神经病学-视神经脊髓炎PPT课件

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《视神经脊髓炎》PPT课件

临床表现与诊断标准
临床表现
视神经脊髓炎的临床表现主要包括视力下降、视野缺损、感觉异常、运动障碍等。
诊断标准
诊断视神经脊髓炎需要结合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，如MRI等。
PART 02
视神经脊髓炎的治疗
药物治疗
01
02
03
04
糖皮质激素
用于急性发作期，可减轻炎症和水肿，但长期使用有副作用
血浆置换
血浆置换可用于急性期治疗，通过去除体内异常抗体和免疫复合物来减轻症状。但需注意血浆置换的并发症和适应症。
专家点评与讨论
点评一
视神经脊髓炎是一种自身免疫性疾病，与自身免疫功能紊乱有关。治疗时应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，并注意预防复发。
点评二
视神经脊髓炎患者在治疗过程中需注意保持良好的生活方式和饮食习惯，以增强免疫力。同时，患者应保持积极的心态，树立战胜疾病的信心。
定义与特点
视神经脊髓炎定义
视神经脊髓炎是一种自身免疫性疾病，主要影响视神经和脊髓。
视神经脊髓炎特点
该病通常在青壮年时期发病，病程反复，可能伴随其他自身免疫性疾病。
病因与发病机制
病因
视神经脊髓炎的病因尚未完全明确，可能与遗传、环境因素等有关。
发病机制
该病的发病机制主要是由于免疫系统异常，导致自身抗体攻击视神经和脊髓。
免疫抑制剂治疗
用于控制疾病进展，如环磷酰胺等。可降低复发风险，但需密切监测副作用和不良反应。
其他治疗手段
康复治疗
针对神经功能缺损进行康复训练，促进功能恢复。
心理治疗
针对患者的心理问题进行干预，提高生活质量。
生活方式调整

视神经脊髓炎教学课件

视神经脊髓炎教学课件
目录
01
视神经脊髓炎概述
02
视神经脊髓炎诊断
03
视神经脊髓炎治疗
04
视神经脊髓炎预防
1
视神经脊髓炎概述
疾病定义
01
视神经脊髓炎（Neuromyelitis Optica，NMO）是一种自身免疫性疾病，主要影响视神经和脊髓。
02
NMO的特征是视神经和脊髓的炎症性损伤，导致视力下降、肢体无力、感觉异常等症状。
治疗原则
STEP5
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
早期诊断：及时发现病情，尽早治疗
综合治疗：根据病情，采用多种治疗方法
药物治疗：使用抗炎、免疫抑制剂等药物
康复治疗：进行康复训练，提高生活质量
心理治疗：关注患者心理状况，提供心理支持
药物治疗
01
糖皮质激素：用于减轻炎症反应，减轻视神经和脊髓损伤
03
NMO的发病率较低，但可能导致严重的残疾和并发症，需要及时诊断和治疗。
04
NMO的病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境因素和免疫系统异常有关。
发病原因
遗传因素：部分患者存在基因突变，导致发病风险增加
01
环境因素：病毒感染、细菌感染、毒素等环境因素可能导致发病
02
免疫因素：自身免疫反应异常，导致视神经和脊髓损伤
03
其他因素：如药物、辐射等可能导致发病
04
临床表现
视力下降：视神经脊髓炎患者可能出现视力下降，甚至失明。
视野缺损：患者可能出现视野缺损，表现为视野缩小或部分视野缺失。
眼球运动障碍：患者可能出现眼球运动障碍，如眼球震颤、眼肌麻痹等。
疼痛：患者可能出现疼痛，如头痛、颈痛、腰痛等。

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22
特点
4.
5.
6.
腰穿检查提示颅内压正常或增高，但脑脊液常规和生化检查多数为正常；个别可出现轻度的白细胞和蛋白质增高。影像学检查可见明显的病灶。脑CT表现为低密度影，可有占位效应及明显的增强。脑 MRI显示病灶为长T1、长T2信号，并可有占位效应，有明显的强化；此类疾病对激素和丙种球蛋白的治疗有明显的效果，多数可以完全治愈。
视神经脊髓炎 optic neuromyelitis
1
optic neuromyelitis
是脱髓鞘病变局限在视神经和脊髓的、具有复发缓解倾向的一种多发性硬化的临床亚型，又称Devic病；急性或亚急性起病，同时或先后发生视神经和脊髓炎性损害。
2
一、Etiology and Pathology
14
ADEM Clinical Manifestation 多数病例在感染或疫苗接种后1~2周急性发病；临床表现与受累部位有关，表现为脑、脊髓和脑膜广泛受累；脑实质受累可出现意识障碍、精神症状、癫痫发作、偏瘫、感觉障碍、视力障碍、不自主运动、共济失调等；
15
1. 2. 3.
ADEM
4. 5. 6.
6
三、Laboratory Examination
1. CSF：压力和外观正常，淋巴细胞增多lymphocytosis，
蛋白可轻度增高，糖和氯化物正常。 2. Evoked Potential：VEP异常最多见； 3. MRI：脊髓可见条索状长T1、等T1，长T2异常信号，病灶多沿脊髓长轴走行，急性期可有强化。。
17
ADEM
Diagnosis ﹠ Differential Diagnosis 预防接种后或感染后出现的脑脊髓损害，一般诊断并不困难。仅有脑部症状的ADEM需与急性脑膜炎、病毒性脑炎相鉴别；需与MS鉴别。

视神经脊髓炎(谱系疾病)精品PPT课件

7
二、视神经脊髓炎（临床表现）
2.1脊髓症状：可为脊髓完全横断的表现，从数小时至数天内的运动、感觉和括约肌功能严重受损，可表现为Brown-Sequard综合征。Lhermitte征、发作性痛性肌痉挛、根性疼痛在有复发者中相对常见。
2.2视神经炎：可为单侧或双侧受累。多为使命使命首发症状。约40%的患眼几近失明。
EFNS NMO诊断处理指南 2010
25
水通道4（AQP4)
CNS -
调星血
节形脑
水胶屏主
平质障要
衡细和水
胞脑通
终足表达，主要
脑脊液屏障上的
道蛋白，主要在
26
NMO可能发病机制
27
J.-i. Kira / Pathophysiology (2010)
三、视神经脊髓炎（鉴别诊断）
NMO患者 IVIG可以试用（0.4g/kg/d×3-5d)
32EFNຫໍສະໝຸດ 治疗指南2010和中国比较复发治疗：甲级强的松龙1g/d 3-5d；口服强的松逐渐减量；无效可以重复一次或血浆置换共7次/隔日；中国视神经脊髓炎诊断和治疗专家共识甲基泼尼松龙1g，静滴1/日×3天，500mg静滴1/日
33
开始免疫抑制剂治疗适应症
AQP4抗体
复发性单侧
+
视神经炎/双
+
侧视神经炎
--
--
长脊髓节段
+
脊髓炎
+
--
--
急性发作严重/恢复严重/不好不严重/好严重/不好不严重/好严重/不好不严重/好严重/不好不严重/好
MS =? NMO(亚洲型MS)

视神经脊髓炎讲课护理课件

从成功案例中提炼出的治疗经验和教训，为其
他患者提供参考。
治疗经验交流
治疗方案选择
分享不同治疗方案的特点和适用范围，帮助患者选择合适的治疗方式。
康复训练方法
介绍有效的康复训练方法，帮助患者进行科学合理的康复训练。
治疗过程中的注意事项
提醒患者及家属在治疗过程中需要注意的事项，避免走弯路。
心理调适
04
视神经脊髓炎的康复训练
物理疗法
冷热敷法
通过冷敷或热敷来缓解疼痛和肌肉紧张，促进血液循环。
按摩法
通过轻柔的按摩来缓解肌肉紧张和疼痛，促进血液循环。
运动疗法
通过适当的运动来改善肌肉力量、灵活性和协调性，促进身体功能的恢复。
职业疗法
日常生活活动训练
通过训练日常生活活动，如穿衣、进食、洗澡等，提高患者的自
糖皮质激素治疗需要遵循医生的指导，根据病情调整剂量和用药时间，避免出现副作用。
糖皮质激素治疗期间，患者需要定期进行肝功能、肾功能、电解质等检查，以便及时发现和处理不良反应。
免疫抑制剂治疗
对于糖皮质激素治疗无效或病情严重的患者，医生可能会考虑使用免疫抑制剂进行治疗。
免疫抑制剂可以抑制机体的免疫功能，减少炎症反应和自身免疫反应，从而减轻病情。
分享心理调适的方法和技巧，帮助患者保持良好的心态，积极面对疾病。
问题与答疑
患者及家属提问
针对患者及家属在治疗过程中遇到的问题进行答疑解惑。
专家解答
请专家针对患者及家属提出的问题进行专业解答和建议。
注意事项提醒
提醒患者及家属在治疗过程中需要注意的事项，避免出现不必要的风险和并发症。
THANK YOU
适量控制含嘌呤高的食物：如动物内脏、海鲜等，以预防痛

视神经脊髓炎PPT课件

核心临床特征（1）视神经炎（2）急性脊髓炎（3）最后区综合征，无其他原因能解释的发作性呃逆、恶心、呕吐（4）其他脑干综合征（5）症状性发作性睡病、间脑综合征，脑MRI有NMOSD特征性间脑病变（6）大脑综合征伴有NMOSD特征性大脑病变
.
14
神经病学（第8版）
视神经脊髓炎
（六）诊断
6. 成人NMOSD诊断标准（IPND，2015）
.
4
神经病学（第8版）
视神经脊髓炎
（四）临床表现
1. 发病年龄以青壮年居多，儿童和老年人发病少见，男女均可发病，女性多发，女︰男比例5~10︰1 2. 单侧或双侧视神经炎（optic neuritis，ON）与急性脊髓炎（myelitis）同时或相继发生是本病特征性表现 3. 视神经炎可单眼、双眼可同时或相继发病 4. 多急性起病，视力在数小时或数日内急剧下降 5. 眼球运动时伴眶内疼痛 6. 急性期可见视神经水肿，晚期可见视乳头萎缩
*注：NMOSD：视神经脊髓炎谱系疾病；AQP4-IgG：水通道蛋白4抗体；ON：视神经炎；LETM：长阶段横贯性脊髓炎
.
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神经病学（第8版）
视神经脊髓炎
（七）鉴别诊断
多发性硬化（Multiple sclerosis,MS） Leber视神经病亚急性脊髓联合变性脊髓硬脊膜动静脉瘘脊髓痨某些结缔组织病并发的系统性血管炎
1）至少 1项核心临床特征为ON、急性LETM或延髓最后区综合征 2）空间多发（两个或以上不同的核心临床特征） 3）满足MRI附加条件（2）用可靠的方法检测AQP4-IgG阴性或未检测（3）排除其他诊断
.
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神经病学（第8版）
视神经脊髓炎

视神经脊髓炎ppt成品课件

神经病学（第8版）
视神经脊髓炎
（五）辅助检查
4. 影像学表现（1）脊髓MRI：呈长节段炎性脱髓鞘病灶，连续长度一般≥3个椎体节段，轴位像上病灶多位
于脊髓中央，累及大部分灰质和部分白质。病灶主要见于颈段、胸段，急性期病灶处脊髓肿胀，严重者可见空洞样改变，增强扫描后病灶可强化。（2）视神经MRI：在压脂像和T2WI像上可见，单侧或双侧视神经肿胀，病灶多超过视神经全长的1/2，呈双轨征；急性期可见视神经肿胀，增强可见强化。
➢ 由Devic于1894年首次描述 ➢ 急性或亚急性起病的单侧或双侧视神经炎 ➢ 与视神经炎同时或在其前后伴发急性脊髓炎
神经病学（第8版）
视神经脊髓炎
（二）病因及发病机制
➢ 视神经脊髓炎（neuromyelitis optica, NMO）的病因及发病机制迄今为止尚未清楚 ➢ 2004年Lennon等在NMO患者血清中发现针对水通道蛋白4 (aquaporin-4, AQP4)的
神经病学（第8版）
视神经脊髓炎
（六）诊断
5. 2006年Wingerchuk修订的NMO诊断标准（1）必要条件：1）视神经炎；2）急性脊髓炎（2）支持条件：1）脊髓MRI异常病灶≥3个椎体节段；2）头颅MRI不符合MS诊断标准；3）血清NMO-IgG阳性具备全部必要条件和支持条件中的2条，即可诊断NMO
神经病学（第8版）
视神经脊髓炎
（四）临床表现
1. 发病年龄以青壮年居多，儿童和老年人发病少见，男女均可发病，女性多发，女︰男比例5~10︰1 2. 单侧或双侧视神经炎（optic neuritis，ON）与急性脊髓炎（myelitis）同时或相继发生是本病特征性表现 3. 视神经炎可单眼、双眼可同时或相继发病 4. 多急性起病，视力在数小时或数日内急剧下降 5. 眼球运动时伴眶内疼痛 6. 急性期可见视神经水肿，晚期可见视乳头萎缩

视神经脊髓炎教学课件

D
保持健康的生活方式，增强身体素质
感谢您的耐心观看
糖皮质激素：常用于急性
期治疗，可减轻炎症反应， 01
缩短病程
血浆置换：适用于重症患
者，可快速清除血浆中的 03
炎症因子和抗体
康复治疗：针对运动功能
障碍，进行康复训练，提 05
高生活质量
免疫调节剂：如硫唑嘌呤、
02 环磷酰胺等，可调节免疫
功能，减轻炎症反应
静脉注射免疫球蛋白：可
04 提高免疫力，减轻炎症反
视神经脊髓炎的病因尚不明确，可能与遗传、环境因素和病毒感染有关。
视神经脊髓炎的治疗方法包括药物治疗、康复治疗和手术治疗等。
病因和病理
01
病因：自身免疫反应，病毒感染，遗传因素等
02
病理：视神经和脊髓的炎症和脱髓鞘
03
临床表现：视力下降，视野缺损，肢体无力，感觉异常等
04
诊断：神经眼科检查，影像学检查，实验室检查等
05
治疗：糖皮质激素，免疫抑制剂，血浆置换等
临床表现
01
视力下降：视神经受损，视力下降
03
眼球运动障碍：眼球运动受限，出现复视或斜视
05
疼痛：脊髓受损，出现疼痛或麻木感
02
视野缺损：视野范围缩小，出现盲点
04
瞳孔异常：瞳孔对光反应减弱或消失
06
运动障碍：肢体无力，行走困难，甚至瘫痪
2
护理要点
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻、刺激性食物保持良好的卫生习惯，避免感染和外伤定期进行身体检查，及时发现和治疗疾病
心理支持
保持乐观心态，避免焦虑和抑郁

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诊疗经过
2014-02-0420:58患者视物不清，今请眼科曹月红主治医师会诊，建议：1查双眼视乳头、黄斑区 OCT检查;2查视觉诱发电位;3.查磁共振; 02-0410:40患者诉下肢乏力、视物不清，留置导尿，尿色清，食欲可，睡眠安，大便有解，双侧瞳孔等大等圆，直径4.5mm左右，光反应略迟钝，双侧鼻唇沟对称，伸舌略偏右，颈软，四肢肌张力正常，左上肢肌力5级，左下肢肌力1级，右上肢肌力5 级，右下肢肌力2-级，经家属同意后今予腰穿，查脑脊液常规。16:40在无菌下行腰椎穿刺术，测压力 :120cmH20，抽出6ml澄清脑脊液送检，穿刺处敷
辅助检查
ＣＴ示：1、CT示腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出（右后型), 2、右肺中叶及左肺上叶少许慢性炎症， MRI示：颅脑MRI示视神经增粗，颈椎MRI示3-7水平脊髓异常信号，提示脊髓炎，颈3/4、颈4/5椎间盘突出（右后型)，颈5/6椎间盘突出（左后型)，胸椎MRI示胸10-腰1水平脊髓水肿，提示脊髓炎，血液检查：白细胞计数： 10 10E9/L,嗜中性粒细胞百分比：79.7%，血小板计数109 10E9/L，凝血功能：D-二聚体：12030ng/ml，谷草转氨酶42u/l，谷丙转氨酶78u/l，空腹血糖7.58mmol/l

临床表现
1.发病年龄5～60岁。21～41岁最多，也有许
多儿童患者，男女均可发病。急性横贯性或播散性脊髓炎以及双侧同时或相继发生的视神经炎（optic neuritis，ON）是本病特征性表现，在短时间内连续出现，导致截瘫和失明，病情进展迅速，可有缓解-复发。
2.视神经炎急性起病者在数小时或数天内单
认为NOM是MS的一种临床亚型，白种人具有MS的种族易感性，以脑干病损为主；非白种人则对NOM具有易感性，以视神经和脊髓损害最常见。这可能与遗传素质及种族差异有关。NOM是一种严重的单相病程（ monophasic course）疾病，但许多病例呈复发病程（relapsing course）

视神经脊髓炎课件

03
增强信心：帮助患者了解疾病，增强战胜疾病的信心
04
提供情感支持：关注患者的情感需求，提供情感支持和陪伴
生活护理
保持良好的生活习惯，如规律的作息、合理的饮食等
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
避免过度劳累，保持充足的休息
定期进行身体检查，及时发现并处理病情变化
健康教育
03
02
言语和吞咽治疗：针对患者言语和吞咽功能障碍，进行针对性的训练和指导。
04
康复护理：包括日常生活能力训练、营养支持等，帮助患者提高生活质量。
预后及预防
预后：视神经脊髓炎的预后与病程、治疗方法、患者自身情况等因素有关，总体预后较好。
治疗方法：主要包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
糖皮质激素：用于急性期治疗，减轻炎症反应
抗炎药物：用于减轻炎症反应，如非甾体抗炎药
免疫抑制剂：用于慢性期治疗，抑制免疫反应
抗病毒药物：用于病毒感染引起的视神经脊髓炎，如阿昔洛韦
康复治疗
物理治疗：包括按摩、热敷、电刺激等方法，帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度。
01
心理治疗：通过心理咨询、心理辅导等方式，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
病因尚不明确，可能
03 与遗传、环境因素、
病毒感染等有关。
治疗方法包括糖皮质
04 激素、免疫抑制剂、
血浆置换等。
发病原因
遗传因素：部分患者有家族史
环境因素：感染、毒素、辐射
等
免疫因素：自身免疫
反应
其他因素：如肿瘤、代谢性疾

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.-
3
概述
以视神经和脊髓同时或相继受累为主要特征，呈进行性或缓解与复发病程。
我国多见。
青壮年居多，中位数年龄为３９岁，比典型多发性硬化晚10年，亦有婴儿和80岁人群发病。。
女性患病率高于男性并且更容易复发，女男患病比例高达（９～１１） ∶ １。
.-
4
病因与发病机制
脊髓病灶表现为受累脊髓节段肿胀增粗，病灶呈条状长T1、长T2异常信号，增强扫描有不规则斑片状强化或均匀强化。病灶主要见于颈段、胸段或颈胸段同时受累，常同时累及3个或3个以上锥体节段，后期可有空洞形成及脊髓萎缩。当脊髓病变纵向融合，可表现出一定占位征象和增强效应，易与肿瘤相混淆，常误诊为胶质瘤。治疗后异常信号及异常强化消失。
发生在1个月内的双侧视神经炎和脊髓炎通常预示为单相病程。
5.复发型脊髓炎常伴有Lhermitte征、痛性痉挛和神经根痛，而单相病程患者少见。
6.复发型NMO患者的其他独立危险因素包括：女性、首次发作脊髓炎时运动障碍不重、发病年龄较晚以及伴发系.- 统性自身免疫病。 12
临床表现
7.NMO很少出现视神经和脊髓之外的症状，如果出现，症状也较轻微，或者只是主观感受，一般发生较晚，包括眩晕、面部麻木、眼震、头痛及体位性震颤等。
以球后视神经炎形式发病者

早期眼底正常，晚期出
现原发性视神经萎缩。
.-
9
临床表现---脊髓损害
典型表现为脊髓完全横贯性损害，在数小时至数天内双侧脊髓的运动、感觉和自主神经功能严重受损，运动障碍可迅速进展为截瘫或四肢瘫，偶可发生脊髓休克。
若病变在颈段，继而出现Lhermitte征，重症患者由于严重的脱髓鞘使神经冲动扩散，导致痛性痉挛发作、阵发性抽搐。

视神经脊髓炎(谱系疾病)PPT演示课件

所以到了2015年，由国际视神经脊髓炎诊断小组，把视神经脊髓炎定义为不同于多发性硬化的一种独立疾病。视神经脊髓炎谱系疾病的临床以反复发作的病程，进展性加重，预后不佳为特点。
根据患者的病灶位置不同，临床出现多种多样的表现形式。
谢谢
视神经脊髓炎(谱系疾病)PPT演示课件
演讲人
视神经脊髓炎谱系疾病是一种自身免疫性疾病，多累及脊髓和视神经，是中枢神经系统脱髓鞘类疾病。从疾病发展历史上看，神经学者曾认为，视神经脊髓炎可能是多发性硬化症的一个亚型，最早也称视神经脊髓型MS，以视力损伤重和脊髓受损后预后差为特点。
随着水通道蛋白4特异性自抗体的发现，部分视神经脊髓炎患者合并自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，干燥综合征等。

视神经脊髓炎演示ppt课件

急性脊髓炎
起病急骤，脊髓受损平面以下出现截瘫、传导束性感觉障碍和尿便障碍，需与视神经脊髓炎相鉴别。
视神经炎
可单眼或双眼急性或亚急性起病，出现视力下降、眼球疼痛等症状，需排除视神经脊髓炎的可能。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括脑脊液检查、血清学检查等，有助于评估病情及排除其他相关疾病。
影像学检查
并发症处理及康复治疗
并发症处理
针对可能出现的并发症如肺部感染、尿路感染等，及时采取相应
治疗措施，避免病情加重。
康复治疗
在病情稳定后，进行针对性的康复治疗，包括物理疗法、心理疗法等，有助于促进神经功能恢复，提高生活质量。
长期随访
建立长期随访制度，定期评估患者病情和生活质量，及时调整治疗方案，确保患者得到持续有效的治疗。
2
诊断和治疗技术研究
随着医学技术的不断进步，视神经脊髓炎的诊断和治疗技术也得到了显著提高，如高分辨率MRI、光学相干断层扫描等技术的应用，为疾病的早期发现和精准治疗提供了有力支持。
3
临床试验与药物研发
针对视神经脊髓炎的治疗药物不断涌现，国内外多个临床试验正在进行中，旨在评估新药的安全性和有效性，为视神经脊髓炎患者提供更多治疗选择。
视神经脊髓炎
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
疾病概述
定义与发病机制
定义
视神经脊髓炎是一种主要累及视神经和脊髓的急性或亚急性脱髓鞘病变，临床表现为视力下降、眼痛、肢体麻木、无力、尿便障碍等，症状可反复发作。
家庭环境优化

视神经脊髓炎谱系疾病 ppt课件

死亡病例, 临床特征:
急性或亚急性起病, 单眼或双眼失明

其后前称或D其e后vic数病日&征、De数v周ic综伴合横贯性或上升性脊髓炎
2
2007年Wingerchuk等把上述疾病统一命名为视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis
optica spectrum disorders，NMOSD）。
临床上有一组尚不能满足NMO诊断标准的局限形式的脱髓鞘疾病，可伴随或不伴随AQP4-IgG阳性，例如单发或复发性ON（ON/r-ON）、单发或复发性LETM（LETM/r-LETM）、伴有风湿免疫疾病或风湿免疫相关自身免疫抗体阳性的ON或 LETM等，它们具有与NMO相似的发病机制及临床特征，部分病例最终演变为NMO。
图二 NMOSD患者MRI检查显示脊髓病变（箭头所示）
12
NMOSD:视神经脊髓炎谱系疾病；A：延髓病变；B：急性期延髓病变强化；C：最后
区线状病变；D：最后区片状病变，与颈髓病变相连；E/F：第四脑室周围分布病灶；G
：丘脑、下丘脑、第三脑室周围病灶；H/I：大脑半球病灶体积较大且融合，弥漫云雾
状；J：胼胝体较弥漫病灶；K/L：病变沿椎体束走行，累及大脑脚
白种人有MS种族易感性, 脑干病损为主（100:1）
非白种人有NMO易感性, 视神经&脊髓损害常见可能与遗传素质&种族差异有关女男患病比例高达（9-11）:1
5
NMOSD具有基因易患性，其发病与复发存在地域性和季节性差异。90%以上的NMOSD患者与HLA等位基因 DRB1*0501与DRB1*0301密切相关。在白种人或高加索人群中，最常见的是DRB1*0301，黑种人或亚洲人的 NMO发病主要与DRB1*0501相关。

视神经脊髓炎谱系疾病护理PPT课件

确定康复治疗方案和康复时间表
指导患者进行家庭康复训练
制定短期和长期康复目标
定期评估康复效果和调整康复计划
提供心理支持和健康教育
康复训练方法
01
肢体功能训练：包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等
02
言语功能训练：包括发音训练、语言理解训练、表达训练等
03
认知功能训练：包括注意力训练、记忆力训练、思维训练等
视神经脊髓炎谱系疾病护理要点
药物治疗护理
01
遵医嘱用药，按时按量
02
观察药物不良反应，及时报告医生
03
定期监测血常规、肝肾功能等指标
04
指导患者正确使用药物，避免误服、漏服
05
关注药物相互作用，避免药物滥用
06
加强患者心理护理，缓解焦虑和恐惧
生活护理
01
保持良好的作息规律，保证充足的睡眠
寻求专业心理辅导，必 E
要时进行心理治疗B 学会自我调，避免焦虑和抑郁D 参加有益身心的活动，
如阅读、听音乐等
视神经脊髓炎谱系疾病康复指导
康复目标
01
提高生活质量
04
预防并发症
02
恢复日常生活能力
03
减轻症状和疼痛
05
提高心理适应能力
06
促进社会参与和回归社会
康复计划制定
评估患者病情和功能状况
心理护理：关注患者心理状况，给予心理支持和疏导，帮助患者建立信心
生活护理：关注患者日常生活需求，提供生活护理服务，如饮食、个人卫生等
01
02
03
04
05
护理效果评估
患者症状改善程度患者生活质量提高程度患者康复速度患者满意度护理人员专业水平提升程度

《视神经脊髓炎》课件

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视神经脊髓炎PPT课件大纲
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CONTENTS
01 添加目录标题
02 视神经脊髓炎概述
03 视神经脊髓炎的治疗
04 视神经脊髓炎的预防和护理
05 视神经脊髓炎的案例分析
06 视神经脊髓炎的展望
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视神经脊髓炎概述
定义：视神经脊髓炎是一种影响视神经和脊髓的疾病，主要表现为视力下降、肢体无力等症状。
定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
加强锻炼，提高免疫力，增强体质
护理方法
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜
定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
注意事项
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬
夜
保持良好的饮食习惯，避免辛辣刺激性食
治疗方案：总结治疗过程中的治疗方案，包括药物、手术等
治疗效果：分析治疗效果，包括改善程度、复发率等
启示：总结治疗过程中的经验和教训，为今后的治疗提供参考和借鉴
视神经脊髓炎的展望
未来研究方向
病因研究：探索视神经脊髓炎的病因和发病机制
治疗方法：开发新的治疗方法和药物，提高治疗效果
治疗方法：糖皮质激素、免疫抑制剂、血浆置换等
预后：早期诊断和治疗可改善预后，但部分患者可能遗留后遗症
视神经脊髓炎的治疗
药物治疗
糖皮质激素：常用于急性期治疗，可减轻炎症反应
免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，用于慢性期治疗，可抑制免疫系统
生物制剂：如利妥昔单抗、阿达木单抗等，用于治疗复发性视神经脊髓炎

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2020年10月2日
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（2）MS可表现为NMO的临床模式， CSF及MRI检查对二者很有鉴别意义。
Csf－MNC〈大于50／mm³或中性粒细胞增多常见于NMO，少见于MS；
寡克隆带见于MS，少见于NMO。
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MRI：NMO发病初期多正常，
MS多有典型病灶（复发缓解型）；
主要累及视神经和视交叉；脊髓好发于胸段和颈段。
病损局限，破坏性病变较明显。
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临床表现
1、发病年龄为5～60岁，以21～41岁最多，男女均可发病。
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2、脊髓炎：急性严重的横贯性脊髓炎和双侧同时或相继出现的球后视神经炎（ON），是本病特征性临床表现，可在短时间内连续出现，导致失明和截瘫，可有缓解和复发。
眼底改变为视神经乳头炎和球后视神经炎。
亚急性起病1～2个月达到高峰，少数慢性起病，数月内稳步进展，进行性加重。
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4、急性横贯性脊髓炎是脊髓的急性进展性炎性脱髓鞘病变，已经证实，多为MS 表现，呈单相性或慢性多相复发型。
虽然称之为横贯性，但临床常见的脊髓体征是不对称和不完全性的，多呈现播散性脊髓炎。
脊髓纵向融合病变:
NMO超过3个以上脊柱节段，通常， 6～10个节段，肿胀和釓(Gadolinium)强化常见。
MS很少超过一个节段。
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（3）亚急性发病多见于小儿，先有腹痛、腹泻等腹部症状，多无瘫痪，对称性感觉障碍为主，无复发。
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治疗
1、甲基强地松龙大剂量冲击
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临床表现不完全横贯性、脊髓半离断或上升性脊髓炎，其特征是快速进展的（数小时或数天）下肢轻瘫、双侧 Babinski征、感觉平面和括约肌功能障碍等。
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约1／3复发型急性脊髓炎常伴有 Lhermitte征、阵发性强直性痉挛和神经根痛。
汇报人：XXX 汇报日期：20XX年10月10日
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单项病程：70％常在数日内出现截瘫，约半数受累眼全盲；
复发型：发生截瘫约1／3，视力受累约1 ／4，临床事件间隔时间为数月至半年，移后三年内可有多次孤立的ON和脊髓炎复发。
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3、急性起病可数小时或数日内单眼视力部分或全部丧失。
一些患者在视力丧失前一两天感觉眶内疼痛，眼球运动或按压时明显。
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诊断及鉴别诊断
1、诊断典型病例不难诊断，但仅有一次孤立发
作且仅有一个部位症状则诊断困难，但随着后来的临床进展可证实，MRI显示的视神经和脊髓病灶、视觉诱发电位、 CSF－IgG指数增高及寡克隆带等可提供重要的诊断证据。
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鉴别诊断
（1）早期眼症状易于单纯性球后视神经炎混淆，后者多损害单眼，NMO常为两眼先后受累，并有脊髓病损，有明显缓解－复发；目前还不清楚，是否单独发生的不伴有脱髓鞘疾病其他证据的ON就是一种限制性MS。
单相病程患者神经根痛很少发生，未见 Lhermitte征和强直性痉挛。
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1、CSF细胞数增多（>5／mm³）见于 73％单相病程和82％复发型患者，显示 CSF-MNC增多较MS显著；CSF蛋白复发型显著高于单相病程患者。
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2、复发型患者脊髓MRI检查，发现脊髓纵向融合病变超过3个或以上脊柱节段的发生率，约为88％，通常为6～10个节段，脊髓肿胀和钆（gadolinium）强化也较常见。
2）其前或其后数日或数周伴发横贯性或上升性脊髓炎。
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病因及发病机制
NMO病因及发病机制不清。西方人MS以脑干病损为主，东方人MS
以视神经和脊髓损害最常见；可能与遗传素质及种族差异有关。
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病理
NMO的病理改变是脱髓鞘、硬化斑、和坏死，伴血管周围炎性细胞浸润。
视神经脊髓炎
Devic 病 Devic综合症 Neulomyelitis optica NMO
2020年10月2日第一课件网网站
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定义
是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。
Devic在1894年复习了16例病例及其本人遇到的一例死亡病例，提出NMO具体的临床特征为
1）急性或亚急性起病的单眼或双眼失明，
500～1000mg，静脉滴注ห้องสมุดไป่ตู้日一次， 3～5天；之后强的松大剂量口服。
作用：有效加速ON发作症状的恢复，
可终止或缩短NMO恶化。
单独口服强的松有增加ON新发作的危险。
2、皮质类固醇治疗无效的患者，血浆置换约半数可改善症状。
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