院感学习

院感学习资料(常用于现场提问)

一、医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和

在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

二、医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。

三、特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传

染病的医院感染。

四、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种

同源感染病例的现象。

五、疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以

上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

六、标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手

卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。

七、隔离方式有三种：

1、空气传播：带有病原微生物的微料子（≤5μm）通过空气流动导致的疾病传

播；

2、飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核(＞5μm），在空气中短距离（1m内）移动

到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜导致的传播；

3、接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。

八、感染链：感染在医院内传播的三个环节，即感染源、传播途径和易感人群。

九、隔离：采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。

十、隔离病室应有隔离标志，黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝

色为接触传播的隔离。

十一、手消毒效果应达到如下相应要求：1、卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2；2、外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2。

十二、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：

1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗

手；手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

2、在下列情况下，医务人员应根据原则选择洗手或使用速干手消毒剂：

A、直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；

B、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄

物、伤口敷料等之后；

C、穿脱隔离衣前后，摘手套后；

D、接触患者周围环境及物品后；

E、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；

F、处理药物或配餐前。

3、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：接触患者的血液、

体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

4、医务人员洗手方法：采用6部洗手法。

十三、抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药：

1、原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；

2、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感

染；

3、单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染；

4、需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部

真菌病；

5、由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，如两性

霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类等其他β内酰胺类与氨基糖苷类联合，两性霉素B与氟胞嘧啶联合。联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。十四、通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。

十五、外科预防用抗菌药物的选择及给药方法：

1、抗菌药物的选择视预防目的而定。为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球

菌（以下简称金葡菌）选用药物。预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希

菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使

用方便及价格相对较低的品种。

2、给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药。

如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗

菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用

药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手

术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。

十六、喹诺酮类抗菌药：由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人。

十七、医疗废物分为：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。

十八、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照以下要求及时采取紧急处理措施：

1、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重

程度；

2、组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理；

3、对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其

它现场人员及环境的影响；

4、采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他

无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；

5、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区

域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒；

6、工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。处理工作结束后，医疗卫生机构

应当对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。

十九、医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。

二十、法定的传染病分为甲类、乙类和丙类。共39种。

甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。

乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行