《病理学》第二章03栓塞
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（五）其它栓塞: 肿瘤细胞、细菌、寄
生虫及其虫卵等栓塞。wenku.baidu.com
菌落（脑）栓塞
癌细胞（肺）栓塞
精品课件
病案讨论
患者男32岁, 意外被轿车撞伤, 左股骨剧痛变形, 由急救车送中国医大急诊室, X-ray摄影检查见左股骨干中段粉碎性骨折,入 院后2小时, 突然出现呼吸困难, 口唇紫绀,
经 多方抢救无效死亡。
4. 交叉栓塞：如先天心病 时
5. 逆流栓塞：极罕见
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二、栓塞的类型及对机体的影响
（一）血栓栓塞：
1. 肺动脉栓塞：
来源： 95％以上来自下肢膝以上的深部静脉
注：后果取决于栓子的大小、数量及肺功能 （1）中小分支的栓塞→不引起严重后果
结果： （2）有慢性肺淤血→肺出血性梗死
（3）肺动脉大分支及主干→呼吸循环衰 竭→猝死
贫血性梗死
结果：
重要器官危及生命
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脾贫血性梗死
心肌贫血性梗死
脑 贫 血 性 梗 死
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（二） 脂肪栓塞:
来源：常见于长骨骨折，脂肪组织严重挫伤进入静
脉→右心→肺。
结果： 1. 直径＞20μm脂滴栓子→肺动脉及
毛细 血管栓塞
2. 直径＜ 20μm脂滴栓子→肺泡壁毛细 血 注：后果取决于管脂→滴肺大静小脉、→数左量心，→少体量循脂环滴→入全血身→ 被巨噬细多胞器吞噬吸收或被脂酶分解清除→无不良后 果， >75%的肺栓官塞栓引塞起急性右心衰。
倒
子
置
宫
胎
肌
儿
壁
羊水
血 池
胎盘
脐动脉和脐静脉
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1. 机 理:
胎盘早剥
胎儿阻塞产道子宫强烈收缩
宫内压增高
羊水被压入子宫壁破裂静脉窦内
肺及体循环栓塞
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2. 病变: 肺小A.和毛
细 血管内有羊水成份 (角化鳞状上皮、胎 毛、胎脂、胎粪、 粘液、凝血因子)
3. 后果: 肺动脉栓塞、过敏性休克、 DIC→ 母子(女)双亡
经 多方抢救无效死亡。
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讨论: 此患猝死的原因是什么？ 机理是什么？
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栓 子 运 行 路 径 与 栓 塞 模 式 图
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一、栓子运行途经
1、左心和体循环动脉系统的栓子: 栓塞全 身 2、右心动和脉体。循常环见静于脉脑系、统脾的、栓肾子、: 四栓肢塞。在肺
动脉主干及其分支
3. 门静脉系统栓子：栓塞到肝
B．循环血液内脱落的菌落 C．循环血液内不溶于血液的异物
D．循环血液内脂肪和空气 E．以上都不是
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4．循环血液中的凝血块，随血流运行至 相应大小的血管，引起管腔阻塞的
过程叫做： A．血栓
（C）
B．血栓形成
C．血栓栓塞
D．梗塞
E．血栓栓子
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栓塞 (Embolism)
张婷 病理学教研室
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概念：
血液中出现不能溶解的异物，随血 流运行，最后阻塞较小的血管的现象称栓塞。 阻塞血管的异物称栓子。
栓
固体
血栓 栓子
瘤细胞 细菌、寄 虫卵 栓子 生虫栓子 栓子
子 的
液体
脂肪 羊水 栓子 栓子
类 型
气体
空气 栓子
氮气 精栓品课子件
病案讨论
患者男32岁, 意外被轿车撞伤, 左股骨剧痛变形, 由急救车送中国医大急诊室, X-ray摄影检查见左股骨干中段粉碎性骨折,入 院后2小时, 突然出现呼吸困难, 口唇紫绀,
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选择题
（E）
1．股静脉血栓脱落常栓塞：
A．下腔静脉
B．右下肢大静脉
C．右心房
D．右心室
E．肺动脉
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2．右上肢静脉血栓脱落主要栓塞于
A．肺动脉
（A）
B．脑动脉
C．肝动脉
D．心冠状动脉
E．以上均不是
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3．栓子是：
A．循环血液内脱落的血栓 （ C ）
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肺脂肪栓塞
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肺脂肪精栓品课塞件
（三）气体栓塞：
概念：血液中出些不能溶解的气泡， 并阻塞心脏或血管的现象称为气体栓塞。
血管内为负压 1. 空气栓塞： 进入静脉 血管外压力增高
后果：大量气体 体静脉 右心
随心脏搏动
形成泡沫血并充满心腔
阻碍静脉回流和向肺动脉的输出
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猝死
2、氮气栓塞（减压病） 当人从高压环境急速转到正常气压或低
（4）多数小栓子栓塞→右心衰→猝死
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肺动脉大分支及主干栓塞
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肺出血性梗死
2. 体循环动脉栓塞：
来源： 左心及体动脉系统，80%来自左心
常见于亚急性感染性心内膜炎，二尖瓣狭 窄时左心房附壁血栓和心肌梗死的附壁血栓。其余 为发生于动脉粥样硬化溃疡或动脉瘤的附壁血栓。
注：后果取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位及 侧枝循环是否建立
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讨论: 此患猝死的原因是什么？ 机理是什么？
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机理: 长骨骨折→黄骨髓入血 →体 V .→肺A. →猝死
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本节重点
掌握栓塞的类型；血栓栓塞的 常见部位及其后果。
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课堂习题
名词解释
栓子； 栓塞；
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填空题
1．栓塞类型
有
、
、
、
等。
2．长骨骨折的病人可能发生 栓塞。
压环境时，原溶解于血液内的气体迅速游离 形成气泡，阻塞心血管。
注：形成气泡的气体多为氮气，因为氧气和
二氧化碳很快被溶解吸收。
结果： 1、引起局部缺血和梗死。 2、组织间隙气泡使张力改变，引起 局部症状：关节、肌肉疼痛。 3、大量气泡阻塞精品动课件脉引起猝死。
（四）羊水栓塞： 分娩过程中一种罕见严重合并症 。
（五）其它栓塞: 肿瘤细胞、细菌、寄
生虫及其虫卵等栓塞。wenku.baidu.com
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癌细胞（肺）栓塞
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病案讨论
患者男32岁, 意外被轿车撞伤, 左股骨剧痛变形, 由急救车送中国医大急诊室, X-ray摄影检查见左股骨干中段粉碎性骨折,入 院后2小时, 突然出现呼吸困难, 口唇紫绀,
经 多方抢救无效死亡。
4. 交叉栓塞：如先天心病 时
5. 逆流栓塞：极罕见
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二、栓塞的类型及对机体的影响
（一）血栓栓塞：
1. 肺动脉栓塞：
来源： 95％以上来自下肢膝以上的深部静脉
注：后果取决于栓子的大小、数量及肺功能 （1）中小分支的栓塞→不引起严重后果
结果： （2）有慢性肺淤血→肺出血性梗死
（3）肺动脉大分支及主干→呼吸循环衰 竭→猝死
贫血性梗死
结果：
重要器官危及生命
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脾贫血性梗死
心肌贫血性梗死
脑 贫 血 性 梗 死
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（二） 脂肪栓塞:
来源：常见于长骨骨折，脂肪组织严重挫伤进入静
脉→右心→肺。
结果： 1. 直径＞20μm脂滴栓子→肺动脉及
毛细 血管栓塞
2. 直径＜ 20μm脂滴栓子→肺泡壁毛细 血 注：后果取决于管脂→滴肺大静小脉、→数左量心，→少体量循脂环滴→入全血身→ 被巨噬细多胞器吞噬吸收或被脂酶分解清除→无不良后 果， >75%的肺栓官塞栓引塞起急性右心衰。
倒
子
置
宫
胎
肌
儿
壁
羊水
血 池
胎盘
脐动脉和脐静脉
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1. 机 理:
胎盘早剥
胎儿阻塞产道子宫强烈收缩
宫内压增高
羊水被压入子宫壁破裂静脉窦内
肺及体循环栓塞
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2. 病变: 肺小A.和毛
细 血管内有羊水成份 (角化鳞状上皮、胎 毛、胎脂、胎粪、 粘液、凝血因子)
3. 后果: 肺动脉栓塞、过敏性休克、 DIC→ 母子(女)双亡
经 多方抢救无效死亡。
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讨论: 此患猝死的原因是什么？ 机理是什么？
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栓 子 运 行 路 径 与 栓 塞 模 式 图
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一、栓子运行途经
1、左心和体循环动脉系统的栓子: 栓塞全 身 2、右心动和脉体。循常环见静于脉脑系、统脾的、栓肾子、: 四栓肢塞。在肺
动脉主干及其分支
3. 门静脉系统栓子：栓塞到肝
B．循环血液内脱落的菌落 C．循环血液内不溶于血液的异物
D．循环血液内脂肪和空气 E．以上都不是
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4．循环血液中的凝血块，随血流运行至 相应大小的血管，引起管腔阻塞的
过程叫做： A．血栓
（C）
B．血栓形成
C．血栓栓塞
D．梗塞
E．血栓栓子
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栓塞 (Embolism)
张婷 病理学教研室
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概念：
血液中出现不能溶解的异物，随血 流运行，最后阻塞较小的血管的现象称栓塞。 阻塞血管的异物称栓子。
栓
固体
血栓 栓子
瘤细胞 细菌、寄 虫卵 栓子 生虫栓子 栓子
子 的
液体
脂肪 羊水 栓子 栓子
类 型
气体
空气 栓子
氮气 精栓品课子件
病案讨论
患者男32岁, 意外被轿车撞伤, 左股骨剧痛变形, 由急救车送中国医大急诊室, X-ray摄影检查见左股骨干中段粉碎性骨折,入 院后2小时, 突然出现呼吸困难, 口唇紫绀,
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选择题
（E）
1．股静脉血栓脱落常栓塞：
A．下腔静脉
B．右下肢大静脉
C．右心房
D．右心室
E．肺动脉
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2．右上肢静脉血栓脱落主要栓塞于
A．肺动脉
（A）
B．脑动脉
C．肝动脉
D．心冠状动脉
E．以上均不是
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3．栓子是：
A．循环血液内脱落的血栓 （ C ）
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肺脂肪栓塞
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（三）气体栓塞：
概念：血液中出些不能溶解的气泡， 并阻塞心脏或血管的现象称为气体栓塞。
血管内为负压 1. 空气栓塞： 进入静脉 血管外压力增高
后果：大量气体 体静脉 右心
随心脏搏动
形成泡沫血并充满心腔
阻碍静脉回流和向肺动脉的输出
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猝死
2、氮气栓塞（减压病） 当人从高压环境急速转到正常气压或低
（4）多数小栓子栓塞→右心衰→猝死
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肺动脉大分支及主干栓塞
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肺出血性梗死
2. 体循环动脉栓塞：
来源： 左心及体动脉系统，80%来自左心
常见于亚急性感染性心内膜炎，二尖瓣狭 窄时左心房附壁血栓和心肌梗死的附壁血栓。其余 为发生于动脉粥样硬化溃疡或动脉瘤的附壁血栓。
注：后果取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位及 侧枝循环是否建立
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讨论: 此患猝死的原因是什么？ 机理是什么？
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机理: 长骨骨折→黄骨髓入血 →体 V .→肺A. →猝死
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本节重点
掌握栓塞的类型；血栓栓塞的 常见部位及其后果。
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课堂习题
名词解释
栓子； 栓塞；
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填空题
1．栓塞类型
有
、
、
、
等。
2．长骨骨折的病人可能发生 栓塞。
压环境时，原溶解于血液内的气体迅速游离 形成气泡，阻塞心血管。
注：形成气泡的气体多为氮气，因为氧气和
二氧化碳很快被溶解吸收。
结果： 1、引起局部缺血和梗死。 2、组织间隙气泡使张力改变，引起 局部症状：关节、肌肉疼痛。 3、大量气泡阻塞精品动课件脉引起猝死。
（四）羊水栓塞： 分娩过程中一种罕见严重合并症 。