各家针灸学说 张机 王叔和
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• 总结灸疗经验。
（四）误治、禁忌证
• 避免失误，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。 • 针灸临床禁忌。
三、临床应用和学术影响 • 未病先防，已病防变。 • 强调针药合用。
1.欲引邪出，先针后药
• 24条：太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风 池、风府，却与桂枝汤则愈。
• 231条：阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满， 胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧， 一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后 肿。刺之小差，外不解。病过十日，脉续浮者，与 小柴胡汤。
汉唐医家
• 张仲景的《伤寒论》，华佗夹脊，中医外科学《刘涓子鬼遗方》 外科针灸学派奠基之作。王叔和《脉经》，巢元方《诸病源候论》 （第一部病因病机、证候学专著），杨上善《黄帝内经太素》 • 灸法：曹翕《曹氏灸经》，葛洪《肘后备急方》，陈延之《小品 方》，崔知悌《骨蒸病灸方》 • 孙思邈《备急千金要方》、《千金翼方》、王焘《外台秘要》； 甄权《针方》。
（三）五输与俞募的发挥
• 记载俞穴、募穴的具体位置。 • 倡导针五输、灸俞募穴治疗五脏病。 • 关于针刺深度和艾灸壮数问题ຫໍສະໝຸດ Baidu新的见解。
三、临床应用与学术影响
• 以脉论证，四诊合参，注重针药合用。 • 后世影响深远：孙思邈看脉针灸、针药并重。 俞募穴在后世应用广泛。
• 平人迎神门气口前后脉第二：对表里经共同出现的症候进行了归 类。
（二）经脉病症虚实
• 王将各经脉脏腑的病症分为虚实两大类型。如在平人 迎神门气口前后脉第二“左手关上脉阴虚者，足厥阴 经也。病苦胁下坚，寒热，腹满，不欲饮食，腹胀， 悒悒不乐，妇人月经不利，腰腹痛。”归为肝虚证。 “左手关上脉阴实者，足厥阴经也。病苦心下坚满， 常两胁痛，自忿忿如怒状。”归为肝实证。 • 对十二经病证进行虚实分类，为经络辨证提供思路。
第一节
张机
• 一、生平与著作 • 仲景，河南南阳，《伤寒杂病论》“医方之祖”。《伤寒论》原文 涉及针灸有31条。
二、学说与贡献
• 六经辨证
• （一）针治三阳
• 1、疏通经络，发散风邪 • 24条：“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府， 却与桂枝汤则愈。”
2、和解泻热
• 142条：“太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结 胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不 可发汗；发汗则谵语，脉弦，五日谵语不止，当刺期门”
3、回阳救逆
• 362条：“下利，手足厥冷，无脉者，灸之。不温， 若脉不还，反微喘者，死；少阴负跌阳者为顺也” • ——厥阴阴盛阳竭证，急灸关元、气海等穴，回阳 救逆
（三）重视辨经，善用特定穴。
• 汉及汉以前针灸文献特点：经脉、手足腕踝部脉口、 十二“经脉穴”有完全相同的名称。
• 特定穴：针灸方中原穴、背俞穴、五输穴。典型如 期门穴达7次。
（二）灸治三阴
• 1、温经复脉
• 292条“少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不 死。脉不至者，灸少阴七壮” —前条少阴吐利太过，阴伤阳无所附，危证用灸回阳。 • 343、“伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥 阴，厥不还者，死” —厥阴阴盛阳微，灸法回厥阴阳气。
2、温阳举陷
• 325条：“少阴病，下利，脉微涩， 呕而汗出，必数更衣，反少者， 当温其上，灸之”。 —少阴病阳虚血少证，灸百会。
2.表里俱寒，灸药并投
• 117：烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者， 必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各 一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。
3.阴寒直中，先灸后药
• 304条：少阴病，得之一二日，口中和，其背 恶寒者，当灸之，附子汤主之。
• “奔豚气病脉证治第八”：发汗后，烧针令 其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚， 气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝 加桂汤主之。
• “左手关前寸口阳绝者，无小肠脉也。苦脐 痹，小腹中有疝瘕，王月（王字一本作五） 即冷上抢心。刺手心主经，治阴。心主在掌 后横理中（即太陵穴也）。左手关前寸口阳 实者，小肠实也。苦心下急痹（一作急痛）。 小肠有热，小便赤黄。刺手太阳经，治阳。 太阳在手小指外侧本节陷中（即后溪穴 也）。”
• 对奇经的病候进行了补充。如督脉病。 • 脉证结合经络辨证。
4.或针或药，随证处之
• 《伤寒论》306、308条均为下利便脓血，桃 花汤主之，又可针刺之，或两者并用。
第三节
王熙
一、生平与著作
• 王叔和，编著最早的脉学专著《脉经》，整 理《伤寒杂病论》。 • 《脉经》涉及针灸学内容十分丰富。
二、学说与贡献
• （一）脏腑表里经相合 • 脏腑表里经的络属关系结合三焦理论，把互 为表里的经脉会合部位，以上中下三焦划分， 阐述他们的关系。
• 两手六脉所主五脏六腑阴阳逆顺第七：“心部在左手关前寸口是 也，即手少阴经也，与手太阳为表里，以小肠合为府。合于上焦， 名曰神庭，在龟（一作鸠）尾下五分。肝部在左手关上是也，足 厥阴经也，与足少阳为表里，以胆合为府，合于中焦，名曰胞门 （一作少阳），在大仓左右三寸。肾部在左手关后尺中是也，足 少阴经也，与足太阳为表里，以膀胱合为府，合于下焦，在关元 左。肺部在右手关前寸口是也，手太阴经也，与手阳明为表里， 以大肠合为府，合于上焦，名呼吸之府，在云门。脾部在右手关 上是也，足太阴经也，与足阳明为表里，以胃合为府，合于中焦 脾胃之间，名曰章门，在季胁前一寸半。肾部在右手关后尺中是 也，足少阴经也，与足太阳为表里，以膀胱合为府，合于下焦， 在关元右，左属肾，右为子户，名曰三焦。”
• 此为表里兼证，是太少两经并病。治疗当少阳太阳兼顾， 取大椎、肺俞、肝俞疏泄，通达少阳经气。
3、刺泻实热
• 143条“妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日， 热除而脉迟身凉，胸胁下满如结胸状，谵语者。此为热 入血室也。当刺期门，随其实而取之” ——妇人经期患太阳病，血虚邪入，形成热入血室。刺期 门疏肝理气，泻血室热邪。 • 216条“阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出 者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈”。 ——阳明邪热，入血室，血属于肝，刺期门泻肝经之实热。
（四）误治、禁忌证
• 避免失误，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。 • 针灸临床禁忌。
三、临床应用和学术影响 • 未病先防，已病防变。 • 强调针药合用。
1.欲引邪出，先针后药
• 24条：太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风 池、风府，却与桂枝汤则愈。
• 231条：阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满， 胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧， 一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后 肿。刺之小差，外不解。病过十日，脉续浮者，与 小柴胡汤。
汉唐医家
• 张仲景的《伤寒论》，华佗夹脊，中医外科学《刘涓子鬼遗方》 外科针灸学派奠基之作。王叔和《脉经》，巢元方《诸病源候论》 （第一部病因病机、证候学专著），杨上善《黄帝内经太素》 • 灸法：曹翕《曹氏灸经》，葛洪《肘后备急方》，陈延之《小品 方》，崔知悌《骨蒸病灸方》 • 孙思邈《备急千金要方》、《千金翼方》、王焘《外台秘要》； 甄权《针方》。
（三）五输与俞募的发挥
• 记载俞穴、募穴的具体位置。 • 倡导针五输、灸俞募穴治疗五脏病。 • 关于针刺深度和艾灸壮数问题ຫໍສະໝຸດ Baidu新的见解。
三、临床应用与学术影响
• 以脉论证，四诊合参，注重针药合用。 • 后世影响深远：孙思邈看脉针灸、针药并重。 俞募穴在后世应用广泛。
• 平人迎神门气口前后脉第二：对表里经共同出现的症候进行了归 类。
（二）经脉病症虚实
• 王将各经脉脏腑的病症分为虚实两大类型。如在平人 迎神门气口前后脉第二“左手关上脉阴虚者，足厥阴 经也。病苦胁下坚，寒热，腹满，不欲饮食，腹胀， 悒悒不乐，妇人月经不利，腰腹痛。”归为肝虚证。 “左手关上脉阴实者，足厥阴经也。病苦心下坚满， 常两胁痛，自忿忿如怒状。”归为肝实证。 • 对十二经病证进行虚实分类，为经络辨证提供思路。
第一节
张机
• 一、生平与著作 • 仲景，河南南阳，《伤寒杂病论》“医方之祖”。《伤寒论》原文 涉及针灸有31条。
二、学说与贡献
• 六经辨证
• （一）针治三阳
• 1、疏通经络，发散风邪 • 24条：“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府， 却与桂枝汤则愈。”
2、和解泻热
• 142条：“太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结 胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不 可发汗；发汗则谵语，脉弦，五日谵语不止，当刺期门”
3、回阳救逆
• 362条：“下利，手足厥冷，无脉者，灸之。不温， 若脉不还，反微喘者，死；少阴负跌阳者为顺也” • ——厥阴阴盛阳竭证，急灸关元、气海等穴，回阳 救逆
（三）重视辨经，善用特定穴。
• 汉及汉以前针灸文献特点：经脉、手足腕踝部脉口、 十二“经脉穴”有完全相同的名称。
• 特定穴：针灸方中原穴、背俞穴、五输穴。典型如 期门穴达7次。
（二）灸治三阴
• 1、温经复脉
• 292条“少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不 死。脉不至者，灸少阴七壮” —前条少阴吐利太过，阴伤阳无所附，危证用灸回阳。 • 343、“伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥 阴，厥不还者，死” —厥阴阴盛阳微，灸法回厥阴阳气。
2、温阳举陷
• 325条：“少阴病，下利，脉微涩， 呕而汗出，必数更衣，反少者， 当温其上，灸之”。 —少阴病阳虚血少证，灸百会。
2.表里俱寒，灸药并投
• 117：烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者， 必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各 一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。
3.阴寒直中，先灸后药
• 304条：少阴病，得之一二日，口中和，其背 恶寒者，当灸之，附子汤主之。
• “奔豚气病脉证治第八”：发汗后，烧针令 其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚， 气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝 加桂汤主之。
• “左手关前寸口阳绝者，无小肠脉也。苦脐 痹，小腹中有疝瘕，王月（王字一本作五） 即冷上抢心。刺手心主经，治阴。心主在掌 后横理中（即太陵穴也）。左手关前寸口阳 实者，小肠实也。苦心下急痹（一作急痛）。 小肠有热，小便赤黄。刺手太阳经，治阳。 太阳在手小指外侧本节陷中（即后溪穴 也）。”
• 对奇经的病候进行了补充。如督脉病。 • 脉证结合经络辨证。
4.或针或药，随证处之
• 《伤寒论》306、308条均为下利便脓血，桃 花汤主之，又可针刺之，或两者并用。
第三节
王熙
一、生平与著作
• 王叔和，编著最早的脉学专著《脉经》，整 理《伤寒杂病论》。 • 《脉经》涉及针灸学内容十分丰富。
二、学说与贡献
• （一）脏腑表里经相合 • 脏腑表里经的络属关系结合三焦理论，把互 为表里的经脉会合部位，以上中下三焦划分， 阐述他们的关系。
• 两手六脉所主五脏六腑阴阳逆顺第七：“心部在左手关前寸口是 也，即手少阴经也，与手太阳为表里，以小肠合为府。合于上焦， 名曰神庭，在龟（一作鸠）尾下五分。肝部在左手关上是也，足 厥阴经也，与足少阳为表里，以胆合为府，合于中焦，名曰胞门 （一作少阳），在大仓左右三寸。肾部在左手关后尺中是也，足 少阴经也，与足太阳为表里，以膀胱合为府，合于下焦，在关元 左。肺部在右手关前寸口是也，手太阴经也，与手阳明为表里， 以大肠合为府，合于上焦，名呼吸之府，在云门。脾部在右手关 上是也，足太阴经也，与足阳明为表里，以胃合为府，合于中焦 脾胃之间，名曰章门，在季胁前一寸半。肾部在右手关后尺中是 也，足少阴经也，与足太阳为表里，以膀胱合为府，合于下焦， 在关元右，左属肾，右为子户，名曰三焦。”
• 此为表里兼证，是太少两经并病。治疗当少阳太阳兼顾， 取大椎、肺俞、肝俞疏泄，通达少阳经气。
3、刺泻实热
• 143条“妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日， 热除而脉迟身凉，胸胁下满如结胸状，谵语者。此为热 入血室也。当刺期门，随其实而取之” ——妇人经期患太阳病，血虚邪入，形成热入血室。刺期 门疏肝理气，泻血室热邪。 • 216条“阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出 者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈”。 ——阳明邪热，入血室，血属于肝，刺期门泻肝经之实热。