绞窄性肠梗阻救治

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肠梗阻最佳治疗方法是什么

肠梗阻最佳治疗方法是什么

肠梗阻最佳治疗方法是什么肠梗阻是一种严重的疾病,它会引起肠道的完全或部分阻塞,造成肠道内容物无法通过。

延误治疗可能导致肠道穿孔和坏死,威胁生命。

因此,快速而准确的诊断和治疗是至关重要的。

肠梗阻的治疗方法取决于疾病的严重程度、病因、患者的整体状况以及医疗资源的可用性。

在下面将详细介绍肠梗阻的治疗方法。

1. 非手术治疗:对于一些轻度或部分性肠梗阻,非手术治疗可能足够。

这包括静脉输液、禁食和休息。

静脉输液可以纠正体液失衡,促进肠道的恢复。

禁食可以减轻肠道的负担,促进肠黏膜的修复。

休息可以减少肠道运动,减少疼痛和不适感。

2. 导管置入:对于完全性或高度梗阻,导管置入可能是必需的。

这通常包括胃管和肛门塞管的放置。

胃管可以减轻胃排空压力,缓解肠道压力。

肛门塞管可通过直肠排气,减轻肠道扩张和压力。

导管置入能够暂时缓解症状,但并不能治愈肠梗阻。

3. 药物治疗:肠梗阻患者常常伴有呕吐、腹胀和腹痛等不适症状。

药物治疗可以帮助控制这些症状,提高患者的舒适度。

常用的药物包括止吐药、抗腹胀药和止疼药。

但是,需要注意的是,药物治疗只能暂时缓解症状,不能解决梗阻本身。

4. 手术治疗:对于大部分肠梗阻患者来说,手术治疗是最佳的治疗选择。

手术的目标是去除梗阻的原因,恢复肠道通畅。

手术有多种选择,包括肠切除术、肠吻合术和肠憩室切除术等。

手术的具体方式将依据梗阻的位置和病因而定。

5. 支持治疗:在治疗过程中,支持治疗也是非常重要的。

这包括保持水电解质平衡、纠正营养不良、预防感染和监测并发症等。

支持治疗可以提高患者的整体状况,增加手术的成功率。

综合而言,肠梗阻的最佳治疗方法是根据不同情况进行综合治疗。

对于轻度或部分性肠梗阻,非手术治疗可能足够;对于严重或完全性肠梗阻,手术治疗是必需的。

在治疗过程中,药物治疗可以帮助缓解症状,支持治疗可以提高整体状况。

综合考虑患者的具体情况,个性化治疗是非常重要的。

这需要在医生的指导下进行,以确保治疗的及时性、安全性和有效性。

肠梗阻的应急预案

肠梗阻的应急预案

一、应急预案概述肠梗阻是指肠腔内容物通过障碍,导致肠腔扩张、蠕动减弱或停止,进而引起腹痛、呕吐、腹胀等症状。

肠梗阻是一种常见的急腹症,严重者可危及生命。

为保障患者生命安全,提高救治质量,特制定本应急预案。

二、应急预案组织机构1. 成立肠梗阻救治领导小组,负责统筹协调救治工作。

2. 设立救治小组,由外科、内科、麻醉科、重症医学科、护理部等相关科室人员组成。

3. 设立救治办公室,负责具体组织实施和协调工作。

三、应急预案措施1. 病情评估与诊断(1)迅速评估患者病情,了解病史、体征,初步判断肠梗阻类型。

(2)进行相关检查,如腹部立位、卧位X光片、CT等,明确梗阻部位、原因。

2. 术前准备(1)建立静脉通路,给予患者液体复苏、纠正电解质紊乱、抗感染等治疗。

(2)禁食水,进行胃肠减压,缓解腹胀、呕吐等症状。

(3)术前评估患者全身状况,做好手术准备。

3. 手术治疗(1)根据梗阻原因、部位、程度选择合适的手术方式。

(2)术中注意保持吻合口通畅,避免张力过大,确保血运良好。

(3)术后密切观察患者生命体征,预防并发症。

4. 术后治疗(1)术后给予抗感染、止痛、营养支持等治疗。

(2)严密观察患者腹部症状、体征,预防肠粘连、肠坏死等并发症。

(3)根据患者病情,调整治疗方案。

5. 特殊情况处理(1)绞窄性肠梗阻:迅速进行手术探查,切除坏死肠段,进行端端吻合。

(2)坏死性肠梗阻:立即进行手术探查,切除坏死肠段,进行肠造口或肠吻合。

四、应急预案培训1. 定期对救治小组成员进行培训,提高救治水平。

2. 开展应急演练,提高应对突发状况的能力。

五、应急预案实施与监督1. 确保应急预案的贯彻落实,提高救治效率。

2. 定期检查应急预案的执行情况,发现问题及时整改。

3. 对违反应急预案的行为进行严肃处理。

六、应急预案修订1. 根据临床实际和新技术、新方法的发展,及时修订应急预案。

2. 定期评估应急预案的适用性,确保其有效性。

通过本应急预案的实施,旨在提高肠梗阻救治水平,降低患者死亡率,保障患者生命安全。

肠梗阻的手术治疗指征

肠梗阻的手术治疗指征

肠梗阻的手术指征肠梗阻的原因和类型多种多样,大多数需手术治疗,手术指征应结合具体情况来定,大致有以下几种情况:1. 单纯性肠梗阻:非手术治疗可观察24——48 小时,如梗阻不能解除应手术治疗,观察期间如出现绞窄性肠梗阻表现应及时手术。

2. 绞窄性肠梗阻:非手术治疗观察不宜超过4——6 小时,随时做好急诊手术准备,观察期间如病情有好转则可继续观察,否则应立即手术治疗。

3. 病程超过6 小时,就诊时已有绞窄性肠梗阻表现者急诊手术。

4. 幼儿、年老体弱者、孕妇亦应采取积极的措施。

5. 原因不明的肠梗阻应按绞窄性肠梗阻的处理原则治疗。

6. 麻痹性肠梗阻病因解除后按单纯性肠梗阻处理原则治疗。

绞窄性肠梗阻的判断肠梗阻是外科常见病,因急性腹痛的原因很多,诊断上容易与其它疾病混淆,而且病程进展快,短期内可以发生严重病理变化,临床上延误诊治而造成严重后果甚至导致病人死亡的事并不少,主要就是对是否出现绞窄性肠梗阻的判断失误所致。

一.绞窄性肠梗阻的临床表现:1. 存在肠梗阻的四个主要症状:痛、呕、胀、闭。

2. 发病急剧,腹痛趋于持续加剧及部位固定,可伴有腰背部疼痛3. 腹膜刺激征较早出现或腹部可触及压痛包块。

4. 全身中毒症状重,脉搏加快,体温上升及白细胞升高。

5. 早期出现休克症状。

6. 同时伴有消化道出血体征:呕吐及自肛门排除血性液体,肛门指诊有帮助。

7. 腹穿抽出血性液体(显著肠膨胀者慎行)。

8. 有绞窄性疝的存在。

二.腹透、腹平片的特征性表现:1. 孤立的充气肠袢屈曲呈“咖啡豆”形。

2. 绞窄的肠袢内充满液体表现为软组织阴影的“假肿瘤”征。

3. 小肠全扭转时可见充气的小肠排列异常。

4. 局限性肠袢突出,较其他肠袢为大,呈巨大液平面。

5. 乙状结肠扭转时巨大胀气的肠袢从盆腔向上延伸到肝脏。

三.化验检查可了解血容量、水电解质平衡紊乱情况,但对判断有否绞窄性肠梗阻帮助不大。

还要根据病人的具体情况综合分析判断,临床观察一定要细致,在判断不很明确时宁可采取积极的手术措施。

肠道梗阻治疗方法

肠道梗阻治疗方法

肠道梗阻治疗方法
肠道梗阻是指肠道内腔被物质阻塞,导致肠内容物无法顺利通过的疾病。

根据梗阻的原因和程度不同,治疗方法也会有所差异。

以下是一些常见的肠道梗阻治疗方法:
1. 保守治疗:对于轻度肠梗阻,可采用保守治疗方法,包括禁食、静脉输液、抗生素治疗、止痛药物等。

这些措施可以帮助肠道休息、消除炎症、缓解症状。

2. 漱洗治疗:对于部分肠梗阻患者,可以通过肠道漱洗来清除堵塞物质,帮助恢复肠腔通畅。

这种治疗方法通常需要在医院内进行,由专业医师进行操作。

3. 手术治疗:对于重度或完全性肠梗阻,以及保守治疗无效的患者,手术可能是必要的治疗选择。

手术的目的是去除肠道内的堵塞物质,恢复肠腔通畅。

手术方式可能包括開腹手术、腔镜手术、内镜引导下手术等。

4. 支持治疗:肠道梗阻患者可能伴随有脱水、电解质紊乱等情况,因此支持治疗也是必要的。

包括补充液体、纠正电解质紊乱、维持营养等。

5. 其他治疗方法:有些特殊类型梗阻,如恶性肿瘤引起的梗阻,可能需要辅助放疗或化疗来控制肿瘤生长,以减轻肠腔的阻塞。

需要明确的是,治疗方法的选择应根据患者具体情况进行,医生会根据患者的症
状、病因、病情等综合考虑,制定个体化的治疗方案。

因此,在面临肠道梗阻时,及时就医并接受专业医生的指导和治疗至关重要。

肠梗阻治疗方案

肠梗阻治疗方案

肠梗阻治疗方案
肠梗阻是指肠道内内容物无法顺利通过肠道的一种病症,严重者可能会导致肠坏死、腹膜炎等并发症,威胁生命。

肠梗阻的治疗方案主要包括药物治疗、非手术治疗和手术治疗。

一、药物治疗
药物治疗主要是为了解除肠道的积气、缓解肠道痉挛和改善肠道排泄功能。

常用的药物有抗生素、解痉药、肠道放松剂等。

抗生素的使用可以预防感染的发生,解痉药可以缓解肠道痉挛症状,肠道放松剂则能够刺激肠道蠕动,促进肠道内容物的排出。

二、非手术治疗
非手术治疗主要包括放置胃肠减压管和肠道冲洗。

放置胃肠减压管能够有效减轻肠胃积气,解除肠梗阻症状。

肠道冲洗则可以通过洗遗物的方式解除肠内梗阻。

三、手术治疗
手术治疗是最常用的治疗方法,特别是在肠道坏死、穿孔、腹腔感染等并发症出现时,需要及时采取手术措施。

手术治疗的方式包括直接切除肠梗阻的部位、修复肠道破裂或损伤、解开腹腔粘连等。

总结起来,肠梗阻的治疗方案主要包括药物治疗、非手术治疗和手术治疗。

药物治疗可以缓解症状,改善肠道功能;非手术治疗可以通过放置胃肠减压管和肠道冲洗来解除梗阻;手术治疗则是治疗肠坏死、穿孔等严重并发症的有效方式。

在治疗过
程中,需要根据患者的具体情况,综合考虑各种治疗方法的优劣,制定出最合适的治疗方案,以提高治愈率和减少并发症的发生。

同时,患者在治疗期间需要注意休息,饮食调理,避免劳累和进食刺激性食物,以促进病情的恢复。

术后肠梗阻最佳治疗方法

术后肠梗阻最佳治疗方法

术后肠梗阻最佳治疗方法
术后肠梗阻的治疗方法取决于患者的病情和病因,包括梗阻的位置和程度。

以下是一些常见的治疗方法:
1. 保守治疗:对于轻度和早期肠梗阻,可以通过禁食、胃肠减压、输液补充电解质、使用抗生素等保守治疗措施来缓解症状。

这些措施可以减轻肠道压力,促进肠道的排气和排泄,帮助肠道功能恢复。

2. 药物治疗:一些药物可以帮助缓解肠道痉挛和胃肠道积气,如抗生素、抗胆碱药物、抗震荡药物等。

这些药物可以减轻症状,促进肠道的通畅。

3. 内镜治疗:内镜可以在术后肠梗阻的早期发现肠道狭窄、粘连等情况,并通过使用支架、球囊扩张、电切等技术来解除肠梗阻。

这种治疗方法非常安全有效,但需要有经验的内镜医生进行操作。

4. 外科手术:对于严重的肠梗阻或保守治疗无效的患者,可能需要外科手术来解除肠道梗阻。

手术的具体方式取决于梗阻的原因和位置,可能包括切除梗阻部分的肠管、修复肠道的粘连、创建肠道吻合或造瘘等。

总的来说,术后肠梗阻的治疗方法应根据患者的具体情况而定。

及早诊断和治疗是关键,患者在接受治疗时应密切关注症状变化,配合医生的治疗计划,以达到最佳的治疗效果。

肠梗阻最佳治疗方法

肠梗阻最佳治疗方法

肠梗阻最佳治疗方法肠梗阻是指肠道的一部分被机械性或功能性原因导致阻塞。

肠梗阻的治疗方法取决于阻塞的原因、严重程度以及患者的整体健康状况。

以下将详细介绍肠梗阻的最佳治疗方法。

在处理肠梗阻的治疗方案时,首要任务是缓解患者的症状并维持其生命体征的稳定。

这包括快速建立静脉通道,输液补水,纠正电解质紊乱,监测血压和尿量,并进行有效的疼痛控制。

对于部分性肠梗阻,非手术治疗通常是首选。

以下是一些常用的非手术治疗方法:1. 保守治疗:这包括禁食、静脉输入营养以维持患者营养平衡,使用NPO(禁食)和胃管减压等措施以减轻肠道压力。

2. 放射学治疗:对于肠套叠引起的肠梗阻,可以尝试使用放射学治疗方法,如口服钡餐和气囊逆行灌肠治疗。

3. 支持性治疗:包括纠正电解质紊乱、输血、抗生素治疗等,以维持患者的稳定状态。

然而,对于完全性肠梗阻或非手术治疗无效的情况,手术治疗是必要的。

手术治疗方法包括以下几种:1. 解除肠梗阻:这是最常见的手术治疗方法,通过消除阻塞物来恢复肠道通畅。

手术可包括肠切除、吻合术、切除引流术等。

2. 结肠造瘘:对于无法解除梗阻的严重肠梗阻,结肠造瘘可以缓解肠道压力,并将肠道与体表连接以进行引流。

3. 腹腔镜手术:腹腔镜手术是一种微创治疗方法,通过小切口和腹腔镜器械操作,可以进行肠道解除梗阻并修复病变。

4. 肠外引流:对于无法手术治疗的患者,可以通过肠外引流的方式进行治疗,将肠道内容物通过引流管引流出来以减轻肠道压力。

在手术治疗后的恢复期间,患者需要密切监测,提供适当的液体和营养支持,并进行早期的功能性康复。

如果患者在手术后出现感染、创口裂开等并发症,需要及时处理和干预。

除了上述治疗方法外,预防肠梗阻的发生也非常关键。

预防措施包括加强饮食卫生,避免摄入过多纤维质,避免过度用力排便和尽量避免并发症的发生。

综上所述,肠梗阻的治疗方法根据患者的具体情况而定。

对于部分性肠梗阻,非手术治疗方法通常是首选,而对于完全性肠梗阻或非手术治疗无效的情况,手术治疗是必要的。

急性肠梗阻:紧急消除梗阻与手术治疗

急性肠梗阻:紧急消除梗阻与手术治疗
局限性
腹腔镜手术对于复杂或严重的急性肠 梗阻病例可能难以实施,如广泛粘连 、巨大肿瘤等。此外,腹腔镜手术对 医生技术要求较高,且设备成本较高 。
肠道重建策略及注意事项
策略ห้องสมุดไป่ตู้
肠道重建应根据梗阻部位和性质选择合适的术式,如肠切除吻合术、肠造瘘术等。对于无法切除的肿瘤或广泛粘 连的病例,可考虑行短路手术以缓解梗阻症状。
指导患者进行早期康复锻炼,促进胃 肠功能恢复;定期随访,了解患者康 复情况并给予相应指导。
PART 05
并发症识别与处理
早期并发症类型及危险因素
肠管膨胀
由于肠腔内大量气体不能排出导致,可能引发呼吸和循环功能障 碍。
体液和电解质的丢失
呕吐频繁、肠管吸收能力下降等因素导致,严重时可出现脱水、 低钾血症和酸中毒等。
营养支持与抗感染治疗
营养支持治疗
术后早期给予肠内或肠外营养支持治疗 ,以改善患者营养状况,促进伤口愈合

并发症预防与处理
密切观察患者病情变化,及时发现并 处理可能出现的并发症,如吻合口瘘
、腹腔感染等。
抗感染治疗
根据患者病情和感染风险,选用合适 的抗生素进行预防性或治疗性抗感染 治疗。
康复指导与随访
术后疼痛管理策略
多模式镇痛
按时给药
联合使用不同作用机制的镇痛药物,如非 甾体抗炎药、阿片类药物等,以提高镇痛 效果。
根据药物半衰期和患者疼痛程度,按时给 予镇痛药物,确保患者持续无痛。
个体化镇痛方案
镇痛效果评估与调整
根据患者年龄、病情和疼痛耐受度,制定 个体化的镇痛方案。
定期评估患者的疼痛程度和镇痛效果,及时 调整镇痛方案。
术中监测及风险控制
生命体征监测

肠梗阻治疗方法

肠梗阻治疗方法

肠梗阻治疗方法
肠梗阻的治疗方法取决于梗阻的原因、严重程度以及患者的整体健康状况。

以下是常用的肠梗阻治疗方法:
1. 保守治疗:对于轻度或部分肠梗阻,可以试用保守治疗方法。

这包括暂时禁食,通过静脉输液保持水电解质平衡,并使用管道吸气放气来缓解肠道气体积聚。

肠道管道和软管也可以在医生的指导下插入肠道,帮助排除气体和液体。

2. 药物治疗:根据梗阻的表现和病因,医生可能会使用一些药物来缓解症状。

例如,抗生素可以用于治疗感染,抗胆碱药物可以用于缓解肠道痉挛,某些药物可以减少胃酸分泌。

3. 放置经鼻胃管:对于高位肠梗阻或胃肠道排空受阻的情况,医生可能会放置经鼻胃管,通过负压抽吸来减轻梗阻症状,帮助排出胃部和肠道积聚物。

4. 内镜下治疗:对于一些肠梗阻的特定原因,如结肠癌造成的肠梗阻,医生可能会通过内镜手术来解决梗阻问题。

这可以包括使用内镜切割工具去除梗阻物,或者在肠壁上放置支架来恢复肠道通畅。

5. 急诊手术:对于严重的或持续性肠梗阻,手术可能是必要的治疗方法。

手术的类型和范围取决于梗阻的原因和位置,可能包括切除部分肠道、解除肠道粘连或修复肠道破裂。

请注意,肠梗阻必须由专业医生进行正确的诊断和治疗。

如果
您怀疑自己或他人患有肠梗阻,请立即就医寻求专业的医疗帮助。

肠梗阻最佳治疗方法

肠梗阻最佳治疗方法

肠梗阻最佳治疗方法
肠梗阻是一种常见的急性腹痛疾病,如果不及时治疗,可能会危及患者的生命。

针对肠梗阻的治疗方法有很多种,但是要选择最佳的治疗方法,需要根据患者的具体情况来进行综合考虑。

下面将介绍肠梗阻的最佳治疗方法。

首先,对于轻度肠梗阻患者,可以采用保守治疗的方法。

这包括禁食、胃肠减压、静脉输液等措施。

禁食可以减轻肠道的负担,减少肠道内的压力,有利于肠道的通畅。

同时,通过胃肠减压可以排除肠道内的气体和液体,缓解肠道的扩张和水肿,有助于恢复肠道的蠕动功能。

静脉输液可以维持患者的水电解质平衡,保证机体的正常代谢。

其次,对于中度肠梗阻患者,可以考虑行内镜治疗。

内镜治疗可以通过直接观察肠道的情况,同时进行肠道的解压和引流。

内镜治疗可以减少手术的创伤,有利于患者的康复。

对于部分肠梗阻患者,内镜治疗可以达到较好的疗效,是一种较为有效的治疗方法。

最后,对于重度肠梗阻患者,需要及时进行手术治疗。

手术治疗是最直接有效的方法,可以迅速解除肠道的梗阻,恢复肠道的通
畅。

手术治疗有多种方式,如肠切除术、肠梗阻切开术等,根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

手术治疗需要在患者病情稳定的情况下进行,手术后需要注意术后的护理和康复。

综上所述,肠梗阻的治疗方法有多种,选择最佳的治疗方法需要根据患者的具体情况进行综合考虑。

保守治疗、内镜治疗和手术治疗是常用的治疗方法,需要根据患者的病情严重程度和身体状况来进行选择。

在治疗过程中,需要密切观察患者的病情变化,及时调整治疗方案,以达到最佳的治疗效果。

希望本文对肠梗阻的治疗方法有所帮助。

急性肠梗阻的临床治疗

急性肠梗阻的临床治疗

急性肠梗阻的临床治疗肠梗阻是指肠内容物不能顺利通过肠道从而引起一系列病理生理改变的急腹症,占外科急腹症的6%左右,仅次于急性阑尾炎和胆道疾病,居第3位。

临床上对急性肠梗阻处理时机和方法不当会导致肠管的坏死、腹腔乃至全身的感染以及大量切除肠管导致的短肠综合征,病情严重的绞窄性肠梗阻死亡率可达10%左右,因此临床医生对肠梗阻的诊断、鉴别诊断和处理尤应重视。

在急性肠梗阻的诊治中,最困难的是决定何时进行手术。

在临床上建立一套安全、有效的病情评估和诊疗策略,既能总揽病情变化,又兼顾个体化治疗。

2006年,美国外科医师协会制作一套肠梗阻的诊疗指导程序。

1临床资料1.1 病因尽管肠梗阻可作为一种诊断,实际上肠梗阻是以腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气为特点的症候群,均由其他疾病引起。

一般将其病因分为机械性、动力性和血运性三类。

机械性肠梗阻最多见,其中粘连性肠梗阻居首位,其次为肠套叠、肠扭转、炎症性狭窄、肿瘤、嵌顿疝等。

近年来,由于社会人群老龄化,在老年患者中肠道肿瘤引起梗阻的发生率逐渐升高。

1.2 临床表现肠梗阻的主要临床表现是腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气四大临床症状。

症状的出现和梗阻发生的急缓、部位的高低、肠腔堵塞的程度有密切关系。

1.3 辅助检查①实验室评估:单纯性肠梗阻早期变化不明显,随着病情发展,由于失水和血液浓缩,白细胞计数、血红蛋白和血细胞比容均有增高。

尿比重也增高。

查血气分析和血清Na+、K+、C1-、尿素氮、肌酐的变化,可了解酸碱失衡、电解质紊乱和肾功能的状况。

如高位梗阻,呕吐频繁,大量胃液丢失可出现低钾、低氯与代谢性碱中毒;在低位肠梗阻时,则可有电解质普遍降低与代谢性酸中毒。

当有绞窄性肠梗阻或腹膜炎时,血象和血生化测定指标等改变明显。

呕吐物和粪便检查,有大量红细胞或隐血阳性,应考虑肠管有血运障碍。

②B超:随着超声诊断技术的不断提高,腹部超声检查对肠梗阻的诊断学意义逐渐引起了临床医师的注意。

超声检查对肠梗阻诊断的敏感性达到95%,特异性为82.1%,精确度达91.7%。

肠梗阻的治疗方案是什么药物

肠梗阻的治疗方案是什么药物

肠梗阻的治疗方案是什么药物肠梗阻的治疗方案是什么药物肠梗阻是由于肠道某些部位的阻塞或缩窄,导致肠内容物无法正常流通,引起腹痛、呕吐、腹胀等症状的一种疾病。

肠梗阻的治疗需要综合考虑病情的严重程度、患者的年龄、病史以及身体状况等因素,制定个性化的治疗方案。

本文将从六个方面介绍肠梗阻的治疗方案。

一、非手术治疗方案非手术治疗方案主要包括保守治疗、药物治疗、置管引流和单纯减压等方式。

对于轻至中度的肠梗阻患者,非手术治疗可以获得良好的疗效。

一般需要卧床休息,禁食或少食,尽量避免进食高脂肪食物和难以消化的食物,并补充必要的营养物质。

药物治疗方面,需要选用一些能够促进肠道蠕动、增加肠道分泌液体或者润滑肠道的药物,如甘露醇、小檗碱、可乐必妥等。

二、手术治疗方案对于肠梗阻病情严重或经过非手术治疗无法缓解的患者,需要考虑手术治疗方案。

手术治疗方案主要包括开腹手术和腹腔镜手术两种方式。

开腹手术具有手术范围大、手术风险小、手术操作简单等优点,但是恢复期较长。

腹腔镜手术则具有微创、恢复快、出血少等优点,但是手术难度较大。

三、肠减压肠减压是一种常用的治疗肠梗阻的方式,可以通过插入肛门、口腔或者鼻腔等管道,减轻肠道内部的压力,缓解症状。

肠减压需要注意管道的选择和使用方法,以及对患者的护理和观察。

四、中药治疗中药治疗肠梗阻,可以通过调整肠道的蠕动、协调肠道的运动和促进肠道的排毒等方式,改善患者的病情。

常用的中药方剂包括茵陈蒿汤、导滞汤、甘露消毒片等。

五、饮食调理饮食调理是肠梗阻治疗中的重要环节之一。

需要根据患者的病情和身体状况,制定适宜的饮食方案。

一般需要控制蛋白质和脂肪的摄入量,增加碳水化合物和纤维素的摄入量,避免过度进食和饮食不规律。

六、康复治疗康复治疗是肠梗阻治疗的补充措施,可以通过骨盆底肌肉训练、腹式呼吸、按摩、针灸等方式,促进肠道的蠕动,改善肠道功能,提高患者的生活质量。

总之,肠梗阻的治疗需要综合考虑患者的病情、身体状况和年龄等因素,选用合适的治疗方案。

肠梗阻有哪些见效最快的治疗方法

肠梗阻有哪些见效最快的治疗方法

肠梗阻有哪些见效最快的治疗方法肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻。

那么,有什么治疗方法吗?接下来,店铺就和大家分享肠梗阻治疗方法,希望对大家有帮助!肠梗阻西医治疗方法肠梗阻的治疗,在于缓解梗阻,恢复肠管的通畅。

值得注意的是病人生命的威胁不完全在于肠梗阻本身,而是由于肠梗阻所引起的全身病理生理变化。

为了挽救病人生命,应及时纠正水与电解质紊乱,减少肠腔膨胀。

手术治疗应在全身的病理生理变化纠正后再进行。

1、胃肠减压:病人一旦诊断明确后,应即进行胃肠减压,以减轻腹胀。

对老年病人还可以预防误吸的发生。

胃管保持在胃内,可吸出由肠管逆流到胃内的液体与气体,从而减少肠管膨胀的程度,有利于手术探查。

对于单纯性粘连性肠梗阻,仅用胃肠减压与静脉输液,有时可以解除梗阻,避免再次手术。

应用胃肠减压12h后,重复进行X 线检查,若小肠充气减少,结肠充气时,则证明肠梗阻有所缓解。

2、水与电解质的补充:根据肠梗阻的部位,梗阻的时间长短,以及化验检查的结果来进行水与电解质的补充。

由于呕吐与胃肠减压所丢失的液体,与细胞外液相似,因此补充的液体以等渗液为主。

对严重脱水的病人,术前进行血容量的补充尤其重要,否则在麻醉情况下可引起血压下降。

绞窄性肠梗阻,除补充等渗液体外,血浆及全血的补充尤为重要,特别是在血压及脉率已发生改变时。

3、抗生素的应用:单纯性肠梗阻无须应用抗生素。

对绞窄性肠梗阻则须使用,可减少细菌繁殖,尤其当肠管发生坏死而引起腹膜炎时,更应使用。

4、手术治疗:经以上的治疗,有部分病人可缓解。

若腹痛加重,呕吐未止,白细胞增高,体温也增高时,则必须要进行手术治疗。

观察的时间不宜超过48h,以免发生肠绞窄坏死。

手术方法根据梗阻原因有所不同,一般有4种方法:(1)粘连松解术、复位术:开腹探查无血性渗液,则多为单纯性梗阻。

若肠管膨胀不严重则自上而下追踪肠管萎陷与膨大的交界处,即梗阻病变的所在。

则根据病因可进行粘连松解或肠扭转、肠套叠复位术。

治疗肠梗阻的操作方法

治疗肠梗阻的操作方法

治疗肠梗阻的操作方法肠梗阻是一种严重的疾病,指的是肠腔因为各种原因而被完全或部分阻塞,导致粪便无法通畅排出,引起严重的腹痛、恶心、呕吐等症状。

肠梗阻的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。

下面将分别介绍这两种治疗方法。

保守治疗是指在不进行手术的情况下,通过药物和其他非侵入性手段来缓解症状,帮助肠道通畅排便。

首先要对患者进行严格的卧床休息,避免剧烈运动或活动,以减轻肠道的负担。

另外,可以通过药物治疗来缓解症状,如镇痛药可以减轻腹痛,抗生素可以预防感染,解痉药可以缓解肠道痉挛等。

此外,饮食调理也是非常重要的一环,患者需要适当进食清淡易消化的食物,避免食用油腻刺激性食物,以减轻肠道负担。

除了药物治疗外,还可以采用非侵入性的手段来帮助肠道通畅,比如进行胃肠减压,通过鼻胃管或者直肠管将肠道内积聚的气体和液体排出,缓解肠道压力。

此外,还可以采用灌肠疗法来刺激肠道蠕动,促进排便,但这种方法并不适合所有患者。

然而,保守治疗并不是所有肠梗阻患者的最佳选择,尤其是在严重梗阻或伴有并发症的情况下,手术治疗往往是必不可少的。

手术治疗主要包括肠镜治疗和开腹手术两种。

肠镜治疗是通过内窥镜进入肠道,对梗阻点进行机械通气或者放置支架来扩张狭窄部位,以恢复肠道通畅。

这种治疗方法无需开腹,对患者的创伤较小,恢复时间较短,但只适用于某些类型的肠梗阻患者。

在一些严重梗阻或者复杂梗阻的情况下,需要进行开腹手术来解除肠道梗阻。

手术通常包括清除梗阻点附近的粪石或异物,修复肠管损伤,切除坏死组织等。

手术治疗风险较大,术后恢复时间较长,但对于一些严重梗阻或合并危及生命的并发症的患者来说,手术治疗是唯一的治疗选择。

除了保守治疗和手术治疗外,还有一些其他辅助治疗方法可以帮助恢复肠道功能,如中药治疗、针灸理疗等。

但是这些方法的疗效尚无充分证据支持,需慎重选择。

总的来说,肠梗阻的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。

在选择治疗方法时,应根据患者的具体情况,包括梗阻的原因、梗阻的位置和程度、患者的年龄和健康状况等因素来综合考虑,制定个性化的治疗方案。

肠梗阻的治疗方案有哪些药

肠梗阻的治疗方案有哪些药

肠梗阻的治疗方案有哪些药肠梗阻的治疗方案有哪些药肠梗阻作为一种常见的疾病,其临床表现主要为腹部疼痛、呕吐、腹胀等症状。

对于肠梗阻的治疗,除手术治疗外,药物治疗也是一种重要的治疗手段。

本文将从以下六个方面对肠梗阻的治疗方案进行详细介绍。

一、解除疼痛药物肠梗阻的患者常常伴随疼痛症状,因此解除疼痛是治疗肠梗阻的首要任务。

常用的解痉药物有哌替啶、吗啡等,这些药物主要通过中枢神经系统和肌肉松弛作用缓解疼痛。

对于无法耐受上述药物的患者,可尝试使用局部麻醉、硬膜外麻醉等方法缓解疼痛。

二、抗生素肠梗阻患者若合并感染,应及时使用抗生素治疗。

对于轻度和中度感染,可选择口服或静脉滴注抗生素,如头孢曲松、氟苯尼考等。

对于重度感染,应及时给予静脉滴注广谱抗生素,如青霉素类、氨基糖苷类等。

三、补液肠梗阻患者由于呕吐、腹泻等症状,常常伴随电解质紊乱和脱水。

因此,在治疗肠梗阻的过程中,必须及时补液。

对于轻度脱水的患者,可以口服葡萄糖盐水、生理盐水等;对于重度脱水的患者,应及时给予静脉补液。

四、肠道促进剂对于肠梗阻患者,肠道的蠕动受到抑制,因此常常出现便秘等症状。

此时,可使用肠道促进剂,如甘露醇、甘油、泻立停等,促进肠道蠕动,缓解便秘症状。

五、针对病因治疗肠梗阻的病因多种多样,如憩室、结肠癌、肠套叠等。

因此,在治疗肠梗阻的过程中,必须针对不同的病因进行治疗。

如对于憩室引起的肠梗阻,应及时行手术切除憩室;对于结肠癌引起的肠梗阻,应行手术切除肿瘤等。

六、营养支持肠梗阻患者常常伴随营养不良,因此在治疗肠梗阻的过程中,必须给予营养支持。

对于口服困难的患者,可通过胃管或空肠营养等方式给予营养支持。

综上所述,肠梗阻的治疗方案较为复杂,包括解除疼痛药物、抗生素、补液、肠道促进剂、针对病因治疗以及营养支持等多个方面。

在治疗肠梗阻的过程中,必须根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定,以达到最佳的治疗效果。

肠梗阻怎么处置治疗方案

肠梗阻怎么处置治疗方案

肠梗阻怎么处置治疗方案肠梗阻是指肠腔内内容物无法正常流通,引起消化道疾病的一种状况,如果不及时处理治疗,容易引发危及生命的并发症。

本文将介绍肠梗阻的诱因、症状及处理方式等方面的内容。

诱因1.肠腔狭窄:如亿万人民普遍患有的痔疮高发等。

2.肠道痉挛:肠道内留有大量不易排出的食物,引起恶心等症状。

3.肿瘤、息肉和炎症:长期大量饮酒、食用油腻食物等均可导致肠道梗阻。

4.肠壁挛缩:由于腹腔内压力增加,导致肠道末端多收缩。

症状1.腹部胀痛急剧:随着病情加重,疼痛会越来越剧烈,甚至无法忍受。

2.呕吐:由于肠腔内未消化的食物积压,导致胃部难以承受,向外排出肠液等物质,影响正常饮食。

3.恶心:大多数肠梗阻患者都会出现恶心、呕吐等症状,严重影响身体健康以及心理状态。

4.肠鸣音减弱或消失:肠蠕动随之减弱或消失,最终导致肠梗阻。

处理与治疗即刻治疗1.解除梗阻:这是最为必须的,即时解除肠梗阻,应先插入胃管吸除胃液,随后使用长针或导管,经口或经鼻插入到小肠,将气体注入,借助气体挤压的力量来消除梗阻。

2.液体补充:肠梗阻导致大量液体无法排出体外,严重脱水等情况这时就应该注射大量的葡萄糖和生理盐水等液体来补充水电解质等。

缓解症状1.药物治疗:如使用抗生素、止吐剂等,以达到缓解症状,控制病情的目的。

2.营养治疗:通过静脉营养或口服营养饮料等,确保人体获得足够的营养,促进身体机能康复。

手术治疗如经过上述治疗,仍无好转,手术治疗就是必要选择。

依据不同病情的具体情况,确定手术的方式和较好时间,提高手术的成功率和安全保障。

小结肠梗阻即使不十分危险,也应当获得科学有效的治疗。

通过尽早识别症状、实行即刻治疗、缓解症状和手术治疗等,可以帮助患者获得愈后康复,避免因生命危险等情况产生影响人类身体健康的后果。

治疗肠梗阻最好的方法

治疗肠梗阻最好的方法

治疗肠梗阻最好的方法
首先,对于轻度的肠梗阻,可以采用非手术治疗的方法。

例如,可以通过口服药物来缓解肠道痉挛和疼痛,如解痉药、止痛药等。

此外,还可以采用肠道减压的方法,如胃管或肠管引流,以减轻肠
道内的压力,缓解症状。

对于一些患有肠梗阻的患者来说,这些非
手术治疗方法可能会起到较好的效果。

其次,对于中度到重度的肠梗阻,可能需要考虑手术治疗。


术治疗的方式有很多种,如肠镜下解除梗阻、开腹手术切除梗阻部
分等。

根据患者的具体情况和病情严重程度,医生会选择合适的手
术方式来进行治疗。

手术治疗虽然有一定的风险,但对于一些中度
到重度的肠梗阻患者来说,手术可能是最好的治疗方法。

除了药物治疗和手术治疗外,还可以考虑其他辅助治疗方法,
如中医中药治疗、针灸、艾灸等。

这些辅助治疗方法可能会对一些
患者起到一定的辅助作用,帮助缓解症状,促进康复。

总的来说,治疗肠梗阻最好的方法需要根据患者的具体情况来
进行综合考虑和选择。

在治疗过程中,患者应该密切配合医生的治
疗方案,按时按量服药,遵循医嘱,同时注意饮食调理,保持良好的心态和生活习惯。

希望患者能够早日康复,重拾健康。

手术治疗绞窄性肠梗阻68例

手术治疗绞窄性肠梗阻68例

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o h l u t a s e s o o n 1 ma sv e e t n o mali t s n n n … o e d a a tmo i ft e i m o t n v re c l n i 7. s i e r s ci fs l n e t e a d e d t n n so s e r o i s i 1 , n imo d r s ci n a d d s e d n o o o o t my i 7 Re u t S r n l t g i t si a n ad s 1 g i e e t n e c n i g c ln c l s o o n . sl s t g ai ne t l au n n
例 . 粘 连松 解 术 2 行 4例 , 右 半 结 肠 切 除 、 行 回横 吻 合 术 1 7例 , 部 分及 大 部 分 小 肠 切 除 、 端 吻 合 术 1 例 , 乙状 行 端 1 行 结 肠 切 除 、 结 肠 造 瘘 术 7例 。结 果 降 术前确诊为绞窄性肠梗阻 4 7例 (91 。以 单 纯 性肠 梗 阻保 守 治 疗 无 效 或 者 6 .%)
摘 要 :目的 探讨绞窄性肠梗阻的诊断与治疗。方法 选择绞窄性肠梗阻患者 6 例, 8 所有患者均在禁食、 胃肠减
压 、 脉 营养 支 持 及 纠 水 、 静 电解 质 和 酸碱 失 衡 等 基 础 上 进 行 手 术 治 疗 。 肠 套 叠 复 位 术 5例 , x 线 下 充 气复 位 术 4 行 行

肠梗阻的治疗方案

肠梗阻的治疗方案

肠梗阻的治疗方案概述:肠梗阻是指由于肠道部分或全部被机械性障碍物所阻塞,导致其内容物无法正常通过的一种临床病症。

肠梗阻的治疗方案主要包括非手术治疗和手术治疗两个方面。

根据患者的具体情况、病情的严重程度以及梗阻部位的不同,医生会选择合适的治疗方案。

非手术治疗:非手术治疗主要适用于患者病情较轻、梗阻程度不严重以及无明显急性并发症的情况。

以下是几种常见的非手术治疗方案:1. 休息与观察:对于一些轻度的肠梗阻患者,休息和观察可能足以解决问题。

患者需要保持卧床休息,避免进食固体食物,只供给液体饮食,直到症状缓解为止。

2. 胃肠减压:通过经鼻或经口插入胃肠减压管,减少胃肠道内积气和胃肠内容物的压力,从而缓解梗阻部位的压力,改善肠腔消化道的通畅性。

3. 静脉补液与营养支持:对于长期梗阻以及食物摄入受限的患者,静脉补液和营养支持是非常重要的。

通过静脉途径给予患者充足的水分和营养物质,促进患者康复。

4. 药物治疗:对于合并肠道痉挛或肠道炎症的患者,可以使用一些药物来缓解症状。

例如,抗胆碱药物可以减轻肠道痉挛,促进肠道蠕动。

手术治疗:手术治疗主要适用于肠梗阻病情严重、合并有急性并发症、非手术治疗无效或存在其他严重疾病的患者。

以下是几种常见的手术治疗方式:1. 肠道梗阻清除术:通过手术将阻塞在肠道内的异物、肿瘤或粪石等移除,恢复肠道通畅。

2. 肠吻合术:在肠梗阻消除之后,当需要修复肠道完整性时,可以进行肠吻合术。

该手术将肠袢切除的两端相接,恢复正常的肠腔通道。

3. 造口术:当患者肠道无法恢复正常功能或存在其他严重并发症时,可能需要进行造口术。

常见的造口包括人工肛门和胃造口,以便排泄体内废物。

术后护理:对于接受手术治疗的患者,术后护理非常重要。

以下是一些常见的术后护理措施:1. 确保患者恢复安静,避免剧烈运动,预防伤口张力过大。

2. 保持伤口清洁,防止感染,定期更换敷料。

3. 注意监测患者的肠蠕动情况,帮助患者早期排气和排便。

肠梗阻的治疗方案

肠梗阻的治疗方案

肠梗阻的治疗方案肠梗阻是一种常见的急性腹部疾病,其主要特征是肠道内容物无法顺利通过肠腔。

肠梗阻的治疗方案需要根据患者的病情和病因来确定,以下将介绍一般的治疗方案。

1. 保守治疗对于不完全性肠梗阻的患者,可以尝试保守治疗。

保守治疗的目的是通过缓解肠道压力和消除症状,促进肠道通畅。

- 卧床休息患者应该保持卧床休息,减少运动,以减少肠道的扭曲和刺激。

- 禁食和胃肠拮抗剂患者应该禁食,并通过静脉输液补充营养。

可以使用胃肠拮抗剂来减少胃肠道的蠕动,减少疼痛和腹胀。

- 管胃减压通过 nasogastric tube 或者 nasojejunal tube等方法进行胃肠减压,以减轻肠道压力,并预防或减少呕吐和窒息。

- 密切观察和病因治疗密切观察患者的病情,定期进行临床评估和影像学检查。

根据病因,针对性地进行病因治疗。

2. 外科手术治疗对于完全性肠梗阻的患者,或者无法通过保守治疗缓解症状的患者,外科手术治疗是必要的。

- 腹腔镜手术腹腔镜手术被广泛应用于肠梗阻的治疗中。

这种微创手术可以减少手术创伤和术后并发症的发生,同时缩短患者的康复时间。

- 开腹手术对于严重的肠梗阻情况或其他特殊情况下,可能需要进行开腹手术。

开腹手术具有更明确的操作视野,适用于复杂的肠道梗阻情况。

- 引流术和吻合术手术中,常常需要进行肠道引流术和吻合术。

引流术可以通过引流管清除堵塞物,恢复肠道通畅。

吻合术则可以修复和重建肠道。

- 结肠造瘘术对于不适合完成吻合的患者,可以考虑进行结肠造瘘术。

这种手术会将结肠与皮肤表面相连,允许肠道内容物排出到体外。

3. 术后治疗和康复对于接受外科手术治疗的患者,术后治疗和康复是非常重要的。

- 术后护理术后患者需要接受密切的观察和护理,包括监测生命体征、输液和营养支持、预防感染等。

- 早期康复术后早期康复包括早期活动、呼吸训练和体位转换等,有助于恢复肠道功能和预防术后并发症。

- 术后饮食术后患者初始采用禁食或液体饮食,逐渐过渡到半流质和软食,最终恢复到正常饮食。

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绞窄性肠梗阻救治
绞窄性肠梗阻患者在基层医院的临床救治,死亡率仍然很高。

患者起病至住院完成手术治疗这个阶段的早期救治对预后的影响
十分重要;严密的临床观察和充分合理的药物治疗,是救治成功的重要因素。

本文回顾性分析46例绞窄性肠梗阻患者起病至住院2
周内治疗转归情况及其影响因素,探讨绞窄性肠梗阻患者在基层医院的临床救治及其临床意义。

资料与方法
2006年4月~2012年6月收治绞窄性肠梗阻患者46例,男43例,女3例,年龄2~80岁。

嵌顿绞窄性腹外疝16例,粘连性肠梗阻20例,肿瘤引起4例,肠扭转4例,肠套叠2例。

起病3~6小时以内入院26例,6~12小时14例,>12小时5例,24小时1例。

本组手术治疗46例,起病至住院完成手术<15小时36例,粘连带松解、肠复位1例,肠切除吻合4例;嵌顿绞窄性腹外疝切开复位12例,其中肠切除吻合4例。

肠套叠、肠扭转肠复位6例,回肠造口2例,除结肠造口1例,小肠之泛绞窄坏死肠肿瘤,行肠腔减压1例。

患者入院时血压低于90mmhg 10例,其中8例均表现腹膜炎体征及腹腔积液。

10例都为起病12小时以后入院的患者。

经手术证实10例患者都有明确绞窄性肠坏死。

46例患者入院后均给予有效胃肠减压,代谢及营养支持,抗生素及其他对症治疗。

胃肠功能恢复后及早肠内营养支持治疗。

结果
4例绞窄性肠梗阻患者住院头3天病情变化最为显著。

在此期间,胃肠功能恢复26例(56.5%),死亡4例(0.87%)。

此后患者胃肠功能逐渐恢复,住院2周,绝大多数患者治愈出院。

起病后得到及时诊断及手术治疗的患者预后较好。

本组得到及时手术治疗36例均顺利恢复。

超过12小时入院手术治疗的患者预后较差。

本组6例,死亡4例。

低血压,突出的腹膜炎体征,ct、b超提示腹腔、肠腔、大量积液的患者预后较差。

本组8例,手术证实有明确肠绞窄坏死及腹腔化脓感染,死亡4例。

嵌顿绞窄性腹外疝多发生于小儿及老年患者,肠扭转及肿瘤引起者发生在老年患者。

小儿及老年患者发生绞窄性肠梗阻病情重、发展快、预后差。

本组4例死亡,其中小儿1例,老人3例。

讨论
按肠管有无血运障碍,肠梗阻可分为单纯性肠梗阻及胶窄性肠梗阻[1]。

由于绞窄性肠梗阻,肠管血循环障碍,起病后易出现肠坏死、休克、感染等并发症。

而死亡的主要原因是这些并发症的发展出现的多器官功能障碍综合征。

因此,采取有效的救治措施,防止绞窄性肠梗阻肠血循环障碍的发展而引起的并发症具有极为重
要的意义。

而早期救治以手术治疗最为重要,手术治疗不仅为重要的治疗手段,同时也是诊断手术。

许多病变情况经手术探查明确诊断。

本组患者中起病至住院完成手术<15小时者虽也有肠切除、肠吻合病例,但术后患者并发症少而轻,无死亡病例。

而起病12小
时以后入院或>24小时入院者,虽也经积极的手术治疗,而患者则出现休克、感染、器官功能衰竭等并发症。

因而早期救治及时手术治疗,是重要的诊疗措施。

绞窄性肠梗阻肠管血循环障碍,损伤肠道机械屏障。

肠道机械屏障是防止细菌、毒素移位的重要环节[2]。

肠绞窄肠黏液层受破坏,肠道蠕动能力减弱;肠道柱状上皮受损,免疫功能低下,肠道细菌在肠腔及移位他处大量繁殖,产生大量内毒素损害肝功能。

而“肠-肝轴”的主要功能是防止内毒素移位,大量内毒素损害肝功能超过肝脏解毒能力而引起全身性感染及mods。

临床研究肠道屏障功能受损,引起的毒素细菌移位与全身性感染及mods有关。

因此,在绞窄性肠梗阻的救治过程中,必须特别重视对肠道机械屏障功能的保护及支持治疗。

纠正低血压休克、手术探查、抗生素活血化瘀、营养支持、改善肠道灌注,恢复肠道机械屏障功能都具有十分重要的作用。

小儿及老年患者发生绞窄性肠梗阻,由于老年患者及小儿免疫能力不足,器官功能储备不足等诸多因素,老年患者还多发肠肿瘤,临床工作中必须对小儿及老年患者的这些特殊因素性加以考虑和
重视,并采取相适应的救治措施。

由于绞窄性肠梗阻、肠坏死是造成绞窄性肠梗阻患者病情重、死亡率高的一个重要因素。

因此,必须强调早期救治,胃肠减压、及早手术、纠正休克、抗生素治疗、营养支持治疗等综合措施,对挽救濒危肠管血循环改善患者预后都具有十分重要的意义。

参考文献
1 戴显伟,赵浩亮,主编.外科学[m].北京:人民卫生出版社,2008:456-458.
2 邱海波,周韶霞,主编.多器官功能障碍综合征现代治疗[m].北京:人民军医出版社,2001:150-153.
会愈来愈小,愈后也会更好。

参考文献
1 刘晗.后腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病的临床分析[j].中国医药指南,2011,9(30):134-135.
2 郭永.后腹腔镜技术在泌尿外科中的应用[j].临床和实验医学杂志,2011,10(23):1828-1829.
3 张超,张小德,徐跃文,等.后腹腔镜技术在肾上腺及上尿路疾病中的应用[j].临床医学,2012,32(3):21-22.
4 王东,邱明星,刘竞.后腹腔镜技术应用于泌尿外壳疾病初步临床分析[j].实用医院临床杂志,2010,7(2):59-61.
5 张旭,叶章群,宋晓东,等.腹腔镜与开放性囊肿去顶术的比较(附30例报告)[j].临床泌尿外科杂志,2001,16(4):220.
6 杨拥军,吴瑞青,顾小飞,等.后腹腔镜技术在泌尿外科上尿路手术的应用[j].中国医学创新,2012,9(15):120-121.。

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