(优选)膝关节前交叉韧带重建术后康复
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26
• 肢体围度测量：判定有无肌萎缩。
• 膝关节ROM评定。
• 疼痛评定：用VAS法评定疼痛的程度。
• 专用量表评定： HSS膝关节评定系统
Lyshom膝部评分系统
• 其他：ADL和QOL(前者推荐修订Barthel后者推荐SF-36)
。
18
19
20
21
HSS
the hospital for special surgery
完全断裂，韧带重建
13
14
15
16
移植物在骨道中： ➢雨刷效应 ➢蹦极效应/隧道效应 影响其愈合
17
ACL损伤康复评定
• KT-2000 ACL强度评定：d>3mm为前交叉韧带松弛。
• 肌力评定：
1. 徒手肌力检查；
2. 等速肌力评定：腘绳肌/股四头肌（H/Q）峰力矩比值， >85%恢复运动的标准之一。
3
ACL作用
• 前交叉韧带主要限制胫骨的过度向前滑动 • 同时限制小腿的过度旋转运动 • 与后交叉韧带一同限制过度屈曲 • 与后交叉韧带、两侧副韧带、关节囊及腘斜韧带
共同管制过度伸直 • 因此在胫骨过度前后移位、过度内外旋及膝关节
过度屈伸运动时，在韧带起止点或韧带本身会发 生断裂
4
ACL损伤机制
11
12
ACL损伤临床治疗
根据ACL 的损伤程度, 可采取相应的治疗措施。目前对小于50%的ACL 部分撕裂归于非手术治疗，将部分撕裂超过50%的按完全断裂来进行 手术治疗。
部分断裂，石膏或支具外固定3-4周；保守疗法主要通过患肢肌力及 本体感觉控制能力的强化训练，增强患肢肌肉对膝关节的稳定作用， 以达到代偿受伤韧带功能、稳固保护膝关节的目的
膝 关 节 评 定 系 统
22
23
ACL损伤康复治疗 • 肌力训练 • ROM训练 • 负重训练 • 平衡训练 • 运动恢复
24
ACL损伤康复治疗—手术后1-2周 • 良姿位的摆放 • 踝泵训练 • 股四头肌的静力训练 • ROM训练 • 髌骨松动术
25
ACL损伤康复治疗—手术后3-7周 • 继续上述练习 • 肌力训练 • ROM训练 • 负重训练 • 平衡训练
6
Aຫໍສະໝຸດ BaiduL损伤机制
前内束和后外束 • 前内束损伤：膝关节在90°位，外展和外旋时 • 后外束损伤：膝关节在近于伸直位内收内旋时
7
流行病学-非运动员ACL损伤
8
ACL损伤临床表现
9
ACL损伤检查
前抽屉试验阳性（前内束），Lachman试验阳性 （后外束）。
10
ACL损伤检查
MRI检查可以显示韧带是否有断裂，是部分断裂还 是完全断裂，对诊断很有价值。 关节镜下做出的诊断是最直观、最具有说服力的。
（优选）膝关节前交叉韧带重建术后康复
ACL损伤
• 解剖、作用 • 损伤机制 • 手术及保守治疗 • 康复评定 • 康复治疗
解剖学基础—ACL(Anterior Cruciate Ligament)
✓ 前内侧束AMB(anteriomedial blund)：90°紧张
✓ 后外侧束PLB(posterolateral blund)：近伸直位紧张
• 肢体围度测量：判定有无肌萎缩。
• 膝关节ROM评定。
• 疼痛评定：用VAS法评定疼痛的程度。
• 专用量表评定： HSS膝关节评定系统
Lyshom膝部评分系统
• 其他：ADL和QOL(前者推荐修订Barthel后者推荐SF-36)
。
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HSS
the hospital for special surgery
完全断裂，韧带重建
13
14
15
16
移植物在骨道中： ➢雨刷效应 ➢蹦极效应/隧道效应 影响其愈合
17
ACL损伤康复评定
• KT-2000 ACL强度评定：d>3mm为前交叉韧带松弛。
• 肌力评定：
1. 徒手肌力检查；
2. 等速肌力评定：腘绳肌/股四头肌（H/Q）峰力矩比值， >85%恢复运动的标准之一。
3
ACL作用
• 前交叉韧带主要限制胫骨的过度向前滑动 • 同时限制小腿的过度旋转运动 • 与后交叉韧带一同限制过度屈曲 • 与后交叉韧带、两侧副韧带、关节囊及腘斜韧带
共同管制过度伸直 • 因此在胫骨过度前后移位、过度内外旋及膝关节
过度屈伸运动时，在韧带起止点或韧带本身会发 生断裂
4
ACL损伤机制
11
12
ACL损伤临床治疗
根据ACL 的损伤程度, 可采取相应的治疗措施。目前对小于50%的ACL 部分撕裂归于非手术治疗，将部分撕裂超过50%的按完全断裂来进行 手术治疗。
部分断裂，石膏或支具外固定3-4周；保守疗法主要通过患肢肌力及 本体感觉控制能力的强化训练，增强患肢肌肉对膝关节的稳定作用， 以达到代偿受伤韧带功能、稳固保护膝关节的目的
膝 关 节 评 定 系 统
22
23
ACL损伤康复治疗 • 肌力训练 • ROM训练 • 负重训练 • 平衡训练 • 运动恢复
24
ACL损伤康复治疗—手术后1-2周 • 良姿位的摆放 • 踝泵训练 • 股四头肌的静力训练 • ROM训练 • 髌骨松动术
25
ACL损伤康复治疗—手术后3-7周 • 继续上述练习 • 肌力训练 • ROM训练 • 负重训练 • 平衡训练
6
Aຫໍສະໝຸດ BaiduL损伤机制
前内束和后外束 • 前内束损伤：膝关节在90°位，外展和外旋时 • 后外束损伤：膝关节在近于伸直位内收内旋时
7
流行病学-非运动员ACL损伤
8
ACL损伤临床表现
9
ACL损伤检查
前抽屉试验阳性（前内束），Lachman试验阳性 （后外束）。
10
ACL损伤检查
MRI检查可以显示韧带是否有断裂，是部分断裂还 是完全断裂，对诊断很有价值。 关节镜下做出的诊断是最直观、最具有说服力的。
（优选）膝关节前交叉韧带重建术后康复
ACL损伤
• 解剖、作用 • 损伤机制 • 手术及保守治疗 • 康复评定 • 康复治疗
解剖学基础—ACL(Anterior Cruciate Ligament)
✓ 前内侧束AMB(anteriomedial blund)：90°紧张
✓ 后外侧束PLB(posterolateral blund)：近伸直位紧张