妇科重点B

一、选择题

1、受精发生在排卵后多长时间内？ A

A 12小时

B 16小时

C 18小时

D 24小时

E 32小时

2、下列那些不是妊娠期正常母体变化？ D

A宫体增大至妊娠足月时35CM*25CM*22CM

B乳头增大变黑，易勃起

C子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，临产后伸展至7-10cm

D妊娠黄体功能约于妊娠12周后由胎盘完全取代，黄体开始萎缩

E乳晕变黑，外围有散在的结节状小隆起，称为蒙氏结节

3、关于正常妊娠期间代谢变化，下列哪项是错误的？ B

A孕妇对蛋白质的需要量增加，呈正氮平衡状态

B妊娠第13周起体重增加，每周平均增加大于500g

C孕期基础代谢率增高，但孕早期基础代谢率稍可下降

D妊娠期血循环中的胰岛素增加，孕妇空腹血糖稍低于非孕妇女

E妊娠期能量消耗多、糖原储备减少、能量消耗过多时可出现酮血升高

4、诊断早期妊娠，最准确的指标是：E

A停经后恶心、呕吐B基础体温高温相持续3周

C尿妊娠试验阳性或血β-HCG测定D阴道充血变软、呈紫蓝色，子宫增大E.B型超生见妊娠环及环内见节律性胎心搏动

5、孕妇自觉胎动一般开始于：C

A妊娠12周B妊娠28周C妊娠18-20周D妊娠20-24周E妊娠37周后

6、临产后最主要的产力是：A

A子宫收缩力B腹肌收缩力C肛提肌收缩力D膈肌收缩力E腹压力

7、观察产程进展最重要的指标是：E

A胎心变化B胎膜破裂与否C产妇是否有排便感

D子宫收缩强度及频率E宫口扩张及胎先露下降程度

8、某女，27岁，妊娠39周，孕期检查正常，自然临产，宫缩强，烦躁、呛咳、呼吸困难、发绀、休克，数分钟即死亡。最可能的诊断是：B

A子痫B羊水栓塞C子宫破裂D胎盘早剥E前置胎盘

9、关于早产，下列哪项叙述是错误的？ E

A妊娠满28周至不足37周终止者

B新生儿体重在2500g以下者

C其中15％在新生儿期死亡

D其中8％留有智力障碍或神经系统后遗症

E围产儿死亡中，与早产有关者少见

10、下列哪项是正常产褥期的表现？ D

A产后脉搏偏快 B胎盘娩出后宫底平脐 C哺乳可加重产后宫缩痛

D产后24小时体温超过38℃ E产后24小时白细胞恢复至正常范围

11、女，24岁，7天前因40天妊娠行药物流产，今晨大便时突然左下腹撕裂样剧痛并晕倒在地。查体：体温37.2℃，血压10.0/6.9kPa（75/52mmHg），脉搏100/次分钟，下腹压痛、反跳痛明显，外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大，稍软；右侧似有一包块边缘不清，压缩。最可能的诊断是：D

A宫颈黏连 B急性阑尾炎 C药物流产不全 D输卵管妊娠破裂 E流产后右附件炎

12、子痫前期的治疗原则是 A

A休息、镇静、解痉、降压、合理扩容、必要时利尿、适时终止妊娠

B休息、解痉、镇静、解压、合理扩容、必要时利尿、适时终止妊娠

C降压、解痉、镇静、合理扩容、必要时利尿、适时终止妊娠

D合理扩容、解痉、降压、镇静、必要时利尿、适时终止妊娠

E合理扩容、降压、解痉、镇静、必要时利尿、适时终止妊娠

13、处理宫缩乏力所致产后出血措施中，何者最迅速有效？ D

A按揉子宫 B注射宫缩剂 C填塞子宫 D结扎髂内动脉 E子宫切除

14、妊娠14周时出现阵发性下腹痛，并出现阴道流液，妇科检查宫…塞于宫颈口内，应首先考虑：B

A先兆流产 B难免流产 C不全流产 D完全流产 E稽留流产

15、21岁，人流术后3天，发热1天来诊，因停经2个月，2天前在私人诊所行人工流产，术中技术后阴道流血不多，查体：体温39℃，脉搏130/次分钟，血压正常，妇科检查：宫口稍开，可减少量脓血性分泌物，子宫如2个月妊娠大小，软，压缩明显，检查过程中突然大量阴道出血。下列哪项处理为宜？ D

A催产素肌内注射 B抗生素及催产素 C抗生素及止血治疗

D刮匙全面搔刮宫腔，术后应用抗生素 E卵圆钳轻取胚胎，同时应用抗生素及补液

16、下列哪项不是子宫肌瘤的手术治疗指征？ A

A子宫增大12周妊娠以上 B症状明显 C能确定是不孕或多次流产唯一原因

D浆膜下子宫肌瘤 E伴肉瘤样变

17、下列肿瘤标志物何种属卵巢内胚窦瘤？ C

A.CA125

B.CEA

C.AFP

D.β-HCG

E.LDH

18、生殖器结核最常见的部位是？ B

A子宫内膜结核B输卵管结核C卵巢结核D盆腔腹膜结核E宫颈结核

19、最常见的妇科恶性肿瘤是？ B

A卵巢癌B宫颈癌C子宫内膜癌D外阴癌E阴道癌20、某女，35岁，已生育，活检确诊为CI NⅢ级，最恰当的治疗为：C

A按炎症处理，随访 B宫颈电熨 C宫颈锥切术 D子宫全切术

E子宫全切及双侧附件切除术

二、简答题

1、何谓难产？其主要原因有哪些？

答：分娩的三个主要因素，即产力、产道及胎儿三者中任何一因素异常，均可造成分娩异常，或称难产。

常见原因如下：

A、产力异常：包括子宫收缩乏力（协调性和不协调性）和子宫收缩过强（协调性和不协调性）

B、产道异常：包括骨产道异常如骨盆狭窄、骨盆畸形等，软产道异常如会阴坚韧、阴道横膈、宫颈水肿宫颈肌瘤等。

C、胎儿异常：包括胎先露及胎位异常，如臀先露、肩先露、面先露、复合先露及头先露中高直位，前不均倾位及持续性枕后位和枕横位等。此外胎儿发育常如巨大胎儿及脑积水等，亦常构成难产。

2、子宫肌瘤临床表现与诊断与鉴别诊断。

答：症状：多无明显症状，仅在体检时偶然发现，症状与肌瘤部位、有无变性相关，而与肌瘤大小、数目关系不大。

常见症状有:

①经量增多及经期延长；②下腹包块。子宫增大超过3个月可经腹部扪及，巨大粘膜下肌瘤可脱出阴道外；③白带增多；

④压迫症状，压迫膀胱引起尿频急，宫颈肌瘤致排尿困难尿潴留；后壁或峡部肌瘤可引起下腹坠胀便秘等；阔韧带或宫颈巨大肌瘤向侧方发展，压迫输尿管输尿；

⑤其他：常见下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重，可引起不孕或流产，肌瘤红色样变时有急性下腹痛，伴呕吐发热及肿瘤局部压痛，浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛。

体征：与肌瘤大小位置数目及有无变性相关，大肌瘤可在下腹部扪及实质性包块，妇检示子宫增大，表面不规则单个或多个结节状突起。

浆膜下肌瘤可扪及单个实质性球状肿块与子宫有蒂相连，粘膜下肌瘤位于宫腔内者子宫均匀增大，脱出于子宫颈外口者，窥器检查可看到子宫颈口出有肿物，粉红色，表面光滑，宫颈四周边缘清楚，若伴感染可坏死、出血及脓肿性分泌物。

3、前置胎盘的定义和分类。

答：定义：正常妊娠时胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。

根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3类：

1）、完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口；

2）、部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口；

3）、边缘性前置胎盘：胎盘下缘附着于子宫下段，下缘到达宫颈内口，但未超越宫颈内口。