肺腺鳞癌的临床分析

·论著·肺腺鳞癌的临床分析

张宏伟,彭笑怒,王朝阳,仲崇文,汤义军,郝明文

(山东省烟台毓璜顶医院,264000)

[摘要]　目的　分析和探讨肺腺鳞癌的病理学、生物学特性、临床表现和治疗特殊性及预后。方法　对本单位18例肺腺鳞癌病人的临床资料进行回顾性研究,并结合文献进行讨论。结果　全部病人均给予手术切除,占同期肺切除手术的6.10%,无围手术期死亡;术前无一例确诊,均经术后病理切片证实;病史平均3.88个月;X线检查周围型和中心型各有10例和8例。结论　肺腺鳞癌是临床上并不少见的肺恶性肿瘤,其生物学行为、治疗和预后有其特殊性,应和其它类型肺癌区别对待。临床表现和X线没有特点,痰查癌细胞和纤维支气管镜检出率低,术前确诊率低;分化差、恶性度高,易发生肺门淋巴结转移,预后差,五年生存率较其它非小细胞肺癌低;治疗以综合治疗为主,除积极手术治疗并清扫肿大淋巴结外,术后应给予放疗和化疗。

[关键词]　肺肿瘤;腺鳞癌;外科治疗

[中图分类号]　R734.2　[文献标识码]B [文章编号]1005-8664(2002)05-0072-03

Clinical analysis of adenosquamous carcinoma of the lung

ZHA NG Hong-wei,PENG Xiao-nu,WAN G Zhao-y ang,et al.

Department of T horacic Surgery,Yantai Yuhuangding Hospital,Yantai,264000,China

[Abstract]　Objective　T o discuss the clinical manifestation,the features of X-ray,the treatment and prog nosis character-istics of adenosquamous carcinoma of the lung.Methods　We reviewed the records of18consecutive pa tients w ith adenosqua-mous carcinoma of the lung treated surgically.Results　18cases w ere of6.10%of the total patients admitted with lung cancer in the same period.T here were no patients diag nosed before operation.T he tumor was of central type and of peripheral type in8 patients and10patients respectively.C onclusion　Adenosquamous carcino ma of the lung is considered as a poo rly differentiated tumor,having poo rer prognosis.It is easy to invade the adjacent organ and metastasize in early stage.T he radiological findings of adenosquamous carcino ma are no t specific and the diagnosis is difficult befo re operation.T he surgical treatment must be com-bined w ith chemo therapy and radiotherapy.

[Key words]　lung neo plasm;adenosquamous carcinoma;surgical treatment

肺腺鳞癌是肺癌中比较少见的一种组织学类型,约占原发肺癌的0.4～4%[1];既往国内外报道较少,其在治疗和预后的特殊性逐渐引起注意。我院自1996年8月至2001年4月共手术治疗肺癌295例,其中肺腺鳞癌18例,现报告如下。

临床资料

一般资料:1996年8月至2001年4月经我院胸外科共手术切除肺癌患者295例,其中有完整资料并经病理切片证实为肺腺鳞癌18例,占同期手术治疗肺癌的6.10%。全组病人中,男11例,女7例;年龄38～74岁,平均年龄55岁。有吸烟史者11例,均为男性,吸烟年限均在20年以上,最长达40年。合并糖尿病和心包积液1例,合并脾功能亢进1例,术后发现骨转移1例,2例曾行术前化疗,1例曾行术前放疗。病史3周～12个月,平均3.88个月。临床表现有咳嗽痰中带血12例,4例咳嗽伴胸闷,2例为查体发现;其中4例伴有患侧胸痛。

收稿日期:2001-07-06

作者简介:张宏伟(1964-),男,河北省人,硕士、副主任医师,从事胸外科临床工作。

胸部X线表现:均表现为肺部团块状阴影,肿瘤直径2.6～8.5cm,平均4.18cm;周围型10例,中心型8例。15例呈分叶状,边缘模糊有毛刺,密度不均;3例边缘清楚密度均匀无分叶;4例中心型肺癌合并有肺叶不张;均未空洞形成。

术前纤维支气管镜检查和痰查瘤细胞:14例行纤支镜检查,均取活检,5例报告为鳞癌,3例为腺癌,2例见到癌细胞。12例痰涂片,6例找到癌细胞,2例考虑为小细胞癌。

手术及病理情况:左全肺切除2例,左肺上叶切除6例,右肺上叶切除4例,左肺下叶切除2例,右肺下叶切除3例,右肺中下叶切除1例,无围手术期死亡,1例术前化疗行全肺切除的病人术后出现脓胸。按国际TNM分期标准:Ⅰ期2例,Ⅱa期4例,Ⅱb期5例,Ⅲa期3例,Ⅲb期2例,Ⅳ期2例。

讨 论

病理学诊断问题:肺腺鳞癌文献报告较少,一般认为发病率较低[1],世界卫生组织提出的肺癌组织学类型的标准认为肺腺鳞癌是肺癌的一个亚型[2];是指在光镜下同一个肺肿瘤中有腺癌和鳞癌两种组织成分明确存在且不论两种成分比例和分化程度。范女郎娣[3]

72中国肿瘤临床与康复　2002年第9卷　第5期DOI:10.13455/ ki.cjcor.2002.05.043