降低留置针静脉炎发生率持续质量改进37页PPT
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留置针引起静脉炎的预防及处理[可修改版ppt]
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机械性静脉炎－原因
机械性静脉炎－原因
❖ 相关文献报道
• 留置72－96h炎症发生率达81.82%，而输注化学药物时， 留置时间超过48小时以上，静脉炎的发生率达66.67%
－郑海燕等，静脉留置针在肿瘤内科的临床应用和护理。医学院报， 2006.31（1）：90－92
• 静脉越小发生静脉炎的概率越高，出现反应的时间也越早， 4小时内发生率达100%
化学性静脉炎-----预防
合理选择输液工具用输液途径
INS规定： ——持续腐蚀性药物治疗，肠外营养，PH值低于5或高于 9的液体或药液，以及渗透压大于600mOsm/L的液体不适 合经外周静脉短导管实施输液治疗。
输液指南规定： ——持续刺激性药物和发疱剂药物的治疗，肠外营养液， PH值低于5或高于9的液体或药液，以及渗透压大于 600mOSm/L的液体不适合经外周静脉导管实施输液治疗。
沿着套管路径发生疼痛；红斑；硬化；
可触摸到条索状的静脉；发热
静脉炎的危险因素
静脉炎的分类
化学性静脉炎 细菌性静脉炎 机械性静脉炎
静脉炎
化学性静脉炎—原因
原因
药物因素
直接毒性作用 药物的酸碱度 工型变态反应
药物浓度高 输入速度快 刺激的时间 渗透压等等
化学性静脉炎——原因
酸碱度：血液PH值7.35-7.45，超过正常范围的药物均 会损伤静脉内膜，PH6.0——8.0 内膜刺激小。
——头皮钢针可用于单次采取血标本，谨慎用于<4h的静 脉输液治疗－“钢针零容忍”
化学性静脉炎-----预防
引路注射及化疗后冲洗
1
滴注秩序
先非刺激性药物 再刺激性药物
2
输液速度
据药物性质选择 如长春瑞滨快速输 入 5－FU缓慢输入
静脉留置针操作常见并发症预防及处理ppt课件
轻水肿，局部热敷可促进静脉回
流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。
8
(四)皮下血肿
▪ 原因 ▪ 穿刺及置管操作不熟练、操之过急、动作不稳等，
使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。
▪ 临床表现 ▪ 局部皮肤淤血、肿胀。 ▪ 预防及处理 ▪ （1）护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作
脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者 局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有 发热等全身症状。
3
(一)静脉炎
▪ 预防和处理 ▪ (1)严格执行无菌技术。 ▪ (2)尽量选用较粗大的静脉血管，使输入药物足够稀释，减少刺激性
药物刺激局部血管。
▪ (3)在病情允许并经医生同意的情况下，减慢滴注速度。 ▪ (4)选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。 ▪ (5)避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象，提高一次穿刺成功率。 ▪ (6)每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问
▪ (4)静脉高营养输液后应彻底冲洗管道。 ▪ (5)指导病人自我护理。
6
(三)液体渗漏
▪ 原因 ▪ (1)由于穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血
管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。
▪ (2)固定不牢、病人躁动不安。 ▪ (3)外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触
面积太大。
▪ 临床表现 ▪ 局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅，如药物
▪ (3)机械性静脉炎：留置的静脉导管固定不牢，导管置于
关节部位，导管型号较大而静脉较细，穿刺和送管动作不 当等对静脉形成摩擦性损伤。
▪ (4)血栓性静脉炎：由于留置的静脉导管固定不牢，导管
型号较大，进针速度、角度不当，反复穿刺损伤静脉内膜 所致。
2
(一)静脉炎
流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。
8
(四)皮下血肿
▪ 原因 ▪ 穿刺及置管操作不熟练、操之过急、动作不稳等，
使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。
▪ 临床表现 ▪ 局部皮肤淤血、肿胀。 ▪ 预防及处理 ▪ （1）护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作
脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者 局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有 发热等全身症状。
3
(一)静脉炎
▪ 预防和处理 ▪ (1)严格执行无菌技术。 ▪ (2)尽量选用较粗大的静脉血管，使输入药物足够稀释，减少刺激性
药物刺激局部血管。
▪ (3)在病情允许并经医生同意的情况下，减慢滴注速度。 ▪ (4)选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。 ▪ (5)避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象，提高一次穿刺成功率。 ▪ (6)每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问
▪ (4)静脉高营养输液后应彻底冲洗管道。 ▪ (5)指导病人自我护理。
6
(三)液体渗漏
▪ 原因 ▪ (1)由于穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血
管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。
▪ (2)固定不牢、病人躁动不安。 ▪ (3)外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触
面积太大。
▪ 临床表现 ▪ 局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅，如药物
▪ (3)机械性静脉炎：留置的静脉导管固定不牢，导管置于
关节部位，导管型号较大而静脉较细，穿刺和送管动作不 当等对静脉形成摩擦性损伤。
▪ (4)血栓性静脉炎：由于留置的静脉导管固定不牢，导管
型号较大，进针速度、角度不当，反复穿刺损伤静脉内膜 所致。
2
(一)静脉炎
降低留置针静脉炎发生率持续质量改进
留置针宣教手册
插入图片
我科设计的宣教手册
加强手卫 生培训
插入图片
留置针的选择
输液导管 型 号 留置时间 流速
外周留置针 24G 22G 20G
黄色 蓝色 粉色
3-4天
19-25ml/min 33-36ml/min 55-65ml/min
插入图片
留置针规范操作
插入图片
对策拟定
留置时间3天内静脉炎发生率最低 ，随着留置时间的延长，静脉炎 发生率增高
缩短留置 时间
输液速度宜慢，使药物 充分稀释，以减少药物 对血管壁的刺激及液体 对血管壁的侧压力
减慢液体 滴速
预防不良 反应
严密观察静脉走行部 位有无红、肿、热、 痛等，局部用金黄散 、止痛消炎软膏外敷
我科常见高渗性药物
药物名称 50%葡萄糖 10%氯化钾 20%甘露醇 静脉营养液
复方氨基酸18AA-Ⅱ 丙氨酰谷氨酰胺注射液
43.1% 8
改善前留置针静脉炎发生原因
58.82%
74.51%
8 5
84.31% 5
94.12% 3
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
数量
累计百分比
物
留置时间过长
液体量大 药液外渗
留置针选择
输注 药物
型号选择不合理
渗透压大
人
巡视不到位
护理 人员
选题
分析
总顺
护士重视
迫切性 可行性 组员能力 分
序
程度
降低住院患者留置针静 50
脉炎发生率
50
50
40
190 1
降低意外拔管不良事件 50
静脉留置针所致静脉炎的标准化护理预防流程PPT课件
静脉留置针所致静脉炎 的标准化护理预防流程
演讲人
CONTENTS
01.
静脉留置针所致静脉 炎的原因
02.
静脉留置针所致静脉 炎的护理流程
03.
静脉留置针所致静脉 炎的预防措施
04.
静脉留置针所致静脉 炎的护理效果评估
静脉留置针所致静脉 炎的原因
静脉留置针的种类
1. 普通静脉留置针：适用于一般静 脉输液
针
加强患者教育： 向患者讲解静 脉留置针的注 意事项，提高 患者的自我管
理能力
观察病情变化： 密切观察患者 的病情变化， 及时发现并处 理静脉炎的症
状
静脉留置针所致静脉 炎的护理流程
评估患者情况
询问患者病史，了解 患者病情
评估患者疼痛程度，了 解患者对疼痛的耐受程
度
观察患者皮肤状况，检 查静脉留置针部位
02 更换时间：根据患者的具体情况，一般建 议每72小时更换一次静脉留置针
03 更换方法：遵循无菌操作原则，使用无菌 技术更换静脉留置针
04 更换后观察：更换后密切观察患者的皮肤 状况和静脉炎的症状，如有异常及时处理
静脉留置针所致静脉 炎的护理效果评估
评估指标
01
静脉炎发生率：评估护理措施对 静脉炎发生率的影响
能导致静脉炎
静脉留置针的使用 时间：使用时间过 长可能导致静脉炎
静脉留置针的护理： 护理不当可能导致
静脉炎
预防措施
01
严格无菌操 作：在操作 过程中，保 持无菌环境， 减少感染的
可能性
02
正确选择留 置针：选择 合适的留置 针类型和型 号，减少对 血管的损伤
03
04
05
定期更换留置 针：根据患者 的病情和留置 针的使用情况， 定期更换留置
留置针引起静脉炎的预防及处理[优质PPT]
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留置针引起静脉炎的预防及处 理
心内科杨柳
案例
• 患者张辉，男，34岁，已婚，因“反复胸闷、气促 2年，加重10天”于2018年3月7日入院，诊断为： 扩张型心肌病（心功能3级）。医嘱给予0.9%氯 化钠32ml+多巴酚丁胺180mg以2ml/h泵入。8日 穿刺处血管发红，喜辽妥涂抹，后未重视，宣教 不到位，15日穿刺处血管发红并可触及条索样静 脉，疼痛不明显，改用硫酸镁+地米+利多卡因湿 敷，16日穿刺处红肿面积扩大，上报静疗小组后 改喜疗妥或肝素钠软膏涂抹，患肢停止输液。18 日症状明显好转。
疼痛
损伤局部血小板
静脉渗透
形成血栓
性增强
前列腺素E1.E2
白细
胞侵润
改变
静脉炎的发生机制
第三步
第四步
结果
释放组织胺 静脉收缩，
官腔变窄
血流缓慢
使炎症 进一步
发展
静脉炎的分级
INS静脉炎发生率标准计算公式：
发生静脉炎的例数 外周留置静脉导管的总例数
X100=外周静脉炎发生率%
INS规定外周短期留置针静脉炎的发生率：为5% 或小于5%的范围内
化学性静脉炎-----预防
合理选择输液工具用输液途径
INS规定： ——持续腐蚀性药物治疗，肠外营养，PH值低于5或高于 9的液体或药液，以及渗透压大于600mOsm/L的液体不适 合经外周静脉短导管实施输液治疗。
输液指南规定： ——持续刺激性药物和发疱剂药物的治疗，肠外营养液， PH值低于5或高于9的液体或药液，以及渗透压大于 600mOSm/L的液体不适合经外周静脉导管实施输液治疗。
机械性静脉炎－原因
机械性静脉炎－原因
相关文献报道
心内科杨柳
案例
• 患者张辉，男，34岁，已婚，因“反复胸闷、气促 2年，加重10天”于2018年3月7日入院，诊断为： 扩张型心肌病（心功能3级）。医嘱给予0.9%氯 化钠32ml+多巴酚丁胺180mg以2ml/h泵入。8日 穿刺处血管发红，喜辽妥涂抹，后未重视，宣教 不到位，15日穿刺处血管发红并可触及条索样静 脉，疼痛不明显，改用硫酸镁+地米+利多卡因湿 敷，16日穿刺处红肿面积扩大，上报静疗小组后 改喜疗妥或肝素钠软膏涂抹，患肢停止输液。18 日症状明显好转。
疼痛
损伤局部血小板
静脉渗透
形成血栓
性增强
前列腺素E1.E2
白细
胞侵润
改变
静脉炎的发生机制
第三步
第四步
结果
释放组织胺 静脉收缩，
官腔变窄
血流缓慢
使炎症 进一步
发展
静脉炎的分级
INS静脉炎发生率标准计算公式：
发生静脉炎的例数 外周留置静脉导管的总例数
X100=外周静脉炎发生率%
INS规定外周短期留置针静脉炎的发生率：为5% 或小于5%的范围内
化学性静脉炎-----预防
合理选择输液工具用输液途径
INS规定： ——持续腐蚀性药物治疗，肠外营养，PH值低于5或高于 9的液体或药液，以及渗透压大于600mOsm/L的液体不适 合经外周静脉短导管实施输液治疗。
输液指南规定： ——持续刺激性药物和发疱剂药物的治疗，肠外营养液， PH值低于5或高于9的液体或药液，以及渗透压大于 600mOSm/L的液体不适合经外周静脉导管实施输液治疗。
机械性静脉炎－原因
机械性静脉炎－原因
相关文献报道
静脉留置针PDCA-PPT参考幻灯片
改进前留置针穿刺处渗血渗液(66%)
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
第一阶1段00目标值10% 第二阶段目标值0%
50
0 第一季度
第三季度
改善前
北部 东部
50-100 0-50
19
的处理。 第四周病区操作组老师进行考核，并做好记录。
14
（二）健康教育
1、向患者及家属讲解静脉留置针使用的 要求和注意事项。
2、向患者及家属讲解渗血的危害。
15
（三）合理排班
1.增加早帮班，弹性排班。 2.新老搭配，责任组长及时指导并检查本
组护士的工作。
16
检查与督促
穿刺处渗血渗液(66%) 导管回血堵塞(20%) 静脉炎（7%） 留置时间大于96小时（5%）
3
成成立立CCQQI小I小组组
吴玉琴 （辅导员）
李圣凤 （组长）
李志梅 （组员）
李海兰 （组员）
（朱）组红员虹） 4
计划拟定表
阶 序 工作 段 号 步骤
1 2
P3
4 5
质量持续改进案例之--
PDCA循环法在降低神经内科患者 浅静脉置管处渗血的作用
神经内科 李圣凤 2015年11月
1
案例背景
流行病学
对护士而言
脑卒中患者致残率达到 86.5%
减少工作量 提高工作效率
便于危重患者的抢救 提供静脉营养支持 减少反复穿刺的恐惧感
2
案例背景
2015年01月—06月病区质控组抽查 静脉留置针的使用情况常见问题汇总
降低静脉留置针使用中的缺陷率ppt课件
自行拔管 堵管
静脉炎 红肿 液体渗出 疼痛
0 30
9 7 5
5
10
20 20 21
15
20
对策实施与检讨
30.00%25.0ຫໍສະໝຸດ % 20.00%15.00%
10.00% 5.00%
0.00% 改善前
改善中
改善后
改善前、后3大改善重点柱状图对比
液体渗出 自行拔管 堵管
效果确认
项目 调查时段 病人取 平均 样数 年龄
对策拟定
留置时间3天内静脉炎发 生率最低，随着留置时 间的延长，静脉炎发生
缩短留置时 间
率增高
输液速度宜慢，使药物 充分稀释，以减少药物
减慢液体滴 速
对血管壁的刺激及液体
对血管壁的侧压力
预防不良 反应
严密观察静脉走行部 位有无红、肿、热、 痛等,局部用50%的硫 酸镁和赛肤润外敷
对策实施与检讨
改善后我科静脉留置针安全留置时间查检表，分析2018年11月至12月期 间160静脉留置针缺陷患者资料，将相关情况记录于查检表，统计频次， 计算非计划性拔管所占比例及累计百分比
现况把握
制作我科静脉留置针安全留置时间现况调查表，分析2018年7月至9月期 间160静脉留置针拔管患者资料，将相关情况记录于查检表，统计频次， 计算非计划性拔管例数所占比例及累计百分比
自行拔管 堵管
静脉炎 红肿 液体渗出 疼痛
0 30
7 5
17
13
10
15
22 18
26 20
留置针内有回血
穿刺在关节处
数量 所占总比例
对策拟定
问 题 原因分 点析
对策方案
评价
实
降低静脉留置针血栓堵管率PDCA质量持续改进PPT40页
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！降低静Leabharlann 留置针血栓堵管率PDCA质 量持续改进
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！降低静Leabharlann 留置针血栓堵管率PDCA质 量持续改进
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
降低静脉留置针血栓堵管率PDCA质量持续改进PPT40页
降低静脉留置针血栓堵管率PDCA质量持续改进
降低静脉留置针血栓堵管率PDCA质量持续改进降低静脉留置针血栓堵管率PDCA质量持续改进1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。 3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯 5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴静”心呵护,“医”路“留 降低静脉留舒血栓堵管 r11 目 背景 123 降低静脉留置针血栓堵管率 成果与收获
函数是从集合点出发的重要数学模型，是数集到另外一个数集的对应.函数的基本理念就是从变化的运动角度出发，观察变量之间的关系，将实际问题用函数的形式表现出来.同时函数理念也是数学解题的方式的优化渗透.同时，将问题看作是一个函数整体，综合所有已知条件从整体入手解决问题，也是函数理念的一种解题方式. 一、从函数角度导入解决问题 众所周知，含有未知数的等式就是方程，其价值体现在已知与未知之间的变化关系中.透过函数理念，就可以将方程转换成已知函数为0的问题.从求变量值入手解决方程问题，从实现从而函数角度导入方程解决问题.同时，也可以将方程转化成两个相等函数，最终将方程转换成函数图象问题.在复习函数的过程中，我引导学生通过多元化的角度，分析问题解决问题.如例题：方程x+lgx=3的根是x1，方程x+10a=3的根是x2，求x1+x2的值是多少.在探讨这道例题的时候，有些同学总想用解方程的形式来解决此问题.细分析一下，如果将方程与函数分开，这道题的解答十分繁琐.由于方程最基本构成要素是指数函数、线性函数以及对数函数.所以，我引导学生观察此方程的整体结构，通过函数图象交点就能将此方程转换成函数问题.此方程可以转换成：lgx=3-x，10a=3-x，最终求函数图象的交点.这样解题难度就变得简单了.在同一个坐标系内分别作出函数y=lgx，y=10a以及y=3-x的图象（如下图1所示）. 图1由图象看出，设函数图象的交点是A、B，两个方程x+lgx=3和x+10a=3的根x1、x2就是两个交点A、B的横坐标.由此也可以看出，BE+DO等于x1+x2.而y=lgx与y=10x互为反函数，通过对称图形可以看出：BE=DC=AD，所以EB+DO=DC+DO=CO，最总得出：x1+x2=3. 二、从函数理念入手构建数学模型 在实际生活中，有很多量与量相关的问题.比如，物价采购等都会涉及到角度、数量以及造价等实际问题.正因为这些问题贴近学生的生活，所以以此为背景，能丰富学生的视角，考查应变能力.在解答函数相关问题时，能透过问题的本质，将函数形式转化成求函数值的问题，并根据不同的解题方法找到相应的标准答案.从函数理念入手解题，关键步骤就是透过函数构建数学模型.众所周知，数学模型就是构成数学概念的基础，是对数量关系与形态的概括.而数量关系与形态又是高中数学的重要组成部分，也是数学学习的基础，学生的计算能力与逻辑思维能力都是在这个基础之上进行的，因此，加强数学建模思想渗透，能有效提高学生的学习兴趣，激发学生思辨能力.同时，建立数学模型的基础就是感性材料.只有感性材料贴近于学生生活实际，才能让学生从多元化、全方位的角度看待数学. 图2例如，某学校想在一块扇形空地上建一座矩形教学楼，地形如图2所示扇形AOC，已知扇形的半径为1 km，中心角度为60度.请问：如果学校不想浪费土地面积，在扇形土地中矩形EFGK中的点K在什么位置，教学楼的面积S最大？这个最大值是多少？ 遇到此类的习题我都是引导学生先通过函数图像找到AC上的运动轨迹点位k.想确定点K的位置先要通过圆心角，也就是K点的位置是由圆心角决定的.所以，这道题的解题关键在于解出角AOK的度数.在解题的过程中还要引导学生关注三角函数在表现形式时，差公式和逆算是求最值经常使用的.这道例题用到的就是逆算.在计算时，连结OK，假设角GOK为x，则KG=sinx，OF=sinx?cot60°，FG=cosx-sinx?cot60°.于是计算出，面积为S=FG?KG=（cosx-sinx?cot60°）sinx.由于x∈（0°，60°），所以得出2x+30°=90°.也就是x=30°的时候，S的值最大，最大值为S=612.综上解得，K点在弧AC的中点时，矩形面积最大，矩形的最大面积为612 km2. 从以上例题可以看出，函数理念也是高中数学建模的重要手段.其关键就在于解题过程中学生对函数理念的认知程度.因此，在函数的学习中，应该牢牢掌握函数的本质，这样才能在具体的解题过程中，找到变量与变量之间的关系，找到问题的本质，通过函数理念建立有效的数学模型去解决问题.在实际教学工作中，教师应该引导学生感悟函数理念，将函数理念深入人心，鼓励学生在解题过程中避免生拉硬套的现象.要从问题整体出发，找到清晰的解题思路，再联想已学过的知识观察分析问题，最终有效地解决问题.只有这样，学生的思维才能得到拓展，函数理念才能深化.函数理念深化了，数学建模思想才会在一点一滴中积累起来.在以后的学习中，遇到此类的问题时，学生就会自然地想到通过函数理念建立数学模型去解决问题，综合能力和数学素质也会得到全面提高. 综上所述，在高中数学解题过程中，首先要观察题目特征，将解题思路放在其整体结构上，通过灵活多变的方式将数学问题转换成函数问题；从触及数学问题根本入手，将函数解题思想积累、归纳并有效提炼.这样在以后解决数学问题的时候就会起到事半功倍的作用. 世界经济的高速发展，使财会成为国际经济交流的“语言”。同时，信息技术的飞速发展也要求财会教学必须与时俱进。面对国际经济的新挑战，培养财会人才的中职院校必须在课堂教学过程中运用信息技术。 一、信息技术在中职财会课堂教学中应用的必要性 首先，扩充财会教学的信息量，增加教学内容。信息技术的兴起为我们的生活和学习提供了极大的便利，也为我们提供了丰富的财会资源。财会学书本都是用文字描述企业的经济活动，而现实生活中的企业经济活动往往是用单据进行的，二者的差异导致理论和实践分离。而信息技术的运用可以巧妙地将理论与实践结合在一起，把比较真实的教学素材、准确的经济业务展现在学生面前，让学生真切地感受到财会的内涵。同时，信息技术的应用，可以开阔学生的视野，发散学生的思维。例如，在讲解税务发票时，我们可以收集不同行业的税务发票进行对比，加强学生的认识。 其次，减轻教师工作负担，提高教学的效率。传统的财会教学需要教师对部分财会知识进行板书，这一过程占用了教师太多的教学时间，导致教学内容难以按时完成，缩短了学生的思考时间和师生交流时间。但是信息技术在课堂教学中的应用可以为教师节省板书的时间，让教师有充分的时间为学生进行知识讲解，增强师生互动，促进财会教学的进程。另外，信息技术可以为财会教学提供教学图片、视频等资源，进而提高财会的教学效率。 最后，信息技术的应用，有利于激发学生的学习兴趣，利于学生对知识的理解。枯燥乏味的财会课在传统教学模式下，难以达到预期的教学目标，导致学生学习效率下降。若在财会课堂教学过程中运用信息技术，便会取得良好的教学效果。 二、信息技术在中职财会课堂教学中应用的现状 首先，信息教学方式过于单一，没有针对性。虽然中职教师在财会教学中应用了信息技术，但是并没有充分考虑财会的特点，还是采取单一的信息教学模式，只是将财会知识由黑板转移到电子屏上，这让中职学生在学习财会时仍然十分吃力，学习效果不理想。另外，在进行信息技术教学时，没有采取针对性的教学策略，不利于学生财会意识的养成，无法让中职生充分了解财会的理论框架。 其次，中职生的基础信息知识匮乏，主观能动性不强。中职学校的入学门槛偏低，中职生的知识素养偏低，在掌握信息技术知识方面明显不足。加之中职生的学习能力差、学习态度消极，严重阻碍了财会课堂教学的进程，不利于中职学校的财会专业发展。 三、信息技术在中职财会课堂教学中的应用对策 财会作为一门以实践为主的学科，在教学过程中，除了要培养学生的财会理论知识，更要培养学生的实践动手能力。时代的进步让我们认识到传统的手工账务处理已经无法跟上时代的潮流，必须在日常的财会工作中运用信息技术，用先进的信息技术促进中职课堂教学的改革，达到素质教育的教学目标，培养学生的实践能力和创新意识。信息技术在中职教学中的运用，会在很大程度上促进财会教学的发展。为此，在中职会计课堂教学中应该从以下几方面加强信息技术教学。 首先，充分利用信息技术制作实践教学资料。传统的企业财会实践资料往往以文字为主，这与现实生活中的企业经济业务存在巨大的差别。在传统的财会实践教学中，学生仅能将会计分录做出来，难以整理出企业原始单据反映的内容，不会审核凭证，不懂账簿与凭证的关系，这远远达不到中职财会的实践教学的目标。运用信息技术对实践教学资料进行整理，可以增加学生的知识，提高学生的实践能力，有利于中职生的全面发展。 其次，运用表格软件处理财会问题，以此提高中职生的实务能力。财会是一门操作性极强的课程，需要学生进行不断的尝试，在尝试中积累经验，进而提升自己的实务能力。在财会课堂教学中运用表格软件进行教学，可以让学生充分练习会计事务。 最后，将财会软件运用到财会课堂教学中。会计电算化的目的就是让学生在实践中掌握先进工具。作为教师，我们要将自己的经验和技术带到课堂，毫不保留地传递给学生；还要将一些先进的会计工具介绍给学生，让他们加以了解和使用；另外，学生在应用财会软件时，可借助多媒体将案例引入，达到培养学生实践能力的目标。 综上所述，信息技术在中职财会课堂教学中的应用不仅可以增加中职生的信息知识，还可以激发学生的创新意识。因此，相关教育工作者必须高度重视信息技术在财会教学中存在的问题，并且采取有效措施，积极加以改进，以信息技术提高财会课堂教学的效果。
降低静脉留置针血栓堵管率PDCA质量持续改进降低静脉留置针血栓堵管率PDCA质量持续改进1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。 3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯 5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴静”心呵护,“医”路“留 降低静脉留舒血栓堵管 r11 目 背景 123 降低静脉留置针血栓堵管率 成果与收获
函数是从集合点出发的重要数学模型，是数集到另外一个数集的对应.函数的基本理念就是从变化的运动角度出发，观察变量之间的关系，将实际问题用函数的形式表现出来.同时函数理念也是数学解题的方式的优化渗透.同时，将问题看作是一个函数整体，综合所有已知条件从整体入手解决问题，也是函数理念的一种解题方式. 一、从函数角度导入解决问题 众所周知，含有未知数的等式就是方程，其价值体现在已知与未知之间的变化关系中.透过函数理念，就可以将方程转换成已知函数为0的问题.从求变量值入手解决方程问题，从实现从而函数角度导入方程解决问题.同时，也可以将方程转化成两个相等函数，最终将方程转换成函数图象问题.在复习函数的过程中，我引导学生通过多元化的角度，分析问题解决问题.如例题：方程x+lgx=3的根是x1，方程x+10a=3的根是x2，求x1+x2的值是多少.在探讨这道例题的时候，有些同学总想用解方程的形式来解决此问题.细分析一下，如果将方程与函数分开，这道题的解答十分繁琐.由于方程最基本构成要素是指数函数、线性函数以及对数函数.所以，我引导学生观察此方程的整体结构，通过函数图象交点就能将此方程转换成函数问题.此方程可以转换成：lgx=3-x，10a=3-x，最终求函数图象的交点.这样解题难度就变得简单了.在同一个坐标系内分别作出函数y=lgx，y=10a以及y=3-x的图象（如下图1所示）. 图1由图象看出，设函数图象的交点是A、B，两个方程x+lgx=3和x+10a=3的根x1、x2就是两个交点A、B的横坐标.由此也可以看出，BE+DO等于x1+x2.而y=lgx与y=10x互为反函数，通过对称图形可以看出：BE=DC=AD，所以EB+DO=DC+DO=CO，最总得出：x1+x2=3. 二、从函数理念入手构建数学模型 在实际生活中，有很多量与量相关的问题.比如，物价采购等都会涉及到角度、数量以及造价等实际问题.正因为这些问题贴近学生的生活，所以以此为背景，能丰富学生的视角，考查应变能力.在解答函数相关问题时，能透过问题的本质，将函数形式转化成求函数值的问题，并根据不同的解题方法找到相应的标准答案.从函数理念入手解题，关键步骤就是透过函数构建数学模型.众所周知，数学模型就是构成数学概念的基础，是对数量关系与形态的概括.而数量关系与形态又是高中数学的重要组成部分，也是数学学习的基础，学生的计算能力与逻辑思维能力都是在这个基础之上进行的，因此，加强数学建模思想渗透，能有效提高学生的学习兴趣，激发学生思辨能力.同时，建立数学模型的基础就是感性材料.只有感性材料贴近于学生生活实际，才能让学生从多元化、全方位的角度看待数学. 图2例如，某学校想在一块扇形空地上建一座矩形教学楼，地形如图2所示扇形AOC，已知扇形的半径为1 km，中心角度为60度.请问：如果学校不想浪费土地面积，在扇形土地中矩形EFGK中的点K在什么位置，教学楼的面积S最大？这个最大值是多少？ 遇到此类的习题我都是引导学生先通过函数图像找到AC上的运动轨迹点位k.想确定点K的位置先要通过圆心角，也就是K点的位置是由圆心角决定的.所以，这道题的解题关键在于解出角AOK的度数.在解题的过程中还要引导学生关注三角函数在表现形式时，差公式和逆算是求最值经常使用的.这道例题用到的就是逆算.在计算时，连结OK，假设角GOK为x，则KG=sinx，OF=sinx?cot60°，FG=cosx-sinx?cot60°.于是计算出，面积为S=FG?KG=（cosx-sinx?cot60°）sinx.由于x∈（0°，60°），所以得出2x+30°=90°.也就是x=30°的时候，S的值最大，最大值为S=612.综上解得，K点在弧AC的中点时，矩形面积最大，矩形的最大面积为612 km2. 从以上例题可以看出，函数理念也是高中数学建模的重要手段.其关键就在于解题过程中学生对函数理念的认知程度.因此，在函数的学习中，应该牢牢掌握函数的本质，这样才能在具体的解题过程中，找到变量与变量之间的关系，找到问题的本质，通过函数理念建立有效的数学模型去解决问题.在实际教学工作中，教师应该引导学生感悟函数理念，将函数理念深入人心，鼓励学生在解题过程中避免生拉硬套的现象.要从问题整体出发，找到清晰的解题思路，再联想已学过的知识观察分析问题，最终有效地解决问题.只有这样，学生的思维才能得到拓展，函数理念才能深化.函数理念深化了，数学建模思想才会在一点一滴中积累起来.在以后的学习中，遇到此类的问题时，学生就会自然地想到通过函数理念建立数学模型去解决问题，综合能力和数学素质也会得到全面提高. 综上所述，在高中数学解题过程中，首先要观察题目特征，将解题思路放在其整体结构上，通过灵活多变的方式将数学问题转换成函数问题；从触及数学问题根本入手，将函数解题思想积累、归纳并有效提炼.这样在以后解决数学问题的时候就会起到事半功倍的作用. 世界经济的高速发展，使财会成为国际经济交流的“语言”。同时，信息技术的飞速发展也要求财会教学必须与时俱进。面对国际经济的新挑战，培养财会人才的中职院校必须在课堂教学过程中运用信息技术。 一、信息技术在中职财会课堂教学中应用的必要性 首先，扩充财会教学的信息量，增加教学内容。信息技术的兴起为我们的生活和学习提供了极大的便利，也为我们提供了丰富的财会资源。财会学书本都是用文字描述企业的经济活动，而现实生活中的企业经济活动往往是用单据进行的，二者的差异导致理论和实践分离。而信息技术的运用可以巧妙地将理论与实践结合在一起，把比较真实的教学素材、准确的经济业务展现在学生面前，让学生真切地感受到财会的内涵。同时，信息技术的应用，可以开阔学生的视野，发散学生的思维。例如，在讲解税务发票时，我们可以收集不同行业的税务发票进行对比，加强学生的认识。 其次，减轻教师工作负担，提高教学的效率。传统的财会教学需要教师对部分财会知识进行板书，这一过程占用了教师太多的教学时间，导致教学内容难以按时完成，缩短了学生的思考时间和师生交流时间。但是信息技术在课堂教学中的应用可以为教师节省板书的时间，让教师有充分的时间为学生进行知识讲解，增强师生互动，促进财会教学的进程。另外，信息技术可以为财会教学提供教学图片、视频等资源，进而提高财会的教学效率。 最后，信息技术的应用，有利于激发学生的学习兴趣，利于学生对知识的理解。枯燥乏味的财会课在传统教学模式下，难以达到预期的教学目标，导致学生学习效率下降。若在财会课堂教学过程中运用信息技术，便会取得良好的教学效果。 二、信息技术在中职财会课堂教学中应用的现状 首先，信息教学方式过于单一，没有针对性。虽然中职教师在财会教学中应用了信息技术，但是并没有充分考虑财会的特点，还是采取单一的信息教学模式，只是将财会知识由黑板转移到电子屏上，这让中职学生在学习财会时仍然十分吃力，学习效果不理想。另外，在进行信息技术教学时，没有采取针对性的教学策略，不利于学生财会意识的养成，无法让中职生充分了解财会的理论框架。 其次，中职生的基础信息知识匮乏，主观能动性不强。中职学校的入学门槛偏低，中职生的知识素养偏低，在掌握信息技术知识方面明显不足。加之中职生的学习能力差、学习态度消极，严重阻碍了财会课堂教学的进程，不利于中职学校的财会专业发展。 三、信息技术在中职财会课堂教学中的应用对策 财会作为一门以实践为主的学科，在教学过程中，除了要培养学生的财会理论知识，更要培养学生的实践动手能力。时代的进步让我们认识到传统的手工账务处理已经无法跟上时代的潮流，必须在日常的财会工作中运用信息技术，用先进的信息技术促进中职课堂教学的改革，达到素质教育的教学目标，培养学生的实践能力和创新意识。信息技术在中职教学中的运用，会在很大程度上促进财会教学的发展。为此，在中职会计课堂教学中应该从以下几方面加强信息技术教学。 首先，充分利用信息技术制作实践教学资料。传统的企业财会实践资料往往以文字为主，这与现实生活中的企业经济业务存在巨大的差别。在传统的财会实践教学中，学生仅能将会计分录做出来，难以整理出企业原始单据反映的内容，不会审核凭证，不懂账簿与凭证的关系，这远远达不到中职财会的实践教学的目标。运用信息技术对实践教学资料进行整理，可以增加学生的知识，提高学生的实践能力，有利于中职生的全面发展。 其次，运用表格软件处理财会问题，以此提高中职生的实务能力。财会是一门操作性极强的课程，需要学生进行不断的尝试，在尝试中积累经验，进而提升自己的实务能力。在财会课堂教学中运用表格软件进行教学，可以让学生充分练习会计事务。 最后，将财会软件运用到财会课堂教学中。会计电算化的目的就是让学生在实践中掌握先进工具。作为教师，我们要将自己的经验和技术带到课堂，毫不保留地传递给学生；还要将一些先进的会计工具介绍给学生，让他们加以了解和使用；另外，学生在应用财会软件时，可借助多媒体将案例引入，达到培养学生实践能力的目标。 综上所述，信息技术在中职财会课堂教学中的应用不仅可以增加中职生的信息知识，还可以激发学生的创新意识。因此，相关教育工作者必须高度重视信息技术在财会教学中存在的问题，并且采取有效措施，积极加以改进，以信息技术提高财会课堂教学的效果。
降低留置针静脉炎发生率持续质量改进护理课件
04
降低留置针静脉炎的护理措施
选择合适的穿刺部位
01
选择合适的穿刺部位是降低留置 针静脉炎发生率的关键措施之一 。
02
在穿刺前，应评估患者的血管状 况，选择粗直、血流丰富、易于 固定的血管进行穿刺，避免在关 节、硬化、受伤的静脉上穿刺。
提高穿刺技术
提高穿刺技术可以降低留置针静脉炎 的发生率。
护士应接受专业的培训，掌握正确的 穿刺技巧，尽量做到一针见血。同时 ，要避免在同一血管内反复穿刺，以 减少对血管内皮的损伤。
经验教训总结
01
02
03
04
严格执行无菌操作原则，加强 手卫生管理。
选择合适的敷定期对护理人员进行培训和考 核，提高操作技能。
06
未来展望与建议
加强研究与创新
深入研究留置针静脉炎的发生机 制，探索更有效的预防和治疗方
法。
创新护理技术，开发更安全、舒 适的留置针产品，减少静脉炎的
免疫功能低下
患者免疫功能低下，对药物的过敏反 应和炎症反应能力减弱，也容易发生 静脉炎。
护士操作因素
穿刺技术不熟练
护士穿刺技术不熟练，导致血管壁损伤或穿破，从而引发静 脉炎。
封管操作不当
封管时操作不当或封管液选择不当，可能导致血液回流堵塞 血管，进而引发静脉炎。
其他因素
留置针材料
留置针材料对血管的刺激程度不同，某些材料可能导致静脉炎的发生。
持续质量改进的重要性
提高医疗质量
通过持续质量改进，不断 完善护理流程和操作技术 ，提高医疗质量和患者满 意度。
保障患者权益
降低留置针静脉炎的发生 率有助于减轻患者的痛苦 和负担，保障患者的合法 权益。
提升医院形象
留置针与静脉炎.优秀精选PPT
、长度与管径过大或者过小 54cm）、有浓液流出
病患本身的病理1生.理状况，如年龄或疾病造成血管壁脆弱，发炎。
血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子
操作技术不良 选3进级择针：柔 深包软度括材以2质1级5的、—2留2条.0置索度导状为管物宜，形，避成注开、射关可药节触物部摸量位到以穿条能刺索使，状红稳的肿定静范固脉围定明导显管突和出输皮液肤管，，进减针少长移度动以；针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩
输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢易产生血栓 和静脉炎
输注氨基酸类或其他高浓度药液时，应与其它液体混合输 入，而且调节合适输注速度，使其有充分的稀释机会。
外周静脉留置针致静脉炎预防
长期输液病人，选择静脉尽量 从血管远端开始，力争一次穿 刺成功，输注对血管刺激性较 强的药物应充分稀释后再应用， 点滴速度应慢，前后应用生理 盐水冲管，以减少静脉炎的发 生；同时要有计划地更换输液 部位，以保护血管。
输液的浓度的酸、碱性太强，或不兼容造成沉淀。 常冷注方用敷者法于 使 应 ：刺神经持激经常续药末换湿物梢注敷6外敏射，.渗感部滴、性位注漏降。过的低程早，中期从采。而用减喷轻雾疼器痛将。乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿，
病患本身的病理生理状况，如年龄或疾病造成血管壁脆 留穿置刺针 部的位常血见管并红发、症肿之、一热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全
预防
液流>血流时，会引起机械性
静脉炎，同时会导致渗出而造成
化学性静脉炎；
外周小静脉 ＜ 5ml/min 手背及前臂静脉 ＜90 ml/min 肘部及上臂静脉 100—300
外周静脉留置针致静脉炎预防
严格执行无菌操作，避免操作中局部消毒不严密或针头被 污染，严格检查留置针的包装及有效期。
病患本身的病理1生.理状况，如年龄或疾病造成血管壁脆弱，发炎。
血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子
操作技术不良 选3进级择针：柔 深包软度括材以2质1级5的、—2留2条.0置索度导状为管物宜，形，避成注开、射关可药节触物部摸量位到以穿条能刺索使，状红稳的肿定静范固脉围定明导显管突和出输皮液肤管，，进减针少长移度动以；针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩
输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢易产生血栓 和静脉炎
输注氨基酸类或其他高浓度药液时，应与其它液体混合输 入，而且调节合适输注速度，使其有充分的稀释机会。
外周静脉留置针致静脉炎预防
长期输液病人，选择静脉尽量 从血管远端开始，力争一次穿 刺成功，输注对血管刺激性较 强的药物应充分稀释后再应用， 点滴速度应慢，前后应用生理 盐水冲管，以减少静脉炎的发 生；同时要有计划地更换输液 部位，以保护血管。
输液的浓度的酸、碱性太强，或不兼容造成沉淀。 常冷注方用敷者法于 使 应 ：刺神经持激经常续药末换湿物梢注敷6外敏射，.渗感部滴、性位注漏降。过的低程早，中期从采。而用减喷轻雾疼器痛将。乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿，
病患本身的病理生理状况，如年龄或疾病造成血管壁脆 留穿置刺针 部的位常血见管并红发、症肿之、一热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全
预防
液流>血流时，会引起机械性
静脉炎，同时会导致渗出而造成
化学性静脉炎；
外周小静脉 ＜ 5ml/min 手背及前臂静脉 ＜90 ml/min 肘部及上臂静脉 100—300
外周静脉留置针致静脉炎预防
严格执行无菌操作，避免操作中局部消毒不严密或针头被 污染，严格检查留置针的包装及有效期。
降低中心静脉导管静脉炎发生率PPT课件
护士知晓维护流程和质量标准，能使用统一的材料维护，导管摆放和固定方法一致
14
查阅文献和资料
护理指引和质量标准编写指南
15
制定中心静脉导管护理指引
PICC护理指引
CVC护理指引
16
制定维护操作流程和质量标准
PICC维护操作流程
CVC维护操作流程
中心静脉导管质量标准
17
真因二：护士培训考核不力
P计划
D实施 C检查 A评价
护士到PICC专科门诊轮训，由专人负责培训考核 按照统一标准培训，对维护操作中可能导致静脉炎的细节重点培训 由PICC专科护士对课内所有护理人员进行中心静脉导管维护的强化培训 重点加强手法训练，熟练操作，避免维护时将导管带出 对维护操作中可能导致静脉炎的细节进行反复强化训练，直至达标 严格按照护理指引和质量标准对所有护理人员进行考核 护士长及专科护士每天查看护士的导管护理操作规范性，现场纠偏 护士操作日渐熟练 冲封管、维护消毒较前规范，导管固定效果较前增强，并发症下降
目标值 （例） 24
改进后 （例） 8
目标达成率 （%）
278
20
11
6
156
15
6
6
100
进步率 （%） 76.8
70
60
计算方法：目标达成率=
|改进前-改进后| |—目—标—值—-—改—进—前| ×100％
|改进前-改进后| 进步率= ——改—进—前——— ×100％
25
改进前后缺陷对比
35 30 25 20 15 10
27
雷达图
人性关怀能力 10
决策能力
5
操作行为规范
0
学习积极性
职业成就感
14
查阅文献和资料
护理指引和质量标准编写指南
15
制定中心静脉导管护理指引
PICC护理指引
CVC护理指引
16
制定维护操作流程和质量标准
PICC维护操作流程
CVC维护操作流程
中心静脉导管质量标准
17
真因二：护士培训考核不力
P计划
D实施 C检查 A评价
护士到PICC专科门诊轮训，由专人负责培训考核 按照统一标准培训，对维护操作中可能导致静脉炎的细节重点培训 由PICC专科护士对课内所有护理人员进行中心静脉导管维护的强化培训 重点加强手法训练，熟练操作，避免维护时将导管带出 对维护操作中可能导致静脉炎的细节进行反复强化训练，直至达标 严格按照护理指引和质量标准对所有护理人员进行考核 护士长及专科护士每天查看护士的导管护理操作规范性，现场纠偏 护士操作日渐熟练 冲封管、维护消毒较前规范，导管固定效果较前增强，并发症下降
目标值 （例） 24
改进后 （例） 8
目标达成率 （%）
278
20
11
6
156
15
6
6
100
进步率 （%） 76.8
70
60
计算方法：目标达成率=
|改进前-改进后| |—目—标—值—-—改—进—前| ×100％
|改进前-改进后| 进步率= ——改—进—前——— ×100％
25
改进前后缺陷对比
35 30 25 20 15 10
27
雷达图
人性关怀能力 10
决策能力
5
操作行为规范
0
学习积极性
职业成就感