颌位与下颌运动幻灯片

（4）前伸咬 合运动的力
下颌从前伸位返回时与前伸运动相反， 主要由颞肌后束和二腹肌等降下颌肌收缩完成
翼外肌上头收缩起稳定关节盘的作用
▲ 后退咬合运动的力：颞肌后束和二腹肌等降下颌肌收缩完 成，翼外肌上头也收缩以稳定关节盘。
（5）前伸咬合运动正常的标志：
双侧髁突运动均匀一致; 关节无杂音； 颌面部无疼痛不适； 运动对称无偏斜
髁状突位置： 大多数人居中， 临床意义： ICP决定了下颌的运动型，下颌肌力闭合道
的终点是ICO（ICP）
第二节 后退接触位
定义：从牙尖交错位开始，下颌还可再向后下移动少许 （约1 mm左右），后牙牙尖斜面保持部分接触而前牙 不接触，同时髁突也受颞下颌韧带水平纤维的限制，不 能再向后退，此时，下颌可以作单纯的铰链开口运动， 具有可重复性。下颌的这个位置（RCP）
第一节 牙尖交错位
定义：牙尖交错牙合（ICO）时下颌骨相对于 上颌骨或颅骨的位置，称为牙尖交错位 (ICP）。
过去又叫正中颌位：ICO时下颌骨位置居于正 中---------并不是所有下颌骨都在正中
单侧后牙反牙合
ICP
复习：
牙尖交错牙合（ICO）：
上下颌牙牙尖窝交错、达到最广泛最紧密接触 时的一种咬合关系。属牙与牙的接触关系。
1.开闭口运动
（1）RCP起始的开口运动
转动
转动、滑动
18～25mm转动
1.开闭口运动
（2）ICP或MPP起始的开口运动
从ICP或MPP张口至 最大开口位，髁突的 运动一开始就是滑动 兼转动，运动至关节 结节的前下方，若继 续开口，则为单纯转 动。
转动、滑动
（3）开口运动的力：舌骨上肌群，翼外肌下头。
叩齿运动 （tapping movement）
即习惯性小开闭运动，是一种无意识进 行的开闭口运动，与口颌系统下颌运动中 神经肌肉记忆型的反复强化有关。叩齿运 动的频率、稳定性以及速度大小反映了该 系统各组成部分之间的协调性。
（4）侧方运动正常的标志：
颏部运动范围约10mm； Bennett角约20°； 整个运动无障碍。
3.前伸与后退咬合运动
（1）前伸与后退咬合
前伸
下颌从牙尖交错位 沿上切牙舌面向前 下运动，到达上下 切牙切缘相对的位 置即切牙合位，或 其逆过程称为前伸 咬合运动，为前牙 咬切食物的主要功 能形式。
后退
下颌从牙尖交错位 顺后牙牙尖斜面引 导，向后下方至后 退接触位的运动。 一般运动范围为 1mm左右。
（2）切道斜度：
在前伸咬合运动过程中，下颌切牙运行的轨迹与眶耳平面所 成的角度称为切道斜度（incisal path inclination），正常 约为45 ° ～60°左右。
通常切道斜度与上切牙切端的舌侧斜度是相一致的。切道斜 度与覆牙合 程度成正比，与覆盖程度呈反比.
下颌肌力闭合道（下颌运动型）的终点，即是 ICO，下颌的位置即是ICP。
因此：
ICO的咬合接触与升颌肌收缩强度有关 ICP与升颌肌收缩强度也有关
牙尖交错位的影响因素
1 牙尖交错牙合异常 2 肌功能异常 3 颞下颌关节异常
小结
ICP
重复性： ICP依赖于ICO，依赖于牙的接触 牙合 型： ICO，最大尖窝交错
RCP
（一）后退接触位的特点
1. 双侧部分后牙牙尖保持接触而前牙不接触。 2. 髁突前斜面-关节盘中间带与关节结节后斜面保持紧密接触。
RCP
3. 颞肌后束和二腹肌前腹、下颌舌骨肌、颏舌骨肌等舌 骨上肌群收缩完成从牙尖交错位向后退接触位的运动。 4. 下颌从ICP向后下移动约1mm到达RCP. 长正中（long centric):从后退接触位向牙尖交错位移 动范围内，双侧后牙均匀对称接触，无偏斜。 一位与二位。 5. 可重复性较好。
切点边缘运动轨迹矢状面观-Posselt图
1：后界 2: 前界 3: 上界 4: 功能运动
切点边缘性运动水平面投影图
MR:咀嚼运动咬合范围 E:向左侧方咬合运动边缘位 D:向右侧方咬合运动边缘位 IEC:对刃牙合 位 F:最大前伸位 CR:后退接触位 CO:牙尖交错位
2. 叩齿运动（tapping movement）
与其平行的所有平面都称为矢状面。
Bennett运动和Bennett角
工作侧
非工作侧
（3）侧向咬合运动的动力
1）
工作侧髁突运动的动力主要来自该侧颞肌后束的收缩， 同时该侧的翼外肌上头收缩以稳定关节盘。
23 ）
非工作侧髁突向前、内、下运动的动力主要来自 该侧下翼外肌下头和翼内肌的收缩。
34 ）
非工作侧髁突返回牙尖交错位的运动动力主要 来自非工作侧颞肌和咬肌的收缩。
一位与二位
1. 后退接触关系（从ICP能后退）
2. 牙尖交错关系（不能后退）
RCP=ICP
RCP
（二）后退接触位的意义
RCP
1. 后退接触位为下颌在牙尖交错位时承受的咬合 力提供了缓冲余地。 2. 是口颌系统疾病诊断和进行咬合重建的记录位。 3. 有学者强调ICP-RCP咬合干扰对于颞下颌关节 紊乱病和磨牙症具有重要病因学意义。
ICP
牙尖交错位的其他概念
ICP依ICO而存在，又名“牙位”（tooth position)或 “最大牙尖交错位”（maximal intercuspation, MI）。
牙尖交错位的特点：
1.上下牙牙尖交错，最广泛最紧密的接触关系。 2.髁突基本处于下颌窝中央的位置， 3.左、右两侧口颌肌群收缩对称，有力，协调。 4.ICP由上下颌牙牙合面尖窝交错所决定，是可重复
（6）后退咬合：1mm左右
（二）下颌运动的范围及意义
下颌在各个方向上的极限运动 称为下颌边缘运动，通常下颌 的生理活动并不达到这一边缘 运动的边界，而是在边缘运动 范围内。
日常生活中的咀嚼、言语等功能性运动，均包含在边缘运动轨迹的 范围内。通常以下颌运动中切点的运动轨迹进行描述。为便于理解， 可将下颌运动分解为三维方向（矢状面、水平面和冠状面）上的简 单运动。
MPP
（一）MPP的特点：
1.ICP后下方约2～4mm处，无咬合接触； 2.受体位的影响，头前倾或后仰影响息止牙合间隙的大小； 3.在人一生中可随咬合等因素的变化而发生相应变化，但在一 段时间内，该位相对稳定，具有一定的可重复性。
MPP
（二）垂直距离与息止牙合间隙：
垂直距离（vertical dimension） 也称为下颌姿势位时的面下三分之一高度，临床上以 鼻底到软组织颏下点之间的距离表示。
（3）髁道斜度： 下颌在前伸咬合运动过程中，髁突在关节窝
内的运动轨迹与眶耳平面所成的角度称为髁道斜度（condylar path inclination），由于髁突和关节盘在关节窝内的运动较为 复杂，影响髁道斜度的因素较多，因此髁道斜度是多变的，有一 定的生理可变范围。
髁突向前下滑动的动力主要来自翼外肌下头的收缩， 咀嚼肌和翼内肌的部分纤维也参与下颌的前伸咬合运动
（4）闭口运动：开口运动的逆过程。
（5）闭口运动的力：咬肌 颞肌、及翼内肌收缩； 翼外肌上头。
（6）开闭口运动正常的标志
►双侧髁突运动均匀一致； ►关节内无响声，无弹跳现象； ►颌面部无痛； ►下颌颏部运动不偏斜，无前伸动作； ►开口度为40mm以上。
2. 侧向咬合运动
（1）侧向咬合运动 （2）Bennett运动和Bennett角（G）
ICP
ICP决定了下颌的运动型 ICP依ICO而存在,一生变化 但相对稳定
ICP
通过牙的接触，由牙周、颞下颌关节及咀 嚼肌等本体感觉，为神经肌肉所记忆，反 复重复而加强，逐渐形成个体特定的下颌 运动型（开闭口），也叫记忆型。
ICP 牙尖交错位与咀嚼肌：
升颌肌收缩，下颌上升，至ICO 。
肌力闭合道：开口后再闭口时，下颌随升颌肌作用的方 向而运动，其运动轨迹。
（二）侧牙合颌位
1.下颌在保持一侧上、下颌牙接触的同时向该侧移动，运动过程 中所有下颌的位置都称为侧牙合颌位，其中下颌移向侧为工作侧， 对侧为非工作侧。 2. 侧方运动中，尖对尖位是后牙发挥咀嚼功能的起始咬合接触位。 3. 从尖对尖位下颌还可以继续向外侧移动至最大侧向运动的位置， 称为最大侧向颌位。
ICP
MPP CR
小结
ICP-RCP-MPP
三个基本颌位的位置关系
ICP
RCP
MPP
一致性（一位） 协调性（二位）
不协调性：牙合障碍
第五节 前伸牙合颌位与侧牙合颌位
（一）前伸牙合颌位
1. 前伸牙合颌位：下颌相对于上颌位于ICP前方的下颌位置。 2. 对刃颌位：指下颌向前运动到上、下颌前牙切缘相对时下 颌的位置，它是前牙咬切食物时下颌的一个功能性位置。 3. 最大前伸颌位：指下颌前伸至最大前伸位并保持咬合接触 时的颌位，此时只有后牙接触，前牙不接触。
第十四章 颌位与下颌运动
颌位：即下颌的位置，是指下颌相对于上颌或颅骨 的位置关系。 上颌骨和颅骨是相对固定的，而下颌骨是游 离的，骨体可以活动的，故下颌骨相对于上颌骨 可以有很多位置
颌位(mandibular position)
颌位:下颌骨的位置关系，wenku.baidu.com论有无牙的接触
颞下颌关节
下颌骨的位置
基本的、可以重复的对于临床治疗有重要参 考意义的并且相对稳定的颌位： 牙尖交错位 后退接触位 下颌姿势位
MPP
息止牙合间隙值：MPP时垂直距离与ICP时垂 直距离之差。
MPP
（三）姿势位的意义
1）姿势位维持息止牙合间隙是口腔重要的生理现象， 对维持TMJ、肌肉、牙周等组织的健康是有益的。 2）全口牙缺失，做总义齿修复时有重要意义。
第四节 三个基本颌位的位置关系
A对刃牙合 B正中关系界 E最大开口位 P最前伸位 ICP牙尖交错位 RCP后退接触位 MPP下颌姿势位 CR：髁突保持铰链 运动，上下颌之间 的关系 (RCP-B 18— 25mm)
的下颌位置。 5.ICP相对稳定，但随着ICO的存在而存在，变化而
变化，消失而消失。 6.是咀嚼肌肌力闭合道的中点
5. 牙尖交错位的变化 ICP在人的一生中是相对稳定， 但也是逐渐变化的
ICP
ICP
乳牙初萌下颌开始探索其生理位置。 乳牙萌出前:
有颌位？ 答：有颌位，但不是ICP
ICP
替牙牙合 期发生变化 恒牙牙合 经生理性磨耗又起变化，ICP随之变化 这些变化是在较长时间内缓慢进行着。
(vertical plane)
矢状面
水平面 (transverse plane)
冠状面 (coronal plane)
1. 边缘运动（envelope of motion）
边缘性运动 （border movement）
为下颌向各个方向所能做的最大范围的 运动，代表了下颌、颞下颌关节及其韧 带和咀嚼肌的功能潜力。
切点边缘性运动的空间范围（瑞典式香蕉图）
ICP：牙尖交错位 RCP：后退接触位 E：最大开口位 L：向左侧方咬合运动边缘位 R：向右侧方咬合运动边缘位 F：最大前伸位
切点边缘性运动冠状面投影图
ICP：牙尖交错位 PP：姿势位 E：最大开口位 L：向左侧方咬合运动边缘位 R：向右侧方咬合运动边缘位 E：最大开口位
Bennett运动是指下颌的整体侧方位移。由于下颌 侧向咬合运动为一种非对称的运动，两侧髁突运动方式 及运动方向并不一致，工作侧髁突以转动为主，向外侧 运动幅度约3mm的范围，而非工作侧髁突向前内下滑行， 其运动轨迹与矢状面形成夹角，称为Bennett角（G）。
按前后方向将人体纵切为左,右两部分的所 有断面。其中将人体分为左,右对等两半的 断面被称作正中矢状面。
小结
前伸牙合 颌位
侧牙合 颌位
前伸-侧向牙合 位
前伸牙合 颌位 对刃颌位 最大前伸牙合 颌位 侧牙合 颌位
最大侧向颌位
第六节 下颌运动
下颌运动是在中枢神经系统的调节下，通过相应肌收缩活 动而完成的。下颌运动是否正常是评价口颌系统功能的重 要内容之一。
一、下颌运动的形式、范围及意义
（一）下颌运动的形式 1. 开闭口运动 2.侧向咬合运动 3.前伸与后退咬合运动
小结
后退接触位的定义
后
退 接
后退接触位特点
触
位 后退接触位生理意义
RCP
第三节 下颌姿势位
下颌姿势位(mandibular postural position, MPP)
当人直立或端坐，两眼平视前方，口腔无功能活 动，提颌肌群轻微收缩以对抗下颌骨所承受的重 力，上下颌牙之间有一前大后小的楔形间隙即息 止牙合间隙（freeway space），大约2～4mm。 此时下颌骨所处的位置。