常见心律失常的观察及护理课件
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diagram of ECG complexes, intervals, and segments
Q-T interval
7. Q-T间期（Q-T interval）：从Q波起点至T波终
了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，
正常为0.32～0.44sec
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14
正常心电图综合波、间期和段的图解
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3
心脏的传导系统由以下几部分组成
• 窦房结 • 结间束 • 房室结 • 希氏束 • 右束支 • 左束支 • Purkinje 纤维网
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4
心电图概念:
心脏兴奋产生、传导与恢复过程中，每一心 动周期中的生物电变化。
正常心电图包括：
四波（P、QRS、T、U） 三个段（P-R、S-T、T-P） 两间期（P-R、Q-T）
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12
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
6. ST段（ST segment）：为QRS综合波之后位于
基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折
的一个波为T波
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13
正常心电图综合波、间期和段的图解
心病、风心病、先心病、离子通道病 • 非心源性疾病：COPD 、急性胰腺炎、急性脑
血管病、休克 • 电解质紊乱和酸碱平衡失调 • 理化因素、中毒
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20
激动起源异常
• 窦性心律失常
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
异位心律
被动性：
逸搏与逸搏心律
主动性：
早搏 阵发性与非阵发心动过速 扑动与颤动
0.02～0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U
波明显增高常见于血钾过低
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17
常见心律失常的观察
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18
心律失常
• 定义：心脏激动的起源、频率、节律， 以及
传导的顺序、速度任意一项发生异常。
• 分类：激动起源异常、激动传导异常
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19
心律失常的病因
• 生理情况 • 器质性心脏病：冠心病、心肌炎、心肌病、高
Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，Ⅲ、aVF、
V1～V3导联可以向上、双向或向下，但若V1的T
波向上，则V2～V6导联就不应再向下。
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16
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
9. U波（U wave）：由心室复极化形成， T波后
临床常见心律失常的 观察和护理
护理部 左小兰
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1
纲要
心电图的基本知识 常见心律失常的识别 心律失常的护理
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2
心电图基本知识
心脏电生理,传导系统解剖和生理学特点
心脏传导系统：
窦房结→结间束→房室交界区→房室束及其分支→ 浦氏纤维。
心肌细胞电生理特性：
自律性：自动地产生节律性兴奋的能力。 兴奋性：受到刺激时产生兴奋的能力。 传导性：将激动传导到相邻的心肌的特性。
P-R interval
3. P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为 P-R间期，正常为0.12～0.20sec
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10
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
4. QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极化， 正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec
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21
激动传导异常
• 生理性传导障碍：干扰与脱节 • 病理性传导障碍：窦房阻滞
房内阻滞 房室阻滞 室内阻滞 • 意外传导：超常传导、魏登斯基现象 • 捷径传导：预激综合征
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22
窦性心律失常
正常窦性心律
•
窦性P波规律出现，P I、II、AVF、V3-6直
立，PavR倒置。
• P波频率成人60～100次/分。
横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec
每1大格＝0.2sec
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7
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；
振幅在胸导联不超过 0.25mV，肢导联不超过
0.20mV
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8
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
2. PR段（PR segment）：反映心房的复极过程及 房室结和房室束的电活动
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9
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
8. Ｔ波（T wave）： 由心室复极化形ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，正常情 况下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致
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正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
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正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
VAT
5. 心室肌兴奋时间（ventricular activation time, VAT）
心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需时间，
正常时在V1~V2<0.03sec，在V5~V6<0 .05sec
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5
正常心电图波形
P波表示心房除 极化
S-AN
A-VN
QRS 综合波表
示心室的除极化
T和U波由心室 复极化形成
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6
心电图综合波、间期和段的检测
determination of ECG complexes, intervals, and segments
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV
• PR间期0.12 ～ 0.20s秒。
• 同一导联中，P-P及R-R间差<0.12s。
• QRS时限0.06 ～ 0.10s
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窦性心律失常
• 窦速 • 窦缓 • 窦律不齐 • 病窦综合征
Q-T interval
7. Q-T间期（Q-T interval）：从Q波起点至T波终
了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，
正常为0.32～0.44sec
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14
正常心电图综合波、间期和段的图解
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3
心脏的传导系统由以下几部分组成
• 窦房结 • 结间束 • 房室结 • 希氏束 • 右束支 • 左束支 • Purkinje 纤维网
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4
心电图概念:
心脏兴奋产生、传导与恢复过程中，每一心 动周期中的生物电变化。
正常心电图包括：
四波（P、QRS、T、U） 三个段（P-R、S-T、T-P） 两间期（P-R、Q-T）
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正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
6. ST段（ST segment）：为QRS综合波之后位于
基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折
的一个波为T波
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正常心电图综合波、间期和段的图解
心病、风心病、先心病、离子通道病 • 非心源性疾病：COPD 、急性胰腺炎、急性脑
血管病、休克 • 电解质紊乱和酸碱平衡失调 • 理化因素、中毒
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激动起源异常
• 窦性心律失常
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
异位心律
被动性：
逸搏与逸搏心律
主动性：
早搏 阵发性与非阵发心动过速 扑动与颤动
0.02～0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U
波明显增高常见于血钾过低
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心律失常
• 定义：心脏激动的起源、频率、节律， 以及
传导的顺序、速度任意一项发生异常。
• 分类：激动起源异常、激动传导异常
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心律失常的病因
• 生理情况 • 器质性心脏病：冠心病、心肌炎、心肌病、高
Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，Ⅲ、aVF、
V1～V3导联可以向上、双向或向下，但若V1的T
波向上，则V2～V6导联就不应再向下。
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正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
9. U波（U wave）：由心室复极化形成， T波后
临床常见心律失常的 观察和护理
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纲要
心电图的基本知识 常见心律失常的识别 心律失常的护理
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心电图基本知识
心脏电生理,传导系统解剖和生理学特点
心脏传导系统：
窦房结→结间束→房室交界区→房室束及其分支→ 浦氏纤维。
心肌细胞电生理特性：
自律性：自动地产生节律性兴奋的能力。 兴奋性：受到刺激时产生兴奋的能力。 传导性：将激动传导到相邻的心肌的特性。
P-R interval
3. P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为 P-R间期，正常为0.12～0.20sec
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10
正常心电图综合波、间期和段的图解
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4. QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极化， 正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec
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激动传导异常
• 生理性传导障碍：干扰与脱节 • 病理性传导障碍：窦房阻滞
房内阻滞 房室阻滞 室内阻滞 • 意外传导：超常传导、魏登斯基现象 • 捷径传导：预激综合征
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22
窦性心律失常
正常窦性心律
•
窦性P波规律出现，P I、II、AVF、V3-6直
立，PavR倒置。
• P波频率成人60～100次/分。
横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec
每1大格＝0.2sec
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7
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；
振幅在胸导联不超过 0.25mV，肢导联不超过
0.20mV
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正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
2. PR段（PR segment）：反映心房的复极过程及 房室结和房室束的电活动
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正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
8. Ｔ波（T wave）： 由心室复极化形ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，正常情 况下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致
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正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
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正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
VAT
5. 心室肌兴奋时间（ventricular activation time, VAT）
心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需时间，
正常时在V1~V2<0.03sec，在V5~V6<0 .05sec
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5
正常心电图波形
P波表示心房除 极化
S-AN
A-VN
QRS 综合波表
示心室的除极化
T和U波由心室 复极化形成
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心电图综合波、间期和段的检测
determination of ECG complexes, intervals, and segments
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV
• PR间期0.12 ～ 0.20s秒。
• 同一导联中，P-P及R-R间差<0.12s。
• QRS时限0.06 ～ 0.10s
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窦性心律失常
• 窦速 • 窦缓 • 窦律不齐 • 病窦综合征