腰椎压缩性骨折护理查房 (1)
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腰椎压缩性骨折护理查房
诊疗：腰痛待查： 腰椎骨折？腰椎间盘突出症？肋骨骨折？ 1） 突发腰痛伴活动受限1周。2）查：腰僵，L3-S1棘突下压痛阳 性，右侧腰肌及右胁肋部压痛阳性，跟臀试验阴性，坐骨神经 线路压痛阴性，待完善有关检验进一步明确。
病情简介
腰椎MRI示（7月19日）：1.腰椎骨质疏松，T11新鲜压缩性骨
折，T8-10、T12、L1椎体陈旧性骨折，胸腰段脊柱后凸明显。2. 腰椎退变，骨质增生，L4/5、L5/S1椎间盘向周围轻度膨出，相应 硬膜囊轻度受压。
概述
概述 损伤原因 治疗措施 护理问题 健康宣传教育
胸腰椎压缩性骨折
胸腰椎压缩性骨折，一般是指前驱伤
力造成椎体前半部分（前柱）压缩，脊柱后 部分旳椎弓（后柱）正常，少数有牵拉伤力 损伤。椎体一般楔形变，是脊柱骨折中较多 见旳损伤类型。临床多以第1，2 腰椎最为多 见，老年人因为骨质疏松旳缘故，发生率更 高。
概述
概述 损伤原因 治疗措施 护理问题 健康宣传教育
治疗措施
保守疗法：对于腰椎压缩性骨折 旳保守治疗主要涉及硬板床制动。在受 伤旳背部垫上软垫，腰背伸直，可缓解 疼痛。在伤后3个月内属于愈合期，能 够卧床锻炼为主，康复旳锻炼应尽早进 行，在伤后1-2天即可进行，这么能够 增长腰背部肌力，缓解疼痛。除了硬板 床制动，还涉及针灸、推拿、按摩旳等 措施
腰椎压缩性骨折护理 查房
病情简介
姓名：郝天菊 性别：女、年龄：79岁； 主诉：突发腰痛伴活动受限1周；
患者诉1周前弯腰拾物后突发腰部剧烈疼痛，弯腰及侧身、 翻身等活动困难，无胸闷、心慌，无呼吸困难，无咯血等不 适，当初卧床休息，未予特殊处理。院外未行特殊治疗，患 者感腰部疼痛无缓解，向两胁肋部放射疼痛，以右胁肋部疼 痛明显，弯腰、侧身及翻身等活动困难，起床、翻身等变化 体位时疼痛加重，无下肢疼痛肿胀，无下肢麻木，无头晕头 痛，无恶心呕吐，无胸闷胸痛、无呼吸困难、无尿频尿急， 无浮肿、发烧等，今为求进一步诊治，特来我院，门诊以 “腰椎间盘突出症”收入院。
病情简介
腰椎MRI示（7月19日）：1.腰椎骨质疏松，T11新鲜压缩性骨
折，T8-10、T12、L1椎体陈旧性骨折，胸腰段脊柱后凸明显。2. 腰椎退变，骨质增生，L4/5、L5/S1椎间盘向周围轻度膨出，相应 硬膜囊轻度受压。
概述
概述 损伤原因 治疗措施 护理问题 健康宣传教育
胸腰椎压缩性骨折
胸腰椎压缩性骨折，一般是指前驱伤
力造成椎体前半部分（前柱）压缩，脊柱后 部分旳椎弓（后柱）正常，少数有牵拉伤力 损伤。椎体一般楔形变，是脊柱骨折中较多 见旳损伤类型。临床多以第1，2 腰椎最为多 见，老年人因为骨质疏松旳缘故，发生率更 高。
概述
概述 损伤原因 治疗措施 护理问题 健康宣传教育
治疗措施
保守疗法：对于腰椎压缩性骨折 旳保守治疗主要涉及硬板床制动。在受 伤旳背部垫上软垫，腰背伸直，可缓解 疼痛。在伤后3个月内属于愈合期，能 够卧床锻炼为主，康复旳锻炼应尽早进 行，在伤后1-2天即可进行，这么能够 增长腰背部肌力，缓解疼痛。除了硬板 床制动，还涉及针灸、推拿、按摩旳等 措施
腰椎压缩性骨折护理 查房
病情简介
姓名：郝天菊 性别：女、年龄：79岁； 主诉：突发腰痛伴活动受限1周；
患者诉1周前弯腰拾物后突发腰部剧烈疼痛，弯腰及侧身、 翻身等活动困难，无胸闷、心慌，无呼吸困难，无咯血等不 适，当初卧床休息，未予特殊处理。院外未行特殊治疗，患 者感腰部疼痛无缓解，向两胁肋部放射疼痛，以右胁肋部疼 痛明显，弯腰、侧身及翻身等活动困难，起床、翻身等变化 体位时疼痛加重，无下肢疼痛肿胀，无下肢麻木，无头晕头 痛，无恶心呕吐，无胸闷胸痛、无呼吸困难、无尿频尿急， 无浮肿、发烧等，今为求进一步诊治，特来我院，门诊以 “腰椎间盘突出症”收入院。
腰椎压缩性骨折护理查房PPT
采用疼痛评分量表，评估 患者的疼痛程度，以便制 定相应的护理措施。
疼痛性质
了解患者疼痛的性质，如 锐痛、钝痛、放射痛等， 有助于判断病情和制定护 理计划。
功能评估
活动能力
评估患者的活动能力，包 括翻身、坐起、站立等动 作，了解患者的功能状况 。
肌肉力量
检查患者的肌肉力量，特 别是腰部和下肢肌肉，以 评估患者的运动功能。
和工作。
疼痛管理方式
02
检查疼痛管理方式是否合适，包括药物和非药物治疗，如物理
治疗、按摩等。
疼痛认知教育
03
评价患者对疼痛的认知程度，了解其对疼痛的认知是否正确，
并给予相应的教育指导。
功能恢复情况
日常生活能力
观察患者在日常生活活动中的表现，如行走、坐立、弯腰等动作 是否恢复良好。
工作能力恢复
评估患者是否能恢复正常工作，是否需要调整工作岗位或工作方 式。
运动能力恢复
了解患者在运动方面的恢复情况，如是否有运动障碍或运动能力 下降。
患者满意度
护理服务评价
了解患者对护理服务的评价，包括护士的态度、技能和服务质量 等方面。
护理效果评价
了解患者对护理效果的满意度，包括疼痛缓解、功能恢复等方面。
护理建议和意见
收集患者对护理工作的建议和意见，以便不断改进护理服务质量和 效果。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法，帮助其纠正不良的思维模式和行为习惯 ，提高应对能力和自我调节能力。
家属支持
鼓励家属给予患者情感支持和物质帮助，减轻患者的心理负担，促 进康复进程。
04
CATALOGUE
护理效果评价
疼痛缓解情况
疼痛缓解程度
01
评估患者疼痛程度是否明显减轻，是否能够正常进行日常生活
疼痛性质
了解患者疼痛的性质，如 锐痛、钝痛、放射痛等， 有助于判断病情和制定护 理计划。
功能评估
活动能力
评估患者的活动能力，包 括翻身、坐起、站立等动 作，了解患者的功能状况 。
肌肉力量
检查患者的肌肉力量，特 别是腰部和下肢肌肉，以 评估患者的运动功能。
和工作。
疼痛管理方式
02
检查疼痛管理方式是否合适，包括药物和非药物治疗，如物理
治疗、按摩等。
疼痛认知教育
03
评价患者对疼痛的认知程度，了解其对疼痛的认知是否正确，
并给予相应的教育指导。
功能恢复情况
日常生活能力
观察患者在日常生活活动中的表现，如行走、坐立、弯腰等动作 是否恢复良好。
工作能力恢复
评估患者是否能恢复正常工作，是否需要调整工作岗位或工作方 式。
运动能力恢复
了解患者在运动方面的恢复情况，如是否有运动障碍或运动能力 下降。
患者满意度
护理服务评价
了解患者对护理服务的评价，包括护士的态度、技能和服务质量 等方面。
护理效果评价
了解患者对护理效果的满意度，包括疼痛缓解、功能恢复等方面。
护理建议和意见
收集患者对护理工作的建议和意见，以便不断改进护理服务质量和 效果。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法，帮助其纠正不良的思维模式和行为习惯 ，提高应对能力和自我调节能力。
家属支持
鼓励家属给予患者情感支持和物质帮助，减轻患者的心理负担，促 进康复进程。
04
CATALOGUE
护理效果评价
疼痛缓解情况
疼痛缓解程度
01
评估患者疼痛程度是否明显减轻，是否能够正常进行日常生活
腰椎压缩性骨折护理查房ppt课件
诊断结果
X线检查
X线平片可显示骨折部位及 程度，观察脊柱曲度是否 正常。
CT检查
CT扫描可更清晰地显示骨 折细节，有助于判断骨折 类型和程度。
MRI检查
MRI可显示脊髓和神经根 受压情况，有助于判断是 否伴有神经损伤。
03
护理计划
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，记 录疼痛的性质、部位和持续时间
关注患者的心理状态，给予安慰和支持， 帮助患者树立信心，积极配合治疗和护理 。
康复期护理
功能锻炼
在医生的指导下，协助患者进行适当的康复锻炼，如肌肉收缩训练、 关节活动等，以促进血液循环、预防肌肉萎缩和关节僵硬。
康复指导
向患者介绍康复训练的方法、注意事项和预期效果，鼓励患者积极参 与康复训练，提高康复效果。
间接暴力
如摔倒时臀部着地，力量 传导至腰椎，造成压缩性 骨折。
骨质疏松
中老年患者由于骨质疏松 ，骨小梁变得脆弱，轻微 外力即可导致压缩性骨折 。
02
病情概述
病因
外力损伤
由于摔倒、撞击等外力作用导致腰椎 压缩性骨折。
骨质疏松
长期慢性劳损
长期从事重体力劳动或久坐久站等职 业因素，导致腰椎间盘退行性变，椎 体受力不均，发生压缩性骨折。
调整饮食
根据患者的具体情况，指导患者调整饮食结构，增加营养摄入，促进 骨折愈合。
定期复查
定期陪同患者到医院进行复查，评估康复效果，及时调整康复计划。
出院指导
日常护理
指导患者在日常生活中注意保 护腰部，避免剧烈运动和重体
力劳动，防止再次受伤。
药物与治疗
向患者介绍出院后需继续服用 的药物及治疗方式，提醒患者 按时按量服药，如有不适及时 就医。
腰椎骨折护理查房
影像学检查：X光显示腰椎压缩性骨折； CT显示骨折无压迫神经
诊断：腰椎压缩性骨折(L2)
治疗：保守治疗，卧床休息2个月，止痛 药及对症治疗
护理措施：疼痛管理、体位护理、康复训 练、预防并发症、心理支持 查房记录：患者疼痛控制良好，情绪稳定。 继续卧床休息，进行适当的康复训练。预 防褥疮和肺部感染的措施已采取。心理支 持继续进行。后续治疗和护理将根据患者 的恢复情况进行调整
康复
-
谢谢聆听
xxxxxx
腰椎骨折护 理查房
概述 1 3 检 查 和 诊 断
5 护 理 计 划
7 患 者 反 馈 9 后 续 计 划
-
目录
2 病史和症状 4 治疗 6 查房记录 8 家属沟通 10 小结
第1部分 概述
概述
腰椎骨折是一种常见的骨科疾病，通常是由于意外事 故或摔倒等外力因素导致的
x
这种骨折可以影响患者的日常生活和工作，因此正确 的护理和康复非常重要
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第10部分 小结
小结
1
2
3
4
腰椎骨折是一种严 重的疾病，正确的 护理和康复对患者
的恢复非常重要
在本例中，我们采 取了综合的护理措 施，包括疼痛管理、 体位护理、康复训 练、预防并发症和
心理支持等
通过这些措施，我 们成功地帮助患者 缓解了疼痛，稳定 了病情，并开始进
行康复训练
我们将继续密切关 注患者的病情变化， 及时调整护理计划， 以促进患者的全面
第4部分 治疗
治疗
治疗腰椎骨折的方法包括 保守治疗和手术治疗
保守治疗通常包括卧床休 息、使用止痛药和物理治
疗等
手术治疗则涉及到在骨折 部位放置内固定物或进行
腰椎骨折护理查房记录模板范文
腰椎骨折护理查房记录模板范文查房时间：[具体时间]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]、护士[护士1姓名]、护士[护士2姓名]等。
一、病例介绍。
1. 患者基本信息。
患者姓名：[患者姓名]，男/女，[年龄]岁。
因“腰椎骨折”于[入院时间]入院。
2. 受伤经过。
患者在[受伤场景，如不慎从楼梯上摔下]时，臀部着地，当即感觉腰部剧痛，活动受限，被家人紧急送至我院。
3. 入院诊断。
腰椎[具体骨折节段]压缩性骨折。
4. 目前治疗情况。
患者入院后完善相关检查，如腰椎X线、CT等，明确骨折情况。
目前采取保守治疗，绝对卧床休息，给予止痛、消肿等对症治疗，同时进行下肢功能锻炼，预防深静脉血栓等并发症。
二、护理评估。
# （一）一般情况评估。
1. 生命体征。
体温：[具体体温]，血压：[具体血压数值]，脉搏：[具体脉搏数]，呼吸：[具体呼吸数]。
各项生命体征基本平稳。
2. 意识状态。
患者意识清楚，对答切题，能配合护理工作。
# （二）专科情况评估。
1. 疼痛评估。
采用视觉模拟评分法（VAS），患者目前疼痛评分在[具体分数]分左右。
疼痛主要集中在腰部骨折部位，翻身或活动时疼痛加重。
2. 皮肤情况。
患者腰背部皮肤完整，无红肿、破溃。
但是由于长期卧床，骶尾部皮肤受压，需要加强护理，预防压疮。
3. 肢体活动情况。
双下肢感觉正常，肌力[具体肌力等级]级。
可进行踝关节屈伸、股四头肌收缩等简单的功能锻炼，但活动量有限。
4. 排便情况。
患者存在便秘情况，可能与长期卧床、活动减少以及止痛药物的使用有关。
三、护理问题及措施。
# （一）疼痛。
1. 护理问题阐述。
腰椎骨折导致的疼痛，影响患者的舒适度和康复信心。
2. 护理措施。
遵医嘱按时给予止痛药物，如[止痛药物名称]，观察用药后的反应。
在翻身或进行护理操作时，动作轻柔，避免加重疼痛。
可以指导患者进行深呼吸、听音乐等放松技巧，分散注意力。
# （二）皮肤完整性受损的危险（压疮）1. 护理问题阐述。
腰椎压缩性骨折护理查房
评估患者疼痛部位、 性质、程度及持续时 间，记录疼痛评分。
观察患者疼痛时的表 情、体位及行为反应 ，判断疼痛对患者的 影响。
了解患者疼痛缓解措 施的有效性，如药物 镇痛、物理治疗等。
并发症风险预测
评估患者年龄、骨折类型、治 疗方式等，预测并发症风险。
了解患者是否有合并其他疾病 ，如骨质疏松、糖尿病等，增 加并发症风险。
根据患者病情和营养需求，制定 合理的饮食计划，包括蛋白质、 维生素、矿物质等摄入量的调整
。
指导患者及家属掌握健康饮食知 识，培养良好的饮食习惯。
04
护理措施实施与效果观察
保持正确卧位和翻身方法
卧硬板床
患者需卧于硬板床上，使脊柱处 于水平位置，从而解除骨折椎体
的压力。
轴线翻身
翻身时需保持身体纵轴的一致性 ，避免扭曲，防止加重损伤。
反射异常
膝反射、跟腱反射等深反射可能减 弱或消失。
影像学诊断依据
X线平片
可见骨折线累及椎弓根， 椎体高度降低。
CT检查
能清晰显示骨折线及碎骨 片情况，判断骨折类型及 稳定性。
MRI检查
对于软组织损伤及脊髓受 压情况有较高诊断价值， 可显示脊髓水肿、出血等 改变。
03
护理评估与问题识别
疼痛管理效果评估
均衡饮食
多摄入富含钙、磷、维生素D等营养成分的 食物，促进骨骼愈合。
适度活动
在疼痛可忍受的范围内进行适度的活动，如 散步、游泳等，避免剧烈运动。
避免再次受伤
注意防滑、防摔，避免提重物或进行高强度 的体力劳动。
定期随访安排及检查项目
随访时间
出院后1个月、3个月、6个月及1年进行定期随访 。
检查项目
包括X线检查、CT检查、MRI检查等，以评估骨折 愈合情况及神经功能恢复情况。
观察患者疼痛时的表 情、体位及行为反应 ，判断疼痛对患者的 影响。
了解患者疼痛缓解措 施的有效性，如药物 镇痛、物理治疗等。
并发症风险预测
评估患者年龄、骨折类型、治 疗方式等，预测并发症风险。
了解患者是否有合并其他疾病 ，如骨质疏松、糖尿病等，增 加并发症风险。
根据患者病情和营养需求，制定 合理的饮食计划，包括蛋白质、 维生素、矿物质等摄入量的调整
。
指导患者及家属掌握健康饮食知 识，培养良好的饮食习惯。
04
护理措施实施与效果观察
保持正确卧位和翻身方法
卧硬板床
患者需卧于硬板床上，使脊柱处 于水平位置，从而解除骨折椎体
的压力。
轴线翻身
翻身时需保持身体纵轴的一致性 ，避免扭曲，防止加重损伤。
反射异常
膝反射、跟腱反射等深反射可能减 弱或消失。
影像学诊断依据
X线平片
可见骨折线累及椎弓根， 椎体高度降低。
CT检查
能清晰显示骨折线及碎骨 片情况，判断骨折类型及 稳定性。
MRI检查
对于软组织损伤及脊髓受 压情况有较高诊断价值， 可显示脊髓水肿、出血等 改变。
03
护理评估与问题识别
疼痛管理效果评估
均衡饮食
多摄入富含钙、磷、维生素D等营养成分的 食物，促进骨骼愈合。
适度活动
在疼痛可忍受的范围内进行适度的活动，如 散步、游泳等，避免剧烈运动。
避免再次受伤
注意防滑、防摔，避免提重物或进行高强度 的体力劳动。
定期随访安排及检查项目
随访时间
出院后1个月、3个月、6个月及1年进行定期随访 。
检查项目
包括X线检查、CT检查、MRI检查等，以评估骨折 愈合情况及神经功能恢复情况。
腰椎压缩性骨折护理查房
2:协助患者洗漱、进食、床上大小便等生活护理 3:加强巡视，协助患者生活所需，予以保暖 3.24 8:00 O2 患者在护理人员的协助下能够满足生活所需
护理问题与措施
3.21 9:30 P3焦虑：对疾病认识不足、担心预后有关
I3 1:与患者沟通交流，关心体贴患者，开导劝慰。鼓励其积极 配合治疗，避免其焦虑导致气机运行阻滞，脉络不通
护理问题与措施
3.19 15:30 P1疼痛：与骨断筋伤、气滞血瘀有关 I1 1:给予患者正确的体位
2:适度调节病房是光线亮度，避免刺激 3:予心理疏导，指导放松的技巧分散注意力 4:必要时遵医嘱使用止疼剂，观察用药效果及反应 3.19 19:00 O1 患者主诉疼痛较前缓解
护理问题与措施
3.20 10:00 P2生活自理缺陷：与肢体活动障碍有关 I2 1:为患者创造一个安静、整洁、舒适的环境
2:向患者讲解引起压疮的原因和危险因素，避免局部长
时间受压，定时协助其轴线翻身
3:保持床单位平整干燥，及时更换,加强皮肤护理，予红花 酒精按摩骨突处，预防压疮
4:床上使用便器动作轻柔，避免擦伤臀部
3.28 16:00 O4 目前未发生皮肤完整性受损
护理诊断与措施
3.22 10:00 P5便秘：与胃肠积热，气虚传导无力有关
I5 1:告知患者养成床上排便及定时排便习惯，使病人心情放松 顺利排便，并协助患者使用床上便器
2:采用按摩导引法:顺时针按摩下腹部，可内服中药大承气 汤，并观察排便情况;也可同时取足三里、合谷穴、气海穴、关 元穴等进行穴位按摩，促进肠蠕动
3:多食清淡，含丰富纤维素，能理气、健脾和胃润肠通便、 粗纤维易消化之品，如水果、蔬菜、红枣或核桃米粥、蜂蜜等， 多饮水
手术
护理问题与措施
3.21 9:30 P3焦虑：对疾病认识不足、担心预后有关
I3 1:与患者沟通交流，关心体贴患者，开导劝慰。鼓励其积极 配合治疗，避免其焦虑导致气机运行阻滞，脉络不通
护理问题与措施
3.19 15:30 P1疼痛：与骨断筋伤、气滞血瘀有关 I1 1:给予患者正确的体位
2:适度调节病房是光线亮度，避免刺激 3:予心理疏导，指导放松的技巧分散注意力 4:必要时遵医嘱使用止疼剂，观察用药效果及反应 3.19 19:00 O1 患者主诉疼痛较前缓解
护理问题与措施
3.20 10:00 P2生活自理缺陷：与肢体活动障碍有关 I2 1:为患者创造一个安静、整洁、舒适的环境
2:向患者讲解引起压疮的原因和危险因素，避免局部长
时间受压，定时协助其轴线翻身
3:保持床单位平整干燥，及时更换,加强皮肤护理，予红花 酒精按摩骨突处，预防压疮
4:床上使用便器动作轻柔，避免擦伤臀部
3.28 16:00 O4 目前未发生皮肤完整性受损
护理诊断与措施
3.22 10:00 P5便秘：与胃肠积热，气虚传导无力有关
I5 1:告知患者养成床上排便及定时排便习惯，使病人心情放松 顺利排便，并协助患者使用床上便器
2:采用按摩导引法:顺时针按摩下腹部，可内服中药大承气 汤，并观察排便情况;也可同时取足三里、合谷穴、气海穴、关 元穴等进行穴位按摩，促进肠蠕动
3:多食清淡，含丰富纤维素，能理气、健脾和胃润肠通便、 粗纤维易消化之品，如水果、蔬菜、红枣或核桃米粥、蜂蜜等， 多饮水
手术
腰椎压缩性骨折护理查房ppt
查体显示腰椎压缩性 骨折，局部压痛明显 ，活动受限。
患者既往有腰椎间盘 突出病史，长期腰部 不适。
治疗方案
01
02
03
药物治疗
使用止痛药、活血化瘀药 等缓解症状。
物理治疗
进行腰椎牵引、理疗等促 进骨折愈合。
康复训练
在医生指导下进行适当的 康复训练，如腰背肌锻炼 等。
02
护理计划
疼痛管理
总结词
有效缓解疼痛
腰椎压缩性骨折护理 查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 病例介绍 • 护理计划 • 护理查房过程 • 护理效果评估 • 护理总结与建议
01
病例介绍
患者基本信息
年龄：65岁
患者姓名：张三
01
02
03
性别：男
职业：退休工人
04
05
家庭住址：某市某区某街道
病情概述
患者因不慎摔倒导致 腰部疼痛，无法起身 。
将患者接受护理前后的功能恢复情况进行对比，以评估护理措施对 功能恢复的效果。
患者满意度调查
设计满意度调查问卷
01
设计包含护理效果、服务质量、沟通交流等方面的满意度调查
问卷。
发放调查问卷
02
向患者发放调查问卷，并确保患者能够匿名填写。
分析调查结果
03
对调查结果进行分析，了解患者对护理工作的满意度，以及需
疼痛管理
遵医嘱给予患者止痛药 ，并观察止痛效果，记
录疼痛变化情况。
活动指导
指导患者进行适当的床 上活动，如翻身、坐起 等，协助患者进行站立
和行走练习。
康复训练
根据患者情况制定康复 训练计划，包括肌肉锻 炼、关节活动等，促进
相关主题
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护理问题与措施
3.19 15:30 P1疼痛：与骨断筋伤、气滞血瘀有关 I1 1:给予患者正确的体位
2:适度调节病房是光线亮度，避免刺激 3:予心理疏导，指导放松的技巧分散注意力 4:必要时遵医嘱使用止疼剂，观察用药效果及反应 3.19 19:00 O1 患者主诉疼痛较前缓解
护理问题与措施
3.20 10:00 P2生活自理缺陷：与肢体活动障碍有关 I2 1:为患者创造一个安静、整洁、舒适的环境
饮食调护
早期（1-2周） 饮食原则上以清淡为主，可食用蔬菜、豆制品、水果、 黑木耳、山楂、山药粥等活血化瘀之品，多饮水，防止 便秘。禁食辛辣、油腻食物，尤不可过早使用肥腻滋补 之品，如骨头汤、鸡汤等，易导致淤血积滞难消散。
中期（2-4周） 饮食上由清淡转为补充高营养，以满足骨痂生长需要， 可在初期食谱上加以骨头汤、鸡汤、动物肝脏等。以补 给更多的维生素A、D钙及蛋白质。
肿止痛为主
中药施治
中药方“桃红四物汤”（水煎服）
药效如下： 桃仁：活血化瘀、止痛、润肠通便 红花：活血化瘀、消肿止痛 当归：补血活血 六神曲：健脾和胃、消食调中 厚朴：行气开郁、燥湿除满 川芎：祛风、活血止痛 续断：滋补肝肾、续筋接骨 生甘草：补脾益气、清热解毒
患者术前X线片
患者术前CT片
患者术前核磁共振片
4:必要时遵医嘱服用理气活血、通便之中草药等缓泻剂 5：中医特色技术如艾灸、耳穴埋豆等 3.22 14:00 O5 饮食合理，掌握便秘的调护方法
术后护理
6. 有感染的可能 与手术致组织创伤、伤口感染有关
遵医嘱应用抗生素，严格执行无菌操作，防逆行感染。 术后严密观察伤口的情况，观察引流管是否通畅，一般 引流的颜色为血性液体，如引流量多、稀薄、色淡，患 者自诉有头痛等情况，可能为脑脊液漏出，应及时采取 头低脚高位，遵医嘱予患者正压引流
辨病
因“外伤致腰痛伴活动受限 5小时余”为主诉，结合病史理 化检查，四诊合参，辨病当属祖 国医学“骨折筋伤”范畴。
辨证
外力致局部骨断筋伤，经脉横 断，血溢脉外，瘀阻不通，不 通则痛，故为气滞血瘀之证。 舌暗红，苔薄白，脉涩。 辨证属“气滞血瘀”
诊疗计划
1 绝对卧床休息，直线翻身 2 畅情志、调饮食、避外邪、防外感 3 完善相关检查，健康宣教，观察病情变化 4 根据中医三期辩证原则，初期以活血化瘀、消
2:向患者讲解引起压疮的原因和危险因素，避免局部长
时间受压，定时协助其轴线翻身
3:保持床单位平整干燥，及时更换,加强皮肤护理，予红花 酒精按摩骨突处，预防压疮
4:床上使用便器动作轻柔，避免擦伤臀部
3.28 16:00 O4 目前未发生皮肤完整性受损
护理诊断与措施
3.22 10:00 P5便秘：与胃肠积热，气虚传导无力有关
患者术后X线片
术后治疗
头孢西丁钠
抗感染
骨肽
骨折创伤修复
中长链脂肪乳
营养
莫沙必利
消化不良、促胃动力
奥美拉唑
保护胃粘膜
术后护理
一般护理
去枕平卧、禁食禁饮6小时；心电血氧监测，密 切观察患者生命体征的情况。保持患者各种管道 的通畅，密切观察伤口有无渗血情况、引流管的 颜色和量，保持床单元的整洁干燥。遵医嘱正确 应用静脉镇痛泵缓解疼痛。
腰椎压缩性骨折的 护理查房
六安市中医院 骨伤一科 张蓓蓓
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部 着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。
解剖结构
解剖结构
七个突起 一个椎孔
折分类
压缩性骨折
骨折分类
爆裂性骨折
髓核突入椎体
临床表现
有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限 X线、CT、核磁共振检查
伤口及引流的护理：
术后48-72h留置伤口引流管，待24h引流液量＜50ml， 即可拔除引流
护理措施
7.潜在并发症—泌尿系感染、肺部感染
1.告知患者预防泌尿系感染的重要性；鼓励患者多饮水， 每日至少饮水1500ML；每日会阴擦洗两次，及时清理 分泌物。
2.调摄寒暖，以免外感风寒加重病情；指导患者呼吸，鼓 励咳嗽咳痰，协助患者翻身拍背，鼓励患者手拉吊环锻 炼以增加肺活量。
手术
2016-03-23 8:00 在全麻下行胸腰椎骨折切开复位内固定术
2016-03-23 12:29安返病室 T:36.4℃ P:61次/分 R:20次/分 BP：140/66mmHg SPO2：97%
切口敷料外观清洁干燥，切口引流管2根在位通畅 遵医嘱予一级护理，心电监护，低流量吸氧，保留尿管畅， 严密观察生命征变化。
I5 1:告知患者养成床上排便及定时排便习惯，使病人心情放松 顺利排便，并协助患者使用床上便器
2:采用按摩导引法:顺时针按摩下腹部，可内服中药大承气 汤，并观察排便情况;也可同时取足三里、合谷穴、气海穴、关 元穴等进行穴位按摩，促进肠蠕动
3:多食清淡，含丰富纤维素，能理气、健脾和胃润肠通便、 粗纤维易消化之品，如水果、蔬菜、红枣或核桃米粥、蜂蜜等， 多饮水
基本资料
姓名：宋志海 性别：男 年龄：48岁 中医诊断：L1、L2椎体压缩性骨折/气滞血瘀 西医诊断：L1、L2椎体压缩性骨折
入院日期：2016-03-19 15:24
主诉及病史
患者因外伤致腰背疼痛伴活动受限5小时。伤后即感 腰背部疼痛，活动不能，否认有头痛及头晕症状， 无恶心及呕吐症状，无胸腹部疼痛症状。腰椎正侧 位片示“Ｌ1、L2椎体压缩性骨折”腰椎CT示“L1、 L2椎体压缩性骨折，腰背部软组织挫伤、水肿”。
2:向患者及家属说明手术的目的、方法及手术的必要性，减 轻患者及家属对手术的顾虑
3:保持良好的情志状态，使脏腑气血功能旺盛，促使疾病痊 愈
3.22 9:00 O3 患者焦虑情绪减轻，配合治疗和护理
护理问题与措施
3.20 11:00 P4有皮肤完整性受损的危险：与体位受限有关 I4 1:予翻身枕使用
2:协助患者洗漱、进食、床上大小便等生活护理 3:加强巡视，协助患者生活所需，予以保暖 3.24 8:00 O2 患者在护理人员的协助下能够满足生活所需
护理问题与措施
3.21 9:30 P3焦虑：对疾病认识不足、担心预后有关
I3 1:与患者沟通交流，关心体贴患者，开导劝慰。鼓励其积极 配合治疗，避免其焦虑导致气机运行阻滞，脉络不通