支气管哮喘急性发作的表现
临床哮喘急性发作概念、识别及对于中、重度急性发作患者院内治疗时应用建议 副本
临床哮喘急性发作概念、识别及对于中、重度急性发作患者院内治疗时应用建议哮喘急性发作的概念与识别哮喘急性发作是指患者喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状在短时间内出现或迅速加重，肺功能恶化，需要给予额外缓解药物进行治疗的情况。
其多发生于既往己确诊的哮喘患者，但偶尔也可能是哮喘的首发表现。
哮喘急性发作的常见诱因：①接触变应原（如，草花粉、粉尘、真菌抱子、致敏食物）、各种理化刺激物（如，室外空气污染，季节变化）、病毒性上呼吸道感染，以及治疗依从性差或哮喘控制不佳等；②部分患者也可在无明显诱因，和/或症状控制良好的情况下突发严重急性发作；③重度哮喘急性发作有时可突发流行，这多与春季雷暴导致空气中草花粉、真菌抱子等过敏原增多有关。
高危急性发作患者，相关危险因素的识别哮喘急性发作的严重程度和发展速度各不相同，其转归也有很大差异。
有的发作进展缓慢，且经过简单的缓解治疗即可缓解，也有患者可在数分钟内即危及生命。
因此，及时识别具有哮喘相关死亡高危因素的患者（如下），并给予积极有效的处理非常重要。
与哮喘相关死亡有关的高危因素：①有需要气管插管和机械通气救治的濒死性哮喘病史；②过去1年中曾因哮喘住院或急诊；③正在使用或最近刚停用口服激素（OCS）；④目前尚未使用吸入激素（ICS）；⑤过度使用短效β2受体激动剂（SABA,主要为沙丁胺醇和特布他林），尤其是每月吸入沙丁胺醇（或等效药物）超过1罐者；⑥有心理疾病或社会心理问题，包括使用镇静剂；⑦对哮喘治疗依从性差，尤其是对含有ICS的药物和/或书面哮喘行动计划（或缺少该计划）依从性差；⑧有食物过敏史；⑨包括肺炎、糖尿病和心律失常在内的多种合并症也与患者哮喘急性发作住院后死亡风险的增加独立相关。
哮喘急性发作的诊断与鉴别：1.哮喘症状在短时间内出现或迅速加重是患者最直观的表现，典型者诊断不难。
但少数患者（尤其是男性或有过致命性急性发作者）对气流限制的感知较差，可在没有呼吸困难的情况下出现肺功能显著下降。
支气管哮喘急性发作,常有这三种表现
支气管哮喘急性发作，常有这三种表现有些人当患有支气管疾病的时候，总是会出现胸闷，胸部甚至有窒息感或者是被重石所压的这种感觉，而且每隔一刻钟之后，就会有所缓解，这很有可能就是支气管哮喘急性发作，对于这种疾病人们必须要了解一下症状，然后发现疾病之后尽快去进行治疗。
（1）呼吸困难：常紧随先兆症状后出现胸闷、胸部紧迫甚
至窒息感，胸部似被重石所压，10～15分钟后发生以呼气困难
为主的呼吸困难，并带有哮鸣音。
病人被迫端坐，不能平卧，头向前俯，两肩耸起，两手撑膝，用力喘气。
发作可持续几十分钟到数小时，自行或治疗后缓解。
（2）咳嗽、咯痰：于先兆期因支气管粘膜过敏而引起咳嗽。
一般为干性无痰咳嗽，程度不等。
至发作期咳嗽减轻，以喘息为主。
待发作接近尾声时，支气管痉挛及粘膜水肿减轻，大量分泌
物得以排出，而咳嗽、咯痰症状加重，咯出较多稀薄痰液或粘液性痰栓。
若合并感染时，可咯出脓性痰。
少数病人可以咳嗽为唯一的表现。
（3）其他：支气管哮喘发作较严重、时间较久者，可有胸痛。
部分病人也可有呕吐甚至大小便失禁。
当呈重度持续发作时，有头痛、头昏、焦虑和病态行为，以及神志模糊、嗜睡和昏迷等精神神经症状。
若合并感染，则可有发热。
发作过后多有疲乏、无力等全身症状。
哮喘急性发作时如何治疗
哮喘急性发作时如何治疗哮喘的根本的发病原因目前在医学行业还没有明确的定义，但我们知道哮喘是一种因为气管炎症为主要特征的慢性疾病。
但是很多哮喘病患者都有过哮喘急性发作的情况，在病情发作时，如果不能正确判断病情，采取及时的治疗措施，错过抢救的黄金时间，那么患者可能会有失去生命的风险。
正确认识哮喘发作时的症状表现，掌握一定的急救治疗措施，对于哮喘病患者自身和其身边的家人都尤为重要。
一、哮喘发作时的症状哮喘病发作时的症状会因为哮喘病人的种类和哮喘发作轻重的程度不同而有一定的差异。
哮喘的病人主要可分为三种类型，首先，支气管哮喘，这类病人在病情发作时的主要特征就是呼吸困难，并且还会伴随着明显的喘鸣声，这类患者发作严重时，还可能会出现呼吸衰竭的情况。
但好在这一类型的哮喘可以通过药物的治疗和过敏因素的远离获得有效的缓解。
第二类患者是咳嗽变异型哮喘，主要症状就是咳嗽，且通常是干咳。
第三类称为胸闷型哮喘，顾名思义，这类患者在发作时会感受到胸部的挤压感，也就是我们常说的胸闷现象，患者一般还伴随着焦虑不安的情绪。
二、如何避免哮喘急性发作支气管类型的哮喘通常都有一定的诱因，一定要让病患远离引起病情发作的因素，部分患者有能够引起哮喘的特定的刺激因素，如食物的过敏史、寒冷的环境、某些刺激性气味。
总之一旦在患者出现胸闷、咳嗽等等一系列症状时，一定要隔绝患者与这些因素的接触，同时引导患者放松，克服焦虑、不安等等不良情绪。
在平时可以学习一些腹式呼吸的方法，在出现发作的前兆症状或是轻、中度急性发作时配合呼吸，改善呼吸急促的情况。
由于寒冷也可引起哮喘的发作，所以哮喘病人一定要时刻注意气温的变化，做好保暖工作。
还可以适当进行体育锻炼，增强体魄，避免感冒发烧而加重病情。
三、如何治疗哮喘急性发作（一）症状识别首先，当患者突然出现胸闷、呼吸困难、说话断断续续、面无血色等等一系列症状时，要对患者的患病史做一个大致的了解。
其次需要对患者的身体状况做一个初步的检查，在患者的吸气过程中，其肋间隙、胸骨上窝、锁骨上窝是否有凹陷的现象，症状是否明显。
支气管哮喘教案讲稿
支气管哮喘教案讲稿第一章：支气管哮喘概述1.1 定义支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，特点是气道炎症、气道高反应性和可逆性气道阻塞。
1.2 发病率支气管哮喘是全球常见的疾病，全球约有3.3亿人受到哮喘的影响。
在我国，哮喘的发病率约为1%。
1.3 病因支气管哮喘的病因复杂，包括遗传和环境因素。
环境因素包括过敏原、感染、空气污染等。
第二章：支气管哮喘的临床表现2.1 典型症状支气管哮喘的典型症状包括发作性呼吸困难、哮鸣音、胸闷和咳嗽。
症状通常在夜间或凌晨加重。
2.2 非典型症状部分患者可能出现非典型症状，如长期咳嗽、运动后呼吸困难等。
2.3 严重程度支气管哮喘分为轻度、中度、重度和危重症。
轻度哮喘患者在日常生活中较少受到影响，重度哮喘患者可能出现生命危险。
第三章：支气管哮喘的诊断与鉴别诊断3.1 诊断标准支气管哮喘的诊断依据包括：1) 典型的临床表现；2) 肺功能检查显示气道阻塞；3) 排除其他类似症状的疾病。
3.2 鉴别诊断需要与支气管哮喘鉴别的疾病包括：慢性阻塞性肺疾病、肺炎、心脏病等。
第四章：支气管哮喘的治疗4.1 药物治疗支气管哮喘的治疗包括：1) 缓解药物：短效β2受体激动剂、抗胆碱能药物等；2) 控制药物：长效β2受体激动剂、吸入性皮质激素等。
4.2 非药物治疗包括：1) 避免过敏原和刺激因素；2) 康复锻炼；3) 中医中药治疗。
第五章：支气管哮喘的预防与护理5.1 预防措施1) 避免接触过敏原和刺激因素；2) 定期进行肺功能检查；3) 遵循医嘱，规范用药。
5.2 护理要点1) 注意保暖，避免受凉；2) 保持室内空气流通，避免烟雾刺激；3) 教育患者正确使用吸入器。
第六章：支气管哮喘的急性发作管理6.1 急性发作的症状识别了解哮喘急性发作的早期迹象，如咳嗽、胸闷、呼吸加快等。
6.2 急性发作的处理1) 立即使用缓解药物，如沙丁胺醇吸入剂；2) 保持冷静，采取舒适的坐姿或半躺位；3) 保持空气流通，避免烟雾和刺激性气味；4) 寻求紧急医疗帮助。
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2.1. 2 抗胆硷能药物:
与吸入β受体激动剂联用,不推荐单独使用。
2.1. 3 茶碱类
首剂负荷量为4～6ｍｇ/kg体重，缓慢静注 20～30分钟，继而用0.5～1ｍｇ/kg/ｈ作静 滴维持治疗2～3天。每天不超过1~1.2克。 不推荐在急性哮喘治疗中常规使用茶碱类 药物。
2 .1. 4 糖皮质激素
2. 3. 2 有创机械通气治疗：
(1)指征： ③心功能受损：心率>140次/ｍin， 持续 3小时以上，出现心律紊乱，奇脉。
2. 3. 2 有创机械通气治疗：
(1)指征： ④下述情况需考虑紧急通气治疗：突发性呼 吸、心跳骤停；药物因素导致不可逆性呼吸 抑制；出现肺不张、气胸(同时给予胸腔闭式 引流)、皮下气肿等并发症；出现心律紊乱、 心衰等情况者，经合理治疗后情况继续恶化 者应立即考虑紧急通气治疗。
2. 3. 2 有创机械通气治疗
(4)通气处理时的注意事项： ①插管口径要≥8ｍｍ，减少呼气阻力，便于吸引。 ②吸气峰压及平台压要尽可能降低，减少气胸及皮下气肿等气压伤和循环影响。保持气道峰压小于50cmH2O； ③呼吸频率可维持在12次/min左右，以保证有足够的呼出时间。
2. 3. 2 有创机械通气治疗
2 .3. 1 无创通气治疗
适用于: 对哮喘药物治疗反应不佳，出现ＣＯ2蓄积， 但尚不需立即插管机械通气者。 不适合:对有神志障碍及分泌物潴留者。如果 在使用无创通气后改善不明显或处于边缘状 态，必需准备好插管所需设备和下阶段的有 创通气。
2. 3. 2 有创机械通气治疗：
(1)指征： ①全身情况进行性恶化：神志改变，意识 紊乱，全身衰竭，尿量减少，酸中毒加剧。 ②肺功能进行性减退，最大呼气流速持续 降低，进行性ＰａＯ2下降、ＰａＣＯ2上 升、ＰａＯ2<40mmHg及pCO2>50mmHg。
支气管哮喘急性发作,中度持续
支气管哮喘急性发作，中度持续一、病因与病理生理学支气管哮喘是一种以慢性炎症为基础的气道疾病，在某些病例中会出现急性发作。
气道炎症会导致气道收缩，黏液过度分泌和破坏气道上皮层，导致呼出气急喘、气短、咳嗽和胸闷等症状。
支气管哮喘急性发作通常由以下因素引起：过敏原、感染、环境污染、气候变化、肺部疾病的恶化、药物不良反应以及情绪紧张。
二、临床表现支气管哮喘急性发作的症状严重程度各不相同，但通常包括以下表现：1.呼吸困难：这是支气管哮喘急性发作最常见的症状。
患者会感觉呼吸困难，有时甚至会感觉到窒息。
2.呼吸急促：急性发作期间，呼吸频率加快，通常超过正常范围。
患者需要深呼吸来摄取更多氧气。
3.气喘：急性发作期间，患者会有一种哮鸣声或其他呼吸道噪音，叫做气喘。
气喘一般会从吸气开始，持续到呼气结束。
4.咳嗽：急性发作时，患者通常会咳嗽，特别是晚上或早上。
5.胸闷：急性发作时，患者通常会感到胸口发闷或紧缩。
三、治疗方法支气管哮喘急性发作需要快速、准确、全面的治疗。
以下是常用的治疗方法：1.支气管扩张剂：支气管扩张剂可以快速扩张气道，减轻呼吸困难和气喘症状。
常用支气管扩张剂包括沙丁胺醇、布地奈德、孟鲁司特等。
2.糖皮质激素：糖皮质激素可以减轻气道炎症，改善气喘症状。
一般用于中度或严重的急性发作。
常用的糖皮质激素包括地塞米松等。
3.口服抗过敏药：如果支气管哮喘急性发作是由过敏原引起的，口服抗过敏药可以帮助控制症状。
常用的抗过敏药包括洛匹那韦、色甘酸钠等。
4.氧气疗法：在情况紧急的情况下，氧气疗法可以提高氧气水平，使患者呼吸更加轻松。
5.其他治疗：如支持性治疗、抗生素治疗等。
四、注意事项1.如果您患有支气管哮喘，请尽量避免接触过敏原，如烟草烟雾、空气污染等。
2.按照医生的建议合理使用药物，并确保您有足够的药物存储和使用方式。
3.如果支气管哮喘急性发作，立即采取相应措施，并尽快就医。
哮喘用药一年多咨询一下怎么用药哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要表现为喘鸣、胸闷、气短等呼吸困难的症状。
可必特与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作
可必特与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作引言支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，其特点是支气管痉挛、黏液分泌增加、细支气管痉挛和气道高反应性。
急性发作时可表现为呼吸困难、喘息、咳嗽、胸闷等症状。
针对支气管哮喘急性发作，在治疗过程中，雾化吸入已经成为一种常用的治疗手段，其中可必特与布地奈德联合雾化吸入已经被广泛应用。
本文将从药物特点、疗效及安全性方面系统介绍可必特与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的相关知识。
一、可必特与布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作的药物特点（一）可必特（salbutamol）是一种β2-肾上腺素受体激动剂，通过激动β2受体，可使支气管平滑肌松弛，以及抑制炎症介质的释放，从而缓解支气管痉挛和咳嗽。
（二）布地奈德（budesonide）是一种高效小分子糖皮质激素，具有明显的抗炎作用，能够抑制炎症介质的分泌，减轻黏膜水肿和黏液分泌增加。
二、可必特与布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作的疗效（一）双重作用，缓解症状：可必特与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作，可通过可必特的支气管舒张作用缓解支气管痉挛，同时通过布地奈德的抗炎作用减轻黏膜水肿和黏液分泌增加，从而缓解呼吸困难、喘息等症状。
（二）快速有效，迅速缓解病情：联合雾化吸入治疗可使药物迅速到达病变部位，迅速发挥作用，因而可以快速缓解急性发作的症状。
（三）预防复发，减少住院：通过联合雾化吸入治疗，能够有效控制急性发作，预防症状的复发，减少因哮喘急性发作而导致的住院风险。
三、可必特与布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作的安全性（一）药物安全性高：可必特与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作，药物浓度较低，作用部位局限于肺部，因而药物在全身上的副作用较小。
（二）减少糖皮质激素剂量：联合雾化吸入治疗可以减少糖皮质激素的使用量，减少糖皮质激素的全身副作用，使得治疗更加安全。
（三）安全可控：联合雾化吸入治疗可根据患者的病情和症状严重程度进行个性化的药物调整，从而保证治疗的安全性和有效性。
常见哮喘的几个症状表现有哪些
常见哮喘的几个症状表现有哪些对于患有哮喘疾病的患者来说，如果能够多了解一些有关哮喘的相关常识，对于哮喘的治疗和解决异常反应还是有很大的帮助的，那么哮喘常见的症状有哪些呢?下面就让我们具体的来了解一下。
支气管哮喘的症状：1、起病或急或缓，支气管哮喘发病前往往有1～2天的上呼吸道感染症状，包括鼻痒、喷嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表现，并可有明显的咳嗽、喘息。
年长者起病往往较突然，常以一阵阵咳嗽为开始，继而出现喘息、呼吸困难等。
2、急性发作时症状：急性发作时，支气管哮喘患者烦躁不安，端坐呼吸，耸肩喘息，以呼气性困难更为显著，面色苍白，鼻翼扇动，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，辅助呼吸肌收缩，自诉胸闷、气短，甚至说话时字词不能连续。
经过适当处理，如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液，症状可稍为减轻。
3、发作间歇期症状：在此期支气管哮喘患者常自觉胸闷不适，肺部听诊呼吸音减弱，无哮鸣音，但多数支气管哮喘患者症状和体征全部消失。
4、咳嗽变异型哮喘的症状：气道高反应性是支气管哮喘发病的基础，由于气道高反应性的程度不同，临床上出现的症状也就不一样，少数患者只表现为呼吸道过敏的症状，如反复咳嗽、定时的阵咳及刺激后的痉咳。
过敏性哮喘常见的症状：1、气喘或呼吸困难：呼吸困难是哮喘的主要症状，即使在安静状态下，患者也会感到气不够用，一口气接一口气地呼吸，不间断地出现呼吸困难的表现。
2、咳嗽：咳嗽是最常见的症状，干咳或带有白色痰液的咳嗽，经常发生在晚上或者运动后。
3、哮鸣音：患者在呼吸时出现高调呼吸音，这是气流由肺脏经过因炎症而变得狭窄的呼吸道时所产生的声音。
4、胸廓的紧缩感：患者感觉到胸部好似包扎了过紧的绷带，就像女同志带着过紧的胸罩，或者接受过度的拥抱一样。
5、胸痛：若过敏性哮喘病发作较重、时间持续较久者可有胸痛，可能与呼吸肌过度疲劳有关。
当合并气胸时，可突然出现严重的胸痛。
儿童支气管哮喘症状：1.先兆性症状：发作前，常会出现喷嚏、鼻塞、流涕、鼻痒、咽痒、眼痒和流泪、咳嗽、胸闷等不适表现。
哮喘急性发作处理的急救预案(材料相关)
哮喘急性发作应急预案一、定义：急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命。
一个哮喘病人可以平常没有什么症状，跟正常人一样，但是由于接触到某种原因，有可能是上呼吸道感染，也可能是嗅闻到特殊气味，突然出现的一种喘息、胸闷、气急的症状。
通常这种情况我们称之为急性发作。
或者有的病人，平常有一些轻微的症状，比如咳嗽、轻微的胸闷，但不明显，也是接触到类似的诱因以后，病情突然加重，这也称之为急性发作。
二、临床表现1、呼吸困难：常紧随先兆症状后出现胸闷、胸部紧迫甚至窒息感，胸部似被重石所压，10～15分钟后发生以呼气困难为主的呼吸困难，并带有哮鸣音。
病人被迫端坐，不能平卧，头向前俯，两肩耸起，两手撑膝，用力喘气。
发作可持续几十分钟到数小时，自行或治疗后缓解。
2、咳嗽、咯痰：于先兆期因支气管粘膜过敏而引起咳嗽。
一般为干性无痰咳嗽，程度不等。
至发作期咳嗽减轻，以喘息为主。
待发作接近尾声时，支气管痉挛及粘膜水肿减轻，大量分泌物得以排出，而咳嗽、咯痰症状加重，咯出较多稀薄痰液或粘液性痰栓。
若合并感染时，可咯出脓性痰。
少数病人可以咳嗽为唯一的表现。
3、其他：支气管哮喘发作较严重、时间较久者，可有胸痛。
部分病人也可有呕吐甚至大小便失禁。
当呈重度持续发作时，有头痛、头昏、焦和病态行为，以及神志模糊、嗜睡和昏迷等精神神经症状。
若合并感染，则可有发热。
发作过后多有疲乏、无力等全身症状。
三、应急预案1、体位与环境取坐位并予以背部支持，保持病室安静及通风良好，注意解除病人的焦虑及紧张。
2、保证呼吸道通畅并纠正缺氧。
（1）清除痰液并协助排痰，吸痰。
吸痰前后应注意予以高流量吸氧。
（2）吸氧4-6L/min，并予以适当湿化。
（3）必要时行人工或机械辅助呼吸。
（4）保持病人呼吸道通畅，痰液粘稠造成痰栓而加重呼吸困难，出现明显紫绀，神志不清的，行气管切开或气管插管，以清除痰栓，减少死腔 3、平喘扩支改善通气功能，减轻呼吸困难。
支气管哮喘
支气管哮喘09级口腔6班秦卫娜（200910506005）概述支气管哮喘，是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。
易感者对此类炎症表现为不同程度的可逆性气道阻塞症状，支气管哮喘为一种常见而发作性的肺部过敏性疾病，简称“哮喘”。
起病有缓急的不同，病程有长短的不一，支气管哮喘好发于秋冬两季。
鼻痒，喷嚏，流涕，咳嗽，胸闷往往是哮喘发作的前驱症状，可自行缓解。
急性发作时可出现咳嗽，多痰，喘息，哮鸣，或呼吸困难，额前冷汗，不能平卧，端坐呼吸和颈静脉怒张。
如果哮喘出现持续状态时，张口呼吸，两肩耸起，缺氧时口唇、指甲紫绀，二氧化碳潴留，呼吸性酸中毒与代谢紊乱，还可并发肺不张，肺心病，气胸等。
如果发生呼吸衰竭而得不到及时抢救，很可能会造成死亡。
病因有过敏体质的人接触抗原后，使平滑肌立即发生痉挛，此为速发性哮喘反应。
更常见的是不少患者在接触抗原数小时乃至数10小时后方始发作哮喘，称为迟发性哮喘反应，这是气道变应性炎症的结果。
气道粘膜水肿、炎性细胞浸润、腺体分泌增中、粘液纤毛清除功能障碍，加上管腔内粘液栓阻塞也是哮喘发作的重要机制。
哮喘病的发病原因错综复杂，但主要包括两个方面，即哮喘病患者的体质和环境因素。
患者的体质包括“遗传素质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件，是患者易感哮喘的重要因素。
环境因素包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住的地区、居室的条件、职业因素、气候、药物、运动（过度通气）、食物以及食物添加剂、饮食习惯、社会因素甚至经济条件等均可能是导致哮喘发生发展的更重要原因。
过敏原是诱发哮喘的一组的重要病因。
过敏原主要分吸入性过敏原和食物性过敏原。
吸入性过敏原主要来源于生活环境中的含有变应原的微粒物质，其致敏成份主要为蛋白质和多糖。
过敏原侵入机体的途径可以决定病变发生的器官，由于微粒可借助空气传播且在生活中随时存在，因此吸入通常是引起儿童呼吸道致敏和哮喘发作的主要途径。
10支气管哮喘(急性发作期)临床路径
支气管哮喘临床路径一、支气管哮喘临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为支气管哮喘（非危重）（ICD-10：J45）（二）诊断依据。
根据《内科学》（人民卫生出版社第7版）1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
5.临床表现不典型者，应至少具备以下1项试验阳性：（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性；（3）昼夜PEF变异率≥20%。
符合1、2、3、4条者或4、5条者可诊断为支气管哮喘。
符合支气管哮喘急性发作期急性发作期是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或症状加重，常有呼吸困难，以呼吸器流量降低为其特征，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。
哮喘急性发作时严重程度可分为轻度、中度、重度和危重4级。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《内科学》（人民卫生出版社第7版）（四）标准住院日为7-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J45支气管哮喘疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、血糖、血型、尿常规、大便常规+潜血；（2）肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、血脂、心肌酶、B型钠酸肽（3）凝血功能、D-二聚体（D-dimer）（4）血气分析（5）心电图、胸片及超声心动图、腹部超声（6）肺功能（7）吸入组过敏原、食物不耐受试验（8）痰涂片2.根据患者病情可选择的检查项目：（1）痰培养（2）肺CT（3）乙肝、丙肝、艾滋病检查（4）呼吸道病原学检测（5）军团菌抗体（七）治疗方案与药物选择。
(整理)支气管哮喘的症状
支气管哮喘的症状专家介绍：支气管哮喘是一种表现为反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。
是一种严重危害患者身体健康的常见慢性呼吸道疾病，其发病率高，不仅会影响患者的工作及生活，病情急剧恶化或可危及性命。
那么，如何及时发现支气管哮喘的症状呢?发现后又该如何针对这些症状有效的进行缓解呢?支气管哮喘的症状主要有以下几点：1、症状哮喘表现为发作性喘息、咳嗽、胸闷及呼吸困难。
支气管哮喘症状的特点是可逆性，即经治疗后可在较短时间内缓解，部分自然缓解，当然，少部分不缓解而呈持续状态。
发作常有一定的诱发因素，不少患者发作有明显的生物规律，每天凌晨2～6时发作或加重，一般好发于春夏交接时或冬天，部分女性(约20%)在月经前或期间哮喘发作或加重。
要注意非典型哮喘病人。
有的病人常以发作性咳嗽作为惟一的症状，临床上常易误诊为支气管炎;有的青少年病人则以运动时出现胸闷，气紧为惟一的临床表现。
(1) 咳嗽、咳痰咳嗽是支气管哮喘的常见症状，是由于气道的炎症和支气管痉挛引起的。
作为哮喘的前兆症状，一般为干咳，到哮喘发作期咳嗽和咳痰反而减轻，以喘息症状为主。
在哮喘发作接近尾声时，支气管痉挛和气道狭窄减轻，大量的呼吸道分泌物需要排出，主要以夜间慢性咳嗽为主。
经肺功能检查和吸入激发试验可确诊为支气管哮喘。
(2) 喘息和呼吸困难喘息和呼吸困难是支气管哮喘的特征性临床表现，在哮喘的先兆症状之后，出现胸闷、胸紧、气短和呼吸困难，喘息往往发作较为突然。
由于支气管哮喘是小气道痉挛，会出现呼气性呼吸困难症状，吸气时间短，呼气时间长，病人感到呼气费力，但有些哮喘病人感到吸气和呼气都费力，在正常人休息时，人们并没有特别地意识到自己正在呼吸。
(3)胸闷和胸痛哮喘发作时，病人可有胸闷和胸紧的感觉。
如果哮喘发作较重，时间较长，可有胸痛，可能与呼吸肌过度疲劳和拉伤有关。
突发的胸痛要考虑到自发性气胸的可能。
2、体征体征是呼气哮鸣音，与呼吸困难同时出现和消失，一般来说，哮鸣音越高、细，出现于呼气末期，哮喘症状越严重。
支气管哮喘急性发作患者血浆D—二聚体水平的临床分析
支气管哮喘急性发作患者血浆D—二聚体水平的临床分析支气管哮喘是一种常见的慢性疾病，其急性发作严重影响患者的生活质量和健康状况。
支气管哮喘的急性发作表现为气道狭窄、痰液增多、呼吸困难等症状，严重时甚至可以危及患者的生命。
近年来，越来越多的研究表明，支气管哮喘急性发作患者血浆D—二聚体水平的检测可以帮助医生更准确地评估患者的病情和预后，为临床治疗提供重要依据。
本文将对支气管哮喘急性发作患者血浆D—二聚体水平进行临床分析，探讨其临床意义和应用前景。
一、支气管哮喘急性发作的病理生理特点支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的疾病，患者易于出现气道狭窄、痰液过多、呼吸困难等症状。
而支气管哮喘的急性发作则是其病理生理特点的一种表现，主要包括气道炎症的急性加重、气道平滑肌痉挛、粘液分泌增多等。
这些病理生理变化导致气道阻力增加，呼吸困难加重，严重危及患者的生命安全。
二、血浆D—二聚体的生物学作用D—二聚体是纤维蛋白溶解产物，在血浆中的水平受到凝血系统和纤溶系统的共同调节。
在正常情况下，血浆D—二聚体水平较低，但在炎症、凝血异常、血管损伤等情况下会升高。
研究发现，在支气管哮喘急性发作的患者中，血浆D—二聚体水平也会显著增加。
这一现象提示，血浆D—二聚体可能参与调节支气管炎症反应、气道平滑肌痉挛、粘液分泌等病理生理过程，对支气管哮喘的发病和发展起到一定的作用。
三、血浆D—二聚体水平与支气管哮喘急性发作的临床关系多项研究表明，支气管哮喘急性发作患者血浆D—二聚体水平与病情严重程度呈正相关，水平较高的患者病情往往较重。
一项研究发现，血浆D—二聚体水平与气道炎症指标（如IL-4、IL-5等）和气道高反应性指标（如FeNO等）呈正相关，提示血浆D—二聚体水平可能反映了患者的气道炎症和高反应性程度。
一些研究还发现，血浆D—二聚体水平在支气管哮喘急性发作的早期即可升高，对于疾病的早期诊断和评估具有重要意义。
四、血浆D—二聚体水平的临床应用前景支气管哮喘急性发作患者血浆D—二聚体水平的检测，对于评估病情严重程度、指导治疗方案的选择、预测疾病预后等方面具有潜在的临床应用前景。
儿童支气管哮喘管理问答题
儿童支气管哮喘管理问答题1. 问：儿童支气管哮喘的常见症状有哪些？答：儿童支气管哮喘的常见症状包括反复发作的喘息、咳嗽（尤其是夜间或清晨加重）、胸闷和呼吸困难。
有时咳嗽可能是唯一的症状。
在哮喘发作时，孩子可能会表现出胸部紧绷、呼吸急促、使用额外的肌肉来呼吸（如颈部肌肉），以及在呼吸时胸部两侧的拉扯现象。
2. 问：如何诊断儿童支气管哮喘？答：儿童支气管哮喘的诊断通常基于病史、体检和肺功能测试。
医生会询问孩子的症状、症状发作的模式、家族病史以及是否有过敏史。
肺功能测试（如峰流速测试或肺活量测定）可以帮助评估孩子的呼吸状况。
在某些情况下，可能还需要进行过敏原测试、血液检查或其他诊断程序。
3. 问：哮喘管理的主要目标是什么？答：哮喘管理的主要目标是控制症状、维持正常的活动水平（包括体育活动）、预防哮喘发作的发生，并确保孩子有最佳的肺功能。
此外，避免或减少需要紧急治疗的次数，减少对急救药物的依赖，以及最小化药物的副作用也是管理的重要组成部分。
4. 问：支气管哮喘的长期治疗通常包括哪些类型的药物？答：支气管哮喘的长期治疗通常包括两类药物：长效控制药物和快速缓解药物。
长效控制药物，如吸入性皮质类固醇和长效β2受体激动剂，用于日常管理以减少和预防症状。
快速缓解药物，如短效β2受体激动剂，用于快速缓解急性哮喘症状。
有时还会使用其他类型的药物，如白三烯受体拮抗剂、免疫调节剂或口服皮质类固醇，具体取决于哮喘的严重程度和对治疗的响应。
5. 问：家庭如何帮助管理儿童的支气管哮喘？答：家庭可以通过以下方式帮助管理儿童的支气管哮喘：确保孩子遵循医生的治疗计划，并正确使用药物。
监测孩子的症状和肺功能，以便及时调整治疗。
识别和避免触发孩子哮喘发作的因素，如烟草烟雾、尘螨、宠物皮屑、霉菌和花粉。
确保孩子的学校了解他们的哮喘状况和应急计划。
教育孩子关于哮喘的知识，使他们能够参与自我管理。
保持定期与儿童哮喘护理团队的沟通，包括医生、护士和其他健康专业人员。
支气管哮喘的症状表现有哪些
支气管哮喘的症状表现有哪些很多时候，感冒时会出现鼻子不通气的情况，相信很多朋友都体会过，由于无法智能工程呼吸，导致正常活动、睡眠等不便。
支气管哮喘的症状表现中，最明显的也是呼吸困难，但是症状和感冒相比更加时严重，同时还有其他许多表现。
以下我们一起看看支气管哮喘相关知识吧。
1.什么是支气管哮喘支气管哮喘指的是许多细胞，包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等，与细胞组分共同参与一种异质性疾病，其主要表现为气道慢性炎症，然后和气道发生高反应性，一般可出现呼气气流受限，呈广泛、多变、可逆性特点，最终引起一系列症状出现[1]。
2.支气管哮喘的症状表现2.1喘息、呼吸困难支气管哮喘最为明显的临床表现为喘息、呼吸困难，先兆症状结束后，患者还会伴有胸闷、胸紧、气短、呼吸困难、喘息等症状，并且基本都是突发的。
支气管哮喘属于一种小气道痉挛，因此会导致患者出现呼气性呼吸困难，吸气时间较短，呼气时间较长。
但临床报道称，也有些患者会同时出现吸气、呼气都费力症状。
2.2咳嗽、咳痰咳嗽也是支气管哮喘的常见症状，主要是气道炎症、支气管痉挛造成的。
前兆症状是干咳，发作期间，咳嗽、咳痰的情况会有所缓解，患者主要表现为喘息症状。
哮喘发作在快到尾声的时候，支气管痉挛、气道狭窄症状会减轻，必然要排出大量的呼吸道分泌物，因此支气管哮喘还会表现为夜间慢性咳嗽。
一些患者咳痰，如果未出现合并感染的情况，一般表现为白黏痰，质韧，有些时候也会表现为米粒状、黏液柱状。
2.3胸闷、胸痛倘若疾病发作时，其症状较为严重，且持续时间较长，就可能导致患者胸痛。
相关专家提出，这可能和呼吸肌过度疲劳、拉伤密切相关。
个体之间的发作严重程度和持续时间具有较大的差异，症状较轻者只有胸部紧迫感，维持几分钟，症状较重者，会出现胸痛、胸闷，维持的时间更长。
发作通常是存在诱发因素的，许多患者的发作呈明显的生物规律性，在林晨2～6时发作、加重，春夏交接时、冬天发作率较高。
支气管哮喘重度急性发作的诊断
支气管哮喘重度急性发作的诊断摘要】目的讨论支气管哮喘重度急性发作的诊断。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断。
结论结合症状、体征，诊断哮喘急性发作并不困难。
【关键词】支气管哮喘重度急性发作诊断1.临床表现危重症哮喘在临床上呈极度的呼气性呼吸困难甚至呼吸窘迫，呼气浅、呼气长而费力，呼吸频率常>30次/分，高枕或端坐呼吸，俯肩耸背，大汗淋漓，面色苍白或发绀，焦虑、烦躁，甚至出现意识模糊甚至昏迷。
根据患者说话的困难程度可大致判断哮喘急性发作的严重程度，说话无明显的困难、语句无中断为轻度，说话费力、常有中断为中度，只能说简单的句子为重度，只能发单词甚或完全不能说话为极重度。
体格检查，双肺可闻及广泛的高调哮鸣音，且随病情加重而增加，但在极重度的患者，由于气道闭锁和严重的呼吸肌疲劳，哮鸣音可减弱甚至消失，称之为“沉默胸”，是病情危重的标志。
出现沉默胸的另一种可能是合并自发性气胸。
胸廓呈过度充气状态，胸锁乳突肌等辅助呼吸肌参与呼吸运动，可出现鼻翼扇动、三凹征等。
由于胸腔压力的改变影响静脉回流，可出现吸气时收缩压下降和奇脉，但在危重的患者奇脉反而消失。
由于呼吸肌特别是膈肌疲劳，可出现吸气时腹部反而凹陷，称之为胸腹矛盾呼吸。
2.临床类型2.1缓慢的重度发作大多数重症哮喘发生于那些严重的、控制不良的患者，其症状在数日内逐渐恶化。
相关的因素包括：重度哮喘患者通常肺功能的基础水平较低，且对抗炎治疗的反应性相对较差；这类患者通常对呼吸困难的感知能力受损，无法感知自身症状的恶化；这类哮喘患者通常都有心理社会障碍或抑郁情绪，常有否认病情的倾向，依从性较差，不能坚持治疗和自我管理是其频繁急性发作的主要原因。
2.2突发性重度发作某些患者的症状可能会在短期进展为重度哮喘发作，在数分钟或数小时内发展为呼吸衰竭。
这种发作通常发生在哮喘控制不良伴每日峰流速大幅变异的背景上，但也可见于临床症状稳定的患者。
2.3致死性哮喘部分哮喘患者在急性加重期间可能死于哮喘的危险性增高，此类患者一般称为致死性哮喘或濒于致死性哮喘。
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支气管哮喘急性发作的表现
（1）呼吸困难：常紧随先兆症状后出现胸闷、胸部紧迫甚至窒息感，胸部似被重石所压，10～15分钟后发生以呼气困难为主的呼吸困难，并带有哮鸣音。
病人被迫端坐，不能平卧，头向前俯，两肩耸起，两手撑膝，用力喘气。
发作可持续几十分钟到数小时，自行或治疗后缓解。
（2）咳嗽、咯痰：于先兆期因支气管粘膜过敏而引起咳嗽。
一般为干性无痰咳嗽，程度不等。
至发作期咳嗽减轻，以喘息为主。
待发作接近尾声时，支气管痉挛及粘膜水肿减轻，大量分泌物得以排出，而咳嗽、咯痰症状加重，咯出较多稀薄痰液或粘液性痰栓。
若合并感染时，可咯出脓性痰。
少数病人可以咳嗽为唯一的表现。
（3）其他：支气管哮喘发作较严重、时间较久者，可有胸痛。
部分病人也可有呕吐甚至大小便失禁。
当呈重度持续发作时，有头痛、头昏、焦虑和病态行为，以及神志模糊、嗜睡和昏迷等精神神经症状。
若合并感染，则可有发热。
发作过后多有疲乏、无力等全身症状。
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