第十四章.颌位与下颌运动
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
当人直立或坐正，两眼平视前方， 口腔无功能活动，升颌肌群保持轻 微的电位活动，以对抗下颌骨所承 受的重力；
上下颌牙之间有一前大后小的楔形 间隙即息止牙合 间隙（freeway space），大约2～4mm。
MPP
（一）特点 1. 在牙尖交错位后下方约2～4mm处，无咬合接 触； 2. 受体位的影响，头前倾或后仰影响息止牙合间隙 的大小； 3. 在人一生中可随咬合等因素的变化而发生相应 变化，但在一段时间内，该位相对稳定，具有一 定的可重复性。
第六节 下颌运动
下颌运动是在中枢神经系统的调节下，通过相应肌收缩活 动而完成的。下颌运动是否正常是评价口颌系统功能的重 要内容之一。
一、下颌运动的形式、范围及意义
（一）下颌运动的形式 1. 开闭口运动 2.侧向咬合运动 3.前伸与后退咬合运动
1.开闭口运动
（1）RCP起始的开口运动
转动
转动、滑动
第十四章 颌位与下颌运动
济宁医学院口腔系 步捷
颌位(mandibular position)
颌位:上下颌骨的位置关系，无论有无牙的接
触
颞下颌关节
下颌骨的位置
下颌骨的三种基本位置：
颌位
牙尖交错位 后退接触位
考察
姿势位
重复性 髁状突位置 牙合 型 临床意义
第一节 牙尖交错位
牙尖交错位(intercuspal position, ICP): 牙尖窝交错最大面积接触时下颌的位置。
ICP
乳牙初萌下颌开始探索其生理位置。
乳牙萌出前: 有牙合型？ 有颌位？ 答：有颌位，但不是ICP
ICP
替牙牙合期发生变化 恒牙牙合 经生理性磨耗又起变化，ICP随之变化 这些变化是在较长时间内缓慢进行着。
（二）ICP的影响因素
1.ICO异常 2.肌功能异常 3.TMJ异常
（三）ICP正常的意义
百度文库
（6）开闭口运动正常的标志
►双侧髁突运动均匀一致； ►关节内无响声，无弹跳现象； ►颌面部无痛； ►下颌颏部运动不偏斜，无前伸动作； ►开口度为40mm以上。
2. 侧向咬合运动
（1）侧向咬合运动 （2）Bennett运动和Bennett角（G）
Bennett运动是指下颌的整体侧方位移。由于下颌侧 向咬合运动为一种非对称的运动，两侧髁突运动方式及 运动方向并不一致，工作侧髁突以转动为主，向外侧运 动幅度约3mm的范围，而非工作侧髁突向前内下滑行， 其运动轨迹与矢状面形成夹角，称为Bennett角（G）。
姿势位维持息止 牙合 间隙是口腔重要的生 理现象，对维持TMJ、肌肉、牙周等组织的健 康是有益的。
第四节 三个基本颌位的位置关系
（一）ICP与RCP （二）ICP与MPP
ICP RCP
MPP CR
下颌肌力闭合道
第五节 前伸牙合颌位与侧牙合颌位
（一）前伸牙合 颌位 1. 前伸牙合颌位指下颌相对于上颌位于ICP前方的下颌位置。 2. 对刃颌位指下颌向前运动到上、下颌前牙切缘相对时下颌 的位置，它是前牙咬切食物时下颌的一个功能性位置。 3. 最大前伸颌位指下颌前伸至最大前伸位并保持咬合接触时 的颌位，此时只有后牙接触，前牙不接触。
18～25mm
1.开闭口运动
（2）ICP或MPP起始的开口运动
从ICP或MPP张口至 最大开口位，髁突的 运动一开始就是滑动 兼转动，运动至关节 结节的前下方，若继 续开口，则为单纯转 动。
转动、滑动
（3）开口运动的力：舌骨上肌群，翼外肌下头。
（4）闭口运动：开口运动的逆过程。
（5）闭口运动的力：颞肌、咬肌及翼内肌收缩； 翼外肌上头。
MPP
（二）垂直距离与息止牙合间隙 在姿势位时，正常情况下，牙自然分开，保 持前大后小的楔状隙，约 2～4mm，此间隙 成为息止牙合间隙。
MPP
垂直距离（vertical dimension）也称为下颌姿 势位时的面下三分之一高度，临床上以鼻底到 软组织颏下点之间的距离表示。
MPP
（三）姿势位的意义
（二）侧牙合 颌位
1.下颌在保持一侧上、下颌牙接触的同时向该侧移动， 运动过程中所有下颌的位置都称为侧牙合颌位，其中下 颌移向侧为工作侧，对侧为非工作侧。 2. 侧方运动中，尖对尖位是后牙发挥咀嚼功能的起始咬 合接触位。 3. 从尖对尖位下颌还可以继续向外侧移动至最大侧向运 动的位置，称为最大侧向颌位。
ICP
牙尖交错位的其他概念
ICP依ICO而存在，又名牙位（tooth position)或最 大牙尖交错位（maximal intercuspation, MI）。
ICP
髁
大多数人的ICP都处于正中！
状 突
ICP又名正中牙合位
冠 状
（centric occlusal position,
面 观
COP)
(一)牙尖交错位的特点 1.上下颌牙处于牙尖交错、最广泛、最紧密的接
触关系 2.髁突处于下颌窝的中央 3.双侧口颌肌群收缩对称、有力，作用协调 4.ICP是可重复的下颌位置 5.ICP是相对稳定，但也是逐渐变化的 6.下颌自然闭口到ICP
ICP
牙尖交错位的变化 ICP在人的一生中是相对稳定， 但也是逐渐变化的
小结
ICP
ICP依赖于ICO，依赖于牙的接触 重复性： 牙合 型： ICO，最大牙尖窝交错 髁状突位置： 大多数人居中，正中牙合 位
临床意义： ICP决定了下颌的运动型，下颌肌力 闭合道的终点是ICO（ICP）
第二节 后退接触位
定义：从牙尖交错位开始，下颌还可再向后下移动少许 （约1 mm左右），后牙牙尖斜面保持部分接触而前牙不 接触，同时髁突也受颞下颌韧带水平纤维的限制，不能 再向后退，此时，下颌可以作单纯的铰链开口运动，具 有可重复性。
RCP
（一）后退接触位的特点
1. 双侧部分后牙牙尖保持接触而前牙不接触。 2. 髁突前斜面-关节盘中间带与关节结节后斜面保持紧密接触。
RCP
3. 颞肌后束和二腹肌前腹、下颌舌骨肌、颏舌 骨肌等舌骨上肌群收缩完成从牙尖交错位向后 退接触位的运动。 4. 长正中的概念 一位与二位。 5. 可重复性较好。
（二）后退接触位的意义
RCP
1. 后退接触位为下颌在牙尖交错位时承受的咬合 力提供了缓冲余地。 2. 是口颌系统疾病诊断和进行咬合重建的记录位。 3. 有学者强调ICP-RCP咬合干扰对于颞下颌关节紊 乱病和磨牙症具有重要病因学意义。
第三节 下颌姿势位
姿势位(mandibular postural position, MPP)
上下颌牙之间有一前大后小的楔形 间隙即息止牙合 间隙（freeway space），大约2～4mm。
MPP
（一）特点 1. 在牙尖交错位后下方约2～4mm处，无咬合接 触； 2. 受体位的影响，头前倾或后仰影响息止牙合间隙 的大小； 3. 在人一生中可随咬合等因素的变化而发生相应 变化，但在一段时间内，该位相对稳定，具有一 定的可重复性。
第六节 下颌运动
下颌运动是在中枢神经系统的调节下，通过相应肌收缩活 动而完成的。下颌运动是否正常是评价口颌系统功能的重 要内容之一。
一、下颌运动的形式、范围及意义
（一）下颌运动的形式 1. 开闭口运动 2.侧向咬合运动 3.前伸与后退咬合运动
1.开闭口运动
（1）RCP起始的开口运动
转动
转动、滑动
第十四章 颌位与下颌运动
济宁医学院口腔系 步捷
颌位(mandibular position)
颌位:上下颌骨的位置关系，无论有无牙的接
触
颞下颌关节
下颌骨的位置
下颌骨的三种基本位置：
颌位
牙尖交错位 后退接触位
考察
姿势位
重复性 髁状突位置 牙合 型 临床意义
第一节 牙尖交错位
牙尖交错位(intercuspal position, ICP): 牙尖窝交错最大面积接触时下颌的位置。
ICP
乳牙初萌下颌开始探索其生理位置。
乳牙萌出前: 有牙合型？ 有颌位？ 答：有颌位，但不是ICP
ICP
替牙牙合期发生变化 恒牙牙合 经生理性磨耗又起变化，ICP随之变化 这些变化是在较长时间内缓慢进行着。
（二）ICP的影响因素
1.ICO异常 2.肌功能异常 3.TMJ异常
（三）ICP正常的意义
百度文库
（6）开闭口运动正常的标志
►双侧髁突运动均匀一致； ►关节内无响声，无弹跳现象； ►颌面部无痛； ►下颌颏部运动不偏斜，无前伸动作； ►开口度为40mm以上。
2. 侧向咬合运动
（1）侧向咬合运动 （2）Bennett运动和Bennett角（G）
Bennett运动是指下颌的整体侧方位移。由于下颌侧 向咬合运动为一种非对称的运动，两侧髁突运动方式及 运动方向并不一致，工作侧髁突以转动为主，向外侧运 动幅度约3mm的范围，而非工作侧髁突向前内下滑行， 其运动轨迹与矢状面形成夹角，称为Bennett角（G）。
姿势位维持息止 牙合 间隙是口腔重要的生 理现象，对维持TMJ、肌肉、牙周等组织的健 康是有益的。
第四节 三个基本颌位的位置关系
（一）ICP与RCP （二）ICP与MPP
ICP RCP
MPP CR
下颌肌力闭合道
第五节 前伸牙合颌位与侧牙合颌位
（一）前伸牙合 颌位 1. 前伸牙合颌位指下颌相对于上颌位于ICP前方的下颌位置。 2. 对刃颌位指下颌向前运动到上、下颌前牙切缘相对时下颌 的位置，它是前牙咬切食物时下颌的一个功能性位置。 3. 最大前伸颌位指下颌前伸至最大前伸位并保持咬合接触时 的颌位，此时只有后牙接触，前牙不接触。
18～25mm
1.开闭口运动
（2）ICP或MPP起始的开口运动
从ICP或MPP张口至 最大开口位，髁突的 运动一开始就是滑动 兼转动，运动至关节 结节的前下方，若继 续开口，则为单纯转 动。
转动、滑动
（3）开口运动的力：舌骨上肌群，翼外肌下头。
（4）闭口运动：开口运动的逆过程。
（5）闭口运动的力：颞肌、咬肌及翼内肌收缩； 翼外肌上头。
MPP
（二）垂直距离与息止牙合间隙 在姿势位时，正常情况下，牙自然分开，保 持前大后小的楔状隙，约 2～4mm，此间隙 成为息止牙合间隙。
MPP
垂直距离（vertical dimension）也称为下颌姿 势位时的面下三分之一高度，临床上以鼻底到 软组织颏下点之间的距离表示。
MPP
（三）姿势位的意义
（二）侧牙合 颌位
1.下颌在保持一侧上、下颌牙接触的同时向该侧移动， 运动过程中所有下颌的位置都称为侧牙合颌位，其中下 颌移向侧为工作侧，对侧为非工作侧。 2. 侧方运动中，尖对尖位是后牙发挥咀嚼功能的起始咬 合接触位。 3. 从尖对尖位下颌还可以继续向外侧移动至最大侧向运 动的位置，称为最大侧向颌位。
ICP
牙尖交错位的其他概念
ICP依ICO而存在，又名牙位（tooth position)或最 大牙尖交错位（maximal intercuspation, MI）。
ICP
髁
大多数人的ICP都处于正中！
状 突
ICP又名正中牙合位
冠 状
（centric occlusal position,
面 观
COP)
(一)牙尖交错位的特点 1.上下颌牙处于牙尖交错、最广泛、最紧密的接
触关系 2.髁突处于下颌窝的中央 3.双侧口颌肌群收缩对称、有力，作用协调 4.ICP是可重复的下颌位置 5.ICP是相对稳定，但也是逐渐变化的 6.下颌自然闭口到ICP
ICP
牙尖交错位的变化 ICP在人的一生中是相对稳定， 但也是逐渐变化的
小结
ICP
ICP依赖于ICO，依赖于牙的接触 重复性： 牙合 型： ICO，最大牙尖窝交错 髁状突位置： 大多数人居中，正中牙合 位
临床意义： ICP决定了下颌的运动型，下颌肌力 闭合道的终点是ICO（ICP）
第二节 后退接触位
定义：从牙尖交错位开始，下颌还可再向后下移动少许 （约1 mm左右），后牙牙尖斜面保持部分接触而前牙不 接触，同时髁突也受颞下颌韧带水平纤维的限制，不能 再向后退，此时，下颌可以作单纯的铰链开口运动，具 有可重复性。
RCP
（一）后退接触位的特点
1. 双侧部分后牙牙尖保持接触而前牙不接触。 2. 髁突前斜面-关节盘中间带与关节结节后斜面保持紧密接触。
RCP
3. 颞肌后束和二腹肌前腹、下颌舌骨肌、颏舌 骨肌等舌骨上肌群收缩完成从牙尖交错位向后 退接触位的运动。 4. 长正中的概念 一位与二位。 5. 可重复性较好。
（二）后退接触位的意义
RCP
1. 后退接触位为下颌在牙尖交错位时承受的咬合 力提供了缓冲余地。 2. 是口颌系统疾病诊断和进行咬合重建的记录位。 3. 有学者强调ICP-RCP咬合干扰对于颞下颌关节紊 乱病和磨牙症具有重要病因学意义。
第三节 下颌姿势位
姿势位(mandibular postural position, MPP)