医学影像-斜坡病变的影像诊断

男，8岁 不同年龄斜坡的信号变化 男，16岁
男，15岁
男，30岁
男，20岁 蝶窦气化程度不同影响斜坡的大小及形态
男，20岁
男，20岁
同一年龄组蝶窦气化程度不 同影响斜坡的大小及形态
男，20岁
斜坡病变
o 本身病变 o 颅外病变邻近侵犯 o 颅内病变累及 o 远处病变转移。
Chamberlain线
o MRI：长T1长T2信号，可见流空影，增强 后明显强化。
女，57岁，，88079，视物不清半年
典型束腰征 侵袭性垂体瘤
o 鼻咽部组织活检为鼻咽癌
鼻咽癌：鼻咽部肿块 不明显，以颅底骨质 侵犯为主要表现。
女，62岁，左面部麻木，左 耳听力下降，左眼力减退。
男，38岁，鼻塞伴张口困难 1年。腺样囊性癌广泛侵犯。
骨 巨 细 胞 瘤
女，75岁，左耳胆脂 瘤术后1年，头痛明显
男，56岁，蝶窦霉 菌性肉芽肿术后
男，33岁，视物双影 10月，右眼不能外展， 右面部感觉下降。
男，33岁，视物双影 10月，右眼不能外展， 右面部感觉下降。
右侧颈内动脉C5段动脉瘤
男，33岁，进行性鼻塞4月余 孤立性纤维瘤
岩骨尖及上斜坡脑膜瘤
斜坡病变的影像诊断
福建医科大学附属第一医院影像科 曹代荣
解剖
o 枕大孔前上方 的平台斜面称 斜坡。
o 由枕骨基底部 和蝶骨体构成， 间由软骨相连 －蝶枕联合。
o 颅底骨系软骨 化骨。
o 枕骨系复合骨。
女，10岁
女，43岁
不同年龄斜坡CT骨窗位 矢状面MPR重组图像
女，4岁 男，14岁
男，4岁
男，9月
膨胀性溶骨性破坏，其内散在的钙化及碎骨 片。增强后有强化。 o MRI：T1WI低信号，T2WI高信号，增强后 明显强化。 o 斜坡区肿块T2WI呈明显高信号--脊索瘤
女，34岁，94249
o 首次活检报告慢性炎症 o 第二次活检证实为脊索
瘤
男，29岁，右侧颈部疼痛3月，发现肿块2个月
肝癌致上斜坡，左侧中颅窝 底骨质及左侧海绵窦转移
结肠癌转移
女，57岁，颈肩痛4年，不能转颈1年
正常斜坡矢状位T1WI
颅底病变CT骨窗位 观察是必要的
左上肺腺癌伴颈、腰椎及斜坡转移
CT平扫未见明显异常。 骨质病变的显示MRI较CT敏感
男，69岁，膀胱癌术后， 言语含糊5天。280342
MRI平扫清晰显示病变
鞍上及上斜坡脑膜瘤
女，34岁，斜坡 脑膜瘤术后残留
女，36岁，反复头晕1年，加重1月
男，60岁，淋巴瘤
结合免疫组化结果 考虑血管源性低度 恶性肿瘤可能性大
垂体大腺瘤致斜坡改变
女，43，口角歪斜、左 眼睑闭合无力4个月
脑动脉期CT增强扫描图
（左颈静脉孔区）副神经节瘤（颈静脉球瘤）。
免疫组化：CgA（＋），Syn（＋），CD56 （＋），S－100（＋），CD34血管内皮（＋）， HMB45（－），Melan-A（－），CK广（－）， EMA（－），Ki-67（＋，约％）。
o 副神经节瘤：主要位于颈静脉区，富血管肿 瘤。耳聋为最常见症状。
o CT：颈静脉孔区或鼓室内肿块，边界不规 则，周围骨质破坏，增强后非常明显强化。
男，15岁，视物双影两月伴头痛，103053
（中上斜坡）脊索瘤。免疫组化：
S-100（+），CK广（+），Vimentin（+）， EMA（+），MyoD1（－）； 特殊染色：PAS消化后（＋）。
脊索瘤
o 起自胚胎残余的脊索组织。少见。 o 好发颅底蝶枕软骨结合处。 o CT：斜坡区域为中心肿块，边界不规则，
Chamberlain线：硬腭后缘与枕大孔后缘连线
齿状突超过此线3mm以上为异常
颅底凹陷症
横断位骨窗
颅颈交界处发育异常
女，28岁，四肢无力、吞 咽困难10多年，气促3年。
矢状位MPR
颅颈交界处发育异常
冠状位MPR
颅颈交界处发育异常
5mm骨窗位图像平扫
5mm骨窗位图像增强扫描
女，7岁，右侧颞枕部肿物
骨髓病变增强扫描应 行脂肪抑制T1WI序列
正常骨髓内黄骨髓富 含脂肪组织，与低信 号的病变组织形成天 然对比，增强扫描病 变强化，与正常骨髓 的高信号对比缩小， 更不易显示病变。
骨髓病变MRI增强扫描 不能增加更多信息。
MRI增强扫描病 变显示不清。
谢 谢！
5mm软组织窗图像平扫
病理示纤维结构不良
CTA 5mm软组织窗图像增强
来自百度文库
5mm软组织窗位图像骨质内部细节无法显示
5mm骨窗位图像 女，19岁，左侧额骨异常突出
1 m m 薄 层 图 像
骨 纤 维 异 常 增 殖 症
斜坡骨岛
男，36岁，外伤13天，外院CT示颅内血肿
斜坡上部骨折伴蝶窦积血
男，15岁，视物双影两月伴头痛，259271