摇处拆除缝线，排出脓液，放置引流、定期换药。③粘连性肠梗阻：严重者手术