TC化疗方案联合三维适形调强放疗治疗非小细胞肺癌的效果分析

TC化疗方案联合三维适形调强放疗治疗非小细胞肺癌的效果分析发表时间：2018-08-21T14:23:04.720Z 来源：《航空军医》2018年11期作者：曹运新[导读] 目的探讨TC化疗方案联合三维适形调强放疗对非小细胞肺癌的治疗效果。

（娄底市中心医院湖南娄底 417000）摘要：目的探讨TC化疗方案联合三维适形调强放疗对非小细胞肺癌的治疗效果。

方法选取60例非小细胞肺癌患者作为此次研究对象，60例患者均于2015年1月至2017年7月期间在我院接受治疗，将其随机分成实验组和对照组两组，各30例，两组患者均采用三维适形调强放疗（3D—IMRT）的常规治疗措施，实验组患者在此治疗基础上接受TC化疗进行联合治疗。

分别观察两组患者放射性并发症，包括肺损伤、食管炎、皮炎、神经炎的发生状况；并观察记录治疗后两组患者的无进展生存期情况。

结果两组患者治疗后放射性并发症发生率比较无统计学意义P>0.0５；实验组患者治疗后PFS与总生存时间显著高于对照组，差异具有统计学意义P＜0.05。

结论TC化疗方案联合三维适形调强放疗不但能够延长患者的无进展生存期，而且具有安全性高的优点，疗效显著，临床上值得大力推广。

关键词：TC化疗；三维适形调强放疗；非小细胞肺癌[Abstract] objective to explore the therapeutic effect of TC chemotherapy combined with three-dimensional conformal intensity modulated radiotherapy on NSCLC. Methods to select 60 patients with non-small-cell lung cancer（NSCLC） as the research object，60 cases were in January 2015 to July 2017 in our hospital during the period of treatment，will be randomly divided into experimental group and control group two groups，each 30 cases，two groups of patients were using three-dimensional conformal intensity modulated radiation therapy（3 d - IMRT） of conventional treatment，the experimental group on the basis of the treatment of patients with TC chemotherapy for joint treatment. The incidence of radiation complications including lung injury，esophagitis，dermatitis and neuritis were observed in two groups. The unprogression-free survival of the two groups was observed and recorded. Results the incidence of radiation complications in the two groups after treatment was not statistically significant（P>0.05）. PFS and total survival time of patients in the experimental group were significantly higher than those in the control group after treatment，and the difference was statistically significant P < 0.05. Conclusion TC chemotherapy combined with 3d conformal intensity modulated radiotherapy can not only prolong the patient's progression-free survival period，but also has the advantages of high safety and remarkable curative effect，which is worthy of great promotion in clinical practice.[Key words]TC chemotherapy；Three-dimensional conformal intensity modulated radiotherapy；Non-small cell lung cancer肺癌属于恶性肿瘤类并且是我国发病率最高的癌症，而85%以上的肺癌为NSCLC即非小细胞肺癌。

且由于受到环境、遗传等诸多因素的影响，患者的病龄呈现低龄化趋势，但发病率却在逐年上升[1]。

由于NSCLC的肿瘤细胞具有扩散晚、增殖慢的特点，致使约70%的NSCLC患者在最终确诊时已错过最佳治疗期[2]。

目前，临床上治疗NSCLC患者采取的治疗措施主要有化疗和放疗，3D－IMRT即三维适形调强放疗是目前比较先进的放疗方式，其CT影像能够全方位检测放疗状况，放疗方案更加合理[3]。

TC化疗是目前技术较为成熟的一种化疗方式，也是临床上常用的化疗方式。

但是化疗、放疗对患者有着严重的毒副作用，如由于食管鳞状上皮的敏感性导致被放疗、化疗的患者极易发生炎症甚至致使食管穿孔，因此，患者选取合理的放疗、化疗方案极为关键。

本研究就TC化疗方案联合三维适形调强放疗对非小细胞肺癌的治疗效果开展观察，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取60例非小细胞肺癌患者作为此次研究对象，60例患者均于2015年1月至2017年7月期间在我院接受治疗，且均符合 NSCLC诊断标准的相关指标，所有患者均排除凝血功能障碍、肝功能衰竭、哺乳期孕产妇等，且近期均未接受过化疗或放疗。

将其随机分成实验组和对照组两组，各30例。

实验组男20例，女10例；年龄介于 40～60岁之间，平均年龄（50.73±4.12）岁；Ⅱ期20例，Ⅲ期10例。

对照组男16例，女14例；年龄介于38～61岁，平均年龄（49.93±5.22）岁；Ⅱ期18例，Ⅲ期12例。

参与本研究所有NSCLC患者均对研究知情，并签署了同意书。

两组患者在年龄、性别、临床分期等一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者采取三维适形调强放疗治疗措施；所用仪器：瑞典医科达公司生产的数字化双光子高档直线加速器、美国GE公司生产的16排大孔径CT模拟定位机、美国CMS公司的3DTPS（放射治疗计划系统）。

方法从胸廓到膈肌进行层厚4 mm的CT扫描，进行图像重建，勾勒出淋巴结转移区和肿瘤靶区，并以淋巴结转移区和肿瘤靶区为范围再外放 10 mm作为放疗区，勾勒出周围组织包括心脏、脊髓、食管、肺部等。

照射剂量：三维适形放疗，64 ～70 Gy；适形调强放疗，70 ～76 Gy。

患者接受化疗第1天就开始放疗，若放疗、化疗在同一天则先进行放疗后进行化疗。

治疗连续进行6周，每周5次，每次一小时。

实验组患者在上述治疗的基础上接受TC化疗进行联合治疗。

将135 mg/m 2的紫杉醇进行静脉3小时，每次在500ml质量浓度为5%的葡萄糖溶液中融入15 mg卡铂进行静脉注射。

一天为一个疗程，连续2天。

1.3观察及评价指标观察两组患者接受治疗后放射性并发症包括肺、食管炎、皮炎、神经炎的发生状况；观察记录治疗后两组患者的PFS（无进展生存期）和总生存时间。

1.4统计学处理此次研究采用SPSS19.0版统计软件对数据进行统计分析，定性资料以率（%）表示，采用χ2检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果2.1 两组患者治疗后放射性并发症发生率比较实验组放射性并发症发病率：肺损伤、神经炎、皮炎、食管炎的发病率分别为10.00%、23.33%、10.00%、16.67%。

对照组放射性发病率：肺损伤、神经炎、皮炎、食管炎的发病率分别为10.00%、26.67%、13.33%、20%。

两组并发症总发生率对比差异无统计学意义P>0.05。

见表1。

表1 两组患者治疗后放射性并发症发生率比较［n（%）］3 讨论据研究表明，在我国，截至2016年底，肺癌已成为致死率最高的疾病，而肺癌患者中大部分患者是非小细胞肺癌患者[4]。

非小细胞肺癌的临床症状主要表现为咳嗽血痰、胸闷气短，晚期患者甚至出现呼吸困难等严重影响患者日常生活的症状。

因此，为患者选取合理的放疗、化疗方案极为重要，以降低放射性并发症发生率，延长患者的生存时间。

由于NSCLC肿瘤细胞具有扩散晚、增殖慢的特点，致使大多数NSCLC患者在最终确诊时已错过最佳治疗期，因此，手术切除效果不佳，易复发和转移，这个时期多采取放疗、化疗的治疗措施。

3D－IMRT即三维适形调强放疗是目前比较先进的放疗方式，其CT影像能够全方位检测放疗状况，照射剂量均匀，使靶区得到均匀的照射大大降低了对靶区周围正常区域的伤害，使放射并发症发生率降低。

但当肿瘤较大时，由于大肿瘤内部血管数量少，致使内部缺氧，此时肿瘤细胞就处于放疗抵抗状态，此时3D－IMRT的疗效就会降低。

TC化疗是放疗与静脉注射内外结合的治疗NSCLC的方法，其静脉注射的紫杉醇可增强放射效果，即增强3D－IMRT的放疗效果，但是确有高达约39%的放射性并发症发生率[5]。

故本研究采取TC化疗方案联合三维适形调强放疗对非小细胞肺癌患者进行治疗。

本研究结果显示，由表1、表2可知，两组患者治疗后放射性并发症发生率比较无统计学意义P>0.05；实验组患者治疗后PFS与总生存时间显著高于对照组，差异具有统计学意义P＜0.05。

说明，TC化疗方案联合三维适形调强放疗不但能够延长患者的无进展生存期而且具有安全性高的优点，疗效显著，临床上值得大力推广。

参考文献[1]胜照杰，孙静.三维适形调强放疗与三维适形放疗同步化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效比较[J].实用癌症杂志，2016，31（7）：1133.[2]陈纯烨．手术治疗非小细胞肺癌患者预后的影响因素［J］．中国老年学杂志，2015，35（5）：1409－1410．[3]李修炜.TC化疗方案联合三维适形调强放疗治疗非小细胞肺癌的效果分析［J］．河南医学研究，2018，27（6）：1049．[4] 陈奕霖，杨卫兵．斑蝥酸钠维生素 B 6 注射液联合化疗对非小细胞肺癌患者免疫功的影响［J］.中国老年学杂志，2015，35（20）：5806-5807． [5]李亚莉，周恒根，倪敬忠，等.消癌平注射液联合 TC 方案治疗晚期非小细胞肺癌临床察［J］.现代中西医结合杂志，2015，24（3）：316－318．。