骨折的愈合过程概述
骨折的基本愈合过程
骨折的基本愈合过程
嘿，朋友们！咱今儿来聊聊骨折的基本愈合过程呀。
你想想，骨头就像咱们家里的那根大梁，要是不小心折了，那可得好好修一修呢！
骨折一开始啊，就好比一场小地震，骨头断了，周围的组织也遭了殃。
这时候，身体就会赶紧派出“急救队”，也就是血液啦，在骨折的地方形成血肿。
就好像地震后大家赶紧围过来帮忙一样。
然后呢，这血肿就开始慢慢变化啦，变成了像纤维一样的东西，就像盖房子用的那些纤维材料似的，把骨折的地方给连接起来，这就是纤维性骨痂形成啦。
接着呀，骨头就开始真正长起来咯！就跟春天的小草使劲往外冒一样，这叫骨性骨痂形成。
这时候的骨头啊，虽然长起来了，但还不是特别结实呢，就像刚修好的墙，还得再巩固巩固。
再往后呢，这骨性骨痂就会不断地改造呀，让骨头变得越来越强壮，越来越坚韧。
这不就跟咱们锻炼一样嘛，越锻炼越厉害。
你说神奇不神奇？骨头自己就能慢慢长好！不过这过程可不能马虎哦。
就好比种庄稼，你得好好照顾它，给它足够的营养，它才能长得好呀。
要是你不好好吃饭，不好好休息，那骨头能长得快吗？肯定不能呀！
咱要是不小心骨折了，可别着急上火，得有耐心呀。
想想骨头都那么努力地在长呢，咱也得加油不是？不能整天愁眉苦脸的，得乐观起来。
就像那句话说的，面包会有的，牛奶也会有的，骨头也肯定能长好的！
反正呀，骨折这事儿并不可怕，只要咱好好听医生的话，该休息休息，该治疗治疗，那骨头肯定能恢复得棒棒的！到时候又能活蹦乱跳啦！你说是不是呀？。
骨折的愈合
骨折的愈合一、骨折的愈合过程骨折愈合过程就是“瘀去，新生，骨合”的过程，整个过程是持续的和渐进的。
一般分为血肿机化期，原始骨痂期和骨痂改造期。
◆ 血肿机化期血肿机化期又称纤维愈合期。
骨折后，因骨折本身及邻近组织的血管断裂、出血，在骨折部形成血肿，血肿于伤后6～8小时开始凝结成含有网状纤维素的血凝块。
骨折断端因损伤及血循环中断，致部分骨细胞坏死，24小时内新生的毛细血管、成纤维细胞和吞噬细胞侵入血块，一方面血肿被机化，另一方面纤维组织将血凝块分隔为许多小块，同时坏死组织被吞噬细胞清除。
此后，吞噬细胞和毛细血管逐渐减少，被机化的血肿和肉芽组织再演变成纤维结缔组织，使两断端初步连接在一起，此时纤维愈合，约在骨折后2～3周内完成。
在此期内，尚可再次整复，以调整外固定或牵引方向，从而矫正断端的对位及对线不良。
◆ 原始骨痂期原始骨痂期又称骨痂愈合期。
伤后24小时以后，断裂的外骨膜的成骨细胞和成软骨细胞开始发生，由远近两端伸延，产生骨化组织，形成新骨，称骨膜内骨化。
新骨的不断增多，紧贴在骨皮质的表面，填充在骨折断端之间，呈斜坡样，称为外骨痂。
在外骨痂形成的同时，断裂的内骨膜也以同样的方式产生新骨，充填在骨折断端的髓腔内，称内骨痂。
内、外骨痂沿着骨皮质的髓腔侧和骨膜侧向骨折线生长，彼此会合，不断钙化，当其强度足以抵抗肌肉的收缩、成角，以及剪力和旋转力时，则骨折已达临床愈合，一般需要4～8周。
此时，骨折处无压痛，沿纵轴叩击时亦无疼痛，自动或被动活动患肢时，骨折处也无异常活动，此时拍X线片则显示骨折线模糊，周围有连续骨痂生成，则可解除外固定，加强患肢的功能锻炼，但若此时骨折对位不良，则手法整复相当困难，调整外固定亦难以改善对位。
◆ 骨痂改造期骨痂改造期包括骨折愈合期和塑形期。
骨折处的新生骨小梁逐渐增加，骨折断端间的骨痂逐渐完全骨化，在两断端间形成骨性连接。
考试大网站医师,整理X线片显示骨折线消失，骨痂填充髓腔，骨痂和皮质骨界限不清，即为性愈合期。
简述骨折的愈合过程。
简述骨折的愈合过程。
骨折的愈合过程可以分为三个阶段。
炎症期、修复期和重塑期。
1、炎症期。
当骨折发生时，软组织受到损伤，造成局部出血和血肿形成。
在此期间，充血和肿胀的组织会引起疼痛和炎症反应。
此时，身体会启动炎症反应以清除细胞碎片、坏死组织和其他异物。
血凝块形成，起到临时性的支撑作用。
2、修复期。
在此期间，身体开始建立新的骨组织。
血管在骨折断口的断端处形成，建立起营养供应通道。
在骨膜下面的软骨形成，在这个软骨上，新的骨组织开始生长。
这个过程被称为骨痂形成。
骨痂是由蛋白质和硬质物质组成的，它提供了骨折断口需要的临时性支撑。
3、重塑期。
在修复期之后，骨痂逐渐被钙化，形成了更为坚硬的骨组织。
在此期间，重建出的骨组织会逐渐成为原来断裂处的形状，并最终恢复到正常功能。
这一过程通常需要几个月的时间。
骨折术后康复概述
参与水平
• • •
骨科成套量表 步行、负重 饮食、写字、更衣
• 生活质量QOL • 健康状况调查表 （SF-36） • 功能独立性测试 （FIM）
骨折后的康复评定
17
康复治疗的作用
促进骨折愈合 促进肿胀消退 防止关节粘连僵硬
预防或减轻肌肉萎缩
各期康复治疗目的和方法—固定期/早期
• 康复治疗的目的 1.改善血液循环，促进血肿和炎性渗出物吸收，消除肿胀，缓解疼痛； 2.预防关节周围软组织挛缩，防止并发症的发生； 3.强化肌肉力量，防止失用性肌萎缩； 4.促进骨折愈合，防止骨质疏松等。
各期康复治疗目的和方法—后期
此时患者应具备三个条件：骨愈合、足够的肌力及一定的关节活动度
骨关节疾病物理因子治疗的选择 1.冰敷：早期减轻疼痛和肢体肿胀，后期用于牵引或牵伸手法之后，15-20分 钟。 2.促进骨折愈合：超短波：对置，微热量，10-15分钟/天，1次/天脉冲电磁疗 法，患肢位于环状磁极中，或采取患部对置法，20分钟/次，1次/天。两种方 法可在石膏外。 3.防止肌萎缩：低频或中频电刺激以局部肌肉跳动为度。20分钟/次，1次/天。 4.减少瘢痕与粘连：可用超声波治疗，5～10分钟/次，1次/天。 5.促进血液循环：可用红外线、白炽灯等治疗．20分钟／次．1～2次／天． 6.促进伤口愈合：紫外线。
骨折不愈合
临床上一般将大于6个月仍缺乏愈合迹象 的骨折定义为骨折不愈合，发生率为0.5 ～10%。 手术行内固定或外固定加植骨仍是目前
治疗骨不愈的金标准。
体外冲击波。
身体结构与功能 • • • • • 骨折愈合评定 关节活动度评定 肌力评定 肢体长度及周径评定 疼痛、步态、心肺等
活动水平
骨折术后的康复
骨折愈合的基本过程
骨折愈合的基本过程
骨折愈合的基本过程：
一、准备阶段
1、X射线检查：对骨折部位进行X射线检查，以确定骨折的位置，性质，是否有外伤引起的关节失稳等。
2、外伤护理：进行有效护理，消除外伤并尽量减少外伤造成的后续损害。
3、止痛：有效止住痛苦，使骨折患者能够耐受住治疗过程。
二、治疗阶段
1、固定治疗：把断裂的骨头固定在位，使其重新恢复正常排列和位置，保证骨折部位神经血管完整，使骨折可获得良好的愈合环境。
2、生物促进愈合治疗：如骨移植、细胞治疗和生物制剂等，使骨折组
织受到刺激，加速骨折愈合过程。
3、康复治疗：定期对骨折患者进行康复治疗，促使骨折处组织恢复灵
活、稳定、力量有节奏，减少骨折后的凝固时间。
三、分期检查
1、X射线检查：定期进行X光检查，监测骨折修复进程。
2、化验检测：监测血液成分，掌握骨代谢的状态，进而监督骨折的恢复过程。
3、活动检查：检测骨折患者的活动状态，检查骨折的活动度，以评判病情的改善程度。
四、预防指导
1、恢复自立：早日恢复自立，让患者获得适应群体的能力，重新带来自尊自信，积极心态。
2、加强锻炼：不要过度运动，加强适当的体育锻炼，增强患者身体的机能。
3、学会正确护理：学会正确穿戴夹具，保护创面，定期对夹具进行消毒，以防止感染。
4、定期复查：定期进行复查，以了解骨折的恢复状况，判断治疗的有效性及骨折的综合影响。
骨折愈合及骨肿瘤PPT课件
可
见
斑
股
点 状
骨钙
软化
骨
及
肉 瘤
广 泛 皮
质
破
坏
软骨肉瘤
股
骨
远
端
骨 巨
大
细
体
胞 瘤
表
放
现
射
线
表
现
细 胞 学 表 现
肿 瘤 位 于 干 骺 部 ， 肿 瘤 大 部 被 限 制 在 骨 内 。
肿 瘤 位 于 干 骺 部 ， 图 示 有 大 块 软 组 织 扩 散 。
细 的 互 络 成 网 的 骨 样 基 质
（三）软骨肉瘤（chondrosarcoma） 1、概述 （1）定义：软骨细胞发生、肿瘤性软骨细 胞及软骨基质、恶性。 （2）发病率：居原发性骨恶性肿瘤第二位。 （3）好发年龄：中、老年
（4）分型：
A、中央型：从骨髓发生，多见于
长管状骨。
B、周围型：从肿瘤表层出发，侵
（5）其他
犯周围，多见于扁骨。
2、病理变化
（1）好发部位：四肢长骨干骺端。
（2）肉眼观：大小不等，形状各异，隆起于
图
骨表面。分宽基和带蒂两种,
瘤体越大蒂越明显。
切面三层结构可分。
（3）光镜观：三层结构 A、表层纤维膜 B、中层软骨帽：软骨细胞及基质组 织愈近底层愈成熟。 C、基底部为松质骨。
3、临床病理联系 （1）局部肿块、疼痛、不适 （2）X线片：边界清楚骨性肿块。 （3）肿块迅速增大，应考虑恶变可能。
钙盐沉着
软骨组织
编织骨
（3）骨性骨痂分类
A、外骨痂（external callus）：骨外膜的成骨 层细胞增生，形成梭形套状，包绕骨折断端， 形成编织骨。
骨折愈合的三个阶段
骨折愈合过程的三个阶段
骨折愈合过程的三个阶段是外科主治医师考试要求掌握的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。
1.血肿机化演进期：骨折部位形成的血肿随着纤维蛋白渗出，毛细血管增生，成纤维细胞、吞噬细胞侵入而被逐步清除机化，形成肉芽组织，进而演变成纤维结缔组织，使骨折两断端联在一起，这就是纤维连接，大约在骨折后两周完成。
2.原始骨痂形成期：骨折断端的骨内膜和骨外膜通过膜内化骨形成内骨痂和外骨痂，骨折断端之间以及骨髓腔内的纤维组织通过软骨内化骨形成环状骨痂和髓腔内骨痂，这些原始骨痂不断钙化加强，这个过程约需要4～8周。
X线上可见骨折处四周有梭形骨痂阴影，此时骨折线仍可见。
（膜内化骨速度快，骨性骨痂主要经骨外膜的膜内化骨形成）骨外膜在骨痂形成中具有重要作用。
3.骨痂改造塑型期：原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加、排列逐渐规则致密，坏死骨组织被清除、替代，骨折部位形成骨性连接，一般8～12周左右。
最终骨折的痕迹可以从组织血和放射学上完全消失。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力
就一定可以获得应有的回报）。
骨折愈合名词解释
骨折愈合名词解释骨折愈合是指骨骼组织受损后，通过自我修复过程而重新结合在一起的过程。
虽然它是一个自然而又神奇的过程，但它也受到外界环境和人体营养状态的影响。
本文将结合相关知识，从生物学角度剖析骨折愈合的过程与机制。
骨的生长和更新是一个复杂的过程，它由三种关键的细胞参与：骨形成细胞（osteoblasts），骨破坏细胞（osteoclasts）和骨间质细胞（osteocytes）。
Osteoblasts是建造新骨的细胞，他们分泌有机化合物和矿物质，从而形成新的骨。
Osteoclasts则参与骨破坏，它们分泌酸性因子和多能性细胞，损坏旧骨细胞，并参与维护骨重塑。
Osteocytes是在骨中分布的细胞，它们能监测内部的变化，并能在维护和重塑骨的过程中发挥作用。
骨的损坏会刺激释放炎症介质，从而刺激受损骨头周围的血管增生，为损伤部位带来大量新鲜血液，从而创造出良好的组织修复环境。
血液中携带的血小板介质会激活本地的干细胞，并促使其分化为支持骨折愈合的骨形成细胞。
当干细胞分化为骨形成细胞后，它们会释放一系列矿物质，如磷酸钙，从而形成一种叫做“骨折过渡性骨”的结构，进而形成新的骨。
此外，在骨折愈合过程中，还会有一些其他重要的因素发挥作用。
例如，适当的营养将有助于促进骨骼组织的生长和发育；合理的运动可以促进骨骼有机物的增强，并使其增加其弹性和抗损伤性；还有服用药物（如抗生素）可以帮助抵抗感染，防止术后感染的发生，从而有助于骨折愈合的进程。
总的来说，骨折愈合是一个复杂而又神奇的过程，它受到营养，外界环境和人体免疫力等因素的影响。
骨折愈合的过程包括：诱导钙化过程，刺激骨形成细胞的分化，骨折过渡性骨的形成，以及促进有效运动和营养支持等。
正确的运动，营养和护理有助于骨折愈合的进程，并有助于恢复人体的正常功能。
骨折愈合的生物学机制
骨折愈合的生物学机制骨折是一种常见的疾病，在人们的日常生活中经常会发生。
骨折常见的治疗手段是外科手术，但是外科手术后骨折的愈合过程并不是很快，需要经过一定的时间才能完全恢复。
那么，骨折愈合的生物学机制是什么呢？如何促进骨折愈合呢？骨折愈合的生物学机制:骨折愈合的生物学机制主要分为四个阶段：炎症期、软骨形成期、骨缺损修复期和骨再生期。
炎症期是骨折愈合的第一阶段，开始于骨折伤口受损后的几小时内。
在这一阶段，伤口周围的血管会发生短暂性痉挛，使得血流速度减慢，导致血液中的血小板和白细胞聚集在伤口处。
随着时间的推移，炎症反应会导致受损的骨组织周围出现肿胀和疼痛。
软骨形成期是骨折愈合的第二阶段，开始于骨折伤处的第五天左右。
在这一阶段，骨折伤口周围的软骨会形成，并最终演变为硬骨组织。
软骨细胞在此阶段中主要起到填补骨缺损及形成软骨桥的作用，是骨再生的先驱。
骨缺损修复期是骨折愈合的第三个阶段，开始于伤口形成后的第4-6周。
在这个漫长的过程中，伤口周围的成骨细胞负责增生并形成骨骼结构。
一种叫做蛋白质骨基质Gla蛋白的分子，在这个阶段中扮演了一个重要的角色，它能够促进骨细胞之间的相互作用和骨生长。
骨再生期是最后一个阶段，也是骨折愈合的最后一个阶段，开始于修复期结束后的几周内。
在这一时期，伤口周围的新骨组织在逐渐成长，最终形成一个新的、耐用的骨骼。
如何促进骨折愈合：骨折治疗是一个漫长的过程，需要患者耐心等待和治疗师的治疗。
除了手术和药物治疗外，还有以下几种方法可以促进骨折愈合：1.坚持适度的体育锻炼：适度的体育锻炼有助于刺激骨细胞的生长和增殖，有利于促进骨折愈合。
2.良好的营养：在骨折愈合的过程中，许多关键营养素都起到了至关重要的作用。
例如，足够的蛋白质可以帮助细胞合成骨骼基质，而维生素D则可以提高人体对钙的吸收率。
3.足够的睡眠：睡眠是人体的自愈机制之一，可以在睡眠时加速骨折愈合的过程。
4.避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒不仅会损害人体的免疫系统，而且还会干扰骨骼细胞的正常生长和修复过程。
骨折的康复
A组石膏外固定后即接受康复治疗；B组 除制动外，由于各种原因末采取康复措 施
方法
广州珠江医院康复理疗科
两组患者经过平均约43天的制动期后拆 除石膏外固定，对制动肢体各个关节的 活动范围(RoM)进行评定，包括肩、肘、 腕、指不同运动方向的ROM测量
山西省高平市人民医院
骨折病人拒绝早期功能锻炼原因分析及其对策
惧怕疼痛 担心功能锻炼致骨折移位或不愈合 担心功能锻炼致伤口延迟愈合 认为卧床静养有利于身体康复 身体虚弱 心理社会因素 未能掌握功能锻炼的具体方法及要求
第二期康复（恢复期康复）
关节活动度练习 肌力练习 肢体功能综合练习
机理：非线性的应力、滞后、蠕变、应力松弛
非线性应力—应变关系 ：随着载荷的不 断增大，纤维进一步延长并呈现越来越 大的刚性，有利于在应力下保持局部的 稳定和牢固
滞后：纤维在载荷牵伸下发生延长，在 载荷去除后并不立即恢复原来长度
蠕变：载荷不再增加，但恒定地维持下去， 纤维还可以缓慢地继续延长
应力松弛：纤维受载荷牵伸而延长时， 如其长度被维持不变，则纤维内因牵伸而 提高的张力会逐步下降
固定部位远端和近端的关节进行主动或 被动活动训练
尽可能保持正常活动
第一期康复（愈合期康复）
固定区域的肌肉在复位基本稳定，无明显疼痛时可 进行等长收缩
每日2~3次，每次约5~10分钟。主动的肌肉收缩能使肌 腹和肌腱向近端滑移，是防止或减轻粘连的重要方法 之一
第一期康复（愈合期康复）
关节内骨折、局部夹板固定
返回
改善关节活动度的训练（3）
牵拉技术(stretching exercise)
实际是手法牵引关节（人工） 缓慢牵拉，持续15~30秒或更长时间 自我牵拉 主动抑制：
骨折愈合的标准及愈合过程(修订版)【新版】
骨折愈合标准及愈合过程骨折是临床比较常见的的骨科疾病，骨折的愈合是一个“瘀去，新生，骨合”的过程，骨折的愈合过程一般分为炎症反应期、修复期和缩型期三个阶段。
骨折的分期只是将整个愈合过程的组织学特征做了几种的反映，但在疾病的发展过程来看，这三个分期并不是截然分开的。
骨折的愈合标准也是比较严格的，包括临床愈合标准和骨性愈合标准。
掌握这些标准有利于确定外固定的时间、练功计划和辨证用药。
（一）骨折的临床愈合标准1、局部无压痛，无纵向叩击痛；2、局部无异常活动；3、X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；4、功能测定，在解除外固定情况下，上只能平局1公斤重物达一分钟，下肢能连续徒步步行三分钟，并不少于30步。
5、连续观察两周骨折处不变形，则观察的第一天即为临床愈合日期。
2、4两项的测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。
（二）骨折的骨性愈合标准1、具备临床愈合标准的条件；2、X线照片显示骨小梁通过骨折线。
骨折愈合骨折（fracture of bone）通常可分为外伤性骨折和病理性骨折两大类。
骨的再生能力很强，经过良好复位后的外伤性骨折，一般在3～4个月或更长一些时间内，可完全愈合。
骨外、内膜中骨母细胞的增生和产生新生骨质是骨折愈合的基础。
骨折后经血肿形成、纤维性和骨性骨痂形成以及骨痂改建的过程而完全愈合，使骨在结构和功能上恢复正常。
一、骨折愈合过程骨折愈合（fracture healing）过程可分为以下几个阶段：（一）血肿形成骨折时除骨组织被破坏外，也一定伴有附近软组织的损伤或撕裂。
骨组织和骨髓都富含血管，骨折后常伴有大量出血，填充在骨折的两断端及其周围组织间，形成血肿。
一般在数小时内血肿发生血液凝固。
和其他组织的创伤一样，此时在骨折局部还可见轻度中性粒细胞浸润。
骨折时由于骨折处营养骨髓、骨皮质及骨膜的血管随之发生断裂，因此在骨折发生的1～2天内，可见到骨髓造血细胞的坏死，骨髓内脂肪的析出，以后被异物巨细胞包绕形成脂肪“囊”（fat“cyst”）。
骨折愈合的标准及愈合过程
骨折愈合标准及愈合过程骨折是临床比较常见的的骨科疾病，骨折的愈合是一个“瘀去，新生，骨合”的过程，骨折的愈合过程一般分为炎症反应期、修复期和缩型期三个阶段。
骨折的分期只是将整个愈合过程的组织学特征做了几种的反映，但在疾病的发展过程来看，这三个分期并不是截然分开的。
骨折的愈合标准也是比较严格的，包括临床愈合标准和骨性愈合标准。
掌握这些标准有利于确定外固定的时间、练功计划和辨证用药。
（一）骨折的临床愈合标准1 、局部无压痛，无纵向叩击痛；2 、局部无异常活动；3 、X 线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；4 、功能测定，在解除外固定情况下，上只能平局 1 公斤重物达一分钟，下肢能连续徒步步行三分钟，并不少于30 步。
5 、连续观察两周骨折处不变形，则观察的第一天即为临床愈合日期。
2、4 两项的测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。
（二）骨折的骨性愈合标准1 、具备临床愈合标准的条件；2 、X 线照片显示骨小梁通过骨折线。
提示：如果连续观察 2 周，骨折处没有变形，那么观察的第一天就是临床愈合日期。
以上是临床的骨折愈合标准，但要确认骨折是否愈合，尽量不要自测，以免发生变形或再骨折。
附：成人常见骨折临床愈合时间参考表骨折名称时间（周）锁骨骨折4-6肱骨外科颈骨折4-6肱骨干骨折4-8肱骨髁上骨折3-6尺、桡骨干骨折6-8桡骨远端骨折3-6掌、指骨骨折3-4股骨颈骨折12-24股骨转子间骨折7-10股骨干骨折8-12髌骨骨折4-6胫腓骨骨折7-10踝部骨折4-6骨折愈合骨折（fracture of bone ）通常可分为外伤性骨折和病理性骨折两大类。
骨的再生能力很强，经过良好复位后的外伤性骨折，一般在 3 ～4 个月或更长一些时间内，可完全愈合。
骨外、内膜中骨母细胞的增生和产生新生骨质是骨折愈合的基础。
骨折后经血肿形成、纤维性和骨性骨痂形成以及骨痂改建的过程而完全愈合，使骨在结构和功能上恢复正常。
骨折愈合过程 ppt课件
•骨折愈合过程 ppt课件
•3
2．原始骨痂形成期 骨内、外膜增生，新生血管 长入，成骨细胞大量增生，使骨折端附近内、外形 成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即膜内成骨。 由骨内、外膜紧贴骨皮质内、外形成的新骨，分别 称为内骨痂和外骨痂。
•骨折愈合过程 ppt织逐渐转化 为软骨组织，并随着成骨细胞侵入软骨基质，软 骨细胞发生变性而凋亡，软骨基质经钙化而成骨， 即软骨内成骨，形成环状骨痂和髓腔内骨痂，即 为连接骨痂。连接骨痂与内、外骨痂相连，形成 桥梁骨痂，标志着原始骨痂形成。
•16
3．软组织损伤程度严重的软组织损伤，特别是开放性 损伤，可直接损伤骨折段附近的肌肉、血管和骨膜， 破坏从其而来的血液供应，影响骨折的愈合。
4．软组织嵌入若有肌、肌腱等组织嵌入两骨折端之间， 不仅影响骨折的复位，而且阻碍两骨折端的对合及接 触，骨折难以愈合甚至不愈合。
5．感染开放性骨折，局部感染可导致化脓性骨髓炎， 出现软组织坏死和死骨形成，严重影响骨折愈合。
临床上骨折愈合过程多为二期愈合。
•骨折愈合过程 ppt课件
•9
骨折临床愈合标准 临床愈合是骨折愈合的重要阶 段，此时病人已可拆除外固定，通过功能锻炼，逐渐 恢复患肢功能。
其标准为：①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异 常活动；③x线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已 模糊；④拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg续 达1分钟；如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟， 并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。
•骨折愈合过程 ppt课件
•5
这些骨痂不断钙化加强，当其达到足以抵抗肌收缩 及剪力和旋转力时，则骨折达到临床愈合，一般约 需4～8周。此时x线片上可见骨折处有梭形骨痂阴影， 但骨折线仍隐约可见。
4岁锁骨骨折愈合流程
4岁锁骨骨折愈合流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!锁骨骨折愈合流程（4 岁）：1. 评估和诊断：医生会对患儿进行身体检查，并可能进行 X 光检查以确认骨折。
骨折的愈合
骨折的愈合一、愈合过程1.一期愈合（直接愈合）：指骨折复位和坚强内固定后，骨折断端通过哈佛系统重建，直接发生连接。
无明显外骨痂形成。
X线：骨折线逐渐消失。
2..二期愈合（间接愈合，临床多见）：膜内化骨+软骨内化骨，两种成骨方式结合。
有骨痂形成。
愈合后骨折线仍隐约可见。
二期愈合，3个阶段：1.血肿炎症机化期——6～8小时开始2.原始骨痂形成期——3～6月3.骨痂改造塑形期——1～2年血肿炎症机化期，伤后6～8小时开始时间病理变化及X线表现1.血肿炎症机化期伤后6～8小时开始①血肿：断端及周围形成血肿；②炎症：血肿凝成血块，血供中断，致软组织和骨组织坏死，引起无菌性炎症反应；③机化：血肿机化形成肉芽组织，逐渐演变为纤维结缔组织，使骨折端成为纤维连接2.原始骨痂形成期成人3～6月骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨－骨痂（内骨痂、外骨痂）。
骨痂不断钙化加强，当其达到足以抵抗肌收缩及剪力和旋转力时，则骨折达到临床愈合。
X线——骨折处有梭形骨痂阴影，但骨折线仍隐约可见3.骨痂改造塑形期1～2 年原始骨痂被板层骨所替代，使骨折部位形成坚强的骨性连。
骨髓腔重新沟通，恢复正常骨结构。
在组织学和放射学上不留痕迹【小结】二期愈合，3个阶段：1.血肿炎症机化期——6～8小时开始2.原始骨痂形成期——3～6月3.骨痂改造塑形期——1～2年骨折二期愈合的标准1.骨折局部无疼痛、压痛；2.骨折处无异常活动；3.X线：骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；4.（指定教材已删，我们保留TANG）拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物持续1min，如为下肢不扶拐能平地连续步行3min，并不少于30步；连续观察2周无变化，骨折处无变形。
记忆技巧（TANG）：1min，1kg；2星期，不变形；3min，30步。
二、影响骨折愈合的因素1.全身因素（1）年龄：新生儿股骨骨折2周可愈合，成人则需3个月或更长。
骨折愈合分类
骨折愈合分类
骨折是指骨质发生断裂或破碎的外伤。
骨折的愈合可以根据以下几类进行分类：
1. 直接愈合：适用于骨折断面对齐、无明显移位的情况。
在骨折断面周围形成小血凝块，随后通过愈合组织填充、骨性桥接和再吸收等过程使骨折愈合。
2. 间接愈合：适用于骨折断端有明显移位的情况。
骨折的愈合过程经历以下三个阶段：炎症反应阶段、修复阶段和改造阶段。
炎症反应阶段是机体对骨折产生的炎症反应，修复阶段是形成纤维结构和软骨的过程，改造阶段是逐渐恢复骨质结构和力学特性的过程。
3. 不愈合：骨折无法自行愈合，常见于严重移位、感染、血液供应不良等情况。
这种情况通常需要外科手术干预，如使用骨板或钢钉固定骨折断端，或移植骨骼组织来促进骨折的再生愈合。
总体而言，骨折的具体愈合分类会根据骨折的类型、程度以及个体差异而有所不同。
因此，在进行骨折治疗时，个体化的医学方案是非常重要的。
最终的愈合结果也需要经过医生的专业评估和观察来确定。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
骨折的愈合过程概述
骨折的愈合是一个复杂、连续的过程，根据骨折愈合不同阶段的特点人为地化分为四个时期：血肿机化演进期骨折端血肿逐渐演进成纤维组织，使骨折端初步连接。
这一过程大约需要2～3周。
这一时期需要严格制动。
骨折端固定稳定，有利于骨折的初步连接。
病人在这一时期可行功能锻炼，但程度要轻，以肌肉舒缩活动为主。
原始骨痴形成期内、外骨膜增生形成骨样组织，经钙化形成内、外骨痂。
髓腔内纤维组织转变为软骨，软骨骨化形成环形骨痂和腔内骨痂，骨折达到初步骨性连接。
X线片显示有梭形骨痂形成，达到临床愈合期，这一阶段跨度较大。
骨折部位不同，年龄不同所需时间也不相同。
儿童骨折愈合快，所需时间短;老年人时间相对较长。
上肢骨折所需时间比下肢短。
原始骨痂形成大约在6～12周完成，骨折临床愈合后可拆除外固定，逐渐活动关节及适当负重，促进肢体功能康复，也有利于原始骨痂进一步改建、塑形，使骨痂更为坚固，直至成为正常骨组织。
成熟骨板期原始骨痂大体形态不规则，组织结构紊乱，是不成熟的骨结构，尚不能完全满足力学要求。
在成熟骨板期，原始骨痂中骨量进一步增多，骨小梁排列趋于规则，原始骨痂不断被破骨细胞清除，同时形成成熟的骨单位结构。
这一过程反复进行，直至形成成熟坚硬的板状骨。
塑形期这一时期新形成的骨组织进一步成熟，按人体力学需要，不足的部分骨组织进一步增多，多余的部分得以清除。
经过塑形，骨结构变得规则，髓腔重新开通，恢复了骨折前的正常形态。
这一阶段实际上是一个修整过程。
在塑形过程中，破骨细胞和成骨细胞共同发挥作用。
破骨细胞溶解骨痂，形成一个通道，然后有血管长入，成骨细胞成骨，形成成熟骨单位结构。
‘根据人体负重需要，在应力大的部位骨量增加，不需要的骨痂被彻底清除。
这一过程反应了骨组织的一种特殊规律，即按功能需要发生变化。
塑形期贯穿整个骨折愈合过程中，通常要几个月至几年才能彻底完成。
塑形期需要力的刺激，垂直压力刺激成骨，应力促进新骨按力的方向改建塑形成为成熟骨组织。
骨折病人在原始骨痂形成后积极加强功能锻炼，适当负重，是促进骨愈合的重要因素。