寒冷损伤综合征

1000 10天内
1500
2000
2500
暖箱温度
340C
330C
10天
3周
10天内
10天
20天内
2天
2天内
320C 5周 4周 3周 2天以上
Open radiant warmer bed
Incubator
2.合理喂养: 提供能量与水分，保证足够热卡供给
经口喂养 葡萄糖 滴管 鼻饲 5-10ml/2h 静脉营养 输液泵控制速度
新生儿硬肿面积计算方法
头颈20%
躯干28% 两下肢26%
两上肢18%
臀8%
病情分度
分 肛温 腋－肛温差 度
轻 ≥35ºc 正值 中 ＜35ºc 0或正值
硬肿范围 （%）
＜20 20-50
器官功能改变
无明显改变轻 不吃、不哭、反
应差、心率慢
重 ＜30ºc 负值
＞50
休克、DIC、肺出 血、急性肾衰竭
暖箱 中性温度、监测/h 6~12小时正常体温
重度硬肿：肛温<30℃、腋—肛温差为负值 比肛温高1~2℃
暖箱 升高1-1.5℃/h、监测/h 12~24小时正常体温 34℃
1.复温 (关键)
无上述条件者，可采用温水浴、热 水袋、电热毯、母亲怀抱
不同出生体重儿入暖箱温度参考数
出生体重 （ｇ）
350C
毛细血管通透性增加 血容量减少 休克
水肿
全身多器官损伤
新生儿寒冷损伤综合征病因、发病机制
临床表现
➢一般表现：“四不现象”—不吃、不哭、 不动、体温不升
➢低体温：T＜35℃、重症＜30℃。腋-肛 温差（ＴA-R)＜0℃
➢皮肤硬肿：硬肿顺序：小腿→大腿外侧 →下肢→臀部→面颊→上肢→全身
➢全身多器官功能损伤：休克、DIC、肺 出血等。
目的要求
➢了解新生儿寒冷损伤综合征的概述 和发病机制
➢熟悉新生儿寒冷损伤综合征的病因 和治疗
➢掌握新生儿寒冷损伤综合征的临床 表现、护理诊断及护理措施
源自文库
概述
新生儿寒冷损伤综合征（neonatal cold injury syndrome）又称新生儿硬
肿 症或新生儿冷伤，是由于寒冷和/或疾病 所致，临床特征为皮肤硬肿、低体温和多 器官损伤。多见于早产儿。
60-80ml/kg,1/4-1/5张液
3．预防感染
4．观察病情
体温变化腋、 肛温差值 监测、暖箱温度 生命体征 出入量 硬肿范围
详细记录护理单
5．健康教育
保暖 喂养及摄取足够热量 防治疾病
治疗
复温 热量和液体补充 纠正脏器功能紊乱 控制感染
护理评估
健康史 身体状况 心理社会状况
护理诊断
➢体温过低 ➢皮肤完整性受损 ➢有感染的危险 ➢营养失调 低于机体需要量 ➢潜在并发症 肺出血、DIC ➢知识缺乏
护理措施
1.复温 (关键)
原则-循序渐进,恢复正常体温。
轻、中度硬肿：肛温>30℃、腋—肛温差为正值
病因
四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息
1、新生儿体温调节与皮下脂肪的特点
2、寒冷损伤 3、其他
➢严重感染 ➢早产
➢颅内出血
➢红细胞增多症
体温调节中枢发 育不全；体表面 积相对大；寒冷、 摄入不足；感染、 窒息缺氧棕色脂 肪产热不足
体温低下 缺氧、酸中毒
皮肤血管痉挛收缩
组织缺氧
微循环障碍
DIC
新生儿脂肪饱和脂肪酸含量高 皮下脂肪凝固 皮肤硬 血流缓慢淤滞
病因
四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息 1、新生儿体温调节与皮下脂肪的特点 2、寒冷损伤 3、其他
棕色脂肪分布
病因
四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息
1、新生儿体温调节与皮下脂肪的特点
2、寒冷损伤 3、其他
➢体温调节中枢发育不成熟 ➢体表面积相对大 ➢能量贮备少 ➢棕色脂肪（brown fat）少 ➢饱和脂肪酸含量高