胆红素的生成PPT课件
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《胆红素的生成》课件
定期体检和咨询医生，及时发现 和预防胆红素相关疾病。
胆红素的异常与疾病认识
1 高胆红素血症
血液中胆红素含量过高，可能导致黄疸和其他健康问题。
2 遗传性胆红素携带异常
某些基因突变会导致胆红素携带蛋白的功能异常。
3 溶血性贫血
红细胞的过度破坏会增加胆红素的生成和血液中的胆红素含量。
胆红素的检测方法
总胆红素
通过血液或尿液检测总胆红素 的含量来评估胆红素代谢。
《胆红素的生成》PPT课 件
胆红素的生成过程、功能和相关疾病的预防与治疗方法。
胆红素的定义
胆红素是红细胞在衰老和破坏过程中产生的黄色代谢产物。
胆红素的生成过程
1
Байду номын сангаас
血红蛋白分解
红细胞中的血红蛋白分解为溶血素和球蛋白。
2
球蛋白转变为胆红素
溶血素被肝细胞捕获并转化为胆红素。
3
结合蛋白转运
胆红素与结合蛋白结合，在血液中输送到肝脏。
胆红素的生理功能
抗氧化
胆红素具有强大的抗氧化作 用，有助于保护细胞免受自 由基的损伤。
免疫调节
胆红素可以调节免疫系统的 功能，促进炎症的消退。
胆道排毒
胆红素通过胆固醇代谢和胆 汁分泌，帮助排除体内废物 和毒素。
胆红素的代谢途径
直接胆红素 间接胆红素
通过肝脏直接排泄入肠道 通过肝脏转化为胆汁酸后排泄入肠道
直接胆红素
通过血液检测直接胆红素的含 量来评估肝脏功能。
间接胆红素
通过计算总胆红素与直接胆红 素之差来评估溶血和胆汁排泄 功能。
预防和治疗胆红素相关疾病
健康生活方式
良好的饮食、运动和睡眠习惯有 助于保持胆红素代谢的正常。
胆红素的异常与疾病认识
1 高胆红素血症
血液中胆红素含量过高，可能导致黄疸和其他健康问题。
2 遗传性胆红素携带异常
某些基因突变会导致胆红素携带蛋白的功能异常。
3 溶血性贫血
红细胞的过度破坏会增加胆红素的生成和血液中的胆红素含量。
胆红素的检测方法
总胆红素
通过血液或尿液检测总胆红素 的含量来评估胆红素代谢。
《胆红素的生成》PPT课 件
胆红素的生成过程、功能和相关疾病的预防与治疗方法。
胆红素的定义
胆红素是红细胞在衰老和破坏过程中产生的黄色代谢产物。
胆红素的生成过程
1
Байду номын сангаас
血红蛋白分解
红细胞中的血红蛋白分解为溶血素和球蛋白。
2
球蛋白转变为胆红素
溶血素被肝细胞捕获并转化为胆红素。
3
结合蛋白转运
胆红素与结合蛋白结合，在血液中输送到肝脏。
胆红素的生理功能
抗氧化
胆红素具有强大的抗氧化作 用，有助于保护细胞免受自 由基的损伤。
免疫调节
胆红素可以调节免疫系统的 功能，促进炎症的消退。
胆道排毒
胆红素通过胆固醇代谢和胆 汁分泌，帮助排除体内废物 和毒素。
胆红素的代谢途径
直接胆红素 间接胆红素
通过肝脏直接排泄入肠道 通过肝脏转化为胆汁酸后排泄入肠道
直接胆红素
通过血液检测直接胆红素的含 量来评估肝脏功能。
间接胆红素
通过计算总胆红素与直接胆红 素之差来评估溶血和胆汁排泄 功能。
预防和治疗胆红素相关疾病
健康生活方式
良好的饮食、运动和睡眠习惯有 助于保持胆红素代谢的正常。
胆红素的生成
CH3CH2OH CH3COOH
CH3CHO
2. 复原反响(肝细胞微粒体) 3.
NO2
NO
NHOH
NH2
脱氧
加氢
加氢
硝基苯
亚硝基苯
N-羟氨基苯
苯胺
NN
加氢
偶氮苯
NN HH
加氢
NH2
苯胺
3. 水解反响(肝细胞微粒体、胞液)
O=C-O-CH2-CH2-N(C2H5)2
OH OC
水解
+ HO-CH2-CH2-N(C2H5)2
VLDL 转运内源性脂肪 磷脂 HDL 转运胆固醇
(肝外 肝内)
三. 肝脏在蛋白质代谢中的特殊作用
⒈ 肝脏是合成蛋白质的重要器官
〔1〕 肝内蛋白合成量大 〔占总蛋白量的40%〕
〔2〕 肝内蛋白更新快 〔T/2〕＝10天
〔3〕 肝内可以合成多种血浆蛋白
清蛋白〔A〕﹡
纤维蛋白原
只在肝内合成
凝血酶原ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、 2-球蛋白 主要在肝内合成
胆红素的生成
第一节 概述
一. 肝脏在形态构造方面的特点
1. 有两条输入通路
肝动脉和门静脉双重血液供给
2. 肝内含有丰富的肝血窦 物质交换的场所
3. 有两条输出通路
肝静脉 体循环
胆小管へ胆管 肠道
4. 有丰富的亚微构造
线粒体、内质网、高尔基体、溶酶体---
二. 化学组成特点
尿素合成酶,
酮体合成酶,
蛋白质含量高，含多种特殊酶系 糖异生酶系,
〔一〕第一相反响——氧化、复原和水解 加单氧酶系
1. 氧化反响 单胺氧化酶系 脱氢酶系
〔1〕加单氧酶系*〔肝细胞微粒体〕
胆红素的生成代谢通用课件
黄疸是由于胆红素代谢紊乱导致 血液中胆红素水平升高，引起皮
肤、巩膜等组织黄染的现象。
黄疸可以是生理性的，也可以是 病理性的。生理性黄疸通常在新 生儿出生后几天内出现，一段时
间后会自行消退。
病理性黄疸可能是由于肝脏疾病、 胆道阻塞、溶血性疾病等多种原 因引起，需要治疗。
PART 02
胆红素的生成过程
ONE
KEEP VIEW
胆红素的生成代谢通 用课件
目 录
• 胆红素的基本知识 • 胆红素的生成过程 • 胆红素的代谢过程 • 胆红素代谢异常与疾病 • 胆红素检测与临床意义 • 胆红素相关疾病的预防与治疗
PART 01
胆红素的基本知识
胆红素的性质与特点
胆红素是一种天然色 素，呈黄色或橙色。
胆红素具有亲脂性， 能够溶解于胆汁中， 帮助脂溶性维生素的 吸收。
避免药物干扰
某些药物可能会影响胆红素的代谢和排泄，检测 前应告知医生用药情况。
动态观察
对于黄疸等病症，需要多次检测胆红素以观察病 情变化和治疗效果。
PART 06
胆红素相关疾病的预防与 治疗
预防胆红素代谢异常的措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、规律作 息，避免长时间熬夜或过度劳累。
控制体重
降酶药等。
饮食调理
02
适当调整饮食结构，多吃富含维生素和纤维素的食物，避免高
脂肪、高糖、高盐饮食。
手术治疗
03
对于严重胆道梗阻、胆囊结石等引起的胆红素代谢异常，可能
需要进行手术治疗。
药物治疗与生活调理
药物治疗
在医生的指导下使用药物，避免自行购药或更改用药剂量。
生活调理
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力过大，保持 心情愉悦。
新生儿高胆红素血症PPT课件
一般情况好
结合胆红素＞34umol/L（2mg/dl）
2020/7/22
胆红素每日上升＞85umol/L
（5mg/dl）
11
病理性黄疸常见的病因
新生儿病理性黄疸的病因很多，并常有多种病因同时存在。
1. 感染性：
(1)新生儿肝炎：
a.产前与产时感染 ,
b.病毒感染为主：巨细胞病毒（CMV），乙肝病毒等
b.抗人球蛋白试验（Coomb’s试验）：十为Rh血型不合为 多
c. 抗体释放试验→ABO溶血
d. 游离抗体试验→ABO溶血
5.血培养，尿培养
6.肝功能：a.TB,DB b.血清转氨酶 c.血清甲胎蛋白
7.有关胆道闭锁的特殊检查: a.B超;b.肝活检：胆小管大量
2020/增7/22升;c.剖腹探查：<2月内施行
新生儿黄疸
2020/7/22
1
定义：
新生儿黄疸
因胆红素在体内积聚引起的皮肤
或其他器官黄染。约60%新生儿可出现 不同程度的黄疸。
2020/7/22
2
新生儿黄疸
胆红素来源？
2020/7/22
3
血脑屏障
2020/7/22
4
胆红素分类
❖ 未结合胆红素
❖ 结合胆红素
葡萄糖醛酸
❖ 游离胆红素（毒性）-小分子
1、摄取：Y蛋白、Z蛋白 2、结合：葡萄糖醛酸 3、排泄：易形成胆汁淤积 肝肠循环： 1、肠道菌群 尿胆原、粪胆原 2、结合胆红素 β-葡萄糖醛未酸结甘酶合胆红素
2020/7/22
8
加重新生儿黄疸的因素
❖ 饥饿：葡萄糖不足 葡萄糖醛酸 早开奶 ❖ 缺氧：胆红素结合需氧过程（每一步） 防止窒息 ❖ 便秘：肝肠循环 ❖ 失水：血液浓缩，胆红素浓度 ❖ 酸中毒：胆红素与白蛋白联结与PH相关
胆红素的生成代谢
在肠道中被还原成 粪胆原
部分粪胆原被肠道 吸收进入肠肝循环
剩余的粪胆原形成 粪便排出体外
胆红素在肾脏中的代谢
胆红素随尿液进入肾脏 在肾脏中与葡糖醛酸结合 形成葡糖醛酸胆红素随尿液排出 胆红素在肾脏中的代谢具有保护作用
03 胆红素在体内的转运
胆红素与白蛋白的结合
结合过程：胆红素在血液中与白蛋白结合，形成胆红素-白蛋白复合物 转运作用：该复合物将胆红素从肝脏转运至其他组织 维持稳定：白蛋白结合可降低胆红素的毒性，保持其在体内的稳定性 生理意义：白蛋白结合有助于调节胆红素的浓度，维持正常的生理功能
感谢您的观看
汇报人：XX
先天性代谢障碍： 某些先天性代谢 障碍导致胆红素 代谢异常，如葡 萄糖醛酸转移酶 缺乏等。
胆红素代谢异常与肝病的关系
胆红素代谢异常可导致肝细胞损伤 肝病可引起胆红素代谢异常 胆红素代谢异常与肝炎、肝硬化等肝病的发生和发展密切相关 肝病患者胆红素代谢异常可能导致黄疸等症状
胆红素代谢异常与其他疾病的关系
04
胆红素在组织中的利用 和排泄
胆红素在组织中的利用
胆红素在组织中的利用形式：胆红素在组织中主要作为抗氧化剂，保护细胞免受氧化应激损 伤。
胆红素在组织中的利用机制：胆红素在组织中通过与活性氧自由基反应，发挥抗氧化作用， 从而保护细胞免受氧化应激损伤。
胆红素在组织中的利用途径：胆红素在组织中主要通过与细胞内蛋白质的结合，形成胆红素蛋白质复合物，进而发挥抗氧化作用。
胆红素排泄的调节 机制还涉及到胆红 素在皮肤中的排泄 ，以及皮肤对胆红 素的代谢和排泄作 用。
05
胆红素代谢异常与疾病 的关系
胆红素代谢异常的原因
肝细胞损伤：肝 炎、肝硬化等导 致肝细胞受损， 影响胆红素的代 谢。
胆红素代谢课件详细版
胆红素的研究进展
近年来，科学家们对胆红素代谢的研究取得了重要进展，深入理解了与胆红 素相关的疾病的发生机制，并为治疗和预防提供了新的思路。
胆红素代谢课件详细版
胆红素代谢是身体中重要的化学过程，其中肝细胞起着关键的作用。本课件 将详细介绍胆红素的生成、运输和排泄，以及与之相关的疾病和研究进展。
胆红素的生成
胆红素是通过血红蛋白的分解产生的，其中肝脏起着至关重要的作用。血红 蛋白在脾脏和肝脏中被分解为胆红素和其他代谢产物。
胆红素的运输Βιβλιοθήκη 结合蛋白2胆红素转化
血液中的胆红素进一步转化为胆红素葡萄糖醛酸等形式，以便排泄。
3
肾脏排泄
转化后的胆红素被肾脏排泄，最终通过尿液离开身体。
胆红素相关疾病
黄疸
胆红素在体内积累会导 致黄疸，表现为皮肤和 眼睛发黄。
遗传性胆红素转运 障碍
一些遗传性疾病会导致 胆红素转运障碍，进一 步增加了黄疸的风险。
肝疾病
肝炎、肝硬化等肝脏疾 病可能会影响胆红素的 代谢和排泄。
在血液中，胆红素与结合蛋 白结合形成胆红素结合蛋白 复合物，从而被运输到肝脏 中。
肝细胞
在肝脏中，胆红素结合蛋白 与肝细胞膜融合，将胆红素 转运到肝细胞内部。
胆道系统
肝细胞将胆红素转化为胆汁 并排泄到胆道系统中，最终 进入肠道。
胆红素的排泄
1
小肠吸收
在肠道中，胆红素在一段时间内被小肠吸收，并进入血液循环。
生化检验胆红素-ppt课件
来自组织中非血红蛋白的胆红素蛋白质的 血红素辅基的分解以及无效造血而产生的 这类胆红素称为UCB。此类胆红素与血清清 蛋白结合而输送，不溶于水，不能从肾小 球滤出，故尿液中不出现UCB。
• 结合胆红素：UCB通过血循环运输至肝后，
与清蛋白分离并经Disse间隙被肝细胞所摄 取，在肝细胞内和Y、Z两种蛋白结合，并 被运输至肝细胞光面内质网的微粒体部分，
胆红素的测定
• 重氮盐改良J-G法 • 胆红素氧化酶法 • 高效液相色谱法 • 导数分光光度法 • 直接分光光度法 • 干片分光光读法 • 其中前两种是临床最常用的方法
改良J-G法
• 血清中结合胆红素可直接与重氮试剂反应，
产生偶氮胆红素；未结合胆红素在加速剂 咖啡因-苯甲酸钠-醋酸钠作用下，其分子内 部氢键遭破坏后与重氮试剂反应产生偶氮 胆红素。本法PH6.5时，最后加入碱性酒 石酸钠使紫色偶氮胆红素（吸收峰530nm） 转变成蓝色偶氮胆红素，在600nm波长处 进行比色，提高了检测的灵敏度。
溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 胆汁淤积性黄疸
正常 正常 正常 正常 —— 正常 正常 ——
明显增高 增高 增高 延长 不能
降低，CHE明显降低
清蛋白降低，γ-球蛋白增高
增高 明显增高 明显增高
延长 能 增高
球蛋白明显增高
<1
>1
网织红
增多
正常
正常
黄疸的鉴别：
TB CB UCB CB/TB 尿胆红素 尿胆素原 尿胆素 粪胆素原 粪便颜色
• 病因：各种严重损害肝细胞的疾病均可致，
如肝炎、肝硬化、肝肿瘤、钩端螺旋体病 等。
• 机制：肝细胞受损，其摄取、转化和排泄
胆红素的能力降低，造成血中未结合胆红 素增加；又因肝细胞肿胀压迫毛细胆管， 炎性细胞浸润或胆栓的阻塞，使部分结合 胆红素排泄受阻而返流入血，造成血中结 合胆红素亦增加。
• 结合胆红素：UCB通过血循环运输至肝后，
与清蛋白分离并经Disse间隙被肝细胞所摄 取，在肝细胞内和Y、Z两种蛋白结合，并 被运输至肝细胞光面内质网的微粒体部分，
胆红素的测定
• 重氮盐改良J-G法 • 胆红素氧化酶法 • 高效液相色谱法 • 导数分光光度法 • 直接分光光度法 • 干片分光光读法 • 其中前两种是临床最常用的方法
改良J-G法
• 血清中结合胆红素可直接与重氮试剂反应，
产生偶氮胆红素；未结合胆红素在加速剂 咖啡因-苯甲酸钠-醋酸钠作用下，其分子内 部氢键遭破坏后与重氮试剂反应产生偶氮 胆红素。本法PH6.5时，最后加入碱性酒 石酸钠使紫色偶氮胆红素（吸收峰530nm） 转变成蓝色偶氮胆红素，在600nm波长处 进行比色，提高了检测的灵敏度。
溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 胆汁淤积性黄疸
正常 正常 正常 正常 —— 正常 正常 ——
明显增高 增高 增高 延长 不能
降低，CHE明显降低
清蛋白降低，γ-球蛋白增高
增高 明显增高 明显增高
延长 能 增高
球蛋白明显增高
<1
>1
网织红
增多
正常
正常
黄疸的鉴别：
TB CB UCB CB/TB 尿胆红素 尿胆素原 尿胆素 粪胆素原 粪便颜色
• 病因：各种严重损害肝细胞的疾病均可致，
如肝炎、肝硬化、肝肿瘤、钩端螺旋体病 等。
• 机制：肝细胞受损，其摄取、转化和排泄
胆红素的能力降低，造成血中未结合胆红 素增加；又因肝细胞肿胀压迫毛细胆管， 炎性细胞浸润或胆栓的阻塞，使部分结合 胆红素排泄受阻而返流入血，造成血中结 合胆红素亦增加。
《新生儿胆红素》PPT课件
精选ppt课件
24
ABO溶血
• 以母亲“O”型，胎儿“A”型最多见，“B”型 次之，由于A、B抗原因子在自然界广泛 存在，因此，“O”型母亲虽未妊娠或经输 血，其血清中已含抗A或抗B的IgG，故 第一胎A型或B型新生儿可发病。
精选ppt课件
25
Rh溶血
• Rh血型系统有6种抗原：C\c,D\d,E\e， 其中以D抗原性最强，临床表现最严重 。当母亲“Rh-”型，胎儿“Rh+”型，Rh（D ）进入母体产生IgG，可产生初发反应 （弱、轻）；第二胎若子Rh（+），母 亲产生大量的IgG，出现次发反应（强 、重）。
精选ppt课件
4
新生儿胆红素代谢特点
（一）胆红素生成相对较多 （二）肝功能不成熟 （三）“肝肠循环”特点
精选ppt课件
5
胆红素生成相对较多：
新生儿的红细胞容量较多，红细胞寿 命较短（仅为成人的2/3），因此新生儿 每天生成的胆红素量（8-10mg/Kg）为成 人的2倍。
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6
原因
1、红细胞数量相对较多，因此破坏也较多。 2、红细胞寿命较短为80-100天。 3、其他来源的胆红素生成较多：来自肝、组织
精选ppt课件
22
新生儿溶血病
• 以ABO溶血最常见，Rh溶血次之；Rh溶 血症状严重，ABO溶血较轻。
精选ppt课件
23
A、发病机理：
• 由于母亲和胎儿的血型不合，在妊娠中 、晚期或分娩过程中有胎儿红细胞进入 母体，母亲产生抗胎儿红细胞的血型抗 体—IgG，此抗体可经胎盘进入胎儿循 环，引起胎儿红细胞破坏而发生溶血。
9
肝脏微粒体中形成结合胆红素 的功能缺陷
与配体蛋白
胆红素代谢图示PPT课件
与胆红素的代谢。
胆红素代谢的生理意义
01
维持体内胆红素平衡
胆红素的代谢过程有助于维持体内胆红素的平衡，确保正常的生理功能。
02
促进脂质和脂溶性维生素的消化吸收
胆红素作为胆汁的主要成分，有助于促进脂质和脂溶性维生素的消化吸
收。
03
保护机体免受氧化应激损伤
初级胆红素具有抗氧化作用，可以清除体内的自由基，保护机体免受氧
药物治疗需要长期坚持，并根据病情调整药物剂量和种类，以达到最佳的治疗效 果。
手术治疗
对于某些胆红素代谢异常的疾病，如胆道闭锁、先天性胆管 扩张等，手术治疗是必要的。手术方法包括胆道疏通、胆肠 吻合等，以恢复胆汁的正常排泄，降低胆红素水平。
手术治疗需要在专业医生的指导下进行，并严格掌握手术适 应症和禁忌症，以确保手术安全有效。
CHAPTER
血液检测
血清胆红素测定
通过抽取静脉血液检测血清中胆红素 的含量，包括总胆红素和直接胆红素 。
肝功能检查
通过检测血液中相关酶的活性，间接 评估胆红素代谢的状况。
尿液检测
尿胆原测定
检测尿液中尿胆原的含量，了解胆红 素代谢的情况。
尿胆红素测定
检测尿液中尿胆红素的含量，有助于 鉴别黄疸的类型。
胆红素代谢的重要性
胆红素是人体内重要的代谢产物，其 代谢过程对于维持人体健康具有重要 意义。
了解胆红素代谢的过程有助于预防和 治疗黄疸等疾病，提高人们的健康水 平。
02 胆红素代谢概述
CHAPTER
胆红素的来源
血会分解产 生胆红素。
肠道细菌作用
总结词
由于肝内或肝外胆管梗阻导致胆汁排泄受阻，胆汁逆流入血而形成梗阻性黄疸。
详细描述
生物化学-总胆固醇、胆红素、甘油三酯测定PPt课件
CE＋H2O → （CE) FC＋FFA FC＋O2 → (COD) △4-胆甾烯酮＋H2O2 H2O2＋4-AAP＋酚 → (POD)醌亚胺＋H2O
二、试剂与器材
1、胆固醇液体酶试剂
胆固醇液体酶试剂由GOODS缓冲溶液 （pH=6.7）、胆固醇酯酶、胆固醇氧化酶、过氧 化物酶、4-AAP、苯酚组成。
TG明显升高还可使血液凝固性增强，并抑制纤
维蛋白溶解，促进血栓形成，使冠心病诱发心 肌梗死的危险因素，约有80%的心肌梗死患者 TG升高。TG增高同时伴有总胆固醇、低密度脂
蛋白胆固醇增高、高密度脂蛋白胆固醇降低对 动脉粥样硬化和冠心病诊断更有意义。
TG降低：TG小于0.56mmol/L为低脂血症，原发 性TG降低见于遗传性原发性无β脂蛋白或低β 脂蛋白血症；继发性TG降低见于内分泌紊乱 （甲状腺功能亢进，肾上腺皮质功能减退症， 垂体功能减退症）和营养状态不良(如吸收不 良综合征）
7标本密闭保存时，在4℃下可稳定一周，-20℃下可稳定半年以上。
血清甘油三酯(TG)测定
目标： 1.掌握酶法测血清甘油三
酯的基本原理及注意事项。 2.熟练进行实验操作 3.了解甘油三酯测定主
要临床意义
原理：
血清中甘油三酯(TG)经脂蛋白 酶作用，可以水解为甘油和游离脂肪 酸，甘油在ATP和甘油激酶的作用下。 生成3-磷酸甘油，再经磷酸甘油氧化 酶作用氧化生成碳酸二氢丙酮和过氧 化氢,过氧化氢与4-氨基安替比林(4AAP)及4-氯酚在过氧化物酶的作用下 ，生成红色醌类化合物，其显色程度 与TG的浓度成正比。
2、TC降低
TC降低常见于低脂蛋白血症、贫血、败血症、甲亢、肝脏 疾病、严重感染、营养不良、肠道吸收不良和在药物治疗 中溶血性黄疸及慢性消耗性疾病，如癌症晚期等。
二、试剂与器材
1、胆固醇液体酶试剂
胆固醇液体酶试剂由GOODS缓冲溶液 （pH=6.7）、胆固醇酯酶、胆固醇氧化酶、过氧 化物酶、4-AAP、苯酚组成。
TG明显升高还可使血液凝固性增强，并抑制纤
维蛋白溶解，促进血栓形成，使冠心病诱发心 肌梗死的危险因素，约有80%的心肌梗死患者 TG升高。TG增高同时伴有总胆固醇、低密度脂
蛋白胆固醇增高、高密度脂蛋白胆固醇降低对 动脉粥样硬化和冠心病诊断更有意义。
TG降低：TG小于0.56mmol/L为低脂血症，原发 性TG降低见于遗传性原发性无β脂蛋白或低β 脂蛋白血症；继发性TG降低见于内分泌紊乱 （甲状腺功能亢进，肾上腺皮质功能减退症， 垂体功能减退症）和营养状态不良(如吸收不 良综合征）
7标本密闭保存时，在4℃下可稳定一周，-20℃下可稳定半年以上。
血清甘油三酯(TG)测定
目标： 1.掌握酶法测血清甘油三
酯的基本原理及注意事项。 2.熟练进行实验操作 3.了解甘油三酯测定主
要临床意义
原理：
血清中甘油三酯(TG)经脂蛋白 酶作用，可以水解为甘油和游离脂肪 酸，甘油在ATP和甘油激酶的作用下。 生成3-磷酸甘油，再经磷酸甘油氧化 酶作用氧化生成碳酸二氢丙酮和过氧 化氢,过氧化氢与4-氨基安替比林(4AAP)及4-氯酚在过氧化物酶的作用下 ，生成红色醌类化合物，其显色程度 与TG的浓度成正比。
2、TC降低
TC降低常见于低脂蛋白血症、贫血、败血症、甲亢、肝脏 疾病、严重感染、营养不良、肠道吸收不良和在药物治疗 中溶血性黄疸及慢性消耗性疾病，如癌症晚期等。
胆红素的生成代谢PPT幻灯片
（一）肝细胞对胆红素的摄取 （二）肝细胞对胆红素的运输 （三）肝细胞对胆红素的酯化 （四）肝细胞对胆红素的排泄
9
（一）肝细胞对胆红素的摄取
胆红素可以自由双向通透肝血窦、肝细胞膜表面进入肝细胞 肝细胞对胆红素有极强的亲和力 肝细胞膜表面有结合胆红素的特异受体
10
（二）肝细胞对胆红素的运输
胞浆两种载体蛋白: 肝细胞内阴离子结合蛋白（Y蛋白、Z蛋白）与 胆红素形成复合物，并进入滑面内质网。
18
第二节、胆红素代谢紊乱（黄疸）
*黄疸是由于血清胆红素浓度增高而引起的皮肤、巩膜、粘膜、大部分 组织和内脏器官及某些体液的黄染。
正常血清总胆红素(TB)浓度：1.7-17.1 umol/L
结合胆红素(CB)：0-3.42 umol/L
非结合胆红素(UCB)：1.7-13.68 umol/L
隐性黄疸： TB:17.1 umol/L - 34.2 umol/L
（三）胆红素在血液中的运输
• 运输形式 胆红素－白蛋白复合体
• 意义 胆红素在生理pH情况下显亲脂疏水的性质,可自由透过
细胞膜进入血液,再与血浆白蛋白结合成复合物转运到肝。 加强了血浆对胆红素的运输 限制了胆红素通过细胞膜而对组织造成毒害
• 竞争结合剂 如磺胺药，水杨酸，胆汁酸等
8
二、肝脏对胆红素的处理
红素、硫酸胆红素，统称为结合胆红素
胆红素
UDPGA
GA转移酶
胆红素 - GA
UDP
葡萄糖醛酸胆红素（肝胆红素/结合胆红素/酯化胆红素/直接胆红素）
12
葡糖醛酸胆红素的生成
胆红素
&3; UDP -葡糖醛酸
UDP-葡糖醛 酸基转移酶
UDP-葡糖醛 酸基转移酶
9
（一）肝细胞对胆红素的摄取
胆红素可以自由双向通透肝血窦、肝细胞膜表面进入肝细胞 肝细胞对胆红素有极强的亲和力 肝细胞膜表面有结合胆红素的特异受体
10
（二）肝细胞对胆红素的运输
胞浆两种载体蛋白: 肝细胞内阴离子结合蛋白（Y蛋白、Z蛋白）与 胆红素形成复合物，并进入滑面内质网。
18
第二节、胆红素代谢紊乱（黄疸）
*黄疸是由于血清胆红素浓度增高而引起的皮肤、巩膜、粘膜、大部分 组织和内脏器官及某些体液的黄染。
正常血清总胆红素(TB)浓度：1.7-17.1 umol/L
结合胆红素(CB)：0-3.42 umol/L
非结合胆红素(UCB)：1.7-13.68 umol/L
隐性黄疸： TB:17.1 umol/L - 34.2 umol/L
（三）胆红素在血液中的运输
• 运输形式 胆红素－白蛋白复合体
• 意义 胆红素在生理pH情况下显亲脂疏水的性质,可自由透过
细胞膜进入血液,再与血浆白蛋白结合成复合物转运到肝。 加强了血浆对胆红素的运输 限制了胆红素通过细胞膜而对组织造成毒害
• 竞争结合剂 如磺胺药，水杨酸，胆汁酸等
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二、肝脏对胆红素的处理
红素、硫酸胆红素，统称为结合胆红素
胆红素
UDPGA
GA转移酶
胆红素 - GA
UDP
葡萄糖醛酸胆红素（肝胆红素/结合胆红素/酯化胆红素/直接胆红素）
12
葡糖醛酸胆红素的生成
胆红素
&3; UDP -葡糖醛酸
UDP-葡糖醛 酸基转移酶
UDP-葡糖醛 酸基转移酶
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1. 进食后
G
合肝成 糖原
2. 不进食或空腹
肝糖原
分G 解
3. 饥饿时
维持血糖浓度 相对恒定
糖异生
非糖物质 G
二. 肝脏在脂类代谢中的特殊作用
⒈ 促进脂类的消化吸收
转化
约80%胆固醇
胆盐
⒉ 肝脏是脂肪酸分解、合成和改造的主要场所
FA 加工、改造
乙酰CoA
⒊ 肝脏是酮体生成的重要场所
乙酰CoA
酮体
⒋ 肝脏是胆固醇合成的主要器官
清蛋白合成量 血浆胶渗压 组织间液回流障碍 过多水液潴留在组织间 水肿、腹水。
严重肝病（慢肝、肝硬化） 清蛋白合成 -球蛋白合成
帮助诊断慢肝或肝硬化
A/G比值倒置 （ A/G ＜ 1）
严重肝病：
凝血因子合成 凝血障碍 鼻衄、齿龈 出血、皮下出血等。
临床诊断: 凝血时间延长。
2、肝脏是氨基酸分解的主要场所
第十九章
肝胆生化
(hepatobiliary biochemistry)
第一节 概述
一. 肝脏在形态结构方面的特点
1. 有两条输入通路
肝动脉和门静脉双重血液供应
2. 肝内含有丰富的肝血窦 物质交换的场所
3. 有两条输出通路
肝静脉 体循环
胆小管へ胆管 肠道
4. 有丰富的亚微结构
线粒体、内质网、高尔基体、溶酶体---
乙酰CoA
胆固醇 （65%）
⒌ 肝脏是磷脂和脂蛋白的合成场所
各种原料
VLDL 转运内源性脂肪 磷脂 HDL 转运胆固醇
(肝外 肝内)
三. 肝脏在蛋白质代谢中的特殊作用
⒈ 肝脏是合成蛋白质的重要器官
（1） 肝内蛋白合成量大 （占总蛋白量的40%）
（2） 肝内蛋白更新快 （T/2）＝10天
（3） 肝内可以合成多种血浆蛋白
2. 储存多种脂溶性Vit
尤其Vit.A（储存量达95％）
肝病 → Vit.A储存量 → 影响视紫红质合成 → 夜盲症；
3. 可将多种Vit代谢转变为ห้องสมุดไป่ตู้酶
4. Vit.B1 → TPP；
Vit.B2 → FMN/FAD
5. Vit.PP → NAD+/NADP+ ；
Vit.B6 → 磷酸吡哆醛（胺）
铁卟啉类化合物
血红蛋白（Hb）（衰老红细胞释放, 占70%以上）
肌红蛋白（Mb） 细胞色素（ Cyt ） 过氧化物酶 过氧化氢酶等
（一） 胆红素的生成
（200300mg/天）
胆红素结构特点： 分子内形成氢键而卷曲，难溶于水，
呈高度脂溶性
（二）胆红素的转运
1. 初级胆汁酸的生物合成
胆固醇 7-羟化7酶α-羟胆固醇
肝内
胆酸或
鹅脱氧胆酸
甘氨酸 牛磺酸
甘氨（或牛磺）胆酸 甘氨（或牛磺）鹅脱氧胆酸
Na+ / K+
胆汁酸盐
胆 酸
HO
鹅 脱 氧 胆 酸
HO
OH
H
OH
OH
H
OH
COOH
COOH
OH
甘 氨 胆 酸
HO
H
OH
OH
牛 磺 胆 酸
HO
H
OH
CONHCH2COOH CONHCH2CH2SO3H
清蛋白（A）﹡
纤维蛋白原
只在肝内合成
凝血酶原
1、2-球蛋白 主要在肝内合成
-球蛋白
较大部分在肝内合成
（γ－球蛋白﹡ 只能在肝外合成）
各种血浆蛋白质的合成场所及主要生理功能
组成
合成场所
生理功能
清蛋白
只在肝内合成
维持血浆胶体渗透压
1、2－球蛋白 －球蛋白 γ－球蛋白 纤维蛋白原 凝血酶原
主要在肝内合成
2. 次级胆汁酸的生物合成
甘氨（或牛磺）胆酸 甘氨（或牛磺）鹅脱氧胆酸
7-脱羟 肠菌
甘氨酸 （或牛磺酸）
脱氧胆酸 石胆酸
脱 氧 胆 酸
HO
OH H
石 胆 酸
HO
H
COOH
COOH
3. 胆汁酸肠肝循环的意义
能使有限的胆汁酸（3 ～5g）反复利用（循环6～12次 /天)，以最大限度发挥胆汁酸的作用。
1) 约80%的氨基酸在肝内经联合脱氨基作用而分解 2) 约85%的NH3在肝内合成尿素,以解除NH3毒 3) 肠菌腐败产生的胺类,主要在肝内代谢转化
四. 肝脏在维生素代谢中的作用
1. 帮助脂溶性Vit.的吸收
分泌胆汁 → 协助脂溶性Vit.的吸收 肝病 → Vit.K吸收障碍 → 凝血因子合成 → 凝血时间延长；
胆汁酸的分类
按结构分类 按来源分类
游离型胆汁酸 结合型胆汁酸
初级胆汁酸 胆酸
甘氨胆酸、牛磺胆酸
鹅脱氧胆酸 甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸
次级胆汁酸 脱氧胆酸 甘氨脱氧胆酸、牛磺脱氧胆酸
石胆酸
甘氨石胆酸、牛磺石胆酸
初级： 肝内合成； 次级： 肠菌转化
三. 胆汁酸的代谢和生理功能
四.(一) 胆汁酸的代谢
6. 泛酸 → HSCoA
4. 无活性的Vit.原 → 有活性的Vit.
参与Vit.D3 的活化；
β－胡萝卜素→Vit.A
五. 肝脏在激素代谢中的作用 六. 激素发挥作用后→需及时灭活（激素的灭活主要在肝脏进
行）
七. 肝病（慢肝、肝硬化）： 八. 醛固酮、抗利尿激素（ADH）的灭活作用→血中醛固
酮、
形成-脂蛋白, 运输脂类
较大部分在肝内合成 形成β-脂蛋白,运输脂类
只在肝外合成
只在肝内合成 只在肝内合成
形成多种免疫球蛋白， 具有抗体作用
与凝血有关 与凝血有关
正常人 A/G比值
血浆清蛋白量 （35--55g/L） 占60% 球蛋白量(主要-) （20--30g/L） 占20%
1.5--2.5
慢肝、肝硬化患者或长期营养不良：
二. 化学组成特点
尿素合成酶,
酮体合成酶,
蛋白质含量高，含多种特殊酶系 糖异生酶系,
血浆蛋白合成酶类, 胺类氧化酶等
第二节 肝脏在代谢中的作用
一. 肝脏在糖代谢中的作用 二. 肝脏在脂类代谢中的作用 三. 肝脏在蛋白质代谢中的作用 四. 肝脏在维生素代谢中的作用 五. 肝脏在激素代谢中的作用
一. 在糖代谢方面的特殊作用
九. ADH过多积聚→大大加强肾对钠（盐）和水的重吸收→引 起水、
十. 盐在体内过多滞留→出现水肿、腹水；
第三节. 胆汁酸代谢
一. 胆汁
消化液
肝细胞分泌胆汁
排泄液
促进脂类物质消化吸收 促进脂溶性废物排出
主要成分： 胆汁酸盐
二. 胆汁酸的种类
游离胆汁酸 按结构分
结合型胆汁酸
初级胆汁酸 按来源分
次级胆汁酸
(二) 胆汁酸盐的功能： 促进脂类消化吸收； 抑制胆固醇形成结石。
疏水侧
11
18 CH3
13 12
15
21 CH3
20 17
CO
8
19 CH3
9
OH
10 7
HN
16
HOOC
1
6
2
OH
亲水侧
5 4
3
甘氨胆酸的构象式
OH
第四节 胆色素代谢
一. 胆色素的正常代谢
胆色素 是铁卟啉类化合物在体内的分解代谢产物， 包括：胆红素、胆绿素、胆素原和胆素等。