阿司匹林抗血栓最佳剂量的探讨分析

例（ Ｓ ０ ｇ ｄ ，４组 ５ Ａ Ａ３０ ｍ ／ ） Ａ Ｏ例（ 口服安慰 剂 ） 于治 疗前 、 ， 治疗 ２周 、 ４周末 清晨 空腹抽 血测 定花生 四烯 酸 （ Ｃ ＡＡ ５ ０ ／ １诱导的血小板 聚集率及血 中 Ｔ Ｂ 。结果 ０ ｇ ｄ） Ｘ２
率 ４％ 一 ２ ， ４ ５ ％ 总有效率 ４ ％。同时 Ａ Ａ患者治疗前 Ｔ Ｂ ８ Ｓ Ｘ ２显著高于正常 ， 但在治疗 后 Ｔ Ｂ Ｘ ２明显下降 。Ａ Ａ患者 Ｓ
２ １ 年 １ 第 ８卷 第 ３ ０１ ２月 ４期
Ｍｅ ｉ １ ｎ ｏ ａｉ ｆ ｈｎ ． ｅ ｅ ｅ． ０ １ ｖ ｌ８ Ｎ ． ４ ｄ ａ Ｉｎ ｖｔ ｎｏ ｉ Ｄ ｃｍｂ ｒ２ １ ． ０＿ ｏ ３ ｃ ｏ Ｃ ａ
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３ ・ ９
Ｔ ： ＸＢ 含量上差异无统计学 意义 （ ０ ０ ） 阿司匹林 的作 用 Ｐ＞ ．５ ，
Ａ１ 组给予 Ａ Ａ ５ ／ ， ２组 给予 Ａ Ａ １０ｍｇｄ Ａ Ｓ ０ｍｇｄ Ａ Ｓ ０ ／ ， ３组给
予 Ａ Ａ３ ０ｍ ／ ，４组 给 予 口服安 慰 剂 。 Ｓ ０ ｇ ｄ Ａ
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已作 为抗血 栓的常规用药。但 是 ， Ｓ Ａ Ａ作 为预 防血 栓性疾 病 的二级 用药 ， 究竞 选用何 种剂量 合 适 ， 一直 是临 床争论 的问 题 。笔 者通 过临床观 察 ２ ０例心 血管 患者 服用 不 同剂量 的 ０
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３ ８・
医学创新
２１ ０ １年 １ ２月 第 ８卷第 ３ ４期
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临 床 研 究
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阿 司匹林 抗 血 栓 最 佳 剂 量 的探 讨 分 析
田敏
【 摘要】 目的 观察心血 管疾病 患者应 用不 同剂量 阿司匹林 （ Ｓ ） 血小板 聚集作 用及对 血 中血栓 素 Ｂ ＡＡ 抗 ２ （ Ｘ ２ 的影响 。方法 Ｔ Ｂ） 将 ２ ０例患者随机分 为 Ａ 组 ５ ０ １ ０例（ Ｓ ０ｍ ／ ） Ａ Ａ Ａ５ ｇｄ ， ２组 ５ （ Ｓ ０ ｇ ｄ ， ３组 ５ ０例 Ａ Ａ １０ ｍ ／ ） Ａ Ｏ 血小板聚集功能较用药前 明显下 降， 显效率 ２ ％ ～ ０ ， 效 ４ ３％ 有
在 ５ ３ ０ｉ ／ 范 围内， ０～ ０ ｇｄ ｎ 低剂量和高剂量在血 小板 聚集率 测定及 Ｔ Ｂ 含量上 比较 差异无统计学 意义 （ ００ ） Ｘ２ Ｐ＞ ．５ 。
结论 阿司匹林抗血栓的疗效与一定 范围（０～ ０ ｍｇ ｄ 剂量 的递增无 显著相关性 ， ５ ３０ ／ ） 强调个体化用药原则 。
２ 结 果
的递增无显著相关性 ， 探讨分析 了阿 司匹林抗血 栓最佳剂 量
的调整范围 ， 为临床用药提供 了依据 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 ．
随机 抽取 本 院 ２ １ ０ ０年 ６月 ～ ０ １年 ６月 ２ｌ
２ ０例住 院患者 ， ０ 均符合 １９ ９ ５年全 国第 四次脑血管病 学术会 议修订 的标准 ， 无应 用 Ａ Ａ禁忌证 ， 药前测 定血小板 聚 Ｓ 用
（ ０ １０、 ０ｍ ／ ） ５ 、０ ３ ｇ ｄ 用药前后 ， ０ 与对 照组 比较显示 ， 患者 血小
扳 塞 能 用药前明显下降， 】Ａ 、３ Ａ 、２Ａ 组的显效率为
作者单位 ：１０２江苏省 常州市武进人 民医院 ２ ３０
通讯作者 ： 田敏
３０ｍ／ 范 围内 ， ０ ｇｄ 低剂 量 和高 剂 量 在血 小 板 聚集 率 测 定 及
Ａ Ａ后对其血小板聚 集功能 及 Ｔ Ｂ Ｓ Ｘ ：含量 测定 ， 效与剂 量 疗
１３ 观察指标与疗 效判定标 准 血 小板 聚集率 测定 Ｊ采 ． ：
用 比浊法 ， 以花 生四烯酸 （ Ｃ ０ Ａ Ａ５ ０
ｄ） １为诱 导剂 ， 于治疗
前， 治疗后 ２周 、 ４周末分别测定血小板聚集率 。用 药后血小
集率 ＞ ０ ， 中男 １２例 ， ６ ， 龄 ４ ５％ 其 ３ 女 ８例 年 ５—７ ， 均 ６ ４岁 平 ２
岁
结果用 ｔ 检验进行分析 。
结果见表 １ ～表 ３ 。
表 １ Ａ Ａ治疗前后血小板聚集的 比较 （ ） Ｓ ％
表 ２ 治疗前后 Ｔ Ｂ （ ｇｍ ） Ｘ ： ｐ／ １
疗效与剂量 的递增无 相关性 。
３ 讨论
的常规用药 ， 不少老年人因心血管等疾病 需长期 服用阿 司匹 林， 但是 ， 长期小剂量 服用 阿 司匹林会 引起 急性 肾炎 或 肾乳
头坏死等 ， 为“ 称 镇痛药肾病” 因此 ， ， 选择小剂 量阿司 匹林 治 疗应权衡利弊 ， 强调个体合理化用药 。
板聚集率 复查 ， 显效 ： 次均 ≤４ ％ ； 两 ０ 有效 ： 比用 药前下 降 ≥ ２％； ０ 无效 ： 比用 药 前 下 降 ≤２ ％ ， 血 小 板 聚集 率 仍 ≥ ０ 且 ５ ％。Ｔ Ｂ 测 定 ： ０ Ｘ 于治疗前 、 用药 ２周 、 ４周末清晨抽 取静 脉
血进行 Ｔ Ｂ 含量测定 。观察期 间停用其他一 切可能影 响上 Ｘ 述指标 的药物 。 １４ 统计学处理 ．
【 关键词 】 阿司匹林 ； 血栓性疾病 ； 最佳剂量
阿司匹林 临床最早应 用于解热镇 痛和抗风 湿 ， 后经研究 发 现， 阿司匹林还具有抗血栓作 用。小剂量 阿司 匹林 具有抑
制血小板 聚集 ， 抗血小板作用 ， 因而用 于防止血 栓形成 ， 目前
１２ 方法 ．
将 入选患 者随 机平均 分为 四组 ， 每组各 ５ ０例 ，
表 ３ Ａ Ａ治疗后疗效 比较 Ｓ
由表 １ 表 ２ 表 ３可见 ， 、 、 本实验设定的不 同剂量阿司匹林
２％ ～ ０ ， ４ ３ ％ 有效 率为 ４ ％ 一５ ％ ， ４ ２ 总有效 率为 ４ ％ 。同时 ８ 患者 Ｔ Ｂ Ｘ 较 用 药 前 明 显 下 降 。三 组 患 者 Ａ Ａ 在 ５ Ｓ ０—