门诊处方不合理用药调查分析 (1)
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
同类药物或化学名相同而商品名不同的药物联合应 用，因作用基本相似，易造成重复用药并加重不良反应。如 福辛普利（商品名：蒙诺）与贝那普利（商品名：洛汀新），两 药均为血管紧张素转换酶抑制剂，用于治疗高血压，联合用 药会加重头晕、咳嗽等不良反应。不必要的联合主要表现 在抗生素及杀菌剂联合应用方面：①口内酰胺类与大环内 酯类合用。例如阿莫西林与罗红霉素片合用。阿莫西林为 繁殖期杀菌剂，而大环内酯类为速效抑菌剂，二者合用降低 疗效；②杀菌剂与活菌剂联用，如环丙沙星＋双歧杆菌活菌 制剂，前者为杀菌剂，后者为活菌素，二者合用疗效降低。 ３．３选药不合理
第５卷第５期 ２００９年５月
亚太传统医药 Ａｓｉａ＿Ｐａｃｉｆｉｃ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
Ｖ０１．５ Ｎｏ．５ Ｍａｙ．２００９
门诊处方不合理用药调查分析
刘玲
（岳阳职业技术学院附属医院，湖南岳阳４１４０００）
摘要：目的：分析医院不合理用药情况，促进临床合理用药。方法：随机抽取我院２００７年１＿－１２月门诊处方 ３ １２５例，并对其中不合理用药处方进行统计分析。结果：不合理用药处方占总抽查处方数的４．５％，其中主要包 括配伍或联用不合理、选药不合理、用法用量不合理、滥用药物等。结论：只有医师、药师及医院管理三方面有机
物的使用率３１．１％，不合理使用抗生素类药物处方共１０３ 张，占不合理用药处方的７３．０４％。 ３讨论
不合理用药不仅难以达到治疗疾病的目的，而且还会 影响疾病的疗程及预后，严来自百度文库者可导致患者死亡［２］。对门 诊处方分析后发现：①不合理处方中抗菌药物的不合理应 用占７３．０４％，说明门诊的不合理用药以抗菌药物为主；② 联合用药存在的问题较多，或者降低疗效，浪费医药资源， 或者增加了不良反应的发生率；③门诊医生对药物基本知 识掌握不牢，对药物的药理学和药动学缺乏了解。说明医生 应加强对药物基本知识的学习；④药房的调剂窗口应配备 业务索质过硬的审方医师，以便及时发现不合理用药处方， 请医师及时更正，但现状是多数药师专业水平达不到这一 要求，说明药师业务素质亟待提高。因此，再审核处方时仍 应注意以下几个方面问题。 ３．１用法、用量、疗程不合理
结合，建立合理用药的监督机制，努力开展药学监护，才是解决门诊处方不合理用药的关键。
关键词：门诊；不合理用药；处方
中图分类号：Ｒ９６９．３
文献标识码：Ａ
文章编号：１６７３—２１９７（２００９）０５－０１４５一０２
随着药物品种的不断增加，新剂型的不断推出，临床用 药也日益复杂。因此了解ｌ临床用药情况是提高临床合理用 药水平的基础。为此，我们定期抽查门诊处方，记录不合理 用药情况，并进行归纳分析。 ｌ资料与方法
３１２５张门诊处方合格率为９５．ｓ ｏＡ，不合理用药处方 １４１张，占４．５％。抗生素类药物处方９７２张，抗生素类药
４结论 目前紫杉醇仍是治疗妇科肿瘤的有效化疗药物，但其
昂贵的价格和严重的过敏反应，限制了临床的应用。作为 肿瘤专科护士，对于可能引起过敏反应的相关药物，用药前 必须严格执行与处理程序，按照要求配置和输注药物。输 注过程中严格观察患者的生命体征及反应症状，发现问题 及时采取行之有效的措施，把各种不良反应的危害降到最 低限度。协助患者顺利完成化疗，减少经济损失，改善其生
参考文献：
［１］陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社。
２００４ ｌ ３８－３９．
［２］张坚宏．门诊处方中不合理用药分析［Ｊ］．天津药学，２００３，１５
（３）：４９－５１．
［３］刘晓谈，施安国．门急诊１９３份不合理处方分析［Ｊ］．中国医院药 学杂志，２００３，２３（９）：６０－６１．
［４］李明杰，殷卫东，崔渡．某职工医院门诊抗菌药物使用调整［Ｊ］． 药物流行病学杂志，２００４，２３（９）：９２—９３．
［５］谢惠民主编．合理用药［Ｍ］－北京：人民卫生出版社，２００３：９８３． ［６］张兴巢，黄蔚．门诊处方常见用药不合理调查分析［Ｊ］．广西中医
学院学报，２００１，４（４）ｚ １０４．
对我院２００７年１—１２月门诊处方进行抽样分析，每月 各抽取１０日的处方，共计３ １２５张，处方样本基本覆盖全 院门诊各专科，具有一定的代表性。依据《新编药物学》（第 １５版）［１－１，各药品以书面资料为依据，如说明书、文献和书 籍等，找出处方中存在的问题，主要对抗生素类药物的使用 情况，包括用法、用量、疗程以及联合用药等情况进行统计。 分析不合理用药的情况，对不合理用药类型、处方张数等进 行统计和分析。 ２结果
未成年患者应用喹诺酮类抗菌药物会影响软骨的发 育，因此应避免使用该类药物。哺乳期妇女选用氨茶碱，因 茶碱可进入乳汁，引起哺乳婴儿兴奋或其它症状，因此建议 乳母用药期间暂停哺乳［螂］。
综上所述，出现问题的主要原因在于临床医生掌握药 物相关知识不全面，通常只注重药物的治疗作用和剂量，而 对药代学、劳动学特点、药物间相互作用、时辰药理学等方 面往往忽视，甚至出现像选择ｌＯ％葡萄糖注射液作青霉素 钠溶酶的常识性错误。因此，强化临床医师对药学知识的 学习，全面掌握药品使用说明书内容，尤其在基层医院，应 作为医疗业务重点工作之一。同时，出现问题也暴露了基 层医院药房调剂药师业务素质偏低，用药把关不严的问题。 药师也需要加强自身专业基本技能的训练，为患者提供质 量合格药品的同时，更要为患者提供如何充分发挥药物疗 效、减少不良反应的指导与服务。临床合理用药是每个医 务工作者必须掌握的一门功课。医师应加强业务学习，提 高医疗水平，合理使用药物ｌ药师则应转变服务模式，将工 作重点从传统的划价、调配转移到以合理用药为中心的临 床药学、药学科研上来；同时，医院也应转变“重医轻药”的 倾向，努力开展临床药学工作，只有三者有机结合，才能为 患者提供安全、合理、有效的用药方案，减少药物的毒副作 用。
①用药间隔时间不合理：由于部分医师对某些药物用
活质量，延长生存期，提高临床治愈率。
参考文献：
１１３张惠兰，陈惠兰，陈荣秀．肿瘤护理学［Ｍ］．天津；天津科学技术 出版社，１９９９：１８０．
［２］肖激文．实用护理药物学［Ｍ］．北京：人民军医出版社，２００３： ２２２．
（Ｚ－任编辑：曾楚华）
收稿日期：２００９—０３—０５ 作者简介：刘玲（１９６５一），女，湖南岳阳人，岳阳职业技术学院附属医院主管药师，研究方向为临床药学。
万方数据
·－－——１４５··－——
第５卷第５期 ２００９年５月
亚太传统医药 Ａｓｉａ－Ｐａｃｉｆｉｃ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
Ｖ０１．５ Ｎｏ．５ Ｍａｙ．２００９
法不了解或笔误而造成用药间隔时间不合理。如：硫酸吗 啡缓释片（商品名：美施康定）一般２次／ｄ即可，而某些处 方中常写成３次／ｄ，②用法不合理：肠溶衣片、控释片采用 １／２片用法，不仅破坏了该剂型的特殊骨架结构和释放系 统，也降低了药效，增加了药物的不良反应，如阿司匹林肠 溶片、硝苯地平控释片［３］；③剂量偏低：如医师为某３０岁男 性支气管炎患者开具处方：头孢氨苄胶囊０．１２５９×５０粒， 每次０．２５９，３次／ｄ。头孢氨苄成人口服常用量应为１～ ２９／ｄ，此患者口服剂量为０．７５９／ｄ，用量明显偏低。抗生素 用量不足不但不能产生抗菌效应，还易诱导耐药菌株的产 生，降低抗菌药物效能；④剂量超大：临床上抗生索的使用 有采用大剂量和超大剂量的现象，这样不仅会降低用药的 安全性，而且会增加药品不良反应发生率。如医师为某扁 桃体炎患者开具氨苄西林钠／氯唑西林钠，每次４９，２次／ｄ， 而其说明书的推荐剂量为２～４９／ｄ。 ３．２重复用药及不必要的联合
（责任编辑：曾楚华）
‘－－——１４６·－－——
万方数据
第５卷第５期 ２００９年５月
亚太传统医药 Ａｓｉａ＿Ｐａｃｉｆｉｃ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
Ｖ０１．５ Ｎｏ．５ Ｍａｙ．２００９
门诊处方不合理用药调查分析
刘玲
（岳阳职业技术学院附属医院，湖南岳阳４１４０００）
摘要：目的：分析医院不合理用药情况，促进临床合理用药。方法：随机抽取我院２００７年１＿－１２月门诊处方 ３ １２５例，并对其中不合理用药处方进行统计分析。结果：不合理用药处方占总抽查处方数的４．５％，其中主要包 括配伍或联用不合理、选药不合理、用法用量不合理、滥用药物等。结论：只有医师、药师及医院管理三方面有机
物的使用率３１．１％，不合理使用抗生素类药物处方共１０３ 张，占不合理用药处方的７３．０４％。 ３讨论
不合理用药不仅难以达到治疗疾病的目的，而且还会 影响疾病的疗程及预后，严来自百度文库者可导致患者死亡［２］。对门 诊处方分析后发现：①不合理处方中抗菌药物的不合理应 用占７３．０４％，说明门诊的不合理用药以抗菌药物为主；② 联合用药存在的问题较多，或者降低疗效，浪费医药资源， 或者增加了不良反应的发生率；③门诊医生对药物基本知 识掌握不牢，对药物的药理学和药动学缺乏了解。说明医生 应加强对药物基本知识的学习；④药房的调剂窗口应配备 业务索质过硬的审方医师，以便及时发现不合理用药处方， 请医师及时更正，但现状是多数药师专业水平达不到这一 要求，说明药师业务素质亟待提高。因此，再审核处方时仍 应注意以下几个方面问题。 ３．１用法、用量、疗程不合理
结合，建立合理用药的监督机制，努力开展药学监护，才是解决门诊处方不合理用药的关键。
关键词：门诊；不合理用药；处方
中图分类号：Ｒ９６９．３
文献标识码：Ａ
文章编号：１６７３—２１９７（２００９）０５－０１４５一０２
随着药物品种的不断增加，新剂型的不断推出，临床用 药也日益复杂。因此了解ｌ临床用药情况是提高临床合理用 药水平的基础。为此，我们定期抽查门诊处方，记录不合理 用药情况，并进行归纳分析。 ｌ资料与方法
３１２５张门诊处方合格率为９５．ｓ ｏＡ，不合理用药处方 １４１张，占４．５％。抗生素类药物处方９７２张，抗生素类药
４结论 目前紫杉醇仍是治疗妇科肿瘤的有效化疗药物，但其
昂贵的价格和严重的过敏反应，限制了临床的应用。作为 肿瘤专科护士，对于可能引起过敏反应的相关药物，用药前 必须严格执行与处理程序，按照要求配置和输注药物。输 注过程中严格观察患者的生命体征及反应症状，发现问题 及时采取行之有效的措施，把各种不良反应的危害降到最 低限度。协助患者顺利完成化疗，减少经济损失，改善其生
参考文献：
［１］陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社。
２００４ ｌ ３８－３９．
［２］张坚宏．门诊处方中不合理用药分析［Ｊ］．天津药学，２００３，１５
（３）：４９－５１．
［３］刘晓谈，施安国．门急诊１９３份不合理处方分析［Ｊ］．中国医院药 学杂志，２００３，２３（９）：６０－６１．
［４］李明杰，殷卫东，崔渡．某职工医院门诊抗菌药物使用调整［Ｊ］． 药物流行病学杂志，２００４，２３（９）：９２—９３．
［５］谢惠民主编．合理用药［Ｍ］－北京：人民卫生出版社，２００３：９８３． ［６］张兴巢，黄蔚．门诊处方常见用药不合理调查分析［Ｊ］．广西中医
学院学报，２００１，４（４）ｚ １０４．
对我院２００７年１—１２月门诊处方进行抽样分析，每月 各抽取１０日的处方，共计３ １２５张，处方样本基本覆盖全 院门诊各专科，具有一定的代表性。依据《新编药物学》（第 １５版）［１－１，各药品以书面资料为依据，如说明书、文献和书 籍等，找出处方中存在的问题，主要对抗生素类药物的使用 情况，包括用法、用量、疗程以及联合用药等情况进行统计。 分析不合理用药的情况，对不合理用药类型、处方张数等进 行统计和分析。 ２结果
未成年患者应用喹诺酮类抗菌药物会影响软骨的发 育，因此应避免使用该类药物。哺乳期妇女选用氨茶碱，因 茶碱可进入乳汁，引起哺乳婴儿兴奋或其它症状，因此建议 乳母用药期间暂停哺乳［螂］。
综上所述，出现问题的主要原因在于临床医生掌握药 物相关知识不全面，通常只注重药物的治疗作用和剂量，而 对药代学、劳动学特点、药物间相互作用、时辰药理学等方 面往往忽视，甚至出现像选择ｌＯ％葡萄糖注射液作青霉素 钠溶酶的常识性错误。因此，强化临床医师对药学知识的 学习，全面掌握药品使用说明书内容，尤其在基层医院，应 作为医疗业务重点工作之一。同时，出现问题也暴露了基 层医院药房调剂药师业务素质偏低，用药把关不严的问题。 药师也需要加强自身专业基本技能的训练，为患者提供质 量合格药品的同时，更要为患者提供如何充分发挥药物疗 效、减少不良反应的指导与服务。临床合理用药是每个医 务工作者必须掌握的一门功课。医师应加强业务学习，提 高医疗水平，合理使用药物ｌ药师则应转变服务模式，将工 作重点从传统的划价、调配转移到以合理用药为中心的临 床药学、药学科研上来；同时，医院也应转变“重医轻药”的 倾向，努力开展临床药学工作，只有三者有机结合，才能为 患者提供安全、合理、有效的用药方案，减少药物的毒副作 用。
①用药间隔时间不合理：由于部分医师对某些药物用
活质量，延长生存期，提高临床治愈率。
参考文献：
１１３张惠兰，陈惠兰，陈荣秀．肿瘤护理学［Ｍ］．天津；天津科学技术 出版社，１９９９：１８０．
［２］肖激文．实用护理药物学［Ｍ］．北京：人民军医出版社，２００３： ２２２．
（Ｚ－任编辑：曾楚华）
收稿日期：２００９—０３—０５ 作者简介：刘玲（１９６５一），女，湖南岳阳人，岳阳职业技术学院附属医院主管药师，研究方向为临床药学。
万方数据
·－－——１４５··－——
第５卷第５期 ２００９年５月
亚太传统医药 Ａｓｉａ－Ｐａｃｉｆｉｃ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
Ｖ０１．５ Ｎｏ．５ Ｍａｙ．２００９
法不了解或笔误而造成用药间隔时间不合理。如：硫酸吗 啡缓释片（商品名：美施康定）一般２次／ｄ即可，而某些处 方中常写成３次／ｄ，②用法不合理：肠溶衣片、控释片采用 １／２片用法，不仅破坏了该剂型的特殊骨架结构和释放系 统，也降低了药效，增加了药物的不良反应，如阿司匹林肠 溶片、硝苯地平控释片［３］；③剂量偏低：如医师为某３０岁男 性支气管炎患者开具处方：头孢氨苄胶囊０．１２５９×５０粒， 每次０．２５９，３次／ｄ。头孢氨苄成人口服常用量应为１～ ２９／ｄ，此患者口服剂量为０．７５９／ｄ，用量明显偏低。抗生素 用量不足不但不能产生抗菌效应，还易诱导耐药菌株的产 生，降低抗菌药物效能；④剂量超大：临床上抗生索的使用 有采用大剂量和超大剂量的现象，这样不仅会降低用药的 安全性，而且会增加药品不良反应发生率。如医师为某扁 桃体炎患者开具氨苄西林钠／氯唑西林钠，每次４９，２次／ｄ， 而其说明书的推荐剂量为２～４９／ｄ。 ３．２重复用药及不必要的联合
（责任编辑：曾楚华）
‘－－——１４６·－－——
万方数据