《病理学》第二章03栓塞
【医学】病理学第二章局部血液循环障碍
病理变化 pathologic changes
大体：器官肿胀、包膜紧张、紫红色； 皮肤紫绀、温度低；水肿、积液、出血。 镜下：组织内小静脉、毛细血管扩张， 充满血液 后果 淤血性水肿、淤血性出血 、组织的损伤、 淤血性硬化
重要器官的淤血： 1、肺淤血 （ 1 ）急性肺淤血 （急 性左心衰竭） 肺 泡 壁毛 细 血管 扩张充血，肺泡腔内 有大量水肿液及红细 胞。
（二）血流状态的改变 指血流缓慢或有漩涡形成，血小 板可以从轴流到边流，容易粘附血管 壁；另外当血流缓慢时，容易引起内 皮细胞的变性坏死脱落，胶原暴露， 激活内外源凝血系统，导致血小板凝 聚。 常见于长期卧床患者的静脉内、心 瓣膜狭窄的心脏内、动脉瘤内。
（三）血液凝固性增高 1 、获得性高凝状态： （1）手术、创伤、妊娠、高脂血症、吸 烟；（血小板增多，粘性增加，凝 血因子合成增 加） （ 2 ） DIC：严重烧伤、创伤、胃肠癌血 行 转移等。（组织因子） （3）抗磷脂抗体综合征（自身抗体） 2、 遗传性高凝状态 V因子基因突变
第二节 出血 hemorrhage
血液自心脏或血管外出至组织间隙、 体腔或体表，称为出血。又分为： 内出血 血液流入组织间隙或体腔。 外出血 血液流出体外。
（一）破裂性出血 见于心脏、大中型血管。 原因：室壁瘤 动脉瘤 侵蚀 肝硬化 （二）漏出性出血 常见于毛细血管。 原因： 1、血管壁受损 2、血小板数量减少或者功能异常 3、凝血因子缺乏
病理变化 血肿hematoma ---组织内 局限性出血。 积血 --- 血液积聚于体腔。 淤点、 紫癜、 淤斑 咯血、 呕血、 血便 柏油样便 血尿等。 红蓝 蓝绿 棕黄色
后果 出血对机体的影响取决于出血量、 速度、部位。在较短的时间内出血量超 过循环血量的20%~25%时，即可发生出 血性休克。
国家开放大学电大专科《病理学与病理生理学》填空名词解释题题库及答案
最新国家开放大学电大专科《病理学与病理生理学》填空名词解释题题库及答案（试卷号：2111）一、填空题1.急性水中毒时，血钠含量降低，细胞内液量增加，对机体危害最大的是脑细胞水肿。
2.渗出性炎分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎。
3.肾盂肾炎是由细菌引起的化脓性炎症，主要侵犯肾盂黏膜及肾间质。
4.非毒性甲状腺肿不伴有甲状腺机能亢进，可分为地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿两类。
5.细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的传染病，病理学上表现为大肠的纤维素性炎症。
6.体内钾主要存在于细胞内，机体排钾的主要途径是肾。
7.排泄固定酸的器官是肾，排出挥发酸的器官是肺。
8.左心衰竭引起呼吸困难的病理生理学基础是肺淤血和肺水肿。
9.病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝细胞变性坏死为主要病变的传染病。
10.白血病是一种造血细胞肿瘤性增生疾病，其特征是骨髓内异常增生的白细胞取代了正常骨髓组织。
11.机体作为一个整体的功能永久性停止的标志是脑死亡，它是指全脑功能的永久性丧失。
12.霍奇金淋巴瘤是一种特殊类型的恶性淋巴瘤，以肿瘤组织中出现镜影（R-S）细胞为特征，并伴有多种细胞成分增生。
13.根据是否伴有甲状腺功能亢进，将甲状腺肿分为毒性和非毒性甲状腺肿两类。
14.蜂窝织炎是指疏松组织内的弥漫性化脓性炎，主要由溶血性链球菌引起。
15.病因在疾病发生中的作用是引起疾病和决定疾病的特异性。
16.发热与过热的区别在于发热是机体做出的一种主动调节性体温升高，而过热是一种被动的非调节性体温升同。
17.肿瘤的实质是肿瘤细胞，决定着肿瘤的组织起源和性质。
18.小叶性肺炎是以细支气管为中心的肺组织的急性化脓性炎症。
19.恶性淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤及非霍奇金淋巴瘤。
20.水肿发生的两个基本机制是组织液生成增多和钠水潴留（或血管内外液体交换失平衡，体内外液体交换失平衡）。
21.血栓形成的条件有心血管内膜损伤、血流状态改变血液凝固性增加。
22.病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝细胞变性坏死为主要病变的一组传染性疾病。
病理学栓塞和梗死共30页文档
病理学栓塞和梗死
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
病理学基础《栓塞》课件
项目三 局部血液循环障碍
（四）羊水栓塞
产科罕见的严重的并发症。分娩时，胎头堵塞产道→子 宫强烈收缩→羊水挤压入破裂的子宫壁静脉窦内→由子 宫静脉进入肺循环→在肺动脉分支及毛细血管内形成羊 水栓塞。 临床：发病急、发绀、呼吸困难、休克→死亡 镜下：毛细血管内有角化上皮、胎毛、胎粪、粘液 机理：羊水具有凝血致活酶作用→DIC
源于动脉粥样硬化溃疡面的血栓，以心、脑、肾、脾栓 塞较为常见。 对机体的影响:
栓塞的动脉分子较小且有足够的侧支循环时,常无严 重后果。
若栓塞分支较大，则可引起组织器官的缺血而发生梗 死。
项目三 局部血液循环障碍
（二）脂肪栓塞（fat embolism ）
多见于长骨骨折、严重脂肪组织挫伤或脂肪肝 挤压伤时，
胎儿代谢产物→过敏性休克 羊水内血管活性物质→引起反射性血管痉挛。
项目三 局部血液循环障碍
羊 水 栓 塞
项目三 局部血液循环障碍 （五）其它栓塞
肿瘤细胞栓塞→形成转移瘤 寄生虫及虫卵栓塞 细菌栓子栓塞等
项目三 局部血液循环障碍 任务四 栓 塞
概念: 循环血液中出现不溶于血液的异常物质 ，随血流运行堵塞血管腔的现象称为栓塞（ embolism），堵塞血管的异常物质称为栓子（ embolus）。
项目三 局部血液循环障碍
一、栓子运行的途径
⒈来自右心及静脉系统的栓 子→肺动脉系统栓塞。
⒉来自左心及动脉系统的栓 子→脑、脾、肾及下肢动 脉栓塞。
少量脂肪栓塞主要影响毛细血管及小动脉， 一般对机体影响不大；
大量而迅速的脂肪栓塞则可引起严重后果。
项目三 局部血液循环障碍
（三）气入血循环或原已溶解在血液中的气体迅 速游离，形成气泡阻塞心血管腔。 1.空气栓塞
病理学栓塞和梗死PPT课件
病理学栓塞和梗死
• 病理学（第9版）
（四）羊水栓塞（amniotic fluid embolism）
➢ 分娩过程中一种罕见严重并发症，产妇死亡的重要原因，发生率为1∶50000， 死亡率大于80%
➢ 病因：羊水流出受阻
破裂的子宫静脉窦
肺动脉及毛细血管引起栓塞
➢ 证据：在显微镜下观察到肺小动脉和毛细血管内有羊水的成分，包括角化鳞状上皮、
潜水员、航空者→迅速升至水面、高空 →血中气体逸出→广泛气体栓塞
病理学栓塞和梗死
• 病理学（第9版）
➢ 发生空气栓塞时，其后果取决于空气进入的速度和气体量： 量少，吸收；量大可引起严重后果。
大量空气栓塞（如空气栓塞动物实验）可致： 右心血液呈泡沫状→右心纳血及逼血受阻→急性右心衰死亡 肺血管多处受阻→肺循环受阻→窒息 动脉系统栓塞 气泡激活血小板→ 启动凝血系统→ DIC
病理学栓塞和梗死
• 肺出血性 梗死
• 病理学（第9版）
2）肠出血性梗死 ➢ 多见于肠系膜动脉栓塞和静脉血栓形成，或肠套叠、肠扭转、
嵌顿疝、肿瘤压迫等情况 ➢ 肉眼观：肠梗死灶呈节段性、暗红色、边界不清，肠壁因淤血、
水肿和出血呈明显增厚，后期肠壁坏死，质脆易破裂，肠浆膜 面可有纤维素性脓性渗出物被覆
• 肠出血性梗死
病理学栓塞和梗死
• 病理学（第9版）
3. 败血性梗死（septic infarct） ➢ 由含有细菌的栓子阻塞血管引起。 ➢ 常见于急性感染性心内膜炎，含细菌的栓子从心内膜脱落，顺血流运行而引起相应组织器
官动脉栓塞所致。 ➢ 梗死灶内可见有细菌团及大量炎细胞浸润，若有化脓性细菌感染时，可出现脓肿形成。
一、栓子的运行途径
3.2病理学-栓塞、梗死
小叶间动 脉
中央静脉 小叶下静脉
肝动脉
（30%）
肝静脉
下腔静脉
③ 来自门脉系统的栓子 →肝内门静脉分支。
④交叉性：
房缺、室缺：静脉、右心 →左心、大循环动脉(反常栓塞)
⑤逆行性：
胸腹压突然升高：下腔静脉 →下腔静脉小分支
房间隔缺损
动脉导管未闭 室间隔缺损
（五）其它栓塞
肿瘤细胞栓塞； 寄生虫栓塞； 细菌栓塞
第五节 梗死
★ 梗死概念 梗死形成的原因和条件 ★梗死的病变及类型 梗死对机体的影响与结局
概念
局部器官或组织因血流迅速 阻断而引起的缺血性坏死，称 为梗死（infarct）。
一、梗死的原因和条件
血栓形成
原因
动脉栓塞
血 管 阻
1. 贫血性梗死
贫血性梗死
梗死区 内缺血 呈灰白
色
白色梗死
贫血性梗死发生条件：
①组织结构致密 ②侧枝循环不丰富
贫血性梗死好发器官
脾
肾
心
贫血性梗死的病理变化
肉眼观察： 梗死区呈灰白色， 周围有明显充血和 出血带，形态与血 管分布状态有关。
脾、肺、肾梗死呈锥体形
心肌梗死呈不规则地图形
肠梗死呈节段形
肺毛细血管内脂滴栓塞，使血管扩张。特殊染色显 示红色为脂滴（苏丹Ⅲ染色）。
脂肪栓塞后果：取决于栓塞部位和脂滴 数量
直径大于20μm----肺内栓塞 直径小于20μm----体循环内栓塞：脑 少量---可被巨噬细胞吞噬 大量---窒息、心衰至死
患者因交通意外双腿多发骨折。脂肪 栓塞引起脑白质出血，致昏迷，死亡
（二）梗死的结局
与坏死 结局相同
病理3
第三节栓塞一、栓塞与栓子的概念循环血液中的异常物质随血流运行，行至较小血管时发生堵塞血管腔的现象称为栓塞，形成栓塞的异常物质称为栓子。
二、栓子的运行途径栓子一般随血流方向运行，栓塞在血管逐渐变细的部位。
(1) 来自体循环静脉系统及右心的栓子，如果体积较大，可阻塞于肺动脉干或其分支；如果体积较小且有弹性，则可通过肺毛细血管经肺静脉人左心，栓塞于体循环动脉系统内。
(2) 来自左心或体循环动脉系统的栓子随动脉血液运行。
阻塞于某器官的小动脉内。
(3) 来自门静脉系统的栓子，随血流进入肝内，阻塞肝内门静脉分支。
三、血栓栓塞对机体的影响血栓栓塞是各种栓塞中最常见的一种。
1．肺动脉栓塞来自体循环静脉系统或右心的血栓栓子常栓塞于肺动脉。
由于肺组织有肺动脉及支气管动脉双重血液供应，故较小血管的栓塞一般不引起严重后果。
如栓子较大，栓塞于肺动脉主干或大分支，或栓子数目多，造成肺动脉分支广泛栓塞，则可导致急性肺、心功能衰竭，甚至发生猝死。
2．体循环动脉栓塞左心及体循环动脉系统的血栓栓子，可引起全身口径较小的动脉分支的阻塞，但以脑、肾、脾、下肢等处最为常见，引起器官的梗死。
第四节梗死一、概念器官或组织由于动脉血流阻断，侧支循环不能迅速建立而引起的坏死，称为梗死。
二、原因1．血栓形成是梗死的最常见原因。
2．动脉栓塞肾、脾、肺的梗死主要由动脉栓塞引起。
3．动脉痉挛多为在动脉管腔部分狭窄的情况下，发生血管持续痉挛，致血流中断而发生器官或组织的梗死。
如冠状动脉粥样硬化管腔狭窄，如果发生持续痉挛则可引起心肌梗死。
4．血管腔受压闭塞当动脉受到压迫时，可因管腔闭塞而引起局部组织缺血性坏死。
三、类型和病理变化1．贫血性梗死发生在组织结构致密、侧支循环不丰富的实质器官。
因梗死灶含血量少，故呈灰白色。
梗死灶的形态取决于该器官的血管分布，如脾、肾的动脉呈锥形分支，故梗死灶也呈锥形，尖端朝向器官中心，底部靠近器官表面；肠系膜血管呈扇形分支，故肠梗死呈节段状；冠状动脉分支不规则，故心肌梗死灶形状不规则，呈地图状。
药学《病理学》教学大纲
《病理学》课程教学大纲（Pathology）一、课程基本信息课程编号：14233065课程类别：学科基础课适用专业：药学学分：2.5学分（理论：2.0；实验：0.5学分）总学时：52学时，其中理论学时：36学时, 实验学时:16学时先修课程：解剖学、组织学、生理学、生物化学、病原生物学和免疫学等后续课程：病理生理学、药理学、药学专业课程等选用教材：步宏、李一雷主编.病理学[M].北京:人民卫生出版社.2018必读书目：[1] 王恩华主编.全国高等学校医学规划教材.病理学[M].北京:高等教育出版社.2008[2] 周庚寅姜叙诚主编.医学英文原版改编双语教材.病理学[M].北京:科学出版社.2006选读书目：[1] 陈杰李甘地主编.病理学[M]. 北京:人民卫生出版社.2006[2] Robbins 和Cotran Atlas of Pathology.2nd edition. Edward C.Klatt [M].天津:科技翻译出版公司.2011二、课程教学目标《病理学》是药学专业本科生的主干专业基础课程，是学科基础必修课。
本课程的主要任务是使学生全面了解并掌握疾病的局部组织病理变化，疾病的临床病理联系与疾病的转归；全面了解疾病发生的原因，疾病发生的机制。
本课程的教学要求：1、了解常见疾病发生机制。
2、熟悉常见疾病的病因和结局3、掌握疾病的局部组织病理变化，疾病的临床病理联系与疾病的转归。
三、课程教学内容和与教学要求绪论（1时学）教学目标：了解病理学研究方法和病理学的发展；理解病理学在医学中的地位；掌握：病理学的任务和范围。
教学要求：重点介绍病理学的任务和内容；病理学的研究方法。
教学内容：病理学的任务和内容；病理学在医学中的地位；病理学的研究方法；病理学的发展。
第一章细胞和组织的适应与损伤（3学时）教学目标：了解损伤的原因；细胞水肿、脂肪变性的原因、发生机制；理解脂肪变性的病理变化；坏死的类型和结局；掌握萎缩、肥大、增生及化生的概念和类型；细胞水肿的病理变化；坏死的病理变化；教学要求：重点介绍萎缩、肥大、增生、化生、变性、坏死、坏疽的概念；细胞水肿、脂肪变性、坏死、坏疽的形态特点；难点为细胞水肿、脂肪变性的原因、机制和结局；坏死病变和结局。
病理学4(栓塞-炎症)
后 果
(三)羊水栓塞
分娩过程中发生，罕见
子宫强烈收缩，尤其在羊膜破裂逢胎儿头阻塞出 口，可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内 肺循环栓塞
机制：肺循环机械性阻
患者突然严重呼吸困难， 紫绀、休克、抽搐和昏 迷，多数死亡。
(二) 脂 肪 栓 塞
长骨骨折，严重脂肪组织 挫伤和脂肪肝挤压伤 后果：取决于脂滴大小和 量，以及全身受累情况 机制： 1、机械性阻塞； 2、脂滴释出游离 脂肪酸引起血 管内皮损害。
（二）气体栓塞
概念：指大量空气迅速进入血循环或溶解于血液
内的气体迅速游离形成气泡，阻塞血管所 引起的栓塞。 前者为空气栓塞， 后者是在高气压环境急速转到低气压环境 的减压过程中发生的栓塞，故又称减压病
条件：1、严重的静脉淤血；2、动脉 阻塞 肺出血性梗死 常见类型 肠出血性梗死
腸出血性梗死
出血性梗死
塞，羊水引起过敏性休 克，血管反应ห้องสมุดไป่ตู้羊水内 凝血致活酶样物致DIC
羊水栓塞：肺血管内有角化上皮、胎毛、 胎粪等羊水成分
第五节
概念：
梗死
指由于 A血流减少或中断，导致局部器官 或组织的严重缺血而引起的坏死称为梗死。
血栓形成
一、病因
动脉栓塞 动脉持续痉挛
血管壁受压闭塞
类 型
根据含血量 多少
贫血性梗死/白色梗死 出血性梗死/红色梗死
二 、 栓 塞 类 型
血栓栓塞 气体栓塞
羊水栓塞
脂肪栓塞
其他（虫卵、肿瘤细胞等）栓塞
（一）血栓栓塞
1．肺动脉栓塞
病理学栓塞和梗死
1. 贫血性梗死 好发于结构致密、血管吻合支不充分的组织和器官
脾梗死
脾梗死灶为灰白色，质地致密， 形状与血管分布方式一致
脾梗死（镜下）
脾贫血性梗死灶内细胞坏死，见 组织轮廓，病灶周见充血出血带
肾贫血性梗死（镜下）
肾贫血性梗死灶内细胞坏死， 见组织轮廓
病理学（第9版）
2. 出血性梗死 好发于结构疏松、双重血液供应或血管吻合支多的组织 （1）发生条件
病理学（第9版）
（三）气体栓塞（air embolism）
概念：大量空气迅速进入血液循环或原溶于血液内的气体迅速游离，形成气泡而阻塞心血管。
空气栓塞 （air embolism）
气体栓塞 （gas embolism）
减压病 （decompression
sickness）
大量空气迅速进入血流阻塞心血管所致 见于静脉损伤破裂，或因静脉腔内负压
循环障碍甚至迅速死亡
病理学（第9版）
（四）羊水栓塞（amniotic f症，产妇死亡的重要原因，发生率为1∶50000， 死亡率大于80%
病因：羊水流出受阻
破裂的子宫静脉窦
肺动脉及毛细血管引起栓塞
证据：在显微镜下观察到肺小动脉和毛细血管内有羊水的成分，包括角化鳞状上皮、
病理学（第9版）
二、梗死的病变及类型
（一）梗死的形态特征
1. 梗死灶的形状 取决于该器官血管分布方式
肾动脉分支栓塞及肾贫血性梗死模式图
锥形分支供血器官的梗死灶呈锥 形，如肾、肺
辐射状分支供血器官的梗死灶 呈节段形，如肠
动脉分支不规则供血的器官梗 死灶呈地图形，如 心、肝
病理学（第9版）
病理学（第9版）
3. 败血性梗死（septic infarct） 由含有细菌的栓子阻塞血管引起。 常见于急性感染性心内膜炎，含细菌的栓子从心内膜脱落，顺血流运行而引起相应组织器
临床病理学第三章第三节内容要点：血栓形成
临床病理学第三章第三节内容要点：血栓形成2017年临床执业医师资格考试时间是8月26-27两天，大家都有在认真复习备考吗？为了帮助大家高效备考，小编特搜集整理了病理学第二章第三节：血栓形成的内容要点，并将持续发布其他章节的要点汇总，希望对大家顺利进行临床医师资格考试备考有帮助，祝大家备考顺利！第三节血栓形成血栓形成(thrombosis)：在活体心血管内，血液成分形成固体质块的过程，称为血栓形成。
所形成的固体质块称为血栓。
一、血栓形成的条件和机理：(一)心血管内膜损伤内皮细胞具有抗凝和促凝作用抗凝：1、屏障2、抗血小板粘集3、抗凝血酶和凝血因子4、促进纤维蛋白溶解促凝：1、激活外源性凝血过程2、辅助血小板粘附3、抑制纤维蛋白溶解内膜损伤暴露内皮下胶原，激活Ⅻ因子，启动内源性凝血系统;促使血小板粘附在损伤的的内膜表面，释放ADP，合成更多的血栓素A2(TXA2)，进一步加强血小板的互相粘集。
1、粘附反应2、释放反应3、粘集反应(二)血流状态的改变：表现为血流变慢及涡流形成，使血小板边集，导致血栓形成。
静脉血栓多见的原因：→静脉瓣的存在→静脉血流可出现短暂的停滞→静脉壁较薄，易受压→血流通过毛细血管到达静脉后，血液的粘性有所增加。
(三)血液凝固性的增高：可分为遗传性高凝状态(最常见为第V因子基因突变)和获得性高凝状态两种。
二、血栓的形成过程及类型：形成过程：①血管内皮损伤，暴露内皮下胶原，血小板与胶原粘附②血小板释放颗粒③ADP、5-HT、TXA2激活血中血小板，血小板发生变形，并相互凝集④血小板凝集堆形成，凝血酶释放，激活纤维蛋白，网络红细胞和白细胞，最后形成血栓，血小板粘附小堆形成的是血小板血栓是血栓形成的第一步。
类型：1、白色血栓：主要由血小板粘集而成，构成延续性血栓的头部。
肉眼：灰白色小结节或敖生物状，质较坚实，粗糙、与血管壁紧密黏着光镜：珊瑚状血小板梁、表面附中性粒C，梁间少量含红C的纤维Pr网分布：血流较快的心瓣膜、心腔内、动脉内V延续性血栓头部2、混合血栓(血栓体部)肉眼：灰白、红褐层状相间，粗糙干燥圆柱状，与血管壁粘连光镜：血小板樑，纤维蛋白，红细胞。
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结果：
重要器官危及生命
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脾贫血性梗死
心肌贫血性梗死
脑 贫 血 性 梗 死
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（二） 脂肪栓塞:
来源：常见于长骨骨折，脂肪组织严重挫伤进入静
脉→右心→肺。
结果： 1. 直径＞20μm脂滴栓子→肺动脉及
毛细 血管栓塞
2. 直径＜ 20μm脂滴栓子→肺泡壁毛细 血 注：后果取决于管脂→滴肺大静小脉、→数左量心，→少体量循脂环滴→入全血身→ 被巨噬细多胞器吞噬吸收或被脂酶分解清除→无不良后 果， >75%的肺栓官塞栓引塞起急性右心衰。
B．循环血液内脱落的菌落 C．循环血液内不溶于血液的异物
D．循环血液内脂肪和空气 E．以上都不是
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4．循环血液中的凝血块，随血流运行至 相应大小的血管，引起管腔阻塞的
过程叫做： A．血栓
（C）
B．血栓形成
C．血栓栓塞
D．梗塞
E．血栓栓子
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（五）其它栓塞: 肿瘤细胞、细菌、寄
生虫及其虫卵等栓塞。
菌落（脑）栓塞
癌细胞（肺）栓塞
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病案讨论
患者男32岁, 意外被轿车撞伤, 左股骨剧痛变形, 由急救车送中国医大急诊室, X-ray摄影检查见左股骨干中段粉碎性骨折,入 院后2小时, 突然出现呼吸困难, 口唇紫绀,
经 多方抢救无效死亡。
4. 交叉栓塞：如先天心病 时
5. 逆流栓塞：极罕见
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二、栓塞的类型及对机体的影响
（一）血栓栓塞：
1. 肺动脉栓塞：
来源： 95％以上来自下肢膝以上的深部静脉
注：后果取决于栓子的大小、数量及肺功能 （1）中小分支的栓塞→不引起严重后果
结果： （2）有慢性肺淤血→肺出血性梗死
（3）肺动脉大分支及主干→呼吸循环衰 竭→猝死
压环境时，原溶解于血液内的气体迅速游离 形成气泡，阻塞心血管。
注：形成气泡的气体多为氮气，因为氧气和
二氧化碳很快被溶解吸收。
结果： 1、引起局部缺血和梗死。 2、组织间隙气泡使张力改变，引起 局部症状：关节、肌肉疼痛。 3、大量气泡阻塞精品动课件脉引起猝死。
（四）羊水栓塞： 分娩过程中一种罕见严重合并症 。
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肺脂肪栓塞
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肺脂肪精栓品课塞件
（三）气体栓塞：
概念：血液中出些不能溶解的气泡， 并阻塞心脏或血管的现象称为气体栓塞。
血管内为负压 1. 空气栓塞： 进入静脉 血管外压力增高
后果：大量气体 体静脉 右心
随心脏搏动
形成泡沫血并充满心腔
阻碍静脉回流和向肺动脉的输出
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猝死
2、氮气栓塞（减压病） 当人从高压环境急速转到正常气压或低
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讨论: 此患猝死的原因是什么？ 机理是什么？
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机理: 长骨骨折→黄骨髓入血 →体 V .→肺A. →猝死
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本节重点
掌握栓塞的类型；血栓栓塞的 常见部位及其后果。
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课堂习题
名词解释
栓子； 栓塞；
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填空题
1．栓塞类型
有
、
、
、
等。
2．长骨骨折的病人可能发生 栓塞。
倒
子
置
宫
胎
肌
儿
壁
羊水
血 池
胎盘
脐动脉和脐静脉
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1. 机 理:
胎盘早剥
胎儿阻塞产道子宫强烈收缩
宫内压增高
羊水被压入子宫壁破裂静脉窦内
肺及体循环栓塞
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2. 病变: 肺小A.和毛
细 血管内有羊水成份 (角化鳞状上皮、胎 毛、胎脂、胎粪、 粘液、凝血因子)
3. 后果: 肺动脉栓塞、过敏性休克、 DIC→ 母子(女)双亡
经 多方抢救无效死亡。
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讨论: 此患猝死的原因是什么？ 机理是什么？
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栓 子 运 行 路 径 与 栓 塞 模 式 图
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一、栓子运行途经
1、左心和体循环动脉系统的栓子: 栓塞全 身 2、右心动和脉体。循常环见静于脉脑系、统脾的、栓肾子、: 四栓肢塞。在肺
动脉主干及其分支
3. 门静脉系统栓子：栓塞到肝
栓塞 (Embolism)
张婷 病理学教研室
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概念：
血液中出现不能溶解的异物，随血 流运行，最后阻塞较小的血管的现象称栓塞。 阻塞血管的异物称栓子。
栓
固体
血栓 栓子
瘤细胞 细菌、寄 虫卵 栓子 生虫栓子 栓子
子 的
液体
脂肪 羊水 栓子 栓子
类 型
气体
空气 栓子
氮气 精栓品课子件
病案讨论
患者男32岁, 意外被轿车撞伤, 左股骨剧痛变形, 由急救车送中国医大急诊室, X-ray摄影检查见左股骨干中段粉碎性骨折,入 院后2小时, 突然出现呼吸困难, 口唇紫绀,
（4）多数小栓子栓塞→右心衰→猝死
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肺动脉大分支及主干栓塞
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肺出血性梗死
2. 体循环动脉栓塞：
来源： 左心及体动脉系统，80%来自左心
常见于亚急性感染性心内膜炎，二尖瓣狭 窄时左心房附壁血栓和心肌梗死的附壁血栓。其余 为发生于动脉粥样硬化溃疡或动脉瘤的附壁血栓。
注：后果取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位及 侧枝循环是否建立
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选择题
（E）
1．股静脉血栓脱落常栓塞：
A．下腔静脉
B．右下肢大静脉
C．右心房
D．右心室
E．肺动脉
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2．右上肢静脉血栓脱落主要栓塞于
A．肺动脉
（A）
B．脑动脉
C．肝动脉
D．心冠状动脉
E．以上均不是
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3．栓子是：
A．循环血液内脱落的血栓 （ C ）