心内科PDCA课件
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心内科PDCA
自该制度实行以来,我科室病案首页填写错误率显著下降,成绩显著
季度(2015年) 抽查例数
1
2
3
4
120
125
130
135
病案首页填写 错误率(%)
14.3 16.0 13.3 11.4
心内科PDCA
感谢聆听!
心内科PDCA
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病历质控现状案例分析
心血管内科
心内科PDCA
1
问题聚焦
2
现状与原因
3
PDCA循环
4
总结
心内科PDCA
FOCUS-PDCA 案例分析
l监测项目:归档质控完成情况的案例分析 l预期目标:科室医师均能按规定进行病历质控 l问题叙述:病历质控存在简单,效果不佳的情况
1.使用工具:检查表 2.标准选择:科主任每周二下午五点开展病历质控, 其中科主任、质控员完成终末病历环节质控,并进行总 结。 3.收集分析数据:
心内科PDCA
心内科PDCA
l检查阶段(C阶段) 通过整改,病历质控数量和质量均得到明显提 升,科内组长各医师相互修改病历。
心内科PDCA
心内科PDCA
l整改阶段(A阶段) 1.进一步加强科室病历培训,尤其是科主任加强 对科室人员的质控培训 2.组长医师进一步加强对主管医师病历的督查 3.进一步完善电子病历的模块,使其更为人性化
陷
科主任未能有效履行监管职责
心内科PDCA 沟通因素
科主任与科室医师缺乏 沟通
问题的根本原因分析:
原因分类 医生因素 患者因素
引起问题的原因 对于病案首页填写不够重视,导致错填、
漏填
工作繁忙 不清楚患者所属地邮政编码
不提供身份证 不清楚户籍详细地址
负责人 主管医师 主管医师
心内科PDCA
l实施阶段(D阶段) 1.科室通过早交班及质量小组活动强调加强病历质控工作的重要 性 2.科室组织开展管理学工具的培训
2015年1月-12月科室归档病历质量控制数量分析
心内科PDCA
l问题的根本原因分析
环境因素
科室奖惩力度不够
管理因素
核心制度未能有效落实
临床工作繁忙, 医生工作欠仔细
质控管理员对病历质量 责任意识有待提高
人员因素
科室病历质量管理小组活动效率低
病案室与临床之间 缺乏有效沟通
病
考核力度不够
历Байду номын сангаас
质
量
管
理
缺
自该制度实行以来,我科室病案首页填写错误率显著下降,成绩显著
季度(2015年) 抽查例数
1
2
3
4
120
125
130
135
病案首页填写 错误率(%)
14.3 16.0 13.3 11.4
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病历质控现状案例分析
心血管内科
心内科PDCA
1
问题聚焦
2
现状与原因
3
PDCA循环
4
总结
心内科PDCA
FOCUS-PDCA 案例分析
l监测项目:归档质控完成情况的案例分析 l预期目标:科室医师均能按规定进行病历质控 l问题叙述:病历质控存在简单,效果不佳的情况
1.使用工具:检查表 2.标准选择:科主任每周二下午五点开展病历质控, 其中科主任、质控员完成终末病历环节质控,并进行总 结。 3.收集分析数据:
心内科PDCA
心内科PDCA
l检查阶段(C阶段) 通过整改,病历质控数量和质量均得到明显提 升,科内组长各医师相互修改病历。
心内科PDCA
心内科PDCA
l整改阶段(A阶段) 1.进一步加强科室病历培训,尤其是科主任加强 对科室人员的质控培训 2.组长医师进一步加强对主管医师病历的督查 3.进一步完善电子病历的模块,使其更为人性化
陷
科主任未能有效履行监管职责
心内科PDCA 沟通因素
科主任与科室医师缺乏 沟通
问题的根本原因分析:
原因分类 医生因素 患者因素
引起问题的原因 对于病案首页填写不够重视,导致错填、
漏填
工作繁忙 不清楚患者所属地邮政编码
不提供身份证 不清楚户籍详细地址
负责人 主管医师 主管医师
心内科PDCA
l实施阶段(D阶段) 1.科室通过早交班及质量小组活动强调加强病历质控工作的重要 性 2.科室组织开展管理学工具的培训
2015年1月-12月科室归档病历质量控制数量分析
心内科PDCA
l问题的根本原因分析
环境因素
科室奖惩力度不够
管理因素
核心制度未能有效落实
临床工作繁忙, 医生工作欠仔细
质控管理员对病历质量 责任意识有待提高
人员因素
科室病历质量管理小组活动效率低
病案室与临床之间 缺乏有效沟通
病
考核力度不够
历Байду номын сангаас
质
量
管
理
缺